Теменная кость является парной и представляет собой среднюю часть свода черепа. Так как человеческий мозг имеет по сравнению с иными живыми существами наибольшую степень развития, то по размеру она гораздо больше, чем у животных.

Теменная кость имеет вид четырехугольника, который изнутри изогнут, а снаружи выпуклый и гладкий. Теменным бугром именуется самая большая выпуклость, ниже которой расположена верхняя височная линия.

Внутренняя поверхность темени отнюдь не такая гладкая как наружная. Она содержит в себе бороздки артерий, которые служат для питания мозговых оболочек и следы извилин мозга. Помимо этого внутренняя поверхность оснащена бороздами верхнего и сигмовидного синуса, которые являются частью системы венозного оттока мозга.

Теменная кость имеет следующие четыре края:

• затылочный;
• латеральный;
• медиальный;
• лобный или передний.

Патологические особенности теменной кости

Теменная кость у человека является такой областью, которая может иметь несколько различных видов патологий, зачастую полученных при рождении:

Остеома черепа

Этот вид патологии представляет собой наличие на темени доброкачественной опухоли, которая, к счастью пациентов, никогда не переходит в злокачественную.

Растет остеома довольно медленно с наружной части черепной коробки. Чаще всего остеома черепа не приносит болевых или дискомфортных ощущений и приносит исключительно неприятности косметического характера. Хотя иногда может ухудшаться память, рассеиваться внимание и повышаться внутричерепное давление.

Причиной остеомы может быть травма, наследственность, сифилис, подагра и ревматизм. Существует следующая классификация остеом: губчатая, твердая или мозговидная.

Диагностируется остеома с помощью компьютерной томографии или рентгенологического исследования.

Если остеома не беспокоит и не сильно заметна визуально, то доктор ничего не предпринимает кроме постоянного медицинского наблюдения. Лечится остеома черепа только путем хирургического вмешательства. Вместе с ней вырезается и часть кости темени. Визуальный дефект закрывается искусственными материалами. В очень редких случаях опухоль остеомы повторно возникает на том же самом месте.

Подобная патология является следствием родовой травмы. В связи с тем, что у ребенка при родах низкий уровень сворачиваемости крови, даже при небольших механических воздействиях на темени образуется гематома. Растет она 2-3 дня, так как кровь в ней накапливается довольно медленно и никогда не выходит за границы теменной кости.

Как правило, особого лечения кефалогематома не требует. В редких случаях, при ее достаточно больших размерах, может быть проведена пункция. Если же над гематомой будут нарушены кожные покровы, то проводится инфицирование.

Гиперостоз

Это не опасная патология, которая не требует лечения, не имеет никаких симптомов и обнаруживается, как правило, совершенно случайно при КТ костей черепа или рентгенографии.

Травмы

Возникают при ударах непосредственно по темени, падении на голову или ее сдавливании.

Варианты травмирования костей темени

Перелом теменной кости может возникнуть в следующих случаях:

• гидродинамический удар;
• ранение в голову;
• сильный удар по голове тупым предметом;
• падение на голову тяжелого предмета;
• родовая травма;
• падение с высоты на голову;
• сдавливающее воздействие;
• воздействие на череп предмета с определенной небольшой поверхностью.

Признаками перелома черепа являются сильная боль в данной области, скальпированная рана, появление гематомы, отечность и даже потеря сознания.

Перелом черепа может произойти как у взрослого, так и у ребенка. И, к сожалению это довольно распространенный вид травм. Так как организм у ребенка слабее, то последствия могут быть гораздо серьезнее, чем у взрослого.

Переломы теменной кости и их виды

могут различаться в зависимости от характера травмы. Классифицируются они следующим образом:

• вдавленные;
• линейные;
• оскольчатые.

Вдавленные переломы костей темени отличаются тем, что кость при переломе вдавливается внутрь черепа. Это приводит к повреждению сосудов, мозговой оболочки. Из-за этого происходят гематомы и размозжения мозга.

Линейные переломы именуются так, потому что повреждения похожи на тонкую линию. При этом отсутствуют смещения фрагментов костной ткани. Линейные повреждения темени не очень опасны сами по себе. Однако они могут привести к появлению эпидуральных гематом и повреждению оболочечных артерий.

Оскольчатые переломы наиболее опасны. При них образуются несколько осколков, которые способны повредить мозговую оболочку и сам мозг.

Диагностика проблемы и выбор лечения

При обращении с переломами темени, доктор изначально оценивает общее состояние пациента. Врач в это время проверяет состояние зрачков и проводит неврологическое исследование. Если картина не ясна или есть определенные сомнения, то назначается компьютерная томография, рентгенограмма черепа, МРТ.

Первая медицинская помощь заключается в устройстве пострадавшего в горизонтальном положении, остановке кровотечения, если оно есть и в прикладывании к травмированному месту льда. Очень важно сразу же вызвать скорую помощь.

Последующее лечение чаще всего бывает консервативным, хотя бывают случаи, когда необходимо оперативное вмешательство. Врач выбирает способы помощи пациенту исходя из характера полученной им травмы и ее тяжести. Следует тщательно придерживаться назначенного лечения.

Подводя итог всему выше сказанному, стоит отметить, что очень важно при травмах черепа своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Особенно серьезно следует подойти к проблеме, если теменная кость повреждена у ребенка. Последствия в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Теменная кость (анатомия человека)

Теменная кость , os parietale, парная четырехугольной формы плоская кость, вогнутая в виде чаши. Образует большую часть крыши черепа. В ней различают выпуклую наружную поверхность, facies externa, и вогнутую внутреннюю, facies interna, 4 края, переходящих один в другой посредством четырех углов. Передний край, лобный, margo frontalis, соединен с чешуей лобной кости, задний, затылочный, margo occipitalis - с чешуей затылочной кости. Верхний край - сагиттальный, margo sagittalis, расположен в сагиттальном направлении и соединен с соответствующим краем кости противоположной стороны. Нижний край - чешуйчатый, margo squamosus, прилежит к чешуе височной кости. Верхний передний угол - лобный, angulus frontalis, и верхний задний - затылочный, angulus occipitalis, почти прямые. Передний нижний угол - клиновидный, angulus sphenoidalis, соединяется с большим крылом клиновидной кости, острый, а задний нижний - сосцевидный, angulus mastoideus, тупой, прилежит к сосцевидной части височной кости.

На наружной поверхности теменной кости находится теменной бугор, tuber parietale; ниже его проходят верхняя и нижняя височные линии, lineae temporales superior et inferior, обращенные выпуклостью Еверх. Верхняя височная линия является местом прикрепления височной фасции, нижняя - височной мышцы. У сагиттального края находится теменное отверстие, foramen parietalae, через которое проходит выпускник, соединяющий верхний сагиттальный синус и вены мягких тканей свода черепа.

На внутренней поверхности теменной кости вдоль сагиттального края заметна сагиттально идущая борозда верхней сагиттальной пазухи, sulcus sinus sagittalis superioris, которая, соединяясь с одноименной бороздой другой теменной кости, служит местом расположения верхнего сагиттального синуса. Вблизи указанной борозды имеются ямки, foveolae granulares, - следы грануляций паутинной оболочки, которые различно выражены и иногда представлены в виде отверстий (особенно у стариков). На внутренней поверхности теменной кости имеются пальцевые вдавления, мозговые возвышения и артериальные борозды. Артериальная борозда исходит из основного угла и представляет собой след расположения в этой области средней артерии твердой мозговой оболочки. На внутренней поверхности сосцевидного угла находится широкая борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei.

Окостенение. Теменная кость образуется из двух точек окостенения, расположенных друг над другом в области теменного бугра и появляющихся в конце 2-го месяца внутриутробного развития. Окончание процесса окостенения теменной кости заканчивается на 2-м году жизни.

Затылочная кость (анатомия человека)

Затылочная кость , os occipitalae, непарная, составляет заднюю часть основания и крыши черепа. В ней различают четыре части: основную, pars basilaris, две боковые, partes laterales, и чешую, squama. У ребенка эти части представляют собой отдельные кости, соединенные при помощи хряща. На 3-6-м году жизни хрящ окостеневает и они срастаются между собой в одну кость. Все эти части, соединяясь вместе, ограничивают большое отверстие, foramen magnum. При этом чешуя лежит позади этого отверстия, основная часть - спереди, а боковые - по бокам. Чешуя участвует в основном в образовании задней части крыши черепа, а основная и боковые части - основания черепа.

Основная часть затылочной кости имеет форму клина, основание которого обращено вперед к клиновидной кости, а верхушка - кзади, ограничивая большое отверстие спереди. В основной части различают пять поверхностей, из которых верхняя и нижняя соединяются сзади у переднего края затылочного отверстия. Передняя поверхность соединяется с клиновидной костью до 18-20-летнего возраста при помощи хряща, который впоследствии окостеневает. Верхняя поверхность - скат, clivus, вогнута в виде желоба, который расположен в сагиттальном направлении. К скату прилежит продолговатый мозг, мост, сосуды и нервы. На середине нижней поверхности находится глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum, к которому прикрепляется начальная часть глотки. По бокам от глоточного бугорка с каждой стороны отходят два поперечных валика, из которых к переднему прикрепляется m. longus capitis, а к заднему - m. rectus capitis anterior. Боковые шероховатые поверхности основной части соединяются посредством хряща с каменистой частью височной кости. На их верхней поверхности, вблизи латерального края, имеется небольшая борозда нижней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi inferioris. Она соприкасается с подобной бороздой каменистой части височной кости и служит местом, к которому прилежит нижний каменистый венозный синус твердой мозговой оболочки.

Боковая часть расположена по обе стороны от затылочного отверстия и соединяет основную часть с чешуей. Медиальный край ее обращен к затылочному отверстию, латеральный - к височной кости. Латеральный край несет яремную вырезку, incisura jugularis, которая с соответствующей вырезкой височной кости ограничивает яремное отверстие. Внутрияремный отросток, processus intra]ugularis, расположенный по краю вырезки затылочной кости, делит отверстие на переднее и заднее. В переднем проходит внутренняя яремная вена, в заднем - IX, X, XI пары черепных нервов. Задняя часть яремной вырезки ограничена основанием яремного отростка, processus jugularis, который обращен в полость черепа. Кзади и внутри от яремного отростка на внутренней поверхности боковой части находится глубокая борозда поперечной пазухи, sulcus sinus transversi. В переднем отделе боковой части, на границе с основной частью, находится яремный бугорок, tuberculum jugulare, а на нижней поверхности - затылочный мыщелок, condylus occipitalis, которым череп сочленяется с I шейным позвонком. Мыщелки соответственно форме верхней суставной поверхности атланта образуют продолговатые валики с выпуклыми овальными суставными поверхностями. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка, fossa condylaris, на дне которой заметно отверстие канала-выпускника, соединяющего вены оболочек мозга с наружными венами головы. Отверстие это в половине случаев отсутствует на обеих сторонах или с одной стороны. Ширина его весьма изменчива. Основание затылочного мыщелка пронизано каналом подъязычного нерва, canalis hypoglossi.

Затылочная чешуя, squama occipitalis, треугольной формы, изогнута, основание ее обращено к затылочному отверстию, верхушка - к теменным костям. Верхний край чешуи соединяется с теменными костями посредством ламбдовидного шва, а нижний - с сосцевидными частями височных костей. В связи с этим верхний край чешуи называется ламбдовидным, margo lambdoideus, а нижний - сосцевидным, margo mastoideus. Наружная поверхность чешуи выпуклая, на ее середине возвышается наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa, от которого вертикально вниз по направлению к затылочному отверстию спускается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa, пересекающийся попарно двумя выйными линиями, lineae nuchae superior et inferior. В некоторых случаях отмечается еще наивысшая выйная линия, lineae nuchae suprema. На этих линиях прикрепляются мышцы и связки. Внутренняя поверхность затылочной чешуи вогнутая, образует в центре внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna, который является центром крестообразного возвышения, eminentia cruciformis. Это возвышение разделяет внутреннюю поверхность чешуи на четыре отдельные впадины. К двум верхним из них прилегают затылочные доли головного мозга, а к двум нижним - полушария мозжечка.

Окостенение. Начинается в начале 3-го месяца внутриутробного развития, когда появляются островки окостенения как в хрящевой, так и в соединительнотканных частях затылочной кости. В хрящевой части возникают пять точек окостенения, из которых одна находится в основной части, две - в боковых частях и две - в хрящевой части чешуи. В соединительнотканной верхней части чешуи появляются две точки окостенения. К концу 3-го месяца происходит срастание верхнего и нижнего отделов чешуи, на 3-6-м году срастаются основная часть, боковые части и чешуя.

Лобная кость (анатомия человека)

Лобная кость , os frontale, имеет форму раковины и участвует в образовании основания, крыши черепа, а также стенок глазниц и носовой полости. В лобной кости различают следующие части: непарные - лобную чешую, squama frontalis, и носовую, pars nasalis, и парные - глазничные части, partes orbitales. Чешуя имеет две поверхности: наружную, fades externa, и внутреннюю, fades interna. Наружная поверхность выпуклая, гладкая, слагается из двух половин, соединенных лобным швом. К 5 годам этот шов обычно зарастает. Однако часто зарастания шва не происходит, и лобная кость остается разделенной на две половины. По бокам от шва определяются два лобных бугра, tuber frontale, соответствующих первоначальным точкам окостенения. Под буграми находятся с каждой стороны полулунной формы валики - надбровные дуги, arcus superciliaris, индивидуально различные по своей форме и величине. Между лобными буграми и надбровными дугами образуется площадка - надпереносье, glabella. Латерально нижние отделы лобной кости вытянуты а скуловые отростки, processus zygomaticus, которые соединяются зубчатым краем с одним из отростков скуловой кости. От каждого скулового отростка идет вверх височная линия, linea temporalis, отграничивающая от передней части лобной чешуи небольшую боковую височную поверхность, fades temporalis. Верхний край чешуи - теменной, margo parietalis, дугообразно изогнут и соединяется наверху с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Снизу чешуя отграничена от глазничных частей парным надглазничным краем, margo supraorbitalis, а от носовой части - небольшой неровной вырезкой, составляющей носовой край, margo nasalis. На надглазничном крае в медиальной его части образуется надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis, а кнутри от нее - лобная вырезка, incisura frontalis, превращающиеся иногда в отверстия, через которые проходят одноименные сосуды и нервы.

Внутренняя поверхность чешуи вогнутая, имеет отпечатки мозговых извилин, артериальные борозды и в середине острый вертикальный лобный гребень, crista frontalis, расходящийся кнаружи на две ножки, отграничивающие сагиттально расположенную борозду верхней сагиттальной пазухи, sulcus sinus sagittalis superior. Внизу у начала гребня видно маленькое слепое отверстие, foramen caecum. По сторонам от сагиттальной борозды находятся ямки грануляций паутинной оболочки.

Носовая часть расположена между глазничными частями и представлена неровным подковообразной формы участком кости, ограничивающим спереди и по бокам решетчатую вырезку, incisura ethmoidalis. Передний отдел этой части соединяется спереди с носовыми костями и лобным отростком верхней челюсти, а задним краем - с передним краем продырявленной пластинки решетчатой кости. Внизу он переходит в острый шип - носовую ость, spina nasalis, который входит в состав носовой перегородки. Задние отделы носовой части содержат ячейки, которые соприкасаются с решетчатой костью и образуют крышу ячеек решетчатой кости, cellulae ethmoidales. Между лобной остью и краем решетчатой вырезки с каждой стороны имеется отверстие лобной пазухи, apertura sinus frontalis.

Глазничная часть - парная, представляет собой неправильной четырехсторонней формы костную пластинку, в которой различают верхнюю и нижнюю поверхности и 4 края. Передний край образуется надглазничным краем, латеральный - соединяется спереди со скуловой костью, сзади - с большими крыльями клиновидной кости, задний - прилежит к малым крыльям клиновидной кости, медиальный - присоединяется к слезной кости и глазничной пластинке решетчатой кости. Верхняя поверхность обращена в полость черепа, имеет пальцевые вдавления и мозговые возвышения. Нижняя поверхность направлена в глазницу, она гладкая. В ее передне-латеральной части находится небольшая блоковая ямка, fovea trochlearis. Спереди и латерально расположена ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis.

Лобная кость относится к пневматическим костям, так как содержит полость - лобную пазуху, sinus frontalis, заполненную воздухом. Лобная пазуха расположена между пластинками чешуи в области, соответствующей glabella и надбровным дугам, и сообщается с полостью носа. Вертикальной перегородкой она разделяется на правую и левую пазухи. Величина лобных пазух подвержена большим индивидуальным колебаниям: пазухи могут отсутствовать или иметь значительные размеры, распространяясь латерально до скулового отростка. Правая и левая пазухи различны по величине. Перегородка между пазухами может отсутствовать или, наоборот, вместо одной может быть несколько перегородок. В таких случаях имеются 3-4 лобные пазухи.

Окостенение. Развивается лобная кость из двух островков окостенения, расположенных вблизи надглазничного края и возникающих в конце 2-го месяца внутриутробного развития. К моменту рождения лобная кость новорожденного состоит из двух отдельных костей, соединяющихся на 2-м году жизни. Шов между обеими половинами кости наблюдается до 5 лет.

Решетчатая кость (анатомия человека)

Решетчатая кость , os ethmoidale, непарная, состоит из средней части и двух боковых (рис. 22). Средняя часть слагается из небольшой горизонтальной решетчатой пластинки, lamina cribrosa, и большой перпендикулярной, lamina perpendicularis.

Рис. 22. Решетчатая кость, вид сзади и несколько снизу. 1 - петуший гребень; 2 - продырявленная пластинка; 3 - задние решетчатые ячейки; 4 - решетчатый пузырек; 5 - перпендикулярная пластинка; 6 - средняя носовая раковина; 7 - крючковидный отросток; 8 - верхняя носовая раковина; 9 - самая верхняя раковина; 10 - глазничная пластинка; 11 - крыло петушьего гребня

Боковые части представляют собой комплекс большого количества воздухоносных ячеек, ограниченных тонкими костными пластинками и образующих решетчатый лабиринт, labyrintus ethmoidalis.

Решетчатая кость расположена в решетчатой вырезке лобной кости. Ее решетчатая пластинка входит в состав мозгового черепа. Остальные части принимают участие в образовании скелета носовой полости и внутренних стенок глазницы. По форме решетчатая кость напоминает неправильный куб, однако форма ее в целом и отдельных частей индивидуально различна и колеблется от кубовидной до параллелепипеда. Решетчатая пластинка соединяется спереди и по бокам с лобной костью, сзади - с передним краем клиновидной кости. Пластинка пронизана множеством мелких отверстий для ветвей обонятельных нервов. От lamina cribrosa по средней линии отходит вверх петуший гребень, crista galli. Кпереди от него лежит парный отросток - крыло петушьего гребня, ala cristae galli, который вместе с основанием spina frontalis образует уже упомянутое выше слепое отверстие. К crista galli прикрепляется передний конец большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки. Перпендикулярная пластинка неправильной шестиугольной формы, спускается свободно вниз, образуя переднюю часть костной перегородки носа и соединяясь своими краями со spina frontalis, носовыми костями, сошником, клиновидным гребнем и хрящевой частью перегородки носа.

Решетчатый лабиринт расположен по обе стороны от перпендикулярной пластинки, соединяясь вверху с наружным краем решетчатой пластинки. Ячейки лабиринта разделены на три труппы, нерезко отграниченные друг от друга: переднюю, среднюю и заднюю. С латеральной стороны они прикрыты очень тонкой костной глазничной пластинкой, lamina orbitalis, обращенной свободной поверхностью в полость глазницы. С внутренней стороны лишь небольшая часть ячеек прикрыта костными пластинками. Большинство их остается открытыми и прикрываются соседними костями - лобной, слезной, клиновидной, небной и верхней челюстью. Глазничная пластинка входит в состав медиальной стенки глазницы. Медиальная поверхность лабиринта ограничивает верхнюю часть носовой полости и снабжена обращенными в полость носа двумя тонкими костными пластинками - верхней и средней носовыми раковинами, соп-chae nasalis superior et media. Между раковинами имеется промежуток - верхний ход носа, meatus nasi superior. Выше и сзади верхней раковины иногда встречается наивысшая носовая раковина, concha nasalis suprema. Под средней раковиной находится большой решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis, который вместе с крючкообразным отростком, processus uncinatus, отходящим в месте перехода нижнего края лабиринта в переднюю часть средней носовой раковины, ограничивает полулунную расщелину, hiatus semilunaris, переходящую в решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale, где расположен вход в верхнечелюстную пазуху. Раковины решетчатой кости имеют разную форму и величину; следовательно, различна глубина и длина соответствующих ходов полости.

Окостенение. Окостенение решетчатой кости начинается с боковых отделов на 5-6-м месяце внутриутробного развития. В конце 1-го года жизни появляются точки окостенения в основании петушьего гребня и в перпендикулярной пластинке. Слияние боковых отделов со средним происходит на 5-6-м году. Хрящевая основа решетчатой кости новорожденного не имеет петушьего гребня.

Височная кость (анатомия человека)

Височная кость, os temporale, парная, сложная по форме и строению кость, которая участвует в образовании основания черепа, помещаясь между затылочной и клиновидной костями, а также дополняет боковые стенки черепной крыши. В ней различают три части, расположенные вокруг наружного слухового отверстия: чешуйчатую, барабанную и каменистую.

Чешуйчатая часть, pars squamosa, представляет собой вертикально расположенную костную пластинку. Свободным неровным, кососрезанным краем она соединяется посредством чешуйчатого шва с нижним краем теменной кости и с большим крылом клиновидной кости. Внизу чешуйчатая часть прилежит к каменистой и барабанной частям и отделяется от нее каменисто-чешуйчатой щелью, fissura petrosquamosa (заметной только на костях молодых субъектов), а от барабанной части - барабанно-чешуйчатой щелью, fissura tympanosquamosa.

Наружная височная поверхность, facies temporalis, чешуйчатой части гладкая, участвует в образовании височной ямы (рис. 23). Вблизи нижнего края от нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, направленный кпереди, где он соединяется с височным отростком скуловой кости и образует скуловую дугу, arcus zygomaticus. Скуловой отросток отхо7 дит двумя корнями, между которыми образуется нижнечелюстная ямка, jossa mandibularis. Она покрыта хрящом и сочленяется с суставным отростком нижней челюсти. Передний корень скулового отростка, утолщаясь кпереди от нижнечелюстной ямки, формирует суставной бугорок, tuberculum articulare. На заднем корне скулового отростка находится аналогичный засуставной бугорок, tuberculum retroarticulare, менее выраженный. Кзади он переходит в височную линию, linea temporalis.

Рис. 23. Височная кость, правая, вид снаружи. 1 - скуловой отросток; 2 - суставной бугорок; 3 - нижнечелюстная ямка; 4 - каменисто-барабанная щель; 5 - шиловидный отросток; 6 - барабанная часть; 7 - наружное слуховое отверстие; 8 - край барабанной части; 9 - сосцевидный отросток; 10 - сосцевидное отверстие; 11 - височная линия; 12 - чешуйчатая часть

Внутренняя мозговая поверхность, facies cerebralis, чешуйчатой части снабжена мозговыми возвышениями, пальцевыми вдавлениями, а также бороздами сосудов мозговой оболочки.

Рис. 24. Височная кость правая, вид снутри и сзади. 1 - дугообразное возвышение; 2 - теменной край; 3 - крыша барабанной полости; 4 - борозда верхнего каменистого синуса; 5 - борозда сигмовидного синуса; 6 - сосцевидное отверстие; 7 - затылочный край; 8 - шиловидный отросток; 9 - борозда нижнего каменистого синуса; 10 - верхушка пирамиды; 11 - каменистая часть, или пирамида; 12 - скуловой отросток; 13 - клиновидный край; 14 - артериальная борозда; 15 - задняя поверхность пирамиды; 16 - внутреннее слуховое отверстие

Барабанная часть, pars tympanica, сосредоточена вокруг наружного слухового прохода, meatus acusticus externus. У новорожденных она выражена в виде кольца, anulus tympanicus, открытого кверху и окружающего наружный слуховой проход. В дальнейшем она разрастается и сливается с соседними частями. У взрослых барабанная часть ограничивает снизу и сзади наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus, и барабанную полость, cavum tympani, срастаясь свободным краем с чешуей и сосцевидной частью. От чешуи она отделена барабанно-чешуйчатой щелью, в которую со стороны передней поверхности пирамиды заходит отросток барабанной крыши, благодаря чему названная щель разделяется на две параллельные щели: каменисто-чешуйчатую, fissura petrosquamosa, и каменисто-барабанную, fissura petrotympanica, через которую из барабанной полости проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна, chorda tympani. К свободному шероховатому и изогнутому краю барабанной части, ограничивающему наружное слуховое отверстие, прикрепляется хрящевая часть слухового прохода.

Рис. 25. Височная кость правая, вид снизу. 1 - суставной бугорок; 2 - нижнечелюстная ямка; 3 - каменисто-барабанная щель; 4 - барабанная часть; 5 - сосцевидный отросток; 6 - сосцевидная вырезка; 7 - мышечно-трубный канал; 8 - внутреннее сонное отверстие; 9 - наружное сонное отверстие; 10 - яремная ямка; 11 - шило-сосцевидное отверстие; 12 - борозда затылочной артерии

Над наружным слуховым отверстием возвышается надпроходная ость, spina supra meatum.

Каменистая часть, pars petrosa, или пирамида, по форме напоминает трехстороннюю пирамиду, основание которой обращено кзади и латерально, верхушка - кпереди и медиально. На пирамиде различают три поверхности, из которых передняя, facies anterior, и задняя, facies posterior, обращены в полость черепа, а нижняя, facies inferior, входит в состав наружной поверхности основания черепа (рис. 24 и 25). Поверхности отделены тремя краями: верхним, задним и передним. Основание пирамиды сращено с чешуйчатой частью. Небольшой участок основания пирамиды, обращенный кнаружи, остается неприкрытым и содержит наружное слуховое отверстие. Пирамида височной кости вмещает большую часть элементов органов слуха: костную часть наружного слухового прохода, среднее и внутреннее ухо.

На передней поверхности пирамиды находится дугообразное возвышение, eminentia arcuata, соответствующее переднему полукружному каналу лабиринта внутреннего уха. Впереди этого возвышения проходят две тонкие борозды: большого и малого каменистых нервов, sulci n. реtrosi majoris et n. petrosi minoris, оканчивающиеся спереди одноименными расщелинами, hiatus canalis п. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris. Через указанные отверстия выходят нервы. Боковая часть этой поверхности кости, лежащая между дугообразным возвышением и чешуйчато-каменистой щелью, составляет верхнюю стенку барабанной полости и поэтому называется барабанной крышей, tegmen tympani. Вблизи вершины пирамиды находится тройничное вдавление, impressio trigemini. Вдоль верхнего края пирамиды проходит борозда верхней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi superioris. Ha задней поверхности пирамиды имеется внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus. Кзади от внутреннего слухового отверстия определяется наружное отверстие водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli, через которое проходит ductus endolymphaticus (см. рис. 23). У верхнего края пирамиды между внутренним слуховым отверстием и наружным отверстием водопровода преддверия находится поддуговая ямка, fossa subarcuata, которая у детей достигает больших размеров, а у взрослых значительно уменьшается. У нижнего края на уровне porus acusticus internus находится отверстие канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae. По заднему краю пирамиды идет борозда нижней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi inferioris. Нижняя поверхность пирамиды неровная. От нее спускается вниз и вперед шиловидный отросток, processus styloideus - место прикрепления мышц. Полного своего развития отросток достигает у пожилых людей. Он слагается из нескольких отрезков, окостеневающих отдельно и сливающихся между собой довольно поздно. Между шиловидным и сосцевидным отростками под наружным слуховым отверстием находится шило-сосцевидное отверстие, foramen stylomastoideum, служащее местом выхода лицевого нерва. Впереди и медиально от шиловидного отростка находится яремная ямка, fossa jugularis. На дне этой ямки видно отверстие сосцевидного канальца, canaliculus mastoideus. Впереди от яремной ямки находится наружное отверстие канала сонной артерии, foramen caroticum externum, ведущее в канал сонной артерии, canalis caroticus, который открывается на верхушке пирамиды выходным внутренним отверстием, foramen caroticum internum. На задней стенке канала сонной артерии вблизи наружного отверстия находится несколько маленьких отверстий сонно-барабанных канальцев, canaliculi caroticotympanici, открывающихся в барабанную полость и проводящих сосуды и нервы. В гребне между наружным отверстием сонного канала и яремной ямкой выделяют каменистую ямочку, fossula petrosa, на дне которой начинается барабанный каналец для одноименного нерва. Латерально от foramen caroticum internum, в глубине угла, образованного чешуей и передним краем пирамиды, определяется входное отверстие мышечно-трубного канала, canalis musculotubarius, разделенного неполной костной перегородкой на два полуканала: для мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m. tensoris iympani, слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae.

Основание пирамиды книзу вытянуто в сосцевидный отросток, processus mastoideus, наружная поверхность которого шероховатая вследствие прикрепления к нему грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутри сосцевидного отростка содержатся ячейки, cellulae mastoidei, различной формы и величины, выстланные слизистой оболочкой. Наиболее крупная ячейка - сосцевидная пещера, antrum mastoideum, сообщается с полостью среднего уха. Кнутри от верхушки сосцевидного отростка находятся две параллельно расположенные борозды. Медиально проходит борозда затылочной артерии, sulcus a. occipitalis, а латерально - сосцевидная вырезка, incisura mastoidea, являющаяся местом начала двубрюшной мышцы. От барабанной части сосцевидный отросток отделяется барабанно-сосцевидной щелью, fissura tympanomastoidea, через которую проходит ушная ветвь блуждающего нерва. В шве между сосцевидной частью и затылочной костью находится сосцевидное отверстие, foramen mastoideum. На наружной поверхности сосцевидного отростка выделяют практически важный участок - сосцевидный треугольник, который спереди ограничен линией, проводимой от spina supra meatum (см. раздел Височная кость, настоящего издания) к верхушке сосцевидного отростка, сзади - линией прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сверху - линией, являющейся продолжением нижнего края скулового отростка. Треугольник служит местом трепанации при воспалительных процессах среднего уха.

На, внутренней поверхности сосцевидного отростка имеется S-образно искривленная борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei. Примерно на середине ее длины открывается сосцевидное отверстие.

Каналы височной кости. 1. Канал лицевого нерва, canalis facialis, начинается на дне внутреннего слухового прохода и направляется вперед и латерально до уровня расщелин каналов каменистых нервов. Отсюда под прямым углом он идет латерально и назад, образуя изгиб - коленце, geniculum canalis facialis, меняет направление из горизонтального в вертикальное и заканчивается шило-сосцевидным отверстием.

2. Канал сонной артерии, canalis caroticus (описан в тексте).

3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius.

4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от лицевого канала несколько выше шило-сосцевидного отверстия и заканчивается в области fissura petrotympanica. В нем проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна.

5. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, берет начало на дне яремной ямки и заканчивается в барабанно-сосцевидной щели. Через этот каналец проходит ветвь блуждающего нерва.

6. Барабанный каналещ canaliculus tympanicus, возникает в fossula petrosa отверстием apertura inferior canaliculi tympanici, через которое входит ветвь языко-глоточного нерва, п. tympanicus. Пройдя через барабанную полость, этот нерв под названием п. petrosus superficialis minor выходит через верхнее отверстие канала, расположенное на передней поверхности пирамиды.

7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici, проходят в стенке канала сонной артерии вблизи его наружного отверстия и открываются в барабанную полость. Они служат для прохождения сосудов и нервов.

Окостенение. Височная кость имеет 6 точек окостенения. В конце 2-го месяца внутриутробного развития появляются точки окостенения в чешуе, на 3-м месяце - в барабанной части. На 5-м месяце возникает несколько точек окостенения в хрящевой закладке пирамиды. К моменту рождения височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой с зачатком скулового отростка, каменистой с зачатком сосцевидной части и барабанной, которые в основном уже соединены, но у новорожденного между ними еще остаются щели, заполненные соединительной тканью. Шиловидный отросток развивается из двух центров. Верхний центр появляется перед рождением и сливается с каменистой частью в течение 1-го года жизни. Нижний центр появляется после рождения и сливается с верхним лишь после наступления периода половой зрелости. В течение 1-го года жизни три части кости срастаются между собой.

Клиновидная кость (анатомия человека)

Клиновидная кость , os sphenoidale, непарная, расположена в середине основания черепа. Она соединяется со многими костями черепа и принимает участие в образовании ряда костных полостей, впадин и в небольшой степени в образовании крыши черепа. Форма клиновидной кости своеобразная и сложная. В ней выделяют 4 части: тело, corpus, и три пары отростков, из которых две пары направлены в стороны и носят название малых крыльев, alae minora, и больших крыльев, alae majora.

Третья пара отростков, крыловидных, processus pterygoidei, обращена книзу (рис. 26 и 27).

Рис. 26. Клиновидная кость, вид сверху. 1 - малое крыло; 2 - тело клиновидной кости; 3 - борозда перекреста зрительных нервов; 4 - ямка придатка мозга; 5 - зрительный канал; 6 - верхняя глазничная щель; 7 - круглое отверстие; 8 - мозговая поверхность больших крыльев; .9 - овальное отверстие; 10 - остистое отверстие; 11 - спинка турецкого седла; 12 - большое крыло

Тело составляет среднюю часть кости и имеет неправильную форму, близкую к кубу, в которой различают 6 поверхностей. В теле находится клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, заполненная воздухом. Поэтому клиновидная кость относится к пневматическим костям. Задняя поверхность приблизительно четырехугольной формы срастается с основной частью затылочной кости у детей посредством хряща, у взрослых - при помощи костной ткани. Передняя поверхность тела обращена к задней верхней части носовой полости, примыкая к задним костным ячейкам решетчатой кости. По средней линии этой поверхности проходит клиновидный гребень, crista sphenoidalis, к которому прилежит перпендикулярная пластинка решетчатой кости. Клиновидный гребень переходит внизу в клиновидный клюв, rostrum sphenoidale. По обе стороны от crista sphenoidalis находятся отверстия клиновидной пазухи, aperturae sinus sphenoidalis, индивидуально различные по форме и величине. Передняя поверхность под углом переходит в нижнюю, несущую по середине уже упоминаемый клиновидный клюв. Передняя часть нижней поверхности и нижняя часть передней образованы тонкими треугольными костными пластинками, раковинами клиновидной кости, conchae sphenoidales, которые ограничивают нижние и отчасти наружные края apertura sinus sphenoidalis. У молодых клиновидные раковины соединены с остальной частью тела посредством шва и несколько подвижны. Боковые поверхности тела в средней и нижней частях заняты основанием больших и малых крыльев. Верхняя часть боковых поверхностей свободна и на них имеется с каждой стороны борозда сонной артерии, sulcus caroticus, по которой проходит внутренняя сонная артерия. Сзади и латерально край борозды образует выступ - клиновидный язычок, lingula sphenoidalis. Верхняя поверхность, обращенная в полость черепа, имеет в середине углубление, называемое турецким седлом, sella turcica (см. рис. 26). На дне его находится гипофизарная ямка, fossa hypophysialis, в которой помещается гипофиз. Спереди и сзади седло ограничено выступами, передний из которых представлен бугорком седла, tuberculum sellae, а задний - высоким гребнем, называемым спинкой седла, dorsum sellae. Задняя поверхность спинки седла продолжается в верхнюю поверхность основной части затылочной кости, образуя скат, clivus. Углы спинки турецкого седла вытянуты вниз и назад в виде задних отклоненных отростков, processus clinoidei posteriores. Позади tuberculum sellae с каждой стороны находится средний отклоненный отросток, proceccus clinoideus medius. Впереди бугорка седла находится поперечно идущая неглубокая борозда перекреста, sulcus chiasmatis, где располагается перекрест зрительных нервов.

Рис. 27. Клиновидная кость, вид спереди. 1 - большое крыло; 2 - малое крыло; 3 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 4 - тело клиновидной кости; 5 - клиновидный гребень; 6 - крыловидный канал; 7 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 8 - крыловидная ямка; 9 - крыловидный крючок; 10 - крыловидная ямка; 11 - круглое отверстие; 12 - глазничная поверхность большого крыла; 13 - верхняя глазничная щель; 14 - зрительный канал; 15 - отверстие клиновидной пазухи

Малые крылья клиновидной кости, alae minora, отходят от тела с каждой стороны двумя корешками. Между ними находится зрительный канал, canalis opticus, через который проходят зрительный нерв и глазничная артерия. Малые крылья плоской формы направлены горизонтально кнаружи и либо соединяются с большими крыльями, либо оканчиваются раздельно от них. Верхняя поверхность крыльев обращена в полость черепа, нижняя - в глазницу. Передним зубчатым краем крылья соединяются с лобной костью, задний же гладкий край выступает в полость черепа: на нем с каждой стороны образуется передний отклоненный отросток, processus clinoideus anterior. Нижняя поверхность малых крыльев ограничивает вместе с большими крыльями верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior, через которую проходят глазодвигательный, блоковый, глазничный и отводящий нервы и верхняя глазничная вена.

Большие крылья, alae majora, отходят с каждой стороны от нижне-боковых отделов тела клиновидной кости, распространяясь кнаружи и кверху. В них различают 4 поверхности и 4 края. Мозговая поверхность, facies cerebralis, обращена в полость черепа, вогнута, имеет мозговые возвышения и пальцевые вдавления. Медиально на ней определяются 3 отверстия: круглое, foramen rotundum, овальное, foramen ovale, и остистое, foramen spinosum, пронизывающие крыло насквозь. Кзади большие крылья заканчиваются острым выступом, угловой остью, spina angularis. Височная поверхность, facies temporalis, наружная, разделена поперечно идущим подвисочным гребешком, crista infratemporalis. на две поверхности, из которых верхняя участвует в образовании височной ямки, нижняя переходит на основание черепа и принимает участие в образовании подвисочной ямки. Глазничная поверхность, facies orbitalis, обращена вперед, образует заднюю часть наружной стенки глазнипы. К верхней челюсти обращена верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris. Краями большие крылья соединяются с чешуйчатой частью височной кости, со скуловой костью, теменной и лобной. Названия краев соответствуют прилежащим костям, margo squamosus, margo zygomaticus, margo parietalis и margo frontalis.

Крыловидные отростки, processus pterygoidei, отходят от клиновидной кости в месте соединения тела с большими крыльями и состоит из медиальной и латеральной пластинок, laminae medialis et laminae lateralis. Впереди обе пластинки соединяются, а сзади отделяются друг от друга глубокой крыловидной ямкой, fossa pterygoidea. Внизу между обеими пластинками имеется крыловидная вырезка, incisura pterygoidea, в которую входит processus pyramidalis небной кости. На передней поверхности крыловидных отростков находится большая небная бороздка, sulcus palatinus major, которая при соединении с соответствующими бороздами соседних костей (небной и верхнечелюстной) превращается в большой небный канал, canalis palatinus major. В основании крыловидного отростка в передне-заднем направлении расположен крыловидный канал, canalis pterygoideus. Латеральная пластинка короче, но шире медиальной, входит в состав подвисочной ямки. Медиальная пластинка внизу оканчивается загнутым крыловидным крючком, hamulus pterygoideus. В верхнем отделе заднего края медиальной пластинки находится ладьевидная ямка, fossa scaphoidea, которая служит для прикрепления m. tensoris veli palatini, а к верхнему отделу ее прилежит хрящевая часть слуховой трубы.

Клиновидная пазуха разделена перегородкой, septum sinuum sphenoidalium, на две неравные части. Пазуха открывается в полость носа отверстиями на передней поверхности тела клиновидной кости.

Окостенение. Развитие клиновидной кости происходит из 4 точек окостенения, возникающих в передней и задней частях тела, в каждом из отростков; кроме того, имеются отдельные точки окостенения в медиальной пластинке крыловидных отростков и в conchae sphenoidales. Первыми на 2-м месяце развития зародыша появляются точки окостенения в больших крыльях, а на 3-м месяце - все остальные, кроме conchae sphenoidales, где они появляются после рождения. На 6-7-м месяце внутриутробного развития малые крылья соединяются с передней половиной тела клиновидной кости. К концу внутриутробного периода сливаются передняя и задняя части тела. Большие крылья и клиновидные отростки соединяются с телом кости в конце 1-го года после рождения. Клиновидная пазуха у новорожденных имеет небольшой размер и достигает полного развития на 6-м году жизни. Соединение тела клиновидной кости с основной частью затылочной кости происходит между 16 и 20 годами, чаще в 16-18 лет.

Теменная кость, os parietale , парная, образует среднюю часть свода черепа. У человека она достигает наибольшего в сравнении со всеми животными развития в связи с наивысшим развитием у него мозга. Она представляет типичную покровную кость, выполняющую преимущественно функцию защиты. Поэтому она имеет сравнительно простое строение в виде четырехугольной пластинки, вьпуклой снаружи и вогнутой изнутри.

Четыре края ее служат для соединения с соседними костями, а именно: передний - с лобной, margo frontalis, задний - с затылочной, margo occipitalis, медиальный - с соименной костью другой стороны, margo sagittalis, и латеральный - с чешуей височной кости, margo squamosus. Первые три края зазубрены, а последний приспособлен для образования чешуйчатого шва. Из четырех углов переднемедиальный соединяется с лобной костью, angulus frontalis, пeреднелатеральный с клиновидной костью, angulus sphenoidalis, заднемедиальный с затылочной костью, angulus occipitalis, и заднелатеральный с основанием сосцевидного отростка височной кости, angulus mastoideus.

Рельеф наружной выпуклой поверхности обусловлен прикреплением мышц и фасций. В центре ее выступает теменной бугор, tuber parietale (место начала окостенения). Ниже его идут изогнутые височные линии - lineae temporales (superior et inferior) - для височной фасции и мышцы. Вблизи медиального края встречается отверстие, foramen parietale (для артерии и вены).

Рельеф внутренней вогнутой поверхности, facies interna, обусловлен прилеганием мозга и особенно твердой его оболочки; места прикрепления последней к кости имеют вид проходящей вдоль медиального края борозды сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris (след венозного синуса, sinus sagittalis superior), а также в области angulus mastoideus поперечной борозды,

Теменная кость, os parietale, парная четырехугольной формы плоская кость, вогнутая в виде чаши. Образует большую часть крыши черепа. В ней различают выпуклую наружную поверхность, facies externa, и вогнутую внутреннюю, facies interna, 4 края, переходящих один в другой посредством четырех углов. Передний край, лобный, margo frontalis, соединен с чешуей лобной кости, задний, затылочный, margo occipitalis — с чешуей затылочной кости. Верхний край — сагиттальный, margo sagittalis, расположен в сагиттальном направлении и соединен с соответствующим краем кости противоположной стороны. Нижний край — чешуйчатый, margo squamosus, прилежит к чешуе височной кости. Верхний передний угол — лобный, angulus frontalis, и верхний задний — затылочный, angulus occipitalis, почти прямые. Передний нижний угол — клиновидный, angulus sphenoidalis, соединяется с большим крылом клиновидной кости, острый, а задний нижний — сосцевидный, angulus mastoideus, тупой, прилежит к сосцевидной части височной кости.
На наружной поверхности теменной кости находится теменной бугор, tuber parietale; ниже его проходят верхняя и нижняя височные линии, lineae temporales superior et inferior, обращенные выпуклостью вверх. Верхняя височная линия является местом прикрепления височной фасции, нижняя — височной мышцы. У сагиттального края находится теменное отверстие, foramen parietalae, через которое проходит выпускник, соединяющий верхний сагиттальный синус и вены мягких тканей свода черепа.
На внутренней поверхности теменной кости вдоль сагиттального края заметна сагиттально идущая борозда верхней сагиттальной пазухи, sulcus sinus sagittalis superioris, которая, соединяясь с одноименной бороздой другой теменной кости, служит местом расположения верхнего сагиттального синуса. Вблизи указанной борозды имеются ямки foveolae granulares, — следы грануляций паутинной оболочки, которые различно выражены и иногда представлены в виде отверстий (особенно у стариков). На внутренней поверхности теменной кости имеются пальцевые вдавления, мозговые возвышения и артериальные борозды. Артериальная борозда исходит из основного угла и представляет собой след расположения в этой области средней артерии твердой мозговой оболочки. На внутренней поверхности сосцевидного угла находится широкая борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei.
Окостенение. Теменная кость образуется из двух точек окостенения, расположенных друг над другом в области теменного бугра и появляющихся в конце 2-го месяца внутриутробного развития. Окончание процесса окостенения теменной кости заканчивается на 2-м году жизни.

Теменная кость образует с соседними костями следующие швы: сагиттальный шов - с парной теменной костью; коронарный шов - с лобной костью; лямбдовидный шов – с затылочной костью; чешуйчатый шов – с височной костью, где теменная кость покрывается височной.

Вес препарированной теменной кости составляет 42,5 грамма.

Наружная поверхность теменной кости – выпуклая, с теменным бугром в центре. По нижнему краю теменной кости располагаются верхняя височная линия (linea temporalis superior) , где прикрепляется височная фасция, и нижняя височная линия (linea temporalis inferior) - место прикрепления височной мышцы. У сагиттального края, ближе к затылочному углу расположено теменное отверстия (foramen parietale), в которой проходит эмиссарная вена.

Рис. Анатомия теменной кости (по H. Feneis, 1994): 1 – левая теменная кость, вид сбоку; 2 – правая теменная кость, вид изнутри; 3 – затылочный край; 4 – чешуйчатый край; 5 – сагиттальный край; 6 – лобный край; 7 – теменное отверстие; 8 – верхняя височная линия; 9 – нижняя височная линия; 10 – борозда верхнего сагиттального синуса; 11 – борозда сигмовидного синуса; 12 – борозды средней менингеальной артерии.

Внутренняя поверхность – вогнутая, с ямкой в центре, соответствующей теменному бугру на наружной поверхности. На поверхности также имеются бороздки передних и задних ветвей средней менингеальной артерии (sulcus arteriae meningeae mediae), борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris) на сагиттальном крае, борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei) возле сосцевидного угла. На лобном крае проходит борозда клиновидно-теменного синуса (sulcus sinus sphenoparietalis) .

Функциональные взаимосвязи теменной кости

Теменная кость имеет 5 суставных соединений.

С парной теменной костью сагиттальным краем посредством зубчатого сагиттального шва.

С затылочной костью затылочным краем на отрезке между lambda и asterion . Затылочная кость покрывает теменную кость на протяжении от lambda до “стержневой затылочно-теменной точки”, после которой на отрезке до asterion теменная кость покрывает затылочную.

На протяжении от asterion до pterion теменная кость покрывается чешуей височной кости, образуя, таким образом, сочленение с височной костью .

С лобной костью теменная кость соединяется лобным краем, образуя коронарный шов от bregma до pterion . Здесь также имеется стержневая лобно-теменная точка, в месте которой теменная и лобная кости меняют направление шовного среза. Итак, на отрезке между bregma и стержневой лобно-теменной точкой лобная кость покрывает теменную. На отрезке между стержневой лобно-теменной точкой и pterion теменная кость покрывает лобную.

Соединение теменной кости с клиновидной костью представлено на уровне pterion. Здесь большое крыло клиновидной кости покрывает теменную кость.

Мышцы и апоневрозы

Височная мышца (m. temporalis) имеет прикрепление на нижней височной линии теменной кости. Височная фасция (fascia temporalis) берет начало на верхней височной линии теменной кости и состоит из двух пластинок. Поверхностная пластинка (lamina superficialis) прикрепляется к наружному краю скуловой дуги. Глубокая пластинка (lamina profunda) прикрепляется к внутреннему краю скуловой дуги.

Прикрепление листков твердой мозговой оболочки

Серповидная связка мозга прикрепляется к борозде, в которой проходит верхний сагиттальный синус, вдоль всего сагиттального шва.

Головной мозг

Теменные кости покрывают теменные доли и верхние части лобных долей. У ребенка теменные кости покрывают большую часть полушарий мозга. У взрослого теменные кости в меньшей степени покрывают полушария головного мозга, чем у ребенка, и, тем не менее, в зону покрытия входят важнейшие моторная (двигательная) и сенсорная (чувствительная) области коры. Поскольку у детей теменные кости покрывают большую часть головного мозга, то коррекция теменных костей более актуальна у детей, чем у взрослых. Блокада сагиттального шва приводит к снижению дренажной функции верхнего продольного синуса и нарушает нормальное функционирование ЦНС. Дисфункция сагиттального шва часто сопровождает бронхиальную астму, ночной энурез, гипервозбудимость, нарушения сна.

Моторная область разделяется на первичную (моторную) и вторичную (премоторную) кору. Моторная кора размером около 2,5 см инициирует мышечный ответ грубыми движениями тела, в то время как премоторная кора преобразует импульсы в более ловкие движения.

Сенсорная, или соматосенсорная область коры занимает большую часть теменной доли, начинаясь сразу кзади от прецентральной извилины. Она представлена 5 и 7 полями Бродмана. Соматосенсорная область интерпретирует все входящие чувствительные стимулы, такие, как температура, прикосновение, давление и боль. Первичная и вторичная соматосенсорные зоны коры расположены кзади от моторной коры и доходят почти до lambda. Первичная зона производит различия между специфическими типами чувствительности, а вторичная – интерпретирует их более тонко и идентифицирует различные предметы через прикосновение. При поражении 5 и 7 полей возникает тактильная агнозия. Пациент может ощупывать предмет, вложенный в руку, но при закрытых глазах не может его идентифицировать. Эта неспособность вызвана потерей ранее накопленного тактильного опыта (P. Duus, 1997).

Сосуды

По внутренней поверхности теменной кости проходят передние и задние ветви средней менингеальной артерии, которая выходит через остистое отверстие клиновидной кости.

Теменная кость тесно контактирует с верхним продольным синусом вдоль сагиттального шва, с клиновидно-теменным синусом – вдоль лобного края. Средние менингеальные вены располагаются на внутренней поверхности теменной кости.