Полисегментарная пневмония отличается от других разновидностей пневмоний тем, что протекает особенно тяжело. Данная патология требует немедленной медикаментозной терапии, так как её последствия могут привести к летальному исходу. Полисегментарная пневмония может захватывать только одно лёгкое или оба сразу. Воспалительный процесс приводит к нарушениям в работе сразу нескольких отделов лёгких. Если болезнь вовремя не остановить, то у пациента может наступить дыхательная недостаточность. Как лечить такое воспаление лёгких?

Определение заболевания, код по МКБ-10

• Высокая температура тела (38–40 º С). Повышается резко. Ей предшествует выраженный озноб и потливость в течение 3–4 часов. Температура стойко держится несколько дней до начала процесса выздоровления.
• Головокружение, головная боль. Это проявление вызвано ухудшением поступления кислорода к структурам головного мозга по причине высокой вязкости крови.
• Ломота в мышцах и суставах, мышечная слабость. Объясняется нарушением микроциркуляции, ухудшающим питание мышечных волокон и надкостницы.

Бронхолегочные проявления:

• Влажный кашель. При пневмонии данной разновидности альвеолы наполняются вязким секретом. Собственными силами лёгкие не могут от него освободиться. На помощь приходит защитный рефлекторный механизм в виде кашля, который и выводит мокроту.
• Одышка. Уменьшение площади здоровой лёгочной ткани приводит к кислородному голоданию, что, в свою очередь, вызывает компенсаторное усиление и учащение дыхания. Одышка усиливается при физической нагрузке.
• Боль в грудной клетке. Сигнализирует о вовлечении плевры в патологический процесс. Лёгкие не имеют болевых рецепторов, поэтому сами по себе болеть не могут.
• Влажные хрипы. Их диагностирует врач при прослушивании лёгких.

Возможные осложнения

Полисегментарная пневмония развивается очень стремительно, разрушая всё больше альвеол и вызывая тяжёлую дыхательную недостаточность. Особо опасной считается двухсторонняя пневмония, когда в патологический процесс втянуты оба лёгких. В этом случае компенсаторные возможности лёгких минимальны.

Воспаление сопровождается сильным распадом тканей и выведением токсинов в кровь. Это вызывает их сгущение, нарушает питание сердца и головного мозга. Распространение микробов в организме провоцирует инфекционное поражение других органов: сердца (эндокардит, перикардит), головного мозга (менингит). Возможны и гнойные осложнения, такие как абсцесс лёгкого, эмпиема плевры.

Последствия полисегментарной пневмонии очень опасны и тяжело поддаются лечению. Останавливать болезнь необходимо на ранних стадиях.

Особенно тяжело полисегментарная пневмония протекает у детей. Одним из опасных осложнений для малышей становится гиперчувствительность немедленного типа. Она локализуется в поражённых местах, вследствие чего возникает отёк в органе.

Такое осложнение развивается в основном на фоне заражения пневмококковой инфекцией. Данный микроорганизм содержит белки, схожие с человеческими, из-за чего иммунная система не может полноценно распознать инородные тела. Иммунитет начинает активно бороться со своими белками, а чужие микроорганизмы оставляет нетронутыми. Опасность подобного состояния в том, что из-за гиперчувствительности немедленного типа усиливаются все воспалительные процессы, поэтому развитие заболевания идет намного быстрее, чем должно.

Лечение внебольничной

Полисегментарная пневмония – достаточно коварное заболевание: если упущен момент, то исход воспаления может быть довольно печальным. Больному при таком диагнозе не следует пренебрегать предложенными условиями стационарного лечения.

Только строгий, ежедневный контроль со стороны доктора поможет больному вылечить полисегментарную пневмонию без серьёзных осложнений.

Медикаментозным способом

Главным лекарственным средством лечения полисегментарной пневмонии выступают антибактериальные препараты, такие как:

• Средства цефалоспоринового ряда (Цефалексин, Цефаклор, Цефуроксим, Цефепим, Цефалоридин, Цефотаксим, Цефазолин, и др.);
• Пенициллин;
• Макролиды (Эритромицин, Рокситромицин и др.);
• Фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Мосифлоксацин, Левофлоксацин и др.).

Для нормализации вентиляции лёгких и расширения бронхиальных просветов больному могут назначить бронхолитики (Теофиллин, Эуфиллин, Бронхолитин и др.).

С целью облегчения кашля и лучшего отхождения мокроты пациент принимает отхаркивающие и муколитические препараты.

В комплексное лечение включают также:

• , способствующие укреплению иммунной системы организма;
• Сердечно-сосудистые препараты;
• (Индометацин, Диклофенак, и др.);
• Физиотерапевтические процедуры.

В период лечения больному показан постельный режим. Однако длительное нахождение в одном положении вызывает плевральные спайки, поэтому ему следует как можно чаще двигаться и поворачиваться.

Очень помогает быстрейшему выздоровлению . Её проводят сидя на кровати или стоя на полу. Дыхательные упражнения помогают расправить лёгкие и устранить застой жидкости. Дополнительно полезно делать движения руками и ногами.

Особое внимание врачи обращают на лечение детского организма. Из-за реактивного иммунитета у ребёнка болезнь может вернуться даже без признаков воспаления. Врачебный контроль здесь жизненно необходим!

Лечение полисегментарной пневмонии народными средствами

Народные средства при полисегментарной пневмонии могут служить дополнением к лечению. Можно попробовать следующие рецепты:

Профилактика болезни у взрослых и детей

Для пожилых людей одним из эффективных способов защитить себя от пневмонии является пневмококковая вакцинация. Такая мера профилактики также актуальна для следующих лиц:

• Курильщиков со стажем;
• Пациентов, имеющих проблемы с лёгкими и сердцем;
• Людям с низким иммунным статусом.

Прививка не дает абсолютную гарантию, но снижает риск развития патологической микрофлоры в бронхолёгочной ткани.

• Избегать контакта с инфицированными людьми;
• Соблюдать личную гигиену и общую бытовую санитарию (чаще мыть руки с мылом, делать влажную уборку помещений и пр.);
• Укреплять иммунитет через активный и здоровый образ жизни, употреблять витаминизированную пищу.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, который позволяет предотвратить развитие застойной пневмонии.

Видео

Выводы

Полисегментарная пневмония – очень опасная патология. Самое главное для больного – при первых же проявлениях обратиться к врачу и начать медикаментозное лечение. Затягивание в данном случае – равносильно смерти. Особенно внимательными должны быть родители заболевшего пневмонией ребёнка. Абсолютное выполнение всех рекомендаций и назначений врача – здесь главное условие.

Также читайте про особенности течения таких пневмоний, как и .

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Внебольничная, острая пневмония: код по МКБ–10:

Длительное время в нашей стране термин «пневмония» использовался в широком смысле. Указанным термином обозначали очаговое воспаление практически любой этиологии. До недавнего момента в классификации заболевания присутствовала путаница, поскольку в рубрике находились следующие этиологические единицы: пневмония аллергическая, вызванная физическими, химическими воздействиями. На современном этапе российские врачи используют классификацию, одобренную российским респираторным обществом, а также кодируют каждый случай заболевания по Международной классификации болезней (МКБ-10).

Что понимается под термином «пневмония»?

Пневмония - обширная группа различных по этиологии, механизму развития, морфологии острых инфекционных заболеваний легких. Основные признаки - очаговое поражение дыхательного отдела легких, наличие экссудата в полости альвеол. Наиболее часто встречаются бактериальные пневмонии, хотя возбудителями могут являться вирусы, простейшие, грибы.

В соответствии с МКБ-10, к пневмониям относятся инфекционные воспалительные заболевания легочной ткани. Заболевания, вызванные химическими, физическими факторами (бензиновая пневмония, лучевой пневмонит), имеющие аллергическую природу (эозинофильная пневмония), не входят в указанное понятие, классифицируются в других рубриках.

Очаговое воспаление легочной ткани нередко является проявлением ряда заболеваний, вызванных особыми, крайне заразными микроорганизмами. К указанным заболеваниям относятся корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, лихорадка Ку. Данные нозологии исключены из рубрики. Интерстициальные пневмонии, вызываемые специфическими возбудителями, казеозная пневмония, являющаяся одной из клинических форм туберкулеза легких, посттравматические пневмонии также исключены из рубрики.

Классификация по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра, воспаление легких относится к классу X - болезни органов дыхания. Класс кодируется буквой J.

В основу современной классификации пневмонии положен этиологический принцип. В зависимости от выделенного в ходе микробиологического исследования возбудителя, воспалению легких присваивается один из следующих кодов:

• J13 П., вызванная Streptococcus pneumoniae;
• J14 П., вызванная Haemophilus influenzae;
• J15 бактериальная П., не классифицированная в других рубриках, вызванная: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 синегнойной палочкой; J15. 2 стафилококками; J15. 3 стрептококками группы В; J15. 4 прочими стрептококками; J15. 5 кишечной палочкой; J15. 6 другими грамотрицательными бактериями; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 другие бактериальные П.; J15. 9 бактериальная П. неуточненная;
• J16 П., вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках;
• J18 П. без уточнения возбудителя: J18. 0 бронхопневмония неуточненная; J18. 1 долевая П. неуточненная; J18. 2 гипостатическая (застойная) П. неуточненная; J18. 8 другая П.; J18. 9 П. неуточненная.

В российских реалиях по материальным и техническим соображениям идентификация возбудителя проводится не всегда. Рутинные микробиологические исследования, применяемые в отечественных клиниках, обладают низкой информативностью. Наиболее часто выставляется класс J18, соответствующий пневмонии с неуточненной этиологией.

Классификация по месту возникновения

В нашей стране в настоящий момент наибольшее распространение имеет классификация, учитывающая место возникновения заболевания. В соответствии с указанным признаком выделяют внебольничную - амбулаторную, внегоспитальную и внутригоспитальную (нозокомиальную) пневмонии. Причина выделения данного критерия - различный спектр возбудителей при возникновении заболевания в домашних условиях и при инфицировании пациентов, находящихся в стационаре.

Недавно самостоятельное значение приобрела еще одна категория - пневмония, возникающая в результате осуществления медицинских мероприятий вне стационара. Появление названной категории связано с невозможностью отнести данные случаи к амбулаторным или нозокомиальным пневмониям. По месту возникновения они относятся к первым, по выявляемым возбудителям и их устойчивости к антибактериальным препаратам - ко вторым.

Внебольничная пневмония - инфекционная болезнь, возникшая в домашних условиях либо не позднее 48 часов с момента поступления в стационар у пациента, находящегося в стационаре. Заболевание должно сопровождаться определенными симптомами (кашлем с мокротой, одышкой, повышением температуры тела, болью в грудной клетке) и рентгенологическими изменениями.

При возникновении клинической картины воспаления легких по истечении 2 дней со времени поступления больного в стационар случай рассматривается как внутригоспитальная инфекция. Необходимость разделения на указанные категории связана с различными подходами к антибактериальной терапии. У пациентов с внутригоспитальной инфекцией необходимо учитывать возможную антибиотикорезистентность возбудителей.

Схожую классификацию предлагают эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Они предлагают выделять внегоспитальную, госпитальную, аспирационную пневмонию, а также пневмонию у лиц с сопутствующим иммунодефицитным состоянием.

По степени тяжести

Длительно существовавшее деление на 3 степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая) сейчас утратило свое значение. Оно не имело четких критериев, существенного клинического значения.

Сейчас принято делить заболевание на тяжелое (требующее лечения в отделении интенсивной терапии) и не тяжелое. Тяжелой пневмония считается при наличии выраженной дыхательной недостаточности, признаков сепсиса.

Клинические и инструментальные критерии тяжести:

• одышка с частотой дыхания свыше 30 за минуту;
• сатурация кислорода менее 90%;
• низкое артериальное давление (систолическое (САД) менее 90 мм рт.ст. и/или диастолическое (ДАД) ниже 60 мм рт.ст.);
• вовлечение в патологический процесс более 1 доли легкого, двустороннее поражение;
• расстройства сознания;
• внелегочные метастатические очаги;
• анурия.

Лабораторные критерии тяжести:

• снижение уровня лейкоцитов в анализе крови менее 4000/мкл;
• парциальное напряжение кислорода меньше 60 мм рт.ст.;
• уровень гемоглобина менее 100 г/л;
• значение гематокрита менее 30%;
• остро возникшее повышение уровня креатинина свыше 176,7 мкмоль/л или мочевины более 7,0 ммоль/л.

Для быстрой оценки состояния пациента с пневмонией в клинической практике используются шкалы CURB-65 и CRB-65. Шкалы содержат следующие критерии: возраст от 65 лет, нарушение сознания, частота дыхательных движений более 30 в минуту, уровень САД менее 90 мм.рт.ст. и/или ДАД менее 60 мм.рт.ст., уровень мочевины свыше 7 ммоль/л (уровень мочевины оценивается только при использовании шкалы CURB-65).

Чаще в клинике используется CRB-65, не требующая определения лабораторных показателей. Каждый критерий равен 1 баллу. Если пациент набрал 0-1 балл по шкале, он подлежит амбулаторному лечению, 2 балла - стационарному, 3-4 балла - лечению в отделении интенсивной терапии.

По длительности течения и наличию осложнений

Термин «хроническая пневмония» в настоящий момент считается некорректным. Пневмония - всегда острое заболевание, продолжающееся в среднем 2-3 недели.

Однако у некоторых больных по различным причинам рентгенологическая ремиссия заболевания не наступает в течение 4 недель и более. Диагноз в указанном случае формулируется как «затяжная пневмония».

Заболевание может быть осложненным и не осложненным. Присутствующее осложнение обязательно выносится в диагноз.

К осложнениям пневмонии относятся следующие состояния:

• экссудативный плеврит;
• абсцесс легкого (абсцедирующая пневмония);
• респираторный дистресс-синдром взрослых;
• острая дыхательная недостаточность (1, 2, 3 степени);
• сепсис.

Другие критерии

В диагноз обязательно выносится локализация пневмонии по стороне поражения (право-, левосторонняя, двусторонняя), по долям и сегментам (S1-S10) легких. Примерный диагноз может звучать следующим образом:

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

При полной обструкции дыхательных путей вследствие аспирации инородного тела требуется немедленная помощь для восстановления их проходимости. В США с этой целью применяется прием Геймлиха: толчкообразное надавливание в поддиафрагмальной области. Если инородное тело остается в нижних дыхательных путях, для его извлечения, в зависимости от размера, проводится бронхоскопия, а при ее неэффективности – торакотомия.
 Оксигенотерапия – также необходимый компонент инициальной терапии. В тяжелых случаях показана интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с повышенным дыхательным объемом. Санационная бронхоскопия рекомендована в случае санации дыхательных путей от инородных тел, после чего необходимы мероприятия по стабилизации гемодинамики, проведение инфузионной терапии.
 Методы лечения острого респираторного дистресс-синдрома вследствие аспирации включают экстракорпоральную мембранную оксигенацию, ИВЛ, заместительную терапию сурфактантом и биохимические, иммунологические средства коррекции клеточного повреждения.
 При химическом пневмоните, развивающемся при массивной аспирации, не требуется проведение АБТ. Профилактическое назначение антибиотиков также не показано ввиду высокой вероятности формирования резистентных штаммов и недоказанной эффективности в предупреждении пневмонии.
 Основным компонентом лечения развившейся АП является ранняя АБТ. Выбор антибиотика зависит от тяжести АП, окружения, в котором возникла пневмония, и наличия или отсутствия факторов риска колонизации дыхательных путей грамотрицательными микроорганизмами. В основном руководствуются эмпирическим выбором препаратов. С учетом того, что основной причиной АП, возникшей вне стационара, являются анаэробы, назначаемые антибиотики должны быть активными по отношению к ним.
 В случаях внебольничной АП исследователи рекомендуют включать в схему эмпирической АБТ ингибиторзащищенные β-лактамы (амоксициллин/клавуланат), цефоперазон/сульбактам или β-лактамный антибиотик в комбинации с метронидазолом. Ингибиторзащищенные β-лактамы (например амоксициллин/клавуланат активен в отношении аэробных грамположительных кокков, энтеробактерий и анаэробов) являются препаратами выбора для монотерапии АП. Несмотря на хорошую антианаэробную активность in vitro, метронидазол не следует применять в режиме монотерапии.
 Современные фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, создают в ткани легкого и эндобронхиальном секрете высокие бактерицидные концентрации и обладают определенной антианаэробной активностью, поэтому их можно использовать как препараты резерва, особенно при аллергии на β-лактамы. Препаратом выбора может быть клиндамицин (внутривенно 600 мг каждые 8 ч с последующим переходом на прием per os 300 мг каждые 6 ч), который обладает большей активностью в отношении анаэробов по сравнению с пенициллином.
 Внутрибольничная АП требует немедленной эмпирической деэскалационной АБТ. Необходим особый подход к выбору антибактериального препарата из-за высокой вероятности развития инфекционного процесса, вызванного полирезистентными нозокомиальными штаммами аэробных грамотрицательных бактерий (представителями Enterobacteriaceae и неферментирующими бактериями).
 В отделении реанимации и интенсивной терапии, а также при развитии пневмонии у больных, находящихся в стационаре более 5 дней, «проблемными» возбудителями являются P. Aeruginosa и Acinetobacter spp У пациентов в коме после тяжелой травмы центральной нервной системы при наличии декомпенсированных почечной патологии и сахарного диабета, к указанным выше патогенам присоединяется полирезистентный S. Aureus Препаратами выбора являются цефепим в комбинации с метронидазолом, цефтазидим в комбинации с метронидазолом или клиндамицином, пиперациллин/тазобактам, цефоперазон/сульбактам или тикарциллин/клавуланат. Комбинация азтреонама с клиндамицином элиминирует вероятных возбудителей пневмонии и является альтернативной терапией АП.
 При установленной высокой частоте метициллинорезистентных стафилококков и наличии бактериологически подтвержденной инфекции, вызванной полирезистентными стафилококками (при положительных посевах из носоглотки, при сопутствующей стафилококковой инфекции других локализаций), в схему АБТ необходимо включить гликопептиды, например ванкомицин или тейкопланин.
 В целом при внутрибольничной АП приемлемы схемы лечения нозокомиальной пневмонии. Быстрый (через 1-2 дня) ответ на антимикробную терапию в виде положительной динамики общесоматического статуса и признаков разрешения внутрилегочного инфильтрата свидетельствует об ОХП. В этих случаях можно прекратить дальнейшее применение антибиотиков. По данным J. Bartlett, именно в первые 48-72 ч наблюдается стабилизация клинических симптомов. Далее следует оценить эффективность терапии и решить, продолжать лечение или сменить антибиотики. При наличии результатов бактериологического исследования можно назначать этиотропное лечение. Однако длительный фебрильный период и прогрессирование легочной инфильтрации свидетельствуют о развитии абсцедирования либо о неадекватности АБТ по причине резистентности возбудителя к назначенным антибиотикам (например суперинфекция резистентными штаммами P. Aeruginosa).
 Способ введения антибиотика определяется тяжестью АП. Больные с тяжелой пневмонией и осложненными формами заболевания должны получать парентеральную терапию. При менее тяжелом течении возможно назначение пероральных препаратов. Ответ на АБТ у 80% больных с АП отмечается в течение первых 5 дней лечения.
 Продолжительность курса АБТ у больных с АП без абсцесса или эмпиемы составляет около 14 дней. При наличии абсцесса лихорадка может сохраняться 5-10 дней и более, несмотря на адекватную терапию.
 Больным с абсцессами и эмпиемами необходимо назначение парентеральной терапии до достижения клинического эффекта: снижения лихорадки, определения тенденции к нормализации количества лейкоцитов, уменьшения выраженности кашля и диспноэ. При условии нормальной абсорбции из пищеварительного тракта возможен переход на терапию антибиотиками per os (клиндамицин 300 мг каждые 6 ч; амоксициллин 500 мг каждые 8 ч + метронидазол 500 мг каждые 6-8 ч; амоксициллин/клавуланат 625 мг каждые 8 ч). Рекомендуемая длительность АБТ у больных с абсцессом легких и эмпиемой плевры составляет 2-3 мес.
 К хирургическим методам лечения АП относятся дренирование абсцессов, фибробронхоскопия, трансбронхиальная катетеризация, чрескожная катетеризация полости периферического абсцесса. Хирургическое вмешательство показано при больших размерах абсцесса (более 6 см) и при осложнении его легочным кровотечением, а также в случае формирования бронхоплевральной фистулы.

Пневмония - воспаление альвеол легких, как правило, развивается в результате инфекции. Болезнь начинается с воспаления отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняется газообмен в легких. Обычно поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двусторонняя пневмония.

Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двуслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая . Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска - младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом - воспаление может настолько обширно поражать легкие, что возможно развитие дыхательной недостаточности, являющейся потенциально летальным состоянием.

Причины возникновения

В основном, причина развития заболевания у взрослых пациентов - бактериальная инфекция, как правило, бактерии вида Streptococcus pneumoniae . Эта форма пневмонии часто бывает осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Причиной заболевания также могут быть вирусы ветряной оспы, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae .

Бактерии Legionella pneumophila (присутствуют в системах кондиционирования воздуха) вызывают т.н. болезнь легионеров, которая может сопровождаться поражением печени и почек.

Пациентов больниц, находящихся там в связи с другими заболеваниями, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, а также бактериями Klebsiella и Pseudomonas .

В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны у пациентов с иммунодефицитом. Например, Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у больных СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.

Существует редкая форма заболевания, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, который развивается при сильном опьянении, передозировке наркотиков или травме головы.

Факторы риска

Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют. В группу риска входят грудные дети, старики, пациенты с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как а также с иммунодефицитом вследствие тяжелых заболеваний, таких как СПИД . Нарушение иммунной системы также происходит при лечении и проведении химиотерапии.

Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков.

Симптомы

У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:

• кашель с коричневой или кровянистой мокротой;
• боль в груди, которая усиливается во время вдоха;
• одышка в спокойном состоянии;
• высокая температура, бред и спутанность сознания.

Небактериальная форма заболевания не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.

У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.

Диагностика

Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. В целях уточнения диагноза также делают анализы крови.

Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того чтобы сбить температуру и снять боль в груди, применяют анальгетики. Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вирусной формы заболевания не проводят никакой специфической терапии.

Лечение в стационаре необходимо больным тяжелой бактериальной и грибковой пневмонией, а также грудным детям, старикам и людям с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением .

Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижать мокроту и облегчать ее отхаркивание.

Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Воспаление легких – очень распространенное заболевание воспалительного характера. Поражает преимущественно альвеолы, в которых развивается воспалительная экссудация (выход воспалительной жидкости из крови в ткани). Согласно международной характеристике болезней, пневмония код по МКБ 10 соответствует кодам J12-J18, это зависит от вида заболевания. Ниже описана характеристика недуга по кодам МКБ 10, факторы для развития, формы, виды и лечение болезни.

Пневмонией называют заболевание, характеризующееся воспалением в тканях органов дыхания с поражением бронхиол и альвеол. Недуг имеет широкое распространение среди взрослых и маленьких деток. Опасность кроется в осложнениях, развивающихся на фоне заболевания. В некоторых тяжелых случаях может наступить гибель заболевшего.

Код пневмонии, соответственно МКБ 10, распределен в зависимости от формы недуга. Пневмонии разделяются на 2 типа: госпитальные, или внутрибольничные (приобретенные в больнице после госпитализации по иному заболеванию) и внебольничные (приобретенные амбулаторно, вне больницы). Внутрибольничный вид воспаления легочной ткани отличается высокой устойчивостью к действию антибиотиков и высоким риском летального исхода. Составляет 10% от общего количества случаев воспаления легочной ткани. Внебольничный вид встречается чаще внутрибольничного.

Внебольничную пневмонию код по МКБ 10 определяют согласно виду недуга. Согласно международной классификации болезней, классификация пневмоний имеет такие категории:

• вирусная неклассифицированная;
• бактериальная неклассифицированная;
• стрептококковая;
• спровоцированная хламидиями;
• спровоцированная гемофильной инфекцией;
• обусловленная иными недомоганиями;
• неизвестной этиологии.

Чаще всего заболевание возникает по причине проникновения в дыхательную систему различных микроорганизмов. Больше всего недугу подвержены дети и люди преклонного возраста. Распространенным явлением бывает застойная (гипостатическая) пневмония, которая возникает при ограниченном движении человека. По причине застоя крови в малом кругу кровообращения развивается поражение легочной ткани воспалительного характера.

Формы и виды болезни

Пневмония код по МКБ 10 имеет следующие формы.

1. Первичная – развивается после переохлаждения или контакта с уже заболевшим.
2. Вторичная – возникает из-за иных проблем со здоровьем дыхательной системы (бронхит, фарингит).
3. Аспирационная пневмония – поражение легочных тканей воспалительного характера, спровоцированное проникновением в дыхательную систему инородных тел или веществ.
4. Посттравматическая — появляется после травмы области грудного отдела. Посттравматическую пневмонию обычно диагностируют после автомобильных аварий, падений с высоты, побоев.
5. Тромбоэмболическая – вызывается закупоркой легочной артерии инфицированным тромбом.

Воспаление легочных тканей бывает односторонним (воспаляются ткани одного легкого) и двусторонним (воспаляются оба легких). Оно может проходить в сложной форме и нет. Судя по площади поражения легочной ткани, пневмония бывает:

• тотальной (поражение всей площади органа);
• центральной (поражение в центре);
• сегментарной (поражение отдельного сегмента);
• долевой (поражение отдельной доли);
• дольковой (воспаление отдельной дольки).

По величине очага поражения легочных тканей, результатам анализов, наличии осложнений выделяют 3 стадии тяжести недуга. Различаются острая, хроническая форма болезни и затяжная.

Обычно воспаление в легочной ткани вызвано попаданием в органы дыхания различных микроорганизмов (пневмококков, стрептококков, микоплазмов, хламидий и прочих) или интенсификацией роста патогенной микрофлоры организма человека.

Поражение легких начинается не агрессивно. Температура заболевшего варьируется в диапазоне 38-38,5 градуса. При откашливании отходят гнойные слизистого вида мокроты. В случае слияния очагов поражения легких состояние заболевшего ухудшается. Воспаление нижних органов дыхания нуждается в незамедлительном лечении.

Из-за ослабленного иммунитета возможно развитие болезни от воспаления верхних органов дыхания или трахеи. Если нет адекватного лечения, недуг переходит на бронхи и легкие.

Факторы, способствующие развитию болезни

Существуют факторы, способствующие более интенсивному развитию воспалительного процесса:

• длительное пребывание в неподвижном состоянии;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• болезни верхних отделов органов дыхания, респираторные инфекции, грипп;
• сахарный диабет;
• сердечные заболевания, онкология, ВИЧ;
• эпилепсия;
• ослабленный иммунитет, гиповитаминоз;
• заболевания почек;
• травмы и ушибы грудного отдела позвоночника;
• сильная рвота (рвотные массы могут попадать в органы дыхания);
• вдыхание отравляющих химических веществ.

Воспаление легких характеризуется такими симптомами:

• гипертермия (повышенная температура);
• продуктивный кашель (мокроты гнойные, возможно с кровью);
• неприятные ощущения в груди;
• одышка, хрипы, неприятные ощущения в груди;
• бессонница;
• снижение аппетита.

При несвоевременном лечении высока вероятность осложнений в виде плеврита, миокардита, гломерулонефрита, абсцесса, гангрены. Для правильной диагностики назначают анализ крови и мочи, мокрот, рентгенографию легких, определяют общее состояние органов дыхания и сердца. Лечение предполагает применение антибиотиков, устранение интоксикации организма, прием средств, способствующих разжижению и выведению мокроты.

Воспаление легких — достаточно распространенное заболевание, требующее оперативного лечения. Часто причиной недуга выступают микроорганизмы, попавшие в дыхательные органы. Они активно развиваются и провоцируют воспалительный процесс в тканях легких. Отсутствие адекватного медицинского вмешательства приводит к осложнениям болезни и летальному исходу.