Инсульт глаза или окклюзия – это не диагноз в офтальмологии, а лишь условное название патологического явления, при котором происходит разрыв или закупорка мелких сосудов, отвечающих за питание сетчатки глаза. Органы зрения человека имеют разветвленную сосудистую сетку с интенсивным кровоснабжением. Если один из сосудов повреждается, развиваются окклюзивные патологии сетчатки и глазного нерва, сопровождающиеся кровоизлиянием. В результате зрение человека снижается или искажается.
Коварство в том, что симптомы инсульта глаза могут длительное время не проявляться, человек не испытывает на начальных стадиях развития патологии никакого дискомфорта, зрение остается в норме, пока не происходит закупорка или разрыв сосуда. Патологии обычно подвержены люди преклонного возраста старше 60 лет, но в последнее время микроинсульт глазного яблока может диагностироваться у молодых людей в возрасте 30–40 лет. При отсутствии своевременного лечения последствия патологического явления могут быть самыми серьезными, вплоть до полной утраты зрения.
На заметку: инсульт глаза возникает не изолированно. Как правило, это следствие других патологических нарушений в организме человека. Поэтому его можно предотвратить, если следить за своим здоровьем и не запускать уже имеющиеся болезни.
У пожилых людей кровоизлияния в глазах происходят чаще всего по причине естественного ослабления сосудов, замедления кровообращения и обменных процессов. Но такому явлению подвержены, к сожалению, и молодые, вполне здоровые и активные люди. Провоцирующими факторами являются:
Нервные встряски, напряженное эмоциональное состояние, чрезмерные нагрузки на глаза при работе за компьютером – основные провоцирующие инсульт глаза факторы
Основные причины кровоизлияния в органах зрения – заболевания, провоцирующие нарушения кровообращения, сгущение крови, при которых сосуды становятся ломкими, слабыми, склонными к тромбообразованию. К таким относятся:
Медицинская практика показывает, что чаще всего причиной инсульта глаза является сочетание артериальной гипертензии с травмой органов зрения или же врожденными аномалиями сосудов головного мозга, атеросклеротические поражения сосудистых стенок в комбинации с васкулитами или токсическими инфекциями головного мозга. Иногда нарушение кровоснабжение органов зрения происходит при разрыве позвоночных артерий – осложнении остеохондроза или грыжи позвоночных дисков.
Риск развития инсульта органов зрения повышается, если сочетается сразу несколько провоцирующих факторов и хронических заболеваний, а именно так чаще всего и происходит. Нередко окклюзия происходит при значительном повышении внутричерепного давления, если человек резко наклоняется или встает. Часто патология отмечается у курящих женщин, которые регулярно принимают оральные контрацептивы.
Пожилым людям с хроническими патологиями сердца и сосудов, всем, кто попадает в группу риска, рекомендуется посещать офтальмолога не менее раза в год для профилактического осмотра
Любые из перечисленных причин и факторов по отдельности или вместе приводят к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов. Если тромб отрывается, он переносится вместе с кровотоком к какому-либо органу, в данном случае – к глазам. Ситуация усугубляется, если стенки сосудов истонченные и хрупкие. Закупорка вены или артерии в органах зрения и называется инсультом глаза.
В отдельных случаях тромб не отрывается, а рассасывается самостоятельно. В этой ситуации кровоснабжение восстанавливается, и зрение не нарушается. Но так происходит крайне редко. Потому если человек перешагнул 50-летний рубеж, у него есть какие-либо хронические заболевания или же органы зрения постоянно подвергаются большим нагрузкам, время от времени необходимо консультироваться со специалистом. Рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в год. Врач исследует глазное дно, оценит состояние сосудов и определит, есть ли необходимость начинать лечение.
Основные признаки окклюзии – снижение остроты зрения и его искажение. Но есть и другие проявления патологии, которые должны обеспокоить человека и стать причиной немедленного визита к врачу-окулисту. Игнорировать их неосмотрительно и опасно. К ним относятся:
Выделяют три основных вида окклюзии глаза – окклюзия вены, артерии и централизованная – любой из них опасен полной слепотой при отсутствии немедленной медицинской помощи
При тяжелой степени заболевания на белках глаз заметы точечные кровоизлияния – геморрагии. Сосудистая сетка темно-красного цвета, выражена четко, при обширных кровоизлияниях и ослабленных сосудах может покраснеть весь белок. Иногда отмечается повышение внутриглазного и внутричерепного давления.
Классификация патологии проводится в зависимости от того, какой именно из сосудов пострадал и насколько сильно пострадала сетчатка. Самой опасной формой заболевания является сочетание образования тромба в центральной артерии с отслойкой сетчатки. Симптоматика патологии тяжелая. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Но при этом отмечаются такие симптомы:
Полное восстановление зрения после инсульта глаза этого вида на сегодняшний день невозможно, белые пятна и сужение полей зрения все равно будут беспокоить на протяжении всей оставшейся жизни.
При образовании тромба в центральной вене сетчатки, сопровождающегося отслойкой, также происходит сужение центрального и периферического зрения, отмечается возникновение светлых пятен, напоминающих яркие блики света. Перед глазами появляется ощущение пелены, предметы видны нечетко, болевые ощущения возникают редко. Зрачки больного при такой форме патологии сужены.
Нарушения движений глазного яблока, косоглазие, слепота глаза – один из признаков централизованной закупорки артерии глаза
При централизованной закупорке артерии все перечисленные выше симптомы проявляются резко и выраженно. Характерные признаки этой формы патологии:
Такая форма часто сопровождается частичным параличом и нарушением движений противоположных руки и ноги, кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки.
Независимо от вида патологии помочь восстановить зрение может только хирургическая операция или лечение лазером.
Прогноз заболевания и успех лечения зависят в первую очередь от своевременности оказания больному медицинской помощи. Также роль играют степень распространения поражения, вид инсульта глаза, причина, по которой он произошел. Поэтому лечение начинается с диагностики основного заболевания, далее выявляется пораженный сосуд и устанавливается вид окклюзии.
Вовремя проведенная лазерная терапия, медикаментозные средства, здоровый образ жизни позволяют полностью восстановить зрение после инсульта глаза
Для этого проводится визуальное изучение глазного яблока и исследование глазного дна. Если требуется, дополнительно проводится электронное сканирование сосудов, пациент направляется на консультацию к неврологу.
В современной медицине используется преимущественно метод лазерной коагуляции. Направленным лазерным лучом разбивается тромб в глазу и затем удаляется. Целостность вен и артерий при этом не нарушается, кровоснабжение и зрение восстанавливаются. Также с помощью такой операции можно закрепить сетчатку при ее отслойке и убрать дегенерационные изменения в области глазного дна.
В некоторых случаях целесообразнее провести гипербарическую оксигенацию. Пациент помещается в специальную барокамеру, после чего осуществляется воздействие кислородом при высоком давлении.
Безоперационным методом, только с использованием медикаментов, вылечить инсульт органа зрения нельзя. Но медикаментозные средства необходимы в послеоперационный период.
Используются такие группы лекарственных препаратов:
После инсульта глаза только комплексный подход, включающий использование глазных капель и витаминов, а также специальную гимнастику, поможет восстановить и сохранить зрение.
Схему медикаментозной терапии составляет только врач. Он определяет комбинацию необходимых препаратов и их дозировку. Самолечение в данном случае не даст положительного результата и только ухудшит состояние пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогнозы. Важно восстановить нормальное кровоснабжение органов зрения в первые часы после окклюзии.
Если проводить терапию вовремя и корректно, можно полностью восстановить зрение. Возможно, останутся небольшие дефекты в виде мушек и пятнышек, но качество жизни нарушено не будет. Если же симптомы проигнорированы, лечение не начнется или же будет проведено неправильно, дегенеративные изменения сетчатки будут прогрессировать, что в итоге приведет к утрате зрения.
Даже если не наступит полная или частичная потеря зрения, без своевременного лечения человек будет страдать от потери светоощущения, мушек и бликов перед глазами, сужения периферического или центрального полей зрения. В запущенных случаях даже хирургическая операция не поможет восстановить зрительные функции и полностью выздороветь.
Таким образом, инсульт глаза – серьезное патологическое состояние, практически никогда не возникающее изолированно. Основной причиной служит нарушение кровообращения, спровоцированное заболеваниями сердца, сосудов, нарушением обмена веществ, врожденными аномалиями и т.д. Существуют также факторы, усугубляющие ситуацию. Это в первую очередь вредные привычки и большие нагрузки на глаза. Очевидно, что закупорку артерий глаз можно предотвратить, если ответственно относиться к своему здоровью и регулярно проверяться у офтальмолога. При первых же признаках патологических изменений врач разъяснит, что делать, как восстановить зрение после инсульта глаза и как сохранить его. Витамины, специальная гимнастика, соблюдение правил гигиены зрения помогут сохранить глаза здоровыми до старости.
Следует понимать, что такого диагноза как инсульт глаза, в современной медицине не существует. Скорее, этим понятием пользуются только в народе. Однако, что же подразумевается под этим понятием и как подобные состояния называют сами медики? Сейчас поясним.
Предвестники инсульта
Под понятием инсульт глаза может подразумеваться несколько разновидностей преходящих нарушений кровообращения в мозгу или так называемых транзиторных ишемических атак, лечение которых имеет свою специфику.
Собственно, мы также, дабы не путать читателя излишней терминологией будем употреблять, в качестве названий определенных предынсультных состояний или состояний микроинсульта термин – «инсульт глаза».
Надо отметить, что из всех инсульт предшествующих состояний, самыми неприятными и наиболее опасными по праву могут считаться состояния поражающие органы зрения. На самом деле опасность данных состояний заключена в сложном, часто скрытом для окружающих характере подобных заболеваний.
Ведь по данным статистики порядка 30% больных могут даже не замечать, или просто не придавать значения, тому что проблемы со зрением уже наступили.
Но, вместе с тем, кажущиеся временными, потери былых зрительных функций в скорости оказываются вполне ощутимыми, более того, в последствии такие нарушения всегда активно прогрессируют, а их лечение с каждым днем становится все более сложным.
Вот, собственно, почему медики призывают при симптоматике транзиторных ишемических атак (с поражением зрения или без него) всегда обращаться за консультационной помощью врачей, ведь преходящие нарушения кровообращения мозга рано или поздно могут привести к полноценному мозговому удару.
При подобных ишемических атаках происходит недостаток кровоснабжения не только отдельных участков мозга, но и/или органов зрения. А это значит, симптомы данных патологических состояний всегда будут включать те или иные поражения зрения.
В очередной раз обращаясь к данным современной статистики заметим, что «инсульт зрительных органов» чаще всего встречается у людей достигающих возраста 60 лет.
Такая зависимость обусловлена тем, что очаг поражения считается относительно малым и молодые пациенты просто не замечают проблему, дожидаясь развития более сложных форм мозгового удара.
Если вы столкнулись с такой проблемой как ИНСУЛЬТ и ищите надежный реабилитационный центр, где врачи знают и понимают что нужно делать? - рекомендуем обратить внимание на реабилитационный центр «Эвексия». Врачи ставят себе за цель восстановить пациентов после инсульта настолько, чтобы они, как минимум, могли обслуживать сами себя. Официальный сайт >>>
Пациенты же в возрасте более чувствительны к такой патологии, отчего скорее обращаются к медикам. Не смотря на это «инсульт глаза» все же может быть зафиксирован и у относительно молодых людей.
Основными причинами такой патологии принято называть:
При этом отметим – если симптомы любых видов преходящих нарушений полноценного мозгового кровообращения не исчезают в течение суток, медиками может быть зафиксирован полноценный мозговой удар с поражением органов зрения или без такового.
Электронное сканирование сосудистого русла
Но, до этого полноценное обследование глазных яблок, глазных сетчаток и сосудов иннервирующих наши органы зрения, позволяет своевременно выявить места блокировки (тромбоза или спазма) того или иного сосуда.
А это означает, что качественное обследование позволяет четко определить тип наступившего транзиторного ишемического состояния.
Для полноценной диагностики подобных состояний медики рекомендуют производить электронное сканирование всего сосудистого русла. И далее, в на основании результатов такого сканирования, рассмотрев симптомы и изучив анамнез, медики могут выставить окончательный диагноз.
Лечение патологии глаза, несомненно, будет зависеть от диагноза и степени поражения органа зрения. На сегодня врачи различают три наиболее вероятных случая подобной патологии органов зрения, и все они представлены в таблице далее.
Тип патологии глаза | Характеристика |
---|---|
Окклюзия артерии с отслоением сетчатки |
Наиболее опасное проявление патологии, которое зачастую может проходить безболезненно. Первые симптомы этого состояния – это потеря (полная или частичная) периферийного зрения, в последствии часто перерастающая в отсутствие зрения центрального. Одновременно с такой патологией могут диагностировать сужение или спазм сонной артерии. Своевременное лечение данной патологии в 80% может быть успешным с возвращением 0,2-0,4 диоптрий полученной разницы. |
Отделение вен сетчатки | Симптомы патологии сходны с окклюзией артерии, но дополнительно пациенты могут жаловаться на наличие белых пятен в виде бликов. Чаще данная патология поражает лишь один орган зрения. Лечение также достаточно успешно. |
Централизованная окклюзия артерии | Внезапно развивающееся состояние, которое может быть охарактеризовано односторонней утратой всех зрительных функций. Лечится данное состояние более сложно, но также во многих случаях достаточно успешно. |
Несмотря на опасность данной патологии современная лазерная хирургия часто творит чудеса. Это означает, что при своевременном обращении к врачам, при недопущении полноценного мозгового удара, у пациента есть все шансы на полное восстановление здоровья и зрения, в частности.
Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.
После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.
Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа.
Инсульт глаза – одно из проявлений сосудистых катастроф сетчатки .
Согласно международной классификации болезней, патология носит название окклюзии сосудов сетчатки.
Состояние связано с разрывом, закупоркой, сдавлением или экстремально сильным спазмом кровеносного сосуда. В результате значительно ограничивается питание глаза, и проявляются симптомы нарушения зрения. При несвоевременном лечении речь идет о необратимой потере зрения .
Окклюзия сосудов глаза редко встречается в качестве самостоятельной нозологии. Состояние часто является проявлением или осложнением другой, общесоматической, патологии. Заболевания и состояния, провоцирующие окклюзию сосудов сетчатки:
Местные провоцирующие состояния:
В 20-30% случаев установить причину инсульта глаза не удается.
Большинство больных, подвергшихся инсульту глаза, страдали от атеросклероза и его проявлений (ишемия сердца, стенокардия, гипертония), сахарного диабета
. Следующую позицию в качестве непосредственного этиологического фактора занимают ревматические патологии, затем – височные артерииты, болезни сосудов.
Дополнительные группы риска:
Тромбозу вен сетчатки больше подвержены люди в возрасте от 40 лет и старше. Окклюзия артерий сетчатой оболочки глаза чаще встречается у мужчин в возрасте от 60 до 65 лет.
Инсульт глаза может локализоваться в венозном или артериальном русле системы кровообращения сетчатки. Если катастрофа произошла в венозном сосуде, говорят о тромбозе вен сетчатки . Закупорка может произойти в центральной вене сетчатки (ЦВС) или в ее ветвях (верхняя височная ветвь поражается в 82% случаев). Большая роль в окклюзии вен сетчатки отведена нарушению внутреннего эпителия сосудов, предрасполагающему к образованию тромбов.
Препятствие оттоку приводит к застою крови и повышению внутривенозного давления. При этом жидкость начинает просачиваться через стенки сосуда. Может произойти и их разрыв. Кровь заполняется глазное пространство, нарастает отек, еще больше повышается внутриглазное давление . Это чревато сдавлением мелких капилляров, что еще больше ограничивает отток жидкости и усугубляет гипоксию сетчатки. Такой круговорот механизмов патологического процесса зовется «порочным кругом».
Закрытие просвета артериального сосуда носит название артериальной окклюзии. Различают окклюзию центральной артерии сетчатки (ЦАС), ее ветвей и цилиоретинальной артерии . Часто закупорка происходит именно в ЦАС, ветви поражаются с меньшей частотой. Причиной закупорки артерии в большинстве случаев становится холестериновый, фибриновый тромб или эмболия кальцинатом.
Эмбол закрывает доступ питания к сетчатке – развивается ишемия. Клинические симптомы ухудшения зрения развиваются быстро. Если медицинская помощь оказана в первые 40 минут от появления признаков, зрение еще можно восстановить полностью. Задержка терапии грозит необратимыми последствиями.
Основной симптом окклюзии артерий сетчатки – выпадение полей зрения . Признак беспокоит либо в одном, либо в обоих глазах
. Симптом развивается внезапно. Иногда первыми признаками болезни становятся появление бликов, искр, мелькания, нерезкие боли в орбите. Редко беспокоит быстро проходящая слепота.
Как при артериальной окклюзии, при тромбозе вен симптомы развиваются внезапно, на фоне хорошего самочувствия. Перед главным признаком больных нередко беспокоит туман перед глазами , темное пятно, искажение изображения, тупые боли в глубине орбиты.
Симптомы при инсульте глаза безболезненны, могут быть приняты за несерьезное временное ухудшение из-за усталости или стресса . Это ошибочное мнение. При появлении вышеуказанных симптомов стоит немедленно вызывать медицинскую помощь.
Инсульт глаза – абсолютное показание к госпитализации по «скорой помощи» и лечения в условиях круглосуточного наблюдения.
Лечение артериального и венозного инсульта не имеет существенных отличий. Цель терапии этих состояний общая, она состоит в очищении просвета сосуда, укреплении сосудистой стенки, восстановлении зрения, устранении внутриглазного кровоизлияния (если таковое имеется), профилактике рецидива. Для этих целей используют несколько групп препаратов:
При высокой густоте крови проводится гемодилюция – метод разжижения крови путем внутривенного введения растворов, близких по составу к плазме крови. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии и при сложных случаях (сдавление диска зрительного нерва, отслойка сетчатки, сдавление сосуда извне).
При артериальной окклюзии в первые 8 часов нужно произвести массаж глазного яблока. Это помогает сместить тромб к периферии
. Голова лежит низко. Веки закрыты. Нужно надавливать пальцами на глазное яблоко поверх верхнего века в течение 3-5 секунд, сначала слабо, затем сильнее. При надавливании на глаз повышается внутриглазное давление в мелких артериолах, что немного увеличивает подачу крови к глазу.
Когда давление на глазное яблоко прекращается, давление резко снижается. Перемены давления приводят тромб в движение, он перемещается, освобождая доступ крови. Это не лечебная мера, а способ продлить время до начала терапии, чтобы не усугубить гипоксию сетчатки.
При любом виде инсульта необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной эмболии.
Ухудшение зрения может стать необратимым после инсульта, вплоть до слепоты, если не оказать своевременную помощь пациенту. Это главное и самое опасное осложнение заболевания. Не менее грозное последствие – отслойка сетчатки и дефекты желтого пятна, что также ведет к потере зрения. Переход патологического процесса на второй глаз, атрофия зрительного нерва происходят реже.
Когда сетчатке не хватает питания, организм начинает придумывать обходные пути. Так происходит образование новых сосудов – неоваскуляризация. Это не исцеляющий процесс – новые сосуды слишком ломкие и извилистые, и риск их разрыва высок. Известны случаи неоваскуляризации диска зрительного нерва и неоваскулярной глаукомы .
При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный . При ишемических инсультах чаще развиваются осложнения. У лиц, перенесших артериальную окклюзию, в 2 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений.
Профилактика сводится к лечению и предотвращению влияющих заболеваний. Регулярные посещения терапевта, проверка зрения, глазного дна должны производиться минимум 1 раз в год.
Меры предосторожности:
Соблюдение мер предосторожности и знание основных симптомов и методов распознавания инсульта глаза поможет избежать такого грозного состояния. Если такое и случится, вовремя и правильно отреагировать и сохранить свое здоровье.
В медицине не существует диагноза «инсульт глаз или глазного яблока». Под ним подразумевают совокупность зрительных нарушений, возникших в результате ишемического или геморрагического инсульта.
Инсульт – внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, которое требует неотложного медицинского вмешательства. В зависимости от того, как много клеток головного мозга погибнет, зависит тяжесть неврологических нарушений.
Апоплексия
Острые нарушения кровообращения мозга означают, что нервные клетки получают слишком мало кислорода и питательных веществ, что приводит к их смерти. Могут возникнуть сбои в работе мозга: онемение, паралич, речевые или зрительные нарушения.
Внимание! При быстром лечении они могут исчезать; в других случаях сохраняются постоянно. Стоит понимать, что обширный инсульт может быть смертельным.
Выделяют две формы инсульта:
Ишемический инсульт вызван острым снижением кровотока (ишемией), обычно из-за сгустка крови, который забивает сосуд головного мозга. Эта форма апоплексии – наиболее частый тип мозгового удара, составляющий от 80 до 85% всех инсультов.
Особенно серьезные последствия дает ишемический инсульт в стволе головного мозга, потому что там располагаются жизненно важные центры, которые отвечают за контроль дыхания и сознание. Примером инфаркта ствола мозга является тромбоз базилярной артерии: в тяжелых случаях это вызывает полный паралич всех конечностей (тетрапарез) и кому или сразу приводит к смерти.
Геморрагический инсульт возникает, когда нарушения в свертывающей системе, повышенное артериальное давление или патологические изменения стенки сосудов приводят к кровоизлиянию в мозг. От 15 до 20 процентов всех апоплексий попадает в эту категорию.
Почти миллион человек в России страдает от апоплексии ежегодно. У 900 000 из них отмечается первый случай инсульта. Апоплексия происходит в основном у пожилых людей. Поскольку их доля в популяции неуклонно растет, количество пациентов с инсультом, вероятно, тоже увеличится.
Инсульт мозга затрагивает в основном пожилых людей, но может возникать и в молодом возрасте. Даже новорожденные дети в теле матери уже могут иметь апоплексию. Возможные причины включают, нарушения коагуляции, сердечно-сосудистые патологии. Иногда инфекционное заболевание вызывает у детей кровоизлияние в ткани мозга.
В России апоплексию диагностируют каждый год у около 1000 детей и подростков. Однако эксперты полагают, что фактическое число намного выше, потому что диагностика инсульта у детей сложнее. Причина в том, что созревание головного мозга еще не завершено, поэтому апоплексия у детей часто выявляется только через несколько месяцев или лет. Например, частичный паралич проявляется у младенцев только через шесть месяцев.
Инсульт вызывает различные неврологические расстройства и проблемы. Характер и степень поражений зависит, прежде всего, от области мозга, пораженной травмой.
Общий признак апоплексии – острое возникновение слабости, паралича или онемения на одной стороне тела. Если левая половина тела затронута, это говорит об инсульте в правом полушарии. Если же правая часть тела проявляет симптомы онемения или паралича, это указывает на поражение левого полушария.
Если все четыре конечности парализованы (тетрапарез), это базилярный тромбоз – закрытие базилярной артерии в стволе мозга. Этот мозговой сосуд – результат объединения двух позвоночных артерий. Базилярный тромбоз – одна из форм инфаркта ствола головного мозга.
Симптомы апоплексии часто влияют на глаза: диплопия, помутнение и временная потеря зрения в одном глазу могут быть симптомами инсульта, если они происходят внезапно. Часто возникает внезапная потеря одной или нескольких частей поля зрения. Поле зрения – это та часть окружающей среды, которую пациент может видеть, не совершая движения головой или глазами. Если часть этого поля зрения – например, левая сторона – внезапно исчезает, это может легко привести к падениям или авариям, потому что больной не видит транспортное средство с левой стороны.
Диплопия– двоение в глазахВнезапные расстройства речи – это другие возможные симптомы апоплексии, которые различаются в зависимости от тяжести поражения мозга. Таким образом, умеренный инсульт может вызывать такие симптомы, как прерывистая и неразборчивая речь. Некоторые пациенты внезапно закручивают слоги, используют непонятные словесные конструкции или начинают плакать. В тяжелых случаях пациент с апоплексией не может говорить.
Важно! Резкое расстройство понимания языка тоже должно вызывать подозрение на инсульт. Пациент может внезапно перестать понимать, что ему говорят.
Один из возможных симптомов инсульта – внезапное головокружение с нарушениями походки. Некоторые из больных воспринимают это, как поворот, поэтому им кажется, что они кружатся, как на карусели. Другие чувствуют вибрации – для них земля колеблется, как будто они на корабле. Кроме того, ощущение «подпрыгивания в лифте» – это возможный признак инсульта.
Проблемы с балансом и потеря координации могут сопровождаться головокружением, особенно у женщин.
Если внезапно возникают очень сильные головные боли, интенсивность которых совершенно новая и неизвестная для человека, это тоже может быть апоплексией головного мозга. Часто тошнота и рвота связаны с болью, как и другие возможные симптомы инсульта.
Тяжелый или легкий мозговой удар – это чрезвычайная ситуация для больного. Даже при незначительном подозрении на апоплексию требуется сделать все возможное, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Врач проверит кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Если пациент в сознании, врач может спросить его о признаках и симптомах (нарушения зрения, онемение или паралич).
После поступления в больницу невролог станет ответственным специалистом в случае предполагаемого инсульта. В неврологическом обследовании врач исследует координацию, речь, зрение, ориентацию в пространстве и рефлексы пациента. При сильных нарушениях зрения (в случае инсульта глазного нерва) может потребоваться офтальмолог.
Компьютерная томография головы (краниальная компьютерная томография) тоже производится немедленно. Обследование часто дополняется сосудистой визуализацией (КТ-ангиография) или перфузией крови (КТ-перфузией). В изображениях из черепного нерва можно увидеть, стала ли сосудистая окклюзия или кровоизлияние в мозг ответственным за мозговой удар. Можно определить его местоположение и степень.
Иногда вместо компьютерной томографии используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Она тоже может сочетаться с визуализацией сосудов или измерением кровотока.
У некоторых пациентов проводится отдельное рентгенологическое исследование сосудов (ангиография). Визуализация сосудов важна для того, чтобы определить мальформации сосудов (аневризмы, каверномы и др.) или сосудистые поражения.
В специальном ультразвуковом исследовании (дуплексной сонографии) сосудов, питающих мозг, врач может выявить атеросклеротические отложения на стенках артерии.
Ультразвуковое исследование сердечных полостей (эхокардиография) может выявить наследственные заболевания, которые способствуют образованию дисплазии клапанов сердца. Иногда тромбы обнаруживаются в полостях сердца. Они могут вызвать другой инсульт, поэтому требуют лечения с помощью антикоагулянтов.
Другое важное сердечное исследование после инсульта – электрокардиография (ЭКГ), то есть измерение электрических сердечных токов. Иногда ЭКГ выполняется в течение длительного времени (24-часовая ЭКГ или долгосрочная). На основании ЭКГ врач может диагностировать сердечную аритмию. Она тоже считается важным фактором риска развития ишемического инсульта.
Анализ крови важен при диагностике инсульта. Образцы биоматериала исследуют на коагуляцию, уровень глюкозы, электролиты и почечные метаболиты.
Вышеупомянутые исследования служат для подтверждения подозрений на апоплексию и в качестве инструментов для более тщательного изучения болезни. Они помогают выявить и потенциальные осложнения на раннем этапе: гипертонические кризы, сердечные приступы, пневмонию, вызванную попаданием частиц пищи (аспирационная пневмония) и почечную недостаточность.
Лечение после инсульта, который затронул глаза, направлена на минимизацию факторов риска. Назначают антикоагулянты только при ишемическом мозговом ударе. При геморрагическом показано хирургическое лечение. Важной составляющей в реабилитации пациента становится модификация образа жизни – диеты, физической активности и стресса.
Совет! Восстановить зрение после инсульта, который затронул глаза, бывает достаточно трудным. Если возник мелкоочаговый (микро) инсульт, тогда вернуть зрение возможно, соблюдая лечебные рекомендации врача. Стоит отметить, что холодный лазер для восстановления зрения, как правило, неэффективная и затратная мера.
Большинство проблем со зрением в результате инсульта являются обратимыми, при условии своевременного диагностирования патологических изменений и назначения адекватной терапии.
Причина, по которой после инсульта не открываются глаза, заключается в поражении зрительного нерва, расположенного в анатомической близости с разными отделами и участками мозга. Поражение тканей вследствие кровоизлияния или ишемической болезни, затрагивает структуру глазодвигательного нерва, проходящего на уровне верхних холмиков среднего мозга, между двумя крупными артериями.
В результате патологических нарушений наблюдаются следующие негативные проявления инсульта:
Временное ухудшение зрения является характерным признаком развития ишемического и геморрагического инсульта. Вовремя предпринятые меры могут предотвратить опасный приступ заболевания.
Чтобы прогноз после инсульта был более положительный и не возникало нарушений зрения, пациентам не стоит переутомлять зрительные органы и весь организм, сильно работая физически
Важно правильно и сбалансировано питаться, употребляя много витаминов и полезных микроэлементов. Предупредить инсульт и нарушение зрения удается при регулярном контроле артериального и внутриглазного давления
Оперативное вмешательство используется только в тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Решение о проведении операции офтальмолог принимает по согласованию с неврологом.
Хирургическая операция для восстановления зрения назначается при наличии следующих показаний:
Чтобы избавиться от косоглазия в клиниках Санкт-Петербурга необходимо заплатить 27 000 руб. При тяжелых поражениях хирургам приходится полностью заменять хрусталик. Средняя стоимость такой операции составляет 50 000 руб.
Эффективным способом улучшения зрения считается лазерная коррекция.
Чтобы пройти лечение нужно внести плату в размере 20 000 рублей.
Зрение – огромная ценность для каждого человека, а особенно – для представительниц женского пола. Глазами воспринимается 80 процентов окружающей нас информации. Но в современном мире расстройства зрения проявляются у слабого пола уже в совсем раннем возрасте. Многие девушки озадачены вопросом: можно ли вернуть хорошее зрение и, если да, то каким образом. Близорукие женщины старшего возраста почти всегда носят очки. Девушке помоложе предпочитают контактные линзы для того, чтобы скорректировать и восстановить хорошее зрение. И у того, и у другого есть как положительные, так и отрицательные моменты. С помощью операции тоже не всегда удается вернуть идеальное зрение, да и не каждая женщина захочет идти на это. Кроме того, глазные операции требуют больших денежных средств, и у них тоже имеется ряд противопоказаний. Как же работать над восстановлением зрения, когда глаза все время напряжены, нагрузка на них растет, все вокруг, как в тумане, линзы и очки по каким-то причинам не подходят, а к операции есть противопоказания.
Чтобы восстановить зрение, можно воспользоваться одним из нескольких методов.
Физические упражнения.
Когда появились проблемы со зрением, а вы уже задумались над тем, как их решать, самое рациональное, по мнению офтальмологов, обратиться к помощи физических упражнений для глаз. Такая гимнастика должна длиться около четверти часа ежедневно. Даже маленький комплекс таких упражнений будет чрезвычайно полезен для ваших глаз. Такие упражнения, независимо от методики, направлены на тренировку глазных мышц. Глазные тренировки помогут лучше фокусировать взгляд на мелких предметах, помогут улучшить циркуляцию крови в глазах, помогут увлажнять глаза и предотвратят застойные явления. Если вы укрепите мышцы глаз, то сможете хорошо видеть с разных расстояний.
Прием витаминов.
В случае ухудшения зрения прием поливитаминов обязателен. Это должен быть не только общеукрепляющий комплекс, но и витамины для глаз с зеаксантином. лютеином и специальными микроэлементами. Они помогут укрепить глазные сосуды, улучшить зрение и обмен между клетками. Фрукты и овощи – тоже прекрасные помощники в процессе восстановления зрения. Утром перед приемом пищи нужно выпивать стакан морковного сока (свежевыжатого), нужно ввести в свой рацион ягоды (особенно чернику и черную смородину), а также морсы (из свежих) и компоты (из сушеных) ягод.
Капли для глаз.
Если вы все время работаете за компьютером, то хорошие глазные капли вам просто необходимы. Их подберет и выпишет офтальмолог. Капли делятся на группы, соответственно медицинским показаниям и нагрузке на органы зрения. Капая глаза, можно снять глазные спазмы и избавиться от мнимой близорукости. Вещества, которые содержат капли для глаз, снимут спазм мышц глаза, что поможет расслабить глаза, ускорит микроциркуляцию крови и выделения глазной жидкости. Все это хорошо повлияет на остроту зрения.
Зрение и хронические заболевания.
Отрицательно повлиять на зрение может сахарный диабет и болезни нервной системы, такие, кА, например, гидроцефалия. После инсульта или травмы глаза острота зрения тоже может снизиться. К таким же последствиям приведет и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Из-за этого состояния циркуляция крови в глазу нарушена, зрение снижается, перед глазами все двоится, а также появляются мушки и пятна.
Меры профилактики.
Есть определенные рекомендации по успешной профилактике нарушения зрения. Нельзя читать в положении лежа, поскольку в зависимости от положения изменяется установка глаз. Читая в лежачем положении, вы также пережимаете шейные сосуды. Ваше рабочее место у компьютера должно быть хорошо обустроено, а примерно один раз в сорок минут нужно делать перерывы в несколько минут.
Восстановление зрения после инсульта происходит при проведении терапевтических мероприятий с целью устранить или смягчить симптомы зрительных нарушений. В комплексное лечение обязательно входят медицинские препараты, гимнастика для глаз, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Хорошую помощь окажут народные средства, применяемые с разрешения лечащего врача.
Нарушение зрения при инсульте происходит из-за поражения участка головного мозга, поэтому назначение препаратов будет зависеть от вида инсульта, величины и локализации поврежденной области мозга. Применяют препараты, призванные:
Препараты и дозировка назначаются врачом индивидуально, исходя из состояния пациента, возраста и результатов обследований.
Курс реабилитации после инсульта в домашних условиях начинается от возвращения пациента домой, и может растянуться на период до двух-трех лет. Одни функции восстанавливаются быстрее, чем другие, в зависимости от локализации сосудистой катастрофы и степени поражения мозга. Хотя это длительный процесс, но многие пациенты благодаря своему упорству и помощи близких возвращаются к полноценной жизни.
Восстановление зрения в домашних условиях проходит эффективнее с помощью различных народных методов, которые подтверждены многолетней практикой излечившихся
Важно помнить, что выбор средств народной медицины нужно согласовывать с врачом-терапевтом или неврологом, наблюдающим больного. В основном используются отвары и настои лечебных трав, медовые ванны, настойка на сосновых шишках, лечение цитрусовыми и другие эффективные рецепты, разжижающие кровь и улучшающие питание и восстановление мозговых структур
Полезно принимать в пищу орехи и сухофрукты, богатые микроэлементами и калием, а также продукты, содержащие омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для нормальной работы мозга(морская рыба, льняное масло, орехи, семена, цельные злаки).
Лечебная гимнастика нужна в первую очередь глазным мышцам, пострадавшим от последствий инсульта. Несложные, но постоянные занятия укрепят мышцы глаз, усилят кровообращение, помогут восстановить контроль над движениями глазных мышц. Делать гимнастику потребуется долго и регулярно, посвящая ей 20-25 минут каждый день. Примерный комплекс упражнений для восстановления зрения после инсульта:
Количество повторений со временем можно увеличить от 6 до 30 раз, избегая чувства усталости и дискомфорта в органах зрения.
Оперативное лечение после инсульта применяется редко, в особых случаях, например, когда нужно заменить помутневший хрусталик на искусственный, который заменяет функции пострадавшего и зрение восстанавливается. Также при выраженном косоглазии может потребоваться хирургическая коррекция излишне напряженных и, наоборот, расслабленных глазных мышц. Не во всех случаях операция помогает полностью восстановить утраченные функции глаз, но возможность добиться частичного улучшения зрения достаточно высока.
Неврология
Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег
Ежегодно в мире инсульт переносят более 6 млн человек. Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности.
Неврология
Лечение больных ишемическим инсультом
В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических…
Неврология
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.
Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина
Может ли хирург спасти больного от инсульта?
Ключевая роль атеротромбоза сосудов в формировании сосудистой мозговой недостаточности, вплоть до развития острого инсульта, в настоящее время не вызывает сомнений.
Неврология
Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена
В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).
Кардиология
На восемнадцатый день после пересадки сердца
28 января 2003 года в операционной межобластного центра трансплантации Запорожской областной клинической больницы было людно. Бригады хирургов тщательно готовились к очередной уникальной операции - пересадке сердца. Вот так же людно,..
Кардиология
Руководство по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. часть 2
Официальное руководство Американской ассоциации сердца (AHA), Совета по инсульту Американской ассоциации инсульта (ASA) поддержано Советом по сердечно-сосудистой рентгенологии и вмешательству, а также Американской академией неврологии (AAN)
Неврология
Что главное в помощи больным с инсультом?
В мире ежегодно регистрируется около 15 млн инсультов, в связи с инсультами умирают более 5,5 млн человек.
Кардиология
Дипиридамол можно безопасно применять у пациентов с ишемической болезнью сердца
Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.
Инсульты могут привести к такому нарушению содружественных движений глаз, что больной не сможет смотреть в заданном направлении. Чаще всего страдают движения глазных яблок по горизонтали из-за повреждения в противоположном полушарии мозга или в одноименной половине моста. Если инсульт привел к поражению ростродорсальных отделов среднего мозга, то страдает взор по вертикали. Нарушения взора имелись приблизительно у 8 % больных, по данным, но встречались чаще среди больных в стационаре. Инсульты, вовлекающие ствол мозга, глазодвигательные ядра и нервы или медиальный продольный пучок, могут приводить к несогласованным движениям глаз.
Оценка движений глаз после инсульта помогает локализовать поражение; нарушение содружественных движений при полушарном инсульте связано с плохим исходом. Паралич взора редко вызывает нетрудоспособность и социальную дезадаптацию. Двоение, которое может развиться в результате глазодвигательных нарушений, и осциллопсия, сочетающаяся с нистагмом, гораздо болше беспокоят больных, делают их неустойчивыми, мешают им читать и смотреть телевизор. Практические трудности в оценке движения глаз после инсульта были описаны ранее.
Наиболее эффективный способ уменьшения двоения на ранних этапах - повязка на один глаз, (неважно, на какой, хотя часто рекомендуется перемещение ее с одного глаза на другой). Диплопия обычно проходит в течение первых недель после инсульта, но если она остается, то следует применять очки с призматическими линзами
точно.
В течение нескольких месяцев после инсульта больные с дефектами полей зрения тратят массу денег на новые очки, ошибочно полагая, что проблема состоит в их глазах. Необходимо объяснить им причину этого, как и то, что новые очки выписываются только в случае нескорректированных дефектов рефракции.
Следует объяснить больному природу и причину их зрительных нарушений, чтобы они не тратили деньги на ненужные новые очки.
Глазодвигательные нарушения, двоение и осциллопсия
Инсульты могут привести к такому нарушению содружественных движений глаз, что больной не сможет смотреть в заданном направлении. Чаще всего страдают движения глазных яблок по горизонтали из-за повреждения в противоположном полушарии мозга или в одноименной половине моста головного мозга. Если инсульт привел к поражению ростродорсальных отделов среднего мозга, то страдает взор по вертикали. Нарушения взора имелись приблизительно у 8 % больных, но встречались чаще среди больных в стационаре. Инсульты, вовлекающие ствол мозга, глазодвигательные ядра и нервы или медиальный продольный пучок, могут приводить к несогласованным движениям глаз.
Оценка движений глаз после инсульта помогает локализовать поражение; нарушение содружественных движений при полушарном инсульте связано с плохим исходом. Паралич взора редко вызывает нетрудоспособность и социальную дезадаптацию. Двоение, которое может развиться в результате глазодвигательных нарушений, и осциллопсия, сочетающаяся с нистагмом, гораздо больше беспокоят больных, делают их неустойчивыми, мешают им читать и смотреть телевизор. Практические трудности в оценке движения глаз после инсульта были описаны ранее (см. п. 4.2.7).
Наиболее эффективный способ уменьшения двоения на ранних этапах - повязка на один глаз, (неважно, на какой, хотя часто рекомендуется перемещение ее с одного глаза на другой). Двоение обычно проходит в течение первых недель после инсульта, но если она остается, то следует воспользоваться очками с призматическими линзами
Однако призмы не используются при диплопии, сочетающейся с различной степенью дивергенции. Больные должны быть предупреждены о том, что не надо покупать новые очки до тех пор, пока зрение не достигнет стабильного состояния. Методов эффективного лечения осциллопсии не найдено, но, к счастью, она встречается редко.
После инсульта назначают искусственные слезы, Корнерегель, Тауфон, Нормакс, Таурин
Увлажнение крайне важно пациентам, которые находились в коме
В период реабилитации нужно пересмотреть свой рацион. После инсульта рекомендуется употреблять больше моркови, желтого перца, тыквы, яичных желтков и рыбы. Профилактику катаракты обеспечивает виноград, черника и лук.
После инсульта полезно делать массаж с горячими или холодными компрессами. Это способствует расслаблению глаз и улучшению кровообращения. Достаточно смочить одно полотенце в холодной воде, а другое в теплой, и чередовать их 5-10 минут.
В восстановлении зрения помогает обычное подбрасывание шара или мяча. Нужно бросать объект назад и вперед от пораженной стороны. Фокусирование взгляда на объекте поможет наладить синхронность движений и зрения.
Реабилитировать зрение после инсульта помогут компьютерные программы. Одна из таких программ показывает черный квадрат, в определенные интервалы кластер из ста точек вспыхивает со стороны пораженного глаза. Упражнения на компьютере занимают 15-20 минут в день. Курс лечения составляет несколько месяцев.
Проверить масштабы нарушения зрительного фокуса позволяют сравнительные упражнения. Они дают возможность определить необходимую степень восстановительной терапии. Пациенту следует закрыть глаза и направить взгляд в поврежденную сторону тела. После определения правильного (по мнению пациента) направления глаза открывают, и врач определяет близость взгляда от нужного направления.
Компенсаторная зрительная терапия позволяет стимулировать области мозга, которые обеспечивают зрение. Она включает сканирование, распознавание полей зрения и упражнения с призмами. Адаптировать зрительное поле можно путем движения образов из невидимых зон.
Призмы в офтальмологии используют для коррекции разных зрительных нарушений. Тип и расположение призмы будут определяться симптомами. При двоении призму ставят на стеклянную линзу, что позволяет выровнять направление взгляда. Пространственное игнорирование требует использования призмы на левой стороне зрительного поля, чтобы она отражала предметы на разных сторонах.
Восстановительная зрительная терапия направлена на стимуляцию нервных соединений в мозге. Существуют различные методики для всех видов нарушений зрения.
Обычно хирургическое лечение органов зрения ничем не помогает после инсульта, ведь проблема заключается в мозге. Лишь в некоторых случаях операция исправляет двоение путем воздействия на глазные мышцы.
Когда у человека происходит приступ инсульта, то это негативно сказывается на работе головного мозга, вследствие чего повреждаются сосудистые сплетения и формируется гематома. Нарушенный ток крови провоцирует некротический и атрофический процесс. Максимально близко к мозговым структурам расположен глазной нерв, поэтому у пациента часто фиксируется ухудшение зрения после инсульта, что связано с кровоизлиянием. Если вовремя больному не оказать помощь, то велика вероятность полной потери зрительной функции, из-за чего человек ослепнет. Определяется тяжесть повреждения головного мозга и его структур по симптомам, представленным в таблице.
Проблема со зрением связана с неврологическим нарушением и требует длительного периода реабилитации.
Потеря зрения при инсульте не является распространенной проблемой, но все же имеет место. Патологическое нарушение зрительной функции связано с повреждением головного мозга и обширным кровоизлиянием. Основная причина проблем со зрением после приступа - повреждение тканей нерва глаза. По причине инсульта часто проявляются такие патологии, затрагивающие зрительную систему:
В число противопоказаний к хирургической замене хрусталика входят:
воспалительные и инфекционные заболевания тканей глаз, включая кератиты, конъюнктивиты, блефариты и т. д;
Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются относительными. При инфекционных или воспалительных заболеваниях глаз хирургическое вмешательство можно провести после того, как патологический процесс будет купирован. Если замену хрусталика планируется проводить беременной или кормящей женщине, врачи рекомендуют дождаться родоразрешения и окончания лактационного периода. При быстром прогрессировании заболевания больным назначаются прием поддерживающих препаратов.
Замена хрусталика с 2012 года может быть произведена бесплатно, по полису ОМС. Она осуществляется по квоте, это означает, что пациент должен подходить по ряду параметров и ему придется дождаться своей очереди на процедуру. Первыми идут пенсионеры и инвалиды.
Для того чтобы получить право на операцию, ее положительный результат должен быть спрогнозирован врачами-офтальмологами. При замене хрусталика возраст не является препятствием для вхождения в квоту, поскольку при процедуре не используется общий наркоз, который тяжело переносят пожилые люди. Аргументом для отказа может стать наличие сопутствующих заболеваний глаза, которые могут воспрепятствовать восстановлению зрения.
Платные операции имеют большой разброс цен. В московских клиниках они проводятся за 40 000 – 120 000 рублей (за один глаз). На стоимость влияет выбранный протез, известность клиники, опыт врачей-специалистов. Самые популярные медицинские центра столицы – это Эксимер и Центр глазной хирургии. Они имеют филиалы в ряде городов России.
Лечение во многом будет зависеть от вида кровоизлияния, характера и распространённости поражения, причин, повлёкших данный исход, а также от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь.
Лечение глазного инсульта – в основном лазерное. Производится путём лазерной коагуляции для разрушения и удаления образовавшегося тромба. В результате нормализуется кровообращение на повреждённом участке и кровоснабжение глаза. Также используется для «укрепления» сетчатки глаза в случае её отслойки. Применяется для коррекции при дегенеративных изменениях в области глазного дна.
В редких случаях проводят гипербарическую оксигенацию: больного помещают в герметичную барокамеру. Применяется терапия кислородом под давлением.
Препараты применяют под наблюдением врача и в условиях стационара. При этом используют лекарства:
Не забывайте: чем раньше начато лечение, тем лучше его результат.
Следует регулярно наблюдаться у специалиста во избежание осложнений!
При раннем выявлении патологии у пациентов наблюдается довольно высокий процент восстановления зрения, однако могут оставаться некоторые дефекты в виде мушек перед глазами, белых пятен.
В ряде случаев при отсутствии лечения или при неадекватной терапии такое состояние может привести к дегенерации сетчатки, что грозит потерей зрения.
При геморрагическом инсульте (мозговом кровоизлиянии) оперативное лечение необходимо для удаления крови. Образовавшаяся внутримозговая гематома сдавливает соседние ткани, повышает внутричерепное давление и препятствует нормальному кровообращению в зоне повреждения.
Для того, чтобы не допустить отека и смещения мозговых структур, необходимо как можно более раннее проведение операции. Имеются данные об успешности хирургического лечения и на протяжении первого месяца после инсульта
Это связано с тем, что важно уменьшить высвобождение токсических соединений из очага скопления крови. Если они продолжают разрушение мозга, то у больных тормозится процесс восстановления.
Вопрос о проведении операции рассматривается при таких состояниях:
Гидроцефалия - показание к проведению операции после мозгового кровоизлияния
Операции на головном мозге относятся к категории опасных вмешательств, примерно половина из них оканчивается неудачно и больного спасти не удается
Поэтому важно оценить все риски ее назначения. К абсолютным противопоказаниям относится глубокая кома
Во всех остальных случаях хирург может принять во внимание такие неблагоприятные факторы:
Ранее подобные операции были противопоказаны при высоком риске общего наркоза и длительной искусственной вентиляции легких. В настоящее время, при возможности провести минимально травмирующее вмешательство, такие пациенты могут быть прооперированы.
Если предусматривается взрытие костей черепа и рассечение вещества мозга для доступа к гематоме, то такие операции называются открытыми. Их проводят при нарастающих признаках инсульта с подкорковым кровоизлиянием, путаментальным, мозжечковым.
Когда у больного имеются признаки смещения ствола мозга, хирургическое лечение является единственным шансом на спасение жизни. У всех остальных пациентов риск смерти и инвалидности такой же, как и при медикаментозной терапии.
Менее травмирующими считаются пункции (прокол) гематомы через небольшое отверстие в черепе и фибринолизис (местное растворение кровяных сгустков). После аспирации (выведения крови) в зону кровоизлияния устанавливают дренаж и через него вводят гепарин и удаляют растворенные тромбы. Такая методика позволяет почти в 2 раза уменьшить послеоперационную смертность.
После ишемического инсульта показана реваскуляризация. Больным назначают операции на сосудах – удаление бляшек из сонной и позвоночной артерии, ангиопластика и стентирование, шунтирование. Они проводятся для предупреждения повторного острого нарушения мозгового кровообращения.
Из внутреннего просвета удаляют часть оболочки, пораженной холестериновыми отложениями (эндартерэктомия). Используется при выраженном сужении (от 75%), которое приводит к нарушению внутримозгового кровотока, повторным атаками ишемии, а также при обнаружении расслоения бляшки. В последнем случае ее части в скором времени могут перекрыть мозговую артерию.
Реконструктивные операции нужны для восстановления кровообращения при двустороннем поражении артерий и признаках вертебробазилярной недостаточности (головокружение, нарушение зрения, чувствительности). Помимо удаления атеросклеротических бляшек и части стенки сосуда, пациентам может быть проведено шунтирование. Для него при помощи собственной вены создается соединение позвоночной артерии и сонной либо подключичной.
Вместо эндартерэктомии в просвет сосуда вводится катетер, который оканчивается раздувающимся баллончиком. После того, как он расширил расстояние между стенками, в зону сужения устанавливается стент. Он представляет собой металлический каркас, не дающий спадаться артерии. Этот метод не имеет преимуществ перед удалением бляшки, его могут назначить в таких случаях:
Создание сообщения между артерией с закупоркой и внечерепными сосудами называется экстраинтракраниальным анастомозом. Такой метод лечения рекомендуется при двустороннем атеросклеротическом поражении сонной артерии или препятствии кровотоку и недостаточно развитыми обходными путями. Чаще всего для источника питания мозга используют височные или затылочные артериальные ветви.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб