Человек здоров, пока его органы и системы работают слаженно, без перебоев. Система биохимических реакций регулирует процессы жизнедеятельности.

Эндокринная система обеспечивает взаимосвязь обменных процессов нашего организма. А щитовидную железу — одну из ее желез — называют «эндокринной бабочкой» за форму, очертания которой напоминают бабочку.

В нашей статье вы узнаете, о чем говорит повышенный ТТГ у женщины, а также о тревожных симптомах гипотиреоза.

Эндокринная бабочка

Гипофиз вырабатывает ТТГ (тиреотропин), «контролирующий» щитовидную железу. Он является индикатором ее функционального состояния. Вырабатывается гипофизом мозга.

Роль гипофиза образно показана у писателя Михаила Булгакова, врача по образованию.

В «Собачьем сердце» профессор Преображенский пересаживал пациентам именно гипофиз, а затем получал удивительные результаты.

Рассмотрим работу щитовидки. Пищей для нее, строительным материалом является йод, поступающий с пищей или фармакологическими препаратами. Из него железа синтезирует гормоны Т3 и Т4.

Они состоят из атомов йода, соединенных с белком. Т3 (трийодтиронин) содержит три атома, а Т4 (тироксин) – четыре атома йода.

Тиреоидная группа регулирует жировой, белковый, а также углеводный метаболизм. Они отвечают за работу сердца, сосудов, кровеносной системы, состояние кожи.

Обеспечивают нормальное функционирование репродуктивной системы, половой сферы, желудочно-кишечного тракта. Недостаток гормонов приводит к нарушениям нервной системы , а также психического статуса человека.

При неправильном лечении, назначении завышенной дозировки в процессе заместительной терапии уровень ТТГ падает ниже нормы, достигая даже нуля.

Основная функция ТТГ — передача команды щитовидной железе на повышение или понижение выработки трийодтиронина и тироксина.

Концентрация ТТГ крови меняется в течение суток , а также сезона года. Минимальное значение наблюдается ночью (команда на расслабление, отдых), максимальное — ранним утром (команда на подъем, мобилизацию сил).

Человек для сохранения здоровья должен соблюдать установленный природой суточный режим. Если он нарушен, ночью человек не спит, соответственно выработка гормонов нарушается. Организм «путает» и не понимает, где день и ночь.

Гормоны — регуляторы работы щитовидной железы

Общая норма

Нормы для детей устанавливается в зависимости от возраста, для беременных – от триместра.

Анализы крови берутся из вены, строго натощак, желательно до 11 часов утра.

Нормальные значения для детей до 5 лет

Показатели анализа у беременных

Триместр беременности, мЕд/л

Первый	0.1 – 2.0
Второй	0.2 – 3.0
Третий	0.3 – 3.0

Основные причины

Повышение ТТГ происходит при снижении функции железы. Такое состояние называют гипотиреозом .

• воспаление щитовидки, аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный токсический или доброкачественный зоб;
• все формы гипофункции, включая гипотиреоз;
• после хирургического вмешательства;
• тяжелые заболевания (сердце, кровеносные сосуды, органы дыхания, дерматологические заболевания, мочевыводящие органы, желудочно-кишечный тракт);

• новообразования различных органов (опухоли гипофиза, щитовидной железы);
• гемодиализ;
• прием фармпрепаратов (йодиды, гормональные контрацептивы, препараты лития, бета — адено-блокираторы, нейролептики, Преднизолон);
• удаление желчного пузыря;
• недостаточность функции надпочечников;
• отравление свинцом, переизбыток йода в организме, тяжелый физический труд, облучение, прием некоторых пищевых продуктов (соя);
• генетически обусловленная нечувствительность организма к тиреоидным гормонам;
• выраженный тяжелый токсикоз беременных.

Повышение уровня при беременности

При беременности организм женщины обеспечивает тиреоидными гормонами не только свой, но и организм растущего плода. Их уровень постепенно падает, что физиологически обусловлено растущей нагрузкой по вынашиванию плода.

Уровень ТТГ при этом повышается. Потому установлены нормы ТТГ при беременности в зависимости от триместра.

При высоком уровне ТТГ у беременных женщин акушеры-гинекологи назначают препараты йода для полноценного синтеза гормонов.

Здоровая женщина при дополнительном потреблении препаратов йода имеет показатели ТТГ в пределах нормальных значений.

Задача врача – стабилизировать гормональный фон. Последствиями гипотиреоза беременной может быть самопроизвольный аборт (выкидыш) или рождение больного ребенка.

В ряде случаев имеющиеся, но ранее не диагностированные субклинические формы гипотиреоза проявляются именно при беременности.

Уровень ТТГ покажет завышенные значения. Подключается врач-эндокринолог. Назначается гормональное лечение.

По показаниям даже проводят хирургические вмешательства, обычно во втором триместре.

Симптомы, признаки гипотиреоза

Гипотиреоз имеет клинические проявления, характерные для целого ряда болезней. Постановка диагноза производится эндокринологом после тщательного осмотра, а также изучения лабораторных данных.

Обменные процессы замедляются. Человек испытывает постоянную слабость, усталость.

