Завершающую функцию по очистке крови, выполнят почки. Большой объем крови фильтруется через почки в сутки, формируя литры первичной мочи. Почечная лоханка представляет собой конический орган, в котором скапливается вторичная моча перед попаданием в мочевой пузырь для вывода.

Почечная лоханка по своей структуре является мышечным органом, покрытым тончайшей слизистой оболочкой. Патология почечной лоханки, при которой происходит её увеличение в размерах, называется пиелоэктазия почек. Начальная стадия пиелоэктазии – гидронефроз.

9 основных причин появления

Расширение лоханки почки не первичное заболевание, оно возникает на фоне существующего застойного процесса в мочевыделительной системе.

К заболеванию приводят следующие факторы:

1. Инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
2. Патологические процессы, поражающие мочеточники.
3. Физиологические процессы, поражающие мочеточники. Забивка мочевого канала камнями, новообразование перекрывающее отток мочи.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Врожденная патология.
6. Вторичное заболевание при нефроптозе и опущении почки.
7. Возрастные изменения, связанные с заторможенной перистальтикой.
8. Психологический фактор, приводящий к застойным процессам.
9. Травмирование мочевыводящих путей.

Виды болезни

Обычно расширена лоханка почки справа, в силу её анатомического расположения, она больше подвержена различным аномалиям. Различают одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию.

Причина появления расширения почечной лоханки, является основой следующей группировки:

Приобретенная форма, чаще всего встречается среди взрослого населения.

• Органическая. Появляется вследствие травмирования и процессов, приводящих к сужению мочевых путей.
• Динамическая. Появляется на фоне инфекции, развития новообразований, гормональный дисбаланс.

Врожденная форма, чаще встречается у новорожденных.

• Органическая. Патология, возникшая вследствие нарушений при развитии плода
• Динамическая. Появляется на фоне нейрогенных нарушений.

По степени тяжести протекания пиелоэктазия подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжелую. Степень зависит от разрастания воспалительного процесса и размера нарушений нанесенного им почкам.

Симптоматика и диагностика

Расширение лоханки почки обыкновенно протекает без определенных симптомов, что значительно мешает раннему обнаружению заболевания. Болезнь диагностируется при ультразвуковом исследовании, которое назначается для диагностики другого заболевания.

Симптомами расширения лоханки являются:

1. Болевой синдром в области поясницы.
2. Ухудшение мочеиспускания.
3. Появление инфекционного и воспалительного процесса.

Эти скудные признаки, могут указывать на большое количество других заболеваний, в этом и заключается сложность для диагностирования пиелоэктазии на первых стадиях.

После случайного обнаружения пиелоэктазии на ультразвуковом исследовании, специалист назначает дополнительные исследования, для определения природы появления заболевания и степени тяжести его протекания.

Общий анализ мочи назначается для обнаружения природы воспалительного процесса. Цистография с контрастом, указывает область поражения мочевого пузыря. Урография с контрастом, показывает проходимость мочеиспускательного канала.

Патологии, возникающие на фоне протекания пиелоэктазии:

1. Впадение мочеточника в мочевой пузырь, уретроцеле, вызывает закупорку и увеличение почечной лоханки и самого пузыря.
2. Заболевание клапана задней уретры, поражает преимущественно мальчиков, приводит к расширению мочевых путей.
3. Спонтанное увеличение мочевыводящих путей, из-за перепада давления в мочевом пузыре.
4. Пузырно-почечный рефлюс, забрасывание в обратную сторону.
5. Эктопия мочеточника, выпадение в уретру (влагалище).

Расширение почечной лоханки часто беспокоит беременных женщин. Это связано с тем, что растущая матка создает давление на все внутренние органы, особенно при этом страдает почечная система. Поэтому беременные женщины так часто ходят по-маленькому. Диагностика также производится с помощью УЗИ.

Нормальный размер почечной лоханки у здорового взрослого человека не превышает 1 см. Норма беременных женщин существенно отличается. В первом триместре норма составляет 14-19 мм, а во втором до 26 мм. Отклонение от нормы считается поводом для дополнительного обследования.

Лечебная терапия

Лечебная терапия пиелоэктазии проводится в зависимости от пола, возраста и положения пациента. Врожденная патология у детей может пройти самостоятельно, беременных женщин наблюдают весь период вынашивания ребенка, и если показатели не выходят за пределы нормы, то лечения не требуется, аномалия проводит после родов.

В том случае, когда диагностика показала врожденные дефекты в мочевыводящих путях, то проводится хирургическая операция по устранению аномалии.

Лечение в основном основано на устранении причины приведшей к расширению лоханки, само заболевании не лечится. Назначаются лекарственные препараты, назначается специализированная лечебная диета, в зависимости от болезни, вызвавшей пиелоэктазию.

Профилактические меры и диета

1. Внимательно относится к позывам в туалет, долго не задерживать процесс мочеиспускания, это заставляет усиленно работать почки.
2. Сидячий образ жизни плохо сказывается на мочевыделительной системе, стоит иногда делать перерыв, с небольшой разминкой тазовой области, для разгона кровообращения.
3. Включить в свой рацион витаминные комплексы, после консультации с врачом.
4. Не стоит заниматься самолечением, любое заболевание мочеполовой системы может привести к тяжелым осложнениям.

Соблюдение диеты также сможет помочь избежать некоторых патологических процессов. Назначать диету самостоятельно не рекомендуется, рацион составляется специалистов по показаниям при заболевании. Основные рекомендации лечебного питания:

1. Снижается потребление белков, не должно превышать 50 г в сутки.
2. Ограничения всевозможных консервантов. солений, копченостей, маринадов и остальной нездоровой пищи.
3. Контроль над питьевым режимом.
4. Основой рациона считаются овощи и отварные блюда.

