Чаще только верхнего или нижнего, но может затрагивать и оба века. Причина развития блефарита - продолжительное воздействие едких веществ, дыма, летучих жидкостей, а также попадание инфекции после незначительных травм.

Выделяют три формы блефарита:

• Простой блефарит - характеризуется краев век, на окружающие ткани не распространяется, сопровождается некоторой отечностью. Пациент отмечает дискомфорт в глазах, ощущение попадания соринки или , и после промывания водой данные признаки не исчезают. Пациент начинает часто моргать, возможны гнойные или пенистые из глаз, скапливающиеся во внутренних уголках.
• Чешуйчатый блефарит - характеризуется существенным отеком и краев век. Типичный признак данной формы - появление по краю роста ресниц бледно-желтых или сероватых чешуек, которые напоминают перхоть. После механического удаления этих чешуек кожа несколько кровоточит, истончена. Пациента беспокоит сильный , ощущение инородного тела в глазу, болевые ощущения при моргании. В тяжелых случаях боль настолько интенсивная, что пациент вынужден большую часть дня проводить в затемненном помещении.
• блефарит - наиболее тяжелая форма патологии, которая начинается с вышеописанных изменений, а затем состояние существенно ухудшается. Типичный признак - скопление у края роста ресниц засохшего гноя, образование корочек, которые склеивают ресницы. Поскольку прикосновения к коже очень болезненные, удалить эти корочки крайне сложно. После их удаления образуются небольшие язвы. В случае отсутствия своевременного лечения язвы заживают очень медленно, а рост ресниц полностью не восстанавливается. Возможно развитие таких осложнений, как нарушение роста ресниц (ресницы могут заворачиваться внутрь), развитие конъюнктивита, дальнейшее распространение инфекции.

Воспаление зрительного нерва

Неврит зрительного нерва - патология, при которой очаг воспаления локализован во внутриглазничной зоне зрительного нерва. Наиболее частая причина - нисходящее распространение инфекции при менингите, хроническом отите, гайморите. Реже неврит зрительного нерва имеет первично-инфекционную природу, также может развиваться вследствие химического отравления или общей аллергической реакции.

Тяжесть состояния пациента при воспалении зрительного нерва зависит от причины патологии. Так, при отравлении быстродействующими токсинами поражение зрительного нерва развивается стремительно, в течение нескольких часов.

Последствия неврита зрительного нерва в большинстве случаев необратимые. Симптомы неблагополучия развиваются в течение нескольких суток или недель при инфекционной природе патологии. Первые симптомы неврита зрительного нерва - снижение остроты зрения, не имеющее видимых причин, нарушение восприятия цветов, искажение границ поля зрения. Офтальмолог при обследовании обнаруживает типичные изменения видимой части диска зрительного нерва: отечность, гиперемию, набухание глазных артерий, увеличение длины вен.

При легкой форме неврита зрительного нерва полное излечение возможно при своевременном начале адекватной терапии. После проведения антибиотикотерапии и иммуностимуляции глазной нерв восстанавливается, приобретает нормальные очертания при осмотре. В случае тяжелого течения происходит атрофическое перерождение зрительного нерва, в результате которого острота зрения снижается необратимо.

Гнойные инфекции глаз

Гнойные воспалительные процессы в глазах вызываются патогенными микроорганизмами, чаще всего - при попадании в глазное яблоко стафилококков и стрептококков. Причиной может быть травма глазного яблока (проникающая).

Выделяют три формы гнойных заболеваний глаз:

• : развивается через один-два дня после травмы глазного яблока. Характерна выраженная болезненность, при которой прикосновения к глазному яблоку зачастую невозможны из-за интенсивности боли. глаза приобретает сероватую или желтоватую окраску вследствие скопления в ней гноя, как будто погружается в дымку.
• Эндофтальмит : это более тяжелая форма поражения глаз, при которой в условии отсутствия лечения инфекционно-воспалительный процесс распространяется на сетчатку глаза, а болевые ощущения беспокоят даже в состоянии покоя при закрытых глазах. Характерно быстрое снижение остроты зрения вплоть до полного отсутствия, сохранено лишь светоощущение. При офтальмологическом обследовании выявляются типичные признаки: окрашивание в зеленоватый или желтоватый цвет, расширение сосудов конъюнктивы.
• Панофтальмит : данная форма является редким осложнением эндофтальмита, которое развивается только при отсутствии антибиотикотерапии препаратами широкого спектра, вследствие чего инфекционный процесс распространяется на все ткани глаза. Несмотря на редкость данной патологии, ее симптомы необходимо знать, для того чтобы своевременно обратиться к врачу за неотложной помощью. Гнойное расплавление при панофтальмите затрагивает все ткани глаза. Характерна очень сильная боль в глазном яблоке, отек век, набухание и покраснение конъюнктивы, визуализация через скопления гноя, желтый или зеленоватый цвет глазного яблока. Прикосновения к глазу невозможны вследствие интенсивной боли. Типичен отек и покраснение кожи вокруг . Возможен абсцесс глаза. В таких тяжелых случаях целесообразно хирургическое лечение. Даже в случае успешного консервативного лечения острота зрения существенно ухудшается.

Дакриоцистит

Дакриоцистит - это воспаление мешка, которое имеет инфекционную этиологию. Причиной данного заболевания является развитие патогенных микроорганизмов в полости слезного мешка. Предрасполагает к развитию дакриоцистита врожденная непроходимость или сужения слезного канала, застой жидкости внутри . В некоторых случаях у новорожденных определяется ложная непроходимость слезного канала - наличие между носослезным каналом и слезным мешком мембраны, которая легко устраняется для предупреждения развития дакриоцистита.

Дакриоцистит может протекать в острой и хронической форме. Острый дакриоцистит развивается быстро. Первые симптомы - жидкие гнойные выделения, обильное . Через некоторое время область над наружным углом глаза отекает, припухлость напоминает фасоль (имеет место отек слезной железы). При аккуратном нажатии на слезную железу из нее выделяется гной или слизь. В случае прогрессирования формируется водянка слезной железы.

Кератит - это инфекционное либо посттравматическое воспаление роговицы глаза. Выделяют экзогенную и эндогенную природу данной патологии, а также специфические формы.

Экзогенный кератит - патология, которая развивается после травм глазного яблока, химических ожогов, инфицирования роговицы бактериями, вирусами, грибками. Эндогенная форма является следствием прогрессирования ползучих язв роговицы, других заболеваний глаз бактериальной, грибковой, вирусной природы (например, герпеса глаз).

• Прогрессирующий кератит - форма заболевания, которая в отсутствии лечения приводит к инфильтрации тканей роговицы, далее - к формированию язв, в завершении - регенерирует. Инфильтрированная зона представляет собой при осмотре нечеткое пятно сероватого или желтоватого цвета, имеющее расплывчатые края. Зона поражения может быть точеной или крупной, когда в патологический процесс вовлекается вся роговица. Вследствие формирования инфильтрата пациента беспокоит , снижение остроты зрения, спазмирование мышц глаза и обильное слезотечение (данные симптомы объединены в роговичный синдром). Дальнейший путь развития кератита определяется внутренними и внешними факторами, своевременным лечением. Без лечения патология регрессирует крайне редко.

При отсутствии лечения кератит прогрессирует. Инфильтрат распадается, и на его месте образуется очаговый некроз с последующим отторжением роговицы. Спустя некоторое время на пораженной роговице образуется язва с грубой структурой, имеющая припухшие края. Без лечения она распространяется по роговице, проникая вглубь глазного яблока. Заживление такого дефекта возможно только при устранении причины заболевания, применении антибактериальной терапии, нормализации метаболизма, лечении последствий травмы.

В процессе заживления язвы роговицы исчезает припухлость ее краев, восстанавливается прозрачность роговицы, процесс регенерации нормализуется. После заживления на роговице остается рубец из соединительной ткани. При незначительной площади дефекта острота зрения не снижается, но при обширном кератите возможна полная слепота.

• Ползучая язва роговицы - наиболее тяжелая форма инфекционного кератита. Возбудителем является диплококк, который попадает в ткани роговицы при механических повреждениях, реже - из полости конъюнктивы, слезного мешка, других очагов инфекции. Заболевание характеризуется стремительным нарастанием патологических изменений. Через сутки после попадания диплококка уже определяется серый инфильтрат на роговице, который через несколько дней превращается в язву. Между роговицей и радужкой накапливается гной, что типично именно для данной формы кератита и имеет важное диагностическое значение. Один край язвы сглажен, другой - приподнят.
• Краевой кератит - другая форма патологии, которая развивается при воспалении роговицы. Причиной является обычно конъюнктивит. Вследствие контакта краевой зоны роговицы с воспаленной конъюнктивой формируется очаг воспаления на периферии роговицы. Данной форме свойственно длительное течение с медленным заживлением дефекта.
• Кератомикоз - это воспаление роговицы глаза грибковой природы. Наиболее распространенный возбудитель - грибок рода Кандида. Его активное размножение происходит только при существенном нарушении естественной микрофлоры (это имеет место при длительном применении антибиотиков, гормональных препаратов, нарушениях обмена веществ). первый симптом кератомикоза - появление белесоватого пятна на роговице, гораниченного желтой полоской. При прогрессировании заболевания ткани роговицы некротизируются. После заживления дефекта остается грубая рубцовая ткань - . Для кератомикоза характерно то, что перфорация роговицы никогда не происходит, но зрение существенно нарушается.
• Туберкулезный кератит - это специфическое воспаление роговицы, которое обычно развивается при генерализации туберкулезной инфекции. В начале патологического процесса на роговице образуются светло-серые узелки - фликтены. Это сопровождается , спазмом мышц глаза, обильным слезотечением. В отсутствии своевременного лечения узелки разрастаются, в роговицу прорастают кровеносные сосуды. После соответствующей терапии узлы рассасываются без следов, в тяжелых случаях роговица перфорируется. Для туберкулезного кератита характерно повторное формирование узелков, поскольку туберкулез является хронической инфекцией.
• - поражение роговицы вирусом герпеса. Заболевание обычно развивается после резкого угнетения иммунитета, при авитаминозах, после стрессов, длительного применения антибиотиков широкого спектра, гормонотерапии. Реже причиной является травма глаза или наследственная предрасположенность. При первичном поражении развивается выраженный конъюнктивит, кератит сопровождается , формированием инфильтрата, быстро подвергающегося распаду. На месте инфильтрата формируется язва, при отсутствии лечения полностью утрачивается прозрачность роговицы. Вторичный герпетический кератит характеризуется формированием мелких инфильтратов и пузырьков, локализованных в поверхностном слое роговицы. Эпителий роговицы через время начинает слущиваться, на поверхности остаются многочисленные эрозии, которые ограничены мутной каемкой. Без лечения формируются грубые язвы. Острота зрения снижается необратимо, образуются грубые рубцы.

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит - - это поражение глаз аденовирусной этиологии, характеризующееся вовлечением в патологический процесс конъюнктивы и роговицы. Характеризуется быстрым прогрессированием, передается через личные вещи и контактным путем. С момента заражения до появления первых симптомов проходит около недели. Характерна выраженная головная боль, сопровождающаяся ознобом, потеря аппетита, слабость, апатия. Позже присоединяется боль в глазах, гиперемия склеры, ощущение инородного тела. Типично обильное слезотечение, выделение слизи из слезного канала, отек век, гиперемия конъюнктивы, формирование на ней пузырьков с прозрачной жидкостью. Эти симптомы через 5-7 суток постепенно регрессируют. Без лечения остается сильная светобоязнь, мутные малопрозрачные пятна на роговице. При адекватном лечении возможно полное выздоровление без нарушения остроты зрения.

Вирусный конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы вирусной природы. Выделяют несколько форм данной патологии:

• Герпетический конъюнктивит - чаще всего встречается у маленьких детей при незрелости иммунной системы. Воспаление может распространиться за пределы конъюнктивы. Заболевание может протекать в катаральной, фолликулярной, везикулярно-язвенной форме. При катаральном поражении типично обильное слезотечение, слизистые выделения, ощущение инородного тела в глазу, гиперемия конъюнктивы. Фолликулярная форма характеризуется появлением на всей поверхности конъюнктивы лимфоидных фолликулов. Наиболее тяжелая форма - везикулярно-язвенная, при которой на конъюнктиве формируются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. По мере их вскрытия на конъюнктиве образуются болезненные язвочки. Характерна сильная светобоязнь.
• Аденовирусный конъюнктивит - воспаление конъюнктивы, вызванное аденовирусом. Характеры типичные симптомы общей аденовирусной инфекции: гипертермия, озноб, катаральные явления. Конъюнктива гиперемирована, имеют место слизистые выделения. При фолликулярном аденовирусном конъюнктивите формируются белесые пузырьки на слизистой, не вызывающие неприятных ощущений.
• Пленчатый конъюнктивит - встречается редко, характеризуется формированием на конъюнктиве сероватой пленки, которая без затруднений может быть удалена марлей или ватой. Заболевание излечивается полностью.
• Гонококковый конъюнктивит - особая разновидность конъюнктивита, имеющая название «гонобленорея». Это выраженное воспаление конъюнктивы глаза, развивающееся при проникновении гонококка. Развивается исключительно контактным путем (при половых контактах, небрежном соблюдении правил гигиены, в родах от матери ребенку). У новорожденных первые симптомы развиваются на 3-4 день жизни; характерен выраженный отек век, веки приобретают багровый оттенок. Их загрубевшие края травмируют роговицу, повреждают эпителий. В тяжелых случаях возможен панофтальмит, который может привести к потере глаза. На поврежденных участках роговицы остаются рубцы. В старшем возрасте развивается тяжелое повреждение роговицы с замедленной регенерацией, существенным ухудшением зрения.

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит - это воспалительное заболевание глаз, при котором патологический процесс локализован в зрительном нерве (его внеглазной части). Данная патология обычно развивается вследствие менингита (в том числе и туберкулезного), менингоэнцефалита, при рассеянном склерозе.

Выделяют две формы ретробульбарного неврита:

• острая - типична выраженная боль в глазу, источник е находится за глазным яблоком; острота зрения снижается, нарушается цветовосприятие; определяется патологическая бледность диска зрительного нерва;
• хроническая - характеризуется медленным прогрессированием патологического процесса; постепенно зрение снижается до минимума, без лечения процесс распространяется на кровеносные сосуды, окружающие нерв ткани.

Периостит глазной орбиты

Периостит глазной орбиты - это тяжелая патология, которая представляет собой воспаление тканей костей глазницы. Периостит развивается при попадании патогенных микроорганизмов (микобактерий, стрептококка, стафилококка, спирохет) в костную ткань. Заболевание может развиться как следствие недолеченного гайморита.

Характерно острое течение патологии. После инфицирования в течение первых дней развивается гипертермия, озноб, интенсивная головная боль в лобной и височных областях. К первичным признакам периостита относятся отечность тканей вокруг глаза, гиперемия кожи, отечность век. При отсутствии интенсивной терапии в окружающих глазное яблоко мягких тканях формируется абсцесс - ограниченное гнойное воспаление. Он созревает, затем через кожу вскрывается наружу (это благоприятный исход) либо в заглазничное пространство - в таком случае образуются новые очаги воспаления, и состояние пациента существенно ухудшается.

Флегмона

Флегмонозное воспаление представляет собой гнойное воспаление, не отграниченное от окружающих тканей. Локализуется чаще в слезном мешке или глазнице.

Флегмона глазницы образуется при проникновении в глазное яблоко стафилококков и стрептококков. Поражается клетчатка глазной орбиты. Патология может формироваться как осложнение гнойного гайморита, фурункула, ячменя. Флегмона глазницы развивается быстро. Через несколько часов после инфицирования развивается выраженная гипертермия, озноб, нарастает головная боль, боль в мышцах. Веки красные и отечные, движения век существенно затруднены. Зрение ухудшается вплоть до полной слепоты. Возможен неврит зрительного нерва, тромбоз . При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на окружающие ткани и головной мозг.

Флегмона слезного мешка является осложнением дакриоцистита. Характерно гнойное расплавление тканей слезного мешка, распространение процесса на ткани глазницы. Первые симптомы - выраженная припухлость в области слезного мешка, невозможность открыть пораженный глаз из-за нагрубания век. Также характерна гипертермия, слабость, мигренеподобная головная боль.

Ячмень

Ячмень - это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализован в ресничном волосяном мешочке или сальной железе. Это довольно распространенное заболевание, причиной которого является попадание бактерий (стрептококков и стафилококков) в проток сальной железы при иммунных нарушениях и общей ослабленности организма. Первый симптом - покраснение участка века в зоне воспаления, затем формируется отек и инфильтрация. Гиперемия распространяется на окружающие ткани, нарастает отек конъюнктивы. Через 2-3 дня инфильтрат еще больше отекает, в нем формируется заполненная гноем полость, часть века приобретает желтоватый оттенок. Спустя несколько суток полость прорывается за пределы века, после выхода гноя отек и болезненность уменьшаются. В случае множественных очагов возможны общие симптомы: интоксикация, гипертермия, резкая боль в глазу.

Хориоидит (задний увеит)

Хориоидит - это воспаление глаза (). Причиной развития заболевания является попадание в данную область патогенных микроорганизмов при общих инфекциях. Типично первичное отсутствие каких-либо признаков. Обычно воспаление обнаруживается при офтальмологическом обследовании, которое проводится по другому поводу. В ходе обследования выявляются типичные признаки: специфические изменения структуры сетчатки. При локализации очага поражения в центральной зоне сосудистой оболочки характерны жалобы на искажение контура предметов, мерцание перед глазами, появление световых вспышек. При отсутствии своевременной терапии возможен отек сетчатки с микроскопическими кровоизлияниями.

Инфекционные заболевания глаз вызываются различными возбудителями: бактериями и вирусами.

Чаще всего они протекают остро, но также распространены случаи хронического течения. Симптоматика во многом схожа, с некоторыми специфическими отличиями.

Наиболее распространены такие глазные инфекции:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит.

Симптомы конъюнктивита

В зависимости от этиологии выделяют несколько видов конъюнктивита.

1. вирусный конъюнктивит.Возбудитель аденовирусного конъюнктивита – патогенные вирусы семейства аденовирус. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Общая симптоматика схожа с простудным заболеванием. Местные глазные реакции:
   • покраснение конъюнктивы
   • истечение слизистых выделений из глаз
   • зуд, жжение и чувство присутствия инородного тела в глазу
   • отек конъюнктивы
   • сильное слезотечение
   • светобоязнь

   Кроме местных проявлений аденовирусный конъюнктивит часто сопровождается повышением температуры тела, насморком, болью в горле, кашлем.

   Герпетический конъюнктивит вызывается вирулентными штаммами герпеса. Симптом отличаются в зависимости от формы патологического процесса. При катаральной форме наблюдают сильное истечение слезной жидкости, светобоязнь, выделение слизистого экссудата из глаз, покраснение и отек конъюнктивы.

   

   Отек конъюнктивы

   При фолликулярной форме появляются лимфоидные образования, которые распространены по всей поверхности конъюнктивы. Везикулярно-язвенная это самая тяжелая форма герпетического конъюнктивита, она характеризуется наличием водянистых пузырьков на слизистой глаза, которые самостоятельно вскрываются, и на их месте образуются очень болезненные язвы. Изъязвления прогрессируют и достигают внешнего края роговицы, это приносит больного сильную боль. Также это сопровождается спазмом мышц век.

2. бактериальный конъюнктивитВызывается бактериальными агентами разной природы. Чаще всего это S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis. Заражение, как правило, происходит контактным путем. Основные симптомы:
   • Обильное отделяемое, которое вначале может быть водянистым, а затем становится слизисто-гнойным;
   • Покраснение и отек конъюнктивы;
   • Светобоязнь;
   • Зуд, жжение и чувство присутствия инородного тела в глазу;
   • При осмотре в нижнем своде обнаруживается слизь, плавающая в виде тонких нитей;
   • Ресницы, особенно после сна, покрывает корочка из высохших гнойных выделений. При этом ресницы по утрам бывает трудно раскрыть, так как за ночь скапливается много отделяемого.

   При гонококковой инфекции специфическими симптомами являются: сильнейший отек век, веки становятся синюшно-багрового цвета. Появляются кровянистые выделения. Огрубевшие веки травмируют роговицу, вызывая сильную боль. Некоторые части глазного яблока мутнеют и на слизистой появляются изъявления. При отсутствии лечения возможна полная потеря зрения и атрофия глаза. У взрослых болезнь сочетается с ломотой суставов и болью в мышцах и общим недомоганием. У новорожденных симптомы появляются на 3-4 день после родов, у взрослых через 2 дня.

3. Хламидийный конъюнктивит вызывается в результате попадания на слизистую глаз хламидий. Хламидиоз глаз протекает вяло, и часто врачи ставят ошибочные диагнозы – хронический конъюнктивит или блефарит. Специфических симптомов нет, и только частые рецидивы могут насторожить офтальмолога. Обычно хламидийный конъюнктивит проходит бессимптомно. При острой его форме наблюдают:
   • сильно гнойно-слизистое истечение из глаз;
   • отек и покраснение конъюнктивы;
   • появление гнойничков на слизистой, иногда регистрируют фолликулярную форму.

Блефарит это воспалительный процесс, затрагивающий края век. Вызывается патогенными микроорганизмами — Staphylococcus aureus или клещами рода Demodex. По клиническому течению различают несколько форм: язвенную, простую, мейбомиевую. Зачастую блефарит переходит в хроническую форму и тяжело поддается лечению.

Симптомы:

• зуд и жжение в глазах;
• появление чешуек и перхоти на ресницах и веках;
• отек и краснота век, веки чувствуются тяжелыми;
• повышенная усталость органов зрения;
• светобоязнь;
• выпадение и нарушение роста ресниц.

Кератит

Кератит это воспаление роговой оболочки глаза. Инфекционной причиной может быть как вирусная, грибковая флора, так и бактериальная. В зависимости от этиологии симптомы варьируются. Однако есть ряд общих симптомов:

• помутнение роговицы;
• слезотечение;
• боль;
• эрозии и язвы роговицы;
• блефароспазм;
• светобоязнь;
• васкуляризация роговицы – появление поверхностных или глубоких сосудов на ее поверхности.

Проникновение и развитие в тканях глаза различных паразитов носит название офтальмомиаз. Часто наличие глистов можно выявить визуально. Это фурункулоподобные опухоли век, в которых развиваются личинки. Также наблюдают извилистые ходы под кожей или конъюнктивой. Иногда больной чувствует движение личинок под кожей. Развитие паразитов в конъюнктивальном мешке может привести к язвам, но после удаления личинки воспаление затухает. Лечение – хирургической, сочетанное с антибиотикотерапией.

В статье рассмотрим симптомы и лечение инфекций глаза.

Глаза человека - это парные органы сложной структуры, которые обеспечивают зрительное восприятие внешнего мира. На нормальное их функционирование оказывает влияние большое количество разных факторов, в том числе наличие тех или иных инфекций. Они способны стать причиной страданий и неудобств человека, временно или надолго нарушить его зрение, внести изменения во внешний вид, уменьшить работоспособность, а также угрожать инфицированием окружающим людям.

Органы зрения защищены от проникновения инфекции анатомическим барьером века. Более того, с помощью рефлекса моргания происходит непрерывное увлажнение. Инфекционный процесс может поражать любую часть глаза, включая веки, конъюнктиву, роговицу.

Инфекционные заболевания глаз чаще всего проявляются в виде симптомов, характерных для конъюнктивита, - воспаления наружной слизистой оболочки глаза.

Офтальмологические недуги могут возникнуть по целому ряду причин: патологии слезной пленки, травмы, ослабление иммунной системы. Воспаление характеризуется появлением неприятных ощущений, среди которых можно выделить снижение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету, боль в глазу, покраснение, появление выделений и корочек.

Основные виды инфекционных глазных заболеваний

Инфекции глаз - это группа патологий, которые провоцируются многочисленными микроорганизмами. К ним относятся простейшие, грибки, вирусы и бактерии. Самыми распространенными являются бактериальные болезни глаз, которые преимущественно вызываются разного рода кокками. Главные возбудители инфекций бактериального типа - гонококки и стафилококки. Наиболее известное и часто отмечающееся глазное заболевание - конъюнктивит. Чтобы вылечить его, необходимо точно определить причину воспалительного процесса конъюнктивы, поскольку не всегда она вызвана инфекцией. Существуют следующие причины развития инфекций глаз:

• инфицирование различными микроорганизмами;
• вторичное инфицирование на фоне уже имеющегося воспаления и раздражения конъюнктивы;
• механическое нарушение (пыль, ресница, соринка);
• аллергическая реакция;
• травма;
• хирургическое вмешательство;
• другая болезнь, не связанная с инфекцией.

Пациент при конъюнктивите испытывает значительный дискомфорт, а при острой его форме - невозможность без усилий открыть глаза, резкую боль, слезотечение, болезненную реакцию на свет, выделение компонентов гноя, насыщенно красный цвет конъюнктивы, зуд, отечность век. Главный признак - ощущение инородного тела или песка, очень сильная резь в глазах.

Поскольку такая инфекция глаз, как конъюнктивит, может быть разного происхождения, очень важно поставить диагноз правильно.

Второй по частоте болезнью инфекционного характера является блефарит, который представляет собой воспалительный процесс краев век, они при этом сильно краснеют, отекают, болят и воспаляются. Проявляется он в следующих трех типах:

• Простой. Края век при этом воспалены, слегка вздуты, отмечается покраснение. При промывании водой признаки не исчезают, со временем даже усиливаются и проявляются выделениями гноя.
• Чешуйчатый. Края век при такой форме покрыты небольшими чешуйками, которые задерживаются между ресниц.
• Блефарит язвенный. Такая форма развивается из предыдущих двух, является серьезной болезнью. Края век при нем покрыты корками гноя, под ними имеются язвы. Могут выпадать ресницы, они слипаются.

В особую группу входят вирусные патологии органов зрения. Чаще всего наблюдается герпетическое поражение, способное локализоваться и на веках, и на роговице. Начало болезни напоминает конъюнктивит, однако после появляются небольшие высыпания в виде пузырьков. Заболевание лечится сложно и долго, нуждается в системном влиянии - общей и местной терапии.

Причиной разных патологий могут стать простейшие, включая поражение амебным кератитом. От него чаще всего страдают люди, которые пользуются контактными линзами и не соблюдают гигиенические нормы, пользуются самодельными жидкостями, чтобы промыть их, или купаются в линзах в открытых водоемах. Амебные инфекции становятся причиной серьезных проблем с роговицей и отрицательно отражаются на зрении. Такие возбудители проживают в «сырой» воде, их нельзя уничтожить домашними жидкостями для хранения и промывания линз. Во избежание такой опасной инфекции следует пользоваться только специальными средствами.

Причины возникновения

Инфекции глаз в большинстве своем появляются по недосмотру пациента либо из-за пренебрежения его простыми гигиеническими нормами. Заболевания органов зрения могут возникнуть по следующим причинам:

• при вредной привычке тереть или трогать грязными руками глаза;
• при пользовании чужими средствами личной гигиены - полотенцами, платками, косметическими принадлежностями и средствами или косметикой;
• при непосредственном соприкосновении с выделениями зараженного человека;
• если нарушаются правила гигиены у визажиста-стилиста, в косметическом кабинете или в медицинском учреждении;
• инфекция иногда присоединяется после хирургического вмешательства на органах зрения;
• как осложнение имеющейся в организме инфекции, к примеру, при инфицировании человека вирусом герпеса;
• если не соблюдаются правила гигиены, ухода и ношения контактных линз;
• при пренебрежении тщательным очищением глаз от макияжа, а также когда женщина ложится с ним спать.

Подавляющего количества инфекционных болезней органов зрения можно избежать, если соблюдать простые гигиенические правила и прислушиваться к врачебным рекомендациям, а также лечить вовремя проявляющиеся процессы, в противном случае последствия могут быть плачевными - патология станет хронической.

Симптомы инфекции глаз

Инфекционные заболевания глаз в основном проявляются такими симптомами:

• покраснение;
• болевые ощущения различной степени интенсивности;
• чувство инородного предмета или песка;
• раздражение и зуд;
• сильная отечность;
• вздувшиеся края век;
• боязнь света, слезотечение, невозможность открыть глаза полностью из-за воспалительного процесса;
• появление на краях век или в уголках глаз гнойных выделений;
• изменения при некоторых инфекциях состояния роговицы;
• нарушения зрения, чаще всего расплывчатое, нечеткое изображение и появление в глазах «мути»;
• неприятные ощущения усиливаются при нагрузке на зрение.

Различные отрицательные проявления, спровоцированные глазными заболеваниями, могут стать причиной опасных последствий, и потому требуют тщательной диагностики. Чтобы начать правильно лечиться, нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика болезни проводится офтальмологом. Специалист осматривает глаз, пишет историю болезни и берет из конъюнктивы мазок. Иногда требуется проведение анализа на венерическую болезнь (СПИД, гонорея, ВИЧ, сифилис). В соответствии с его результатами назначается целенаправленная терапия.

Показаниями к исследованию мазка из глаза на инфекции становятся воспалительные процессы век, конъюнктивы, роговицы и слезных мешков. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, особенно часто подвергаются инфицированию. В качестве материала для исследования используются соскоб с роговицы, отделяемое содержимое конъюнктивы и дренажная жидкость. Проводится анализ до начала антибактериального лечения. Точное определение возбудителя и его чувствительности к лекарству позволяет устранить заболевание максимально быстро и предотвратить его перерастание в хроническую форму. В материале, который берется из глаза, патогенная микрофлора в норме отсутствует. Микроорганизмами, которые определяются в этом исследовании, являются стафилококки (S.epidermidis, S.aureus), Haemophilus influenzae (в особенности у детей), моракселлы (Moraxella lacunata), стрептококки (S. Viridans, S. pyogenes, S.pneumoniae), P.aeruginosa (синегнойная палочка), грибы Candida, коринебактерии (C. Pseudodiphtheriticum, C. Xerosis), Neisseria sp., энтеробактерии (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.). В полученном результате будут указаны преобладающая микрофлора, чувствительность к тем или иным типам антибиотиков, концентрация патогенных микроорганизмов.

Вирусная инфекция глаз

Довольно часто глаза подвергаются вирусным атакам. Вирусное поражение могут спровоцировать:

• вирус ветряной оспы, краснухи, мононуклеоза, кори;
• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса;
• аденовирус.

Аденовирус

Специфическим признаком того, что аденовирусная инфекция попала в глаз, становится выделение водянистого секрета. Среди самых распространенных симптомов патологии выделяются следующие:

• покраснение;
• выделения слизи;
• жжение;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• чувство песка;
• отек века.

Кроме того, появляются признаки ОРВИ: боль в горле, насморк, лихорадка, кашель. Заражение чаще всего происходит в том случае, когда ребенок начал тереть глаза грязными руками и пришел с улицы. Инфекция может передаваться контактно-бытовым и воздушно-капельным способом.

Многие считают, что аденовирусная инфекция - это безобидный процесс, который не способен повлечь за собой значительные осложнения. Однако это на самом деле не верно. Невылеченная болезнь может сделать процесс хроническим, а также вызвать бактериальный конъюнктивит.

Аденовирусную инфекцию далеко не просто вылечить, связано это со способностью патогена к мутации. Часто врачи выписывают «Офтальмоферон», чтобы справиться с недугом.

Какие еще бывают инфекции глаз у детей и взрослых?

Герпес

Проявляется недуг по-разному, самым опасным становится герпетическое поражение органов зрения. Патологический процесс способен поразить роговицу и привести к появлению слепоты.

В организм человека вирус может попасть половым путем, через дыхательные органы или слизистую оболочку полости рта. Также заражение может случиться при общем пользовании полотенцем или посудой.

У организма есть защита в виде иммунитета, и потому он долгое время может достойно сопротивляться. При ослаблении иммунной системы по каким-либо причинам возникает офтальмогерпес. Появление его могут вызвать простое переохлаждение, травмы, стрессовые ситуации, беременность.

Когда на глазах появляется герпес, его легко можно перепутать с бактериальным поражением или аллергией, именно поэтому запрещено заниматься диагностикой самостоятельно. Проявляется офтальмогерпес следующим образом:

• синдром боли;
• покраснение века и слизистой глаза;
• ухудшение зрения, в том числе сумеречного;
• фоточувствительность;
• сильное слезотечение.

Состояние могут усугублять возникновение тошноты, боли, высокая температура, а также увеличение лимфатических регионарных узлов. Чтобы поставить диагноз, у пациента берут клеточный соскоб с пораженной слизистой оболочки и области кожи. Благодаря иммуноферментному анализу можно определить антитела к инфекции.

Офтальмогерпес можно лечить с помощью следующих лекарственных средств:

• иммунопрепараты: «Амиксин», «Полудан», «Реаферон», «Интерлок»;
• противовирусные: «Валацикловир», «Офтан-ИДУ», «Ацикловир»;
• мидриатики, снимающие спазм: «Ирифрин», «Атропин»;
• витамины;
• антибиотики;
• антисептики;
• вакцина против герпеса, которая вводится только в тот период, когда обострение отсутствует: «Герповакс», «Витагерпавак».

ВИЧ

Если у человека вирус иммунодефицита, то поражаются задняя и передняя часть глаза. При этом у пациентов отмечаются инфекции, опухоли и изменение конъюнктивальной микроциркуляции. При ВИЧ-инфекции новообразования представлены в виде лимфом. Если у человека увеит, отмечается двустороннее поражение.

Грибковое поражение

Врачи называют грибковые инфекции глаз микозами. Насчитывают в настоящее время больше пятидесяти типов грибков, которые могут спровоцировать офтальмомикоз. Грибок может попасть в поврежденные области, например, при травмах органов зрения. Патоген также может поражать глаз, проникая из других областей, к примеру, при микозах в зоне кожи лица.

Чаще всего офтальмомикозы наблюдаются у детей, и они гораздо тяжелее протекают, чем у взрослых пациентов. Вне зависимости от типа и формы грибка, болезнь имеет следующие клинические симптомы:

• формирование ранок и язв на веках;
• жжение;
• ухудшение зрения;
• покраснение;
• затуманенный взгляд;
• выделения гноя;
• болезненные ощущения;
• образование на слизистой оболочке пленки;
• слезотечение.

Для системного использования выписывают антибактериальные, антимикотические и фунгицидные препараты. Местно смазывают веки мазями и антимикозными растворами.

Лечат ли инфекции глаз антибиотиками?

Лечение болезней

Главное инфекционное заболевание органов зрения - конъюнктивит аллергического или бактериального происхождения. Для лечения следует установить причину патологии. Неприятные ощущения на глазах при аллергии чаще всего быстро проходят, если принимаются антигистаминные средства, назначенные врачом. Помочь делу внешне могут компрессы из ромашкового отвара или чая, которые успокаивают раздражение, ванночки и промывания из слабого раствора марганцовки или борной кислоты.

Бактериальные инфекции глаза лечатся с помощью антибиотиков. Если поражения незначительные, можно применять «Альбуцид», который содержит в себе противовоспалительные вещества и антибиотик, обычно быстро устраняет дискомфорт и воспаление. При серьезные нарушениях пользуются мазью для глаз с антибиотиками, а также кортикостероидными препаратами против сильного воспаления. Такие средства назначаются врачом, не следует рисковать самостоятельно. Мази или закладывают под веки, или покрывают их для лечения конъюнктивы.

Для лечения инфекции глаз нужно пользоваться только специальными мазями. Обычно в них низкое количество действующего вещества - от 0,5 до 1 %. Средства для кожи запрещено использовать для органов зрения.

В ряде случаев, в особенности при тяжелых болезнях, внешнее лечение может сочетаться с употреблением внутрь антибиотиков.

Вирусное поражение органов зрения нуждается в использовании противовирусных специфических средств в виде мази, капель и внутренних препаратов. Они назначаются врачом.

Самые популярные капли для глаз от инфекции с антибиотиком:

• «Левомицетин»;
• «Альбуцид»;
• «Офтаквикс»;
• «Сульфацил натрия»;
• «Ципромед»;
• «Тобрекс»;
• «Нормакс».

Если не лечить инфекцию или действовать против нее неэффективными средствами, она может стать хронической. Такое состояние отрицательно влияет на здоровье глаз и зрение, нуждается в длительных и серьезных усилиях.

Самостоятельно менять дозировку капель для глаз от инфекции нельзя, особенно когда речь идет о детях. Относится это даже к такому привычному и распространенному средству, как «Альбуцид». Он бывает детской и взрослой дозировки. Использовать «взрослый» препарат для детей нельзя.

Любое лекарственное средство для лечения глаз должно приниматься в точности по указанной врачом схеме.

Мы рассмотрели симптомы и лечение инфекции глаза.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).

КОНЪЮНКТИВИТ

Конъюнктивиты по скорости развития симптомов можно подразделить на молниеносные, острые и хронические.

МОЛНИЕНОСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Является неотложным медицинским состоянием, которое может привести к перфорации роговицы и потере зрения.

Основные возбудители

N.gonorrhoeae, N.meningitidis.

Препараты выбора: цефтриаксон однократно в/м или в/в.

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин внутрь.

ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может вызываться бактериями или вирусами.

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Имеет в основном аденовирусную этиологию.

Различают две клинические формы аденовирусного конъюнктивита: эпидемический кератоконъюнктивит и фаринго-конъюнктивальную лихорадку.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы.

В подавляющем большинстве случаев (70%) является нозокомиальной инфекцией с контактным, реже - воздушно-капельным, путем заражения. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита часто остаются субэпителиальные помутнения, приводящие к ухудшению зрения.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, реже 2, 3а, 7, 9, 15, 29, 37.

Фаринго-конъюнктивальная лихорадка

Протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит, не оставляет помутнений роговицы. Передача возбудителей в основном осуществляется воздушно-капельным путем (редко контактным) с наибольшей частотой поражения детских коллективов.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, реже 1, 5, 10, 16.

Острый эпидемический конъюнктивит

Характеризуется резким острым началом, отеком конъюнктивы, фолликулярной реакцией и обильными кровоизлияниями на конъюнктиве век, переходных складок и глазного яблока.

Заболевание является высококонтагиозным, протекает по типу эпидемий и вспышек.

Средняя длительность заболевания - 10-14 дней.

Основные возбудители

Энтеровирус 70 типа, вирус Коксаки A24.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: интерфероны (капли).

Альтернативные препараты: индукторы интерферона (капли).

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Заболевание является сравнительно доброкачественным со средней длительностью 7-10 дней (при отсутствии лечения) и 3-5 дней (при проведении терапии).

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особенно у детей), M.catarrhalis.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин (мазь).

Альтернативные препараты: тетрациклин (мазь).

ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может быть фолликулярным или нефолликулярным.

Основные возбудители

Основной возбудитель хронического фолликулярного конъюнктивита является С.trachomatis. Разные серотипы С.trachomatis вызывают два клинических синдрома: трахому (серотипы A-C) и конъюнктивит с включениями (серотипы D-K).

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые - доксициклин или тетрациклин внутрь; беременные и дети до 8 лет - тетрациклин (мазь) или эритромицин (мазь) 2-3 раза в сутки.

Длительность терапии: взрослые - 21-28 дней; беременные и дети до 8 лет - 2 мес.

Альтернативные препараты: взрослые - азитромицин внутрь (однократно); беременные и дети до 8 лет - эритромицин внутрь.

Длительность терапии: беременные 21-28 дней; дети до 8 лет - 21 день.

КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ

Протекает более доброкачественно, чем трахома, вследствие отсутствия образования рубцов. Возникает примерно у 1 на 300 взрослых с генитальной хламидийной инфекцией, а также у новорожденных во время прохождения через родовые пути инфицированных матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорожденных.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые - доксициклин внутрь, новорожденные - эритромицин внутрь.

Альтернативные препараты: взрослые - эритромицин или азитромицин внутрь (однократно).

Длительность терапии: 7-14 дней.

ВИРУСНЫЙ КЕРАТИТ

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

На герпетический кератит приходится более 55% всех язвенных заболеваний роговицы. С точки зрения фармакотерапии различают следующие клинические формы: поверхностный герпетический кератит, стромальный герпетический кератит, кератоувеит.

Основные возбудители

ВПГ-1, реже ВПГ-2, вирус varicella-zoster, ЦМВ.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: ацикловир - местно (капли), а при тяжелых формах - внутрь или в/в.

Альтернативные препараты: валацикловир внутрь или идоксуридин (капли при поверхностном герпетическом кератите).

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, Streptococcus spp., P.aeruginosa.

Выбор антимикробных препаратов

Эмпирическая терапия

Местное применение фторхинолона (глазные капли ципрофлоксацина, офлоксацина или ломефлоксацина) + гентамицин или тобрамицин (глазные капли).

СТАФИЛОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Обычно развивается при хроническом блефарите и конъюнктивите. Отличается медленным развитием роговичных поражений и слабыми (или отсутствием) явлениями ирита.

Этиотропная терапия

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин, оксациллин или ванкомицин.

Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь), либо фузидиевая кислота (капли).

ПНЕВМОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Воспалительный процесс протекает более активно, гипопион встречается чаще.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: ванкомицин (капли).

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин.

Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь).

КРАЕВОЙ КЕРАТИТ

Этиотропная терапия

Препараты выбора: комплексные капли - гентамицин/дексаметазон, тобрамицин/дексаметазон или дексаметазон/неомицин/полимиксин.

ЯЗВА РОГОВИЦЫ, ВЫЗВАННАЯ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ

Выделяют две основные группы экзогенных факторов риска развития язвы:

Травматические повреждения роговицы, в том числе при ношении контактных линз и нарушении ухода за ними (риск составляет 0,2% в год, увеличивается в 10-15 раз у тех, кто оставляет линзы на ночь);

Нерациональное применение глюкокортикоидов, анестетиков при длительном лечении герпетических кератитов, дистрофий роговицы, хронических конъюнктивитов.

При синегнойной инфекции язва роговицы развивается бурно, сопровождается сильной режущей болью, слезотечением, светобоязнью. Гнойное отделяемое умеренное, нередко как бы фиксировано к язве. Быстро развивается ирит, появляется гипопион. Язва с гнойным кратерообразным дном уже через 2-3 дня может привести к перфорации роговицы.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: местно - гентамицин, тобрамицин, ципрофлоксацин или офлоксацин (в каплях).

Субконъюктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): гентамицин или тобрамицин + цефтазидим.

Альтернативные препараты: местно - гентамицин + полимиксин В или ципрофлоксацин + тобрамицин.

Субконъюнктивальные инъекции: тобрамицин, гентамицин, цефтазидим.

Системная терапия (при перфорации роговицы и др.): ципрофлоксацин внутрь или в/в; гентамицин, тобрамицин, цефепим, цефтазидим - все в/в или в/м.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ И ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Характерный анамнез, обычно поражены оба глаза, начинается с острого гнойного конъюнктивита с обильным отделяемым из конъюнктивального мешка. В 69% конъюнктивит сочетается с уретритом. Язва может развиться через 1-2 дня, протекает бурно, сопровождается быстрым разрушением стромы, часто может приводить к перфорации роговицы уже через сутки.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: местно - ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин или бензилпенициллин.

Системная терапия: ципрофлоксацин внутрь или офлоксацин внутрь, либо цефтриаксон в/м или в/в.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Заражение происходит во время прохождения плода через родовые пути матери, больной гонореей. Частота гонококкового конъюнктивита новорожденных - 0,62%. Развивается обычно на 2-5-й день после рождения. Исключительная опасность гонобленореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: цефотаксим или цефтриаксон в/в или в/м.

Для профилактики конъюнктивита новорожденных ВОЗ (1986) предлагает следующие рекомендации по обработке глаз: в зонах повышенного риска гонококковой инфекции (большинство развивающихся стран) применяют инстилляции 1% раствором нитрата серебра. В зонах малого риска гонококковой инфекции, но высокой распространенности хламидиозов (большинство индустриальных стран) - закладывание 1% тетрациклиновой или 0,5% эритромициновой мази. Более эффективным, по сравнению с нитратом серебра или эритромицином для профилактики инфекции, вызванной C.trachomatis, и эквивалентно эффективным против N.gonorrhoeae, являются 2,5% глазные капли повидонайода.

БЛЕФАРИТ

Это большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению.

Воспаление краев века имеет преимущественно двухсторонний характер и хроническое течение. Часто у пациента имеется себорейный дерматит или розацеа.

По анатомическому признаку различают: передний краевой блефарит, при котором поражается только ресничный край века, и задний краевой блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.

Основные возбудители

S.aureus (суперинфекция).

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин или гентамицин (глазная мазь).

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин или офлоксацин (глазные капли), комплексная мазь "Макситрол" (неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г, дексаметазон 1 мг/г).

Длительность терапии: в течение 1 мес после исчезновения симптомов воспаления.

ДАКРИОЦИСТИТ

Дакриоцистит - воспаление слезного мешка. Различают хронический и острый дакриоцистит.

ХРОНИЧЕСКИЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Наиболее частая форма дакриоцистита.

Основные возбудители

S.pneumoniae и S.aureus.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: системная терапия - цефуроксим аксетил внутрь; местная терапия - фузидиевая кислота или хлорамфеникол (капли).

В некоторых случаях основным является хирургическое лечение - дакриоцисториностомия, а при тяжелом общем состоянии - удаление слезного мешка.

ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, у детей - H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефуроксим аксетил внутрь.

Альтернативные препараты: тетрациклин, доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин.

При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу, а после стихания воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

КАНАЛЛИКУЛИТ

Воспаление малых протоков, переносящих слезы от глаза к слезному мешку.

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: бензилпенициллин (глазные капли).

ДАКРИОАДЕНИТ

Воспаление слезной железы.

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефуроксим в/в.

Альтернативные препараты: офлоксацин или левофлоксацин в/в.

Длительность терапии: 4-7 дней.

ЭНДОФТАЛЬМИТ

Группа внутриглазных инфекций с вовлечением стекловидного тела глаза. Основными формами являются экзогенный и эндогенный (метастатический) бактериальный и грибковый эндофтальмит.

Большинство случаев бактериального эндофтальмита возникает после хирургических операций по поводу катаракты и в случае различных травматических поражений.

ЭКЗОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

(после удаления катаракты): S.epidermidis, S.aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H.influenzae, представители семейства Enterobacteriaceae.

ЭНДОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Чаще всего инфекция распространяется гематогенным путем. Особое значение имеют два основных фактора риска: наличие иммунодефицитного состояния и в/в применение наркотиков.

Основные возбудители

B.cereus, Streptococcus spp., S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae.

Выбор антимикробных препаратов

Эмпирическая терапия бактериального эндофтальмита (проводится сразу после диагностической аспирации стекловидного и водянистого тела):

Препараты выбора: амикацин 0,4 мг или цефтазидим 2,25 мг в 0,1 мл + ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение); ванкомицин 25 мг в 0,5 мл и цефтазидим 100 мг в 0,5 мл (периокулярное введение); через 12 ч - дексаметазона фосфат 4 мг в 1 мл или преднизолона сукцинат 25 мг в 1 мл (периокулярное введение); преднизолон (системная терапия) 60 мг.

Длительность терапии: периокулярные инъекции ежедневно в течение 4-7 дней (каждый препарат - в отдельном шприце); глюкокортикоиды (системная терапия): 10-14 дней.

ГРИБКОВЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

Candida spp., Aspergillus spp.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амфотерицин В 5-10 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение).

Альтернативные препараты: флуконазол 0,1-0,2 г/сут (внутрь).

Длительность терапии: 2 мес.

При необходимости может быть проведена витрэктомия.

Таблица 1. Противовирусные препараты для лечения заболеваний глаз

Таблица 2. Препараты для местной антимикробной терапии заболеваний глаз

* При тяжелой язве роговицы применяют форсированную методику: в первые 2 ч каждые 15 мин, затем до конца первых суток - каждый час, во вторые сутки - каждые 2 ч, в третьи - каждые 3 ч

Таблица 3. Дозы антимикробных препаратов для субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций

Таблица 4. Дозы антимикробных препаратов для системного введения при бактериальных инфекциях глаз

Инфекция глаз и последующее воспаление могут быть спровоцированы попаданием вирусов и бактерий. Какое заболевание при этом возникнет - зависит от конкретного вида микроорганизмов.

Глаз человека - один из источников проникновения болезнетворных бактерий. Любой может заразиться от окружающих людей, через предметы быта, или получить инфекцию глаз как осложнение уже имеющихся заболеваний.

Покраснение и слезотечение - общие симптомы при инфекциях глаз

Наиболее распространенные инфекционные заболевания глаз:

• Увеит

Увеит

Это заболевание выражается в воспалении сосудистой оболочки глаза под влиянием бактерий или токсинов. Чаще от увеита страдают дети, которые имеют в анамнезе недостаточность печени или почек. Также риску подвержены диабетики, люди с вегетососудистой дистонией и склонные к ожирению.

Это заболевание может протекать в различной форме и имеет много разновидностей, таких как иридоциклит, панофтальмит, ирит, и циклит.

Кератит

Проявляется в виде воспаления глазной роговицы. Эта болезнь имеет различные вариации, все зависит от пути проникновения инфекции. Из-за неправильного лечения или запущенности ситуации может стать причиной снижения остроты зрения или даже слепоты. На мысль о том, что у ребенка или взрослого кератит, должно натолкнуть видимое помутнение роговицы глаза или появление инфильтрата на ней.

У пациента запущенный случай кератита

Ячмень

Болезнь, многим знакомая с детства, но возникает и во взрослом возрасте. Проявляется в виде пузырьков на веках, заполненных гнойным содержимым. Причина появления ячменя на глазу - стафилококк. Сопровождается заболевание ощущением зуда, в пораженной области. Веки припухшие и красные. Может незначительно повышаться температура тела. Существует много средств народной медицины, способных облегчить и ускорить заживление пораженного участка. Но при сильно выраженном ячмене все же лучше обратиться к доктору, который назначит .

Так может выглядеть ячмень

Блефарит

Эта инфекция в глазу проявляется симптомами, которые характерны и для других заболеваний. При человек испытывает зуд, веки краснеют, могут быть жалобы на повышенную чувствительность к свету и слезотечение, а также на ощущение жжения в глазах. Эта болезнь часто формируется как осложнение на фоне тонзиллита, некоторых инфекционных заболеваний пищеварения, анемии, ларингита. Блефарит бывает нескольких видов, каждый из них имеет специфические симптомы.

Покраснение века при блефарите

Дакриоцистит

Такой диагноз ставят, когда в ямке слезного канала накапливаются бактерии и начинается воспалительный процесс. Он сопровождается нарушением оттока слезной жидкости. От этого заболевания часто страдают . Симптоматика выражается в отеке, боли, внутренние уголки глаз краснеют и там накапливается гной.

Внешний вид воспаленного слезного канала при дакриоцистите

Халязион

При таком заболевании воспалительный процесс протекает в сальных железах, которые находятся в веках. Чаще всего оно возникает в период гормональной перестройки организма и в фазе активного роста. Страдают от халязиона преимущественно дети школьного возраста, особенно подростки. Симптомы заболевания не уникальны и могут свидетельствовать также о других инфекциях. У больного появляется отек, могут быть жалобы на жжение. Специфическим признаком халязиона является появление уплотнения на внутренней поверхности века, как правило, его видно снаружи.

Конъюнктивит

Самый распространенный воспалительный процесс, который диагностируют в глазах. Его причина может крыться не только в попадании вирусов либо бактерий на конъюнктиву, а и во влиянии аллергенов. Встречается конъюнктивит как у взрослых, так и у детей, и даже у совсем маленьких . Часто источником инфекции становятся грязные руки или полотенце.

Визуальное отличие разных видов конъюнктивита

Внешне можно узнать конъюнктивит по опухшим векам, выделяющемуся желто-коричневого цвета, от которого слипаются ресницы. Глаза , в склере лопаются маленькие капилляры, от чего появляется зуд и сильное жжение. Больному неприятно , открывать глаза. У него сильно текут слезы. Все это сопровождается слабостью и головной болью.

Возбудители инфекционных заболеваний глаз

Трахому и патрахому вызывает chlamydia trachomatis (на фото - посередине)

Внутриглазные инфекции начинаются преимущественно из-за бактерий. Жалобы больных обычно связаны со снижением остроты зрения, с появлением так называемых “слепых пятен” или “мушек” перед глазами, а также ощущением давления или распирания в области глазных яблок. Если заболевания своевременно не лечить, то возможны расстройства зрения, которое и вовсе есть риск потерять. Нельзя откладывать поход к врачу, если материальное положение не позволяет, то можно пройти .

Как диагностируют инфекционные заболевания глаз

Постановку диагноза и назначение схемы лечения инфекционных заболеваний глаз осуществляет врач-офтальмолог. Сначала он производит наружный осмотр век, если есть - отмечает , проверяет состояние слизистой вокруг глаз. Затем доктор исследует состояние глазного дна при помощи специального устройства - офтальмоскопа. Щелевая лампа помогает офтальмологу оценить состояние роговицы глаза. Остроту зрения определяют по таблице Сивцева - это та самая табличка с рядами букв разного размера, с которой все знакомятся при прохождении общего обследования еще в детском саду или школе.

Если в ходе осмотра прослеживаются признаки бактериальной инфекции глаз, то отделяемую субстанцию отправляют в лабораторию для исследований с помощью микроскопа и на бакпосев. Это помогает офтальмологу определиться с тактикой лечения.

Методы лечения инфекции глаз

В схему лечения инфекции глаз включают препараты , противовирусного и противогрибкового действия. Средства от бактерий назначают с учетом степени их влияния на возбудителя. и кератита обычно представлены в аптеках в форме мази или . Внутриглазные формы заболевания лечат таблетками, параорбитальными инъекциями, также лекарство вводится внутримышечно. Чем раньше начать лечение - тем выше вероятность благоприятного исхода болезни глаз.

При ячмене в глаза закапывают , и прикладывают мазь (или закладывают маленькие тампончики за веко, если инфекция локализовалась там). Греть высыпания ни в коем случае нельзя, потому что это увеличивает скорость размножения бактерий и количество пузырьков с гноем возрастает. Это повышает риск проникновения инфекции внутрь глаза.

Глаза необходимо лечить антибактериальными каплями

При бактериальном конъюнктивите следует своевременно удалять гной, потому что в нем наибольшая концентрация возбудителей инфекции. Для этого глаза промывают слабым раствором марганца, аптечной ромашки или неконцентрированной чайной заварки. Следует делать это несколько раз в день, до того момента как больной почувствует облегчение симптомов. После процедуры следует закапывать . Симптомы вирусного конъюнктивита могут облегчить лекарства, которые содержат интерферон.

При диагностировании блефарита доктор может назначить антибактериальные растворы в форме капель и мазь. Но прежде нужно исключить аллергическую природу заболевания. Для ухода за пораженными веками могут понадобиться специальные средства, которые предотвратят развитие - заражения лицевым клещом. Сальный секрет лучше отходит благодаря легким массажным движениям краев век. Хороший эффект оказывает наложение компрессов, смоченных раствором с содержанием календулы, зеленого чая или экстрактом ромашки. Отлично себя показывает в терапии аптечное растение очанка лекарственная, это средство универсальное для лечения при всех видах инфекционных болезней глаз.

Для профилактики глазной инфекции следует тщательно следить за личной гигиеной, особенно в местах общественного пользования. По возможности надо меньше находиться в загрязненных пространствах или защищать при этом глаза специальными масками. Также стоит постараться избегать получения травм глаз, соблюдая технику безопасности. Инфекционные заболевания других органов нужно лечить своевременно, чтобы не допускать прямого заражения или инфицирования через кровоток.