Мгсн 4 12 97 лечебно профилактические учреждения. Примерные габаритные схемы основных помещений рентгенологического отделения с необходимым оборудованием и мебелью
МГСН 4.12-97
СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Дата введения 1997-07-01
1. РАЗРАБОТАНЫ: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения Москомархитектуры (архитекторы Ю.В.Сорокина, Г.И.Рабинович, врачи Г.Н.Ильницкая, С.А.Полишкис) при участии Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве (врачи И.А.Храпунова, Л.И.Федорова, С.И.Матвеев).
2. ВНЕСЕНЫ: Москомархитектурой, МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения.
3. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ И ИЗДАНИЮ Управлением перспективного проектирования и нормативов Москомархитектуры (архитектор Л.А.Шалов, инженер Ю.Б.Щипанов).
4. СОГЛАСОВАНЫ: Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве, Комитетом здравоохранения г.Москвы, УГПС ГУВД г.Москвы, Москомприродой, Москомархитектурой, Мосгосэкспертизой.
5. ПРИНЯТЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ постановлением Правительства Москвы от 10 июня 1997 года N 435.
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1.1. Настоящие Нормы разработаны в соответствии с требованиями СНиП 10-01-94 для г.Москвы как дополнение и уточнение к нормативным документам в строительстве, действующим на территории г.Москвы, и распространяются на проектирование новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений и аптек, независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности.
1.2. При проектировании лечебно-профилактических учреждений и аптек должны соблюдаться требования СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.01-94, других действующих нормативных документов в строительстве и настоящих Норм, а также положения Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) и другие рекомендации и пособия по вопросам проектирования лечебно-профилактических учреждений в г.Москве.
Примечание. Настоящие нормы не дублируют требований нормативных
документов в строительстве и Пособия по проектированию учреждений
здравоохранения, за исключением положений, приведенных в новой
редакции или содержащих дополнение или уточнение.
1.3. Настоящие Нормы устанавливают основные положения, требования к размещению, участку, территории, архитектурно-планировочным решениям и инженерному оборудованию лечебно-профилактических учреждений и аптек.
1.4. Настоящие Нормы содержат обязательные, рекомендуемые и справочные положения по проектированию лечебно-профилактических учреждений и аптек.
Положения настоящих Норм, обозначенные знаком "*", являются обязательными.
2.1. СНиП 10-01-94 "Система нормативных документов в строительстве. Основные положения".
2.2. СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения".
2.3. СНиП 2.07.01-89* "Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений".
2.4. СНиП 2.01.02-85* "Противопожарные нормы".
2.5. СНиП III-10-75 "Благоустройство территорий".
2.6. СНиП II-01-95 "Инструкция о порядке разработки, согласования, утверждения и составе проектной документации на строительство предприятий, зданий и сооружений".
2.7. СП II-101-95 "Порядок разработки, согласования, утверждения и состав обоснований инвестиций на строительство предприятий, зданий и сооружений".
2.8. ВСН 62-91* "Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения".
2.9. НПБ 110-96 "Перечень зданий, сооружений, помещений и оборудования, подлежащих защите автоматическими установками тушения и обнаружения пожара".
2.10. МГСН 1.01-94 "Временные нормы и правила проектирования, планировки и застройки Москвы".
2.11. МГСН 2.01-94 "Энергосбережение в зданиях. Нормативы по теплозащите и тепловодоэлектроснабжению".
2.12. МГСН 4.01-94 "Хосписы".
2.13. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).
2.14. СанПиН 5179-90 "Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
2.15. "Временные санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации хозрасчетных аптек общего типа, складов мелкооптовой торговли фармацевтической продукции". Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве N 4-96 от 25.06.96 г.
2.16. "Временные правила охраны окружающей среды от отходов производства и потребления в Российской Федерации". Министерство охраны окружающей среды и природных ресурсов Российской Федерации, 1994 г.
3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
3.1. Сеть лечебно-профилактических учреждений г.Москвы включает больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения для взрослого и детского населения, диспансеры, учреждения охраны материнства и детства, станции скорой и неотложной медицинской помощи с подстанциями.
3.2. Лечебно-профилактические учреждения и их отделения, которые используются с преподавательской или научной целью медицинскими вузами или научно-исследовательскими институтами, являются клиническими.
Лечебно-профилактические учреждения, входящие в состав медицинских вузов и научно-исследовательских учреждений или подчиненные им, являются клиниками.
3.3. Для целей планирования и проектирования лечебно-профилактические учреждения группируются по типам.
Тип лечебно-профилактического учреждения представляет унифицированное наименование однородных или близких по назначению и функциональной структуре учреждений, имеющих общие принципы и медико-технологические особенности проектирования.
Тип лечебно-профилактического учреждения может быть представлен одним учреждением.
Совокупность типов лечебно-профилактических учреждений составляет Типологическую номенклатуру. Типологическая номенклатура лечебно-профилактических учреждений приведена в рекомендуемом приложении 1.
3.4. Расчет потребности в лечебно-профилактических учреждениях следует проводить на основе типологических нормативно-расчетных показателей с учетом численности населения, проживающего в районе обслуживания.
Типологические нормативно-расчетные показатели потребности в лечебно-профилактических учреждениях Москвы приведены в рекомендуемом приложении 1.
3.5. Новое строительство и реконструкция лечебно-профилактических учреждений должны осуществляться в соответствии с территориально-отраслевой схемой развития и реконструкции сети этих учреждений.
Ориентировочная мощность лечебно-профилактических учреждений для нового строительства приведена в рекомендуемом приложении 2.
*3.6. При реконструкции лечебных корпусов стационаров коечная вместимость палатных отделений должна быть не более 60 коек в палатных отделениях для взрослых и не более 40 коек в палатных отделениях для детей.
3.7. При проектировании новых стационарных учреждений коечную вместимость палатных отделений рекомендуется принимать по таблице 1.
Таблица 1
Палатные отделения |
Вместимость, коек (не более) |
а) для взрослых: |
|
Акушерские физиологические |
|
Инфекционные и туберкулезные из полубоксов на 1-2 койки |
|
Инфекционные и акушерские боксированные |
|
Акушерские обсервационные, медико-социальные для хосписов, гельминтологические, патологии беременности и гинекологические для венерических больных |
|
|
|
|
б) для детей: |
|
Инфекционные боксированные |
|
Инфекционные из полубоксов на 1 койку |
|
|
|
3.8. Противопожарные требования к зданиям лечебно-профилактических учреждений и аптек следует принимать в соответствии с требованиями настоящих Норм, СНиП 2.01.02-85*, СНиП 2.08.02-89*, других действующих норм и правил и обязательным приложением 3.
4.1. Размещение лечебно-профилактических учреждений и аптек, благоустройство их территорий, строительные и санитарно-гигиенические требования к участку и территории следует принимать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*), СНиП 2.07.01-89*, СНиП III-10-75, МГСН 4.01-94, МГСН 1.01-94, СанПиН 5179-90, Временными санитарными правилами 4-96 и требованиями настоящего раздела.
4.2. Лечебно-профилактические учреждения и аптеки следует размещать в соответствии с утвержденным генеральным планом и проектами детальной планировки с учетом административно-территориального деления Москвы.
*4.3. В жилых зданиях, а также в общественных зданиях немедицинского назначения не допускается размещать:
Рентгеновскую и иную лечебную или диагностическую аппаратуру и установки, являющиеся источником ионизирующего излучения;
Отделения (кабинеты) магнитно-резонансной томографии;
Зуботехнические, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории;
Стационары, в том числе стационары диспансеров, дневные стационары и стационары частных клиник;
Диспансеры без стационаров всех типов, травмпункты, подстанции скорой медицинской помощи;
Дерматовенерологические, психиатрические, инфекционные и фтизиатрические кабинеты врачебного приема, в том числе кабинеты врачей, занимающихся частной практикой по этим специальностям.
4.4. Допускается размещать в жилых и общественных зданиях, а также в пристройках к ним женские консультации, стоматологические поликлиники, кабинеты врачей общей практики (семейных врачей) и другие кабинеты врачебного приема, в том числе кабинеты частнопрактикующих врачей, при соблюдении требований п.4.3. настоящих Норм, а также раздаточные пункты молочных кухонь и хозрасчетные аптеки общего типа.
Допускается размещение рентгеностоматологических кабинетов стоматологических поликлиник, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми.
По согласованию с Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве допускается размещение рентгеновских отделений (кабинетов) в пристройке к жилому или общественному зданию немедицинского назначения.
*4.5. Помещения женских консультаций, стоматологических поликлиник, кабинетов врачей общей практики (семейных врачей), раздаточные пункты молочных кухонь и хозрасчетные аптеки общего типа при размещении их в зданиях иного назначения должны быть отделены от остальных помещений глухими противопожарными стенами 1-го типа и иметь самостоятельные выходы наружу.
4.6. Кабинеты врачей общей практики (семейных врачей) и раздаточные пункты молочных кухонь при размещении их в жилых и общественных зданиях рекомендуется размещать на первом этаже здания.
4.7. Женские консультации и стоматологические поликлиники при размещении их в жилых и общественных зданиях могут располагаться на первом и втором этажах здания.
4.8. Хозрасчетные аптеки могут располагаться в отдельностоящих зданиях, на первом этаже жилых и общественных зданий, в пристройках к жилым и общественным зданиям.
*4.9. Размеры земельных участков стационарных учреждений в пределах городской черты следует принимать по таблице 2.
Таблица 2
Типы стационарных учреждений |
Размеры земельных участков, кв.м на 1 койку (не менее) |
|
|
|
Инфекционные, туберкулезные и онкологические больницы, стационары онкологические и противотуберкулезных диспансеров |
|
Больницы восстановительного лечения, стационары врачебно-физкультурных диспансеров |
|
|
|
|
Родильные дома |
|
Прочие типы больниц и стационаров, диспансеров |
|
|
|
|
Детские инфекционные и туберкулезные больницы |
|
Детские больницы восстановительного лечения |
|
Прочие типы больниц |
|
Примечания. 1. При строительстве на территории действующих больниц новых лечебных корпусов, приводящих к увеличению мощности больницы, допускается уменьшать удельные показатели земельного участка (кв.м на 1 койку), но не более чем на 20%. 2. При строительстве новых стационарных учреждений на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки допускается уменьшать удельные показатели земельных участков (кв.м на 1 койку), но не более чем на 20-25% с учетом конкретных градостроительных факторов. |
|
4.10. Размеры земельных участков поликлиник, консультативно-диагностических центров и диспансеров без стационаров следует принимать в зависимости от объемно-композиционного решения и площади застройки здания с учетом подъездных и пешеходных путей из расчета 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на 1 объект.
*4.11. Размеры земельных участков лечебно-профилактических учреждений, в структуре которых есть стационар и поликлиника (поликлиническое отделение диспансера, женская консультация, консультативно-диагностический центр, территориальная поликлиника и т.д.), следует принимать:
при расположении стационара и поликлиники в одном здании - по таблице 2 настоящих Норм;
при расположении поликлиники в отдельностоящем здании на территории стационарного учреждения - из расчета 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,3 га на 1 объект.
4.12. Размеры земельных участков подстанций скорой медицинской помощи и аптек следует принимать в соответствии с МГСН 1.01-94.
*4.13. На территории стационарного учреждения расстояние между зданиями следует принимать:
между стенами зданий с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м;
между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м;
между зданием вивария и палатными корпусами - не менее 50 м.
*4.14. Минимальное расстояние от зданий лечебно-профилактических учреждений до жилых зданий следует принимать:
для зданий больниц и диспансеров с палатными отделениями, родильных домов, радиологического корпуса, гаража и летней стоянки автомашин подстанций скорой медицинской помощи - 30 м;
для зданий амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеров без стационаров и лечебно-диагностических корпусов - 15 м.
4.15. Расстояние между зданиями лечебно-профилактических учреждений и красными линиями застройки следует принимать, как правило, не менее 30 м - для зданий больниц и диспансеров с палатными отделениями и родильных домов и не менее 15 м - для зданий амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеров без стационаров и лечебно-диагностических корпусов.
При строительстве новых лечебно-профилактических учреждений на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки, а также новых лечебных и лечебно-диагностических корпусов на территории действующих больниц допускается уменьшение этого расстояния, вплоть до красной линии застройки.
4.16. Расстояние между печью для сжигания отходов до лечебных корпусов с палатами или жилых зданий зависит от конструкции и мощности печи, количества вредных выбросов в атмосферу и направления господствующих ветров и согласовывается в каждом конкретном случае, в составе исходно-разрешительной документации, с Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве и Москомприродой, в соответствии с требованиями СП 11-101-95 и СНиП 11-01-95.
Необходимость наличия печи для сжигания отходов обосновывается мощностью лечебно-профилактического учреждения и объемом образующихся отходов.
*4.17. Расстояние от здания бюро судебно-медицинской экспертизы до жилых и общественных зданий должно быть не менее 50 м.
*4.18. Расстояние от здания вивария до жилых и общественных зданий должно быть не менее 100 м.
*4.19. На земельном участке больницы следует предусматривать раздельные подъездные пути к лечебным корпусам для инфекционных больных, к лечебным корпусам для неинфекционных больных, к подстанции скорой медицинской помощи (при размещении ее на земельном участке больницы), патолого-анатомическому корпусу и в хозяйственную зону. Подъездные пути к патолого-анатомическому корпусу и в хозяйственную зону могут быть объединены.
Патолого-анатомический корпус, проезды к нему и стоянка похоронных машин не должны быть видны из окон палат.
4.20. На территории садово-парковой зоны детских больниц следует предусматривать игровые площадки, разделенные посадками зеленых насаждений. Количество и площади игровых площадок определяются заданием на проектирование, количеством палатных отделений и набором возрастных групп.
4.21. На земельных участках лечебно-профилактических учреждений следует размещать только функционально связанные с ними здания и сооружения.
На территории клиник республиканского значения и больниц, кроме инфекционных и туберкулезных, при соответствующем обосновании по заданию на проектирование допускается размещение гостиниц малой вместимости для иногородних граждан, прибывших на консультацию, и родственников госпитализированных больных, а также медицинских училищ и колледжей.
4.22. Службу приготовления пищи (пищеблоки) следует размещать, как правило, в отдельно стоящем здании.
Пищеблоки больниц медико-социальной помощи (хосписов, домов сестринского ухода) следует проектировать в обособленных отсеках зданий этих больниц с отдельными служебными и хозяйственными входами и технологической связью с палатами.
При строительстве новых больничных учреждений и родильных домов на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки допускается размещать пищеблоки встроенно-пристроенные к лечебным и хозяйственным корпусам при соблюдении необходимых инженерно-технических решений, обеспечивающих комфортные условия пребывания больных и персонала.
4.23. Хранение рентгеновских и флюорографических пленок следует предусматривать, как правило, в отдельно стоящих зданиях не ниже II степени огнестойкости.
Хранение рентгеновских и флюорографических пленок, выпускаемых на триацетатной основе, допускается предусматривать в здании лечебно-профилактического учреждения при условии отделения помещений архива материалов лучевой диагностики от других помещений здания глухой противопожарной стеной 1 типа.
4.24. В хозяйственной зоне лечебно-профилактического учреждения следует предусматривать обособленные места для временного складирования бытовых и медицинских отходов (раздельно).
Складирование бытовых отходов может осуществляться на специально выделенных площадках в стандартных контейнерах. Объем и количество контейнеров определяются расчетом по показателю мощности лечебно-профилактического учреждения.
Складирование медицинских отходов до их вывоза или уничтожения следует осуществлять на специально оборудованных площадках, исключающих возможность затопления ливневыми стоками. Складирование медицинских отходов должно осуществляться в герметических контейнерах (баках) раздельно по видам отходов согласно "Разрешению по размещению отходов на территории предприятия", выданному Москомприродой в соответствии с "Временными правилами охраны окружающей среды от отходов производства и потребления в РФ".
5. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ
5.1. Здания лечебно-профилактических учреждений следует проектировать, как правило, не выше девяти этажей.
При градостроительном обосновании этажность здания лечебно-профилактического учреждения может быть более девяти этажей по согласованию с территориальной государственной противопожарной службой.
5.2. Структура и состав помещений лечебно-профилактических учреждений для нового строительства и реконструкции определяется заданием на проектирование с учетом сетевых показателей потребности населения в медицинской помощи.
5.3. При строительстве новых корпусов или реконструкции имеющихся зданий на территории действующих лечебно-профилактических учреждений следует предусматривать комплексное развитие всех лечебных, лечебно-диагностических и вспомогательных служб.
*5.4. Площадь однокоечных палат (без учета площади шлюзов и санузлов) домов (отделений) сестринского ухода и хосписов следует принимать не менее 14 кв.м; в палатных отделениях восстановительного лечения, нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, радиологических и в палатах для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок - не менее 12 кв.м; в палатных отделениях других профилей - не менее 10 кв.м.
*5.5. Площадь палат на 2 койки и более (без учета площади шлюзов и санузлов) следует принимать по таблице 3.
Таблица 3
Профиль отделения |
Площадь, кв.м. на 1 койку (не менее) |
1. Палатные отделения для взрослых и детей старше 7 лет: |
|
Инфекционные и туберкулезные |
|
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые, радиологические, для больных, передвигающихся с помощью кресел колясок |
|
Интенсивной терапии: |
|
Ожоговые |
|
|
|
|
Послеоперационные |
|
Психиатрические и наркологические |
|
Общего типа |
|
Инсулиновые и надзорные |
|
Медико-социальные |
|
Для хосписов |
|
Для домов (отделений) сестринского ухода |
|
|
|
|
2. Палатные отделения для детей до 7 лет: |
|
Инфекционные и туберкулезные |
|
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые |
|
Интенсивной терапии: |
|
Ожоговые |
|
|
|
|
Послеоперационные |
|
Психиатрические: |
|
Общего типа |
|
Надзорные |
|
|
|
|
3. Палатные отделения для новорожденных и недоношенных: |
|
На 1 кроватку |
|
На 1 кювез |
|
5.6. Палаты для взрослых и детей старше 7 лет следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ).
*5.7. Площадь палат для детей при совместном пребывании детей с матерями следует увеличивать из расчета на каждую детскую койку (кроватку) на 3 кв.м при дневном и на 6 кв.м при круглосуточном пребывании матерей.
Круглосуточное пребывание матерей следует предусматривать, как правило, в одно- и двухкоечных палатах для детей.
5.8. Минимальную площадь помещений лечебно-профилактических учреждений (кроме палат) следует принимать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*), МГСН 4.01-94 и рекомендуемым приложением 4.
5.9. Площадь лечебных, диагностических и вспомогательных помещений (кабинетов) для внедрения новых методов обследования, диагностики и лечения больных, не указанных в Пособии по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) и рекомендуемом приложении 4 настоящих Норм, следует принимать по заданию на проектирование, исходя из функционального назначения помещения (кабинета), габаритов используемых аппаратов и оборудования и других медико-технологических требований и условий их эксплуатации.
*5.10. В кардиологических отделениях для больных инфарктом миокарда и неврологических отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения следует предусматривать блоки интенсивной терапии, вместимостью не более 6 коек.
По заданию на проектирование блоки интенсивной терапии могут предусматриваться в структуре палатных отделений токсикологического, ожогового и других профилей.
*5.11. Кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ поликлиник для взрослого населения и кабинет анонимного обследования и лечения заболеваний, передаваемых половым путем, кожно-венерологических диспансеров, должны быть изолированы от других помещений лечебно-профилактического учреждения и иметь самостоятельные выходы наружу. Состав и площадь этих кабинетов определяются заданием на проектирование.
5.12. Площадь зала обслуживания населения и помещений для приготовления лекарственных форм хозрасчетных аптек общего типа следует принимать, исходя от числа рабочих мест, указанного в задании на проектирование.
Перечень рабочих мест хозрасчетных аптек общего типа приведен в справочном приложении 5.
Хозрасчетных производственных аптек приведены в рекомендуемом приложении 6, хозрасчетных непроизводственных аптек - в рекомендуемом приложении 7.
*5.14. Процедурные кабинетов магнитно-резонансной томографии следует проектировать без естественного освещения.
5.15. В дополнение к СНиП 2.08.02-89* и СанПиН 5179-90 допускается проектировать с освещением вторым светом или без естественного освещения комнаты управления (пультовые) рентгенодиагностических кабинетов, комнаты персонала палатных отделений, кабины для приготовления бария, помещения для хранения крови и кровезаменителей (банк крови), помещения для хранения наркотических средств, помещения для сцеживания грудного молока, материальные и инструментально-материальные, столовые для больных и другие помещения, эксплуатация которых не связана с постоянным пребыванием больных и персонала, при условии обеспечения нормируемых требований к вентиляции и искусственному освещению.
5.16. Внутренняя отделка помещений лечебно-профилактических учреждений и аптек должна быть выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, и соответствовать их функциональному назначению.
Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений лечебно-профилактических учреждений должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90, а помещений хозрасчетных аптек общего типа - требованиям Временных санитарных правил 4-96 Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве.
*5.17. Проектирование и установка вспомогательных средств и приспособлений для больных (пандусы, поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должны осуществляться в соответствии с требованиями ВСН 62-91*, республиканских и городских рекомендаций (пособий) по проектированию окружающей среды для людей с физическими ограничениями.
6.1. Инженерное оборудование лечебно-профилактических учреждений и аптек (лифты и подъемники, отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализация, газоснабжение, снабжение медицинскими газами, трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха, электротехнические устройства и искусственное освещение, противопожарная и охранная сигнализация) следует проектировать в соответствии с требованиями действующих нормативных документов в строительстве и Пособия по проектированию учреждений здравоохранения.
6.2. Инженерное оборудование хосписов следует проектировать в соответствии с требованиями МГСН 4.01-94.
6.3. Теплозащиту зданий лечебно-профилактических учреждений и аптек следует проектировать в соответствии с требованиями МГСН 2.01-94.
6.4. При использовании новейшего лечебного и диагностического оборудования (приборов, аппаратов), требующего специального инженерного обеспечения помещений, следует руководствоваться требованиями технических паспортов и инструкций по установке и эксплуатации этого оборудования.
ТИПОЛОГИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМАТИВНО-РАСЧЕТНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ МОСКВЫ
Типологическая номенклатура лечебно-профилактических учреждений |
Типологический нормативно-расчетный показатель |
1. Стационарные учреждения для взрослого населения: |
коек на 10 тысяч взрослого населения |
Многопрофильная больница |
|
Гастроэнтерологическая больница |
|
Урологическая больница |
|
Офтальмологическая больница |
|
Онкологическая больница (стационар онкологического диспансера) |
|
Инфекционная больница |
|
Туберкулезная больница (стационар противотуберкулезного диспансера) |
|
Кожно-венерологическая больница (стационар кожно-венерологического диспансера) |
|
Психиатрическая больница |
|
Психоневрологическая больница (стационар психоневрологического диспансера) |
|
Наркологическая больница (стационар наркологического диспансера) |
|
Больница восстановительного лечения ортопедо- травматологическая (стационар врачебно-физкультурного диспансера) |
|
|
|
|
Больница долечивания |
|
Дом сестринского ухода |
|
|
|
|
Родильный дом |
|
2. Стационарные учреждения для детского населения: |
коек на 10 тысяч детского населения |
Детская многопрофильная больница |
|
Детская инфекционная больница |
|
Детская хирургическая больница |
|
Детская ортопедо-травматологическая больница |
|
|
|
|
Детская психиатрическая больница |
|
|
|
|
|
|
|
Детская больница восстановительного лечения |
|
3. Амбулаторно-поликлинические учреждения для взрослого населения: |
посещений в смену на 10 тысяч взрослого населения |
|
|
|
Стоматологическая поликлиника |
|
Консультативно-диагностический центр (поликлиника) |
|
Женская консультация |
|
4. Амбулаторно-поликлинические учреждения для детского населения |
посещений в смену на 10 тысяч детского населения |
|
|
|
|
|
|
Детский консультативно-диагностический центр (поликлиника) |
|
5. Специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения: |
посещений в смену на 10 тысяч жителей |
Врачебно-физкультурный диспансер (поликлиника восстановительного лечения) |
|
Кардиологический диспансер |
|
|
|
|
Маммологический диспансер |
|
Наркологический диспансер |
|
Онкологический диспансер |
|
|
|
|
|
|
|
Эндокринологический диспансер |
|
Центр планирования семьи и репродукции |
нуждается в разработке |
Примечание. Типологические нормативно-расчетные показатели приведены только для лечебно-профилактических учреждений системы городского и окружных органов здравоохранения без учета учреждений МЗ РФ, АМН, МПС и других министерств и ведомств. |
|
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ МОЩНОСТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ДЛЯ НОВОГО СТРОИТЕЛЬСТВА В г. МОСКВЕ
Наименование типа лечебно-профилактического учреждения |
Мощность |
1. Стационарные учреждения: |
|
Офтальмологическая больница |
|
Онкологическая больница |
|
Инфекционная больница |
|
Туберкулезная больница |
|
Кожно-венерологическая больница |
|
Психиатрическая больница |
|
Наркологическая больница |
|
Больница восстановительного лечения ортопедо-травматологическая |
|
Больница восстановительного лечения неврологическая |
|
Дом сестринского ухода |
|
|
|
|
Родильный дом (общего типа, специализированный) |
|
Детская кожно-венерологическая больница |
|
Детская психоневрологическая больница |
|
Детская туберкулезная больница |
|
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения: |
посещений в смену |
Территориальная поликлиника жилого района |
|
Детская территориальная поликлиника жилого района |
|
Стоматологическая поликлиника |
|
Детская стоматологическая поликлиника |
|
Женская консультация |
|
Кожно-венерологический диспансер |
|
Наркологический диспансер |
|
Онкологический диспансер |
|
Противотуберкулезный диспансер |
|
Психоневрологический диспансер |
|
Примечание. Мощность лечебно-профилактических учреждений, не включенных в настоящее приложение, а также стационаров диспансеров определяется заданием на проектирование |
|
Приложение 3
Обязательное
ПРОТИВОПОЖАРНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
1. Здания лечебно-профилактических учреждений и аптек должны быть, как правило, не ниже II степени огнестойкости. Лечебно-профилактические учреждения без стационаров и аптеки допускается размещать в зданиях III степени огнестойкости, при этом они должны быть высотой не более 2-х этажей.
Лечебные корпуса психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров должны быть I, II степени огнестойкости.
2. Подвалы под зданиями должны проектироваться одноэтажными. Сообщение наземных этажей по общим лестничным клеткам, лифтовым шахтам с подвальными и цокольными этажами не допускается.
Допускается связь подвального и цокольного этажей с первым этажом по отдельной закрытой лестничной клетке с входом в нее на уровне подземного этажа через тамбур. В зданиях стационаров в тамбур-шлюз перед входом в указанную (технологическую) лестницу должен быть предусмотрен подпор воздуха при пожаре в 20 Па.
3. Ширина коридоров должна быть не менее:
В палатных отделениях - 2,4 м;
В амбулаторно-поликлинических учреждениях, диспансерах без стационаров, женских консультациях, лабораторных отделениях - 2 м;
В больницах восстановительного лечения неврологического и ортопедо-травматологического профиля - 3,2 м;
В операционных блоках, родовых и реанимационных отделениях - 2,8 м;
В складских помещениях и аптеках - 1,8 м.
4. Ширину коридоров, используемых под ожидальные для посетителей, следует принимать не менее:
При одностороннем расположении кабинетов - 2,8 м;
При двухстороннем расположении кабинетов - 3,2 м.
5. Коридоры палатных отделений должны иметь естественное освещение через окна в торцах коридоров или световые карманы. При освещении коридора с торца длина его не должна превышать 24 м, при освещении с двух торцов - 48 м. Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м, а между первым световым карманом и окном в торце коридора - 36 м.
6. Ширина лестничных площадок и маршей эвакуационных лестничных клеток в палатных корпусах должна быть не менее 1,35 м, наружных дверей - не менее ширины маршей лестниц.
7. В стационарах лечебных учреждений расстояние от дверей наиболее удаленных помещений (за исключением уборных, умывальных, душевых и других вспомогательных помещений) до выхода наружу или на лестничную клетку должно быть не более:
35 м при расположении помещений между лестничными клетками;
15 м в случае выхода из помещений в тупиковый коридор или холл.
8. Устройство открытых лестниц в палатных корпусах на всю высоту не допускается. Допускается устройство открытых лестниц из вестибюля до второго этажа, при этом вестибюль следует отделить от примыкающих коридоров противопожарными перегородками 1-го типа.
9. Двери в перегородках, устраиваемых в коридорах палатных отделений через каждые 42 м, должны быть оборудованы автоматическими устройствами для их закрывания при срабатывании извещателей пожарной сигнализации.
10. Расстояния между центральным пунктом хранения, распределения медицинских газов (кислорода) и другими зданиями должно быть не менее 25 м. Здания центрального пункта должно быть из огнестойких материалов (кирпича, железобетона) и не иметь оконных проемов. При количестве баллонов менее 10 (стандартных 40-литровых, с давлением до 150 атм.) размещение их допускается в несгораемых шкафах у глухих торцевых стен, имеющих предел огнестойкости не менее 2,5 часа, или одноэтажных пристройках I, II степени огнестойкости, имеющих выход непосредственно наружу.
11. Не допускается прокладка кислородопроводов в подвальных и цокольных этажах, лестничных клетках, под зданиями и сооружениями.
Трубопроводы медицинских газов должны быть защищены от механических повреждений, а также обеспечена их просматриваемость.
12. Размещение встроенных и пристроенных трансформаторных подстанций в зданиях лечебно-профилактических учреждений не допускается.
13. Помещения (кладовые) для хранения легковоспламеняющихся и горючих жидкостей должны размещаться, как правило, во вспомогательных зданиях и сооружениях лечебных учреждений, у наружных стен с оконными проемами и обеспечены общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией. Хранение ЛВЖ и ГЖ должно осуществляться в герметической таре, исключающей испарение жидкостей.
14. В зданиях лечебно-профилактических учреждений со стационарами отделка (облицовка) стен и потолков в общих коридорах, в лестничных клетках, вестибюлях, холлах, пешеходных тоннелях должна выполняться негорючими материалами. Для покраски стен, потолков указанных помещений следует применять негорючие (водоэмульсионные и т.п.) краски.
15. Защита помещений лечебно-профилактических учреждений и аптек автоматическими установками пожаротушения и пожарной сигнализацией должна предусматриваться в соответствии с НПБ 110-96.
16. В зданиях лечебно-профилактических учреждений высотой 8 и более этажей один из лифтов должен быть запроектирован для обеспечения перевозки пожарных подразделений.
17. Вокруг зданий лечебных учреждений со стационарами независимо от этажности следует предусматривать круговой проезд для пожарных автомашин шириной не менее 3,5 м при этажности до 5-ти включительно и шириной не менее 4,2 м при высоте зданий 6-9 этажей.
К зданиям без палатных отделений подъезды следует проектировать с двух продольных сторон.
МИНИМАЛЬНАЯ ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
(Дополнение к Пособию по проектированию
учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89*)
Наименование помещений |
Площадь, кв.м |
1. Стационары: |
|
1. Помещения кафедры клинического палатного отделения: |
|
Кабинет профессора |
|
Кабинет доцента |
|
Комната для ассистентов на 2 человека |
|
Учебная комната |
|
Комната дежурных студентов |
|
Санузел |
|
2. Специализированные помещения гематологических палатных отделений: |
|
Кабинет для переливания крови и проведения плазмафереза (со шлюзом) |
|
Малая операционная с предоперационной для пункционной трепанобиопсии |
|
Изолятор для больных миело- и иммунодепрессиями (со шлюзом и сливом) |
|
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения и диспансеры без стационаров: |
|
3. Кабинет врача общей практики (семейного врача):* |
|
Ожидальная |
|
Кабинет врача (со шлюзом) |
|
Перевязочная |
|
Процедурная |
|
Малая операционная с предоперационной |
|
Комната временного пребывания больных |
|
Физиотерапевтический кабинет на 2 кушетки с местом для обработки прокладок |
|
Комната персонала |
|
Санитарная комната |
|
Комната хранения инвентаря |
|
Санузлы для больных и персонала |
|
4. Кабинет врача-гериатра территориальной поликлиники с картотекой |
|
5. Кабинет врача-эндокринолога территориальной поликлиники: |
|
Кабинет врача |
|
Помещение хранения и выдачи противодиабетических средств |
|
6. Кабинет врача-сексопатолога |
|
3. Специализированные лечебные и лечебно-диагностические кабинеты: |
|
7. Кабинет мануальной терапии |
|
8. Кабинет магнито-резонансной томографии: |
|
Процедурная** |
|
Комната управления |
|
Машинный зал** |
|
Подготовительная*** |
|
Фотолаборатория |
|
Комната врача |
|
Комната инженера |
|
9. Кабинет литотрипсии: |
|
а) с рентгеновской системой наведения |
|
Рентгенооперационная** |
|
Комната управления** |
|
Предоперационная |
|
Подготовительная |
|
Стерилизационная*** |
|
Помещение для подготовки воды**** |
|
Комната врача |
|
б) с ультразвуковой системой наведения |
|
Операционная |
|
Предоперационная |
|
Подготовительная |
|
Комната врача |
|
10. Кабинет лазеротерапии** |
|
4. Служебно-бытовые помещения: |
|
11. Кабинет врача-эпидемиолога |
|
12. Кабинет врача-эпидемиолога и помощника эпидемиолога |
|
13. Комната представителя страховой компании |
|
14. Помещение автоматизированного сбора, обработки и хранения информации для страховой компании |
4 на одного работающего, но не менее 12 |
* для кабинета врача общей практики (семейного врача), расположенного вне поликлиники |
|
** площадь может быть изменена в соответствии с габаритами используемых аппаратов и оборудования |
|
*** предусматривается по заданию на проектирование |
|
**** предусматривается по заданию на проектирование при использовании метода погружения больного в воду; площадь может быть изменена в соответствии с габаритами используемого оборудования |
|
Приложение 5
Справочное
ПЕРЕЧЕНЬ РАБОЧИХ МЕСТ ХОЗРАСЧЕТНЫХ АПТЕК
ОБЩЕГО ТИПА
1. Хозрасчетная производственная аптека
Прием рецептов от населения на изготовление лекарственных форм;
Отпуск изготовленных в аптеке лекарств;
Информация;
Реализация оптики;
2. Ассистентская:
Изготовление лекарственных форм для внутреннего употребления;
Изготовление лекарственных форм для наружного применения;
Фасовка лекарственных средств внутреннего употребления;
Фасовка лекарственных средств наружного употребления;
Провизор-технолог;
Укрупненное изготовление лекарственных форм для ЛПУ;
Расфасовка лекарственных средств для ЛПУ.
3. Аналитическая:
Контроль качества изготовленных лекарственных средств.
4. Заготовочная концентратов и полуфабрикатов:
Изготовление концентратов и полуфабрикатов.
5. Моечная-стерилизационная:
Обработка рецептурной посуды;
Обработка посуды для стерильных лекарственных форм;
Стерилизация посуды.
6. Дистилляционная:
7. Дезинфекционная:
Обработка возвратной посуды из ЛПУ.
8. Распаковочная:
Распаковка товара.
9. Рецептурно-экспедиционная:
10. Ассистентская-асептическая:
Изготовление стерильных лекарственных средств;
Фасовка изготовленных лекарственных средств.
11. Стерилизационная:
Стерилизация лекарственных форм;
Стерилизация лекарственных форм для ЛПУ.
12. Контрольно-маркировочная:
Оформление изготовленных лекарственных форм для ЛПУ.
1. Зал обслуживания населения:
2. Ассистентская-аналитическая:
Изготовление лекарственных форм по рецептам;
Контроль качества лекарственных форм.
3. Моечная-стерилизационная:
Обработка рецептурной посуды.
4. Дистилляционная:
Получение дистиллированной воды.
5. Распаковочная зона:
Распаковка товара.
II. Хозрасчетная непроизводственная аптека
а) с наибольшим числом рабочих мест:
1. Зал обслуживания населения:
Реализация готовых лекарственных средств по рецептам;
Реализация готовых лекарственных средств без рецепта;
Информация;
Реализация оптики;
Реализация парафармацевтической продукции.
2. Рецептурно-экспедиционная:
Прием требований (рецептов) из ЛПУ;
Комплектование и отпуск заказов ЛПУ.
