Нет, не придем, у Лены голова опять болит. Вы уж там как-нибудь без нас… С наступающим!

Ой, Ро-о-омочка, Рома-а-ашечка, ну как же та-а-ак? Ну, оди-и-ин приходи, если она не может, - Люська, жена другана Володьки просяще тянула гласные.

Он отметил это «она». Жены друзей Лену не любили. Очень уж она отличалась от них, с их бесконечной пустой болтовней и шушуканьем. Молчаливая, не интересующаяся сплетнями… Да и друзья Ромки, спроси их, сказали бы о ней одно: «Ну, ничё так». А что сказать о человеке, который постоянно молчит и витает где-то в облаках? Да и не красавица особенно…И в очках… Ну, если Ромашке нравится…

А он был влюблен в нее безумно. Вот бывает так: вроде обычный человек, ничем не примечательный с виду, а накроет любовь с головой, - и все! Никто больше не нужен! И вот ведь интересно: нравятся тебе, допустим, пышные блондинки или худющие брюнетки, и ты обращаешь внимание только на них. И вдруг она! Она вообще другая! Не твой типаж! Не такая, какие тебе нравятся! И лицо, и цвет волос, и фигура у нее не такие, какие нравятся тебе! И женщины в очках никогда тебя не привлекали, а тут… Раз - и влюбился! Да как!

Она стала смыслом его жизни. Вечером летел встречать ее в библиотеку, где она работала. Покупал цветы и ее любимые персики. Все выходные проводил дома. Ласкал ее, целовал, подолгу смотрел в глаза…

Какого они были цвета? Он не мог сказать. С рождения у него была цветовая аномалия. Он не различал оттенков. Синий, голубой, бирюзовый, серый, зеленый - все он видел одинаково и приставал к Лене, чтобы она сказала, какие у нее на самом деле. Она смеялась и каждый раз отвечала по-разному. Все-таки он выяснил, что серые, и с тех пор считал серые глаза самыми красивыми.

Он мечтал о дочке, принцессе-сероглазке, но тут была беда. Лена страдала серьезной болезнью почек, и врачи запретили ей рожать. Что ж, Ромка был согласен остаться без детей, лишь бы с Леной. Но она чувствовала себя виноватой. Поэтому и регистрировать брак отказалась - не хотела связывать ему руки. Знала, что когда-нибудь придется отпустить любимого к другой, которая сможет подарить ему ребенка.

От внезапно залившегося телефонного звонка Роман вздрогнул. Поспешно схватил трубку.

Ромаха, ты чего там? Ну-к, давай быстро к нам! - Володька, похоже, уже прилично набрался.

Да Лена болеет…

Она, блин, у тебя всегда болеет! Пусть болеет, - тут Володька почувствовал, что сморозил что-то не то, - кхм… в смысле - пусть отлежится, в себя придет, а тебе-то чего одному оставаться?

Ромке и самому не улыбалось встречать самый лучший праздник в году в одиночестве. Вот всегда не вовремя! Но он тут же одернул себя: она ведь не виновата. Мигрень начиналась внезапно, и его любимая лежала без движения по двое суток, тихонько постанывая от боли. Врачи были бессильны, лекарства не помогали. В такие дни Ромка изводился так, будто болел сам - переживал, не ел. Он жалел Лену и относился к ней, как к хрупкому подснежнику. Но сегодня ведь Новый год… ну, ничего, посмотрит телек, выпьет, закусит, благо, Лена успела наготовить салатов, и курицу пожарила.

Володька не отставал: Рома слышал, как Люська рядом что-то ему подсказывала.
В этот момент раздался слабый голос Лены. Ромка бросил трубку и подошел к кровати.

Что, солнышко, что ты говоришь?

Рома, иди, что ты будешь один сидеть! Салаты возьми, я на всех сделала.

А ты-то как же?

Ничего, я посплю…

Хорошо, солнышко, если что - сразу звони, я прибегу, тут же рядом.

Он разложил салаты в пластиковые контейнеры, прихватил бутылку коньяка, позвонил Володьке, чтобы без него не начинали. Друг ответил радостным гоготом: Ромка всегда был душой компании.

Он не знал, что после его звонка четыре пары глаз торжествующе переглянулись между собой, что чьи-то руки расправили хозяйскую кровать и постелили поверх простыни толстое махровое полотенце…

Володькин дом встретил Ромку музыкой, вкусными запахами и взрывами смеха. Друзья весело приветствовали его: после знакомства с Леной он редко посещал их когда-то неразлучную компанию. Его усадили за стол между хозяином и симпатичной пухленькой девушкой. Оказалось, это Люськина младшая сестра Сонечка. Рома вспомнил, что уже видел ее когда-то давно, но тогда он был с Леной, и толстая Сонечка не привлекла его внимания.

Ромка стал ухаживать за Сонечкой, накладывая ей на тарелку закуску, а ее мать, Володькина теща, умильно улыбалась ему через стол. Володька же, не теряя времени даром, подливал и подливал Ромке спиртное. И про себя, конечно, тоже не забывал.

С каждой рюмкой Сонечка нравилась Ромке все больше. Хорошенькое личико, полненькая, аппетитная. Когда он повел ее танцевать, казалось, что ее тело жжется через тонкий шелк платья. Голова кружилась от одуряющего аромата ее духов. Она увлекла Ромку в другую комнату и жадно впилась губами в его рот.

Ромка и не думал сопротивляться. Он чувствовал только бешеное желание овладеть ею. Руки тискали крепкую грудь, губы рыскали по шее, сердце гулко стучало. Он сбросил одежду. Сонечка разделась сама. Вдвоем они рухнули на кровать…

Вот уж чего он не ожидал, так это того, что Сонечка окажется девственницей. Несколько попыток прошли безуспешно. Сонечка вскрикивала от боли, но Ромку не отпускала, поглаживая ладонями по спине. Наконец, получилось. Он двигался осторожно и, хотя в голове стоял туман, постарался не пропустить нужный момент. Сонечка прижимала его к себе и покрывала быстрыми поцелуями. Он не помнил, как провалился в сон.

Проснулся от того, что Сонечка целовала, чуть прикусывая, его шею и плечи. Он стряхнул ее с себя и поднялся. Смущенно разыскал среди одежды на полу свои трусы и поспешно натянул. Из гостиной слышались голоса и звяканье посуды. Сонечка смотрела недоуменно.

Милый, ты чего? - она опять потянулась к нему.

Слушай, э-э… Соня, - он хмуро глянул на нее и тут же отвел взор от роскошной голой груди, - ты меня прости, пожалуйста, пьяный был, не соображал, что делаю…

Ничего, Ромочка, я же тебя люблю…

Соня, я женат, вообще-то…

Никакая она тебе не жена! Вы не расписаны! - Сонечка продемонстрировала полную осведомленность в вопросах Ромкиной личной жизни.

Жена. Мне только она нужна. Прости, пожалуйста, я не знаю, как свою вину загладить... Ты одевайся...

Он вышел в коридор. На душе скребли кошки. Из комнаты появился Володька.

А, Рома! С Новым годом, с новым счастьем! А Соня где? Ты ее одну бросил?

Вов, так получилось нехорошо… Не знаю, что делать…

Да не переживай, пойдем выпьем, поговорим, - он втолкнул друга в комнату, где за столом сидели Люська с матерью. Остальные гости, видимо, уже разошлись.

Ромка, не зная, куда деваться, сел и залпом выпил рюмку коньяка.

Краска бросилась ему в лицо.

Простите, я сам не знаю, как получилось… Не знаю… Может, …деньги? - ему самому было противно от своих слов.

Не преувеличивайте, восемнадцать ей только через месяц будет. Значит, так, - она вбивала слова в Ромкину голову как молотком, - Или. Мы. Играем. Свадьбу. Или. Подаем. Заявление. Об изнасиловании. Несовершеннолетней. Мы все свидетели. Понятно?

Ромке было понятно. Откуда-то изнутри поднималось пугающее чувство неотвратимого несчастья…. Он захлопал по карманам: ужасно хотелось курить. Володька подскочил и увел его на лестничную площадку. Там, дымя сигаретой, попытался успокоить Ромку, который временами стонал сквозь зубы от отчаяния.

Ромаш, ну ты чего? Все нормуль будет. Девка классная! Жена будет, что надо, детишек тебе нарожает…

Ты… Ты-то как мог? - руки у Ромки дрожали, и потухшая сигарета никак не прикуривалась.

А что я? Я ничего! Эти ж бабы такой народ, как втемяшат что-нибудь себе в голову, так не отступятся. Теща с Люськой давно тебя присмотрели: добрый, говорят, вежливый, хата есть… Ты ж среди нас, как ангел! - Володька хохотнул и закашлялся от попавшего в горло дыма.

Но у меня же Лена! Я ее люблю!

Ай, да что твоя Лена? Зачем тебе такая, которая родить не может? Каждому человеку нужен наследник. Или наследница. Вот мои спиногрызы сейчас у родителей, так знаешь, как скучаю? Ну, проживете еще лет пять, ну, десять. И что? Под сорок будешь детей заводить? А тут смотри, какая деваха! Вай-вай! Пэрсик! И мы с тобой братовьями станем!

А если я откажусь?

Володька посерьезнел.

Тогда они напишут заявление, будь спок. И меня заставят подписать. А это, сам понимаешь, чем грозит… Да не переживай ты! Все нормально будет! Еще спасибо скажешь, что жизнь твою наладили!

Он шел навстречу северному ветру, и слезы, что катились по щекам, застывали прозрачными каплями, а мокрые ресницы покрылись ледяной корочкой.

Лена встретила его в прихожей. Приступ прошел, она выглядела свежей и счастливой.

С Новым годом, Ромик! - обняла его, и он почувствовал такой знакомый запах ее волос. - У меня для тебя сюрприз!

Подожди, солнышко, - он легонько отстранил ее, - я должен тебе кое-что рассказать…

Он говорил нервно и сбивчиво, а Лена, укутавшись шалью, превратилась в каменную статую. Когда рассказ был окончен, оба долго молчали.

Родная, как мне быть? - он уткнулся в ее колени, - если я не выполню их условие, они меня посадят! И надолго…

Да… понимаю… Что ж, сделай, как они хотят, - Лена гладила его по голове, сдерживаясь, чтобы не разрыдаться.

Но я не могу так! А как же ты? Они… Они сказали, что она должна переехать сюда через три дня.

Хорошо, я соберу вещи и уйду… Не расстраивайся... Она тебе нравится?

Ну… она так ничего… Да зачем она мне? Солнышко! Я тебя люблю! Леночка! Это ненадолго, поверь! Я знаю, их квартира привлекла. Я не буду с ней спать, не буду с ней разговаривать, а немного погодя разведусь. И мы опять будем вместе! Надо только подождать несколько месяцев. Ты мне веришь?

Верю, - она грустно улыбнулась.

Давай быстрее, талончик на два, уже опаздываем, - Сонечка бежала впереди на высоких шпильках по каше тающего снега - зима в этом году выдалась необычно теплая.

Ромка еле поспевал за ней с дочкой на руках.

Как-то незаметно прошло пять лет после свадьбы. Ромка сначала настроился извести Сонечку своей неприступностью: не общаться с ней, не заниматься сексом, почаще уходить из дома. Но не вышло.

Она встречала его каждый день после работы с такой радостью, готовила так вкусно, так о нем заботилась, что ему не хотелось отвечать черной неблагодарностью. Да и в постели она была заводной и неутомимой. Она освободила его от всех домашних дел, которые Лена не могла выполнять из-за слабого здоровья. У него теперь было только два занятия: зарабатывать деньги и любить жену. И нельзя сказать, чтобы новая беззаботная жизнь пришлась ему не по нраву.

В первое время он пробовал встретиться с Леной, но она исчезла. Ее телефон молчал, а в их с родителями квартире проживали другие люди. Он так и не смог ее найти. Конечно, можно было расспросить коллег в библиотеке, откуда она сразу уволилась. Можно было поговорить с соседями - вдруг кто-то что-то знает. В конце концов, попытаться поискать через Интернет. Но всегда что-то мешало.

Постепенно ее образ стал меркнуть в его памяти. При воспоминании о бывшей любимой появлялось только чувство какого-то тепла, как будто касаешься нагретого солнцем подоконника. Он вспоминал о ней все реже и реже….

Через год после свадьбы родилась дочь. Ромка был вне себя от счастья. Он хотел назвать девочку Леной, но не посмел. Зато спорил с родней до хрипоты, требуя, чтобы было выбрано имя Нелли. Он доказывал, что имя редкое, красивое, необычное. Он даже нерешительно стукнул кулаком по столу, чем всех безмерно напугал. Спокойного, веселого, добродушного Ромашку таким никто не видел. Он победил: дочурку назвали Нелли.

Это был их секрет. Лена, когда была маленькой, путала слоги и вместо «Лена» говорила «Нела». Поэтому дедушка часто звал ее Нелечкой, даже когда она стала взрослой. И для Ромки это имя было напоминанием о любви, так внезапно и тяжело завершившейся.

Когда в четыре года девочку стали устраивать в садик и проходить медицинское обследование, обнаружилось, что у нее цветовая аномалия зрения, которая передалась от отца. И вот теперь они спешили на прием к специалисту Центра детской офтальмологии.

Подбежав к кабинету, Сонечка стащила с дочери куртку и шапочку, сняла пальто и сунула одежду в руки Ромке. Голос медсестры пригласил следующих. Сонечка с Нелли зашла в кабинет, что-то сказав мужу. Что-то вроде «Жди нас здесь».

Но Роман не слышал. Он во все глаза смотрел на предыдущих посетителей, которые вышли от врача. Это была Нина Григорьевна, мама Лены. Он ее сразу узнал, хотя за прошедшие годы она сильно изменилась: постарела, поседела и как будто стала ниже ростом.

Нина Григорьевна вела за руку мальчонку. У Ромки екнуло сердце. Он словно смотрел на свою детскую фотографию: глаза, нос, губы, даже завивающиеся на концах волосы были его! Он, не глядя, бросил ворох одежды на кресло и кинулся навстречу женщине с ребенком. Нина Григорьевна тоже его узнала.

Здравствуй, Рома, - сухо ответила на приветствие.

А он присел на корточки перед мальчиком, который смотрел на него с любопытством.

Привет! Тебя как зовут? - он протянул ребенку руку.

Ламан! - мальчуган доверчиво улыбнулся и пожал ее своей маленькой ладошкой.

Ромке захотелось схватить его, прижать к себе крепко-крепко, поцеловать в русую макушку… Но он боялся напугать малыша. Не выпуская его руку, сказал дрогнувшим голосом:

И я Роман. А сколько тебе лет?

Вот! - он вытянул ручку из руки мужчины и показал раскрытую ладошку с одним согнутым пальчиком, - четыле и еще половинка! А сколо я пойду в школу!

Рано тебе в школу еще, пока «р» выговаривать не научишься - не пойдешь, - бабушка разговаривала с внуком строго и устало.

Какую-то аномалию нашли, цвета не различает, вот еще новости, - обратилась она к Ромке, - что с этим теперь делать-то?

А где твоя мама? - Ромка почему-то вдруг стал задыхаться, - твою маму ведь зовут Лена?

Мальчик вопросительно оглянулся на бабушку.

Умерла Лена. При родах умерла, - спокойно, буднично сказала Нина Григорьевна, - Давай, Рома, одевайся.

Она одела ребенка, оделась сама, а Ромка все стоял, как пришибленный, не в силах пошевелиться, как будто страшное известие придавило его самого могильной плитой.

Вот они уже пошли по коридору к выходу… Он рванулся было за ними: узнать адрес, но в это время из кабинета вышли Сонечка с дочкой. Жена тараторила о рекомендациях врача, а Ромка думал, сказать или нет. Не решился. Еще скандал устроит. Потом, когда он все выяснит.

Всю обратную дорогу он был молчалив и задумчив. Завтра он приедет сюда один и узнает у врача адрес сына. Хотя бы, из какой поликлиники направлен. А там он найдет.

Он будет его навещать, покупать игрушки, давать деньги Нине Григорьевне… Будет водить их с дочкой в зоопарк, играть с ними на детской площадке… А потом… Потом, наверное, надо вообще забрать мальчика в свою семью, бабушка уже пожилая, ей трудно его воспитывать.

Соня, конечно, будет против. Но он настоит, он же мужчина. Это его сын! Он должен быть с ним! Он рисовал в уме радужные картинки их общего будущего, но в глубине души чувствовал, нет, точно знал, что ничего этого не случится. Он не будет искать сына. Он все время будет откладывать на потом. Ему всегда будут мешать важные дела и мелкие проблемы, и постепенно мальчик, так похожий на него, тоже станет лишь далеким теплым воспоминанием…

– это комплекс патологий врожденного или приобретенного генеза, включающий в себя ахроматопсию, дальтонизм и приобретенную недостаточность цветового зрения. Клиническая симптоматика представлена нарушением цветовосприятия, снижением остроты зрения, нистагмом. Для диагностики аномалий цветового зрения используют электроретинографию, аномалоскопию, таблицы Рабкина, тест Ишихара и FALANT. Основной принцип лечения – коррекция цветового зрения при помощи очков или линз со специальными фильтрами. Этиотропная терапия приобретенных форм направлена на восстановление прозрачности оптических сред глаза и устранение патологий макулярной части сетчатки.

МКБ-10

H53.5

Общие сведения

Аномалии цветового зрения – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии , сопровождающихся нарушением цветовосприятия. В 1798 году английский физик Дж. Дальтон впервые описал клинические проявления дальтонизма, поскольку сам страдал данной патологией. Распространенность цветовой слепоты среди мужчин составляет 0,8:1 000, среди женщин – 0,05:1 000, ахроматопсии – 1:35 000. Приобретенная недостаточность цветового зрения встречается среди лиц мужского и женского пола с одинаковой частотой. В группу риска входят люди, принимающие в токсических дозах хлорохин, пациенты с авитаминозом А и с дегенеративно-дистрофическими изменениями сетчатки. Врожденные формы аномалий цветового зрения диагностируют в возрасте 3-5 лет.

Причины аномалий цветового зрения

Различают врожденные и приобретенные аномалии цветового зрения. Причина развития ахроматопсии с палочковым монохроматизмом – мутация генов CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В основе патогенеза лежит нарушение синтеза белковых молекул, отвечающих за передачу информации от родопсина внутри клетки. При конформационном изменении зрительного пигмента снижается порог деполяризации мембраны фоторецептора. Это оказывает отрицательное влияние на синтез глутамата, тем самым повышая возбудимость биполярных клеток, которые в связи с возникновением мутации белков-трансмиттеров не реагируют на световое воздействие и изменение структуры зрительного пигмента. При данной форме аномалий цветового зрения рецепторы палочек, неспособные к цветовосприятию, отображают изображение в различных оттенках серого.

Этиология приобретенной недостаточности цветового зрения связана со снижением прозрачности оптических сред глазного яблока. Распространенные причины данного явления – помутнение роговицы, катаракта , наличие преципитатов или воспалительного экссудата в передней камере глаза, деструкция стекловидного тела . Аномалии цветового зрения приобретенного генеза возникают при течении патологических процессов в макулярной области внутренней оболочки глазного яблока (эпиретинальная мембрана, возрастная макулярная дегенерация).

Симптомы аномалий цветового зрения

К числу аномалий цветового зрения относится ахроматопсия, приобретенная недостаточность цветового зрения и дальтонизм. Главное клиническое проявление ахроматопсии – черно-белое зрение. Сопутствующие симптомы данной аномалии цветового зрения представлены нистагмом , гиперметропией. Повышенная чувствительность к свету приводит к фотофобии и гемералопии . Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид с опущенными вниз глазами из-за выраженной светобоязни. Часто больные используют солнцезащитные очки. Иногда эта аномалия цветового зрения осложняется клиникой страбизма .

Клиническая картина дальтонизма представлена отсутствием способности к дифференциации одного и более цветов или его оттенков. При протанопии нарушено восприятие красного цвета, тританопии – сине-фиолетового, дейтеранопии – зеленого. У лиц с трихромазией аномалий цветового зрения не наблюдается. При изменении яркости или насыщенности определенной части спектра данная группа людей способна воспринимать все цвета и их оттенки. Пациенты с дихромазией не дифференцируют один из основных цветов, заменяя его теми оттенками спектра, которые сохранены. В случае монохромазии больные видят все вокруг только в одном хроматическом оттенке. Данный вариант дальтонизма может осложняться нистагмом, фотофобией и снижением остроты зрения.

В отличие от других аномалий цветового зрения для приобретенных дефектов характерно монокулярное начало заболевания. Однако при отравлении или хронической интоксикации происходит одновременное поражение обоих глазных яблок. Клиническая симптоматика возникает вторично, на фоне специфических проявлений основной патологии. Симптомами являются снижение остроты зрения, сужение зрительного поля, появление «мушек» или «пелены» перед глазами.

Диагностика аномалий цветового зрения

Диагностика аномалий цветового зрения основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, электроретинографии , визометрии , периметрии , генетического скрининга, обследования при помощи аномалоскопа, таблиц Рабкина, теста Ишихара и FALANT-теста. При наружном осмотре пациента с ахроматопсией можно обнаружить нистагм. Обследование с таблицами Рабкина позволяет диагностировать нарушение цветовосприятия. На электроретинографии определяется отсутствие пиков колбочек или их выраженное снижение. В ходе визометрии при данной аномалии цветового зрения отмечается снижение зрительных функций. Генетическое секвенирование направлено на выявление мутации и установление типа наследования.

Для диагностики формы дальтонизма используется тест Ишихара и таблицы Рабкина. Методики основываются на формировании определенных фигур, картинок или цифр из различных цветов. При нарушении восприятия одного из оттенков невозможно определить, что изображено в тесте или на таблице. В современной офтальмологии методом аномалоскопии можно обследовать все характеристики функционирования рецепторов (степень нарушения восприятия цвета, цветовую адаптацию, влияние физических факторов и медикаментов на зрительные функции). FALANT-тест позволяет более точно диагностировать нарушения цветовосприятия, т. к. цвета и оттенки формируются при слиянии рассеянного свечения маяка при помощи специального фильтра. При данной аномалии цветового зрения также проводится генетическое исследование. Приобретенная форма заболевания является показанием для проведения дополнительных методов исследования – офтальмоскопии , биомикроскопии , тонометрии и периметрии.

Для диагностики приобретенной недостаточности цветового зрения также используют полихроматические таблицы и метод спектральной аномалоскопии. Однако при данной патологии необходимо установить этиологию заболевания. Для исследования прозрачности оптических сред глаза применяется биомикроскопия со щелевой лампой. Патологические процессы в макулярной области можно выявить при помощи офтальмоскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ глаза) в В-режиме .

Лечение аномалий цветового зрения

Тактика лечения аномалий цветового зрения зависит от формы заболевания. Этиотропная терапия ахроматопсии не разработана. Симптоматическое лечение направлено на коррекцию остроты зрения при помощи очков или контактных линз . В местах с ярким освещением рекомендовано носить солнцезащитные очки. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины А и Е, вазодилататоров. На современном этапе развития офтальмологии восстановление цветовосприятия возможно только экспериментальным путем в опытах на животных.

Для такой аномалии цветового зрения, как дальтонизм этиотропная терапия также не разработана вне зависимости от того, возникает заболевание из-за генной мутации, на фоне амавроза Лебера либо врожденной дистрофии колбочек. Для коррекции цветовосприятия можно использовать тонированные фильтры для очков или специальные контактные линзы. Тактика лечения приобретенной формы заболевания сводится к устранению этиологических факторов (оперативное вмешательство при повреждении структур головного мозга, факоэмульсификация катаракты).

При диагностике приобретенной недостаточности цветового зрения необходимо установить причину ее развития. Если нарушение прозрачности оптических сред глазного яблока вызвано воспалительным процессом бактериального генеза, рекомендовано назначить антибактериальные и гормональные средства для местного введения. При вирусном происхождении следует использовать противовирусные мази. Зачастую при макулярной локализации патологического процесса показана хирургическая операция, направленная на удаление эпиретинальной мембраны. При сухой форме возрастной дегенерации специальные методы лечения отсутствуют. Влажная форма данной аномалии цветового зрения является показанием к лазерной коагуляции новообразованных сосудов внутренней оболочки глазного яблока.

Прогноз и профилактика аномалий цветового зрения

Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана. Все пациенты с дальтонизмом, ахроматопсией и приобретенной недостаточностью цветового зрения должны состоять на учете у офтальмолога . Рекомендовано 2 раза в год проходить обследование с дополнительным проведением офтальмоскопии, визометрии и периметрии. Следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, провести коррекцию рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Прогноз для жизни и трудоспособности при аномалиях цветового зрения благоприятный. При этом у пациентов часто наблюдается снижение остроты зрения, восстановить нормальное цветовосприятие невозможно.

Аномалиями обычно называют те или иные незначительные нарушения цветовосприятия. Они передаются по наследству как рецессивный признак, сцепленный с X-хромосомой. Лица с цветовой аномалией все являются трихроматами, т.е. им, как и людям с нормальным цветовым зрением, для полного описания видимого цвета необходимо использовать три основных цвета. Однако аномалы хуже различают некоторые цвета, чем трихроматы с нормальным зрением, а в тестах на сопоставление цветов они используют красный и зеленый цвет в других пропорциях. Тестирование на аномалоскопе показывает, что при протаномалии в цветовой смеси больше красного цвета, чем в норме, а при дейтераномалии в смеси больше, чем нужно, зеленого. В редких случаях тританомалии нарушается работа желто-синего канала.

Дихроматы

Различные формы дихроматопсии также наследуются как рецессивные сцепленные с Х-хромосомой признаки. Дихроматы могут описывать все цвета, которые видят, только с помощью двух чистых цветов. Как у протанопов, так и у дейтеранопов нарушена работа красно-зеленого канала. Протанопы путают красный цвет с черным, темно-серым, коричневым и в некоторых случаях, подобно дейтеранопам, с зеленым. Определенная часть спектра кажется им ахроматической. Для протанопа эта область между 480 и 495 нм, для дейтеранопа - между 495 и 500 нм. Редко встречающиеся тританопы путают желтый цвет и синий. Сине-фиолетовый конец спектра кажется им ахроматическим - как переход от серого к черному. Область спектра между 565 и 575 нм тританопы также воспринимают как ахроматический.

Полная цветовая слепота

Менее 0,01% всех людей страдают полной цветовой слепотой. Эти монохроматы видят окружающий мир как черно-белый фильм, т.е. различают только градации серого. У таких монохроматов обычно отмечается нарушение световой адаптации при фотопическом уровне освещения. Из-за того, что глаза монохроматов легко ослепляются, они плохо различают форму при дневном свете, что вызывает фотофобию. Поэтому они носят темные солнцезащитные очки даже при нормальном дневном освещении. В сетчатке монохроматов при гистологическом исследовании обычно не находят никаких аномалий. Считается, что в их колбочках вместо зрительного пигмента содержится родопсин.

Нарушения палочкового аппарата

Люди с аномалиями палочкового аппарата воспринимают цвет нормально, однако у них значительно снижена способность к темновой адаптации. Причиной такой “ночной слепоты”, или никталопии, может быть недостаточное содержание в употребляемой пище витамина А1, который является исходным веществом для синтеза ретиналя.

Диагностика нарушений цветового зрения

Так как нарушения цветового зрения наследуются как признак, сцепленный с Х-хромосомой, то они гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Частота протаномалии у мужчин составляет примерно 0,9%, протанопии - 1,1%, дейтераномалии 3-4% и дейтеранопии - 1,5%. Тританомалия и тританопия встречаются крайне редко. У женщин дейтераномалия встречается с частотой 0,3%, а протаномалии - 0,5%.

НОРМАЛЬНАЯ КАРТИНКА:

Deuteranope (недостаток красно-зеленого):

Protanope (еще одна форма недостатка красно-зеленого):

Tritanope (недостаток сине-желтого, очень редкая форма):

Имейте ввиду что это показаны ПРЕДЕЛЬНЫЕ варианты (ну если вообще по этим цветам нет чувствительности)

Вот такая вот сложная штука, оказывается .
Хотите протестировать себя?

Существуют таблицы Ишихары, для тестирования, подобранные из случайных кружков так, что дихроматы (двухцветное зрение) и трихроматы (трехцветное, полноценное) и не...хроматы (или как их там, в общем полная цветовая слепота) видят разные цифры/картинки на этих таблицах-тестах.

Вот я нарыл по нету таблицы из русских книг, смотрите:

Рисунок 1. Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково правильно цифры 9 и 6 (96). Таблица предназначена главным образом для демонстрации метода и для контрольных целей.

Рисунок 2. Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково правильно две фигуры: треугольник и круг. Как и первая таблица, она предназначена главным образом для демонстрации метода и для контрольных целей.

Рисунок 3. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 9. Протанопы и дейтеранопы различают цифру 5.

Рисунок 4. Нормальные трихроматы различают в таблице треугольник. Протанопы и дейтеранопы видят круг.

Рисунок 5. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1 и 3 (13). Протанопы и дейтеранопы читают эту цифру как 6.

Рисунок 6. Нормальные трихроматы различают в таблице две фигуры: круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.

Рисунок 7. Нормальные трихроматы и протанопы различают в таблице две цифры — 9 и 6. Дейтеранопы различают только цифру 6.

Рисунок 8. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 5. Протанопы и дейтеранопы эту цифру различают с трудом, или вовсе ее не различают.

Рисунок 9. Нормальные трихроматы и дейтеранопы различают в таблице цифру 9. Протанопы читают ее, как 6 или 8.

Рисунок 10. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1, 3 и 6 (136). Протанопы и дейтеранопы читают вместо них две цифры 66, 68 или 69.

Рисунок 11. Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы — круг, или круг и треугольник.

Рисунок 12. Нормальные трихроматы и дейтеранопы различают в таблице цифры 1 и 2 (12). Протанопы эти цифры не различают.

Рисунок 13. Нормальные трихроматы читают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают только круг, а дейтеранопы — треугольник.

Рисунок 14. Нормальные трихроматы различают в верхней части таблицы цифры 3 и 0 (30), а в нижней — ничего не различают. Протанопы читают в верхней части таблицы цифры 1 и 0 (10), а в нижней — скрытую цифру 6. Дейтеранопы различают в верхней части таблицы цифру 1, а в нижней — скрытую цифру 6.

Рисунок 15. Нормальные трихроматы различают в верхней части таблицы две фигуры: круг слева и треугольник справа. Протанопы различают в верхней части таблицы два треугольника и в нижней части — квадрат, а дейтеранопы — вверху слева треугольник, а внизу — квадрат.

Рисунок 16. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 9 и 6 (96). Протанопы различают в ней лишь одну цифру 9, дейтеранопы — только цифру 6.

Рисунок 17. Нормальные трихроматы различают две фигуры: треугольник и круг. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы — круг.

Рисунок 18. Нормальные трихроматы воспринимают имеющиеся в таблице горизонтальные ряды по восемь квадратов в каждом (цветовые ряды 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й, 14-й, 15-й и 16-й) как одноцветные; вертикальные же ряды воспринимаются ими как разноцветные. Дихроматы же воспринимают вертикальные ряды как одноцветные, причем протанопы принимают как одноцветные вертикальные цветовые ряды — 3-й, 5-й и 7-й, а дейтеранопы — вертикальные цветовые ряды — 1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й. Цветные квадраты, расположенные по горизонтали, воспринимаются протанопами и дейтерано-пами как разноцветные.

Рисунок 19. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 9 и 5 (95). Протанопы и дейтеранопы различают лишь цифру 5.

Рисунок 20. Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.

Рисунок 21 отсутствует

Рисунок 22. Нормальные трихроматы различают в таблице две цифры — 66. Протанопы и дейтеранопы правильно различают лишь одну из этих цифр.

Рисунок 23. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 36. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не различают.

Рисунок 24. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 14. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не различают.

Рисунок 25. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 9. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не различают.

Рисунок 26. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 4. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не различают.

Рисунок 27. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 13. Протанопы и дейтеранопы эту цифру не различают.

Кстати - калибровка цвета на вашем мониторе может сыграть важную роль, так что классический результат получится только у офтальмолога, с бумажными калиброванными таблицами (ну или может на мониторе за тыщу денег, который откалиброван). А эти результаты - так - для чтобы знать и кому интересно. Приблизительные, в общем.

… велико практическое значение цветового зрения .

Введение . Цветовое зрение, как и острота зрения, является функцией колбочкового аппарата сетчатки и в основном зависит от состояния макулярной области сетчатки и папилломакулярного пучка зрительного нерва. Исследование цветового зрения крайне необходимо для диагностики врожденной и приобретенной патологии глазного дна и профориентации подростков. Цветоощущение может отсутствовать полностью - монохромазия, частично - дихромазия или быть сниженным - аномальная трихромазия.

Этиология и патогенез . Существуют врожденные и приобретенные расстройства цветового зрения.

Врожденные расстройства цветового зрения встречаются у 5-8% лиц мужского пола и у 0,05% женского. Причиной врожденных расстройств цветового зрения является отсутствие или недостаточное функционирование одного из трех компонентов цветового зрения.

В зрительном анализаторе допускается существование преимущественно трех видов цветовых приемников, или цветоощущающих компонентов. Первый (протос) возбуждается сильнее всего длинными световыми волнами, слабее - средними и еще слабее - короткими. Второй (дейтерос) сильнее возбуждается средними, слабее - длинными и короткими световыми волнами. Третий (тритос) слабо возбуждается длинными, сильнее - средними и более всего - короткими волнами. Следовательно, свет любой длины волны возбуждает все три цветовых приемника, но в различной степени.

Цветовое зрение в норме называют трихроматичным, ибо для получения различных тонов и оттенков нужны лишь 3 цвета. Чаще всего в качестве основных цветов выбирают красный, зелёный и синий - модель RGB (аббревиатура английских слов Red, Green, Blue - красный, зелёный, синий)

Причинами приобретенных расстройств являются: заболевания сетчатки воспалительного или дистрофического характера, атрофия зрительного нерва, глаукома, заболевания головного мозга, травмы глаз и черепа.

Симптомы . Монохромазия бывает редко и характеризуется полной цветовой слепотой. Дихромазия встречается в виде протанопии - частичной цветовой слепоты преимущественно на красный цвет; дейтеранопии - частичной цветовой слепоты преимущественно на зеленый цвет; тританопии - слепоты на синий цвет. При дейтеранопии наблюдается отождествление некоторых зеленых цветов с серыми, светло-зеленых - с темно-красными, голубых - с фиолетовыми, зеленых и красных - с желтыми, но при других значениях яркости, чем при протанопии. Впервые дихромазию описал Дальтон, и поэтому этот вид расстройства цветового зрения носит название дальтонизм.

Аномальная трихромазия также встречается в виде протаномалии, дейтераномалии и тританомалии. Различают 3 степени тяжести расстройств при протаномалии и дейтераномалии: А, В, С (А - самая высокая). Больные протаномалией смешивают красные цвета с серыми такой же яркости, светло-красные с темно-зелеными, некоторые красные и зеленые - с желтыми, голубые - с розовыми, синие - с фиолетовыми и пурпурными.

Диагностика . Диагноз ставят при помощи полихроматических цветовых таблиц, спектральных аномалоскопов, шкал цветов.

Цветовое зрение у детей, как и у взрослях, проверяется с помощью полихроматических таблиц Рабкина. Таблицы построены с учетом общепринятых видов расстройства цветового зрения и позволяют с большой точностью установить его врожденную или приобретенную патологию уже начиная с 2-4 лет жизни ребенка; исследование проводят при хорошем освещении таблиц, которые располагают на уровне глаз ребенка в вертикальной плоскости. Исследование проводится монокулярно, с расстояния 0,5-1 м, при остроте зрения более 0,05. Если острота зрения 0,05-0,02, то ребенок может рассматривать таблицы с более близкого расстояния. Дети старшего возраста называют цифры и фигуры, младшего - обводят их пальцем или кисточкой.

Встречаются следующие варианты чтения таблиц : 1) правильное чтение; 2) неуверенное чтение; 3) неправильное типичное чтение; 4) неправильное атипичное чтение; 5) таблицы не читаются. Все ответы заносятся на специальную карточку.

Можно проверить цветовое зрение и «немым» способом. Ребенку дают рассыпанную мозаику, наборы цветных карандашей или нитки «мулине» различного тона, но приблизительно одной яркости и предлагают разложить их в стопки по тону. При нарушении цветового зрения в стопках оказываются предметы, близкие не по тону, а по яркости.

Самым простым, доступным и быстрым ориентировочным способом проверки цветового зрения у детей первых лет жизни, уже знающих названия основных тонов, является, например, просьба: «покажи мне красную клетку на платье (галстуке, платке)» и т. д.

Различия между врожденными и приобретенными расстройствами цветового зрения :
(1) при врожденных расстройствах снижена чувствительность лишь к красному и зеленому цветам, при приобретенных - к красному, зеленому и синему;
(2) контрастная чувствительность при врожденных расстройствах не снижена, при приобретенных - снижена;
(3) врожденные расстройства стабильны, приобретенные могут изменяться по виду и степени;
(4) уровень функциональной устойчивости при врожденных расстройствах снижен, но стабилен, при приобретенных - вариабелен;
(5) врожденные расстройства в отличие от приобретенных всегда бинокулярны, чаще встречаются у лиц мужского пола.

Лечение . Врожденные аномалии цветового зрения лечению не поддаются, при приобретенных аномалиях проводят лечение основного заболевания.

Необходимо помнить , что развитие цветоощущения задерживается, если новорожденного содержат в помещении с плохой освещенностью. Кроме того, становление цветового зрения обусловлено развитием условнорефлекторных связей. Следовательно, для правильного развития цветового зрения необходимо создать детям условия хорошей освещенности и с раннего возраста привлекать их внимание к ярким игрушкам, располагая эти игрушки на значительном расстоянии от глаз (50 см и более) и меняя их цвета. При выборе игрушек следует учитывать, что центральная ямка более всего чувствительна к желто-зеленой и оранжевой части спектра и мало чувствительна к синей. С усилением освещенности все цвета, кроме синего, сине-зеленого, желтого и пурпурно-малинового, в связи с изменением яркости воспринимаются как желто-белые цвета. Детские гирлянды должны иметь в центре желтые, оранжевые, красные и зеленые шары, а шары с примесью синего, синие, белые, темные необходимо помещать по краям.