Выворот века или эктропион – состояние, при котором веко выворачивается кнаружи, при этом нарушается плотный контакт века с глазным яблоком и обнажается слизистая оболочка (конъюнктива).
Данное заболевание характерно только для нижнего века. Это объясняется тем, что внутри каждого века есть плотный хрящ, поддерживающий форму и дающий плотность, причем этот хрящ в верхнем веке вдвое больше, чем в нижнем.
Под влиянием определенных причин, веко может выворачиваться, при этом, кроме косметического дефекта, появляются несколько симптомов.
Слезотечение возникает из-за нарушения нормального оттока слезы.
Слеза вырабатывается слезной железой, произведенная слеза омывает глазное яблоко и, образуя, так называемый слезный ручеек, между нижним веком и глазным яблоком, всасывается в слезные точки, на внутренней части верхнего и нижнего век.
Слеза на 90% оттекает через нижнюю слезную точку и далее через слезный мешок и носо-слезный проток, попадает в полость носа. Поэтому при нарушении плотного контакта нижнего века с глазным яблоком, слеза не может оттекать по слезному ручейку в слезную точку и скапливается между глазом и веком, а затем просто скатывается через край века.
Раздражение кожи века происходит из-за слезотечения. Постоянная выработка слезы и механическое раздражение века при попытке протереть глаз приводит к тому, что кожа века становится красной, отечной, раздраженной.
Чувство инородного тела, песка может возникать если нижнее веко при моргании не закрывает нижнюю часть роговицы (прозрачной передней части наружной оболочки глаза), из-за этого роговица высыхает и возникают эти неприятные симптомы, кроме того, возможно раздражение и покраснение глаза в тяжелых случаях.
Покраснение глаз также может быть вызвано изменением конъюнктивы (слизистая оболочка, покрывающая большую часть переднего отдела глазного яблока и внутреннюю поверхность век). При вывороте века, несмотря на обилие слезы между веком и глазом, конъюнктива оказывается открытой. За счет этого конъюнктива периодически высыхает, со временем утолщается, на открытую слизистую оболочку могут с легкость попадать различные микроорганизмы, вызывая воспаление.
В зависимости от причины, вызвавшей выворот, различают следующие виды:
Пациент сам при осмотре в зеркало может обнаружить выворот века. Врач-офтальмолог при осмотре устанавливает причину, вызвавшую выворот и дает необходимые рекомендации.
Кроме того, при жалобах на чувство инородного тела, песка возможно использование глазных капель на основе натуральной слезы, которые будут помогать в увлажнении глаза. Однако, стоит знать, что назначение любого препарата должно быть согласовано на консультации с врачом.
Эктропион века бывает врожденным и приобретенным. В первом случае причиной становится дефицит кожи нижнего века и врожденные патологии глазных мышц.
К выворачиванию могут привести следующие факторы:
В группу риска входят пациенты, которые часто болеют воспалительными глазными заболеваниями, например, блефаритом и конъюнктивитом. В этом случае повышается риск мышечного спазма.
Для пожилых людей характерно двухстороннее поражение век. Без терапии с возрастом выворачивание будет только усиливаться.
Выворот века является серьезным косметическим дефектом, но, кроме этого, он сопровождается неприятной симптоматикой:
Неприятные симптомы возникают из-за нарушения увлажнения глаза. Нижняя часть роговицы и склеры пересыхает, а вот внешняя кожа века и вывернутая конъюнктива, наоборот, постоянно омывается слезной жидкостью, причем не однородно. Некоторые участки остаются пересохшими.
Если причиной выворота стал паралич, то добавляются сопутствующие симптомы, а именно птоз бровей, угла рта, отсутствие мимических движений.
Птоз нижнего века увеличивает вероятность инфицирования глаза. В этом случае присоединяются симптомы гнойного воспаления. Воспалительный процесс может распространяться на глазное яблоко. Это чревато атрофией сетчатки и зрительного нерва, что приведет к потере зрения.
Эктропион глаза бывает 4 видов:
Необходимо обратиться к офтальмологу, но в большинстве случаев выворот века лечится оперативным путем, поэтому требуется помощь хирурга. В зависимости от этиологии эктропиона, пациент может нуждаться в консультации невролога, онколога и дерматолога.
Диагностика данного глазного заболевания не представляет сложности. Поставить диагноз может даже сам пациент, взглянув на себя в зеркало.
При обращении в больницу офтальмолог проводит визуальный осмотр, осматривает кожу вокруг глаз, определяет наличие осложнений (снижение остроты зрения, инфицирование). Основная цель обследования – выявление причины эктропиона.
Врач проводит биомикроскопию, во время которой не только оценивает состояние век, но также конъюнктивы, роговицы и слезной пленки.
При вывороте века лечение может быть консервативным и оперативным. Выбор терапии зависит от тяжести патологии.
Показания к консервативному лечению:
На ранних сроках при лагофтальме поможет массаж и лечебная физкультура для органов зрения. Упражнения улучшают мышечный тонус. Обязательно назначается медикаментозное лечение, которое избавляет от неприятной глазной симптоматики:
Если в течение 6 месяцев консервативным способом эктропион не удалось вылечить, показана операция.
Показания к оперативному вмешательству:
В большинстве случаев все виды выворота нижнего века у человека лечатся хирургическим способом при помощи . Хирург подрезает глазные мышцы, подтягивает растянутые ткани. В результате этого восстанавливается моргательная функция, устраняется лагофтальм. Прогноз после операции благоприятный, удается восстановить трудоспособность пациента.
Лечение паралитического эктропиона симптоматическое, чаще требуется консультация невролога.
Специфических профилактических мер не существует. Чтобы предотвратить развитие эктропиона, необходимо раз в год проходить офтальмологическое обследование. Чем раньше получится обнаружить выворот, тем вероятнее, что операции удастся избежать.
Для профилактики рецидива после проведения блефаропластики стоит выполнять все рекомендации врача. Каждые 6 месяцев нужно обследоваться.
Опущение нижнего века (за исключением врожденной формы) развивается постепенно в течение длительного периода. Если своевременно начать лечение, то прогноз благоприятный. Можно избежать осложнений и оперативного вмешательства.
Инородные тела, то есть, различные мелкие частички, которые попадают на роговицу и конъюнктиву из внешней среды . Естественно, глаз пытается самостоятельно избавиться от инородного тела, что является причиной возникновения обильного слезотечения, зажмуривания глаза и .
Однако, не каждый раз эти рефлекторные реакции позволяют осуществить самостоятельное удаление инородного тела. Здесь следует как можно быстрее помочь организму, поскольку раннее удаление инородного тела уменьшает травмирование глаза.
Для начала следует определить, где же находится инородное тело, например, стружка. Если поморгать несколько раз, ощущения могут подсказать, находится ли она под нижним или верхним веком.
Для осмотра нижнего века (если диагностика методом моргания не помогла) оттяните перед зеркалом нижнее веко книзу и осмотрите внимательно слизистую века.
Как правильно вывернуть верхнее веко?
С верхним веком несколько сложнее, поэтому его осматривают во вторую очередь. Для осмотра и определения следует вывернуть верхнее веко. С этой целью организуйте хорошее освещение, встаньте перед зеркалом, запрокинуть голову назад так, вроде вы собрались рассмотреть потолок, но глазами смотрите как можно ниже. Приняв такую позу, одной рукой аккуратно ухватитесь пальцами за ресницы. В второй руке у вас должна быть ватная гигиеническая палочка, которой вы должны надавливать параллельно краю века на середину. Затем, гигиенической палочной следует придерживать веко, а другой рукой потянуть ресницы по направлению вверх, таким образом, нужно вывернуть веко. Когда веко вывернуто, можно в зеркале приступить к осмотру слизистой.
Можно воспользоваться и помощью ближнего, вполне возможно что другому человеку осуществить эту процедуру будет удобнее и безопаснее.
Затем начинается процедура удаления инородного тела. Когда после осмотра века вы визуально определите инородное тело, удалите его ватной гигиенической палочной, или в ее отсутствие, кусочком салфетки, сложенной треугольником (уголком).
Если ваши старания не увенчались успехом, следует немедля обратиться в ближайшую поликлинику или . Не стесняйтесь вызвать скорую, не терпите повышенную болезненность глаза.
Любые недостатки своего лица мы воспринимаем особенно остро, ведь их невозможно спрятать от посторонних глаз под удачно подобранной одеждой. Еще хуже, когда подобные дефекты сказываются не только на внешности, но и на состоянии здоровья.
Эктропион или выворот века - это стойкое изменение его положения, при котором кожный край не соприкасается с глазным яблоком, а отвернут в сторону. Диагностика данной проблемы не представляет сложности, а вот лечение в большинстве случаев требуется весьма серьезное.
В чем оно заключается и как привести веки в норму? Можно ли обойтись без операции? К чему готовиться тем, кто решит обратиться за помощью к пластическому хирургу? сайт разбирает все нюансы:
В абсолютном большинстве случаев страдает нижнее веко – это связано с особенностью его строения: хрящевая пластинка здесь гораздо более тонкая, чем сверху, не так надежно держит форму и проще подвержена деформации. Правильно установить причины появления дефекта крайне важно, поскольку от этого зависит тактика дальнейшего лечения. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими вариантами:
Вид патологии |
Почему возникает, какие особенности |
Врожденная предрасположенность | В данном случае речь идет об укорочении кожно-мышечной пластины нижнего века. Такая патология встречается крайне редко и в большинстве своем не требует лечения, так как дефект выражен слабо. |
Старческий выворот | С возрастом происходит опущение всех мягких тканей лица: кожи нижнего, подкожной клетчатки и мышц. Помимо прочего, этот процесс приводит к тому, что край века перестает соприкасаться с глазным яблоком, и со временем провисание тканей только усиливается. |
Рубцовая деформация | По мере созревания шрама соединительная ткань стягивает кожу, что зачастую приводит к выраженному вывороту века. Случается такое после порезов, ожогов или травм, а также ряда операций, в том числе . |
Паралитический эктропион | Происходит при параличе лицевого нерва, в результате которого утрачивается тонус мимических мышц лица. |
Механический выворот | Эта деформация бывает обусловлена наличием объемного новообразования (опухоли) в области век. |
Эктропион как симптом иного заболевания | Встречается, например, при системной красной волчанке, ихтиозе. |
Спастический эктропион | Следствие спазма круговой мышцы глаза. Как правило, его вызывают различные воспалительные процессы. |
Дефект может иметь легкую и тяжелую степень развития. Как правило, даже в первом случае внешние изменения бывают весьма заметными и сопровождаются неприятными ощущениями, такими, как слезотечение и ощущение песка в глазах. В более серьезных случаях деформация не только портит всю эстетику лица, но и вызывает риск развития дополнительных осложнений, ведущих к серьезному ухудшению зрения. По степени выраженности, выделяют:
Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:
В зависимости от того, настолько выражен дефект нижнего века, и причин, которые спровоцировали его развитие, врач выбирает один из вариантов решения проблемы:
Симптоматическое лечение показано в следующих случаях:
Назначаются медикаменты и процедуры, которые облегчают состояние больного с эктропионом, а также помогают избежать развития осложнений (ороговения, изъязвление или воспаления конъюнктивы):
Этот вариант лечения показан в основном при старческом и рубцовом вывороте . В зависимости от вида патологии, возраста пациента, состояния тканей лица могут применяться различные оперативные техники. Для их выбора хирург руководствуется следующими факторами:
Этапы операции по устранению выворота века. Удаление излишков кожи с наружной части..: | |
...и с внутренней: | |
Наложение швов для фиксации тканей в подтянутом положении: | |
Внешний вид века сразу после наложения швов: | |
Общая суть операции в том, чтобы перенести деформированную кожно-мышечную структуру века в правильное положение и зафиксировать в нем. Сделать это может пластический хирург или хирург-офтальмолог в специализированном отделении. Подготовка начинается с консультации, после которой пациенту необходимо будет сдать предоперационные анализы. Обычно в перечень обязательных входят:
В зависимости от возраста и состояния здоровья могут быть назначены дополнительные тесты и консультации узких специалистов. Если вмешательство планируется проводить под общим наркозом (а чаще всего происходит именно так), нужна будет дополнительная консультация с анестезиологом.
Сама операция занимает от 1 до 3 часов, в зависимости от выбранной техники и сложности случая . Помимо устранения выворота и нормализации процесса отведения слезы, в рамках одного вмешательства можно также удалить грыжевые выпячивания в области век, устранить излишки кожи, приподнять наружные уголки глаз – эти нюансы оговариваются с пластическим хирургом еще на этапе консультации. Разрезы для доступа располагаются в естественных кожных складках и ушиваются специальным косметическим швом, поэтому в дальнейшем рубчики будут абсолютно незаметны.