б) с наименьшим числом рабочих мест:
1. Зал обслуживания населения:
Реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
ПРИМЕРНЫЙ СОСТАВ И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ
ХОЗРАСЧЕТНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ АПТЕК
Функциональные группы и |
|
|
||||||
перечень помещений |
Число рабочих мест |
Площадь, кв.м |
Число рабочих мест |
Площадь, кв.м |
||||
1. Зал обслуживания населения: |
||||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||||
Зона обслуживания населения |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||||
Производственные помещения: |
||||||||
3. Ассистентская: |
||||||||
Без учета рабочих мест по обслуживанию прикрепленных ЛПУ |
|
|
|
|
||||
С учетом рабочих мест по обслуживанию прикрепленных ЛПУ** |
|
|
|
|
||||
4. Аналитическая |
|
|
|
|
||||
5. Ассистентская-аналитическая |
|
|
|
|
||||
6. Заготовочная концентратов и полуфабрикатов (со шлюзом) |
|
|
|
|
||||
7. Моечная-стерилизационная (с зоной для обработки посуды асептического блока) |
|
|
|
|
||||
8. Дистиляционная (с зоной размещения аппаратов по получению воды для инъекций) |
|
|
|
|
||||
9. Дезинфекционная (со шлюзом)*** |
|
|
|
|
||||
10. Распаковочная |
|
|
|
|
||||
11. Распаковочная зона |
|
|
|
|
||||
12. Рецептурно- экспедиционная** |
|
|
|
|
||||
Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях****: |
||||||||
13. Ассистентская - асептическая (со шлюзом) |
|
|
|
|
||||
14. Стерилизационная лекарственных форм: |
||||||||
Без учета рабочего места по стерилизации лекарственных форм для ЛПУ |
|
|
|
|
||||
С учетом рабочего места по стерилизации лекарственных форм для ЛПУ** |
|
|
|
|
||||
15. Контрольно-маркировочная** |
|
|
|
|
||||
Помещения хранения: |
||||||||
|
|
|
|
|
|||||
17. Готовых лекарственных средств, отпускаемых по рецептам |
|
|
|
|
||||
18. Лекарственного растительного сырья |
|
|
|
|
||||
19. Ядовитых и наркотических лекарственных средств |
|
|
|
|
||||
20. Готовых лекарственных средств безрецептурного отпуска |
|
|
|
|
||||
21. Лекарственных веществ, готовых лекарственных средств, лекарственного растительного сырья (вместо пп. 16,17,18,19, 20) |
|
|
|
|
||||
22. Изделий медицинского назначения |
|
|
|
|
||||
23. Термолабильных лекарственных средств и веществ |
определяется в соответствии с габаритами используемого оборудования |
|||||||
24. Дезинфицирующих средств и кислот |
|
|
|
|
||||
25. Легковоспламеняющихся и горючих жидкостей |
|
|
|
|
||||
26. Вспомогательных материалов и стеклотары |
|
|
|
|
||||
27. Парафармацевтической продукции, |
|
|
|
|
||||
в том числе: |
||||||||
|
|
|
|
|
|||||
Пахучих средств (шампуней, мыла, кремов и т.п.) |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
28. Очков и других предметов оптики |
|
|
|
|
||||
29. Помещения для приема и обработки растительного сырья*****, |
|
|
|
|
||||
в том числе: |
||||||||
Помещение приема свежего сырья |
|
|
|
|
||||
Сушильная камера (с теплым шлюзом) |
|
|
|
|
||||
Помещение обработки и хранения высушенного сырья |
|
|
|
|
||||
Служебно-бытовые помещения: |
||||||||
30. Кабинет заведующего |
|
|
|
|
||||
31. Бухгалтерия (с архивом) |
|
|
|
|
||||
32. Комната персонала |
|
|
|
|
||||
33. Гардеробная уличной одежды персонала |
|
|
|
|
||||
34. Гардеробная персонала для рабочей и домашней одежды |
|
|
|
|
||||
35. Кладовая хранения хозяйственного инвентаря и предметов уборки |
|
|
|
|
||||
36. Санузел (со шлюзом и умывальником в шлюзе) |
|
|
|
|
||||
37. Душевая |
|
|
|
|
||||
* Для дежурных аптек |
||||||||
*** Предусматривается при обслуживании прикрепленных ЛПУ для обработки возвратной посуды |
||||||||
**** Помещения 13, 14, и 15 могут иметь общий шлюз, но не менее 6 кв.м |
||||||||
***** Предусматривается заданием на проектирование при возложении на аптеку соответствующих функций в виде отдельно стоящей пристройки |
||||||||
ПРИМЕРНЫЙ СОСТАВ И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ
ХОЗРАСЧЕТНЫХ НЕПРОИЗВОДСТВЕННЫХ АПТЕК
Функциональные группы и перечень помещений |
Аптека с наибольшим числом рабочих мест |
Аптека с наименьшим числом рабочих мест |
||||
Число рабочих мест |
Площадь, кв.м |
Число рабочих мест |
Площадь, кв.м |
|||
1. Зал обслуживания населения: |
||||||
Зона размещения рабочих мест по реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения |
|
|
|
|
||
Зона размещения рабочего места по реализации оптики |
|
|
|
|
||
Зона размещения рабочего места по реализации парафармацевтической продукции |
|
|
|
|
||
Зона обслуживания населения |
|
|
|
|
||
2. Комната для обслуживания населения в ночное время* |
|
|
|
|
||
3. Рецептурно-экспедиционная** |
|
|
|
|
||
Помещения хранения: |
||||||
4. Готовых лекарственных средств, отпускаемых по рецептам |
|
|
|
|
||
5. Ядовитых и наркотических лекарственных средств |
|
|
|
|
||
6. Готовых лекарственных средств безрецептурного отпуска |
|
|
|
|
||
7. Готовых лекарственных средств (вместо пп. 4, 5, 6) |
|
|
|
|
||
8. Изделий медицинского назначения |
|
|
|
|
||
9. Термолабильных лекарственных средств |
определяется в соответствии с габаритами используемого оборудования |
|||||
10. Парафармацевтической продукции, в том числе: |
|
|
|
|
||
Минеральных вод, диетического питания, соков, сиропов и т.п. |
|
|
|
|
||
Пахучих средств (шампуней, мыла, кремов и т.п) |
|
|
|
|
||
Предметов санитарии и гигиены |
|
|
|
|
||
11 Очков и других предметов оптики |
|
|
|
|
||
Служебно-бытовые помещения: |
||||||
12. Кабинет заведующего |
|
|
|
|
||
13. Бухгалтерия (с архивом) |
|
|
|
|
||
14. Комната персонала |
|
|
|
|
||
15. Гардеробная уличной одежды персонала |
|
|
|
|
||
16. Гардеробная персонала для рабочей и домашней одежды |
|
|
|
|
||
17. Кладовая хранения хозяйственного инвентаря и предметов уборки |
|
|
|
|
||
18. Санузел (со шлюзом и умывальником в шлюзе) |
|
|
|
|
||
19. Душевая |
|
|
|
|
||
* Для дежурных аптек |
||||||
** Предусматривается при обслуживании прикрепленных ЛПУ |
||||||
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
4. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ
6. ТРЕБОВАНИЯ К ИНЖЕНЕРНОМУ ОБОРУДОВАНИЮ
Приложение 3 (обязательное). ПРОТИВОПОЖАРНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
Приложение 5 (справочное). ПЕРЕЧЕНЬ РАБОЧИХ МЕСТ ХОЗРАСЧЕТНЫХ АПТЕК ОБЩЕГО ТИПА
Скачать документ
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
МОСКОМАРХИТЕКТУРА
ПОСОБИЕ
к МГСН 4.12-97
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ
РАЗДЕЛ III
1. РАЗРАБОТАНО: ГУП МНИИП «Моспроект - 4» (архитектор Сорокина Ю.В., инженер Демина Е.С.), при участии:
Департамента здравоохранения города Москвы (Главный специалист по функциональной диагностике Сахно Ю.Ф.; Главный специалист по эндоскопии Сотников В.Н., Главный специалист по лучевой диагностике Директор НПЦ MP Варшавский Ю.В.);
Сотрудников НПЦ MP (зам. директора к.м.н. Гуреев Г.Т., зав. организационно-методическим отделением Жаворонкова З.В., зав отделом технического рентгенорадиологического контроля Бердяков Г.И.);
Заведующей отделением лучевой диагностики клинического онкологического диспансера к.м.н., доц. Сологубовой Г.Ф.
2. ПОДГОТОВЛЕНО к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования, нормативов и координации проектно-изыскательских работ Москомархитектуры.
3. СОГЛАСОВАНО: Департаментом здравоохранения города Москвы и Москомархитектурой.
4. УТВЕРЖДЕНО И ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ Приказом Москомархитектуры от 26 февраля 2006 г. № 38.
|
Область применения. 1 1. Отделение (кабинет) функциональной диагностики. 3 2. Эндоскопические отделения (кабинеты) 4 3. Отдел (отделение) лучевой диагностики. 6 3.1. Рентгенологическое отделение. 6 3.2. Отделение рентгеновской компьютерной томографии (ркт) 11 3.3. Кабинет магнитно-резонансной томографии. 12 3.4. Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики. 12 Приложение 1. Примерные габаритные схемы основных помещений отделения функциональной диагностики с необходимым оборудованием и мебелью.. 15 Приложение 2. Примерные габаритные схемы основных помещений эндоскопического отделения с необходимым оборудованием и мебелью.. 19 Приложение 3. Примерные габаритные схемы основных помещений рентгенологического отделения с необходимым оборудованием и мебелью.. 21 Приложение 4. Примерная габаритная схема кабинета компьютерной томографии с необходимым оборудованием и мебелью.. 28 Приложение 5. Примерная габаритная схема кабинета магнитно-резонансной томографии с необходимым оборудованием и мебелью.. 29 Приложение 6. Примерная габаритная схема кабинета сканирования с необходимым оборудованием и мебелью.. 30 |
ВВЕДЕНИЕ
Пособие разработано в развитие действующих МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения».
Раздел V - Амбулаторно-поликлинические учреждения (Выпуск 7);
Раздел VI - Служебно-бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (Выпуск 8);
Раздел VII - Инженерное оборудование (Выпуск 9).
В настоящем Выпуске 5 Пособия изложены основные положения и специфические требования к проектированию отделений (кабинетов) функциональной диагностики, эндоскопических отделений (кабинетов), отделов (отделений) лучевой диагностики (рентгенологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, лабораторий радионуклидной диагностики), а также рекомендуемые составы и площади помещений и примерные габаритные схемы с набором необходимого технологического оборудования.
Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования лечебно-профилактических учреждений.
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1. Настоящий выпуск Пособия распространяется на проектирование отделений (кабинетов) функциональной диагностики, эндоскопических отделений (кабинетов), отделений лучевой диагностики (рентгенодиагностических, магнитно-резонансной томографии, лабораторий радиоизотопной диагностики) новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений, независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности.
2. При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.12-97, МГСН 4.01-94, других действующих на территории г. Москвы нормативных документов в строительстве, а также учитывать положения выпусков 1, 2, 3, 4 Пособия к МГСН 4.12-97 и настоящего выпуска.
До выхода последующих выпусков Пособия к МГСН 4.12-97 следует также руководствоваться Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) в части отделений, подразделений и учреждений не входящих в выпуски 1, 2, 3, 4 и 5 настоящего Пособия.
1. ОТДЕЛЕНИЕ (КАБИНЕТ) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1.1. Отделение (кабинет) функциональной диагностики является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационарного, либо амбулаторно-поликлинического).
Основными задачами отделения являются выполнение специальными биофизическими методами и средствами исследований в целях физиологической оценки состояния органов, систем и организма в целом здоровых и больных людей, а также оформление врачом специалистом квалифицированного заключения по результатам этих исследований.
1.2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях исследования проводятся как непосредственно в отделении в специально оборудованных кабинетах, так и на дому.
В стационарных учреждениях исследования проводятся как непосредственно в отделении в специально оборудованных кабинетах, так и в других отделениях (приемном, палатном) в случаях, когда больной нетранспортабелен. В связи с этим, а также с тем, что исследования больному за время его пребывания в стационаре проводятся неоднократно, отделения функциональной диагностики должны иметь удобные и, по возможности, короткие связи с приемным отделением и палатными отделениями.
В кабинетах отделения функциональной диагностики стационара должна быть предусмотрена возможность ввоза больного на каталке.
1.3. К кушетке, на которой проводится исследование необходимо предусмотреть подход с трех сторон. Все аппараты, а также кушетки в отделении должны быть заземлены.
1.4. Все рабочие помещения (кабинеты в которых проводятся исследования) отделения должны располагаться вне зоны воздействия электромагнитных полей, в удалении от рентгенодиагностических кабинетов и кабинетов электросветолечения, в связи с тем, что исследования проводятся с использованием высокочувствительной электронной аппаратуры. При проектировании этих помещений следует учитывать следующие требования: необходимость устранения вибрационных помех, повышенные требования к шумозащите, а также устройство электроэкранов с заземлением.
1.5. Примерные габаритные схемы основных помещений отделения функциональной диагностики с необходимым оборудованием и мебелью приведены в Приложении 1.
1.6. Состав и площади помещений отделений функциональной диагностики определяется заданием на проектирование. Набор помещений для стационаров зависит от профиля палатных отделений, для консультативно-диагностических центров - от специализации кабинетов врачебного приема.
Таблица 1
|
№№ п/п |
Наименование помещений |
Площадь, м 2 |
|
Кабинет электрокардиографии: |
||
|
Диагностический кабинет |
||
|
Кабинет врача для расшифровки ЭКГ |
||
|
Кабина для раздевания 1) |
||
|
Кабинет электро/эхоэнцефалографии: |
||
|
Диагностический кабинет |
||
|
Экранированная кабина |
||
|
Кабина для раздевания 1) |
||
|
Кабинет эхоэнцефалографии: |
||
|
Диагностический кабинет |
||
|
Кабина для раздевания 1) |
||
|
Кабинет исследований функции внешнего дыхания |
||
|
Кабинет фонокардиографии: |
||
|
Диагностический кабинет |
||
|
Кабина для раздевания 1) |
||
|
Кабинет поликардиографии |
||
|
Кабинет нагрузочных проб: |
||
|
Диагностический кабинет |
||
|
Кабина для раздевания 1) |
||
|
Кабинет исследования нарушений регионарного кровообращения: |
||
|
Диагностический кабинет |
||
|
Кабина для раздевания 1) |
||
|
Кабинет реоэнцефалографии |
||
|
Кабинет реографии, осциллографии, плетизмографии |
||
|
Кабинет эхо кардиографии: |
||
|
Диагностический кабинет |
||
|
Кабина для раздевания 1) |
||
|
Кабинет холтеровского мониторирования |
||
|
Кабинет электромиографии |
||
|
Кабинет ультразвуковых исследований (абдоминальных исследований): |
||
|
Диагностический кабинет |
||
|
Кабина для раздевания 1) |
||
|
Кабинет функциональных исследований желудка |
||
|
Кабинет ультразвуковой для пункционной биопсии |
||
|
Кабинет тепловидения: |
||
|
Диагностический кабинет |
||
|
Кабина для раздевания |
||
|
Помещение кондиционера |
||
|
Фотолаборатория |
||
|
Помещение для хранения жидкого азота |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Кабинет длительного ЭКГ-контроля |
||
|
Кабинет приема, регистрации и расшифровки ЭКГ по телефону |
||
|
Кабинет для освоения новых методик |
||
|
Фотолаборатория |
||
|
Комната старшей медсестры |
||
|
Ординаторская |
||
|
Помещение для хранения переносной аппаратуры |
||
|
Ожидальные 2) |
||
|
Комната персонала |
||
|
Санузел со шлюзом для больных |
||
|
Санузел со шлюзом для персонала |
||
|
2) Площадь ожидален предусматривается из расчета 4,8 м 2 на 1 диагностический кабинет. |
||
2. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ)
2.1. Эндоскопическое отделение (кабинет) является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационарного или амбулаторно-поликлинического).
2.2. Основной задачей отделения является применение эндоскопических методов в целях ранней диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного факта, верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата, органов брюшной полости, гинекологических и урологических заболеваний.
2.3. Эндоскопическое отделение стационара должно быть планировочно приближено к палатным отделениям и иметь отдельный вход. Набор кабинетов отделения должен соответствовать специализации палатных отделений стационара.
2.4. При узкой специализации стационара эндоскопическое отделение (кабинеты) может размещаться непосредственно в палатном отделении (отделениях), оставаясь при этом самостоятельным структурным подразделением.
2.5 Эндоскопическое отделение (кабинеты) может располагаться в отдельно стоящем лечебно-диагностическом корпусе, соединенным с палатными отделениями переходом.
2.6. В больницах работающих в системе скорой медицинской помощи, следует предусматривать удобную связь эндоскопического отделения (кабинетов) с приемным отделением, отделениями хирургического профиля и отделением анестезиологии и реанимации.
2.7. При проектировании эндоскопического отделения (кабинетов) в составе стационарного учреждения необходимо предусмотреть возможность транспортировки больных на каталках.
2.8. В системе амбулаторно-поликлинических учреждений полноценные эндоскопические отделения проектируются в составе Консультативно-диагностических центров.
В территориальных поликлиниках могут предусматриваться отдельные эндоскопические кабинеты.
В том и другом случае, структура и набор кабинетов зависит от профилей кабинетов врачебного приема и определяются заданием на проектирование.
2.9. В амбулаторно-поликлинических учреждениях эндоскопическая операционная не предусматривается.
2.10. В эндоскопических операционных необходимо наличие специальных устройств, предназначенных для подъема эндоскопической аппаратуры на время уборки.
2.11. При проектировании отделения необходимо учесть, что для проведения ряда эндоскопических исследований необходим рентгенологический контроль (в соответствии с требованиями СанПиН 2.6.1.1192-03).
2.12. Примерные габаритные схемы основных помещений эндоскопического отделения с необходимым оборудованием и мебелью приведены в Приложении 2.
Таблица 2
|
№№ п/п |
Наименование помещений |
Площадь, м 2 |
|
Кабинет гастроскопии: |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Процедурная |
||
|
Подготовительная 1) |
||
|
Кабинет ректороманоскопии (колоноскопии, цистоскопии): |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Процедурная со сливом (18 + 2) |
||
|
Кабина для раздевания 1) |
||
|
Эндоскопический кабинет: 2) |
||
|
Малая операционная |
||
|
Предоперационная |
||
|
Кабинет для ультрасонографии: |
||
|
Операционная 3) со шлюзом (36 + 2) |
||
|
Предоперационная |
||
|
Операционные ректороманоскопии, колоноскопии, цистоскопии, гистероскопии: 4) |
||
|
Операционная со шлюзом и сливом (36 + 2 + 2) |
||
|
Предоперационная |
||
|
Комната отдыха больных |
||
|
Санузел для больных |
||
|
Операционные лапороскопии, гастроскопии и бронхоскопии: 4) |
||
|
Операционная |
||
|
Предоперационная |
||
|
Шлюз при входе в операционную |
||
|
Комната отдыха больных |
4 м 2 на 1 койку, но не менее 8 м 2 |
|
|
Моечная-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры (состоит из «чистой» и «грязной» зон) |
||
|
Помещение хранения аппаратуры |
||
|
Фотолаборатория |
||
|
Кабинет заведующего отделением 5) |
||
|
Комната старшей медсестры с подсобным помещением (10 + 8) |
||
|
Ординаторская |
||
|
Комната персонала 5) |
||
|
Помещение для проведения конференций, совещаний 6) |
||
|
Ожидальные 7) |
||
|
Помещение для хранения уборочного инвентаря |
||
|
Санузел со шлюзом для персонала (3 + 3) |
||
|
Санузел со шлюзом для больных (3 + 3) |
||
|
1) Для амбулаторно-поликлинических учреждений. |
||
|
2) Предусматривается для оказания срочной эндоскопической помощи в приемных отделениях больниц скорой помощи. |
||
|
3) Предусмотреть защитные средства в соответствии с Гигиеническими требованиями к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. |
||
|
4) Только для стационара. |
||
|
5) При наличии в составе отделения не менее 4-х диагностических кабинетов. |
||
|
6) При наличии в составе отделения не менее 6-ти диагностических кабинетов. |
||
|
7) Площадь ожидален предусматривается из расчета 4,8 м 2 на 1 диагностический кабинет. |
||
3. ОТДЕЛ (ОТДЕЛЕНИЕ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Отдел (отделение) лучевой диагностики организуется на базе лечебно-профилактических учреждений, клиник медицинских и научно-исследовательских институтов и является их структурным подразделением.
В состав отдела (отделения) лучевой диагностики входят отделения, кабинеты и лаборатории рентгенологической, ангиографической, рентгенотомографической, магнитно-резонансной, радиоизотопной, ультразвуковой и других видов диагностики, в зависимости от профилей палатных отделений и кабинетов врачебного приема лечебно-профилактических учреждений.
Размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведения рентгенологических исследований, а также других действующих нормативных документов.
Процедурные рентгенологических кабинетов, кабинетов и помещений отделения лучевой диагностики, в которых находятся источники ионизирующих излучений, помещения лабораторий радиоизотопной диагностики, где ведутся работы 1 и 2 классов, не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами беременных и детей.
3.1. Рентгенологическое отделение
3.1.1. Рентгенологическое отделение является самостоятельным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационарного или амбулаторно-поликлинического), либо входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики.
3.1.2. Размещение рентгенологических отделений (кабинетов) в жилых зданиях и детских учреждениях (яслях, детских садах, школах) запрещается. В отдельных случаях, по согласованию с органами санитарно-эпидемиологической службы, допускается размещение рентгенологических отделений (кабинетов) в отдельной пристройке к жилому зданию, а также в цокольных этажах.
3.1.3. Разрешается размещение в жилых зданиях рентгеностоматологических кабинетов, при условии их оборудования дентальными аппаратами, работающими с высокочувствительными приемниками изображения, или с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает нормативную (СанПиН 2.6.1.1192-03).
3.1.4. Стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, ставни, смотровые окна и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы (ПД) для соответствующих категорий облучаемых лиц (СанПиН 2.6.1.1192-03).
3.1.5. В объединенных лечебно-профилактических учреждениях (стационар с амбулаторно-поликлиническим отделением, или консультативно-диагностическим центром) рентгенологическое отделение должно быть централизованным и обслуживать как стационарных, так и амбулаторно-поликлинических больных, за исключением тех случаев, когда в структуре стационара имеются инфекционные, туберкулезные, акушерские и педиатрические отделения. Наличие в этих отделениях рентгенологических кабинетов предусматривается заданием на проектирование.
3.1.6. Входы в рентгенологическое отделение для больных стационара и для посетителей амбулаторно-поликлинического отделения должны быть раздельными.
Размещение отделения в планировочной структуре лечебно-профилактического учреждения должно предусматривать удобные и короткие связи с палатными отделениями и амбулаторно-поликлиническим подразделением.
Рентгенологическое отделение не должно быть проходным.
3.1.7. Количество рентгенологических кабинетов для общих исследований в стационарных ЛПУ определяется заданием на проектирование (из расчета 1 кабинет для универсальных рентгеновских аппаратов на 200 коек). Дополнительно предусматривается рентгенологический кабинет при приемном отделении. В территориальных поликлиниках - один кабинет на 400 посещений в смену (без учета рентгенофлюорографического кабинета), в консультативно-диагностических центрах - один кабинет на 250 посещений в смену.
3.1.8. Рентгеноперационный блок (кабинет) организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики многопрофильной больницы, имеющей в своем составе торакальное, абдоминальное, урологическое, сосудистое и другие отделения хирургического профиля, либо диагностического центра при наличии соответствующих условий (стационар, реанимационное отделение и т.д.)
3.1.9. В стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях имеющих в своем составе травматолого-ортопедическое (травматологическое) отделение (кабинет) предусматривается дополнительный рентгенологический кабинет.
3.1.10. В процедурной рентгенологического кабинета допускается предусматривать только искусственное освещение.
3.1.11. В состав рентгеновского кабинета для общих исследований входят процедурная, комната управления и фотолаборатория.
3.1.12. Площадь процедурной может быть скорректирована в соответствии с технологическим проектом, утвержденным в установленном порядке, с учетом следующих требований:
Расстояние до рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения - не менее 1,5 м;
Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения - не менее 0,6 м;
Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения - не менее 1,5 м;
Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены - не менее 0,1 м;
Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна - не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов - не менее 1 м);
Ширина технологического прохода для персонала между штативами - не менее 0,8 м;
Зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5?2 м;
Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную 6 м 2 .
3.1.13. В процедурной рентгенологического кабинета для общих исследований допускается дополнительно устанавливать малогабаритный рентгеновский аппарат с напряжением до 60 кВт для снимков зубов и маммографии.
3.1.14. Кабинет врача не должен размещаться в непосредственной близости с процедурной.
3.1.15. Фотолаборатория может быть общей для двух кабинетов или предусматривается при одном кабинете. Вход в фотолабораторию следует предусматривать непосредственно из процедурных.
3.1.16. Фотолаборатория может состоять из одного помещения - «темной комнаты». При оснащении лаборатории проявочным автоматом и большом объеме работ следует предусматривать дополнительную «светлую» комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков.
3.1.17. Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отдела (отделения) лучевой диагностики. В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей.
Архив делится на три части:
Оперативный (снимки больных, обследованных в течение года);
Основной (со сроком хранения рентгенограмм более года);
Учебно-научный архив.
Помещения оперативного и научно-учебного архива располагаются непосредственно в отделении лучевой диагностики.
Основной архив может находиться вне отделения лучевой диагностики в зданиях лечебного и вспомогательного назначения. Помещение должно быть архива должно быть сухим, защищено от прямого солнечного света, может располагаться в подвальном этаже без окон, при наличии окон они экранируются защитными шторами или жалюзи.
3.1.17. В состав рентгенологических отделений могут быть включены кабинеты ультразвуковой диагностики.
3.1.18. Примерные габаритные схемы основных помещений рентгенологического отделения с необходимым оборудованием и мебелью приведены в Приложении 3.
Рекомендуемые площади помещений могут быть уменьшены, а набор помещений изменен по проектному заданию фирмы-изготовителя оборудования. При этом организация работ должна обеспечивать общегигиенические требования.
Таблица 3.1.
|
№№ п/п |
Наименование помещений |
Площадь, м 2 |
|
Флюорографический кабинет для массовых исследований: |
||
|
Процедурная |
||
|
Кабина для раздевания |
||
|
Ожидальная |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Комната персонала |
||
|
Рентгенологический кабинет с универсальным рентгеновским аппаратом |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления |
||
|
Кабина для раздевания 2) |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Санузел |
||
|
Рентгенологический кабинет для общих исследований на 3 рабочих места |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления |
||
|
Кабина для раздевания 2) |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Санузел |
||
|
Рентгенологический кабинет рентгенографии и/или томографии 3) |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления |
||
|
Кабина для раздевания 2) |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Комната персонала |
||
|
Рентгеномаммографический кабинет: |
||
|
Процедурная |
||
|
Малая операционная для дуктографии и пункций под контролем УЗИ |
||
|
Кабина для раздевания 2) |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Рентгеноурологический кабинет: |
||
|
Процедурная (со сливом) |
||
|
Комната управления |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабина для раздевания с кушеткой 2) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Рентгенодиагностический бокс с универсальным рентгеновским аппаратом для инфекционных отделений: |
||
|
Шлюз при входе в бокс |
||
|
Ожидальная с санузлом (6 + 3) |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Санузел для персонала |
||
|
Кабинет тонометрии (планирования лучевой терапии): |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Кабинет ультразвуковых исследований |
||
|
Помещения для рентгеностоматологических исследований 4) : |
||
|
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с цифровым приемником изображения: |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления |
||
|
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с обычной пленкой без усиливающего экрана: |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления |
||
|
Фотолаборатория |
||
|
Кабинет рентгенодиагностики методом панорамной рентгенографии или панорамной томографии с ортопантомографом: |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления 5) |
||
|
Фото лаборатория 1) |
||
|
Рентгенооперационный блок: |
||
|
Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов: |
||
|
Рентгенооперационная с бипланарным ангиографом |
||
|
Комната управления |
||
|
Предоперационная |
||
|
Стерилизационная 2) |
||
|
Комната временного пребывания больного после исследования 2) |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Блок диагностики заболеваний легких и средостения: |
||
|
Рентгенооперационная с однопроекционным ангиографом общего назначения |
||
|
Комната управления |
||
|
Предоперационная |
||
|
Стерилизационная 2) |
||
|
Помещение цитологической диагностики 2) |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Комната просмотра снимков 2) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Комната медсестер |
||
|
Помещение хранения грязного белья 2) |
||
|
Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы: |
||
|
Рентгенооперационная |
||
|
Комната управления |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Санузел для больных |
||
|
Кабинет РКТ 8) |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления |
||
|
Генераторная/компьютерная |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Кабина для раздевания |
||
|
Комната просмотра снимков 2) |
||
|
Комната приготовления контрастных средств |
||
|
Общие помещения отделения |
||
|
Кабинет заведующего отделением |
||
|
Кабинет профессора |
||
|
Комната ассистентов |
||
|
Учебная комната |
||
|
Комната персонала |
||
|
Ожидальная 6) |
||
|
Материальная с отсеком для временного хранения запаса рентгеновской пленки (не более 100 кг) |
||
|
Кладовая запасных частей 7) |
||
|
Кладовая предметов уборки |
||
|
Помещение оперативного и учебно-научного архива |
||
|
Помещение основного архива (длительного хранения снимков) |
||
|
Комната личной гигиены персонала |
||
|
Санузел со шлюзом (3 + 3)?2 |
||
|
Компьютерная |
||
|
Комната инженеров |
||
|
1) При использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии могут не предусматриваться |
||
|
3) При наличии травматологического отделения и в травмпунктах. |
||
|
4) При установке в процедурной более одного рентгеновского детального аппарата площадь помещения должна быть увеличена в зависимости от типа аппарата, но не менее чем на 4 м 2 на каждый дополнительный аппарат. |
||
|
5) Может отсутствовать при использовании аппаратов, укомплектованных средствами защиты рабочих мест персонала (защитные кабины, защитные барьеры и др.). |
||
|
6) Площадь ожидален предусматривается из расчета 4,8 м 2 на 1 диагностический кабинет, но не менее 10 м 2 |
||
|
7) При количестве аппаратов более 2-х, площадь увеличивать на 2 м 2 на каждый аппарат. |
||
|
8) При наличии двух и более кабинетов образуется самостоятельное отделение. |
||
3.2. Отделение рентгеновской компьютерной томографии (РКТ)
3.2.1. Отделение рентгеновской компьютерной томографии является самостоятельным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационарного или амбулаторно-поликлинического), либо входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики.
3.2.2. Площади помещений кабинета рентгеновской компьютерной томографии задаются фирмой-изготовителем компьютерного томографа в форме проектного предложения, которое учитывается при создании технологического проекта кабинета, но не заменяет его.
3.2.3. Примерная габаритная схема кабинета компьютерной томографии приведена в Приложении 4.
Таблица 3.2.
|
№№ п/п |
Наименование помещений |
Площадь, м 2 |
|
Кабинет РКТ |
||
|
Процедурная |
||
|
Комната управления |
||
|
Генераторная/компьютерная |
||
|
Фотолаборатория 1) |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Кабина для раздевания |
||
|
Комната просмотра снимков 2) |
||
|
Комната приготовления контрастных средств |
||
|
Общие помещения отделения |
||
|
Кабинет заведующего отделением |
||
|
Комната персонала |
||
|
Ожидальная 3) |
||
|
Материальная |
||
|
Кладовая запасных частей 4) |
||
|
Кладовая предметов уборки |
||
|
Комната личной гигиены персонала |
||
|
Санузел со шлюзом (3 + 3) ? 2 |
||
|
Комната инженеров |
||
|
1) При использовании аппаратов для цифровой рентгенографии могут не предусматриваться |
||
|
2) Могут не предусматриваться заданием на проектирование. |
||
|
3) Площадь ожидален предусматривается из расчета 4,8 м 2 на 1 диагностический кабинет, но не менее 10 м 2 |
||
|
4) При количестве аппаратов более 2-х, площадь увеличивать на 2 м 2 на каждый аппарат. |
||
3.3. Кабинет магнитно-резонансной томографии
3.3.1. Кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ) входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения.
3.3.2. При размещении кабинета МРТ следует принимать во внимание большой вес МР-томографа (несущая способность перекрытия рассчитывается в соответствии с нагрузкой от установки).
3.3.3. В зоне магнитной индукции до 0,5 милли Тесла (мТ) не допускается нахождение пациентов с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Зона магнитной индукции (более 0,5 мТ) должна быть обозначена предупреждающими сигналами, в соответствии с действующими нормами, а вход в нее должен постоянно контролироваться.
3.3.4. В состав кабинета МРТ входят: сканирующая комната (РЧ-кабина), комната управления, техническая комната, кабина для раздевания.
3.3.5. Площадь помещений кабинета МРТ определяется на основе рекомендаций фирмы-изготовителя оборудования и согласовываются со службой Госсанэпиднадзора в установленном порядке.
3.3.6. Примерная габаритная схема кабинета магнитно-резонансной томографии приведена в Приложении 5.
Таблица 3.3.1.
|
№№ п/п |
Наименование помещений |
Площадь, м 2 |
|
Кабинет магнитно-резонансной томографии: |
||
|
Процедурная (РЧ кабина) |
||
|
Комната управления |
||
|
Подготовительная |
||
|
Техническая комната |
||
|
Кабина для раздевания |
||
|
Комната обработки исследований |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Санузел для больных |
||
|
Кабинет заведующего отделением |
||
|
Комната персонала |
||
|
Комната инженеров |
||
|
Материальная |
||
|
Кладовая запасных частей 1) |
||
|
Ожидальная 2) |
||
|
Кладовая предметов уборки |
||
|
Комната личной гигиены персонала |
||
|
Санузел со шлюзом (3 + 3)?2 |
||
|
1) При количестве аппаратов более 2-х, площадь увеличивать на 2 м 2 на каждый аппарат. |
||
|
2) Площадь ожидальных предусматривается из расчета 4,8 м 2 на диагностический кабинет, но не менее 10 м 2 |
||
3.4. Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики
3.4.1. Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики является самостоятельным подразделением стационарного лечебно-профилактического учреждения, либо входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики.
Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики не должно размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях.
3.4.2. Помещения для проведения радиологических исследований должны иметь защиту со стороны смежно-расположенных помещений, в которых имеются источники ионизирующих излучений (расчетная мощность дозы - 0,03 мбэр/час).
3.4.3. Входы в отделение (лабораторию) радионуклидной диагностики для больных стационара и поликлинического отделения должны быть раздельными.
3.4.4. Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики не должно быть проходным.
3.4.5. При приеме радиоактивных источников и удаления, выдержанных до установленного уровня активности радиоактивных отходов необходимо предусматривать отдельный наружный вход.
3.4.6. Блок радиодиагностических исследований «ИН ВИТРО» с помещениями радиоизотопного обеспечения может предусматриваться вне отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики.
3.4.7. Процедурная с генератором короткоживущих изотопов должна быть приближена к помещениям для гамма-камеры.
3.4.8. Помещения, где используются открытые радиоактивные источники с диагностической целью по активности на рабочем месте, как правило, относятся к помещениям для III класса работ, за исключением помещений, предназначенных, для хранения радиоактивных веществ и их фасовки, которые устраиваются по II классу. По II классу устраиваются также помещения, в которых применяются методики, требующие повышенной активности радиофармацевтических препаратов (в соответствии с исходными данными на проектирование и санитарными правилами).
3.4.9. Помещения для работы III класса, предназначенные непосредственно для диагностических исследований, во избежание получения искаженных данных, вызванных влиянием посторонних радиоактивных источников на радиометрическую аппаратуру, должны быть максимально удалены от помещений, где хранятся радиоактивные вещества (хранилище) и где ведутся работы с ними в количествах, превышающих минимальную значимую активность (не требующую регистрации в санитарных органах). В помещениях для работ IIIкласса должна предусматриваться приточно-вытяжная вентиляция с 4-кратным воздухообменом при вытяжке и 3-кратным - по притоку. Помещения для каждого из классов работ необходимо сосредотачивать в одной части здания.
3.4.10. Примерная габаритная схема кабинета сканирования с необходимым оборудованием и мебелью приведена в Приложении 6.
Таблица 3.4.1.
|
№№ п/п |
Наименование помещений |
Площадь, м 2 |
|
Блок радиоизотопного обеспечения: |
||
|
Помещение для приема радиофармацевтических препаратов |
||
|
Хранилище радиофармацевтических препаратов |
||
|
Фасовочная радиофармацевтических препаратов |
||
|
Санитарно-радиационный шлюз блока радиоизотопного обеспечения |
||
|
Кладовая радиоактивных отходов |
||
|
Блок радиодиагностических исследований «ИН ВИВО»: |
||
|
Процедурная для внутривенного введения радиофармацевтических препаратов с генератором короткодействующих изотопов |
||
|
Процедурная для перорального введения радиофармацевтических препаратов |
||
|
Процедурная сцинтиграфии (с гамма-камерой) |
||
|
Пультовая сцинтиграфии |
||
|
Компьютерная |
||
|
Фотолаборатория |
||
|
Кабинет сканирования |
||
|
Кабинет радиометрии (ренографии, радиоциркулографии, радиокардиографии и др.) |
||
|
Помещение для радиометрии биосред |
||
|
Смотровая |
||
|
Ожидальная |
4,8 м 2 на диагностический кабинет, но не менее 10 м 2 |
|
|
Блок радиодиагностических исследований «ИН ВИТРО»: |
||
|
Радиохимическая |
18 м 2 на 2 рабочих места; на каждое дополнительное площадь следует увеличивать на 6 м 2 |
|
|
Радиометрическая |
12 м 2 на 1 автоматический счетчик; на каждый дополнительный площадь следует увеличивать на 6 м 2 |
|
|
Центрифужная |
||
|
Хранилище-криогенная |
10 м 2 на 2 низкотемпературных шкафа; на каждый дополнительный площадь следует увеличивать на 4 м 2 |
|
|
Лаборантская |
||
|
Процедурная для взятия проб крови |
||
|
Ожидальная |
||
|
Кабинет врача |
||
|
Общие помещения отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики |
||
|
Комната врачей |
10 м 2 на 2 врача, на каждого врача сверх 2-х площадь следует увеличивать на 4 м |
|
|
Кабинет заведующего отделением |
||
|
Санузел для персонала |
||
|
Санузел для больных |
||
|
Комната старшей медицинской сестры с материальной |
||
|
Комната инженерно-технического персонала с мастерской ремонта и настройки оборудования |
||
|
Кладовая предметов уборки (для общих помещений) |
||
|
Кладовая запасных частей и расходных материалов |
||
|
Кабина личной гигиены персонала |
||
|
Комната персонала |
3,25 м 2 на 1 человека, но не менее 10 м 2 |
4. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
4.1 СНиП 2.08.02-89* «Общественные здания и сооружения».
4.2 СНиП 2.04.05-91* «Отопление, вентиляция и кондиционирование».
4.3 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
4.4 МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения».
4.5 Выпуски 1, 2, 3 и 4 Пособия к МГСН 4.12-97.
4.6 МГСН 2.01-99 «Энергосбережения в зданиях. Нормативы по теплозащите и тепловодоэлектроснабжению».
4.7 Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
4.8 Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».
Приложение 1
Примерные габаритные схемы основных помещений отделения функциональной диагностики с необходимым оборудованием и мебелью
Экспликация оборудования
|
№№ п/п |
Наименование оборудования |
Габариты, мм |
|
Стол врача |
||
|
Стол для компьютера |
||
|
Принтерная тележка |
||
|
Кресло рабочее |
||
|
Кушетка смотровая |
||
|
Стул полумягкий |
||
|
Ширма четырехстворчатая |
||
|
Стол для пневмотахометра с компьютером и принтером |
||
|
Рабочее место врача с компьютерным электроэнцефалографом |
||
|
Велоэрготест |
||
|
Электрокардиограф многоканальный |
||
|
Шкаф медицинский одностворчатый |
||
|
Шкаф для документов |
||
|
Ведро педальное |
||
Рис 1.1. Кабинет исследований нарушений регионарного кровообращения
Рис. 1.2. Кабинет исследований функций внешнего дыхания
Рис. 1.3. А. Кабинет электрокардиографии с
физической нагрузкой
Б. Кабинет для расшифровки ЭКГ
Рис. 1.4. Кабинет электро/эхоэнцефалографии
Приложение 2
Примерные габаритные схемы основных помещений эндоскопического отделения с необходимым оборудованием и мебелью
Экспликация оборудования
|
№№ п/п |
Наименование оборудования |
Габариты, мм |
|
Стол врача |
||
|
Стол для компьютера |
||
|
Принтерная тележка |
||
|
Стол-тумбочка под аппаратуру с распашными дверями |
||
|
Кушетка смотровая |
||
|
Стул винтовой |
D = 320; Н = 400/545 |
|
|
Стул полумягкий |
||
|
Ширма четырехстворчатая |
||
|
Облучатель бактерицидный потолочный |
||
|
Шкаф медицинский двухстворчатый |
||
|
Штатив для длительных вливаний |
||
|
Негатоскоп общего назначения |
||
|
Стол перевязочный |
||
|
Подставка для стерильных коробок |
||
|
Подставка для тазов |
||
|
Аппарат для ингаляционного наркоза прерывистого потока |
||
|
Кресло гинекологическое с гидравлическим приводом |
||
|
Стол операционный универсальный |
||
|
Светильник потолочный 6-ти рефлекторный |
||
|
Светильник 4-рефлекторный передвижной |
||
|
Аппарат для высокочастотной электрохирургии |
||
|
Столик анестезиолога |
||
|
Столик инструментальный |
||
|
Столик медицинский хирургический |
||
|
Умывальник хирургический |
||
|
Умывальник прямоугольный фарфоровый со спинкой |
||
|
Слив больничный (видуар) |
||
|
Умывальник прямоугольный керамический |
||
|
Холодильник бытовой |
||
|
Ведро педальное |
Рис. 2.1. Кабинет ректороманоскопии
Рис. 2.2. Эндоскопическая операционная
Приложение 3
Примерные габаритные схемы основных помещений рентгенологического отделения с необходимым оборудованием и мебелью
Экспликация оборудования
|
№№ п/п |
Наименование оборудования |
Габариты, мм |
|
Стол-штатив поворотный с излучателем (без решетки) |
||
|
Штатив снимков с излучателем |
||
|
Стол снимков горизонтальный |
||
|
Привод приставки для томографии |
||
|
Пульт управления приставок для томографии |
||
|
Стол-штатив поворотный с колонной для снимков и томографии |
||
|
Стойка снимков |
||
|
Аппарат рентгеновский дентальный стационарный |
L = 1530, H = 560 |
|
|
Аппарат для панорамной томографии |
||
|
Электрошкаф |
||
|
Пульт управления аппарата панорамной томографии |
||
|
Блок силовой питающего устройства |
||
|
Видеоконтрольное устройство |
||
|
Стойка низковольтная питающего устройства |
||
|
Пульт управления питающего устройства |
||
|
Шкаф низковольтный питающего устройства |
||
|
Среднечастотное рентгеновское питающее устройство |
||
|
Пульт управления ручной с приставкой |
||
|
Несущая стойка с тубусом |
||
|
Подъемник для пациента приводом и подножкой |
||
|
Штатив напольный с излучателем |
||
|
Цифровая ПЗС камера |
||
|
Прибор для приготовления рентгеноконтрастной взвеси |
||
|
Сканер для оцифровки рентгеновской пленки |
||
|
Негатоскоп настенный |
||
|
АРМ рентген-лаборанта |
||
|
Рентгеновская установка для ангиокардиографии |
||
|
27а Штатив потолочный с УРИ |
||
|
27б Цифровой дисплей |
||
|
27в Пульт управления |
||
|
27г Ангиографический стол |
||
|
27д Потолочная система с двумя мониторами |
||
|
27е Инъектор |
||
|
Верхняя защитная ширма с операционной лампой на рельсах |
||
|
Видеоконтрольное устройство выносное |
||
|
Станция регистрации катетеризации сердца |
||
|
Станция архивирования и воспроизведения кардиоснимков |
||
|
Тумба под аппаратуру |
||
|
Автоматизированное рабочее место рентгенолога (АРМ) |
||
|
Генератор питающего устройства |
||
|
Автоматическая проявочная машина (бак термостата) |
||
|
Бак промывной |
||
|
Фонарь неактиничный |
||
|
Негатоскоп общего назначения |
||
|
Шкаф сушильный электрический для рентгеновских плёнок |
||
|
Кассетница для хранения кассет с рентгеновскими пленками |
||
|
Стеллаж для приспособлений |
||
|
Кресло стоматологическое |
||
|
Кушетка смотровая |
||
|
Стол врача |
||
|
Стол оператора |
||
|
Стол лабораторный химический |
||
|
Стул винтовой |
Д = 320, Н = 430/545 |
|
|
Ширма большая защитная |
||
|
Ширма малая защитная |
||
|
Окно смотровое рентгеновское защитное |
||
|
Раковина стальная эмалированная с объемной спинкой |
||
|
Умывальник прямоугольный фарфоровый со спинкой |
||
Б. Фотолаборатория Г. Санузел
Рис. 3.1. Рентгенологический кабинет с универсальным рентгеновским аппаратом
А. Комната управления В. Процедурная
Б. Фотолаборатория Г. Санузел
Рис. 3.2. Рентгенологический кабинет для общих исследований на 3 рабочих места
А. Комната управления
Б. Фотолаборатория
В. Процедурная
Г. Санузел
Рис. 3.3. Рентгенологический кабинет для общих исследований с повышенной пропускной способностью
А. Процедурная
Б. Фотолаборатория
Рис. 3.4. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом
А. Процедурная
Б. Комната управления
В. Фотолаборатория
Рис. 3.5. Кабинет рентгенодиагностики методом панорамной рентгенографии или панорамной томографии
А. Процедурная
Б. Комната управления
Рис. 3.6. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов
Рис. 3.7. Фрагмент планировочного решения рентгенологического отделения
Рис. 3.8. Фрагмент планировочного решения рентгенологического отделения
Приложение 4
Примерная габаритная схема кабинета компьютерной томографии с необходимым оборудованием и мебелью
Экспликация оборудования
|
№№ п/п |
Наименование оборудования |
Габариты, мм |
|
Стол пациента |
||
|
Силовой соединительный шкаф |
||
|
Тележка для монитора |
||
|
Инъекторная система |
||
|
Распределительный шкаф |
||
|
Пульт управления с контейнером (система изображения) |
||
|
Консоль управления |
||
|
Система обработки изображения с контейнером |
||
|
Негатоскоп демонстрационный |
||
|
Стол врача |
||
|
Стол оператора |
||
|
Окно смотровое рентгеновское защитное |
||
|
Облучатель бактерицидный настенный |
||
|
Кушетка смотровая |
||
|
Умывальник прямоугольный фарфоровый со спинкой |
Рис. 4.1. Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии
Приложение 5
Примерная габаритная схема кабинета магнитно-резонансной томографии с необходимым оборудованием и мебелью
Экспликация оборудования
|
№№ п/п |
Наименование оборудования |
Габариты, мм |
|
Магнит OR70 (с переменной индукцией 1,5 Т) |
||
|
Стол для больного |
||
|
Радиочастотный фильтр |
||
|
Пульт остановки магнита |
||
|
Тележка для катушек |
||
|
Шкаф электроники |
||
|
Шкаф системы охлаждения |
||
|
Блок подключения воды |
||
|
Компьютер изображения |
||
|
Стол оператора |
||
|
Центральный компьютер MRC |
||
|
Пульт управления и сигнализации |
||
|
Стол врача |
||
|
Центральный компьютер MRSC |
||
|
Трансформатор |
||
|
Источник бесперебойного питания |
||
|
Шкаф с батареями на 10 минут |
||
|
Инъектор для MP |
||
|
Сетевой распределитель |
||
|
Система кондиционирования |
||
|
Умывальник |
||
|
Окно смотровое защитное |
Рис. 5.1. Примерная габаритная схема кабинета магнитно-резонансной томографии
Приложение 6
Примерная габаритная схема кабинета сканирования с необходимым оборудованием и мебелью
Экспликации оборудования
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
МОСКОМАРХИТЕКТУРА
ПОСОБИЕ
К МГСН 4.12-97
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ВЫПУСК 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ:
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ПРИЕМНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
1998
ПРЕДИСЛОВИЕ
1. РАЗРАБОТАНО МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения (архитекторы Ю.В. Сорокина, Г.И. Рабинович, врачи Г.Н. Ильницкая, С.Л. Полишкис) при участии Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве (врачи И.А. Храпунова, Л.И. Федорова).
2. ПОДГОТОВЛЕНО к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования и нормативов Москомархитектуры (архитектор Л.А. Шалов, инженер Ю.Б. Щипанов).
3. СОГЛАСОВАНО Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве, Комитетом здравоохранения г. Москвы и УППиН Москомархитектуры.
4. УТВЕРЖДЕНО И ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ Указанием Москомархитектуры от 29.09.1998 г № 32.
ВВЕДЕНИЕ
Настоящее Пособие разрабатывается в развитие действующего МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения».
В Пособии изложены принципиальные положения и специфические особенности формирования сети ЛПУ в г. Москве, развернутые положения объемно-пространственных, архитектурно-планировочных и функциональных решений различных типов ЛПУ, их инженерного оборудования, а также необходимые справочные материалы, расчеты, рекомендуемые составы и площади помещений, функциональные схемы ЛПУ их подразделений (отделений) и отдельных помещений.
Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков:
3. Расчетными показателями мощности лечебно-профилактических учреждений являются: для стационарных учреждений - количество коек; для амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе диспансеров без стационаров - количество посещений в смену; для лечебно-профилактических учреждений, в структуре которых есть стационар и поликлиника - количество коек и количество посещений в смену; для станции (подстанций, отделений) скорой и неотложной медицинской помощи - количество выездов в год.
4. Проектная мощность больничных учреждений, родильных домов, стационаров диспансеров определяется заданием на проектирование.
Коечную вместимость палатных отделений следует принимать в соответствии с требованиями МГСН 4.12-97 .
5. Проектная мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе диспансеров без стационаров, определяется заданием на проектирование и рассчитывается как сумма пропускной способности всех проектируемых кабинетов врачебного приема в смену, за исключением кабинетов функциональной, ультразвуковой, эндоскопической и лучевой диагностики.
Пропускная способность кабинетов врачебного приема в смену определялся, исходя из пропускной способности кабинетов на 1 час работы врачей и продолжительности врачебного приема в кабинете в течение одной смены без учета времени, затрачиваемого на выполнение посещений на дому.
Пропускная способность кабинетов врачебного приема на 1 час работы врачей приведена в Приложении .
6. Лечебно-профилактические учреждения следует размещать, как правило, в селитебной зоне на земельных участках, наиболее благоприятных по санитарно-гигиеническим условиям, в соответствии с утвержденным генеральным планом и проектами детальной планировки с учетом административно-территориального деления Москвы.
Психиатрические, психоневрологические и наркологические больницы, больницы восстановительного лечения и долечивания, туберкулезные больницы, хосписы, дома сестринского ухода могут располагаться также в зеленой или пригородной зонах.
7. Размеры земельных участков лечебно-профилактических учреждений следует принимать по МГСН 4.12-97 .
8. На земельных участках больниц, родильных домов, диспансеров со стационарами, как правило, выделяются следующие зоны:
Лечебных корпусов для неинфекционных больных, родильных домов (акушерских отделений;
Лечебных корпусов для инфекционных больных;
Психосоматических корпусов;
Педиатрических корпусов;
Туберкулезных корпусов;
Кожно-венерологических корпусов;
Радиологических корпусов;
Садово-парковая;
Поликлиники, женской консультации;
Патологоанатомического корпуса;
Хозяйственная;
Зоны обеззараживания сточных вод;
Зона водозабора.
Расположенные на земельном участке больничного комплекса отдельно стоящие здания инфекционного корпуса и подстанции скорой медицинской помощи изолируются от территории больницы с удобным доступом для посетителей собственного и больничного персонала.
9. Перед главными входами в больницы, поликлиники, диспансеры и родильные дома следует предусматривать площадки для посетителей из расчета 0,2 м 2 на одну койку или одно посещение в смену, но не менее 50 м 2 .
У входов в детские амбулаторно-поликлинические учреждения и раздаточные пункты молочных кухонь следует предусматривать площадки с навесами для детских колясок площадью не менее 20 м 2 .
10. Перед въездами на территорию стационарных учреждений следует проектировать стоянки для автотранспорта учреждений, сотрудников и посетителей.
По заданию на проектирование стоянки для автотранспорта учреждений и сотрудников могут проектироваться на территории стационарных учреждений, при этом размер земельного участка стационарного учреждения соответственно увеличивается на величину размера земельного участка стоянки для автотранспорта.
Размеры земельных участков стоянок для автотранспорта и расстояние между стоянками автотранспорта и палатными корпусами следует принимать в соответствии с требованиями СНиП 2.07.01-89 * , МГСН 1.01-97, Часть 1 и МГСН 1.01-98, Часть 2.
11. Площадь зеленых насаждений и газонов следует принимать, как правило, не менее 60 % площади участков хосписов, больниц восстановительного лечения и долечивания, и не менее 50 % для других больниц и диспансеров со стационарами.
При строительстве новых стационарных учреждений на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки допускается уменьшение площади зеленых насаждений и газонов по согласованию с городским и территориальными Центрами Госсанэпиднадзора.
12. Размеры садово-парковой зоны больницы, родильного дома и диспансера со стационаром рекомендуется принимать из расчета не менее 25 м 2 на одну койку, а при строительстве этих учреждений на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки - не менее 20 м 2 на одну койку.
При проектировании садово-парковой зоны территорий хосписов, больниц восстановительного лечения и долечивания следует стремиться к достижению эффектов естественного и живописного ландшафта. На территории этих учреждений средствами ландшафтной архитектуры следует предусматривать устройство удобных мест отдыха и прогулочных маршрутов больных с использованием разнообразных малых архитектурных форм: беседок, фонтанчиков, небольших водоемов светильников, скамеек и др. Прогулочные маршруты должны проектироваться с учетом использования колясок.
13. Сооружения и площадки для климатотерапии, трудотерапии и физической культуры следует предусматривать в соответствии с заданием на проектирование.
Открытые сооружения для физической культуры должны быть удалены от корпусов с палатами не менее чем на 25 м 2 .
14. По свободному от застройки периметру участков больниц, диспансеров со стационарами и родильных домов, следует предусматривать полосы зеленых насаждений шириной не менее 5 м.
Вокруг радиологического и инфекционного корпусов, а также вдоль расположенных на первом этаже рентгеновских кабинетов следует предусматривать полосы насаждений из труднопроходимого кустарника.
15. Участки стационарных учреждений должны быть ограждены. Высота ограждения участков психиатрических больниц должна быть не менее 2,5 м, для других стационаров - 1,6 м.
16. Высоту помещений лечебно-профилактических учреждений от пола до потолка следует принимать не менее 3 м.
Высота кабинетов лучевой терапии, операционных в операционных блоках больниц и рентгенкабинетов с нестандартной аппаратурой устанавливается в зависимости от габаритов оборудования с учетом специальных требований, как к установке оборудования, так и к работе в данном помещении.
Высота залов лечебно-плавательных бассейнов с количеством пациентов 10 и более принимается не менее 4,2 м.
17. Ширину коридоров лечебно-профилактических учреждений, в том числе коридоров, используемых под ожидальню для посетителей, следует принимать по обязательному Приложению 3 МГСН 4.12-97
18. Ширина помещений должна быть не менее:
Малых операционных, перевязочных, процедурных с урологическим креслом, кабинетов гинекологических, урологических, ортопедических - 3,2 м;
Процедурных рентгенофлюорографических и рентгенотерапевтических кабинетов - 4 м;
Операционных, реанимационных и родовых - 5 м;
Процедурных рентгенодиагностических кабинетов, кабинетов дистанционной и внутриполостной лучевой терапии устанавливается в зависимости or размеров оборудования и необходимой ширины проходов, но не менее 5 м;
19. Глубина помещений (кроме палат) должна определяться с учетом медико-технологических требований, размеров используемого оборудования, количества и площади оконных проемов.
Глубину палат при естественном освещении их с одной стороны следует принимать не более 6 м.
Отношение глубины к ширине палат и других помещений лечебного и диагностического назначения должно быть не более 2.
20. В подвальных и цокольных этажах лечебно-профилактических учреждений следует размещать только те помещения, которые предусмотрены Приложением 4 * СНиП 2.08.02-89 * .
21. Помещения для вентиляционного оборудования, теплоузлов, охлаждаемые камеры с машинными отделениями, электрощитовые, машинные отделения и шахты лифтов и подъемников и другие помещения, являющиеся источником шума и вибрации, а также автоклавные и дезкамеры не допускается размещать смежно с палатами, лечебными и процедурными кабинетами, а также над и под ними.
22. При расположении палатных, реанимационных и родильных отделений, операционных блоков на последних этажах зданий над ними следует предусматривать чердак или технический этаж.
23. Размещение под окнами палат помещений приемных отделений, травмпунктов, подстанций скорой медицинской помощи и других служб, к которым должен быть подъезд автомашин, не допускается.
24. В зданиях подстанций скорой медицинской помощи допускается размещать подземные гаражи для автомобилей скорой медицинской помощи.
25. Размеры кабин уборных для больных должны быть не менее 1,6 ´ 1,1 м при обязательном открывании дверей наружу.
Размеры кабин уборных для больных травматологических, ортопедических, неврологических, нейрохирургических отделений, хосписов, домов (отделений) сестринского ухода, а также для больных, использующих при передвижении кресла-коляски, должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.
26. Установку умывальников следует предусматривать в палатах палатных отделений для взрослых и детей (за исключением палат со шлюзом и санузлом и палат психиатрических и наркологических отделений), в кабинетах врачей стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений, а также во всех кабинетах и помещениях, эксплуатация которых по санитарно-гигиеническим нормам и правилам требует их установки с подводкой горячей и холодной воды.
27. Ширину дверного проема следует принимать не менее:
В палатах, изоляторах, тамбурах и шлюзах боксов, полубоксах, предродовых, родовых, процедурных, перевязочных, операционных, реанимационных, наркозных, а также в ванных комнатах, уборных для больных и клизменных больниц (отделений) восстановительного лечения, хосписов и домов сестринского ухода - 1,1 м;
В кабинетах врачей, в лабораторных помещениях, в уборных для больных палатных отделений, клизменных и остальных помещениях - 0,9 м;
В процедурных рентгенодиагностических кабинетов, кабинетах лучевой терапии и радиоизотопной диагностики с крупногабаритным оборудованием и на путях эвакуации больных - 1,2 м (с установкой двупольной двери);
В барозалах - 1,4 м (с установкой двупольной двери).
28. Помещения лечебно-профилактических учреждений должны иметь естественное освещение.
Коэффициент естественного освещения в помещениях следует принимать по таблице 2 МГСН 2.06-97.
С освещением вторым светом или без естественного освещения допускается проектировать только те помещения, которые предусмотрены СНиП 2.08.02-89 * и МГСН 4.12-97 .
Инсоляция и солнцезащита зданий лечебно-профилактических учреждений должна соответствовать требованиям МГСН 2.05-97.
РАЗДЕЛ II . СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Основные положения
1.1. Стационарные учреждения - лечебно-профилактические учреждения (больницы, родильные дома), предназначенные для оказания медицинской помощи населению в условиях круглосуточного их пребывания в данных учреждениях под наблюдением медицинского персонала.
Стационар - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (медсанчасти, диспансера, хосписа, перинатального центра и пр.), предназначенное для оказания населению стационарной помощи.
В структуре стационарного учреждения могут быть поликлиники, женские консультации, диагностические центры.
1.2. Мощность и структура стационарных учреждений определяется заданием на проектирование с учетом потребности обслуживаемого населения в стационарной помощи.
1.3. Больничные учреждения (больницы), предназначенные для оказания стационарной помощи по различным профилям, являются многопрофильными.
Больницы, предназначенные для оказания стационарной помощи по определенному профилю, являются специализированными.
Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии в структуре родильного дома гинекологического).
1.4. В составе больниц выделяются следующие структурные подразделения:
Приемные отделения;
Палатные отделения, в том числе радиологические;
Операционные блоки;
Отделения реанимации и интенсивной терапии;
Отделения анестезиологии (могут быть объединены с отделениями реанимации или оперблоком);
Отделения гемодиализа;
Отделения детоксикации;
Отделения гипербарической оксигенации;
Отделения литотрипсии;
Отделения (кабинеты) переливания крови;
Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры, отделения трудотерапии;
Диагностические отделения - клинико-диагностические лаборатории, отделения функциональной, эндоскопической, лучевой диагностики (рентгенодиагностической, радиоизотопной, ультразвуковой), патологоанатомические отделения;
Вспомогательные отделения - больничные аптеки централизованные стерилизационные отделения, дезинфекционные отделения, прачечные, службы приготовления пищи;
Служебно-бытовые помещения;
Помещения клинических кафедр (для клинических больниц).
1.5. В структуру родильного дома входят:
Приемное отделение;
Родовое физиологическое отделение;
Послеродовое физиологическое отделение;
Обсервационное отделение;
Отделение патологии беременных;
Диагностические, специализированные и вспомогательные отделения (кабинеты);
Служебно-бытовые помещения.
В структуру родильного дома могут входить помещения клинических кафедр.
1.6. Наименование стационарного учреждения определяет городской (окружной) орган здравоохранения с учетом действующей Номенклатуры учреждений здравоохранения (Приказ МЗ РФ от 09.04.98 г. № 110).
1.7. Новое строительство и реконструкция стационарных учреждений должны осуществляться в соответствии с территориально-отраслевой схемой развития и реконструкции сети этих учреждений.
2. Приемное отделение
2.1. Основные задачи и функции приемного отделения:
Прием, регистрация и медицинская сортировка больных, поступающих в приемное отделение;
Установление предварительного медицинского диагноза на основе осмотра, диагностических исследований и, при необходимости, заключения врачей-консультантов;
Организация динамического наблюдения за больными с неясными и сомнительными диагнозами в диагностических палатах или изоляционно-диагностических боксах;
Решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;
Оказание необходимой медицинской помощи;
Проведение при необходимости санитарной обработки больных, госпитализируемых в неинфекционные отделения;
Обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний среди больных и персонала;
Организация перевода больных, нуждающихся в лечении в других стационарных учреждениях.
2.2. Централизованные приемные отделения рекомендуется размещать в корпусе больницы с наибольшим количеством коек.
Приемные отделения для детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений должны быть автономными.
2.3. Больные поступают в приемное отделение по скорой медицинской помощи, в плановом порядке и самостоятельно («самотеком»).
Помещения приемного отделения, предназначенные для приема плановых больных, планировочно рекомендуется выделять в самостоятельную группу. В состав этой группы могут входить вестибюль-ожидальная помещение для регистрации и оформления документов, смотровые, комната для переодевания, санпропускник для больных, поступающих в «сомнительном» санитарном состоянии.
2.4. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения различных типов стационарных учреждений в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек и их профиля:
12 % - в родильных домах;
10 % - в многопрофильных больницах для взрослых, гастроэнтерологической, урологической, офтальмологической, онкологической больницах и больницах медико-социальной помощи (хосписах, домах сестринского ухода);
5 % - в кожно-венерологических и психоневрологических больницах (отделениях) для взрослых и детей;
2,5 % - в детских психиатрических больницах и в детских больницах восстановительного лечения;
2 % - в больницах восстановительного лечения и долечивания, психиатрических и наркологических больницах для взрослых;
1,5 % - в туберкулезных больницах для взрослых;
1 % - в детских туберкулезных больницах (отделениях).
2.5. В приемных отделениях неинфекционных стационарных учреждений для взрослых следует предусматривать смотровые (смотровые кабинеты).
Смотровая (смотровой кабинет) предназначена для осмотра, обследования, установления предварительного диагноза и, при необходимости, оказания экстренной медицинской помощи больным, поступающим в отделения терапевтического (общая терапия, кардиология, пульмонология, и др.), хирургического (чистая хирургия, гнойная хирургия, урология и др.) и специализированного (отоларингология, офтальмология, онкология и др.) профилей. Размеры смотровой должны обеспечивать свободный ввоз каталки. Смотровая может быть рассчитана на установку одной или нескольких кушеток. К каждой кушетке должен быть обеспечен подход медицинского персонала не менее чем с трех сторон.
Количество смотровых следует принимать из расчета:
1 смотровая на 150 коек - в многопрофильных больницах, принимающих больных «по скорой помощи»;
1 смотровая на 600 коек в - психиатрических и наркологических больницах; больницах восстановительного лечения;
1 смотровая на 250 коек - в остальных типах неинфекционных больниц для взрослых.
Назначение смотровых, в том числе специализированных (гинекологических проктологических, урологических и др.), определяется профилями палатных отделений и заданием на проектирование.
В родильных домах следует предусматривать: 1 смотровую для физиологического отделения и отделения патологии беременных; 1 смотровую для обсервационного отделения; 1 смотровую для гинекологического отделения.
В кожно-венерологических больницах (отделениях) следует предусматривать: 1 смотровую с гинекологическим креслом; 1 смотровую без гинекологического кресла; приемно-смотровой бокс для заразных больных.
2.6. Количество санпропускников устанавливается из расчета один санпропускник на 2 смотровые. Кроме того, для приема плановых больных должна предусматриваться комната для переодевания (без установки ванной и душа).
Санитарный пропускник предназначен для гигиенической обработки госпитализируемых больных. Размеры помещения, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно подвезти ее к ванне, свободно передвигаться персоналу вокруг ванны.
2.7. В детских больницах всех типов, а также в инфекционных больницах (отделениях) для приема взрослых и детей, следует предусматривать приемно-смотровые боксы и изоляционно-диагностические боксы.
Приемно-смотровой бокс является основным элементом приемных отделений детских и инфекционных больниц. Он предназначен для индивидуального приема больных, что исключает контакт между поступающими больными и способствует их защите от вторичной инфекции. В состав приемно-смотрового бокса входят следующие обязательные помещения входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, санузел, предбоксник (шлюз между коридором приемного отделения и смотровым помещением). Предбоксник обеспечивает необходимый санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим, как в смотровом помещении, так и в больничном коридоре. В предбокснике персонал надевает специальную одежду и производит санитарную обработку и дезинфекцию рук.
В приемно-смотровых боксах детских больниц осуществляется прием детей всех возрастов (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля, поэтому каждый приемно-смотровой бокс должен быть универсальным и иметь соответствующий набор мебели и оборудования, включающий кушетку, пеленальный столик и весы.
Универсальность приемно-смотровых боксов обеспечивает возможность маневрирования ими при неравномерном поступлении больных разного возраста.
Изоляционно-диагностический бокс предназначен для изоляции больных с неясными диагнозами или смешанными инфекциями, а также больных, бывших в контакте с инфекционными больными. Изоляционно-диагностический бокс (по типу мельцеровского бокса) характеризуется наличием двух входов: один - для входа больного с улицы через тамбур, второй - для входа персонала со стороны больничного коридора через предбоксник. Изоляционно-диагностический бокс состоит их следующих обязательных помещений: входного (наружного) тамбура, ванной комнаты (с ванной, душем, уборной и умывальником), палаты, предбоксника.
Функционально-планировочные схемы смотровых кабинетов, приемно-смотровых и изоляционно-диагностических боксов приведены в Приложении .
2.8. В детских многопрофильных больницах и других типах детских неинфекционных больниц количество приемно-смотровых боксов следует определять в зависимости от количества коек терапевтического и хирургического профилей:
2 % - от количества коек терапевтического профиля;
4 % - от количества коек хирургического профиля.
Количество изоляционно-диагностических боксов в этих больницах должно составлять 5 % от общего количества коек в больнице.
2.9. В инфекционных больницах (отделениях) для взрослых и детей количество приемно-смотровых боксов должно соответствовать количеству основных видов инфекций, представленных в больнице и составлять не менее 3 % от количества инфекционных коек в больнице (отделении).
Количество изоляционно-диагностических боксов в приемных отделениях инфекционных больниц (отделений) для взрослых следует принимать не менее 4 % от количества коек в инфекционной больнице (отделении).
Количество изоляционно-диагностических боксов в приемных отделениях детских инфекционных больниц (отделений) следует принимать не менее 5 % от количества инфекционных коек в больнице (отделении).
Если в инфекционной больнице (отделении) все 100 % коек размещены в боксах, приемное отделение, как функциональное подразделение больницы, может быть исключено.
При приемных отделениях инфекционных больниц для взрослых и детей, а также детских больниц, по заданию на проектирование предусматриваются специализированные боксы (рентгеновский, операционный, реанимационный).
При наличии в структуре инфекционной больницы, кроме боксированных, полубоксированных и палатных отделений входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.
При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах (отделениях) следует учитывать, что санитарная обработка и выписка больных происходит в палатных, боксированных или полубоксированных секциях, где больные находятся на лечении. Приемное отделение инфекционной больницы (отделения) должно быть изолировано от всех других отделении больницы (помещений отделения) путем организации санпропускников для персонала и архитектурно-планировочными средствами.
Диспетчерская приемного отделения инфекционной больницы должна иметь наружный выход.
При приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. С этой целью следует предусматривать помещение для хранения дезинфекционных средств, комнату дежурных дезинфекторов и бокс для обработки транспорта.
2.10. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений на территории многопрофильных и других больниц смотровые и помещения санитарной обработки рожениц и беременных следует предусматривать общими для физиологического отделения и отделения патологии беременных. Обсервационное отделение и гинекологическое отделение (при его размещении в здании родильного дома) должны иметь свои (раздельные) смотровые и санпропускники.
В состав помещений премного отделения родильного дома (акушерского отделения) следует включать фильтр, предназначенный для осмотра рожениц и беременных, после чего они разделяются на два изолированных потока и направляются: один поток - в акушерское физиологическое отделение и отделение патологии беременных, второй поток - в обсервационное отделение. На каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение санитарной обработки. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.
В составе приемного отделения по заданию на проектирование может предусматриваться родовой бокс для обсервационного отделения.
2.11. Приемное отделение следует размещать на первом или (при наличии пандуса для санитарных машин) втором этажах, в изолированной части здания, по возможности, вблизи главного въезда на территорию больничного участка.
Для подъезда санитарных машин к приемному отделению следует предусматривать навес для стоянки 1-2 машин и отапливаемый тамбур. Подъезд санитарного транспорта не должен быть под окнами палат.
2.12. В составе приемного отделения могут быть выделены следующие функциональные группы помещений вестибюльная группа, помещения для осмотра, сортировки и санитарной обработки больных, группа лечебно-диагностических помещений, помещения для временной изоляции и наблюдения за больными, служебно-бытовые помещения.
Схема взаимосвязи основных помещений приемных отделений неинфекционных больниц для взрослых приведена в Приложении , схема взаимосвязи основных помещений приемных отделений детских неинфекционных больниц - в Приложении .
2.13. Состав помещений приемного отделения и их количество, наличие в его структуре диагностических коек, лечебных и диагностических кабинетов, специализированных боксов, соотношение количества смотровых для приема плановых и экстренных больных определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование с учетом типа и мощности больницы, профиля палатных отделений и их коечной вместимости, интенсивности лечебного процесса в больнице, а также объема медицинской помощи, оказываемой больным и пострадавшим в приемном отделении.
2.14. Площадь помещений приемных отделений рекомендуется принимать по табл. , , , специализированных боксов - по табл. ; помещений выписки - по табл. .
| Наименование помещений | Площадь, м 2 |
|
| Вестибюль-ожидальная для плановых больных * | 1,2 м 2 на одного больного, но не менее 12 м 2 |
|
| Санузел со шлюзом при вестибюле | ||
| Помещение охраны | ||
| Справочная | ||
| Диспетчерская | ||
| Помещение для регистрации и оформления документов плановых больных | ||
| Смотровые для приема плановых больных: | ||
| Смотровая для приема больных терапевтического профиля на 1 кушетку | ||
| Смотровая для приема больных хирургического профиля на 1 кушетку | ||
| Комната для переодевания плановых больных | ||
| Санитарный пропускник для плановых больных, находящихся в «сомнительном» санитарном состоянии | ||
| Въездной тамбур для машин скорой медицинской помощи на 2 машины | ||
| Помещение для хранения каталок и кресел-колясок | 2 м 2 на 1 каталку, но не менее 12 м 2 |
|
| Холл-ожидальная для сопровождающих с санузлом | ||
| Помещение для регистрации и оформления документов экстренных больных | ||
| Смотровые для приема экстренных больных: | ||
| Смотровая на 1 кушетку | ||
| Смотровая на 2 кушетки | ||
| Смотровая на 3 кушетки | ||
| Смотровая специализированная | ||
| Смотровая специализированная на 3 кушетки | ||
| Санитарный пропускник для экстренных больных с санузлом | ||
| Фильтр для приема рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений) | ||
| Помещение для санитарной обработки рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений) | ||
| Изоляционно-диагностический бокс на 1 койку | ||
| Палата на 1 койку со шлюзом и санузлом ** | ||
| Палата на 2 койки со шлюзом и санузлом ** | ||
| Клизменная со шлюзом | ||
| Шоковая палата (реанимационная) | ||
| Буфетная | ||
| Помещения для: | ||
| Мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок | ||
| Хранения предметов уборки | ||
| Помещение для временного хранения грязного белья | ||
| Процедурная | ||
| Перевязочная | ||
| Перевязочная гнойная | ||
| Операционная для срочных операций: | ||
| Операционная | ||
| Предоперационная с местом для хранения инфузионных растворов | ||
| Стерилизационная | ||
| Помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов | ||
| Малая операционная со шлюзом | ||
| Лаборантская | ||
| Моечная-центрифужная | ||
| Материальная | ||
| Комната дежурного лаборанта | ||
| Эндоскопический кабинет | ||
| Кабинет врача | ||
| Процедурная | ||
| Моечная | ||
| Рентгенодиагностический кабинет: | ||
| Процедурная со столом снимков, штативом снимков и стойкой снимков | ||
| Процедурная с поворотным столом-штативом, стойкой снимков, штативом снимков и рабочим столом врача | ||
| То же с усилителем рентгеновского изображения | ||
| Комната управления | ||
| Фотолаборатория | ||
| Кабинет врача | ||
| Кабинет электрокардиографии | ||
| Ординаторская дежурных врачей | 4 м 2 на одного дежурного врача, но не менее 10 м 2 |
|
| Комната водителей | ||
| 0,3 м 2 на одного больного, но не менее 8 м 2 |
||
| * Расчет производится на 60 % одновременно ожидающих плановых больных. ** Количество диагностических коек может составлять 0,5 - 1,5 % от общей коечной мощности больницы. |
||
| Наименование помещений | Площадь, м 2 |
|
| Вестибюль-ожидальная для больных, поступающих «самотеком» | 1,5 м 2 на одного больного, но не менее 12 м 2 |
|
| Санузел со шлюзом при вестибюле-ожидальной | ||
| Фильтр-бокс для осмотра детей, поступающих «самотеком» | ||
| Диспетчерская с отдельным входом и наружным тамбуром | ||
| Помещение регистрации поступающих больных | ||
| Справочная | ||
| Приемно-смотровой бокс | ||
| Пост дежурной медицинской сестры | ||
| Изоляционно-диагностический бокс | ||
| Буфетная | ||
| Процедурная | ||
| Перевязочная | ||
| Перевязочная гнойная | ||
| Перевязочная гипсовая с помещением для хранения гипса и гипсовых бинтов | ||
| Малая операционная со шлюзом | ||
| Лаборатория срочных анализов (может быть общей для приемного отделения и отделения реанимации и интенсивной терапии): | ||
| - лаборантская | ||
| Моечная-центрифужная | ||
| Материальная | ||
| Комната дежурного лаборанта | ||
| Эндоскопический кабинет: | ||
| Кабинет врача | ||
| Процедурная | ||
| Моечная | ||
| Рентгенодиагностический кабинет | ||
| Санитарный пропускник для больных | ||
| Помещение для хранения переносной аппаратуры | ||
| Помещение для временного хранения вещей больных | 0,3 м 2 на одного больного, но не менее 6 м 2 |
|
| Место для хранения каталок | ||
| Помещения для: | ||
| Мытья и дезинфекции горшков, суден, мытья и сушки клеенок | ||
| Хранения предметов уборки | ||
| Временного хранения грязного белья | ||
| Хранения дезсредств и приготовления дезрастворов | ||
| Кабинет заведующего отделением | ||
| Кабинет дежурного врача | ||
| Комната старшей медицинской сестры | ||
| Комната сестры-хозяйки с помещением для хранения чистого белья | ||
| Комната среднего медицинского персонала | ||
| Комната младшего медицинского персонала | ||
| Санузел со шлюзом для персонала | ||
| Санитарный пропускник для персонала: | ||
| Гардеробная домашней и рабочей одежды (количество шкафов следует принимать равным 100 % списочного состава персонала) | 0,55 м 2 на 1 шкаф |
|
| Душеная |
| Наименование помещений | Площадь, м 2 |
|
| Диспетчерская с отдельным наружным входом и тамбуром | ||
| Приемно-смотровой бокс: | ||
| В инфекционных больницах (отделениях) для детей | ||
| Изоляционно-диагностический бокс: | ||
| В инфекционных больницах (отделениях) для взрослых | ||
| В детских инфекционных больницах (отделениях) | ||
| Изоляционно-диагностический бокс для совместного пребывания матери и ребенка | ||
| Буфетная | ||
| Помещение для мытья и стерилизации столовой посуды (с отдельным наружным входом) | ||
| Помещение для мытья кухонной посуды | ||
| Пост дежурной медицинской сестры | ||
| Кабинет дежурного врача | ||
| Процедурная-подготовительная | ||
| Лаборатория срочных анализов | ||
| Помещение для хранения переносной аппаратуры | ||
| Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом) | ||
| Кабинет заведующего отделением | ||
| Комната старшей медицинской сестры | ||
| Комната сестры-хозяйки с помещением для хранения чистого белья | ||
| Комната персонала | ||
| Санитарный пропускник для персонала. | ||
| Гардеробная для изолированного хранения домашней и рабочей одежды (количество шкафов для хранения домашней и рабочей одежды следует принимать равным 100 % списочного состава персонала) | 0,4 м 2 на 1 шкаф для хранения домашней одежды 0,4 м 2 на 1 шкаф для хранения рабочей одежды |
|
| Душевая (количество душевых кабин следует принимать из расчета - 1 душевая кабина на 10 человек) | 3 м 2 на 1 кабину |
|
| Комната персонала | ||
| Санузел со шлюзом для персонала | ||
| Помещение для хранения предметов уборки | ||
| Помещение для хранения и разведения дезсредств | ||
| Комната дежурных дезинфекторов для обработки транспортных средств (с отдельным наружным входом) | ||
| Бокс для обработки транспорта |
| Наименование помещений | Площадь, м 2 |
|
| Рентгеновский бокс: | ||
| Ожидальная с наружным входом | ||
| Санузел при ожидальной | ||
| Процедурная | ||
| Комната управления | ||
| Фотолаборатория | ||
| Кабинет врача | ||
| Кабина для приготовления бария | ||
| Операционный бокс: | ||
| Наружный тамбур при входе в бокс | ||
| Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения | ||
| Ожидальная с наружным входом | ||
| Санузел при ожидальной | ||
| Предоперационная | ||
| Стерилизационная | ||
| Операционная | ||
| Перевязочная | ||
| Санпропускник для персонала | ||
| Реанимационный бокс: | ||
| Наружный тамбур при входе в бокс | ||
| Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения | ||
| Предреанимационная | ||
| Реанимационный зал | ||
| Палата интенсивной терапии на 1 койку с постом медсестры, сливом и шлюзом | ||
| Родовой бокс: | ||
| Наружный тамбур при входе в бокс | ||
| Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения | ||
| Помещение санитарной обработки рожениц | ||
| Родовая на 1 кровать с туалетом для новорожденного | ||
| Подготовительная персонала с душем |
| Наименование помещений | Площадь, м 2 |
|
| Многопрофильные и специализированные неинфекционные больницы |
||
| Помещение ожидания | ||
| Помещение для одевания верхней одежды и обуви | ||
| Родильные дома и акушерские отделения |
||
| Помещение ожидания | ||
| Помещения выписки: | ||
| Из физиологического отделения и отделения патологии беременных | ||
| Из обсервационного отделения | ||
| Из гинекологического отделения | ||
| Инфекционные больницы (отделения) |
||
| Помещение ожидания | ||
| Помещение выписки из отделений, состоящих из полубоксов (с душевой кабиной) ** | ||
| Помещение выписки из отделений, состоящих из палат (с душевой кабиной) ** | ||
| * Размещается в группе служебно-бытовых помещений рядом с помещением для - хранения верхней одежды больных. ** Размещается в секции |
||
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Схема размещения сети ЛПУ г. Москвы по территориально-планировочным уровням
| 1-й уровень 5 тысяч населения |
| Амбулатория врача общей практики (семейного врача) |
| 2-й уровень 50 - 80 тысяч населения |
| Территориальная поликлиника для взрослых Территориальная поликлиника для детей Женская консультация |
| 3-й уровень 200 - 250 тысяч населения |
| Консультативно-диагностический центр для взрослых Стоматологическая поликлиника Детская стоматологическая поликлиника Врачебно-физкультурный диспансер Поликлиника восстановительного лечения Кожно-венерологический диспансер Многопрофильная больница Родильный дом Дом сестринского ухода |
| 4-й уровень 800 - 1200 тысяч населения |
| Консультативно-диагностический центр для детей Противотуберкулезный диспансер Наркологический диспансер Психоневрологический диспансер Туберкулезная больница Наркологическая больница Психиатрическая больница Больница долечивания Детская многопрофильная больница |
| 5-й уровень 8500 тысяч населения |
| Кардиологический диспансер Маммологический диспансер Онкологический диспансер Эндокринологический диспансер Центр планирования семьи и репродукции Гастроэнтерологическая больница Урологическая больница Офтальмологическая больница Онкологическая больница Инфекционная больница Кожно-венерологическая больница Психоневрологическая больница Больница восстановительного лечения ортопедо-травматологическая Больница восстановительного лечения неврологическая Детская хирургическая больница Детская инфекционная больница Детская ортопедо-травматологическая больница Детская психиатрическая больница Детская психоневрологическая больница Детская туберкулезная больница Детская кожно-венерологическая больница Детская больница восстановительного лечения |
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Пропускная способность кабинетов врачебного приема на 1 час работы врачей
| Наименование должности врача | Число посещений на 1 час работы врачей |
||
| Детское население |
|||
| I. На приеме в городских, территориальных и стоматологических поликлиниках для взрослого и детского населения, женских консультациях, диспансерах и медико-санитарных частях: |
|||
| Акушер-гинеколог | |||
| Аллерголог-иммунолог | |||
| Гастроэнтеролог | |||
| Гематолог | |||
| Дерматовенеролог | |||
| Диабетолог | |||
| Врач кабинета иглорефлексотерапии | |||
| Инфекционист | |||
| Кардиолог | |||
| Кардиоревматолог | |||
| Врач по контролю за занимающимися физкультурой и спортом | |||
| Врач по лечебной физкультуре | |||
| Врач кабинета мануальной терапии | |||
| Невропатолог | |||
| Нефролог | |||
| Отоларинголог | |||
| Офтальмолог | |||
| Проктолог (колопроктолог) | |||
| Психиатр | |||
| Психиатр-нарколог | |||
| Психоневролог | |||
| Психотерапевт: | |||
| В кабинете для индивидуальной психотерапии | |||
| В кабинете для групповой психотерапии | |||
| Пульмонолог | |||
| Ревматолог | |||
| Сексопатолог | |||
| Стоматолог: | |||
| Стоматолог-терапевт | |||
| Стоматолог-протезист, стоматолог-ортопед | |||
| Стоматолог-хирург | |||
| Терапевт | |||
| Терапевт подростковый | |||
| Травматолог-ортопед | |||
| Физиотерапевт | |||
| Фтизиатр | |||
| Эндокринолог | |||
| II. На приеме в консультативных поликлиниках, многопрофильных и специализированных консультативно-диагностических центрах | 616 ´ 420 ´ 805 |
||
| Стол манипуляционный передвижной | 922 ´ 432 ´ 897 |
||
| Шкаф медицинский | 630 ´ 460 ´ 1850 |
||
| Кресло гинекологическое | 1655 ´ 950 ´ 1600 |
||
| Стол перевязочный складной | 1900 ´ 600 ´ 1640 |
||
| Светильник передвижной | 550 ´ 300 ´ 1900 |
||
| Облучатель бактерицидный | 575 ´ 150 ´ 215 |
||
| 450 ´ 400 ´ 800 |
|||
| Ведро педальное | 270 ´ 270 ´ 360 |
||
| Умывальник | 600 ´ 500 ´ 780 |
||
| 450 ´ 670 ´ 730 |
|||
| Вешалка настенная | 700 ´ 150 ´ 100 |
||
| 390 ´ 760 |
|||
| Стол пеленальный | 680 ´ 655 ´ 900 |
||
| Стол для детских весов | 519 ´ 400 ´ 805 |
||
| Шкаф горшечный | 1345 ´ 275 ´ 1500 |
||
| Умывальник хирургический | 650 ´ 590 ´ 850 |
||
| Кровать функциональная | 2010 ´ 900 ´ 1000 |
||
| Тумбочка прикроватная | 475 ´ 400 ´ 740 |
||
| Стол палатный | 850 ´ 630 ´ 740 |
||
| 1800 ´ 750 ´ 622 |
|||
| Стол для переносной аппаратуры | 640 ´ 800 ´ 800 |
||
| 1600 ´ 1700 |
|||
| Подставка для стерилизационных коробок | 600 ´ 1104 |
||
| Подставка для тазов | 520 ´ 480 ´ 760 |
||
| матери и ребенка. Площадь - 27,8 м 2 | |||
МГСН 4.12-97
ТСН 31-313-98 г.Москвы*
_____________
* См. ярлык "Примечания"
СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Дата введения 1997-07-01
1. РАЗРАБОТАНЫ: МНИИП
объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения
Москомархитектуры (архитекторы Ю.В.Сорокина, Г.И.Рабинович, врачи
Г.Н.Ильницкая, С.А.Полишкис) при участии Центра Госсанэпиднадзора в
г.Москве (врачи И.А.Храпунова, Л.И.Федорова, С.И.Матвеев).
2. ВНЕСЕНЫ:
Москомархитектурой, МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и
здравоохранения.
3. ПОДГОТОВЛЕНЫ К
УТВЕРЖДЕНИЮ И ИЗДАНИЮ Управлением перспективного проектирования и
нормативов Москомархитектуры (архитектор Л.А.Шалов, инженер
Ю.Б.Щипанов).
4. СОГЛАСОВАНЫ: Центром
Госсанэпиднадзора в г.Москве, Комитетом здравоохранения г.Москвы,
УГПС ГУВД г.Москвы, Москомприродой, Москомархитектурой,
Мосгосэкспертизой.
5. ПРИНЯТЫ И ВВЕДЕНЫ В
ДЕЙСТВИЕ постановлением
Правительства Москвы от 10 июня 1997 года N 435 .
ВНЕСЕНО Изменение
N 1 , утвержденное постановлением
правительства Москвы от 25.07.2000 N 570 , введенное в действие
с 25.07.2000 и опубликованное в официальном издании
Изменение N 1 внесено
юридическим бюро "Кодекс" по тексту официального издания
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1.1. Настоящие Нормы
разработаны в соответствии с требованиями СНиП 10-01-94 для г.Москвы как дополнение и
уточнение к нормативным документам в строительстве, действующим на
территории г.Москвы, и распространяются на проектирование новых и
реконструируемых лечебно-профилактических учреждений и аптек,
независимо от их организационно-правовой формы и форм
собственности.
1.2. При проектировании
лечебно-профилактических учреждений и аптек должны соблюдаться
требования СНиП 2.08.02-89* ,
МГСН
4.01-94 , других действующих нормативных документов в
строительстве и настоящих Норм, а также положения Пособий по
проектированию учреждений здравоохранения к МГСН 4.12-97 и СНиП
2.08.02-89 * и других рекомендаций и пособий, Пособия по
проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) и другие рекомендации и
пособия по вопросам проектирования лечебно-профилактических
учреждений в г.Москве.
Примечание. Настоящие
нормы не дублируют
требований нормативных документов в строительстве и Пособия по
проектированию учреждений
здравоохранения, за
исключением положений,
приведенных в новой редакции или
содержащих дополнение или уточнение.
(Измененная редакция,
Изм. N
1).
1.3. Настоящие Нормы
устанавливают основные положения, требования к размещению, участку,
территории, архитектурно-планировочным решениям и инженерному
оборудованию лечебно-профилактических учреждений и аптек.
1.4. Настоящие Нормы содержат обязательные, рекомендуемые и справочные положения по проектированию лечебно-профилактических учреждений и аптек.
Положения настоящих Норм, обозначенные знаком "*", являются обязательными.
2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
2.1. СНиП 10-01-94 "Система нормативных
документов в строительстве. Основные положения".
2.2. СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и
сооружения".
2.3. СНиП 2.07.01-89* "Градостроительство.
Планировка и застройка городских и сельских поселений".
2.4. СНиП 2.01.02-85* "Противопожарные
нормы".
2.5. СНиП III-10-75 "Благоустройство
территорий".
2.6. СНиП
11-01-95 "Инструкция о порядке разработки, согласования,
утверждения и составе проектной документации на строительство
предприятий, зданий и сооружений".
2.7. СП
11-101-95 "Порядок разработки, согласования, утверждения и
состав обоснований инвестиций на строительство предприятий, зданий
и сооружений".
2.8. ВСН 62-91* "Проектирование среды
жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и маломобильных
групп населения".
2.9. НПБ 110-96 * "Перечень зданий, сооружений,
помещений и оборудования, подлежащих защите автоматическими
установками тушения и обнаружения пожара".
________________
*
На территории Российской Федерации действуют НПБ
110-03 . Здесь и далее. - Примечание изготовителя базы
данных.
2.10. МГСН 1.01-94*
"Временные нормы и правила проектирования, планировки и застройки
Москвы".
____________
*
Вероятно ошибка оригнала. Следует читать МГСН
1.01-97 **. Здесь и далее. - Примечание изготовителя базы
данных.
** Действуют МГСН
1.01-99 . Здесь и далее по тексту. - Примечание изготовителя
базы данных.
2.11. МГСН 2.01-94 "Энергосбережение в
зданиях. Нормативы по теплозащите и
тепловодоэлектроснабжению".
2.12. МГСН
4.01-94 "Хосписы".
2.13. Пособие по
проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).
2.14. СанПиН
5179-90 * "Санитарные правила устройства, оборудования и
эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных
стационаров".
________________
*
На территории Российской Федерации действует СаНПиН
2.1.3.1375-03 , здесь и далее по тексту. - Примечание
изготовителя базы данных.
2.15. "Временные
санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации
хозрасчетных аптек общего типа, складов мелкооптовой торговли
фармацевтической продукции". Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве N
4-96 от 25.06.96 г.
2.16. "Временные
правила охраны окружающей среды от отходов производства и
потребления в Российской Федерации" . Министерство охраны
окружающей среды и природных ресурсов Российской Федерации, 1994
г.
2.17. СНиП
21-01-97 "Пожарная безопасность зданий и сооружений".
(Введен дополнительно. Изм. N 1).
3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
3.1. Сеть
лечебно-профилактических учреждений г.Москвы включает больничные и
амбулаторно-поликлинические учреждения для взрослого и детского
населения, диспансеры, учреждения охраны материнства и детства,
станции скорой и неотложной медицинской помощи с
подстанциями.
3.2. Лечебно-профилактические учреждения и их отделения, которые используются с преподавательской или научной целью медицинскими вузами или научно-исследовательскими институтами, являются клиническими.
Лечебно-профилактические
учреждения, входящие в состав медицинских вузов и
научно-исследовательских учреждений или подчиненные им, являются
клиниками.
3.3. Для целей планирования и проектирования лечебно-профилактические учреждения группируются по типам.
Тип лечебно-профилактического учреждения представляет унифицированное наименование однородных или близких по назначению и функциональной структуре учреждений, имеющих общие принципы и медико-технологические особенности проектирования.
Тип лечебно-профилактического учреждения может быть представлен одним учреждением.
Совокупность типов
лечебно-профилактических учреждений составляет Типологическую
номенклатуру. Типологическая номенклатура лечебно-профилактических
учреждений приведена в рекомендуемом приложении 1.
3.4. Расчет потребности в лечебно-профилактических учреждениях следует проводить на основе типологических нормативно-расчетных показателей с учетом численности населения, проживающего в районе обслуживания.
Типологические
нормативно-расчетные показатели потребности в
лечебно-профилактических учреждениях Москвы приведены в
рекомендуемом приложении 1.
3.5. Новое строительство и реконструкция лечебно-профилактических учреждений должны осуществляться в соответствии с территориально-отраслевой схемой развития и реконструкции сети этих учреждений.
Ориентировочная мощность лечебно-профилактических учреждений для нового строительства приведена в рекомендуемом приложении 2.
*3.6. При реконструкции
лечебных корпусов стационаров коечная вместимость палатных
отделений должна быть не более 60 коек в палатных отделениях для
взрослых и не более 40 коек в палатных отделениях для
детей.
3.7. При проектировании
новых стационарных учреждений коечную вместимость палатных
отделений рекомендуется принимать по таблице 1.
Таблица 1
|
Палатные отделения |
Вместимость,
коек |
|
а) для
взрослых: |
|
|
Акушерские физиологические |
|
|
Инфекционные и туберкулезные
из полубоксов на 1-2 койки |
|
|
Инфекционные и акушерские
боксированные |
|
|
Акушерские обсервационные,
медико-социальные для хосписов, гельминтологические, патологии
беременности и гинекологические для венерических больных |
|
|
Прочие |
|
|
б) для
детей: |
|
|
Инфекционные боксированные |
|
|
Инфекционные из полубоксов на
1 койку |
|
|
Прочие |
3.8. Противопожарные
требования к зданиям
лечебно-профилактических учреждений и аптек следует принимать в
соответствии с требованиями настоящих Норм, в том числе
обязательного Приложения 3, СНиП
2.01.02-85* , СНиП
21-01-97 , СНиП
2.08.02-89 * и других действующих норм и правил.
(Измененная редакция,
Изм. N
1).
4. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ
4.1. Размещение
лечебно-профилактических учреждений и аптек, благоустройство их
территорий, строительные и санитарно-гигиенические требования к
участку и территории следует принимать в соответствии с Пособием по
проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*), СНиП 2.07.01-89* , СНиП III-10-75 , МГСН
4.01-94 , МГСН 1.01-94, СанПиН
5179-90 , Временными санитарными правилами 4-96 и требованиями
настоящего раздела.
4.2.
Лечебно-профилактические учреждения и аптеки следует размещать в
соответствии с утвержденным генеральным планом и проектами
детальной планировки с учетом административно-территориального
деления Москвы.