Здоровое питание и правильный образ жизни – залог здоровья. Заболевания почек крайне опасны и приносят много осложнений, проще предупредить болезнь, чем проводить потом долгое и изнурительное лечение.

Вконтакте

Одноклассники

• Причины возникновения и классификация пиелоэктазии
• Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки
• Диагностика и лечение пиелоэктазии

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы . К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

• эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
• мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
• пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.

Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.

Диагностика и лечение пиелоэктазии

При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.

При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.

Лечение расширенной лоханки в основном направляется на устранение первопричины заболевания.

Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.

Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.

Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.

Пиелоэктазия – патология, на первых этапах протекающая практически бессимптомно. При появлении жалоб либо негативных признаков, после углублённого обследования родители узнают, что у ребёнка расширена лоханка почки.

Насколько опасно заболевание? Почему возникает врождённая патология? Как лечить пиелоэктазию у детей? Ответы в статье.

Что такое лоханка почки

Этот важный отдел похож на воронку. Лоханку образуют большая и малая чашки. В полости накапливается моча перед тем, как пройти дальше по мочеточнику. Лоханка и почечные чашки соединяет достаточно узкий проход.

При закупорке мочевыводящих путей часто развивается такая патология, как расширение лоханки. На фоне негативного процесса увеличивается объём важной чашечно-лоханочной системы, медики диагностируют гидронефроз.

Опасна ли пиелоэктазия? При постоянном контроле, поддерживающей терапии для сохранения функции почек заболевание не несёт тяжёлых последствий для детского организма. Опасность – другая: осложнения на фоне расширенной почечной лоханки часто провоцируют развитие трудноизлечимых болезней.

При отсутствии грамотного, своевременного лечения развивается почечная недостаточность, пузырно-мочеточный рефлюкс, некроз тканей мочеточника, нарушение оттока мочи. В запущенных случаях отмирают нефроны, урина практически не выводится, появляется угроза для жизни. По этой причине при малейшем подозрении на проблемы с почками важно посетить с ребёнком детского уролога или нефролога.

Причины расширения

В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме. Важно мониторить развитие плода для своевременного выявления отклонений в работе органов мочевыделительной системы.

Что такое нефроптоз почки и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

Расширение почечной лоханки происходит также по другим причинам:

• воспалительный процесс, бактериальная инфекция;
• опущение левой и правой почки;
• редкое мочеиспускание на протяжении дня, провоцирующее воспалительный процесс;
• врождённые аномалии строения важных отделов – мочеточников;
• накопление вредных солей, образование конкрементов;
• патологии строения бобовидных органов;
• повышенное давление в протоках и почках.

Признаки и симптомы

Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

• проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез – недержание мочи;
• плаксивость, раздражение;
• болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• развитие интоксикации, вялость, слабость;
• снижение аппетита;
• уменьшение физической активности;
• ребёнок спит дольше обычного;
• у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
• беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
• повышение температуры.

По результатам анализа мочи доктор выявляет отклонения:

• повышается уровень лейкоцитов;
• в урине появляются оксалаты;
• один их признаков – примеси крови в моче;
• появление цилиндров и специфических клеток.

Диагностика

Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог/нефролог беседует с родителями, ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализ мочи и крови. Для уточнения картины патологии обязательны высокоинформативные исследования с применением современной аппаратуры.

Врач назначает:

• контрастную рентгенографию для оценки качества выделения мочи;
• исследование забрюшинного пространства и живота при помощи ультразвука (проведение УЗИ почек и мочевого пузыря);
• сбор мочи по Зимницкому, исследование урины по Нечипоренко.

Эффективные методы и правила лечения

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

При увеличении почечных лоханок у детей назначают:

• антибактериальные составы с активным противомикробным действием;
• растительные средства для растворения камней, выведения песка и конкрементов из организма естественным путём;
• миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры, нормализации работы органов.

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений, двухсторонней пиелоэктазии без оперативного вмешательства не обойтись. Невнимание к симптомам заболевания может стоить ребёнку жизни на фоне отмирания нефронов, тяжёлой почечной недостаточности, острой интоксикации организма.

Не стоит отказываться от операции, если врач говорит, что это – единственный выход вернуть ребёнку здоровье, восстановить функции почек. Токсины, накапливающиеся в организме при неправильном функционировании мочевыводящих путей и почек, изнутри разрушают растущий организм.

Особенности хирургического лечения:

• проводится операция с применением эндоскопического оборудования;
• для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой, устраняют структурные нарушения в почечной лоханке;
• даже при соблюдении стерильности всегда есть риск инфицирования. По этой причине ребёнок получает антибактериальные препараты, находится на стационаре под наблюдением врачей;
• после выздоровления каждый месяц родители должны показывать ребёнка урологу на протяжении полугода;
• доктор даёт рекомендации, объясняет, как предупредить заболевания почек.

Какие таблетки пить при цистите? Посмотрите обзор эффективных препаратов.

О причинах почечной колики у женщин и о лечении болевых ощущений узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html и прочтите о том, как делают УЗИ мочевого пузыря и что показывает исследование.

Возможные осложнения

Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

Аномальные размеры почечной лоханки часто ускоряют развитие опасных изменений:

• заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
• развитие гидронефроза;
• воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
• эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
• пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.

Профилактика осложнений

При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

• правильное питание, витаминотерапия;
• исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
• за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
• нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
• важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.

Лоханка почки может быть расширена у малыша как при рождении (врожденная), так и появиться уже после (приобретённая). В чем причины расширения лоханки почки у ребенка? Как лечить заболевание? Ответы на все вопросы узнайте после просмотра следующего ролика:

Обычно расширение чашечно-лоханочной системы у малышей развивается бессимптомно и выявляется при проведении ультразвукового обследования. Данные патологии могут протекать с различными осложнениями и требуют проведения адекватного лечения.

Что это такое?

Заболевание, при котором лоханка почки расширена и увеличена, называется пиелоэктазией. Оно довольно распространено в детской урологической практике. Проведение обычного клинического осмотра у ребенка не способствует обнаружению данного клинического признака. Установить диагноз можно только после проведения вспомогательных диагностических исследований.

Лоханка - это структурный анатомический элемент почки. В норме она нужна для выведения мочи.

В составе лоханки есть большая и малая чашечки. В их полости накапливается моча, чтобы впоследствии стечь в мочевыводящие пути по мочеточнику.

К развитию увеличения лоханки могут приводить различные провоцирующие факторы. В некоторых случаях состояние может быть врожденным. Первые нарушения мочевыведения в этой ситуации возникают уже у новорожденного малыша или у грудничка. Патология может быть у левой почки, так и правой. В некоторых случаях наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек.

Данное состояние изолировано и не является опасным. Оно лишь может вызвать у ребенка некоторые неблагоприятные последствия. При наличии сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы наличие пиелоэктазии заметно ухудшает течение болезней в дальнейшем. Часто это приводит к нарушениям мочевыведения и функциональным сбоям в работе почек.

Размеры лоханок у малышей меняются и зависят от возраста. Существуют специальные возрастные таблицы нормальных значений, позволяющие докторам выявлять отклонения от нормы при проведении ультразвукового исследования. Так, размер чашечно-лоханочной системы у малыша в 1 месяц будет существенно меньше, чем у ребенка в 4 года.

В норме лоханка имеет вид воронки с щелевидным отверстием для прохождения мочи. Современные методы диагностики позволяют определять ее размеры еще во время беременности. Обычно измерить параметры чашечно-лоханочной системы можно уже на 16- 18 неделе внутриутробного развития малыша . Достигается это с помощью ультразвукового исследования с высокой разрешающей способностью.

Обычно у новорожденного ребенка размер почечной лоханки не превышает 10 мм. В среднем, он составляет ½ см. Размеры лоханки у девочки могут несколько отличаться от таковых у мальчиков. Открытая форма органа нужна для отведения мочи в мочеточник. По мере взросления ребенка увеличиваются и размеры лоханок. При увеличении данных показателей говорят о детской пиелоэктазии.

К развитию данного состояния у малышей могут приводить сразу несколько причин. Если признаки расширения были выявлены еще во время беременности мамы или сразу после рождения, то в таком случае говорят о наличии врожденной пиелоэктазии. Это состояние регистрируется чаще у тех мамочек, которые имеют различные патологии во время вынашивания плода или страдают хроническими заболеваниями почек.

Среди наиболее распространенных причин, ведущих к развитию пиелоэктазии у ребенка, следующие:

• Различные анатомические дефекты в строении мочеточника . Данные патологии способствуют физиологическому выведению мочи и провоцируют расширение лоханок. Нарушение мочевыведения способствует развитию в будущем у ребенка артериальной гипотонии.
• Дисфункции мочевого пузыря. Могут быть вызваны различными причинами. Часто проявляются в виде нарушенного мочеиспускания. При этом состоянии увеличивается общее количество выводимой мочи, а также существенно учащаются позывы помочиться.
• Различные новообразования и преграды в мочевыводящих путях для выведения мочи . Чаще всего к этому приводят опухоли или кисты, существенно перекрывающие просвет мочевыводящих путей. Данные состояния способствуют накоплению мочи, что приводит к выраженному расширению лоханок.

Почки выполняют несколько важнейших функций в организме человека. Основная из них – мочевыделительная.

Почечная ткань фильтрует кровь, извлекая из нее ставшие ненужными продукты метаболизма, и выделяет их в виде мочи, которая собирается в чашечно-лоханочной системе.

Для вывода урины наружу требуется совместная работа лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Общая информация

Лоханка почки – это полость в форме воронки, выполняющая функцию сбора мочи из чашек и отвода ее в мочеточники. Нормальные размеры лоханки составляют около 7 мм. Если они превышают 10 мм, значит, имеет место патология, называемая «расширением лоханки» или «пиелоэктазией».

У беременных женщин в силу особенностей функционирования их организма во время вынашивания ребенка размеры лоханки могут достигать 27 мм и при этом оставаться нормальными. После родов они приходят в норму.

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. Левая почка подвергается поражению чаще, чем правая, это обуславливается особенностями ее строения.

Этиология и патогенез

Причины, вызывающие пиелоэктазию, подразделяют на врожденные и приобретенные. Каждая из этих форм в свою очередь может быть органической (обусловленной отклонениями в строении почки) или динамической (возникающей от переполнения чашечно-лоханочной системы мочой).

К врожденным динамическим причинам расширения лоханки относят:

• стеноз – стойкое сужение выходящего канала уретры;
• фимоз – патология крайней плоти в виде сужения, препятствующего раскрытию головки пениса.
• образование стриктур или клапанов в уретре и мочеточниках;
• нарушение работы мочевого пузыря из-за неврологических патологий (нейрогенная дисфункция).

Приобретенные динамические патологии-предшественники расширения лоханки:

• заболевания, вызывающие существенное увеличение объема мочи (сахарный диабет и пр.);
• воспалительные и инфекционные процессы в почках;
• новообразования в простате или уретре;
• воспалительное или травматическое сужение мочеиспускательного канала;
• гормональные изменения;
• ухудшение перистальтики мочевых путей (чаще наблюдается у пожилых людей).

К врожденным органическим причинам заболевания относят:

• аномалии в развитии различных участков мочевыделительной системы (мочевом пузыре, мочеточниках, почках), препятствующие нормальному оттоку мочи;
• изменения в кровеносных сосудах, находящихся во взаимосвязи с мочевыми путями.

Приобретенные органические причины возникновения пиелоэктазии включают следующие патологии:

• воспаление мочеточников и/или окружающих их тканей;
• опухоли в мочеполовых или соседних с ними органах;
• нефроптоз, известный под именем «опущение» почки или «блуждающая» почка – выход органа из своего ложа и смещение вниз, в результате чего возникает перегиб или перекручивание мочеточников;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь) – образование камней в органах мочевыделительной системы;
• синдром Ормонда – формирование рубцовой ткани, сдавливающей мочеточники;
• травмы, приводящие к сужению мочеточника.

Врожденные органические патологии нередко обнаруживают у плода, находящегося в утробе, и новорожденных. Это является обычно следствием аномалий в стенках верхних мочевыделительных путей.

Пиелоэктазия во время беременности

Увеличение размера лоханки почек до 18-27 мм у беременных женщин считается физиологической нормой.

Оно вызывается затруднением отвода мочи из-за давления увеличивающейся в размерах матки на мочеточники, и после родов, как правило, исчезает.

Гораздо хуже, если пиелоэктазия у беременных вызывается инфекцией, камнеобразованием или воспалением. В этом случае приходится иногда прибегать даже к операции. Чаще всего у беременных наблюдается патология правой почки.

У плода лоханка просматривается уже на 17-20 неделе беременности. Ее нормальные размеры составляют 4 мм до 32 недели, и 7 мм – до 36-ой.

При расширении лоханки до 10 мм, требуется наблюдение за процессом и лечение малыша после родов. Важным диагностическим подтверждением патологии считается отсутствие изменений размера лоханки у детей до и после мочеиспускания.

Статистические данные

Односторонняя пиелоэктазия (поражение одной почки) отмечается чаще, чем двухсторонняя, но протекает значительно легче.

Расширение лоханки чаще встречается у мужчин, мальчики заболевают в 4-5 раз чаще девочек. У плода патология обнаруживается примерно в 2% случаев при обследовании беременных женщин на УЗИ.

Клиническая картина

Симптоматически пиелоэктазия чаще всего себя никак не проявляет. Человек не испытывает боли, его функциональность остается в норме. В этом и состоит опасность этой патологии.

Беспокоить могут симптомы не самого расширения лоханки, а болезней, которые ее вызвали.
Если застой мочи происходит длительное время, могут развиться инфекции и воспаления, которые проявят себя соответствующими симптомами.

Чаще всего пиелоэктазию обнаруживают случайно при УЗИ по другому поводу. Более глубокое обследование, нацеленное на установление причины патологии, позволяет точно диагностировать болезнь.

Стадии течения

В зависимости от степени развития деструктивного процесса пиелоэктазия подразделяется на 3 стадии:

При отсутствии лечения патологическое состояние идет постепенно. Ее форма из воронкообразной превращается в шаровидную. Под давлением расширившейся полости паренхима печени смещается к краю.

Начинают погибать и замещаться фиброзной тканью нефроны – функциональные единицы печеночной ткани, в которых происходит фильтрация крови. Почки склерозируются, теряют свою функциональность, уменьшаются в размерах, сморщиваются.

Признаки у беременных

Основные симптомы пиелоэктазии у беременных женщин – головные и поясничные боли. Если процесс происходит на фоне инфекции, может появиться повышенная температура. При наличии мочекаменной болезни боли могут стать сильными, непрерывными.

Плохой отход мочи при явно выраженных позывах на мочеиспускание также может служить сигналом о пиелоэктазии.

Диагностические меры

Основным первичным диагностическим исследованием при расширении лоханки является УЗИ. Направление на обследование дает уролог, нефролог или терапевт.

Однако УЗИ устанавливает только факт пиелоэктазии, то есть увеличение размеров лоханки, но часто ничего не говорит о вызвавших ее причинах. Поэтому могут потребоваться дополнительные обследования:

1. Анализ мочи, позволяющий установить отклонения в работе всей мочевыделительной системы, выявить наличие воспалений и инфекций.
2. Цистография. Представляет собой исследование мочевого пузыря путем ввода в него контрастного вещества с последующей рентгеноскопией.
3. Урография. То же самое, что и цистография, но только в отношении почки.

Как правило, этих исследований оказывается достаточно, чтобы установить характер болезни и назначить курс лечения. При небольшом увеличении лоханки выбирают выжидательную тактику, контролируя процесс с помощью УЗИ каждые 3-4 месяца у взрослых, и раз в полгода – у детей.

Способы терапии

Лечение пиелоэктазии почки может быть хирургическим или консервативным, и направляется на устранение первопричины, вызвавшей патологию.

В некоторых случаях болезнь не требует лечения. Например, патология, выявленная у плода, часто разрешается самостоятельно.

В этом случае целесообразна выжидательная тактика – периодическое наблюдение за процессом с помощью УЗИ без принятия каких-либо действий.

Пиелоэктазия у беременных женщин также в большинстве случаев проходит самостоятельно, и не требует лечения.

Препараты и традиционные методы

Специфического лечения пиелоэктазии медикаментозными средствами не разработано, поскольку болезнь может обуславливаться различными патологиями. Вид лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от первопричины. Возможные способы консервативного лечения включают:

• антибактериальную;
• дезинтоксикационную;
• иммунокорригирующую;
• и холелитолитическую терапию (для растворения камней используются канефрон, цистон и другие препараты).

При необходимости назначается фито- и витаминотерапия, ферментные средства.

При высоком давлении в мочевыделительной системе назначаются миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевых каналов и полостей.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В некоторых клинических случаях большую пользу приносит лечение травами.

Нужна ли операция?

Необходимость операции определяется по результатам диагностирования. Согласно статистике, хирургическое вмешательство осуществляется в 10-40% случаев. Оно показано при мочекаменной болезни, когда образовавшиеся инкременты препятствуют отводу мочи. Показана операция и в случае пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также гидронефроза.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится малоинвазивными способами – эндоскопией или литотрипсией (дробление камней звуковыми волнами). При сужении уретры и мочеточников производится стентирование – введение в суженные места стентов, расширяющих проток.

Народная медицина

В отношении пиелоэктазии средства народной медицины ограничены по той же причине, что и отсутствие разработки специфического медикаментозного лечения – заболевание может вызываться разными причинами.

Для лечения органов мочеполовой системы используются отвары и настои мочегонных, противовоспалительных и солерастворяющих травы. Можно, в частности, воспользоваться таким рецептом.

Трава зверобоя, плоды шиповника, листья брусники, кукурузные рыльца и перечная мята, взятые в соотношении 3:3:4:4:1, завариваются крутым кипятком и настаиваются несколько часов. Принимается настой по 100-150 мл за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Перед использованием средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением пиелоэктазии является почечная недостаточность, которая наступает постепенно. К числу менее опасных, но тоже достаточно серьезных относятся:

• эктопия (пролапс) мочеточника – редко встречающаяся патология, при которой мочеточник соединяется с уретрой или влагалищем;
• мегауретер – приобретенное (реже) или врожденное удлинение и расширение мочеточника, возникающее из-за стеноза мочевыводящих путей и/или высокого давления в мочевом пузыре;
• гидронефроз – резкое устойчивое увеличение чашечно-лоханочной зоны;
• везико-уретеральный (пузырно-мочеточниковый) рефлюкс – обратный ход мочи из пузыря в почку;
• уретероцеле – образование дополнительной шарообразной полости в мочевом пузыре в зоне впадения в него мочеточника.

Предупреждение заболевания

Одним из основных мер профилактики не только в отношении данного заболевания, но и других болезней мочеполовой системы является регулярность мочеиспускания. Нельзя сдерживать естественные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Физически активная жизнь позволяет избежать застойных явлений в области малого таза, улучшить кровообращение, предотвратить застой и нормализовать отвод мочи.

В некоторых случаях хорошей профилактической мерой против пиелоэктазии является ограничение потребления жидкости.

Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний также снижает риск заболевания пиелоэктазией.

Безсимптомность пиелоэктазии не должна вводить в заблуждение относительно ее опасности. Стойкое увеличение – это серьезное заболевание, способное вызвать самые тяжелые последствия, включая почечную недостаточность.

Поэтому, если у Вас при УЗИ обнаружили пиелоэктазию, ни в коем случае не отказывайтесь от дополнительных исследований, а тем более от лечения, которое назначает врач.

Вконтакте

Пиелоэктазия встречается довольно часто в урологической практике. Данное патологическое состояние требует комплексной диагностики и лечения. Не следует недооценивать опасность подобного недуга, ведь если вовремя не устранить его, то можно спровоцировать ряд осложнений.

Что такое пиелоэктазия и её виды

Пиелоэктазия - это расширение лоханки почки, которое может происходить при воздействии ряда провоцирующих факторов. Такая патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевание в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Расширение лоханки происходит как с левой стороны, так и с правой. Реже встречается двустороннее поражение. Пиелоэктазию также классифицируют по степени тяжести патологического процесса.

Пиелоэктазия сопровождается расширением почечной лоханки

На первой стадии лоханка лишь слегка превышает размеры нормы, при этом не требуется специального лечения, а только наблюдение, так как функции органа не нарушены и отсутствуют выраженные симптомы. При прогрессе заболевания появляется характерная клиническая картина. На второй стадии лоханка увеличивается в размере ещё чуть больше. При этом требуется контроль со стороны УЗИ, а также лечение. На третьей стадии расширение становится значительным. В данном случае присутствует тяжёлая симптоматика и требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Растяжение почечной лоханки может произойти вследствие гидронефроза

Запущенной формой заболевания является каликопиелоэктазия. При этом происходит расширение всей чашечно-лоханочной системы.

Причины и факторы развития

Причинами недуга могут быть:

• воспалительные заболевания органов мочевыделения;
• большое количество выпитой жидкости;
• закупорка мочеточника слизью, сгустком крови или камнем;
• неврологические расстройства;
• перекручивание или сужение мочеточника;
• беременность;
• пожилой возраст;
• внутриутробные аномалии.

Заболевания эндокринной системы, а также опухоли мочевого пузыря и почек могут спровоцировать возникновение пиелоэктазии.

Симптомы заболевания

Расширение лоханки проявляется только при довольно запущенном процессе. На начальных этапах клиническая картина стёртая. Часто отсутствуют какие-либо признаки. Если лоханка почки сильно расширена, то могут возникать следующие симптомы:

• боли в пояснице;
• отёки;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• повышение .

Если пиелоэктазия спровоцирована закупоркой мочеиспускательного канала, то повышается температура, возникают интенсивные боли в пояснице и паху, которые тяжело купировать. Человек ощущает слабость и тошноту. В данном случае показана срочная неотложная помощь.

При наличии опухолей дополнительно может присутствовать . Урина становится мутной. Если присоединяется бактериальная инфекция, то моча приобретает неприятный резкий запах.

Методы диагностики

Эффективные методы определения патологического процесса:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить расширенные лоханки, а также некоторые провоцирующие факторы этой патологии: камни, сгустки крови, опухоли, воспалительный процесс и т. д.
2. Экскреторная урография. Применяется для определения характера кровотока в области почек. При это в вену вводят контрастное вещество, которое засвечивается на рентгеновском снимке.
3. Анализ мочи. Иногда остаётся в норме. Но в большинстве случаев в урине обнаруживается белок, повышенное количество лейкоцитов и примеси крови.

При необходимости для уточнения диагноза назначают компьютерную или магниторезонансную томографию. Такие способы позволяют получать снимки почки с разных проекций и уловить даже малейшие патологические изменения.

Способы лечения

Для устранения недуга прибегают к комплексному лечению. Применяют препараты и средства народной медицины. Физиотерапия ускоряет выздоровление, а диета поддерживает работу почек. В крайних ситуациях прибегают к хирургическим способам. Это необходимо в тех случаях, когда устранить провоцирующий фактор иначе невозможно.

Самолечение при пиелоэктазии недопустимо, так как можно запустить опасное заболевание и способствовать возникновению осложнений.

Медикаментозная терапия

Выбор медикамента зависит от провоцирующего фактора. Группы препаратов, которые используют для устранения пиелоэктазии:

1. Противовоспалительные: Фитолизин, Канефрон, Уролесан и др. Применяют при наличии , гидронефроза и др. Препараты данной линейки избавляют от воспалительного процесса и оказывают антисептическое действие.
2. Антибактериальные: Фурадонин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Фурагин и др. Назначают при наличии инфекционного процесса в почках.
3. Растворяющие камни: Блемарен, Алопуринол и др. Применяют в том случае, когда провокатором расширения лоханки является конкремент.
4. Спазмолитические: Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон и др. Назначают для устранения болевой симптоматики.

Мочегонные препараты при наличии пиелоэктазии для лечения не применяют. Такие медикаменты могут усилить симптоматику, провоцируя ещё большее расширение лоханки.

Медикаменты, которые применяют для лечения - фотогалерея

Фитолизин устраняет воспалительный процесс Фурагин избавляет от патогенной микрофлоры Блемарен способствует растворению камней Но-Шпа устраняет спазм

Диетическое питание

Диетическое питание способствует быстрому выздоровлению. Важно регулировать количество выпиваемой за сутки жидкости. Достаточно 1–1,5 л в день. Необходимо исключить все жирные и жареные продукты, особенно те, что содержат большое количество соли. Избыток натрия провоцирует задержку жидкости, что усугубляет симптоматику. Рекомендуется употреблять в меру шоколад, кофе, копчёности и полуфабрикаты.

При пиелоэктазии нужно полностью отказаться от алкоголя и газировки.

В меню необходимо включить:

• отварную рыбу;
• кисель;
• свежие овощи и фрукты;
• молочные продукты;
• первые блюда;
• бездрожжевой хлеб;
• галетное печенье;
• крупы.

Питаться необходимо 4–5 раз в день небольшими порциями. Блюда должны быть тёплыми, но не горячими или холодными.

Что следует включить в меню - фотогалерея

Отварная или запечённая рыба богата белком Овощи и фрукты укрепляют иммунитет Кисель можно употреблять с небольшим количеством сахара
Молочные продукты содержат полезные лактобактерии Бездрожжевой хлеб полезен для почек Галетное печенье не оказывает отрицательного воздействия на работу ЖКТ
Крупы богаты клетчаткой
Первые блюда необходимо употреблять ежедневно

Методы физиотерапии

В качестве вспомогательного лечения применяют следующие физиопроцедуры:

1. Электрофорез. Применяют для устранения воспаления и уменьшения интенсивности болевой симптоматики. Электрические пластины обрабатывают лекарственным раствором и располагают на спине пациента. Затем подают переменный ток, благодаря которому создаётся депо. Через него лекарство проникает к источнику воспаления.
2. Лазеротерапию. Монохроматическое излучение улучшает состояние почек и ускоряет кровообращение в них. При этом создаются микровибрации при помощи воздействия лазерного луча.
3. УВЧ. Ультравысокочастотная терапия основана на воздействии электромагнитного поля. При этом в патологическом участке ускоряется кровоток и процессы регенерации.
4. Магнитотерапию. Данный физиотерапевтический метод позволяет воздействовать на весь организм, стимулируя работу иммунитета и улучшая общее самочувствие.

При наличии опухоли почки доброкачественного или злокачественного характера физиопроцедуры противопоказаны.

Физиопроцедуры, которые применяют при пиелоэктазии - фотогалерея

Электрофорез избавляет от боли УВЧ ускоряет кровоток Лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей Магнитотерапия стимулирует иммунный ответ

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют, если провоцирующим фактором заболевания является мочекаменная патология или другие недуги, неподдающиеся медикаментозному лечению. При этом конкременты больших размеров невозможно растворить препаратами. В данном случае применяют контактную и дистанционную литотрипсию. Первый метод основан на дроблении камней с помощью лазерной или ультразвуковой установки. Доступ осуществляется через несколько проколов.

Контактная литотрипсия производится с помощью эндоскопа

Второй способ основан на применении ультразвуковой установки, режим работы которой контролируется с помощью компьютера. Дробление происходит без проколов и разрезов.

Дистанционная литотрипсия - неинвазивный метод

При наличии опухоли производят её резекцию с помощью эндоскопического инструмента. Затем почечную ткань ушивают и фиксируют в правильном положении. В некоторых случаях резекция осуществляется при открытом доступе. Это необходимо при больших размерах новообразования.

Удаление опухоли почки может осуществляться при открытом доступе (через разрез)

При значительном расширении лоханки почки производится пиелопластика. При этом патологически изменённые участки сшиваются. Хирург придаёт им анатомически правильную форму, устраняя участки расширения. Пиелопластика даёт благоприятный прогноз.

Народные средства

Народные средства, эффективные при пиелоэктазии:

1. Настой для оздоровления почек. Потребуется смесь из шишек хмеля, травы адониса и хвоща полевого. 2 ст. л. сырья нужно залить 500 мл кипятка и настаивать 4 часа. Затем тщательно процедить и принимать за полчаса до еды по 2 ст. л. 2 раза в день в течение месяца.
2. Противовоспалительный отвар. Потребуются цветки ромашки и шалфей 3:1. Ингредиенты нужно перемешать и 1 ст. л. залить 400 мл воды, поставить на огонь и довести до кипения. Через 10 минут дать отвару остынуть и процедить. Принимать по 150 мл 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 10 суток.
3. Настой, ускоряющий выздоровление при пиелоэктазии. Смешать измельчённый корень одуванчика и листья берёзы 1:1. 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение часа и процедить. Принимать по 100 мл 2 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения - 1 месяц.

Перед началом лечения народными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Ингредиенты для рецептов народной медицины - фотогалерея

Шишки хмеля улучшают работу почек Трава адониса препятствует возникновению отёков Хвощ полевой оказывает противовоспалительное действие Ромашка оказывает спазмолитическое действие
Шалфей оказывает антисептическое действие Корень одуванчика улучшает работу почек Листья берёзы восстанавливают функции почек

Прогноз лечения и осложнения

При незначительном расширении лоханки почки прогноз благоприятный. Однако если вовремя не обнаружить патологию, то она может прогрессировать, особенно при наличии мочекаменной болезни и воспалительных процессов. Последствием недуга может быть закупорка мочеточника конкрементом, что спровоцирует приступ почечной колики.

Осложнением третьей степени пиелоэктазии может быть осложнённый гидронефроз. Если заболевание не лечить, то функции почек нарушаются. Может возникнуть атрофия органа, при которой потребуется нефроэктомия. Больной человек лишается одной почки, что ухудшает качество жизни.

Если недуг спровоцирован опухолями злокачественного характера, то в запущенных случаях возможен летальный исход.

Особенности при беременности

Во время беременности заболевание возникает при сдавливании мочеточника увеличивающейся маткой. Сразу же после родов подобная проблема устраняется без какого-либо специального лечения. Кроме того, пиелоэктазия может возникать у плода при внутриутробных аномалиях развития почек. Диагностировать подобную патологию можно с 18 недели беременности при помощи УЗИ.

Беременность может спровоцировать возникновение пиелоэктазии

Такая аномалия может без лечения пройти на первом году жизни. Однако в некоторых случаях сопровождает ребёнка в течение длительного времени.

Если пиелоэктазия прогрессирует, то показано хирургическое вмешательство, которое направлено на ушивание лоханки. Такая мера необязательна при первой и второй стадиях патологического процесса.

Профилактика заболевания

Правила профилактики:

1. Необходимо своевременно устранять воспалительные заболевания почек.
2. Регулярно проходить УЗИ органов мочевыделения.
3. Не принимать бесконтрольно никакие препараты.
4. Употреблять не более 1,5–2 л жидкости в сутки.
5. Вести активный образ жизни.
6. Избегать переохлаждения.
7. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.

При возникновении отёков и боли в пояснице нужно обратиться к урологу или нефрологу.

Автор этих строк для профилактики заболеваний почек периодически употребляет ромашковый чай с мёдом. Такое простое средство улучшает работу органов мочевыделения и препятствует возникновению воспалительного процесса. 1 фильтр-пакет необходимо залить стаканом кипятка. После того как жидкость слегка остынет, добавляю 1 ч. л. мёда. Принимаю напиток вместо чая 1 раз в день.

Гидронефроз и расширение лоханки почки - видео

Пиелоэктазия не представляет опасности при своевременном подходе к лечению. Заболевание можно предотвратить, соблюдая простые правила профилактики. Чтобы избежать последствий и опасных осложнений, рекомендуется придерживаться всех рекомендаций специалиста. При первых тревожных признаках нужно обратиться к урологу или нефрологу.

В современной медицинской практике частыми являются заболевания мочеполовой системы. Среди них часто встречается такая патология, как расширенная лоханка почки, которая сопровождается затрудненным оттоком мочи. Лоханка является местом, в которое из почек собирается моча, следующая в мочеточники. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Чаще лоханка почки расширена у ребенка мужского пола.

Недуг может быть односторонним или двусторонним, когда поражению подвергается одна или обе лоханки. По степени сложности выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.

Причины расширения могут быть динамические врожденные, когда заболевание развивается в результате стеноза наружного отверстия уретры, выраженного фимоза, органических сужений уретры, нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

При динамических приобретенных расширенная лоханка почки образуется из-за гормональных изменений, воспалительных патологий почек, инфекционных процессов, опухолей уретры или простаты, сужения уретры воспалительного или травматического характера, доброкачественной аденомы простаты.

Органические врожденные включают аномалии мочеточника, почек, стенок верхних мочевыводящих путей.

Органические приобретенные происходят при воспалениях мочеточника и тканей, его окружающих, опухолей мочеполовой системы, нефроптоза (опущения) почки, мочекаменной болезни.

Чаще всего расширенная лоханка почки протекает бессимптомно. Беспокойство приносят признаки основной патологии, ставшей причиной развития болезни. Также дают о себе знать инфекционно-воспалительные процессы, развивающиеся при длительном застое мочи в лоханке.

В большинстве случаев патологию выявляют во время беременности или в течение первого года жизни ребенка. Некоторые специалисты относят данный недуг к врожденным особенностям строения. Нередко расширенная лоханка почки у ребенка возникает во время интенсивного роста, так как в это время расположение органов изменяется относительно друг друга. В старшем возрасте расширение происходит при перекрытии камнем просвета мочеточников.

В первую очередь должны настораживать следующие моменты. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) происходит изменение объема лоханки до и после процесса мочеиспускания. Если размеры органа составляют 7 и более мм, а изменение происходит в течение года.

Расширенная лоханка почки может привести к осложнениям: снижению функции почек, воспалению (пиелонефрит), атрофии почечной ткани (уменьшении размера), склерозу почки, состоянию, сопровождающемуся отмиранием мочепроизводящей почечной ткани.

Расширенная лоханка почки: диагностика и лечение

При размерах лоханки до семи мм выполняют контрольные исследования почек и мочевого пузыря, которые производят каждые 1-3 месяца. УЗИ детям после года назначают раз в полгода. При прогрессировании недуга выполняют урографию и цистографию, рентгенологические методы исследований, использующие контрастное вещество, которое вводят через катетер в мочевой пузырь.

При урографии контрастное вещество вводят внутривенно. С помощью данных исследований устанавливают истинную причину развития расширения лоханки.
Лечение расширенной лоханки почки в первую очередь направлено на устранение причины, приведшей к нарушению оттока мочи. Врожденные отклонения корректируют с помощью хирургических операций. При используют стентирование, предусматривающее введение в суженные участки специальных каркасов. При расширениях, являющихся следствием мочекаменной болезни, подбирают метод изъятия камней, который может заключаться в консервативном или оперативном лечении. Часто используют разнообразные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях назначают лечение травами.
Особое внимание обращают на профилактику развития воспалительных процессов. Оперативные вмешательства производят эндоскопическими методами, используя миниатюрные инструменты.

Почки – парный орган со сложным строением, который выполняет функции по созданию, накоплению и выведению мочи из организма. Важную роль в его функционировании играет чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ней происходит сбор образованной в нефронах мочи и дальнейшая ее эвакуация по мочеточникам в мочевой пузырь. Существует несколько десятков заболеваний, протекающих с поражением чашечек и лоханок, и пиелоэктазия ЧЛС почек – одно из них.

Известно, что нормальные размеры почечной лоханки составляют 3-6 мм у малышей и подростков и 10 мм — у лиц старше 18 лет. Пиелоэктазия – это патологическое расширение лоханки почки у взрослых и детей. Согласно статистике, этот синдром более характерен для сильной половины человечества. В связи с анатомическими особенностями органов мочевыделения пиелоэктазия правой почки развивается в несколько раз чаще, чем левой.

Причины и механизм развития

Пиелоэктазия не рассматривается в медицине, как самостоятельное заболевание. Это состояние является лишь синдромом, и характерно для многих патологий органов мочевыделения. Расширение (эктазия) почечной лоханки может быть вызвано:

Врожденными пороками развития

• подковообразной почкой;
• стриктурами мочеточника;
• дистопией мочеточника;
• агенезией мочеточника;

Приобретенными заболеваниями

• мочекаменной болезнью;
• доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
• травмами спины, живота;
• хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
• аденомой простаты.

Нередко развивается пиелоэктазия почек при беременности. Будущие мамы чаще сталкиваются с правосторонним поражением органов мочевыделения: это связано с отклонением растущей матки вправо. В отличие от патологии, расширение ЧЛС у беременных даже до 25-27 мм, как правило, не требует лечения и самостоятельно проходит после родов.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

Классификация

В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:

• односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
• двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.

Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.

Симптомы, типичные для пиелоэктазии

Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:

1. Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
2. При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
3. Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.

Нередко патология долгое время протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ. Инфицирование расширенного чашечно-лоханочного аппарата приводит к появлению следующих симптомов:

• лихорадка до 38,5-41 °С;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота, не приносящая облегчения рвота;
• ухудшение аппетита;
• снижение работоспособности.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение патологии, необходимо установить основную причину расширения ЧЛС. Стандартный план диагностики почечных заболеваний включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно очертить границу возможных проблем и поставить предварительный диагноз.
2. Осмотр, пальпация, перкуссия, определение симптома поколачивания. Позволяет диагностировать увеличение почек, наличие в них воспалительного процесса или камней.
3. Анализы крови (общий, биохимический). С их помощью можно узнать об имеющихся проблемах со здоровьем и возможной соматической патологии.
4. Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому).
5. Инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, экскреторная урография.

Инструментальные тесты – основной метод обнаружения пиелоэктазии. Если лоханка почки расширена, с легкостью определить это, а также точно указать размеры органа можно с помощью методов визуальной диагностики.

Принципы терапии

Лечение пиелоэктазии, как и большинства патологий, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать причину, вызвавшую нарушение оттока мочи, возраст больного, сопутствующие заболевания и травмы, степень нарушения функционирования нефронов. Терапия может проводиться как консервативно, так и оперативно.

Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и уросептических средств. Продолжительность их приема в среднем составляет 10-14 дней.

Но все же большинство состояний, сопровождающихся пиелоэктазией, требует оперативного лечения. С помощью безопасных и эффективных техник проводится устранение заболевания (например, расширение просвета мочеточников, удаление камней). Нарушенный отток мочи восстанавливается быстро и безболезненно. В дальнейшем больной нуждается в регулярных осмотрах терапевта и профилактике возможных осложнений.

Если у вас увеличена лоханка почки, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологии позволят восстановить нарушенные функции органов мочевыделения и предотвратить развитие осложнений. А здоровье почек, в свою очередь, важно для четкой и слаженной работы организма.