Синехии или слипание малых половых губ возникает в раннем младенчестве или несколько позже, в возрасте до шести лет. Нередко заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается родителями во время ухода за ребенком или врачом при медицинском осмотре. Определить, как выглядят синехии, в большинстве случаев несложно. Это можно сделать, если внимательно рассмотреть половые органы.

Заболевание склонно к постоянному рецидивированию. Примерно у третьей части пациенток отмечают появление новых сращений.

Как провести осмотр

Перед осмотром нужно тщательно вымыть руки с мылом и остричь ногти, чтобы не травмировать нежную кожу. Раздвинув ножки ребенку, внимательно осматривают половые органы. При этом обращают внимание на наличие половой щели, через которую просматривается влагалище.

Если вместо щели видна только белосоватая полосочка, а попытка раздвинуть малые половые губы не приносит успеха, велика вероятность наличия синехий. В редких случаях происходит сращение и больших половых губ.

Признаки патологии

Синехии малых губ могут не доставлять девочке дискомфорта. В некоторых случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, при желании помочиться ребенок начинает кряхтеть, сильно тужиться и плакать. После мочеиспускания наступает быстрое облегчение.

Также можно выделить следующие симптомы:

• покраснение кожи в районе половых органов, появление сыпи;
• раздражение слизистых;
• плач, указывающий на боль при прикосновении во время подмывания или купания;
• направление струи мочи вверх, что характерно для мальчиков.

У девочек 1-го года и старше возникает подтекание мочи, даже если ребенок уже пользуется горшком.

Насколько опасно заболевание

Сращение половых губ нельзя расценивать как естественный процесс, на который не стоит обращать внимания, но его возникновение редко приносит тяжелые последствия для женского организма.

Тем не менее, состояние может способствовать развитию различных инфекционных процессов. При прогрессировании заболевания в будущем, связанным с ростом половых органов и неправильным формированием промежности, девочка может иметь проблемы с зачатием и родоразрешением.

Начальная стадия формирования синехий дает о себе знать отеком вульвы, ее покраснением, раздражением, болью при мочеиспускании. При подозрении на патологию нужно вести ребенка к врачу.

Синехии – коварное заболевание, склонное к рецидивам. Полагаться на их самостоятельное разрешение у девочек до года нельзя. Проблему удается устранить к периоду полового созревания. При данной патологии ребенок должен находиться под наблюдением детского гинеколога, который определяет необходимое лечение и дает рекомендации по уходу за половыми органами.

Причины сращения

Причины формирования синехий могут быть различны. Если они заметны еще у новорожденного, то вполне вероятно были вызваны осложненной беременностью и внутриутробным инфицированием плода.

В дошкольном возрасте спайки у девочек могут появляться по следующим причинам:

• перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой сферы (цистит, ), когда бактерии проникают в очаг воспаления, что провоцирует сращение малых губ;
• передача вирусов бытовым путем (через полотенца и другие предметы по уходу);
• неправильная гигиена половых органов, использование агрессивных косметических средств, которые устраняют необходимую бактериальную среду;
• склонность к аллергии, как результат соприкосновения кожи с остатками стирального порошка на белье, гигиеническими влажными салфетками, памперсами, приводящие к набуханию вульвы и дальнейшему появлению синехий;
• нарушения гормонального баланса, вызванные ;
• ношение нижнего белья из некачественных синтетических материалов;
• глистные инвазии, дискбактериоз кишечника, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение

Синехии бывают неполные и полные. Если сращение произошло на небольшом участке малых половых губ, проблема может быть решена соблюдением правил гигиены и ухода. Большую опасность представляет полное сращение малых половых губ, вылечить которое можно только при своевременном обращении к врачу.

Перед тем, как определить лечение, пациентке назначают общие анализы крови и мочи, берут мазок на бакпосев из влагалища или анализы на скрытые инфекции.

Если синехии вызваны аллергией, требуется консультация аллерголога.

Местная терапия

В лечении используют мази и кремы, содержащие .

• Овестин

Гормональное средство, используемое при различных заболеваниях, связанных с недостатком эстрогена. Главное действующее вещество – эстриол.

Лечение Овестином производят в течение 20 дней, затем делают небольшой перерыв в 10 дней. После перерыва курс повторяют. Овестин рекомендован к применению не чаще 1 раза в день. Лучше обрабатывать синехии перед тем, как ребенок ляжет спать. Если малышка спит в подгузнике, его нельзя надевать до полного всасывания крема.

В некоторых случаях возможны негативные реакции: зуд во влагалище, выделение слизи, кожные высыпания. С осторожностью крем назначают пациенткам с бронхиальной астмой, эпилепсией, заболеваниями печени.

Мазь наносят тонким слоем. Обработку производят осторожными втирающими движениями. Нельзя давить на половые органы или пытаться разъединить синехии самостоятельно. Категорически запрещено использовать с этой целью различные подручные средства, которые могут служить источником инфекции.

• Контрактубекс

Крем часто назначают при синехиях у девочек. Оптимальное сочетание действующих веществ (экстракт лука, гепарин натрия, аллантоин) оказывает бактерицидное действие, противовоспалительный эффект, заживляет раневые поверхности.

Средство наносится на сращенную область дважды в день тонким слоем. Большего эффекта можно добиться, сочетая данный препарат с Траумель С или Бепантеном. Курс лечения составляет 20 дней, затем после паузы его повторяют. Поскольку синехии – явление рецидивное, применять Контрактубекс можно и с профилактической целью.

У препарата практически нет противопоказаний. Единственное препятствие к его применению – повышенная непереносимость или чувствительность к отдельным компонентам.

• Бепантен

Мазь или крем Бепантен эффективен в том случае, если заболевание осложняется воспалением. Бепантен устраняет язвочки, трещины, эрозии нежной кожи. Его применение предотвращает развитие инфекции.

Бепантен принадлежит к безопасным препаратам, он подойдет как новорожденным девочкам, так и детям постарше. Обработку производят после подмывания и тщательного высушивания половых органов.

Помочь предотвратить рецидив помогут ванночки с добавлением ромашки, календулы, дубовой коры. При лечении синехий у девочек в домашних условиях используются масла растительного происхождения (облепихового, персикового, миндального, виноградных косточек).

Хирургическое лечение

Как лечить полное сращение, если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов? В этом случае производят рассечение. Операцию проводят при местной анестезии. Процедура не представляет опасности, не вызывает у девочки чувства дискомфорта и кровотечения.

Длительность операции составляет всего несколько минут. После процедуры ранка обрабатывается антисептическим раствором и через 15-20 минут девочка вместе с мамой может отправляться домой.

После хирургического разделения синехий на протяжении некоторого времени необходима регулярная обработка половых органов. Для этого используют как креми и мази, так и растительные масла. Подойдет и обычный детский крем. Назначаются успокаивающие ванночки на основе отваров ромашки, календулы, шалфея, череды.

Обрабатывать малые губы кремом придется в течении как минимум месяца. В дальнейшем эта процедура проводится 1 раз в неделю с целью профилактики.

Массаж

Данная процедура относится к вспомогательным методам лечения синехий. Массаж делают после нанесения мази. Подождав минуту-другую, пока крем-гель не начнет впитываться, начинают массаж склеенных половых губ. Движения при этом должны быть плавными, острожными, но слегка надавливающими.

При неполном сращении можно попытаться осторожно разъединить губы, но при этом нельзя переусердствовать. Нежелательно делать резкие движения, особенно пытаясь разъединить склеенные губы, так как движения могут вызвать травмы или психологический дискомфорт у ребенка.

Хорошо зарекомендовало себя следующее домашнее средство. Смоченным в картофельном соке ватным диском протирают место поражения, пытаясь слегка растягивать при этом половые губы в разные стороны. Процедура должна быть регулярной. Таким образом, при неполном сращении при помощи своеобразного массажа можно избежать хирургического разделения.

Профилактика синехий у девочек

К сожалению, явление синехий склонно к многократному «возвращению» даже после хирургического разъединения. Проблема решается только с наступлением половой зрелости. Профилактические меры, соблюдение правил гигиены и режима дня помогут значительно сократить риск рецидива. Итак, профилактика включает выполнение следующих правил:

1. Подмывать ребенка нужно обычной водопроводной водой без использования мыла и других косметических средств, которые пересушивают слизистые влагалища и вымывают полезную микрофлору.
2. Не увлекайтесь пенами для ванн, если не можете полностью от них отказаться, добавляйте ее непосредственно перед окончанием приема ванны.
3. Выбор нижнего белья нужно сделать в пользу моделей из натурального хлопка. Только в таких трусиках кожа будет свободно дышать. Также нужно следить, чтобы белье не сдавливало и не натирало кожу, поскольку это может спровоцировать воспалительный процесс.
4. Своевременно выявлять и лечить инфекционные и вирусные заболевания. В большинстве случаев синехии возникают как следствие неправильно и не до конца пролеченных заболеваний.
5. Регулярное посещение детского гинеколога. Такая рекомендация нередко вызывает недоумение у мамы, считающей, что маленькой девочке нечего делать в кабинете женского врача. Однако, врачи советуют посещать гинеколога уже в дошкольном возрасте.
6. Своевременная замена подгузников, в ряде случаев от их использования придется отказаться, стирать детские вещи дошкольников лучше отдельно от одежды взрослых членов семьи.
7. Выбирать в продаже моющие и косметические средства, туалетную бумагу и другие средства по уходу без искусственных красителей и отдушек.
8. Профилактическое использование мазей с эстрогеном теми девочками, у которых ранее диагностировалось сращение половых органов. Дозировку и длительность лечения определяет врач!
9. Беременным женщинам в третьем триместре активно бороться с проявлениями (белок в моче, отеки, повышенное артериальное давление), так как эти симптомы приводят к осложнениям во время родов и появлению патологий у новорожденного.

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии , вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек - это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка - если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение - мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет курсом в течение нескольких недель втирать в половые губы. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

• первые 2 недели «Овестин» втирают дважды в день;
• следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
• в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную - именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

СодержаниеКрещение ребенка: в каком возрасте лучше это делать?Если жизнь малыша находится в опасности…Почему разрешается крестить младенцев, если у них еще нет самостоятельной веры?Разрешается ли крестить ребенка в дни поста?Можно ли крестить ребенка зимой?Нужно ли платить за крещение?Обязательно ли называть ребенка по святцам?Где крестить ребенка?Можно ли фотографировать в церкви?Кого брать в крестные?С какого возраста можно стать. . . .

СодержаниеУмейте правильно хвалить За что хвалить и поощрять ребенка?Как правильно наказывать ребенка?Советы, которые помогут развить адекватную самооценку у ребенка. Тест «Десять ступенек» или «Лесенка»Игра «Имя»Проигрывайте ситуации Каждый человек имеет образ собственного «Я». Формируется это «Я» с рождения, и в первую очередь зависит от отношения родителей к нам, и только потом окружающих людей. По мере взросления. . . .

СодержаниеПо каким причинам возникает ангина у детей?Когда необходима госпитализация ребенка?Разновидности ангины у детей: По каким симптомам распознать ангину у детей?Как лечить катаральную ангину у детей?Как лечить лакунарную и фолликулярную ангину у детей?Как лечить ангину у детей?Полоскание горла при ангинеМестные средства от ангины детям до трех лет – что нужно учитывать?Жаропонижающие препаратыКогда необходимо сбивать температуру?Какой антибиотик. . . .

СодержаниеПричины акклиматизации у детейПо каким симптомам распознать акклиматизацию у детей?Температура при акклиматизации у ребенкаСколько дней длится акклиматизация у ребенка?Этапы акклиматизации у детейКак у ребенка проходит акклиматизация на море?Как происходит акклиматизация у ребенка в Турции?Как акклиматизируются дети после поездки на море?Как проходит акклиматизация у грудничков?Как проходит акклиматизация у детей в возрасте до 12 месяцев?Как диагностировать акклиматизацию. . . .

СодержаниеФизиологические особенности детского снаЭмоциональная перегрузка ребенкаПроблемы со здоровьемПоведенческая бессонницаПерепутал день с ночьюПатологические нарушения снаЧто делать, чтобы ребенок лучше спал? Основные рекомендации Спокойный, хороший сон малыша свидетельствует о его здоровье, и если кроха спит тревожно, часто плачет, просыпается, это настораживает родителей. Особо часто беспокоятся мамы и папы деток, ведь не будучи педиатрами, они не могут быть. . . .

Синехии являют собой сращение между соседними поверхностями или органами. Но чаще всего это заболевание наблюдается у маленьких девочек в возрасте до 6 лет, которые страдают от сращивания малых половых губ (реже больших с малыми). Синехии могут быть врожденными или приобретенными.

Причины синехии:

• Дефицит эстрогенов (половых гормонов);
• Наличие воспалительного процесса в области вульвы, который провоцирует истончение слизистой;
• Наличие инфекции в мочевых путях или в половых органах;
• Излишне частая интимная гигиена (подмывание девочки с мылом травмирует слизистые и, заживая, они образуют сращение);
• Аллергия и экссудативный диатез (аллергические реакции проявляются на слизистых);
• Дисбактериоз кишечника, так как он провоцирует пересушивание слизистых, после чего они могут «слипаться»;
• Беременность, осложненная внутриутробной инфекцией;
• У маленьких девочек причинами синехии могут быть неправильно подобранные памперсы, частые простуды, детские инфекционные заболевания (краснуха, ветрянка), применение антибиотиков.

Симптомы синехии

Симптомами синехии могут быть любые изменения в строении половых губ, а также высыпания, шелушения, покраснения либо выделения. Кроме того, если ребенок испытывает дискомфорт или затруднения при мочеиспускании, капризничает, плачет или тужится практически во время каждого акта мочеиспускания, необходимо немедленно обратиться к детскому гинекологу.

Виды синехии

Также врачи выделяют внутриматочные синехии, или синдром Ашермана. Они являют собой частичное или полное сращение полости матки.

У девочек различают:

1. 1 Полные синехии;
2. 2 Неполные - если захвачен небольшой участок половых губ.

Полезные продукты при синехии

При синехии у девочек врачи чаще всего назначают диету №5. В соответствии с ней необходимо питаться порциями по 5-6 раз в день. При этом пища должна быть теплой, иначе пользы от такой диеты не будет.

Важно помнить, что, диагностировав данное заболевание, врач обязательно направит ребенка на сдачу анализа мочи, чтобы исключить или подтвердить наличие в ней оксалатов. Они свидетельствуют об образовании камней в почках. Только после этого будут окончательно определены рекомендации относительно питания.

• При лечении синехии полезно употреблять супы: овощные, крупяные и макаронные, так как они регулируют работу кишечника и разнообразят меню. Тем самым они предупреждают развитие дисбактериоза. При этом крупы можно использовать любые, хотя овсянка и гречка должны быть в приоритете. Кроме супов можно употреблять каши.
• Даже при наличии оксалатов в моче, не нужно лишать ребенка рыбы, являющейся источником кальция. Лучше предпочесть нежирную рыбу (хек, минтай) в отварном или запеченном виде и давать ее ребенку в умеренных количествах, так как в ней есть фосфор, легкоусвояемый белок, полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые растущему детскому организму.
• Также показано употребление кефира, нежирного творога, творожных запеканок, сметаны, но в умеренных количествах, особенно, при повышенном содержании оксалатов в моче.
• Можно употреблять некислые фрукты, например: некислые яблоки, сливы в сыром, отварном или запеченном виде. Также можно варить из них кисели и компоты, желе, мармелад, варенье. Однако необходимо следить за тем, чтобы эта пища не была слишком сладкой и не вызывала дисбактериоз кишечника.
• Также разрешается употреблять некислые овощи (некислая квашеная капуста в отварном, сыром или тушеном виде).
• Можно употреблять ржаной или пшеничный хлеб вчерашней выпечки и изделия из несдобного теста, так как они являются источниками углеводов.
• Некоторые врачи советуют добавить в рацион продукты, содержащие витамин А, так как он способствует повышению иммунитета и повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Для этого нужно употреблять нежирную печень (куриная, говяжья), нежирные творог и сметану, батат, желтки яиц (не больше 1 желтка в день).
• При наличии синехии важно выпивать не менее 1.5 литра жидкости в день. Преимущество, при этом, лучше отдавать компоту из сухофруктов, различным видам чая, минеральной воде . Это связано с тем, что кроме медикаментозного лечения необходимо соблюдать и режим мочеиспускания (высаживать ребенка на горшок каждый час).

Народные средства лечения синехии

При обнаружении синехии необходимо немедленно обратиться к врачу. Он назначит основное лечение, дополнять которое можно будет народными методами.

1. 1 После разъединения синехий можно искусственно создать защитный слой на слизистой вульвы для профилактики повторения заболевания и препятствия проникновения инфекции, закапывая растительное (не эфирное!) тыквенное, миндальное масло, масло виноградных косточек или масло авокадо каждый день. Для этого 2 пальцами нужно развести наружные половые губы и закапать пару капель масла. При этом важно не прикасаться к слизистой. Не рекомендуется использовать облепиховое масло, так как у некоторых детей оно может вызывать аллергию.
2. 2 Также место синехий можно обрабатывать внутренним свиным жиром (он наиболее близкий по структуре к человеческому). Для этого его необходимо растопить на сковороде на слабом огне таким образом, чтобы шкварки не начали подрумяниваться, и вылить в чистую посуду. Хранить в холодильнике.
3. 3 Два раза в день можно делать травяные ванночки из ромашки (1 ст.л. травы на 1 литр воды). Подмывать ребенка так же лучше этим отваром без использования мыла.
4. 4 Кроме того, при синехии на ночь можно прикладывать примочки с настойкой календулы.

Опасные и вредные продукты при синехии

• Самое первое, что необходимо сделать родителям девочки, у которой обнаружили синехии – полностью исключить аллергены: шоколад, кислые овощи и фрукты, ягоды, грибы, так как аллергия – это одна из причин данного заболевания.
• Если у ребенка все-таки обнаружили высокое содержание оксалатов в моче, следует исключить продукты с большим содержанием витамина С, так как он будет положительно влиять на их рост. Это красный болгарский перец, черная смородина, клубника, капуста зеленого цвета (брокколи, брюссельская, савойская), киви, шиповник, манго, грейпфрут, апельсин, хурма, помидоры, морковь, абрикосы.
• По этой же причине врачи рекомендуют исключить продукты с содержанием кальция. Сюда относятся: цельное молоко, жирные сыр и творог, бобовые, семена и орехи, рыба и морепродукты, зелень и некоторые овощи (базилик, петрушка, белокочанная капуста и савойская).
• При данном заболевании специалисты советуют ограничить или хотя бы уменьшить потребление жирной пищи (жирные виды мяса и рыбы, икра, сало, супы на жирных мясных бульонах), жареной, острой или маринованной, так как она вызывает тяжесть в кишечнике. Кроме того, она способна провоцировать дисбактериоз.
• Из напитков не рекомендуется давать какао и цельное молоко, так как они могут вызывать аллергию.

Синехия - это сращивания тканей в половых органах вследствие спаечных процессов . Лечение синехии у девочек может быть симптоматическое и этиологическое. У маленьких девочек в основном встречаются синехии малых половых губ. Это заболевание диагностируется у одной из десяти девочек в возрасте до двух лет.

Синехию можно заметить при внешнем осмотре половых органов: она выглядит как сероватая тонкая пленка, соединяющая губы. В зависимости от размеров и стадии развития синехию можно лечить:

• консервативно;
• хирургическими методами.

Признаки наличия синехии:

• в области половых органов и внутренней поверхности бедер ребенка появились раздражения;
• при мочеиспускании ребенок испытывает дискомфорт или даже болезненные ощущения , а струйка мочи направлена вверх;
• при внешнем осмотре обнаруживаются видимые отличия от нормального строения половых органов.

При обнаружении этих признаков вам нужно как можно скорее обратиться к детскому гинекологу. После профессионального осмотра он даст направление на анализы, без которых невозможно правильно назначить терапию, а после получения результатов выпишет нужные медикаменты и курс лечения.

Для девочек лечение синехии должно быть направлено на устранение как причины заболевания, так и симптоматики, которая доставляет очень много неприятных ощущений ребенку. Поэтому, прежде чем начать курс лечения, нужно определить, чем же вызваны синехии.

Причин может быть несколько:

• отклонения в личной гигиене;
• недостаточность гормонального фона;
• наличие аллергической реакции.

Еще возможной причиной появления синехии могут быть вульвиты и вульвовагиниты.

Лечение симптоматическое и этиологическое

Если в результате анализов выяснится, что в организме маленькой девочки недостает эстрогена, это не страшно: возрастные колебания будут длиться некоторое время, приблизительно шесть лет. В шестилетнем возрасте гормональный фон придет в норму, в некоторых случаях этот процесс завершается в восемь лет. Никакого особого лечения здесь не требуется, для выравнивания эстрогенного уровня ни в коем случае не нужны.

Детский гинеколог может назначить применение местных препаратов: мазей с эстрогеном или крема Овестин.

Мази наносятся на мягкую тканевую основу и прикладываются на ночь к области появления синехий. Утром повязка снимается, а половые органы обтираются и подмываются теплой водой.

Мазать Овестином нужно тонким слоем, некоторые его рекомендуют осторожно втирать.

Обычно курс лечения в данном случае длится три недели. Если врач сочтет нужным, может быть назначен повторный десятидневный курс.

Синехии, возникшие в результате аллергических реакций , встречаются довольно часто. Для начала необходимо провести аллергенные пробы, чтобы определить причину возникновения. В дальнейшем лечение будет заключаться в устранении аллергена, а также в применении антигистаминных препаратов . Лечение антибиотиками при синехии с данной этиологией чревато осложнениями.

Аллергические синехии, как правило, проходят при устранении причины аллергии. Для курса консервативного лечения применяются различные мази и успокаивающие лечебные ванночки. Также возможно лечение народными средствами.

Это наиболее опасный случай , потому что любой воспалительный процесс в половых органах имеет сочетанный характер. Это значит, что, кроме сросшейся пленки на малых половых губах, у вашего ребенка могут присутствовать и другие, намного более серьезные патологии половых органов, которые впоследствии способны привести не только к сексопатологиям, но даже к бесплодию.

При воспалительной синехии очень полезны успокаивающие ванночки с добавлениями, которые выпишет ваш доктор. Кроме того, на синехиальные плевы наносят смесь препаратов Контрактубекс и Траумель. Их смешивают в равной пропорции в стерильной посуде, выдавливая из тюбика, и наносят непосредственно на синехии после утреннего и вечернего интимного туалета.

Эффективность лечения синехии у девочек зависит от своевременности обнаружения патологии и начала курса лечения. При этом, независимо от этиологии, эффективны применения различных масел, особенно действенно облепиховое масло.

В ходе лечения каждый день нужно осматривать наружные половые органы девочки, и как только после применения мазей и кремов синехиальная пленка истончится, осторожно пальцами разделять малые половые губы. Во избежание повторного сращения и образования синехии применяется не только облепиховое масло, но и вазелин и другие масла и кремы.

Профилактика синехии

Если ваш ребенок аллергик, нужно избегать аллергенов. Что касается интимной гигиены , синехии могут быть спровоцированы как недостаточной, так и излишней гигиеной. Частое подмывание с мылом, сопровождающееся интенсивным трением, провоцирует возникновение раневых поверхностей на тонких малых половых губах, которые могут потом срастаться. Недостаточное подмывание также может стать причиной синехии.

В запущенных случаях синехии могут привести к серьезным урогенитальным заболеваниям. Циститы, нефриты, вульвовагиниты - все это может впоследствии привести к бесплодию.

Чтобы избежать этого, нужно:

• периодически приходить на прием к детскому гинекологу;
• ежедневно осматривать наружные половые органы ребенка;
• при наличии аллергических реакций стараться избегать аллергенов в пище и в быту;
• при подмывании избегать крайностей: не нужны слишком тщательные подмывания с мылом, но и их отсутствие категорически нехорошо.

Главное в предотвращении синехии - это профилактика. Если вы увидели малейшие отклонения, немедленно обращайтесь к врачу.

К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях, когда не помогает лечение консервативное. После хирургического рассечения малых губ необходимо постоянно смазывать их облепиховым маслом в течение восстановительного периода.

Причины синехии у девочек:

Недостаток половых гормонов эстрогенов испытывают все девочки до периода полового созревания, но у некоторых детей это приводит к заболеванию под названием Синехии . Этот недуг может также появиться в результате воспалительного процесса в области вульвы, из-за которого слизистая истончается и происходит образование соединительно-тканной пленки.

Симптомы синехии:

Врачи ставят диагноз синехия , когда у маленькой девочки малые половые губы «слипаются» между собой. Вход во влагалище перекрыт пленкой. При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала . Чтобы не пропустить проблему, регулярно осматривайте половые органы своей дочери во время гигиенических процедур – купания или подмывания.

Лечение синехии:

При обнаружении симптомов синехии не откладывайте визит к врачу. Устранить синехии необходимо в кратчайшие сроки. Ведь здоровье малышки страдает, так как в результате у нее нарушается мочеиспускание, идет восходящая инфекция.

На ранних стадиях (когда половые губы еще не «слиплись» полностью) исправить положение можно довольно легко. Достаточно на ночь накладывать на половые губы прокладку с мазью, которая содержит эстрогены. Процедуру нужно повторять в течение 5-7 дней.

Если после проведенного курса лечения синехии ситуация не меняется, снова обратитесь к врачу! Специалист разъединит малые половые губы. А чтобы все быстрее зажило, он посоветует использовать мазь календулы и делать малышке травяные ванночки.

Как пользоваться кремами.

После подмывания утром и и днем нанести крем контрактубекс и траумель С, смешав их вместе на чистом указательном пальце или в прокипяченной баночке – по 1 см каждого крема. Наносить надо тонким слоем только на область синехии.

На ночь очень тонким слоем наносить крем овестин (около 5 мм крема на палец и втирающими движениями обработать синехию).

Лечение можно применять в течение 20 дней, потом спустя 10 дней можно повторить.Можно обрабатывать половые губы кремом малавит (прозрачный зеленоватый гель для снятия раздражения) после подмывания.

Овестин можно использовать только 1 раз в день!!! и очень тонким слоем. Лучше 2-3 раза в день обрабатывать смешанными друг с другом 2-мя кремами – контрактубекс и Траумель С, а овестин – на ночь. Но если девочка спит в подгузнике, то нужно дождаться полного всасывания тонкого слоя крема и лишь затем надевать подгузник.

Предлагаю действовать по нашему плану – на область разреза – овестин или бепантен (первые дни до заживления). Затем контрактубекс и траумель С для профилактики повторного сращения.

Следите за аллергией на пищевые продукты , соблюдайте гигиенические мероприятия Если же сращения образуются вновь, несмотря на лечение, то скорее всего Вы не учитываете проявления аллергии на те или иные пищевые продукты в виде ярко розовой полосы на промежности вокруг половых губ, спускающейся до ануса. Устраните из рациона эти продукты. Подмываете только проточной водой. Для лечения дерматита в этом случае используйте несколько дней крем адвантан или дермовейт. После устранения аллергодерматита продолжайте обработку только области синехии кремами (контрактубекс, траумель С и овестином).

Если ребенок аллергик, то можно на первых порах применить вместо крема траумель крем адвантан или целестодерм.Еще 2 недели после расхождения синехий нужно оставить обработку контрактубексом и траумелем. В дальнейшем можно ограничиться использованием крема «Малавит» в виде геля после подмывания или любой мази для новорожденных детей от опрелостей.

Противоглистная терапия может быть проведена без учета результатов анализов, т.к. отрицательный результат не означает отсутствия глистной инвазии.

Синехии могут рецидивировать до начала полового созревания, т.е. до 9-10 лет, чаще до 6-7 лет. Дивигель использовать нельзя, т.к. это активный женский гормон и может вызывать преждевременное половое созревание , в отличие от овестина. Кроме того, он сделан на спиртовой основе, поэтому и «щипет», когда на слизистую наносится.
Размер синехии 1 -3 мм – не синехия, а задняя спайка, которую трогать не надо! При появлении покраснения вульвы и промежности после приема пищи или каких-либо лекарств обязательно применение местных противоаллергических мазей или даже таблеток или капель зиртек. После подмывания без мыла возможна в этих случаях обработка промежности и вульвы мазью «Малавит».

После того, как синехии под влиянием овестина и контрактубекса разрушатся самостоятельно без вмешательства хирурга, малые половые губы следует еще 7-10 дней обрабатывать стерильным растительным маслом (несколько капель) или кремом «Малавит».

Синехии, или спайки, в большинстве случаев наблюдаются у маленьких девочек.

Чаще всего врачи ставят такой диагноз в возрасте от 1 месяца до 3 лет.

При появлении симптомов недуга стоит сразу обратиться к специалисту. Благодаря этому лечение синехий у девочек в домашних условиях будет эффективным.

Под данным термином специалисты понимают слипание или сращивание малых или больших половых губ. Это может наблюдаться на всем протяжении промежности или поражать только треть. При этом вход во влагалище отсутствует.

Половые губы соединены тонкой перепонкой. Если наблюдается полное сращение, нельзя увидеть отверстие мочеиспускательного канала.

По статистике, пик данного нарушения приходится на 2 возрастные группы – 1-3 года и 7-8 лет . При этом чаще всего срастаются малые половые губы. Однако иногда наблюдается их соединение с большими.

Данное состояние легко можно определить, выполнив подробный осмотр:

• половые губы соединяет пленка светло-серого цвета;
• при разведении губ у девочки возникает боль, тогда как спайка остается;
• удается визуализировать лишь часть влагалища или же оно закрыто полностью.

В нормальном состоянии щель между половыми губами при разведении довольно большая. При этом влагалище удается беспрепятственно осмотреть.

Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек

Причины

Прежде чем лечить данное заболевание, нужно определить причины его появления. К основным факторам относят следующее:

Симптомы

Синехии сопровождаются не только визуальными отличиями в структуре половых органов.

Помимо этого, могут возникать такие проявления:

В некоторых случаях синехии сопровождаются симптомами инфекции . Однако в большинстве ситуаций болезнь протекает бессимптомно. Потому родители нередко выявляют ее случайно при проведении гигиенических процедур.

Лечение

Как лечить синехии у девочек? Этот вопрос волнует многих родителей. При отсутствии выраженных симптомов специфическая терапия не нужна. При повышении содержания эстрогена в организме заболевание пройдет самостоятельно.

Гигиена

В простых случаях заболевания необходимо обеспечить правильный уход половым органам девочки:

В качестве дополнения к гигиеническим процедурам применяют травяные ванны и массаж. При его выполнении обязательно нужно наносить на палец Бепантен.

Для сидячих ванночек обычно применяют такие лекарственные растения, как шалфей, календула и ромашка. Продолжительность каждой процедуры не должна быть более 10 минут.

Затем следует смазать половые органы. Облепиховое или персиковое масло при синехии у девочек станет в данном случае прекрасным вариантом .

При выполнении массажа нужно совершать легкие поглаживания без давления. При этом движения нужно направлять на аккуратное разделение половых губ.

Чтобы стимулировать процесс восстановления, следует применять мазь Бепантен . Важно учитывать, что достичь результата сразу не удастся. Потому движения должны быть максимально аккуратными – это поможет избежать дискомфорта.

Лечение синехий народными средствами подразумевает применение простых рецептов:

1. Выжать сок из картофеля, после чего смочить в нем 2 ватных диска. Протереть ими область локализации спаек, аккуратно растягивая их в стороны.
2. Хорошо вымыть руки, взять подсолнечное масло и обмакнуть в него палец. Провести в области спайки, аккуратно надавливая на нее. Важно, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта.

Такие процедуры можно делать при частичной форме патологии, которая не сопровождается осложнениями. Перед применением любого средства нужно учитывать риск аллергических реакций.

При непереносимости облепихового или персикового масла можно воспользоваться оливковым.

При появлении болевых ощущений стандартная терапия должна включать применение специальных мазей с эстрогенами или обыкновенных детских кремов.

Первую категорию средств не следует использовать без врачебной консультации, хотя они и вызывают минимум побочных эффектов. Наносить мазь нужно четко по линии спаек, стараясь не касаться остальных частей половых органов.

Стандартная продолжительность терапии составляет 2 недели. При этом препараты рекомендуется использовать дважды в сутки.

Затем врач должен оценить результаты и при необходимости назначить еще один курс терапии. Однако в этом случае мазь наносят 1 раз в день.

Помимо мазей с эстрогенами, применяют обычный детский крем . Им следует обрабатывать половые органы ребенка после купания. Хорошим вариантом станет крем-гель Малавит, который оказывает на кожу успокаивающее действие.

Чаще всего применяют мазь Овестин, которая в большинстве случаев успешно справляется с синехиями . Данное средство является аналогом эстрогена.

Постепенно препарат замещают обычным кремом с содержанием ланолина, который станет надежной профилактикой повторного образования спаек.

Овестин при синехиях у девочек наносят 1 раз в сутки перед сном . Терапия данным средством имеет определенные особенности, которые нужно учитывать, чтобы не повредить слизистые оболочки половых органов:

1. Запрещено давить на сращенные органы или пытаться разъединить их.
2. Мазь нужно наносить тонким слоем. Для этого на чистый палец наносят 5 мм средства и обрабатывают синехии, выполняя аккуратные втирающие движения.
3. Препарат довольно быстро впитывается и выводится примерно через 18 часов. Потому достаточно применять его 1 раз в сутки.
4. После завершения терапии синехии полностью разойдутся. Однако Овестин нужно продолжать использовать для профилактики.
5. Длительность лечения данным препаратом составляет 20 суток. Затем на 10 дней нужно сделать перерыв.

Людям, которые опасаются применять гормональные мази, врач могут подобрать альтернативные средства. Контрактубекс при синехии у девочек нужно смешивать с препаратом Траумель.

Данные вещества берут в одинаковом соотношении и наносят на спайки. Лечение нужно продолжать 3 месяца. Для этих же целей может быть назначена Метилурациловая мазь.

Профилактика

Этот вопрос волнует многих родителей. Профилактика данного нарушения включает следующие компоненты:

Если синехии у девочки возникают более 1 раза в год и сопровождаются покраснением, зудом или выделениями, очень важно сдать бактериологический посев или мазок из влагалища . Благодаря своевременной терапии удастся предотвратить рецидивы патологии.

Синехии считаются достаточно распространенной проблемой, которая может вызывать у девочек раннего возраста серьезный дискомфорт.

Чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию. В качестве дополнения к традиционному лечению можно использовать народные средства.

Синехии являют собой сращение между соседними поверхностями или органами. Но чаще всего это заболевание наблюдается у маленьких девочек в возрасте до 6 лет, которые страдают от сращивания малых половых губ (реже больших с малыми). Синехии могут быть врожденными или приобретенными.

Причины синехии:

• Дефицит эстрогенов (половых гормонов);
• Наличие воспалительного процесса в области вульвы, который провоцирует истончение слизистой;
• Наличие инфекции в мочевых путях или в половых органах;
• Излишне частая интимная гигиена (подмывание девочки с мылом травмирует слизистые и, заживая, они образуют сращение);
• Аллергия и экссудативный диатез (аллергические реакции проявляются на слизистых);
• Дисбактериоз кишечника, так как он провоцирует пересушивание слизистых, после чего они могут «слипаться»;
• Беременность, осложненная внутриутробной инфекцией;
• У маленьких девочек причинами синехии могут быть неправильно подобранные памперсы, частые простуды, детские инфекционные заболевания (краснуха , ветрянка), применение антибиотиков.

Симптомы синехии

Симптомами синехии могут быть любые изменения в строении половых губ, а также высыпания, шелушения, покраснения либо выделения. Кроме того, если ребенок испытывает дискомфорт или затруднения при мочеиспускании, капризничает, плачет или тужится практически во время каждого акта мочеиспускания, необходимо немедленно обратиться к детскому гинекологу.

Виды синехии

Также врачи выделяют внутриматочные синехии, или синдром Ашермана. Они являют собой частичное или полное сращение полости матки.

У девочек различают:

1. 1 Полные синехии;
2. 2 Неполные - если захвачен небольшой участок половых губ.

Полезные продукты при синехии

При синехии у девочек врачи чаще всего назначают диету №5. В соответствии с ней необходимо питаться порциями по 5-6 раз в день. При этом пища должна быть теплой, иначе пользы от такой диеты не будет.

Важно помнить, что, диагностировав данное заболевание, врач обязательно направит ребенка на сдачу анализа мочи, чтобы исключить или подтвердить наличие в ней оксалатов. Они свидетельствуют об образовании камней в почках. Только после этого будут окончательно определены рекомендации относительно питания.

• При лечении синехии полезно употреблять супы: овощные, крупяные и макаронные, так как они регулируют работу кишечника и разнообразят меню. Тем самым они предупреждают развитие дисбактериоза. При этом крупы можно использовать любые, хотя овсянка и гречка должны быть в приоритете. Кроме супов можно употреблять каши.
• Даже при наличии оксалатов в моче, не нужно лишать ребенка рыбы, являющейся источником кальция. Лучше предпочесть нежирную рыбу (хек, минтай) в отварном или запеченном виде и давать ее ребенку в умеренных количествах, так как в ней есть фосфор, легкоусвояемый белок, полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые растущему детскому организму.
• Также показано употребление кефира , нежирного творога, творожных запеканок, сметаны, но в умеренных количествах, особенно, при повышенном содержании оксалатов в моче.
• Можно употреблять некислые фрукты, например: некислые яблоки, сливы в сыром, отварном или запеченном виде. Также можно варить из них кисели и компоты, желе, мармелад, варенье. Однако необходимо следить за тем, чтобы эта пища не была слишком сладкой и не вызывала дисбактериоз кишечника.
• Также разрешается употреблять некислые овощи (некислая квашеная капуста в отварном, сыром или тушеном виде).
• Можно употреблять ржаной или пшеничный хлеб вчерашней выпечки и изделия из несдобного теста, так как они являются источниками углеводов.
• Некоторые врачи советуют добавить в рацион продукты, содержащие витамин А, так как он способствует повышению иммунитета и повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Для этого нужно употреблять нежирную печень (куриная, говяжья), нежирные творог и сметану, батат , желтки яиц (не больше 1 желтка в день).
• При наличии синехии важно выпивать не менее 1.5 литра жидкости в день. Преимущество, при этом, лучше отдавать компоту из сухофруктов, различным видам чая, минеральной воде. Это связано с тем, что кроме медикаментозного лечения необходимо соблюдать и режим мочеиспускания (высаживать ребенка на горшок каждый час).

Народные средства лечения синехии

При обнаружении синехии необходимо немедленно обратиться к врачу. Он назначит основное лечение, дополнять которое можно будет народными методами.

1. 1 После разъединения синехий можно искусственно создать защитный слой на слизистой вульвы для профилактики повторения заболевания и препятствия проникновения инфекции, закапывая растительное (не эфирное!) тыквенное, миндальное масло, масло виноградных косточек или масло авокадо каждый день. Для этого 2 пальцами нужно развести наружные половые губы и закапать пару капель масла. При этом важно не прикасаться к слизистой. Не рекомендуется использовать облепиховое масло, так как у некоторых детей оно может вызывать аллергию.
2. 2 Также место синехий можно обрабатывать внутренним свиным жиром (он наиболее близкий по структуре к человеческому). Для этого его необходимо растопить на сковороде на слабом огне таким образом, чтобы шкварки не начали подрумяниваться, и вылить в чистую посуду. Хранить в холодильнике.
3. 3 Два раза в день можно делать травяные ванночки из ромашки (1 ст.л. травы на 1 литр воды). Подмывать ребенка так же лучше этим отваром без использования мыла.
4. 4 Кроме того, при синехии на ночь можно прикладывать примочки с настойкой календулы .

Опасные и вредные продукты при синехии

• Самое первое, что необходимо сделать родителям девочки, у которой обнаружили синехии – полностью исключить аллергены: шоколад, кислые овощи и фрукты, ягоды, грибы, так как аллергия – это одна из причин данного заболевания.
• Если у ребенка все-таки обнаружили высокое содержание оксалатов в моче, следует исключить продукты с большим содержанием витамина С, так как он будет положительно влиять на их рост. Это красный болгарский перец, черная смородина , клубника, капуста зеленого цвета (брокколи, брюссельская, савойская), киви, шиповник, манго, грейпфрут, апельсин, хурма, помидоры, морковь, абрикосы.
• По этой же причине врачи рекомендуют исключить продукты с содержанием кальция. Сюда относятся: цельное молоко, жирные сыр и творог, бобовые, семена и орехи, рыба и морепродукты, зелень и некоторые овощи (базилик, петрушка , белокочанная капуста и савойская).
• При данном заболевании специалисты советуют ограничить или хотя бы уменьшить потребление жирной пищи (жирные виды мяса и рыбы, икра, сало, супы на жирных мясных бульонах), жареной, острой или маринованной, так как она вызывает тяжесть в кишечнике. Кроме того, она способна провоцировать дисбактериоз.
• Из напитков не рекомендуется давать какао и цельное молоко, так как они могут вызывать аллергию .