Иногда чувствует, будто ноги стали ватными, а голова тяжелая, как в тумане. Болезнь проявляется со стороны всех систем и органов. Меняется внешность больного.

Нервная система:

1. Выраженная слабость, утомляемость.
2. Заторможенность, раздражительность, медлительность, снижение внимательности, памяти.
3. Депрессия.
4. Постоянные головные боли.
5. Бессонница, дневная сонливость.
6. Нарушения слуха.

Сердечно — сосудистая система:

1. Снижение частоты пульса (до 60 ударов в минуту и ниже).
2. Повышение уровня «плохого» холестерина.
3. Отеки, особенно лица.

Репродуктивная система: значительные нарушения менструального цикла у женщин. Бесплодие, снижение способности забеременеть, выкидыши.

Желудочно-кишечный тракт:

1. Ожирение, несмотря на сниженный аппетит, невозможность сбросить вес при диете.
2. Запоры.

Внешние проявления:

1. Бледный цвет лица, холодные руки и ноги, чувство зябкости, сухость, зуд и шелушение кожи.
2. Осиплый, низкий голос.
3. Выпадение волос.

Осложнения, последствия

Гипотиреоз дает тяжелые осложнения на все органы и системы. Он изнутри расшатывает организм. Повышенный холестерин вызывает атеросклероз кровеносных сосудов.

Последствия — инфаркт или инсульт. При отсутствии лечения узловой зоб, особенно токсический, может привести к возникновению рака щитовидной железы.

Постоянная нехватка гормонов или выработка железой токсических, отравляющих веществ способствует возникновению опухолей.

Часто причинами злокачественных новообразований молочных желез и внутренних половых органов женщин является не излеченный ранее гипотиреоз.

Для детей он особенно опасен. Если не компенсировать нехватку, может наступить отставание умственного развития , в тяжелых случаях – кретинизм.

Угрожающим жизни является гипотиреоидная кома.

Куда обратиться

При появлении симптомов необъяснимой слабости, ожирения, депрессии, а также проблем в репродуктивной системе необходимо обратиться к терапевту.

Проведя диагностику, врач при подозрении на гипотиреоз даст направление к эндокринологу.

Анализы сдаются при соблюдении спокойного, комфортного эмоционального и физического состояния. Иначе результаты будут некорректные.

Накануне исключаются тяжелые нагрузки, прием алкоголя, жирных продуктов. Подробный инструктаж даст врач с учетом состояния больного и принимаемых им лекарственных препаратов.

Лечение

Гипотиреоз требует длительного, часто пожизненного лечения. Цель — восстановление гормонального статуса, замещение тиреоидных гормонов.

Назначаемые препараты – L-тироксин и Эутирокс . Препараты этого ряда представляют собой искусственно синтезированный гормон тироксин. Он идентичен натуральному, хорошо переносится больными.

Опасения по поводу приема гормональных средств, страх поправиться необоснованны. По мнению ряда эндокринологов, синтетический гормон даже лучше натурального для женщин климактерического периода.

Потому что в этот период орган часто вырабатывает некачественные вещества.

Сложность заключается в подборе дозы. Вначале назначается минимальная доза. Затем доза поэтапно увеличивается под контролем врача.

Он следит за состоянием пациента, проводя корректировку. Кроме того, назначаются общеукрепляющие препараты, а также средства, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы.

Диета при повышенном содержании

1. Исключить жареную, соленую, острую пищу, консервы, копчености.
2. Исключить спиртные напитки или резко ограничить их количество.
3. С осторожностью принимать продукты, содержащие сою, поскольку они ухудшают всасывание тироксина.
4. Включать в рацион легкоусвояемые продукты, зелень, овощи и фрукты.
5. Сократить употребление быстрых углеводов и продуктов, стимулирующих секрецию желудка, острых приправ и специй.
6. Увеличить в рационе птицу, рыбу и другие морепродукты.
7. Исключить потребление сливочного масла, сала.

Что делать нельзя

1. Заниматься самодиагностированием и самолечением.
2. Менять дозировку назначенных препаратов.
3. Назначать или отменять прием гормонов самостоятельно, менять назначенные препараты.
4. Отменять назначения эндокринолога и лечиться народными методами, травами и гомеопатическими средствами.
5. Париться в сауне, принимать горячие процедуры.
6. Принимать физиотерапевтические процедуры без согласования с эндокринологом.

Что это значит, если у женщин повышен уровень гормона ТТГ, почему это вообще происходит? Узнайте в этом видеоролике от Елены Малышевой:

Увеличение значения ТТГ в анализе – повод для обращения к эндокринологу. Только врач поставит правильный диагноз.

При своевременном лечении состояние стабилизируется, а качество жизни не пострадает. Требуется только самодисциплина и соблюдение рекомендаций специалиста.

Высокий уровень ТТГ — повод для беспокойства

Все органы внутренней секреции в организме обязательно взаимодействуют друг с другом. Более сотни биологически-активных веществ, другими словами гормонов, вырабатывается этой системой. Тем не менее, как и в любой команде, для ее слаженной работы необходим лидер, так и здесь. Щитовидная, поджелудочная и половые железы, надпочечники и другие гормон-продуцирующие органы и ткани, все они прислушиваются к гипофизу и гипоталамусу – особенным участкам головного мозга, которые производят свои собственные гормоны. Об одном из них — тиреотропине — мы поговорим в этой статье и обсудим, по каким причинам у человека может быть высокий ТТГ.

Что важно знать:

• В щитовидной железе продуцируется три гормона: тироксин, трийодтиронин (Т3) и кальцитонин, которые влияют на все виды обмена в организме.
• Гипофиз продуцирует ряд тропных гормонов, один из них, влияющий на активность ЩЖ – тиреотропный.

Большая часть органов эндокринной системы, в том числе и щитовидка, функционирует по принципу отрицательной обратной связи. Что это значит? Суть этого принципа в том, что при снижении содержания в кровотоке, например, тироксина, гормона ЩЖ, гипофиз вырабатывает тиреотропин или тиреотропный гормон, сокращенно — просто ТТГ. Под действием этого гормона щитовидная железа усиливает свою активность и секретирует в кровоток дополнительную порцию тироксина (другое название тетрайодтиронин или Т4). Когда количество гормонов ЩЖ в организме достаточное, выработка ТТГ снижается, чтобы не побуждать щитовидку производить избыточное количество тироксина.

Если система дает сбой…

Проблемы начинаются тогда, когда послания от гипофиза до щитовидной железы или в обратном направлении не доходят.

Что важно знать:

• Нормальные цифры тиреотропного гормона в крови — 0,4- 4,0мкЕД/л.
• Период полувыведения тиреотропина – приблизительно 2 месяца, а тироксина – около 2-х недель.

Высокий ТТГ может определяться при поражении любого звена в цепочке щитовидная железа – гипофиз – гипоталамус. В зависимости от того, какой орган пострадал, заболевания эндокринной системы подразделяют на: первичные и вторичные. Некоторые авторы считают необходимым выделять и третичные, однако, на мой взгляд, это только создает дополнительную путаницу в терминологии.

Итак, заболевания щитовидки классифицируются как первичный уровень поражения. Высокий ТТГ встречается при различных патологиях ЩЖ, которые обычно проявляются симптомами гипотиреоза.

Что важно знать:

Комплекс симптомов, которые развиваются вследствие низкой концентрации гормонов ЩЖ в крови пациента, называется гипотиреозом

Разумеется, исходя из описанного выше принципа регулирования гормонального равновесия, при гипотиреозе высокий ТТГ является всего лишь реакцией организма на снижение концентрации Т3 и Т4. При этом, сдав анализы на тиреоидную панель, в результатах будет характерная картина: ТТГ – повышен, Т4 – понижен.

Заболевания, приводящие к гипотиреозу

1. Аутоиммунный тиреоидит.
2. Состояние после удаления щитовидки или резекция ее части.
3. Сниженное поступление йода с пищей.
4. Послеродовый и подострый тиреоидиты.
5. Гипотиреоз, вызванный лечением I131
6. Прием амиодарона, эстрогенсодержащих гормональных контрацептивов, препаратов лития, тиреостатиков, морфия и некоторых других лекарственных препаратов.

Клинически гипотиреоз всегда проявляется одинаково, вне зависимости от причины, которая к нему привела. Основные симптомы этого состояния приведены ниже:

Совокупность симптомов гипотиреоза, косвенным признаком которого становится высокий ТТГ

Нервная система	Ухудшение памяти, внимания	Замедленность мышления и речи	Склонность к депрессии
Сердечно-сосудистая система	Низкое системное АД	Выпот (жидкость) в полости перикарда	Низкая ЧСС
ЖКТ	Частая задержка стула	Увеличение размеров печени	Снижение аппетита
Репродуктивная функция	Нарушения менструального цикла	Снижение полового влечения	Бесплодие
Микседематозные изменения	Отечность лица	Сухая кожа и выпадение волос	Снижение тембра голоса
Другие изменения	Боли и судороги в мышцах	бщая слабость и зябкость	Низкая температура тела

Другие причины:

Высокий ТТГ может быть и при других состояниях организма, не связанных с гипотиреозом, но влияющих на щитовидную железу или активность гормонов:

1. Тяжелые заболевания внутренних органов.
2. Некоторые психические недуги.
3. Некомпенсированная недостаточность гормонов надпочечников.
4. Бессонница и нервное перенапряжение.
5. Физические нагрузки накануне исследования.
6. Забор крови для анализа был произведен в ночное время.
7. Пожилой возраст либо период новорожденности.

Что важно знать:

• В вышеперечисленных случаях в анализе крови часто можно увидеть, что ТТГ повышен, Т4 в норме.

А если щитовидная железа не виновата?

Если же ни одно из вышеперечисленных заболеваний не является причиной высокого уровня ТТГ, то возможен другой вариант развития событий. Самым слабым звеном цепочки может быть и гипофиз, вкупе с гипоталамусом.

Поражения гипофиза и гипоталамуса, приводящие к повышению ТТГ встречаются казуистически редко. Пример такого заболевания – ТТГ-секретирующая аденома гипофиза. Иногда аденома гипофиза может секретировать не только ТТГ, но и, в большей степени, пролактин или другие тропные гормоны гипофиза.

Причины возникновения аденомы гипофиза до конца неизучены, ученые высказывают мнение о влиянии черепно-мозговых травм, некоторых инфекционных болезней, у женщин дополнительно: патологически протекавшей беременности, осложненных родов и приема гормональных контрацептивных препаратов.

Что важно знать:

Тиреотропин-секретирующая аденома гипофиза регистрируется реже, чем в одном проценте от всех случаев новообразований гипофиза.

Привести к повышению тиреотропина может и генетическое заболевание, при котором клетки гипофиза не реагируют на тироксин, содержащийся в кровеносном русле.

В обоих этих случаях, получив из лаборатории выписку с результатами исследования на количество гормонов щитовидной железы и тиреотропин, пациент увидит, что ТТГ повышен, Т4 повышен вместе с ним. Это признаки другого патологического процесса в организме – гипертиреоза.

Что важно знать:

• Гипертиреоз – другое название тиреотоксикоза.
• Гипертиреоз – повышенная концентрация в кровотоке гормонов-йодтиронинов, вырабатываемых ЩЖ, и вызванные этим изменения со стороны организма.

Лицо тиреотоксикоза

Основные жалобы больных с гипертиреозом предлагаются в приведенной ниже таблице:

Проблема отцов и детей

Причиной высокой концентрации ТТГ могут выступать и некоторые наследственные заболевания, при которых нарушается восприятие трийодтиронина и Т4 клетками. Эта генетическая мутация имеет два вида: нечувствительными к гормонам ЩЖ могут быть ткани всего организма, за редким исключением, либо клетки гипофиза. В первом случае у пациентов наблюдается симптомокомплекс гипотиреоза, а во втором – тиреотоксикоза.

Подведем итоги

Итак, высокий тиреотропин – это только симптом, у которого есть множество объяснений, если оценивать его изолированно от других признаков болезни. Чтобы выяснить причины, по которым повышается этот показатель, необходима консультация эндокринолога и дополнительное обследование. Лечение будет целиком и полностью зависеть от того, какая патология привела к повышению уровня гипофизарного гормона ТТГ.

Эндокринная система человека регулирует работу внутренних органов с помощью специальных веществ - гормонов. Даже небольшой сбой в её работе влечёт различные неприятности для организма, вплоть до серьёзных заболеваний. Тиреотропный гормон способствует образованию двух гормонов щитовидки. Поэтому важно контролировать его значение.

ТТГ или тиреотропный гормон

За образование этого гормона отвечает гипофиз. Основная задача ТТГ – управлять функциями эндокринной системы, поэтому его относят к регулирующим. Он стимулирует образование трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) - гормонов щитовидной железы, имеющие большое значение в организме.

Они обеспечивают следующие процессы:

• Регуляцию метаболизма;
• Активацию процесса роста;
• Синтез белка;
• Синтез витамина A;
• Энергетический обмен - расщепление органических соединений на простые вещества;
• Отвечают за нормальную деятельность сердечно-сосудистой, центральной нервной, половой системы и желудочно-кишечного тракта, за состояние органов слуха и зрения.

ТТГ, кроме стимуляции образования гормонов, выполняет ряд задач, которые связаны с ускорением синтеза белка, фосфолипидов и нуклеиновых кислот, а также поставкой йода в клетки щитовидной железы. Поскольку концентрации гормонов зависят друг от друга, то при увеличении уровня ТТГ происходит снижение значений Т3 и Т4, а, следовательно, происходит ухудшение здоровья человека.

Показатель ТТГ у здоровых людей изменяется в течение суток. Наименьшая концентрация в крови гормона обычно наблюдается ночью, а наибольшее его значение – ранним утром. Поэтому, иногда стоит сдать анализы несколько раз, чтобы добиться точного результата.

Что значит высокий показатель тиреотропного гормона, и какие симптомы?

Повышение уровня ТТГ - первый звоночек о неполадках в щитовидной железе, снижении её функций. При этом человек может не испытывать никаких недомоганий, и показатели остальных гормонов находятся в норме.

На начальном этапе повышение ТТГ протекает бессимптомно, но уже скоро при продолжительном отклонении различные системы организма дают знать, что со здоровьем не всё в порядке.

Общие признаки (обычно они носят постоянный характер):

• Со стороны нервной системы : , рассеянное внимание, депрессия, сонливость (см. также );
• Со стороны сердечно-сосудистой системы : низкое артериальное давление, низкая частота сердечных сокращений;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта : снижение аппетита, задержка стула, увеличение печени;
• Со стороны репродуктивной системы : , снижение либидо, .

Кроме этого, происходят изменения во внешнем виде человека:

• Наблюдаются проблемы с волосами – они становятся ломкими и начинают выпадать;
• Беспокоит шелушение и стягивание кожи, появляются трещины. Кожа сухая и бледная;
• Возникает отёчность лица;
• В некоторых случаях снижается тембр голоса;
• Происходит увеличение массы тела при потере аппетита, развитие ожирения, которое не поддаётся коррекции;
• Отмечается низкая температура тела, общая слабость, боли и судороги в ногах.

При появлении нескольких вышеперечисленных признаков незамедлительно требуется помощь врача-эндокринолога.

Не вовремя начатое лечение приводит к появлению явно выраженных симптомов, которые указывают на серьёзные заболевания щитовидной железы (воспаления или развитие в ней опухоли):

• Замедление речи со стороны нервной системы;
• Появление зоба (или струма), то есть ;
• Область шеи имеет красноватый или синюшный оттенок;
• Ощущается дискомфорт в области шеи или заметна её деформация.

Почему повышается ТТГ: причины

Высокий показатель гормона связан чаще всего с нарушением функции щитовидки и с дефицитом йода в организме. Кроме этого, он может указывать на серьёзные заболевания или неблагоприятные процессы, протекающие в организме. Например:

• Надпочечная недостаточность;
• Различные новообразования, в том числе злокачественные;
• Доброкачественная опухоль гипофиза, приводящая к гипертиреозу;
• Тяжёлые соматические заболевания (дыхательной системы, болезни сердца и сосудов, поражение почек и печени);
• Отравление свинцом;
• Переизбыток йода;
• Синдром нечувствительности к гормонам щитовидной железы (это генетическое заболевание, передающееся по наследству);
• Тяжёлый гестоз у беременных женщин (который проявляется в виде отёков, повышенного давления, наличия белка в моче);
• Оперативное вмешательство - удаление желчного пузыря (холецистэктомия);
• Психические расстройства.

Но не всегда повышенный показатель ТТГ говорит о тяжёлых заболеваниях. Его уровень увеличивается при физических нагрузках, лучевом облучении, приеме некоторых фармацевтических средств - нейролептиков, эстрогенсодержащих гормональных контрацептивов, нормотимических средств (препаратов лития), йодидов и других.

Повышенный ТТГ у детей

У детей норма ТТГ зависит от возраста. Если у двухмесячных детей нормой ТТГ считается 0,6-10 мМЕ/л, то у подростков младше 14 лет она находится в пределе 0,4-5 мМЕ/л. Уровень гормона в детском организме величина непостоянная, поэтому делают анализ в динамике. Исследование назначают, если у ребёнка наблюдается:

• Задержка умственного и физического развития;
• и руки при нормальной температуре тела;
• Сонливость;

Повышение ТТГ связано также с болезнями надпочечников и тяжёлыми психическими расстройствами.

Показанием диагностики во внутриутробном периоде является заболевания родителей гипотиреозом. Если показатель ТТГ превышает 100 мМЕ/л, то анализ считается положительным. Врождённый гипотиреоз проявляется в виде , неврологического кретинизма, .

Повышенный ТТГ у женщин

Норма ТТГ для женщин находится в пределах 0,4-4 мкМЕ/мл. Но максимальный порог в некоторых случаях считается отклонением. Важно знать, что значение ТТГ увеличивается при развитии опухоли молочной железы.

Женщинам после 50 лет рекомендуется планово сдавать анализ, так как у них на 12% повышается риск развития гипотиреоза.

Особенности при беременности

В организме беременной женщины происходит изменение гормонального фона. Поэтому при беременности показатели гормона на разных сроках отличаются друг от друга. Обычно на первых неделях концентрация гормона ниже, чем на более поздних. Колебания гормона является физиологической особенностью, которое зависит от эмоционального состояния женщины и её физических нагрузок.

Однако если на первых неделях выявили существенное превышение нормы, то беременная женщина должна наблюдаться постоянно у врача, который может назначить дополнительные обследования: эхографическое исследование и биопсию щитовидной железы. Ведь первые 10 недель развивающийся ребёнок полностью зависит от материнских гормонов, поскольку его щитовидная железа только формируется.

Значительное отклонение ТТГ от нормы осложняет течение беременности. На ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а на более поздних увеличивается вероятность отслоение плаценты и задержки внутриутробного развития ребёнка.

Не меньшее значение имеют рецепторы ТТГ. Они располагаются в щитовидной железе и реагирует на тиреотропный гормон, тем самым вызывая выработку Т3 и Т4. В ряде случаев повышение ТТГ связано с нарушением деятельности иммунной системы. Когда в ней происходит сбой, она начинает вырабатывать антитела, которые блокируют его активность. В результате он прекращает стимулировать щитовидку, а её клетки теряют чувствительность к нему.

Антитела проникают через плаценту, и повышают риск развития различных заболеваний эндокринной системы новорождённого. Поэтому, если будущая мама имеет заболевания эндокринной системы, то ей обязательно назначают исследование на антитела к рецепторам ТТГ в 3-м триместре.

Как нормализовать ТТГ

Лечение назначает только специалист после выявления точной причины повышения концентрации гормона. Для каждого человека оно подбирается индивидуально:

• Если скачок показателя произошёл на фоне рака молочной железы, воспаления щитовидки, то лечение будет длительным и трудным. При доброкачественных образованиях пациенты проходят комплексное лечение. При образовании незначительных по размеру опухолей обходятся без хирургического вмешательства.
• При невысоком повышении ТТГ, связанным с недостатком йода и образованием зоба, прописывают йодсодержащие препараты. Их употребляют в течение полугода. После лечения необходимо повторно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ на ТТГ.
• Если поставили диагноз - гипертиреоз, назначают лечение гормональными препаратами под строгим контролём лечащего врача. Лекарства принимают каждый день по схеме, предложенной специалистом.

Раньше для лечения гипотиреоза использовали натуральное сырьё - размолотую щитовидную железу животных. Сейчас её применяют крайне редко, отдавая предпочтения синтетическим препаратам. Их плюсом является постоянный уровень активности. Пройдя такое лечение и нормализовав показатели ТТГ, Т3 и Т4, пациенты должны ежегодно проходить медосмотр и сдавать анализы, чтобы удостовериться в их нормальном уровне.

Видео: Проблемы с ТТГ – можно ли беременеть?

В следующем видео доктор Мясников расскажет, почему важен показатель ТТГ. Что означает, если он повышен или находится на нуле:

Тиреотропный гормон (ТТГ) производится гипофизом, который представляет собой железу небольших размеров, расположенную в нижней части центрального отдела головного мозга. ТТГ стимулирует синтез таких гормонов щитовидной железы, как Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Эти биологически активные вещества участвуют в обмене жиров, углеводов и белков, а также в работе почти всех органов человека. Кроме того, они регулируют многие психические функции. В нашем обзоре попробуем разобраться с показателями концентрации этого гормона в крови.

ТТГ и его функции

Тиреотропный гормон гипофиза регулирует образование тироксина и трийодтиронина по принципу обратной связи. То есть, когда уровень последних повышается, они подавляют выработку ТТГ и наоборот. Поэтому при различных дисфункциях организма эти три вещества нужно проверять вместе.

При сбоях в работе гипофиза уровень ТТГ может снижаться или увеличиваться. В первом случае у больного возникает гипертиреоз (синдром гиперфункции щитовидной железы), а во втором - гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы). Причинами нарушения могут быть патологии гипоталамуса или щитовидной железы. Единицей измерения ТТГ является международная единица на миллилитр.

Норма содержания тиреотропного гормона в крови женщин, мужчин и детей

Норма зависит от возрастной группы человека, а также от других факторов. Наиболее высокая концентрация этого вещества наблюдается у детей до 2,5 месяцев - 0,6–10 мкМЕ/мл. К 5 годам его уровень снижается до 0,4–6 мкМЕ/мл, а у подростков в возрасте 5–14 лет показатели составляют 0,4–5 мкМЕ/мл. Норма для взрослых - 0,4–4,0 мкМЕ/мл.

Тиреотропный гормон при беременности изменяется в соответствии со сроком. Так, в первом триместре из-за активной перестройкой женского организма он несколько снижается вследствие гиперстимуляции щитовидной железы. Дополнительный тироксин необходим для нормального формирования органов и тканей плода. Поэтому до 12-й недели беременности содержание ТТГ в крови матери составляет 0,2–2,0 мкМЕ/мл. Затем содержание ТТГ приближается к стандартным показателям, а в третьем триместре даже может несколько повыситься.

Секреция этого вещества способна изменяться в течение суток. Так, в 2–4 часа ночи она является максимальной. Высокие показатели также отмечаются в 6–8 часов утра. ТТГ снижается до минимума в 17–18 часов вечера. Нормальный ритм его секреции нарушается у лиц, которые бодрствуют ночью. Некоторое увеличение его содержания может наблюдаться у людей старшего возраста.

Анализ крови на тиреотропный гормон крайне важен для определения состояния щитовидной железы, контроля результативности проводимого лечения и диагностики женского бесплодия. Также исследование может быть назначено при:

• увеличении размеров щитовидной железы;
• симптомах гипертиреоза: тревожности, сердцебиении, бессоннице, слабости, снижении остроты зрения, светобоязни, диарее, отеках вокруг глаз;
• признаках гипотиреоза: запорах, сухости кожи и выпадении волос, отеках, ожирении, непереносимости холода, нарушении менструального цикла.

Исследование крови может быть назначено эндокринологом, гинекологом, невропатологом, терапевтом, педиатром или хирургом.

Следует знать!
Поскольку уровень ТТГ изменяется в течение дня, контрольные анализы крови желательно сдавать приблизительно в одно и то же время.

Тиреотропный гормон повышен: что это значит?

Такое явление можно наблюдать, если снижается функция щитовидной железы. Часто подобное повышение отмечается на бессимптомных этапах заболевания, когда Т3 и Т4 еще не превышают норму. Повышение ТТГ сопровождается слабостью, снижением концентрации внимания, замедлением мыслительных процессов, раздражительностью, нарушениями сна, бледностью, отеками, снижением температуры тела, запорами, тошнотой, а также развитием ожирения, которое плохо поддается коррекции.

Увеличение его концентрации отмечается при следующих патологических состояниях:

• гипотиреоз различных типов;
• первичная надпочечниковая недостаточность на стадии декомпенсации;
• тиреотропинома;
• невосприимчивость организма к тиреоидным гормонам;
• опухоли гипофиза или легких;
• тиреоидит Хашимото;
• психические нарушения;
• синдром нерегулируемой выработки ТТГ;
• гестоз;
• состояние после удаления желчного пузыря;
• гемодиализ;
• воздействие свинца и некоторых медицинских препаратов: противосудорожных средств, нейролептиков, кальцитонина, йодидов, преднизолона и др.

Высокий тиреотропный гормон может также наблюдаться после интенсивных физических нагрузок. С целью снижения содержания данного вещества в крови врач может назначить пациенту препараты синтетического тироксина (Т4). Необходимый эффект зачастую достигается уже через неделю после начала терапии. По завершении лечения больной должен пройти осмотр у эндокринолога, ультразвуковое исследование щитовидной железы и исследование тиреоидной панели. Затем осмотры необходимо повторять раз в год.

Обратите внимание!
Лечение любой патологии, связанной с эндокринной системой, необходимо проводить под строгим контролем врача. Самолечение чревато серьезными гормональными сбоями.

Пониженный уровень тиреотропного гормона в крови

Тиреотропный гормон понижен при токсическом зобе, тиреотоксикозе, Т3-токсикозе, гипертиреозе беременных, травмах гипофиза, воспалении или злокачественной опухоли щитовидной железы, психологическом стрессе, голодании или передозировке гормональными препаратами. Уменьшению концентрации ТТГ способствует прием стероидов, тироксина, средств лечения гиперпролактинемии и ряда других медицинских препаратов.

При снижении содержания этого вещества в крови, у больного появляются головные боли, могут повышаться давление крови и температура тела, учащается сердцебиение, усиливается аппетит, может появиться дрожь в теле, часто возникает расстройство в работе пищеварительной системы.

Уровень тиреотропного гормона считается заниженным, если его показатель составляет 0,1 мМЕ/л и меньше. В подобных случаях необходимо проверить работу сердечно-сосудистой системы и уровень Т3 и Т4. Если причиной дисбаланса стал узловой зоб, то больному назначают радиойодтерапию, а в наиболее серьезных случаях - операцию. Пациентам с болезнью Грейвса показан прием В-блокаторов, уменьшающих симптоматику заболевания. В остальных случаях необходимо проводить лечение основной болезни, вызвавшей гормональный сбой.

Анализ на тиреотропный гормон позволяет выявить на ранних стадиях заболевания эндокринной системы, а также патологии других органов. Это вещество является крайне важным для энергетического обмена в организме. Для определения его концентрации больному необходимо сдать венозную кровь натощак (воздержание от пищи должно составлять 8–14 часов). За двое суток до исследования следует отказать от приема стероидных и тиреоидных препаратов. В течение суток перед посещением клиники нужно избегать эмоциональных и физических нагрузок. За три часа до тестирования нельзя курить.

Следует помнить
Текущий уровень ТТГ отражает ситуацию за последние 3–6 недель. Соответственно контрольное измерение его содержания рекомендуется проводить не ранее, чем через 8–10 недель после начала терапии или изменения дозировки применяемых препаратов.

Среда, 28.03.2018

Мнение редакции

От­кло­не­ния от нор­маль­ной кон­цент­ра­ции гор­мо­на ТТГ в кро­ви мо­гут про­ис­хо­дить по мно­жест­ву при­чин, мно­гие из ко­то­рых счи­та­ют­ся фи­зио­ло­ги­чес­ки­ми. По­это­му так важ­но до­ве­рять мне­нию спе­ци­а­лис­тов - эн­док­ри­но­ло­гов, он­ко­ло­гов и дру­гих про­филь­ных вра­чей, а не за­ни­мать­ся не­про­фес­си­о­наль­ной ди­аг­нос­ти­кой и по­сле­ду­ю­щим са­мо­ле­че­ни­ем.

Тиреотропный гормон (ТТГ) отвечает за ряд важнейших процессов в человеческом организме, в том числе за работу щитовидной железы. Однако может оказаться, что ТТГ повышен. Что это значит и стоит ли опасаться данного явления? Далее мы погорим об этом, уделив внимание симптомам и лечению.

Какая норма ТТГ, и на что она влияет?

Норма ТТГ в крови составляет 0,4-4,0мкЕД/л. Этой концентрации гормона достаточно, чтобы стабилизировать работу щитовидной железы.

Существует тесная связь между ТТГ, а также гормонами т3 (трийодтиронин) и т4 (тироксин). При изменении одного из показателей меняются два других. Норма этих показателей важна для всего организма: от них зависят деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной и половой систем, а также желудочно-кишечного тракта.

Следовательно, когда ТТГ повышен, работа организма затруднена и требует внешнего вмешательства.

Следует помнить, что в среднем показатель нормы у мужчин и женщин, людей разного возраста, телосложения и роста отличается. Только доктор может правильно трактовать результаты анализа в соответствии с индивидуальными особенностями.

Правила сдачи анализа на ТТГ

Повышенный ТТГ у женщин, как у других пациентов, проверяется при помощи сдачи крови из вены. При этом для получения точных результатов анализа на ТТГ, т4 и т3, стоит придерживаться следующих правил:

• За 2 сутки до сдачи не рекомендуется заниматься спортом и физически перегружать организм.
• За 2 сутки исключить употребление следующих гормонов: стероидных и тиреоидных.
• За сутки перед анализом исключить употребление алкоголя, а также табачных изделий.
• Сохранять спокойное состояние, эмоционально не перенапрягаться.
• Анализ сдается на голодный желудок, поэтому утром до сдачи запрещается есть. Можно пить лишь чистую воду без газа.

Также врач может дать вам индивидуальные советы для подготовки к сдаче анализа.

У здорового человека концентрация гормона изменяется на протяжении суток. Если анализы показывают равномерность концентрации на протяжении всего дня, то это свидетельствует о том, что гормон ТТГ повышен. При этом возможны проблемы в работе щитовидной железы или всей эндокринной системы.

Антитела к ТТГ

Кроме анализов на т3 и т4, иногда берут анализ на антитела. Полученные результаты также могут рассказать о некоторых особенностях работы организма. Выделяют 3 разновидности антител к ТТГ:

1. Блокирующие активность рецепторов ТТГ и повышающие уровень т3, т4.
2. Блокирующие стимуляцию щитовидной железы и понижающие чувствительность к ТТГ.
3. Вызывающие долгосрочное повышение гормонов т3 и т4.

Опасность антител заключена в том, что они сквозь плаценту способны попадать в плод, тем самым провоцировать развитие патологий у малышей. Поэтому обязательно нужно проверять, есть ли повышенный ТТГ при беременности.

Повышается только ТТГ: причины и следствия

Часто возникает такая ситуация, когда гормон ТТГ повышен, а т3 и т4 держатся в норме. Причины этого могут заключаться в тяжелом физическом труде, эмоциональном перенапряжении, стрессе, депрессии, приеме специфических лекарств (йодиды, преднизолон и т.д.). Еще ТТГ выше нормы после операций по удалению желчного пузыря.

Когда только ТТГ повышен, это приводит к тому, что изменение показателя происходит бессимптомно. При этом возможны такие последствия:

• Заболевания соматического или психического характера: психические нарушения при болезнях сердца, расстройство психики, снижение активности;
• Тиротропинома (редкая разновидность аденомы гипофиза);
• Голодание;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Устойчивость к тиреоидным гормонам;
• Подострый тиреоидит – заболевание, проявляющееся при воспалениях щитовидной железы;
• Токсический зоб, характеризующийся гипертрофией либо гиперфункцией щитовидной железы.
• Различные опухоли, например, опухоль гипофиза;
• Разные типы тиреотоксикоза (избыток гормона щитовидной железы);
• Тиреоидит Хашимото (воспаление щитовидной железы аутоимунного генеза);
• Преэклампсия (осложнения при беременности на 2-3 триместре).

Симптомы при повышенном ТТГ

На начальных этапах ничего не говорит о том, что тиреотропный гормон повышен. Впоследствии на это могут указывать следующие симптомы:

• Повышенная слабость, сонливость, быстрая утомляемость при любых видах деятельности, даже неактивных.
• Проблемы с нервной системой: раздражительность, грубость, нервозность, плохое настроение, апатия.
• Мышление замедляется, понижается концентрация.
• Заметные перемены во внешности: изменения веса со знаком «+», ожирение, нездоровый цвет кожи, отечность.
• Нарушается сон, заметно ухудшается аппетит.
• Проблемы с пищеварительной системой: беспричинные приступы тошноты, иногда запоры.
• Температура тела стабильно держится на пониженном уровне.

Все эти проявления могут быть заметны как совместно, так и по отдельности. Поэтому если вы отмечаете у себя какие-то из вышеуказанных симптомов, то нужно скорее обратиться к эндокринологу.

Лечение повышенного ТТГ

При повышенном ТТГ назначается специальное лечение:

• Пациенту выписывают ряд гормональных препаратов тиреоидного типа. Это могут быть такие медикаменты, как Т-реокомб или Тиреотом.
• Беременным обычно прописывают синтетический L-тироксин в умеренных дозах.
• В отдельных случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, проводится операция по резекции доли щитовидной железы.

Выписываемые при повышенном ТТГ гормональные препараты имеют такие особенности:

• производят минимальное воздействие на вес человека;
• практически не сказываются на работе организма;
• оптимизируют обменные процессы.

Спустя некоторое время после начала лечения необходимо будет показаться специалисту, чтобы он проверил, подходит ли вам прописанная доза.

Повышенный ТТГ у беременных

Женщинам, у которых повышен ТТГ при беременности, советуют обратить внимание на следующие тонкости данного явления:

• ТТГ при нормальном протекании беременности может незначительно повышаться. Это норма, поэтому беспокоиться не стоит.
• При возникновении патологии у зародыша необходимо сразу пройти курс лечения. Это поможет избежать негативных последствий и неблагоприятного влияния на умственное здоровье ребенка.
• К медикаментозному лечению при беременности обращаются с осторожностью. Препараты прописывают лишь тогда, когда значительно повышены антитела к ТТГ, или т4 вырабатывается в пониженном количестве.