*4.3. В жилых зданиях, а также в общественных зданиях немедицинского назначения не допускается размещать:
Рентгеновскую и иную лечебную или диагностическую аппаратуру и установки, являющиеся источником ионизирующего излучения;
Отделения (кабинеты) магнитно-резонансной томографии;
Зуботехнические, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории;
Стационары, в том числе стационары диспансеров, дневные стационары и стационары частных клиник;
Диспансеры без стационаров всех типов, травмпункты, подстанции скорой медицинской помощи;
Дерматовенерологические, психиатрические, инфекционные и
фтизиатрические кабинеты врачебного приема, в том числе кабинеты
врачей, занимающихся частной практикой по этим
специальностям.
4.4. Допускается размещать в жилых и общественных зданиях, а также в пристройках к ним женские консультации, стоматологические поликлиники, кабинеты врачей общей практики (семейных врачей) и другие кабинеты врачебного приема, в том числе кабинеты частнопрактикующих врачей, при соблюдении требований п.4.3. настоящих Норм, а также раздаточные пункты молочных кухонь и хозрасчетные аптеки общего типа.
Допускается размещение рентгеностоматологических кабинетов стоматологических поликлиник, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми.
По согласованию с Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве допускается размещение рентгеновских отделений (кабинетов) в пристройке к жилому или общественному зданию немедицинского назначения.
*4.5. Помещения женских
консультаций, стоматологических поликлиник, кабинетов врачей общей
практики (семейных врачей), раздаточные пункты молочных кухонь и
хозрасчетные аптеки общего типа при размещении их в зданиях иного
назначения должны быть отделены от остальных помещений глухими
противопожарными стенами 1-го типа и иметь самостоятельные выходы
наружу.
4.6. Кабинеты врачей
общей практики (семейных врачей) и раздаточные пункты молочных
кухонь при размещении их в жилых и общественных зданиях
рекомендуется размещать на первом этаже здания.
4.7. Женские консультации
и стоматологические поликлиники при размещении их в жилых и
общественных зданиях могут располагаться на первом и втором этажах
здания.
4.8. Хозрасчетные аптеки могут располагаться в отдельностоящих зданиях, на первом этаже жилых и общественных зданий, в пристройках к жилым и общественным зданиям.
*4.9. Размеры земельных участков стационарных учреждений в пределах городской черты следует принимать по таблице 2.
Таблица
2
|
Типы стационарных учреждений |
Размеры
земельных участков, кв.м на 1 койку (не менее) |
|
1. Стационарные
учреждения для взрослого населения: |
|
|
Инфекционные, туберкулезные и
онкологические больницы, стационары онкологические и
противотуберкулезных диспансеров |
|
|
Больницы восстановительного
лечения, стационары врачебно-физкультурных диспансеров |
|
|
Хосписы |
|
|
Родильные дома |
|
|
Прочие типы больниц и
стационаров, диспансеров |
|
|
2. Стационарные
учреждения для детского населения: |
|
|
Детские инфекционные и
туберкулезные больницы |
|
|
Детские больницы
восстановительного лечения |
|
|
Прочие типы больниц |
|
|
Примечания. 1. При строительстве на территории действующих больниц новых лечебных корпусов, приводящих к увеличению мощности больницы, допускается уменьшать удельные показатели земельного участка (кв.м на 1 койку), но не более чем на 20%. 2. При строительстве
новых стационарных учреждений на вновь осваиваемых участках в
районах затесненной городской застройки допускается уменьшать
удельные показатели земельных участков (кв.м на 1 койку), но не
более чем на 20-25% с учетом конкретных градостроительных
факторов. |
|
(Измененная редакция,
Изм. N
1).
4.10. Размеры земельных участков поликлиник, консультативно-диагностических центров и диспансеров без стационаров следует принимать в зависимости от объемно-композиционного решения и площади застройки здания с учетом подъездных и пешеходных путей из расчета 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на 1 объект.
*4.11. Размеры земельных участков лечебно-профилактических учреждений, в структуре которых есть стационар и поликлиника (поликлиническое отделение диспансера, женская консультация, консультативно-диагностический центр, территориальная поликлиника и т.д.), следует принимать:
при расположении стационара и поликлиники в одном здании - по таблице 2 настоящих Норм;
при расположении
поликлиники в отдельностоящем здании на территории стационарного
учреждения - из расчета 0,1 га на 100 посещений в смену, но не
менее 0,3 га на 1 объект.
4.12. Размеры земельных участков подстанций скорой медицинской помощи и аптек следует принимать в соответствии с МГСН 1.01-94.
*4.13. На территории стационарного учреждения расстояние между зданиями следует принимать:
между стенами зданий с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м;
между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м;
между зданием вивария и палатными корпусами - не менее 50 м.
*4.14. Минимальное расстояние от зданий лечебно-профилактических учреждений до жилых зданий следует принимать:
для зданий больниц и диспансеров с палатными отделениями, родильных домов, радиологического корпуса, гаража и летней стоянки автомашин подстанций скорой медицинской помощи - 30 м;
для зданий
амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеров без стационаров
и лечебно-диагностических корпусов - 15 м.
4.15. Расстояние между зданиями лечебно-профилактических учреждений и красными линиями застройки следует принимать, как правило, не менее 30 м - для зданий больниц и диспансеров с палатными отделениями и родильных домов и не менее 15 м - для зданий амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеров без стационаров и лечебно-диагностических корпусов.
При строительстве новых
лечебно-профилактических учреждений на вновь осваиваемых участках в
районах затесненной городской застройки, а также новых лечебных и
лечебно-диагностических корпусов на территории действующих больниц
допускается уменьшение этого расстояния, вплоть до красной линии
застройки.
4.16. Расстояние между печью для сжигания отходов до лечебных корпусов с палатами или жилых зданий зависит от конструкции и мощности печи, количества вредных выбросов в атмосферу и направления господствующих ветров и согласовывается в каждом конкретном случае, в составе исходно-разрешительной документации, с Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве и Москомприродой, в соответствии с требованиями СП 11-101-95 и СНиП 11-01-95 .
Необходимость наличия печи для сжигания отходов обосновывается мощностью лечебно-профилактического учреждения и объемом образующихся отходов.
*4.17. Расстояние от здания бюро судебно-медицинской экспертизы до жилых и общественных зданий должно быть не менее 50 м.
*4.18. Расстояние от здания вивария до жилых и общественных зданий должно быть не менее 100 м.
*4.19. На земельном участке больницы следует предусматривать раздельные подъездные пути к лечебным корпусам для инфекционных больных, к лечебным корпусам для неинфекционных больных, к подстанции скорой медицинской помощи (при размещении ее на земельном участке больницы), патолого-анатомическому корпусу и в хозяйственную зону. Подъездные пути к патолого-анатомическому корпусу и в хозяйственную зону могут быть объединены.
Патолого-анатомический
корпус, проезды к нему и стоянка похоронных машин не должны быть
видны из окон палат.
4.20. На территории
садово-парковой зоны детских больниц следует предусматривать
игровые площадки, разделенные посадками зеленых насаждений.
Количество и площади игровых площадок определяются заданием на
проектирование, количеством палатных отделений и набором возрастных
групп.
4.21. На земельных
участках лечебно-профилактических учреждений следует размещать
только функционально связанные с ними здания и сооружения.
На территории клиник
республиканского значения и больниц, кроме инфекционных и
туберкулезных, при соответствующем обосновании по заданию на
проектирование допускается размещение гостиниц малой вместимости
для иногородних граждан, прибывших на консультацию, и родственников
госпитализированных больных, а также медицинских училищ и
колледжей.
4.22. Службу приготовления пищи (пищеблоки) следует размещать, как правило, в отдельно стоящем здании.
Пищеблоки больниц медико-социальной помощи (хосписов, домов сестринского ухода) следует проектировать в обособленных отсеках зданий этих больниц с отдельными служебными и хозяйственными входами и технологической связью с палатами.
При строительстве новых
больничных учреждений и родильных домов на вновь осваиваемых
участках в районах затесненной городской застройки допускается
размещать пищеблоки встроенно-пристроенные к лечебным и
хозяйственным корпусам при соблюдении необходимых
инженерно-технических решений, обеспечивающих комфортные условия
пребывания больных и персонала.
4.23. Хранение рентгеновских и флюорографических пленок следует предусматривать, как правило, в отдельно стоящих зданиях не ниже II степени огнестойкости.
Хранение рентгеновских и
флюорографических пленок, выпускаемых на триацетатной основе,
допускается предусматривать в здании лечебно-профилактического
учреждения при условии отделения помещений архива материалов
лучевой диагностики от других помещений здания глухой
противопожарной стеной 1 типа.
4.24. В хозяйственной зоне лечебно-профилактического учреждения следует предусматривать обособленные места для временного складирования бытовых и медицинских отходов (раздельно).
Складирование бытовых отходов может осуществляться на специально выделенных площадках в стандартных контейнерах. Объем и количество контейнеров определяются расчетом по показателю мощности лечебно-профилактического учреждения.
Складирование медицинских
отходов до их вывоза или уничтожения следует осуществлять на
специально оборудованных площадках, исключающих возможность
затопления ливневыми стоками. Складирование медицинских отходов
должно осуществляться в герметических контейнерах (баках) раздельно
по видам отходов согласно "Разрешению по размещению отходов на
территории предприятия", выданному Москомприродой в соответствии с
"Временными
правилами охраны окружающей среды от отходов производства и
потребления в РФ" .
5. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ
РЕШЕНИЯМ
5.1. Здания лечебно-профилактических учреждений следует проектировать, как правило, не выше девяти этажей.
При градостроительном
обосновании этажность здания лечебно-профилактического учреждения
может быть более девяти этажей по согласованию с территориальной
государственной противопожарной службой.
5.2. Структура и состав
помещений лечебно-профилактических учреждений для нового
строительства и реконструкции определяется заданием на
проектирование с учетом сетевых показателей потребности населения в
медицинской помощи.
5.3. При строительстве новых корпусов или реконструкции имеющихся зданий на территории действующих лечебно-профилактических учреждений следует предусматривать комплексное развитие всех лечебных, лечебно-диагностических и вспомогательных служб.
*5.4. Площадь однокоечных палат (без учета площади шлюзов и санузлов) домов (отделений) сестринского ухода и хосписов следует принимать не менее 14 кв.м; в палатных отделениях восстановительного лечения, нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, радиологических и в палатах для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок - не менее 12 кв.м; в палатных отделениях других профилей - не менее 10 кв.м.
*5.5. Площадь палат на 2 койки и более (без учета площади шлюзов и санузлов) следует принимать по таблице 3.
Таблица 3
|
Профиль отделения |
Площадь, кв.м.
на 1 койку (не менее) |
|
1. Палатные
отделения для взрослых и детей старше 7 лет: |
|
|
Инфекционные и
туберкулезные |
|
|
Восстановительного лечения,
нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые,
радиологические, для больных, передвигающихся с помощью кресел
колясок |
|
|
Интенсивной терапии: |
|
|
Ожоговые |
|
|
Прочие |
|
|
Послеоперационные |
|
|
Психиатрические и
наркологические |
|
|
Общего типа в палатах на 2 койки |
|
|
Общего типа в палатах не 3-4 койки |
|
|
Инсулиновые и надзорные |
|
|
Медико-социальные |
|
|
Для хосписов |
|
|
Для домов (отделений)
сестринского ухода |
|
|
Прочие |
|
|
В палатах на 2 койки |
|
|
В палатах на 3-4 койки |
|
|
2. Палатные отделения для детей до 7 лет: |
|
|
Инфекционные и
туберкулезные |
|
|
Восстановительного лечения,
нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые |
|
|
Интенсивной терапии: |
|
|
Ожоговые |
|
|
Прочие |
|
|
Послеоперационные |
|
|
Психиатрические: |
|
|
Общего типа |
|
|
Надзорные |
|
|
Прочие |
|
|
3. Палатные отделения для новорожденных и недоношенных: |
|
|
На 1 кроватку |
|
|
На 1 кювез |
(Измененная редакция,
Изм. N
1).
5.6. Палаты для взрослых
и детей старше 7 лет, а также палаты совместного пребывания детей с
матерями следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная,
умывальник, душ).
(Измененная редакция,
Изм. N
1).
*5.7. Площадь палат
совместного пребывания детей с матерями (без учета площади шлюзов и
санузлов) следует принимать по таблице 4.
Таблица 4
|
Вместимость палат |
Площадь палат, м |
|
|
круглосуточное
пребывание |
дневное |
|
|
1 кроватка
и 1 койка (1 место) |
||
|
2 кроватки и 2 койки (2 места) |
||
(Измененная редакция,
Изм. N
1).
5.8. Минимальную площадь
помещений лечебно-профилактических учреждений (кроме палат) следует
принимать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений
здравоохранения (к СНиП
2.08.02-89*), МГСН
4.01-94 и рекомендуемым приложением 4.
5.9. Площадь лечебных, диагностических и вспомогательных помещений (кабинетов) для внедрения новых методов обследования, диагностики и лечения больных, не указанных в Пособии по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) и рекомендуемом приложении 4 настоящих Норм, следует принимать по заданию на проектирование, исходя из функционального назначения помещения (кабинета), габаритов используемых аппаратов и оборудования и других медико-технологических требований и условий их эксплуатации.
*5.10. В кардиологических
отделениях для больных инфарктом миокарда, неврологических
отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения, ожоговых и токсикологических отделениях должны
предусматриваться блоки интенсивной терапии вместимостью не менее 6
коек.
По заданию на
проектирование блоки интенсивной терапии могут предусматриваться в
структуре палатных отделений других профилей.
(Измененная редакция,
Изм. N
1).
*5.11. Кабинет
психосоциального консультирования и добровольного обследования на
ВИЧ поликлиник для взрослого населения и кабинет анонимного
обследования и лечения заболеваний, передаваемых половым путем,
кожно-венерологических диспансеров, должны быть изолированы от
других помещений лечебно-профилактического учреждения и иметь
самостоятельные выходы наружу. Состав и площадь этих кабинетов
определяются заданием на проектирование.
5.12. Площадь зала
обслуживания населения и помещений для приготовления лекарственных
форм хозрасчетных аптек общего типа следует принимать, исходя от
числа рабочих мест, указанного в задании на проектирование.
Перечень рабочих мест хозрасчетных аптек общего типа приведен в справочном приложении 5.
Примерный состав и
площадь помещений хозрасчетных производственных аптек приведены в
рекомендуемом приложении 6, хозрасчетных непроизводственных аптек -
в рекомендуемом приложении 7.
*5.14. Процедурные
кабинетов магнитно-резонансной томографии следует проектировать без
естественного освещения.
5.15. В дополнение к
СНиП 2.08.02-89* и СанПиН
5179-90 допускается проектировать с освещением вторым светом
или без естественного освещения комнаты управления (пультовые)
рентгенодиагностических кабинетов, комнаты персонала палатных
отделений, кабины для приготовления бария, помещения для хранения
крови и кровезаменителей (банк крови), помещения для хранения
наркотических средств, помещения для сцеживания грудного молока,
материальные и инструментально-материальные, столовые для больных и
другие помещения, эксплуатация которых не связана с постоянным
пребыванием больных и персонала, при условии обеспечения
нормируемых требований к вентиляции и искусственному
освещению.
5.16. Внутренняя отделка помещений лечебно-профилактических учреждений и аптек должна быть выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, и соответствовать их функциональному назначению.
Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений лечебно-профилактических учреждений должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90 , а помещений хозрасчетных аптек общего типа - требованиям Временных санитарных правил 4-96 Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве.
*5.17. Проектирование и
установка вспомогательных средств и приспособлений для больных
(пандусы, поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должны
осуществляться в соответствии с требованиями ВСН 62-91* , республиканских и городских
рекомендаций (пособий) по проектированию окружающей среды для людей
с физическими ограничениями.
*5.18. Отделение для
взрослых и детское отделение амбулаторно-поликлинического
учреждения при размещении их в одном здании должны иметь отдельные
наружные входы и не сообщаться друг с другом; лечебные, процедурные
и диагностические кабинеты (отделения) должны предусматриваться
раздельными для взрослых и детей. Допускается проектирование общей
клиникодиагностической лаборатории, централизованной
стерилизационной, зуботехнической лаборатории с обеспечением
раздельного доступа к ним.
(Введен дополнительно.
Изм. N
1).
6. ТРЕБОВАНИЯ К ИНЖЕНЕРНОМУ ОБОРУДОВАНИЮ
6.1. Инженерное
оборудование лечебно-профилактических учреждений и аптек (лифты и
подъемники, отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха,
водоснабжение, канализация, газоснабжение, снабжение медицинскими
газами, трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха,
электротехнические устройства и искусственное освещение,
противопожарная и охранная сигнализация) следует проектировать в
соответствии с требованиями действующих нормативных документов в
строительстве и Пособия по проектированию учреждений
здравоохранения.
6.2. Инженерное
оборудование хосписов следует проектировать в соответствии с
требованиями МГСН
4.01-94 .
6.3. Теплозащиту зданий
лечебно-профилактических учреждений и аптек следует проектировать в
соответствии с требованиями МГСН
2.01-94 .
6.4. При использовании новейшего лечебного и диагностического оборудования (приборов, аппаратов), требующего специального инженерного обеспечения помещений, следует руководствоваться требованиями технических паспортов и инструкций по установке и эксплуатации этого оборудования.
Приложение 1 (рекомендуемое). ТИПОЛОГИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМАТИВНО-РАСЧЕТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МОСКВЫ
ТИПОЛОГИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМАТИВНО-РАСЧЕТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ПОТРЕБНОСТИ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ г.МОСКВЫ
|
Типологическая номенклатура лечебно-профилактических учреждений |
Типологический
нормативно-расчетный
показатель |
|
1. Стационарные учреждения для взрослого населения: |
коек на 10
тысяч взрослого населения |
|
Многопрофильная больница |
|
|
Офтальмологическая
больница |
|
|
Онкологическая больница
(стационар онкологического диспансера) |
|
|
Инфекционная больница |
|
|
Туберкулезная больница
(стационар противотуберкулезного диспансера) |
|
|
Кожно-венерологическая
больница (стационар кожно-венерологического
диспансера) |
|
|
Психиатрическая больница
(стационар психоневрологического диспансера) |
|
|
Наркологическая больница
(стационар наркологического диспансера) |
|
|
Больница восстановительного
лечения ортопедо-травматологическая (стационар
врачебно-физкультурного диспансера) |
|
|
Больница восстановительного лечения неврологическая |
|
|
Больница долечивания |
|
|
Дом сестринского ухода |
|
|
Хоспис |
|
|
Родильный дом |
Произошла ошибка Платеж не был завершен из-за технической ошибки, денежные средства с вашего счета |
Последние материалы сайта
Наследственные
«Прекрасный фонтан» на центральной площади Нюрнберга
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Симптомы
Карта-схема комплексного обследования
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Методы диагностики
Пять компотов из вишни на зиму
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Болевые синдромы
Готовим изумительную пшенную кашу на молоке в мультиварке редмонд Как сварить пшенную кашу скороварке
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Синдромы
Рыцарь монет таро значение в отношениях
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Методы лечения
Гороскоп на август телец девушка
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб