БРАДИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ мед.
Синусовая брадикардия (СБ) обусловлена нарушением способности синусно-предсердного узла генерировать электрические импульсы с частотой более 60 в мин. У 25% здоровых молодых мужчин ЧСС составляет от 60 до 50 в мин, во время сна происходит снижение ЧСС на 30%.

Классификация

Экстракардиальная СБ (нейрогенная). Причины: массаж каротидного синуса, давление на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышение ВЧД (например, менингит, ушиб мозга, субарахноидальное кровоизлияние, отёк мозга), синдром Меньёра, интубация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, .
Органическая СБ: атеросклероз коронарных артерий, ИМ, дегенеративные и фиброзные изменения в синусовом узле (см. ).
Лекарственная СБ: хинидин, В-Адреноблокаторы, симпато-литические препараты (например, резерпин), блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, нифедипин), сердечные гликозиды, морфин.
Токсическая СБ: , уремия, брюшной тиф, отравление фосфорорганическими соединениями.
СБ спортсменов: ЧСС в покое 40-35 в мин даже в дневное время. Причина - особенности нейровегетативной регуляции сердечного выброса у людей, занятых тяжёлой физической работой или профессиональным спортом.

Клиническая картина

Зависит от выраженности СБ, величины ударного объёма, состояния вегетативной нервной системы и/или характера основного заболевания.
ЧСС менее 40 в мин более характерна для АВ блокады, чем для СБ.
Активация эктопических центров автоматизма - предсерд-ные и желудочковые аритмии.
Приступы Морганьи-Адамса- Стокса при паузе перед началом функционирования нижележащего центра автоматизма длительностью более 10-20 с.
ЭКГ-идентификация - ЧСС менее 60 в мин, каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS. Характерно частое сочетание СБ с дыхательной аритмией.

Дифференциальная диагностика

Синатриальная блокада II степени
АВ блокада II или III степени
Ритм из предсердио-желудочко-вого узла.

Лечение

При сочетании умеренной СБ с артериальной ги-потёнзией - препараты красавки, например капли Зеленина, беллатаминал, белласпон (противопоказаны при глаукоме)

Лечение

выраженной СБ - см. Блокады сердца.
Сокращение. СБ - синусовая брадикардия

МКБ

145.5 Другая уточнённая блокада сердца

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "БРАДИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ" в других словарях:

брадикардия синусовая - (b. sinualis; син. Б. синусная) Б., при которой источником ритма является синусно предсердный узел; наблюдается при многих формах кардиальной и экстракардиальной патологии, реже у практически здоровых лиц … Большой медицинский словарь

Брадикардия - I Брадикардия (греч. bradys медленный + kardia сердце) снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее в 1 мин у взрослого человека (до 100 у новорожденных, до 80 70 у детей от 1 до 6 лет). Частота сокращений сердца от 45 до 60 в 1 мин иногда … Медицинская энциклопедия

брадикардия синусная - см. Брадикардия синусовая … Большой медицинский словарь

Брадикардия - МКБ 10 R00.100.1 МКБ 9 427.81427.81, 659.7659.7 … Википедия

Синусовая тахикардия - ЭКГ с синусовой тахикардией. ЧСС около 150 … Википедия

Брадикардия (Bradycardid) - замедление частоты сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту). Синусовая брадикардия (sinus bradycardia) часто наблюдается у здоровых людей, особенно у спортсменов, однако она может встречаться и при ряде заболеваний, например, у больных с… … Медицинские термины

БРАДИКАРДИЯ - (bradycardid) замедление частоты сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту). Синусовая брадикардия (sinus bradycardia) часто наблюдается у здоровых людей, особенно у спортсменов, однако она может встречаться и при ряде заболеваний, например … Толковый словарь по медицине - мед. Аритмии сердца группа нарушений формирования и проведения импульса возбуждения в сердечной мышце; любое отклонение от нормального синусового ритма. Частота спонтанной деполяризации клеток автоматизма синусно предсердного узла (СПУ) 60 90 в… … Справочник по болезням

При скоплении жидкости в определенном участке головы пациенту ставят диагноз высокое внутричерепное давление (ВЧД), при котором нарушена циркуляция ликвора. Жидкость находится в желудочках спинного и головного мозга, а также между черепными костями. За счет ликвора происходит защита серого вещества от перенапряжения и травм. Для жидкости характерен постоянный показатель давления. При этом наблюдается ее частое обновление, вследствие чего она передвигается по разным участкам черепа. Но если жидкость скопилась в одной внутричерепной области, то повышается показатель внутричерепного давления. У человека диагностируют повышенное или пониженное внутричерепное давление. Изменение проявляется по разным причинам (чаще после травмы) и в любом случае пациенту необходима помощь доктора.

Норма внутричерепного давления

Показатели внутричерепного давления зависят от того, сколько выработалось ликвора, как он циркулирует и насколько всасывается мозговыми венозными синусами.

Для того, чтобы обеспечить мозгу дополнительную защиту, вокруг него находится прослойка специальной жидкости - ликвора. У здоровых людей за сутки вырабатывается примерно литр жидкости. Показатель нормы отличается у каждой возрастной группы. У детей до двух лет нормой ВЧД считается показатель до 6 мм рт. ст, а у маленьких пациентов от двух лет внутричерепное давление в норме, если показатель 3-7 мм рт. ст. У взрослых норма ВЧД - 5-7 мм рт. ст. Если этот показатель у взрослого или ребенка выше, это говорит о нарушенном функционировании организма. По МКБ-10 недуг имеет код G93.2.

Вернуться к оглавлению

Причины изменений ВЧД

• нарушенные обменные процессы;
• сосудистые спазмы;
• наличие лишней жидкости в организме;
• проявление мозговой гипоксии;
• инсульты;
• лишний вес (часто вызывает повышение ВЧД);
• отравление организма (в той или иной степени всегда влияет на ВЧД);
• доброкачественные или злокачественные новообразования (причем давление может быть как низкое, так и высокое).

Вернуться к оглавлению

Симптоматика у взрослых пациентов

Вернуться к оглавлению

Симптомы внутричерепного давления у маленького пациента

Повышенное черепное давление в детском возрасте связывают с гидроцефалией, при которой в желудочках мозга собирается слишком много ликвора. При этом ребенок отстает в развитии в отличие от сверстников, он постоянно чем-то обеспокоен, а взгляд малыша направлен не прямо, а вниз. У маленьких пациентов появляются такие основные симптомы внутричерепного давления:

• пульсация родничков;
• у малыша расходятся черепные кости и увеличиваются швы;
• поведение изменяется: маленький пациент часто плачет, плохо спит, становится раздражительным и капризным;
• частая рвота, после которой не становится легче;
• проявляется нарушение зрения;
• проявляется косоглазие, глазные яблоки мало двигаются;
• из-за нарушенного сознания может возникнуть кома;
• появляются судороги;
• меняется размер головы;
• конечности хуже двигаются, а у некоторых детей полностью перестают функционировать;
• при употреблении пищи пациент срыгивает.

Клиническая картина недуга может проявляться в двух формах. В одних случаях первые признаки высокого давления в черепе развиваются внезапно, при этом у маленького пациента нарушается сознание, впредь до развития комы. В таких случаях увеличивается шанс летального исхода. В остальных случаях признаки внутричерепного давления у ребенка развиваются постепенно.

Вернуться к оглавлению

Правила измерения ВЧД

При измерении внутричерепного давления, используют специальные датчики.

Для того, чтобы измерить внутреннее черепно-мозговое давление, в клинике применяют специальные датчики. Гидравлическая вентрикулярная система используется для того, чтобы проверить ВЧД в мозговых желудочках. В них внутренне вводят катетер, который подключается к системе. При этом возможно лечение. Для измерения показателей в паренхиме датчики вводят в лобный или височный участок. Также определить внутричерепное давление можно косвенным путем, измеряя его спинальной субарахноидальной зоне, находящейся в поясной области.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Метод	Описание
Ультразвуковое исследование	При помощи УЗИ исследует особенности строения мозга, определяют показатели ВЧД и причины возникновения отклонений. Противопоказано детям, у которых разросшийся родничок.
Исследование глазного дна	Глазное дно обследуют из-за того, что отекает зрительный нерв из-за повышения ВЧД. При этом сосуды перестают пульсировать и появляются гематомы.
МРТ	Магнитно-резонансную томографию нужно делать для изучения структуры мозговых отделов. С помощью метода удается вовремя узнать о наличии злокачественного или доброкачественного новообразования, оценив его размер и локализацию.
Проведение электроэнцефалографии	При помощи метода обнаруживают косвенную информацию, но если у пациента явные признаки повышенного давления в голове, то эти данные играют важную роль.
Кровяной анализ	Анализы крови дают возможность оценить состояние крови, определить лейкоцитарное количество и выявить начало воспалительных процессов.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия при недуге

Медикаментозная терапия

Если доктор вовремя поставил диагноз, пациенту легче помочь, потому что нет осложнений.

Чтобы снизить повышенное ВЧД или, наоборот, повысить, и восстановить состояние пациента, врач назначает консервативный лечебный комплекс. Для лечения назначают успокоительные препараты, лекарства для нормализации состояния сосудов. Также назначают мочегонные препараты, под действием которых происходит отток жидкости и показатели внутричерепного давления немного снижаются. Но с их помощью нельзя навсегда устранить сильное ВЧД. Если пациент захочет выпить лекарство, самостоятельно подобранное, появится риск осложнений.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными способами

Народные методы лечения являются более безопасными, чем употребление лекарств, потому что в их составе нет химических соединений. Для этого употребляют травяные настои или отвары, которые убирают признаки недуга. Настой для лечения делают из листьев валерианы, боярышника, мяты, эвкалипта и пустырника. Столовую ложку травяной смеси заливают полулитрами водки и настаивают неделю, затем процеживают. Принимать настой нужно по 20 капель трижды в сутки. Снижение ВЧД произойдет, если лечить пациента лавандовым отваром. Для этого берут столовую ложку травы и заливают полулитрами горячей воды, после чего настаивают час, отжимают. Пить отвар нужно раз в сутки.

Вернуться к оглавлению

Операционное вмешательство

В зависимости от причины ВЧД, может быть назначено оперативное вмешательство.

Вылечить болезнь можно с помощью операции в случаях, если она появилась из-за опухолей, травм или гидроцефалии. Недуг лечится при проведении шунтирования, целью которого является выведение лишнего ликвора. При помощи пункции вводятся внутренние катетеры, которые могут привести в норму внутричерепное давлен. Положительные результаты наблюдаются после проведения эндоскопической операции, потому что такой метод у пациентов не вызывает негативные последствия.

Вернуться к оглавлению

Негативные последствия

Неважно, с какой причиной возникновения связано повышенное давление внутри черепа, пациент в любом случае должен лечить недуг. Если больной вовремя не вылечил признаки ВЧД, то заболевание перейдет в хроническую форму. Это опасно тем, что такое состояние приводит к инсульту. Также опасность выражается в том, что у больного может возникнуть паралич или кровоизлияние в головном мозге.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Чтобы ВЧД не было постоянно повышено, пациент должен помнить о профилактике. Для этого рекомендуется следить за режимом дня, заниматься спортом, вовремя избавляться от признаков недугов, следить за рационом. Пациент должен отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, которые пагубно влияют на состояние сосудов. Как показывает практика, если пациент вовремя обратился к доктору при наличии неприятных признаков, то прогноз положительный. Но при отсутствии терапии возрастает риск летального исхода.

Нейроциркуляторная дистония: причины, признаки, типы, лечение

Очевидно, что суть у многочисленных названий синдрома нейроциркуляторной дистонии (НЦД) одна — нарушенная вегетативная регуляция первостепенных органов снижает качество жизни, начиная с детского или подросткового возраста, поэтому НЦД считают «молодёжной» болезнью.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, вегето-сосудистая дисфункция, синдром вегетативной дистонии) начинается в пубертатном периоде, когда только собираются определяться вторичные половые признаки, а гормоны начинают активную деятельность в связи с предстоящей перестройкой.

Заболевание, как правило, бывает связанным с определенными причинами, которые и дали толчок стойкому нарушению, остающемуся на всю жизнь и делающему человека «ни больным, ни здоровым».

Почему так случается?

Вегетативная нервная система пронизывает весь организм человека и отвечает за иннервацию внутренних органов и систем лимфо- и кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения, гормонального регулирования, а также тканей головного и спинного мозга. Кроме этого, вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды и обеспечивает адаптацию организма к внешним условиям.

Работа всех систем обеспечивается равновесным поведением двух её отделов: симпатическим и парасимпатическим. При преобладании функции одного отдела над другим появляются изменение в работе отдельных систем и органов. Адаптационные способности организма при таком явлении, естественно, снижаются.

Интересно, что повреждения некоторых органов и сбой в работе эндокринной системы могут сами привести к нарушению равновесия в вегетативной нервной системе. Нейроциркуляторная дистония является результатом дисбаланса в вегетативной нервной системе, поэтому форма НЦД зависит от преобладания конкретной части ВНС (симпатической или парасимпатической).

Толчок к заболеванию

Вопрос, почему кто-то болеет, а кто-то нет, присущ НЦД так же, как и остальным болезням. В этиологии нейроциркуляторной дистонии можно выделить главные факторы:

Сочетание нескольких или всех вместе факторов приводит к реакции организма на раздражители. Этой реакцией обусловлено формирование патологических состояний, которые проявляются нарушениями:

1. Обменных процессов;
2. Иннервации внутренних органов;
3. Работы желудочно-кишечного тракта;
4. В системе свёртывания крови;
5. Деятельности эндокринной системы.

Течение беременности матери, гипоксия и родовые травмы также оказывают негативное воздействие на состояние вегетативной системы и могут стать причинами нейроциркуляторной дистонии у детей.

Несогласованность работы систем в конечном итоге приводит к ответной реакции сосудов — их спазму. Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии.

Видео: нейроциркуляторная дистония — доктор Комаровский

Типы НЦД

У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая. Симптомы нейроциркуляторной дистонии ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Типы нейроциркуляторной дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.

Гипертонический тип НЦД

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония) и выражается:

1. Повышением артериального давления;
2. Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
3. Головокружением;
4. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
5. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
6. Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
7. Нарушением терморегуляции — высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
8. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда — к склонности к запорам;
9. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
10. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
11. Быстрой утомляемостью.

Гипотонический тип НЦД

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

1. Снижение артериального давления;
2. Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
3. Боли в сердце (кардиалгии);
4. Головокружения;
5. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии нейроциркуляторной дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
6. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
8. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
12. Склонность к аллергическим реакциям;
13. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
14. Холодный пот.

Смешанный тип НЦД — когда между отделами нет согласия

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип нейроциркуляторной дисфункции.

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

Видео: как проявляется НЦД?

Кризы нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, с течением времени может «обогащаться» симптомами и у молодых людей давать более яркие вегетативные проявления в виде кризов. Приступы при нейроциркуляторной дистонии также зависят от типа её, хотя зачастую не имеют яркой картины принадлежности, а носят смешанный характер. Высокая активность парасимпатического отдела ВНС может дать вагоинсулярный криз, для которого характерны следующие признаки:

• Потливость и тошнота;
• Внезапная слабость и потемнение в глазах;
• Снижение артериального давления и температуры тела;
• Замедление пульса.

После вагоинсулярного криза больной в течение нескольких дней ещё чувствует разбитость и слабость, периодически кружится голова.

Когда симпатический отдел берёт «первенство» развивается другая разновидность нейроциркуляторной дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами даёт о себе знать внезапным появлением беспричинного страха, к которому быстро прибавляются:

1. Интенсивная головная боль;
2. Боль в сердце;
3. Повышение артериального давления и температуры тела;
4. Появление озноба;
5. Покраснение кожи или приобретение бледности.

Видео: как бороться с обострениями НЦД?

Вегетативная дисфункция и беременность

Хотя беременность состояние и физиологическое, но именно тогда может проявиться нейроциркуляторная дистония, протекающая латентно (скрыто), ведь при беременности организм перестраивается и готовится к рождению новой жизни. Значительные изменения претерпевает гормональный фон – регулятор всех процессов беременности. Внутренние органы «укладываются» по-другому, освобождая место всё увеличивающейся матке. И всё это находится под контролем вегетативной нервной системы, которая и без такой нагрузки не всегда справлялась, а тут…

Женщины, страдающие НЦД, о своей беременности могут узнать ещё до теста, потому что первым признаком может стать обморок. Нейроциркуляторная дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее.

Реакция на всё, что «не так», слёзы по каждому поводу, боли в сердце и истерики, снижение АД, а в транспорт лучше и не заходить…Беременных часто посещает чувство нехватки воздуха и духоты, а имеющие нейроциркуляторную дисфункцию даже знают «запах свежего дуновения».

Но всё может быть не так плохо и расстраиваться не следует. Замечено много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Что этому причиной – то ли «наведение порядка» в организме женщины, то ли ответственное занятие, связанное с уходом за малышом – неизвестно. Но больные и сами часто отмечают, что если отвлекаться на важные дела, то вегето-сосудистый комплекс отступает.

Болезнь или синдром?

Рассуждая о вегето-сосудистых расстройствах, о том, как всё-таки их называть, ученые умы так и не определились. Вегето-сосудистая дистония считается более правильным названием, так как оно выражает патогенез заболевания. Самым последним веянием в определении этого состояния стал синдром вегетативной дистонии, который от этого не стал самостоятельной единицей в Международной классификации болезней (МКБ).

Код по МКБ 10 для нейроциркуляторной дистонии – F45.3, где буква F указывает на психогенное происхождение, что, в общем-то, имеет место. По этой же классификации НЦД признана не заболеванием, а симптомокомплексом, возникающим в результате неадекватного поведения вегетативной нервной системы (несогласованное и неравновесное взаимодействие двух отделов ВНС: симпатического и парасимпатического). Вряд ли людям, которые хорошо знакомы с этим комплексом симптомов, от этого «полегчает», но на сегодняшний день это так.

Много вопросов вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда настаёт время отдать долг Родине. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и служба в армии? Как разнообразны проявления, таким же должен быть подход.

Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

Конечно, некоторые так стремятся пополнить ряды защитников Отечества, что и о болезни забывают. Или скрывают? Другие, наоборот, имея с детства запись в карточке — НЦД, пытаются избавить себя от воинских обязанностей. В связи с этим, подход комиссии должен быть объективным и разносторонним. С одной стороны, видя призывника впервые, который не предъявляет никаких жалоб и «рвётся в бой», которого выдают лишь пониженное или повышенное (ниже 100/60 или выше 160/100) давление и явные вегетативные расстройства на «лице», в дыхании и сердечным ритмах, можно удовлетворить его желание. Однако квалифицированная комиссия должна выяснить это впервые, периодически или постоянно. Таким же образом обстоит дело с теми, кто предъявляет массу жалоб, а о болезни говорят лишь скудные записи в детской карточке. Конечно, есть и среднее: клиника налицо и жалобы, указывающие на наличие вегетативных расстройств. Во всех случаях задача комиссии выяснить:

• Являются ли жалобы постоянными;
• Стойко ли повышено или понижено артериальное давление;
• Имеются ли кардиалгии и нарушения сердечного ритма;
• Насколько симптомы НЦД влияют на работоспособность призывника.

Для изучения состояния здоровья молодого человека в обязательном порядке привлекаются смежные специалисты (невролог, кардиолог, окулист, эндокринолог, отоларинголог).

Кроме этого, при решении вопроса о пригодности к воинской службе в случае нейроциркуляторной дистонии, проводят дифференциальную диагностику с другими болезнями для уточнения диагноза и исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца и лёгких, которые могут иметь сходство с НЦД в симптоматике.

Кому звучит «Прощание славянки»?

Для объективного подхода к решению вопроса, призывника направляют в стационар для обследования, после которого он может быть признан временно непригодным по ст.48. В таком случае, молодой человек подлежит лечению по поводу нейроциркуляторной дистонии, но если оно оказывается неэффективным, а симптоматика указывает на стойкие нарушения вегетативной иннервации, то призывник не подлежит службе в армии и получает военный билет с отметкой о непригодности по ст. 47 «а».

Аналогично комиссия поступает и с теми юношами, у которых отчётливо прослеживаются стойкие вегето-сосудистые расстройства с повышением или понижением давления, присутствуют явные признаки нарушения сердечного ритма, а боли в сердце носят постоянный характер.

Ну, а тот, кто имел единственную запись о заболевании вегетативной нервной системы, но не подтвердил её, с честью должен отправиться служить Родине и Отечеству. Старинный, но по-прежнему неизменный и неповторимый, марш Василия Ивановича Агапкина своей торжественностью заставит заплакать родную мать и любимую девушку… Страшного ничего – пройдёт немного времени и здоровый, возмужавший и уверенный в себе вчерашний призывник, вернётся домой, напрочь забыв о болезни.

И всё-таки: что с ней делать?

Говорить о нейроциркуляторной дистонии можно долго и много, благо и многочисленные названия этой патологии, и разнообразие это позволяет. Но те, которые имеют такое «счастье» ищут пути спасения от этого симптомокомплекса, который изрядно отравляет жизнь и проявляет себя в самых непредвиденных ситуациях. В общем, значительную часть человечества занимает вопрос, как лечить нейроциркуляторную дистонию, имеющую ещё с десяток названий. Ведь изменение названия никак не повлияет на самочувствие больного.

Как ни странно, вегето-сосудистая дисфункция не любит гиподинамию. И невзирая на то, что проявления болезни особенно ощутимы после физической нагрузки, физкультура больному не только не вредит, но и показана. Правда, речь должна идти о целенаправленной, лечебной физкультуре, дозированной и обдуманной.

Обязательное соблюдение режима труда и отдыха также является неотъемлемой частью лечебного процесса. Конечно, работа в ночную смену, недосыпания, длительное времяпрепровождение возле монитора, вряд ли помогут ощутить лёгкость в голове и в теле. А вот свежий воздух, спокойные вечерние прогулки пешком, тёплая ванна с успокаивающими травами, наоборот, обеспечат хороший здоровый сон и улучшат настроение.

Психоэмоциональному состоянию больные должны уделять особое внимание. Избегать стрессовых ситуаций, заниматься аутотренингом, принимать успокаивающий чай и делать всё возможное, чтобы создать спокойную доброжелательную обстановку дома и в коллективе для себя и окружающих.

Как ни банально будет звучать, но и здесь значительная роль принадлежит диете. Нейроциркуляторной дистонии «не по душе» ни пряности, ни острые блюда, ни алкоголь. Всё, что возбуждает нервную систему, может усугубить течение процесса, поэтому лучше избегать излишеств и не нагружаться. А вот богатые калием продукты (баклажаны, картофель, бананы, чернослив и абрикосы) «понравятся» «капризной» нервной системе.

Лечение, прописанное врачом

Медикаментозное лечение при нейроциркуляторных расстройствах очень желательно проводить с общеоздоровительными мероприятиями и физиопроцедурами. Лечебный массаж, электрофорез с успокаивающими средствами на воротниковую зону, электросон и циркулярный душ — будут способствовать укреплению нервной системы, и давать положительные эмоции, в которых так нуждаются пациенты с нейроциркуляторной дистонией.

А какая замечательная процедура – иглоукалывание. Применяя её, можно надолго отказаться от лекарственных средств и чувствовать себя превосходно только благодаря ежегодному повторению иглоукалывания. Поставленные в нервно-мышечные пучки, тоненькие золотые или платиновые иголочки приведут к длительной и стойкой ремиссии, и недуг отступит…

Витаминотерапия и антиоксидантный комплекс (Доктор Тайсс, геровитал и др.) будут прекрасным дополнением к общеукрепляющим мероприятиям.

Лекарственные средства для лечения нейроциркуляторной дистонии принимаются по рекомендации врача и прописываются им. Никакие советы подруг и интернета здесь неуместны, так как медикаментозное лечение назначается с учётом артериального давления, наличия кардиалгий и состояния сердечного ритма. Понятно, что поможет пациенту с повышенным давлением, то может губительно отразится на состоянии человека с низким АД, поэтому вряд ли при гипотоническом типе будет показан эгилок (бета-адреноблокатор). Препараты, регулирующие сердечный ритм, серьёзны и требуют особой осторожности, поэтому «самодеятельность» в подобных случаях — ни к чему.

Часто пациентам с вегетативными расстройствами назначают препараты из группы транквилизаторов – адаптол, афобазол, грандаксин. Замечательное воздействие оказывает растительный препарат гелариум, обладающий антидепрессивными свойствами. Для снятия спазмов часто назначают беллатаминал, который к тому же даёт седативный эффект.

Боярышник, валериана, пустырник – спиртовые настои этих растений очень знакомы пациентам с нейроциркуляторной дистонией, они постоянно хранятся в домашней аптечке и выполняют функцию «скорой помощи».

Видео: мнение специалиста о НЦД

Чем может помочь народная медицина?

Многообразие рецептов лечения народными средствами нейроциркуляторной дистонии поражает ещё больше, чем многообразие клинических проявлений. Контрастные души, дыхательная гимнастика тибетских монахов и австрийского целителя Рудольфа Бройса, несомненно, замечательны, но народ почему-то больше предпочитает русское «творенье». Популярное питьё из церковного «Кагора» и смеси соков чеснока, лимона, свёклы, моркови и редьки, сдобренное натуральным мёдом, передаётся «из уст в уста и из поколения в поколение».

Однако для лечения народными средствами НЦД следует не забывать о давлении, поэтому народные лекари также рекомендуют разное лечение. Например, при повышенном АД в народе применяются настои листьев мяты и белой берёзы, цветков календулы и семян укропа. Хорошо снижают давление спиртовые настои магнолии и омелы белой.

Чай крепкий и кофе при гипертоническом типе НЦД не рекомендуются, зато по утрам можно пить изумительный чаёк, приготовленный в домашних условиях:

• Сухие ягоды черники, черноплодной рябины, смородины и барбариса берутся в равных частях, перемалываются, перемешиваются и употребляются, залитые кипятком.

При нормальных показателях артериального давления и тенденции к снижению готовят настои девясила, бессмертника, пьют свежевыжатые соки моркови и плодов шиповника. Говорят, очень помогает.

Разумеется, корень валерианы (можно внутрь принимать, можно ванны делать), боярышник, горячее молоко с мёдом на ночь – знают все. Такие народные средства есть, пожалуй, в каждом доме, даже там, где не «водятся» нейроциркуляторные расстройства.

Как устанавливается диагноз?

Синдром вегетативной дистонии не основывается только на жалобах пациента. Прежде чем врач установит диагноз, больной должен сдать анализы и пройти инструментальные обследования, поэтому основными этапами «в пути» к НЦД будут:

1. Общие анализы крови и мочи, которые при этом заболевании от нормы не отклоняются;
2. Профиль АД в течение 10-14 дней для установления типа НЦД;
3. УЗИ почек и сердца для исключения самостоятельных заболеваний этих органов;
4. Реоэнцефалография;
5. ЭКГ, ФКГ, эхоКГ;
6. Консультации эндокринолога, отоларинголога, невролога, офтальмолога.

Кроме того, часто для выяснения причины возникает необходимость детального исследования функции почек, надпочечников, гипоталамуса и щитовидной железы.

Синусовая брадикардия (СБ) обусловлена нарушением способности синусно - предсердного узла генерировать электрические импульсы с частотой более 60 в минуту. У 25% здоровых молодых мужчин ЧСС составляет от 60 до 50 в минуту; во время сна происходит снижение ЧСС на 30%.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• R00.1

Классификация . Экстракардиальная СБ (нейрогенная). Причины: массаж каротидного синуса, давление на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышение ВЧД (например, менингит, ушиб мозга, субарахноидальное кровоизлияние, отёк мозга), болезнь Меньера, интубация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, микседема. Органическая СБ: атеросклероз коронарных артерий, ИМ, миокардиты, дегенеративные и фиброзные изменения в синусовом узле (см. Синдром слабости синусно - предсердного узла) . Лекарственная СБ: хинидин, b - адреноблокаторы, симпатолитические препараты (например, резерпин), блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил), сердечные гликозиды, морфин. Токсическая СБ: сепсис, желтуха, уремия, брюшной тиф, отравление фосфорорганическими соединениями. СБ спортсменов: ЧСС в покое 40-35 в минуту даже в дневное время. Причина — особенности нейровегетативной регуляции сердечного выброса у людей, занятых тяжёлой физической работой или профессиональным спортом.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления зависят от выраженности СБ, величины ударного объёма, состояния вегетативной нервной системы и/или характера основного заболевания.

Диагностика

ЭКГ - идентификация — ЧСС менее 60 в минуту, каждому зубцу P соответствует комплекс QRS. Характерно частое сочетание СБ с дыхательной аритмией.

Лечение

Лечение. При сочетании умеренной СБ с артериальной гипотензией — препараты красавки, например капли Зеленина, беллатаминал, белласпон (противопоказаны при глаукоме) . Лечение выраженной СБ — см. Синдром слабости синусно - предсердного узла.

МКБ-10 . R00.1 Брадикардия неуточнённая

С таким явлением, как синусовая брадикардия, сталкивается почти каждый человек.

При этом следует знать о том, в каких случаях это может быть вариантом нормы, а в каких – опасной патологией сердца.

Если признаки аритмии носят регулярный характер, это повод обязательного обращения к врачу.

Под такого вида патологией подразумевается заниженное, по сравнению с нормальным значением, число сокращений сердечной мышцы в единицу времени (менее 60 ударов в минуту). За возникновение и поддержание сократительного ритма отвечает сердечно-нервное образование – синусовый узел. В норме он генерирует от 60 до 90 проводящих импульсов в минуту, каждый из которых обуславливает одно сердечное сокращение. Таким образом задаётся правильный здоровый темп работы миокарда.

Что же это такое происходит с ритмом при брадикардии синусовой сердца? При такой генерация импульсов осуществляется с меньшей частотой, сердце сокращается реже. Так возникают нарушения циркуляции крови, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию).

Существуют два вида синусной аритмии:

• физиологическая;
• патологическая.

В первом случае аритмия наблюдается при определённом внешнем воздействии и считается нормальным состоянием. К влияющим факторам можно отнести:

• постоянные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа);
• ночной сон;
• длительное пребывание на холоде;
• нахождение тела в положении лежа более суток.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) при физиологической синусовой брадикардии – не реже 50 ударов в минуту без нарушений временных интервалов ритма и других клинических симптомов.

Патологическая аритмия сама по себе не является автономным заболеванием, а только следствием других имеющихся патологий. При этом регистрируется сбивчивый, нерегулярный пульс, сопровождающийся ухудшением общего состояния организма.

Код по МКБ 10

По нормативному документу МКБ-10 (Международной классификации болезней Десятого пересмотра) синусовая брадикардия имеет код: R00.1 Брадикардия неуточнённая. Содержится в разделе R00 (Отклонения от нормы сердечного ритма).

Нормальный ритм и синусовая брадикардия на ЭКГ

Признаки на ЭКГ

Выявить брадикардию можно по данным электрокардиограммы (ЭКГ) – графическому изображению биопотенциалов миокарда. Отличительными особенностями аритмии в этом случае будут следующие показатели:

• ЧСС в пределах от 40 до 60 ударов в минуту;
• увеличение интервала R-R вследствие изменения отрезка T-P;
• значение интервала P-Q от 0,12 до 0,22 сек.;
• удлинение интервала Q-T в соответствии с ЧСС;
• отсутствие заметных изменений в направлении и амплитуде зубцов.

Синусовая брадикардия, отображённая на ЭКГ, подтверждается и другими методами, используемыми при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Вертикальное положение ЭОС

Наряду с анализом ЭКГ учитывается и такой важный параметр, как положение электрической оси сердца (ЭОС). Этот показатель определяет электрическую активность миокарда, его ориентацию в плоскости грудной клетки. Положение ЭОС в норме может быть:

• вертикальным;
• горизонтальным;
• полувертикальным;
• полугоризонтальным.

При нарушениях сердечного темпа, а также наличии заболеваний миокарда происходит отклонение ЭОС влево или вправо.

Так, смещение вправо указывает на гипертрофию правого желудочка вследствие таких сердечных заболеваний, как , миокардит и другие. Эти патологии отличаются аритмическим поведением миокарда, в том числе замедленным сердцебиением.

Отклонение ЭОС влево говорит о гипертрофии левого желудочка вследствие аналогичных причин, связанных с патологиями сердца.

Вертикальное положение ЭОС при наличии характерных изменений электрической активности сердца указывают на имеющуюся синусную брадикардию.

Симптомы

Замедленный сердечный темп приводит к дефициту кислорода в органах и тканях организма. При этом особенно страдает головной мозг. В зависимости от клинических проявлений замедление сердечного темпа подразделяют на три стадии.

Причины и особенности проявления

Физиологический вид аритмии не требует особой терапии, поскольку обусловлен внешними воздействиями, не приносящими организму вреда. Причины патологической брадикардии более глубокие и связаны с внутренними нарушениями органов и тканей.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: синдром слабости синусового узла, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В этом случае говорят об органической форме аритмии.
2. Патологии, связанные с высоким внутричерепным давлением, неврозы являются причинами экстракардиальной природы ненормального сердцебиения.
3. Наличие в организме источников тяжелых инфекций: сепсиса, пневмонии, абсцессов.
4. Интоксикация, связанная с тяжёлыми пищевыми или химическими отравлениями.
5. Злоупотребление лекарственными препаратами, снижающими ЧСС.
6. Нарушения эндокринной системы.
7. Острые и хронические болезни почек, печени.

У взрослого человека

Когда речь заходит о синусовой брадикардии у взрослых людей, последние часто задаются вопросом о том, что же это такое. Если человек здоров, то подобные нарушения являются естественными, не требующими специального лечения. Нарушение синусового сократительного темпа, вызванное физиологическими причинами, не наносит организму ощутимого вреда. Сбивчивый пульс может наблюдаться у здоровых женщин в период беременности. В большинстве случаев терапия при этом не требуется. Исключением являются постоянные приступы и ухудшение общего состояния беременной.

Замедленный сердечный темп присущ людям старшего возраста, поскольку старение затрагивает все системы жизнеобеспечения. Без патологических предпосылок это тоже является вариантом нормы.

Если же взрослый человек страдает какой-либо хронической патологией или ведет нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, табакокурение), то отклонения в работе миокарда неизбежны. В этом случае ответ на вопрос о том, что такое синусовая брадикардия сердца у взрослого человека и чем она опасна, имеет принципиальное значение, поскольку от него будет зависеть дальнейшая жизнь.

У подростков

Для новорождённых и детей младшего возраста характерна ЧСС более 80 ударов в минуту. У подростков (от 12 лет) ЧСС в норме от 70 до 75 ударов в минуту. Если эти показатели снижены на 20 и более единиц, говорят о синусовой аритмии. Причинами физиологической аритмии в этом случае могут быть:

• чрезмерная физическая активность, регулярные занятия спортом;
• переохлаждение.

О патологическом характере синусового ритмического нарушения говорят, если существуют:

• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• врождённые пороки сердца или другие патологии миокарда;
• недолеченные или тяжело перенесённые инфекционные болезни;
• нарушения работы эндокринной системы;
• аллергии на медикаменты, интоксикация.

Ускоренный рост организма и быстрое половое созревание провоцируют появление синусовой брадикардии у подростка. Это негативно отражается и на психоэмоциональном фоне ребенка, приводя к постоянной раздражительности, агрессивности, частой смене настроений.

У спортсменов

Брадикардия синусовая у спортсменов явление не редкое. Связано это с тем, что при регулярных физических нагрузках сердце приспосабливается работать в усиленном режиме, меняя параметры кровообращения и энергообмена. Причем эти изменения сохраняются даже при отсутствии спортивной тренировки. В этом можно убедиться по расшифровке ЭКГ. У подростков и взрослых людей, профессионально занимающихся спортом, регистрируется лёгкая или умеренная синусовая брадикардия. Для такой синусовой брадикардии характерна вертикальная или полувертикальная ЭОС, что свойственно худощавым людям спортивного телосложения.

Последствия

Легкая или умеренная брадикардия синусовая, обусловленная физиологическими причинами, не представляет угрозы для жизни и не требует лечения.

Патологическая же аритмия, в особенности органическая форма, может привести к весьма серьёзным последствиям, таким как появление экстрасистол. В этом случае возбудителем сердечного ритма является не только синусовый узел, но и другие источники проводящей системы миокарда, стимулирующие внеочередные сердечные сокращения.

У профессиональных спортсменов сердце претерпевает значительные изменения, связанные с гипертрофией его отделов. Если физические нагрузки несбалансированны или носят нерегулярный характер, то на фоне замедленной ЧСС возникают нарушения циркуляции крови, которые могут привести к , кардиосклерозу.

Последствия синусовой брадикардии для детей очень опасны, особенно для новорождённых и малышей дошкольного возраста. При регистрации ЧСС значительно ниже нормы, требуется срочная медицинская помощь, поскольку гипоксия в этом случае может быть смертельной.

Нарушение синусового сократительного ритма у беременных женщин, в случае имеющихся патологий, может привести к серьёзным нарушениям жизнедеятельности плода, связанных с нехваткой кислорода. Поэтому каждая будущая мама должна знать о том, что значит синусовая брадикардия и какую опасность она может представлять.

Чем опасна?

Вопрос о том, чем опасна синусовая брадикардия сердца, становится неизбежным для тех, кто столкнулся с этой проблемой. Аритмия, выявленная впервые, требует проведения полноценной диагностики для выявления причин заболевания. Если обнаружатся скрытые патологии, то потребуется незамедлительное лечение и постоянное наблюдение у кардиолога. Игнорирование повторяющихся симптомов аритмии может привести к их усугублению и прогрессированию неизлеченных болезней.

Синусовая резкая брадикардия опасна внезапностью и скоротечностью симптомов, которые могут привести к остановке сердца.

Аритмия провоцирует приступы Синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, которые угрожают жизни в случае, если отсутствует электрокардиостимуляция. Не проведенная вовремя реанимационная терапия приведет к инвалидности или смерти больного. Поэтому люди, страдающие такой патологией, должны в первую очередь знать, чем опасна синусовая брадикардия.

Лечение

Прежде чем поставить диагноз синусовая брадикардия, врач проводит комплекс диагностических мер, позволяющих выявить вид аритмии, его причины и особенности генеза. Диагностика включает:

• описание жалоб и анамнеза заболевания;
• УЗИ сердца;
• лабораторное исследование крови;
• холтеровский мониторинг.

Исходя из собранных сведений с учетом тяжести симптомов синусовой брадикардии, назначается лечение.

Как лечить?

Как же лечить синусовую брадикардию сердца, если такой диагноз установлен? Важно помнить о том, что лечение, в первую очередь, будет направлено на устранение заболевания, приведшего к аритмии.

Если появились внезапные признаки аритмии при отсутствии серьёзных болезней, человеку следует оказать себе первую помощь, направленную на восстановление нормальной ЧСС: выпить чашку крепкого кофе, чая или принять капли, ускоряющие сердечный ритм, сделать несколько физических упражнений и т.д.

Лечение синусовой брадикардии сердца патологической природы предусматривает медикаментозную, а также немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Препараты

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии предусматривает приём препаратов, активизирующих сократительную функцию миокарда и снижающих зависимость проводимости сердца от вегетативной нейрогенерации. К ним относят:

• холинолитики (атропин). Используется в качестве неотложной помощи внутривенно;
• адреномиметики (изадрин). Назначается в виде таблеток или ингаляций, если у больного фиксирован факт временной остановки дыхания;
• бронхолитики (эуфиллин);
• кардиопротекторы, антиоксиданты (рибоксин, мексидол);
• активаторы метаболизма в кардиомиоцитах (актовегин, милдронат);
• ноотропы (пирацетам);
• поливитамины.

Приём лекарственных препаратов проводится только по назначению врача, в дозировке и с частотой, указанной им же. Самолечение, в этом случае, опасно для жизни!

При неэффективности проведённой медикаментозной терапии и тяжёлом состоянии больного, проводится операция по установлению электрокардиостимулятора – устройства, задающего правильный сердечный темп.

Применение народных средств

Лечение народными средствами брадикардии синусовой допустимо в терапии легкой или умеренной формы, обусловленной физиологическими причинами. Народное лечение синусовой брадикардии включает прием настоек или отваров на основе женьшеня, элеутерококка, тысячелистника, лимонника, бессмертника. Эти травы оказывают тонизирующее действие, приводящее к учащению сердцебиения.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Ответ на вопрос, берут ли в армию, если регистрируется синусовая брадикардия, зависит от возможных причин и степени выраженности симптомов. Здоровый молодой человек, не имеющий серьёзных заболеваний, но с фиксированной аритмией годен для прохождения военной службы, поскольку никакой угрозы для его жизни нет (1 категория годности). При наличии патологий наряду с аритмией учитывают интенсивность проявления признаков аритмии:

1. Появление умеренных симптомов (слабость, одышка, головокружение) при выполнении физических упражнений (2 категория – ограниченно годен).
2. Выраженные симптомы аритмии при слабых физических нагрузках (3 категория – не годен).
3. Выраженные симптомы даже при полном бездействии (4 категория – освобождён от военной службы).

Полезное видео

Доплнительную информацию о синусовой брадикардии смотрите в этом видеоролике:

Выводы

1. Резюмируя все вышесказанное о том, что это такое – синусовая брадикардия сердца и как её лечить, можно утверждать, что данное нарушение нельзя оставлять без внимания.
2. Замедленный сердечный ритм во многих случаях является нормальным состоянием при отсутствии патологических предпосылок. Он не причиняет значительного беспокойства и не требует особого лечения.
3. Если же замедленному сердцебиению сопутствует какое-либо прогрессирующее заболевание, то обязательно следует обратиться к врачу для выявления причин и назначения необходимого лечения. Промедление, в этом случае, опасно для жизни.

Брадикардия:

• синоатриальная
• синусовая

Замедленное биение сердца

При необходимости идентифицировать лекарственное средство в случае медикаментозной брадикардии используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Брадикардия синусовая

Брадикардия синусовая: Краткое описание

Классификация

Брадикардия синусовая: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Брадикардия синусовая: Диагностика

Брадикардия синусовая: Методы лечения

Лечение

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 253 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Брадикардия синусовая (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Причины, симптоматика и терапия синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия является проявлением нарушения ритма, но у спортсменов это может считаться нормой. У человека, который не настолько активно занимается спортивными нагрузками, стоит искать органические причины появления заболевания.

Симптомы брадикардии легко обнаружить. При первых проявлениях нарушения ритма необходимо обратиться к врачу.

Понятие и классификация

Синусовая брадикардия проявляется снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 60 до 40 ударов при нормальном синусовом ритме. В норме, ЧСС –в минуту.

Согласно МКБ-10, выделяют следующий код МКБ-10: R00.1 Брадикардия неуточненная (синусовая брадикардия). Код МКБ-10 «R00.1» входит в раздел R00 Отклонения от нормы сердечного ритма.

Кроме МКБ-10, существует этиологическая классификация синусовой брадикардии:

Экстракардиальная (нейрогенного генеза):

• вследствие ушиба головного мозга, менингита, энцефалита, субарахноидального кровоизлияния, отека головного мозга;
• болезни Меньера (увеличение количества эндолимфы в пространстве внутреннего уха);
• при интубации для проведения искусственной вентиляции легких.

• инфаркта миокарда (наличие зоны ишемии в сердце);
• миокардита (воспаление стенок сердца);
• изменения в синусовом узле.

• вследствие приема хинидина, бета-адреноблокаторов, симпатомиметических препаратов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, морфина.

• вследствие наличия системной воспалительной реакции, желтухи, уремии, брюшного тифа, при отравлении ФОС.

Классификация по МКБ-10 необходима для статистического анализа заболеваний человека, а этиологическая классификация дает возможность понять на какую причину необходимо повлиять, чтобы возобновить нормальный ритм сердца.

Симптоматика и принципы диагностики

Заболевание характеризуется собственными клиническими проявлениями, обнаружив которые необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптомы нарушения ритма:

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике брадикардии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

• общая слабость;
• полуобмороки или кратковременная потеря сознания;
• выступление холодного пота;
• кардиалгии;
• понижение артериального давления.

Данные клинические симптомы обнаруживаются, если у человека брадикардия умеренная. Такие симптомы, как частые обмороки, лабильность артериального давления, постоянная общая слабость, случаются, если у человека выраженная брадикардия (при ЧСС менее 40 в минуту).

Выраженная брадикардия требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку в данном случае необходима операция с имплантацией электрокардиостимулятора.

ЭКГ-признаки

В общем, ЭКГ при брадикардии почти не отличается от ЭКГ в норме, наблюдается более редкий ритм. На электрокардиограмме правильно чередуются предсердные зубцы Р и комплексы QRS во всех циклах. В некоторых случаях возможно уменьшение амплитуды зубца Р и увеличенная продолжительность интервала Р-Q (от 0,12 до 0,22 с).

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сделать ЭКГ можно в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, несколько приведено ниже.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить брадикардию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Почему возникает?

Синусовая брадикардия возникает вследствие уменьшения автоматизма из атрио-вентрикулярного узла правого предсердия. Частой причиной данного нарушения ритма является повышение тонуса n.vagus. В норме, подобное нарушение ритма появляется у спортсменов.

У больных людей подобное нарушение ритма случается вследствие:

• инфекций (гриппа, брюшного тифа);
• инфаркта миокарда (понижается автоматизм сино-атриального узла из-за возникшего очага ишемии вследствие некроза стенки миокарда);
• атеросклероза коронарных артерий;
• повышения внутричерепного давления (раздражение блуждающего нерва, который способствует уменьшению сердечного ритма);
• приема некоторых противоаритмических препаратов (хинидина, верапамила, дигоксина, пропранолола, метопролола, морфина);
• отравлении ФОС;
• системной воспалительной реакции организма, желтухе.

Главной причиной является нарушение работы сердца из-за ишемического очага в миокарде, а наличие инфекций, других заболеваний – сопутствующие факторы.

Лечебная тактика и профилактические меры

Лечение синусовой брадикардии включает применение препаратов белладонны, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, эфедрина, кофеина.

Данные препараты способствуют повышению ЧСС, назначаются согласно рекомендациям врача, самостоятельно их принимать не рекомендовано. Если появляются частые симптомы (потеря сознания, снижение артериального давления), лечить такого пациента должен кардиохирург.

В таком случае будет решаться вопрос о постановке искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора). Данный аппарат способен вырабатывать электрические импульсы с необходимой частотой.

Если причиной нарушения ритма является органическая патология, то нужно лечить основное заболевание.

Профилактика заключается в постоянной проверке артериального давления, обращении внимания на общую слабость, которая может быть первым признаком нарушения работы сердца.

Регулярно необходимо заниматься физическими упражнениями, вести здоровый способ жизни, периодически обследоваться у врача, поскольку лечить заболевание на ранних этапах гораздо легче, нежели проводить оперативное вмешательство.

Подводя итоги, клинические симптомы способствуют распознать синусовую брадикардию, которая может проявляться самостоятельно или как признак блокады или тяжелого органического заболевания. Ранняя диагностика и лечение приводит к улучшению жизни пациента.

Короткая справка: Настойка элеутерококка является стимулятором нервной системы, что увеличивает ЧСС.

Также назначается как тонизирующее средство, которое повышает физическую и умственную работоспособность.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Почитайте лучше, что говорит Наталья Позднякова, по этому поводу. Несколько лет мучилась от брадикардии, ИБС, гипертонии и сердечной недостаточности – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Другие нарушения сердечного ритма

Исключены:

• брадикардия:
  • БДУ (R00.1)
  • синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
  • синусовая (sinus) (R00.1)
  • вагальная (vagal) (R00.1)
• состояния, осложняющие:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

Фибрилляция и трепетание желудочков

Преждевременная деполяризация предсердий

Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения

Преждевременная деполяризация желудочков

Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

• Эктопические систолы
• Экстрасистолы
• Экстрасистолическая аритмия
• Преждевременные:
  • сокращения БДУ
  • сжатия

Синдром слабости синусового узла

Другие уточненные нарушения сердечного ритма

• Синдром Бругада (Brugada syndrome)
• Синдром удлиненного интервала QT
• Нарушение ритма:
  • коронарного синуса
  • эктопические
  • узловые

Нарушение сердечного ритма неуточненное

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Брадикардия неуточненная

Определение и общие сведения [ править ]

Брадикардией называют состояния с частотой возбуждения предсердий и/или желудочков <60 в минуту. В практической медицине основное значение имеет ЧСЖ (Частота сокращений желудочков). Брадикардия часто является доброкачественным состоянием, не требующим никакого вмешательства, однако, если она приводит к возникновению злокачественной симптоматики или является результатом нарушения проведения, связанного с неблагоприятным прогнозом, может потребоваться лечение в виде ЭКС (электрокардиостимуляция), если только выявленная причина не является обратимой или излечимой. Важнейшие первые шаги в выборе адекватной терапии - точный ЭКГ диагноз, учет фона, на котором возникло данное состояние, и подтверждение временной связи с какими-либо симптомами.

При необходимости постоянной стимуляции для обеспечения оптимального клинического результата необходимо выбрать адекватный режим стимуляции и уделить пристальное внимание его программированию. Новые данные рандомизированных исследований представляют доказательную базу для выбора режима стимуляции и подготавливают почву для широкого применения физиологической стимуляции, при которой при малейшей возможности сохраняется естественная последовательность активации и сокращения. При нарастающем выборе современных симуляторов и их передовых функций прочный клинический опыт и профессиональное мышление необходимы для проведения эффективного лечения и минимизации риска осложнений. При адекватном лечении можно ожидать, что у значительного большинства пациентов уменьшатся клинические проявления, и они вернутся к нормальной активности с хорошим ее качеством при отсутствии негативного влияния на продолжительность жизни.

В настоящее время термин «брадикардия» используют для описания всех нарушений сердечного ритма, имеющих следствием уменьшение нормальной ЧСС. Детальное изучение и улучшенное понимание генерации импульса и проводящей системы сердца дали возможность выделить различные типы брадикардии в зависимости от локализации нарушения формирования или распространения электрического импульса (нарушения автоматизма и/или проведения).

В повседневной медицинской практике брадикардия является частой находкой: от обычно доброкачественной синусовой брадикардии до ареста СУ (синусувого узла) и полной АВ-блокады. Следовательно, это представляет определенную клиническую проблему для врача, поскольку последствия брадикардии находятся в широком диапазоне от отсутствия последствий до фатального исхода. Перед тем, как можно будет подобрать эффективное лечение отдельному пациенту, необходимо выполнить доскональное диагностическое исследование для установления типа брадикардии, оценки сопутствующих симптомов, выявления потенциально обратимых причин брадикардии и оценки риска тяжелых последствий.

ЭКС (электрокардиостимуляция) используют в лечении брадикардии с начала 1950-х гг., и за это время клиническая практика и впечатляющее число исследований подтвердили ее эффективность.

Этиология и патогенез [ править ]

Брадикардию может вызывать множество внутренних и внешних воздействий на сердце с повреждением СУ или проводящей системы. Если патофизиологию считают полностью обратимой, например, в случае влияния ЛС (самая часто выявляемая форма обратимой брадикардии) или электролитных нарушений, либо с большой долей вероятности обратимой, как при ишемии или воспалении миокарда, брадикардию следует лечить первоначально без использования постоянных имплантируемых устройств. Конечно, в повседневной практике природа нарушений формирования и проведения импульса часто неоднозначна. Однако ранняя идентификация потенциально обратимых причин брадикардии - первый шаг по направлению к лечению. Взаимодействия ЛС и их соперничество за метаболические пути или пути элиминации могут потенцировать отрицательные хронотропные и батмотропные эффекты препаратов. Батмотропный эффект (от греч. bathmos - степень, пороговая величина) относят к модификации степени возбудимости мышечной ткани сердца. Препараты, обладающие отрицательным батмотропным эффектом, - β-адреноблокаторы, хинидин и другие ААП (антиаритмические препараты) IА класса и БКК (Блокаторы кальциевых каналов).

Клиническое значение брадикардии определяется ее опасностью для жизни пациента, травматизмом (падения, ДТП), снижением трудоспособности и другими ограничениями, обусловленными расстройством сердечного ритма. Важный фактор, определяющий клиническую картину брадикардии, - снижение СВ, приводящее к застойной СН (сердечной недостаточностью), артериальной гипотензии, энцефалопатии и т.д. Важно отметить, что симптомная брадикардия на фоне приема ЛС (лекарственных средств) наблюдается чаще всего у пациентов, уже имеющих патологию СУ, АВ-узла или системы Гиса-Пуркинье.

Клинические проявления [ править ]

Брадикардия - частая находка в повседневной медицинской практике. Задача клинициста - отделить тех пациентов, у которых имеются симптоматика, риск осложнений (низкий СВ, СН, синкопе) и которые нуждаются в дальнейшем обследовании, от тех, у кого брадикардия является физиологичной.

Возможные симптомы зависят от СВ, определяемого как произведение УО ЛЖ и ЧСС. До тех пор, пока изменения УО компенсируют снижение ЧСС, даже пациенты с выраженной брадикардией могут оставаться бессимптомными, а нарушение выявляют только как случайную находку при клиническом обследовании или на ЭКГ, выполненной по другому поводу.

В то же время пациент с брадикардией может иметь множество симптомов. Наиболее тяжелым - синкопе или пресинкопе - требуется >6 с до возникновения полной потери сознания. Однако симптомы часто являются неспецифичными и хроническими: например, транзиторное головокружение, состояние неясного или спутанного сознания, отражающие снижение перфузии головного мозга вследствие сниженного СВ, или эпизоды общей слабости или мышечной слабости с непереносимостью ФН. Явная СН в покое или при ФН также может быть результатом лежащей в основе брадикардии, особенно у пациентов со сниженной функцией ЛЖ. Брадиаритмия может также проявляться сердцебиением, которое просто означает ощущение биения сердца. Пациент может описывать «паузы» или «сильные удары», которые часто являются проявлением преждевременных сокращений или только повышенного восприятия (ощущения) работы сердца во время периода эмоциональной чувствительности.

Какой бы ни была симптоматика у пациента, следует определить причинную связь путем временного совпадения документированных эпизодов брадиаритмии с симптомами, независимо от того, являются они специфичными или нет. Это особенно важно при оценке ожиданий пациента в отношении результатов лечения.

Брадикардия неуточненная: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Брадикардия неуточненная: Лечение [ править ]

Острая тяжелая брадикардия

При острой брадикардии с тяжелыми гемодинамическими нарушениями показано экстренное лечение брадикардиии (0.5 мг атропина внутривенно повторять 3-5 мин. до эффекта или дозы 3 мг.). При неэффективности атропина возможно применение допамина, адреналина, теофиллина. Кроме того, обычно проводят оксигенотерапию с помощью назального катетера. По возможности необходимо выяснить факторы, угнетающие СУ, и попытаться их устранить.

Брадикардия синусовая - описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Синусовая брадикардия (СБ) обусловлена нарушением способности синусно - предсердного узла генерировать электрические импульсы с частотой более 60 в минуту. У 25% здоровых молодых мужчин ЧСС составляет от 60 до 50 в минуту; во время сна происходит снижение ЧСС на 30%.

Классификация Экстракардиальная СБ (нейрогенная). Причины: массаж каротидного синуса, давление на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышение ВЧД (например, менингит, ушиб мозга, субарахноидальное кровоизлияние, отёк мозга), болезнь Меньера, интубация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, микседема Органическая СБ: атеросклероз коронарных артерий, ИМ, миокардиты, дегенеративные и фиброзные изменения в синусовом узле (см. Синдром слабости синусно - предсердного узла) Лекарственная СБ: хинидин, b - адреноблокаторы, симпатолитические препараты (например, резерпин), блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил), сердечные гликозиды, морфин Токсическая СБ: сепсис, желтуха, уремия, брюшной тиф, отравление фосфорорганическими соединениями СБ спортсменов: ЧСС в покое 40–35 в минуту даже в дневное время. Причина - особенности нейровегетативной регуляции сердечного выброса у людей, занятых тяжёлой физической работой или профессиональным спортом.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления зависят от выраженности СБ, величины ударного объёма, состояния вегетативной нервной системы и/или характера основного заболевания.

Диагностика

ЭКГ - идентификация - ЧСС менее 60 в минуту, каждому зубцу P соответствует комплекс QRS. Характерно частое сочетание СБ с дыхательной аритмией.

Лечение

Лечение При сочетании умеренной СБ с артериальной гипотензией - препараты красавки, например капли Зеленина, беллатаминал, белласпон (противопоказаны при глаукоме) Лечение выраженной СБ - см. Синдром слабости синусно - предсердного узла.

МКБ-10 R00.1 Брадикардия неуточнённая

Брадикардия по мкб

Информация о сайте

• У вас часто болит голова, вы периодически ощущаете слабость, снижение работоспособности?
• У вас имеются родственники, страдающие гипертонией? Вы находитесь в зоне риска?

Тогда этот сайт для Вас.

Наш портал собрал множество полезной и нужной информации про гипертонию: новости медицины в этой области, традиционные и нетрадиционные методы лечения, выбор диетического питания и профилактика.

Гипертония (артериальная гипертензия АГ) коварное и опасное заболевание, может протекать на ранних стадиях бессимптомно, именно поэтому медики называют её «Молчаливым или тихим убийцей».

Оптимальным считается артериальное давление АД 120/80 мм рт.ст., но оно не стабильно в течение дня, может меняться в ту либо в другую сторону.

Выпил кофе или пробежался – и вот скачек. Важно знать возможности своего организма, уметь правильно оценить свое состояние, контролировать показания АД, правильно проводить измерения, знать методы диагностики и лечения гипертонии.

Наша задача помочь Вам быть здоровыми.

Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический.

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

• гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
• возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
• этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
• Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
• это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
• может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для доосбледования.

Вы можете воспользоваться нашей услугой по расшифровке ЭКГ →

Гипертрофия левого предсердия: причины, симптомы, диагностика Левое предсердие получает кровь, обогащенную кислородом, из легочных вен. При сокращении предсердия кровь попадает в полость левого желудочка, откуда …

Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижел…

Гипертрофия миокарда левого желудочка Гипертрофией миокарда левого желудочка называют разрастание и увеличение мышечной массы этой стенки сердца, которые приводят к изменению формы и разме…

Как расшифровать кардиограмму сердца? Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, тр…

В чем опасность синдрома слабости синусового узла и как его лечить?

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – сбои в проводящей системе сердца. Синусовый узел не справляется со своими обязанностями и не может вырабатывать в нужном объеме электрические импульсы, поэтому сердце начинает работать неправильно. В результате появляются сбои сердечного ритма. Патология иногда проявляется у детей и подростков, но чаще у людей старше шестидесяти лет, пол значения не имеет.

Код по МКБ.5 Синдром слабости синусового узла (СССУ) в 2017.

Проводящая система сердца и синусовый узел

В мышце сердца находятся специальные нервные волокна, из которых формируется проводящая система сердца, она контролируется вегетативной нервной системой. Под воздействием физических нагрузок, когда сердце сокращается чаще, действует симпатическая часть вегетативной нервной системы, во время сна, когда сердце сокращается реже, на проводящую систему сердца влияет парасимпатический отдел нервной системы.

Синусно предсердный узел находится в правом предсердии в районе устья нижней и верхней полой вены. Сформирован из объединения специфических пейсмекерных ритмогенных клеток (1,5х0,4см), порождающих нервный импульс, который и задает сердечный ритм. При нормальной работе синусового узла импульсы образуются с частотой от 60 до 80 в минуту. Синусовый узел посылает импульс на атриовентрикулярный узел и далее на левый и правый пучки Гиса и волокна Пуркинье, при этом сокращаются все камеры сердца, обеспечивая достаточное питание всех артерий организма.

Кровоснабжение миокарда происходит с помощью правой и левой коронарных артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия снабжает кровью большую часть правого желудочка сердца, часть сердечной перегородки и заднюю стенку левого желудочка. Левая коронарная артерия снабжает оставшиеся отделы сердца. Синусовый узел снабжается правой коронарной артерией. При поражении этой артерии нарушается питание синусового узла. Это характеризуется различными нарушениями.

Важно! Синусовый узел – главный водитель ритма сердца. При его нарушении активируются другие очаги, пытающиеся заставить сердце биться в другом ритме, но это только разрушает сердечную деятельность.

Формирование слабости узла

В настоящее время патологии, при которых нарушена функция синусового узла, делятся на две группы:

1. Слабость синусового узла, при котором повреждается область расположения узла или он сам.
2. Дисфункция синусового узла вызывается факторами, не относящимися к патологии синусового узла.

Причины слабости синусового узла

К причинам возникновения слабости синусового узла имеют отношение все аномалии, поражающие зону расположения узла:

• Отложение солей кальция или замещение нормальных клеток на клетки соединительной ткани в районе синусового узла. Чаще встречается у людей старше 60 лет.
• Болезни сердца. Врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные заболевания сердца (перикардиты, миокардиты), травматические повреждения, ишемии, гипертрофии при миокардиопатиях и гипертензии.
• Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз).
• Стадия третичного сифилиса.
• Дистрофия мышц.
• Злокачественные новообразования в сердце.
• Слабость синусового узла без определения причины (идиопатическая).
• Травмы сердца и операции на нем.
• Нарушение белкового обмена, когда в тканях сердца откладывается амилоид.
• Стойкое повышение артериального давления.

Важно! Брадикардия бывает у тренированных спортсменов из-за более сильного влияния блуждающего нерва.

Причины дисфункции синусового узла

Действие внешних факторов, влияющих на дисфункцию синусового узла:

• Применение лекарственных средств, которые снижают автоматизм синусового узла (Кордарон, Клофелин, сердечные гликозиды).
• Нарушение состава крови (гиперкальцимия, гиперкалиемия).
• Проявление гиперактивности блуждающего нерва (при повышенном внутричерепном давлении, заболеваниях органов пищеварения, мочеполовых органов, субарахноидального кровоизлияния), переохлаждении, сепсисе.
• Индивидуальная повышенная чувствительность нервных рецепторов к внешним раздражителям.
• Дистрофия и общее истощение организма.
• Синдром слабости синусового узла у детей встречается из-за возрастных особенностей (снижение интенсивности пейсмекерных клеток).

Классификация

СССУ классифицируются по течению:

• Латентное. Клинических симптомов и ЭКГ–проявлений нет, нарушения ритма бывают редко. Определить дисфункцию синусового узла можно только при электрофизиологическом исследовании. Трудоспособность не нарушена, лечения не требуется.
• Манифестное и острое. Симптомы характеризуются внезапным появлением, более выражены. Обычно возникает при травмах или инфаркте миокарда. На суточной кардиограмме регистрируется СССУ.
• Интермиттирующее. На работу водителя ритма влияет вегетативная система, поэтому характеризуется СССУ проявлением в ночное время.
• Хроническое и рецидивирующее. Постоянное течение болезни с ухудшением и улучшением симптомов. Состояние стабильное или болезнь прогрессирует медленными темпами.

Течение заболевания классифицируется по характеру нарушения ритма:

• Брадисистолическое. Пульс постоянно замедлен (45-50 ударов в минуту). Возможны ограничения в профессиональной деятельности.

• Брадитахисистолическое. Замедленный пульс чередуется с учащенным пульсом или приступообразной мерцательной аритмией, трепетанием предсердий. При неэффективности терапии возможна имплантация кардиостимулятора.

• Синоатриальная блокада. При этой патологии синусовый узел работает без нарушений, но часть импульсов не проводится. Ритм сердечных сокращений зависит от равномерности блокады импульса.
• Перебои в работе синусового узла. Синусовый узел периодически не производит импульс.

Делится течение болезни и по степени нарушения кровообращения:

• Компенсированное. Симптомы выражены несильно, состояние не вызывает опасения.
• Декомпенсированное. Симптоматика выражена сильно, общее состояние тяжелое, больной - инвалид. Пациент нуждается в искусственном ритмоводителе.

Важно! Больные с пульсом меньшеударов в минуту и проявлениями мерцательной аритмии должны обязательно обследоваться на синдром слабости синусового узла.

Симптомы

На ранних периодах заболевание часто протекает бессимптомно, даже если наблюдается пауза более 4 секунд. И лишь у некоторых больных признаки брадикардии характеризуются ухудшением самочувствия, которое вызвано нарушением мозгового или периферического кровообращения. При прогрессировании заболевания усиливаются и симптомы:

Церебральные

При мало выраженной симптоматике могут иметь место:

• раздражительность;
• чувство усталости;
• головокружение;
• эмоциональная нестабильность;
• нарушение памяти и интеллекта;
• предобморочные состояния;
• обмороки.

При прогрессировании заболевания церебральные симптомы становятся более выраженными:

• бледность и холодность кожных покровов, холодный пот;
• резкое падение артериального давления;
• обмороки могут вызваться ношением тесного воротничка, резким изменением положения тела, кашлем;
• проявление дисциркуляторной энцефалопатии.

Состояние перед обмороком сопровождается шумом в ушах, ощущается резкая слабость. Обмороки не сопровождаются судорогами, заканчиваются самостоятельно, но при затяжном течении требуют реанимационных мероприятий.

Кардиальные

В начале заболевания пациенты испытывают следующие признаки:

• одышка;
• чувство нехватки воздуха;
• боль за грудиной;
• больные замечают замедленное или нерегулярное биение сердца;
• ощущение замирания сердца (менее 50 в минуту), сердцебиения или перебоев в работе сердца.

При прогрессировании болезни добавляются следующие признаки:

• появление хронической сердечной недостаточности;
• астма кардиального типа;
• отек легких;
• повышается риск возникновения вентрикулярной тахикардии, переходящей в фибрилляцию желудочков, такое состояние может привести к внезапной смерти.

Другие симптомы

• жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта;
• бессонница;
• редкое мочеиспускание;
• мышечная слабость.

Важно! Замедление пульса менее 35 ударов в минуту опасно развитием инфаркта, отека легких и внезапной остановкой сердца.

Диагностика

Диагностика заболевания сложна. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза его жизни, наследственных факторов, наличие вредных привычек.

Проводится внешний осмотр пациента, состояние кожных покровов, частота пульса, дыхания, показатели артериального давления.

Помимо этого проводится ряд инструментальных исследований:

• Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Помогает выявить ряд сопутствующих заболеваний.
• Анализ крови на гормоны для выявления гормональных нарушений, влияющих на течение заболевания.
• ЭКГ (электрокардиограмма). Может быть совершенно нормальной, но может проявляться синдромом слабости синусового узла на ЭКГ в виде нарушений ритма.
• Эхо-кардиография. Позволяет увидеть отклонения от нормы в строении сердца (утолщение стенок, увеличение камер сердца).
• Суточная ЭКГ (по Холтеру). Кардиограмма записывается от 24 до 72 часов. Позволяет увидеть продолжительность периодов урежения ритма, условия их начала и прекращения, особенности работы сердца в дневное и ночное время.

• Нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия). При постепенно нарастающей нагрузке на специальной беговой дорожке или велоэргометре проводится контроль ЭКГ. Проверяется ответ сердечных сокращений на нагрузку, выявляется ишемия.
• Тилт-тест (ортостатическая проба). Больной на специальной кровати находится под углом 60 градусов 30 минут. Во время теста снимаются показатели ЭКГ и измеряется АД. Метод проводится, чтобы исключить случаи потери сознания, не связанные с СССУ.
• Электрофизиологическое исследование, проводящееся через пищевод. В пищевод вводится тонкий зонд до уровня сердца. При этом параметры активности сердца видны более четко, чем на обыкновенной ЭКГ.
• Пробы с использованием лекарственных препаратов (фармакологические пробы). Вводятся специальные вещества, убирающие действие на синусовый узел вегетативной нервной системы. Частота сердечных сокращений на этом фоне является собственной частотой синусового узла.
• Массаж каротидного синуса. При этой методике синдром слабости синусового узла можно отличить от синдрома каротидного синуса.

Лечение

Лечение будет эффективнее, если на ранней стадии происходит обнаружение синдрома слабости синусового узла. Лечение проходит по двум направлениям:

• Лечить заболевания, вызвавшие слабость синусового узла (лекарственные препараты, режим дня, диета).
• Восстановление синусового узла, поддержание нормальной работы сердца. Применяемые препараты обладают слабым терапевтическим эффектом и помогают только при начальных стадиях заболевания. Для устранения патологии устанавливается кардиостимулятор, который обеспечит правильный ритм сердца.

Электрокардиостимуляция

Показания для электрокардиостимуляции:

• Брадикардия с частотой сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту или паузы более трех секунд.
• Сочетание слабости синусового узла с любыми аритмиями или со стабильно повышенным или пониженным давлением.
• Тяжелые и частые расстройства коронарного или мозгового кровообращения.
• Хотя бы один приступ на фоне брадикардии (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).
• Если при электрофизиологическом исследовании время на восстановление функции синусового узла более 3500 мс.

В кардиологии применяются современные кардиостимуляторы, которые начинают производить регулярные импульсы только после того, как пульс становится реже нужного, и производят их до тех пор, пока функция синусового узла не восстановится.

Народные средства

Лечение народными средствами СССУ нужно согласовывать с врачом. Для борьбы со стрессами, улучшения сна рекомендуют настои из валерианы, пустырника, мяты, тысячелистника.

Осложнения и прогноз

Если больной не получает лечения, то прогноз крайне неблагоприятный. Заболевание быстро прогрессирует, и может закончиться летальным исходом. Осложнения, возможные при СССУ:

• Развитие сердечной недостаточности.
• Тромбоэмболия. Закупорка сосудов сгустками крови.
• Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Летальный исход.

Выздоровление или значительное улучшение состояния возможно при лечении только в том случае, если в симптоматике наблюдается только брадикардия, нет расстройства кровообращения или аритмии. В других случаях показана установка электрокардиостимулятора.

Профилактика

Профилактика синдрома слабости синусового узла направлена на ведение здорового образа жизни:

• Сбалансированное питание. Исключить из рациона крепкий кофе и чай.
• Исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
• Выполнять посильные физические нагрузки.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Следить за весом.
• Контролировать уровень сахара в крови.
• Не принимать без назначения врача никаких лекарственных препаратов.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.