Первые сутки после операции пациент проводит в клинике под наблюдением медперсонала. После выписки необходимо периодически посещать своего лечащего врача для наблюдения за процессом заживления тканей и оценки результата вмешательства.
В течение первых нескольких недель будет сохраняться отек и гематомы в области век и средней трети лица. В первые часы и дни после операции отек может нарастать, чтобы остановить этот процесс рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Для ускорения восстановления тканей и рассасывания отечности возможно прохождение физиотерапевтических процедур. В целях профилактики образования грубых рубцов могут вводиться протеолитические ферменты.
Хирургическая коррекция эктропиона не проводится в следующих случаях:
Наиболее неблагоприятное последствие операции заключается в том, что дефект зачастую не удается скорректирован не на 100%. Небольшой промежуток между краем века и глазным яблоком может сохраниться. Также, есть риск развития заворота века вовнутрь. К другим возможным осложнениям относятся:
Чтобы скорректировать большинство из этих осложнений понадобится повторная операция . Впрочем, риск их появления можно свести к минимуму, если соблюдать основные ограничения в восстановительном периоде:
Усадите пациента в хорошо освещенной комнате.
Объясните ему, что он должен видеть в демонстрируемых таблицах цифры или фигуры и называть их.
На листе бумаги фиксируйте ответы испытуемого.
Начните демонстрацию испытательных таблиц с первого номера.
Пациент должен назвать видимое ему изображение за 10 секунд.
Затем демонстрируется следующая таблица и т.д.
По окончании исследования врач, проводящий исследование, сравнивает ответы испытуемого с эталонами, имеющимися в книге, и выявляет имеющуюся аномалию цветового зрения.
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ПОКАЗАНИЯ:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ:
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: темная комната.
В первую очередь осматривают окружающие глазницу части лица, затем определяют состояние и положение век, области слезной железы и слезного мешка, положение глазного яблока в орбите, степень его смещения, ширину глазной щели и состояние оболочек глаза, видимых в пределах глазной щели.
При необходимости применяют пальпацию.
Осматривают всегда сначала здоровый, а затем больной глаз.
При осмотре век обращают внимание на цвет кожи, положение и толщину края век, направление роста ресниц, ширину интермаргинального пространства, состояние переднего и заднего ребер верхнего и нижнего века, состояние и положение слезных точек.
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ПОКАЗАНИЯ: проводится всем пациентам, обратившимся за офтальмологической помощью.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ: стол, стул, настольная лампа.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: темная комната.
Настольная лампа ставится на стол слева и спереди от пациента, сидящего на стуле.
Свет направляется на лицо пациента.
Больного просят посмотреть вверх.
Большим пальцем правой или левой руки, установленным так, чтобы верхушка пальца располагалась у края века, натягивают кожу вниз.
Оттягивая то внутренний, то наружный угол, осматривают конъюнктиву века и нижнюю переходную складку.
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ПОКАЗАНИЯ: проводится пациентам, у которых имеется патология в конъюнктивальном мешке.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ: стол, стул, настольная лампа.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: темная комната.
Настольная лампа ставится на стол слева и спереди от пациента, сидящего на стуле.
Свет направляется на лицо пациента.
Больного просят посмотреть вниз.
Большим пальцем левой руки веко приподнимают кверху и слегка оттягивают кпереди.
Большим и указательным пальцами правой руки захватывают ресничный край века.
Левую руку освобождают, а правой в этот момент оттягивают веко книзу и кпереди.
Вслед за этим большим пальцем левой руки создают кожную складку, которой надавливают на верхний край хряща века, а правой рукой в этот момент заводят кверху нижний край века.
Большой палец левой руки фиксирует веко, правая рука остается свободной для проведения манипуляций. Вместо большого пальца левой руки в качестве рычага может быть использована стеклянная палочка.
Для того чтобы лучше осмотреть верхнюю переходную складку, необходимо через нижнее веко слегка надавить на глазное яблоко кверху.
Еще лучше для этих целей использовать векоподъемник.
Край векоподъемника ставят на кожу слегка оттянутого книзу века у верхнего края хряща. При этом ручка векоподъемника опущена книзу.
Поддерживая и оттягивая ресничный край века другой рукой, исследователь начинает поворачивать ручку векоподъемника кверху, выворачивая при этом конъюнктивальную сторону века.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб