В настоящее время все больший интерес привлекает проблема ограничения двигательной активности человека и в первую очередь здорового человека. И это вполне понятно. Все виды работы, связанные с приложением значительной силы и требующие выносливости в связи с длительными мышечными и.напряжениями, постепенно исчезают. Распространение общественного и личного транспорта постоянно снижает общую сумму мышечных усилий. Все это лишает организм мышечных усилий. Ограничение функции мышц становится в определенной мере типичной особенностью режима жизни современного человека развитых стран. Она появилась сравнительно недавно, но значимость её нарастает крайне быстро. Академик А.И.Берг еще в 1969 г. приводил следующие цифры: во всей нарабатываемой энергии доля мышечных усилий за последние 100 лет сократилась с 94% до 1%.

Типичным изменением в характере современного труда является также использование при физической работе сравнительно малых групп мышц. Замена тяжелых мышечных усилий на легкие или их ограничение относится не только к сфере производства, но и к быту современного человека.Современная тенденция прогресса приводит к резкому 11жжению объема систематической мышечной активности, уменьшению интенсивности функции мышц. Таким образом, возникает серьезная и массовая проблема развития гипокинезии снижения двигательной активности и гиподинамии — снижения мышечных усилий.

Почему понадобилось разграничение этих понятий. К примеру, двигательная активность домохозяйки очень велика, однако медицинское обследование таких лиц показывает, что их физическое развитие и функциональное состояние более чем посредственное. Оказывается, при недостаточном напряжении мышц уменьшается поток тонизирующих импульсов из них во внутренние органы и ЦНС. По мнению специалистов, это является пусковым механизмом всех патологических изменений при недостаточной мышечной активности. Кроме того, работа с малой амплитудой движений и слабым мышечным сокращением не дает оздоровительного эффекта, т.к. выполняется с частотой пульса не более 90-100 ударов в минуту, а признанный тренирующий рубеж превышает 115-120 ударов в минуту. При этом в движениях участвует лишь незначительная часть мышечных волокон, а неработающие — детренируются.

И, наконец, при однообразной работе чувство усталости появляется задолго до истинного утомления мышц, что связано с развитием процессов торможения в коре головного мозга. В мнимости такой усталости можно убедиться, сделав зарядку.

Виды гипокинезии и причины её возникновения различны Представляет интерес классификация гипокинезии по этиологическим факторам, т.к. она дает возможность наметить пути профилактики этих состояний.

Таблица 1

Виды гипокинезии и причины её возникновения.

Проблема предупреждения гипокинезии имеет огромное значение для здоровья. Гипокинезия вызывает глубокую перестройку микро- и макрофункциональных структур организма человека как биологической системы. Низкий уровень питательной активности оказывает сложное влияние на организм человека. Многообразие причины дефицита движений, степень его выраженности и длительность создают очень широкий диапазон изменений в организме — от адаптационно- физиологических до патологических.

В повседневной жизни отсутствие оптимальной двигательной деятельности первоначально вызывает лишь плантацию организма и его перестройку на новый уровень функционирования. Такая физиологическая перестройка, казалось бы, не отражается на состоянии организма. Однако в

экстремальных условиях, при возникновении необходимости мобилизовать резервные возможности организма, последствия гипокинезии становится очевидным. Дальнейшее ограничение активности способствует возникновению предпатологического состояния.

Углубление признаков гипокинезии сопровождается патологическими изменениями деятельности ЦНС, вегетативных функций и обменных процессов в организме Патофизиологические механизмы гипокинезии наиболее глубоко и всесторонне изучены в экспериментальных условиях при подготовке человека к полетам в космос. Несмотря на свою гипотетичность, исследования дают возможность представить логическую цепь патофизиологических механизмов гипокинезии . Эти знания необходимы для разработки профилактических мероприятий.

При уменьшении двигательной активности глубокие нарушения развиваются в первую очередь в мышечной системе, а они уже влекут за собой цепь изменений в других органах и системах. В слабо функционирующих мышцах снижается количество сократительного белка, он распадается Уменьшаются также и энергетические ресурсы организма, запасы миоглобина — кислородного резерва Сходные изменения происходят и в сердечной мышце. Ухудшается ее кровоснабжение, значит, уменьшается потребление кислорода, снижаются энергетические резервы, белковый обмен становится неполноценным, сердце работает не экономно.

Отрицательные изменения происходят и в костях. Многие исследователи отмечают обеднение их солями кальция, гибель остеобластов — молодых первоначальных клеток, из которых образуется костная ткань. И накопление клеток разрушителей — остеокластов. Все это способствует морфологической перестройке костей, сопровождающейся разрежением костного вещества, что, естественно, уменьшает его прочность. Дегенеративные изменения наступают и в суставах: откладываются соли, возникает тугоподвижность, артриты.

Патологические состояния могут возникать вследствие нарушений водно-солевого обмена, имеющих место при малоподвижности. Выход кальция в большом количестве в кровь содействует обызвествлению сосудов и ведет к развитию атеросклероза. При выделении кальция через мочевыводящую систему и его оседания в почках значительно увеличивает риск проникновения мочекаменной болезни. Усиленное выделение кальция из организма уменьшает прочность скелета, способствует развитию кариеса зубов, снижает силу мышечного сокращения, в том числе и сердца. Изменения кальциевого баланса крови нарушает ее свертывающую систему.

В разрушительный процесс вовлекается и нервная система. Превращается подвижность нервных процессов, ухудшается память и координация движений, снижается адаптационно- трофическая функция Происходящее нарушение липидного обмена способствует отложению жира в тканях, росту пассивной массы тела, развитию ожирения. Из-за ограниченной подвижности грудной клетки и ослабления дыхательных мышц страдают газообмен в легких и легочная вентиляция.

Таков далеко не полный перечень изменений, происходящих в системе организма человека при гипокинезии и гиподинамии , способных вызвать целый комплекс болезней. Среди них ишемия, инсульт, ожирение, моче- и желчекаменная болезни, заболевания кишечника и т.д.

Малоподвижный образ жизни — это состояние противоестественное для человека, которому свойственна биологическая потребность в движении. Эта потребность определяется термином — кинезофилия.

Резкое снижение мышечной активности (полностью выключить ее у живого существа нельзя), связанное с необходимостью соблюдать постельный режим во время болезни , при костных травмах либо при профессиональной необходимости (пребывание в состоянии невесомости в космических кораблях либо гиподинамия в батискафах и пр.), с социальной необходимостью, влечет за собой неблагоприятные. Гипокинезия (от гр. hypo - мало и kinemato - движение) обозначает длительное уменьшение объема движений с преимущественным снижением движений в крупных сосудах. Гипокинезия почти всегда сочетается с гиподинамией - снижением силы мышечных сокращений, мышечного тонуса, уменьшением всего комплекса длительного напряжения мышечной системы, что особенно сильно проявляется при длительном соблюдении постельного режима либо пребывании в невесомости.

Гипокинезия приводит к значительным изменениям в системе дыхания, сердечно-сосудистой системе, двигательном аппарате. Прежде всего она вызывает резкое снижение функции огромного числа мышечных волокон в скелетных мышцах. При длительной гипокинезии процесс ресинтеза АТФ ослаблен, снижена скорость ее синтеза и степень окислительного фосфорилирования, т. е. возникает как бы детренированность основного механизма синтеза энергии в организме.

В последнее время было доказано наличие при гипокинезии в мышцах участков тканей, находящихся в состоянии гипоксии. Кроме того, обнаружено на 30-й день гипокинезии у крыс снижение миоглобина с 3,7 + 0,2 до 3,0 + 0,1 мг/г (Р5а02), снижалась кислородная емкость самой мышцы .

Исследование ряда дыхательных ферментов показало отчетливое снижение их активности. Падает активность НАД и СДГ. При этом в ряде случаев изменяются не только ферменты аэробного окисления, но и энзимы, принимающие участие в начальных этапах гликолитических процессов - гексокиназы, фосфорилазы и т. д. Отмечается также ослабление активности ферментов, обеспечивающих переход гликогена к участию в метаболизме по гликолитическому пути, т. е. страдает первичная подготовка субстратов гликолиза.

Установлены существенные изменения интенсивности тканевого дыхания как отдельных изолированных кусочков тканей, так и интактных тканей животных. В атрофирующихся мышцах на утилизацию продуктов распада в тканях требуется дополнительное количество кислорода, из-за неадекватной доставки кислорода в них накапливаются недоокисленные продукты .

Длительная гипокинезия вызывает выраженные изменения со стороны структуры митохондрий и особенно их внутренних мембран, т. е. как раз в тех участках, где, по современным представлениям, локализируются процессы биологического окисления и, что особенно важно, процессы сопряженного с ним фосфорилирования.

Возникающее изменение тканевого дыхания в конечном счете естественно не может не сказаться на особенностях общего газообмена в организме. Вместе с тем динамика Р02 и РС02 в отдельных тканях в состоянии покоя при гипокинезии может и не изменяться.

В состоянии покоя при гипокинезии либо не отмечалось нарушений конечного звена в каскадах динамики Р02 и РС02 в организме, либо иногда удается установить наличие четкой гипоксии мышц .

Изучение внешнего газообмена в состоянии гипокинезии показало, что у человека, как правило, отмечается определенное снижение основного обмена (на 10 - 25 %). Падение интенсивности газообмена и функции легких приводит к определенному уменьшению легочной вентиляции и частоты дыхания у человека. Наблюдается тенденция к снижению жизненной емкости легких, причем на функции внешнего дыхания сказывается не только постоянное снижение запросов на поступление кислорода и выведение углекислого газа, но и перераспределение крови при гипокинезии в условиях постельного режима, изменения соотношений вентиляции и перфузии в различных отделах легких. Это может создавать предпосылку к длительным застоям крови в дорсальных отделах легких и воспалению легких, развивающемуся на фоне общей астенизации организма .

Отсутствие систематических периодов резкого усиления дыхания при гипокинезии, как это часто бывает при обычной мышечной работе, приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры, примем здесь играет роль еще и то обстоятельство, что часть дыхательной мускулатуры, как правило, участвует при вертикальном положении человека в антигравитационном напряжении всего комплекса мышц. Это относится к межреберным мышцам, диафрагме и мышцам брюшной стенки. Эти же мышцы создают тонус внутрибрюшного давления, важного в общем тонусе поддержания тонуса больших сосудистых областей: внутрибрюшных, печени, желудка, кишечника и др.

Итогом всех этих изменений является снижение эффективности газообмена и работоспособности организма в целом.

При гипокинезии наблюдаются изменения со стороны сердца и сосудистой системы - артерий, вен и капилляров. В возрастающей мере проявляются влияния сниженных запросов к транспорту кислорода и метаболитов.

Постепенно развивается общая и снижается функциональный потенциал сердечно-сосудистой системы. На этом фоне могут развиваться и патологические изменения, вначале - в виде вегетативной сердечно-сосудистой дистонии, на более поздних этапах - атеросклеротические изменения сосудов и сердца.

Биохимические изменения в мышцах при гипокинезии весьма многогранны. Они затрагивают целый ряд процессов, происходящих на молекулярном уровне.

При длительном и резком ограничении движений в мышцах уменьшается содержание калия. У людей в состоянии гипокинезии усиливается выведение натрия с мочой, а количество калия в мышечной ткани увеличивается.

Резкое и длительное ограничение двигательной активности, как правило, приводит к повышению выхода кальция из его основного депо в костной ткани и соответствующему увеличению его в крови и моче.

Выход кальция из депо в костной ткани имеет значение для снижения прочности самой кости . В ионизированном виде кальций участвует в регуляции целою ряда физиологических и биохимических процессов: в возникновении и проведении возбуждения в нервно-мышечной системе, автоматизме миокарда и его сократительной способности; определяет состояние системы свертывания крови и т. д. Важнейшей стороной нарушения кальциевого обмена в костях является его выход в кровь . Само по себе повышение кальция в плазме крови, следовательно, и в межклеточной жидкости и, возможно, внутри самих клеток может способствовать возникновению целого ряда патологических процессов. При повышении в крови липидов и холестерина возможно усиление импрегнации сосудов кальцием и ускорение процессов атеросклероза. Повышение выделения кальция почками может привести к задержке его в почечных канальцах и образованию почечных камней. Необходимо также обратить внимание на то, что повышение содержания кальция в жидких средах организма и в тканевой межклеточной жидкости может влиять на важнейший биоэнергетический процесс в сердце , мышцах и других тканях.

При гипокинезии развиваются не только изолированные нарушения минерального обмена или степени минерализации костей, но и сочетанные нарушения белкового, фосфорного и кальциевого обмена во всей изученной системе тканей.

Длительная гипокинезия, особенно гиподинамия, вызывает в костной системе комплексные, сложные изменения биохимических процессов, на которых основано сохранение и постоянное динамическое поддержание нормальной структуры костной ткани.

Изменялась реактивность и иммунобиологическая организма. Эти изменения имели клиническое проявление в виде выраженных аллергических реакций на неспецифические раздражители.

Ранним выражением гипокинезии явилось изменение системы, проявившееся уже с 15-х суток в отчетливом повышении свойств крови, достигавшем максимума к 70-м суткам.

При 120-суточной гипокинезии изменялся белковый обмен развивалась атрофия мышц. Возникали существенные в водно-минеральном обмене. Отмечались потери воды, прогрессирующее усиление экскреции кальция. Нарушался жировой обмен, возрастало общее содержание липидов, холестерина. Выраженные изменения наблюдались со стороны сердечно-сосудистой системы. Резко снижалась устойчивость, вплоть до развития коллапса и нарушения функции сердца. Резко ухудшалась переносимость физических нагрузок, что выражалось в изменении ряда показателей ЭКГ и понижении артериального давления. Отмечались определенные изменения кровоснабжения мозга, нарушения, изменения нервно-мышечной возбудимости, снижение мышечного тонуса, нарушения трофики тканей и снижение вольтажа ЭМГ при усилиях. Таким образом, резкое и весьма длительное снижение функции мышц давало яркую и разнообразную картину общих нарушений в организме. В первое время после длительной гипокинезии человек не в состоянии стоять, поднимается с трудом, испытывая головокружение , резкие боли в ногах, слабость, одышку, потливость , выраженную утомляемость, передвигается, пользуясь костылями, палкой. После длительной гипокинезии теряется способность выполнять простую работу (убрать кровать , перенести предмет, наклониться и поднять что-либо, просто пройтись по прямой линии и т. д.).

Научно-технический прогресс привнес в нашу жизнь множество полезных вещей и во многом освободил от тяжелого физического труда. Но он же и наградил человека многими серьезными проблемами. Это гипокинезия, гиподинамия, синдром хронической усталости, стресс. По мнению специалистов, недостаточная физическая активность сегодня стала бичом цивилизации и фактором, способствующим общей деградации. Статистика неумолима: гиподинамия и гипокинезия выходят на лидирующие позиции в рейтинге причин, которые вызывают ожирение, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз.

Жизнь в движении

От 25 до 40 процентов массы нашего тела составляют мышцы. И еще древнегреческий ученый Гиппократ назвал двигательную активность «пищей для жизни». Залогом нормальной работы всех органов и систем нашего организма является активная работа всех мышц. Человек как биологическая система создан для активной деятельности.

Но наш век стремительных технологий и информационного пространства все больше отнимает у нас времени и не оставляет возможности для развития мышечной активности. Понятие «гиподинамия» (от греческих слов hypo - "снизу", "под" и dynamikos - "сильный") сегодня известно всем. Оно означает снижение двигательной активности. Наряду с ним нередко используется термин, характеризующий общее уменьшение темпа и объема движений. Это гипокинезия (от греческих слов hypo - "снизу" и kinesis - "движение"). И если первое понятие относится к общему снижению активности, то гипокинезии присуще уменьшение амплитуды и силы движений.

Таким образом, гипокинезия, как и гиподинамия, комплексно влияют на наш организм, приводя к снижению работоспособности, к усталости, нервозности, головным болям и бессоннице.

Неутешительная статистика

Согласно информации Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры, порядка 70 % взрослых россиян не занимаются физкультурой. Признаки гипокинезии наблюдаются у 50-80 % школьников. Для приблизительно 90 % российских студентов характерна низкая физическая активность, а каждый пятый студент имеет признаки глубокой гипокинезии.

Общие показатели физической работоспособности населения России снижаются. И это свидетельствует о распространенности в стране основных болезней современной цивилизации.

Физиологические причины развития гипокинезии

Это состояние, которому присуще уменьшение силы и объема движений, может быть как физиологическим, так и поведенческим.

Физиологические причины могут быть связаны с:

• генетическими факторами и аномалиями развития;
• неврологическими или психическими расстройствами;
• паркинсонизмом;
• экстрапирамидным синдромом.

Часто физиологическая гипокинезия возникает на фоне депрессивного, кататонического или апатического ступора.

Другие причины

Среди поведенческих факторов выделяют следующие виды гипокинезии:

• Привычно-бытовая гипокинезия. Это тип расстройства, который вызван привыканием к малоподвижному образу жизни, сниженной двигательной инициативой и пренебрежением занятиями физкультурой.
• Профессиональная гипокинезия характерна для рабочего контингента, специфика деятельности которого связана с ограничением или монотонностью работы. В группе риска находятся программисты, бухгалтеры, экономисты.
• Школьная гипокинезия вызвана неправильной организацией учебно-воспитательного процесса (перегруженность домашними заданиями, игнорирование физкультуры). Такой вид двигательного расстройства приобретает все больший размах.
• Климатогеографическая гипокинезия связана с климатическими или географическими условиями, которые ограничивают двигательную активность.
• Клинический тип связан с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, болезнями, травмами, при которых пациент длительное время соблюдает постельный режим.

Гипокинез отдельных органов

Кроме того, снижение силы и амплитуды движений может наблюдаться и при гипокинезии отдельных органов, нормальная жизнедеятельность которых связана с мышечной активностью.

Все знают, что миокард – самый толстый мышечный слой сердца, который сокращается в строго заданном ритме. Если клетки миокарда получают недостаточное питание, то они утрачивают способность сокращаться так же, как соседние участки. Если эти клетки все же хоть как-то сокращаются, то специалисты говорят, например, о гипокинезии левого желудочка или межжелудочковой перегородки. Однако если этот участок сердца совсем не сокращается, то говорят об акинезии миокарда.

Другой пример: гипокинезия желчного пузыря. В таком случае нарушения деятельности этого органа связаны с работой и тонусом сфинктеров, которые расслаблены, поэтому желчь либо медленно вытекает из протоков (гипотонический тип), либо вообще не попадает в двенадцатиперстную кишку (гипертонический тип).

К чему приводит гипокинезия

Каковы бы ни были причины, такое расстройство движения приводит к следующим полиморфным состояниям:

• Обмен жиров нарушается, что ведет к увеличению в крови уровня холестерина.
• Гипокинезия сопровождается снижением синтеза белков, в то время как их распад усиливается.
• Развивается атеросклероз.
• Мышцы атрофируются, а кости декальцинируются (происходит так называемое вымывание кальция).
• Нарушается водно-электролитный баланс биологических жидкостей.
• Возникают эндокринные нарушения.
• Гипокинезия сопровождается снижением общего иммунитета организма.
• Нарушается либидо (потенция у мужчин, аноргазмия у женщин).
• Снижается общий тонус коры больших полушарий головного мозга.
• Гипокинезия сопровождается повышением аппетита, что приводит к излишнему весу и ожирению.
• Нарушается сон, эмоциональное состояние становится нестабильным.
• Развивается астенический синдром и неврастения.

Степень такого расстройства определяют исходя из энергетических затрат человека и его мышечной активности в определенный период времени. Степень гипокинезии варьируется - от незначительной до полной утраты двигательной активности. По форме нарушений выделяют акинезию (ограничение амплитуды и объема движений) и брадикинезию (преобладание замедленных движений).

Влияние гипокинезии на организм

Конечно, не все симптомы появляются сразу, но негативное влияние сказывается на функциях всех внутренних органов.

К последствиям гипокинезии относят:

• общее ухудшение здоровья человека;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• уменьшение вентиляции легких;
• застой крови в кровеносных сосудах.

Внешне все это проявляется в отечности различных участков тела, нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Количество суставной жидкости уменьшается, а сами суставы теряют свою подвижность, мышечная масса снижается, а кости приобретают хрупкость.

Всего лишь шестинедельный постельный режим у хорошо тренированных и здоровых студентов-добровольцев привел к:

• снижению силы миокарда;
• уменьшению массы мышц;
• ослаблению полового влечения и памяти;
• уменьшению количества кальция в костях;
• снижению объема крови;
• замедлению реакций;
• вялости и апатии.

Лечение комплексное, но простое

Если степень развития гипокинетических проявлений невысокая, обычно достаточно повысит уровень физической активности. В тяжелых случаях сначала необходимо устранить причины, которые привели к появлению гипокинезии.

Некоторые случаи требуют подключения медикаментозной терапии. Назначение нейротрансмиттеров, которые улучшают нервно-мышечную проводимость, поможет повысить тонус мышц.

Пациентам с болезнью Паркинсона на ранних стадиях назначают применение дофаминергических препаратов.

Лечение таких состояний, как гипокинезия, возможно лишь при комплексной терапии, которая включает лечебную физкультуру и фармакологические препараты.

Профилактика развития расстройства

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении правил здорового питания и регулярных физических нагрузках. Рекомендуется совершать пешие прогулки, заниматься приемлемыми видами спорта. Можно не использовать лифт, добираться на работу пешком и т. д. Все это окажет благотворное влияние на организм.

Людям с сидячей работой важно делать перерывы и проводить хоть минимальную разминку. Стоит внимательно отнестись к усовершенствованию своего рабочего места, например, приобрести стул с фиксированной спинкой.

И еще несколько фактов

Многочисленные исследования в этой области подтвердили следующие данные:

• При 49-суточной гипокинезии у людей отмечается значительное увеличение концентрации молочной кислоты в тканях организма и крови.
• После 40 суток ограничения в подвижности у спортсменов отмечаются нарушения предсердно-желудочковой проводимости сердца, сдвиги в систоле левого желудочка и падение ударного объема крови.
• При длительной гипокинезии сердце человека уменьшается в размере, особенно его левый желудочек.

Таким образом, для поддержания здоровья крайне необходимо придерживаться активного образа жизни.

11832 0

Подобная ситуация довольно часто возникает при длительном постельном режиме больных людей. Интерес к изучению влияния гипокинезии особенно возрос в связи с возможностью продолжительных полетов в космическом пространстве, автономных походов подводных лодок с атомными реакторами, а также в связи с проблемой выздоровления при некоторых заболеваниях, обрекающих больных на неподвижность.

Длительная гипокинезия вызывает целый ряд субъективных и объективных изменений многих органов и систем организма, объединяемых термином «гипокинетический синдром, или болезнь».

Организму, лишенному положительного воздействия, дозированных физических нагрузок, становится все труднее приспосабливаться к изменяющимся требованиям окружающей среды. Малоподвижный образ жизни самым неблагоприятным образом влияет на функциональное состояние центральной нервной системы. В кору головного мозга перестают поступать раздражения, се активность снижается, нарушается и кровоснабжение мозга.

Дефицит движений у человека вызывает расстройства функций ряда органов и систем, ухудшение здоровья, истощение физических и интеллектуальных сил, снижение резервов к адаптации и резистентности к болезням. Гипокинезия (гиподинамия) при инвалидности способствует развитию ряда негативных последствий: снижению функциональных возможностей организма, нарушению социальных связей и условий самореализации, потере экономической и бытовой независимости, стойкому эмоциональному стрессу.

Недостаточная двигательная активность ведет к ухудшению функциональных показателей организма, сдвиги которых приводят к развитию предболезненных состояний и заболевании. Возникшие болезни, в свою очередь, снижают двигательную активность, ухудшая функциональное состояние организма и еще более увеличивая тяжесть течения болезненного процесса, который нередко принимает хронический характер. Таким образом, получается порочный круг, который проще и доступнее разорвать путем применения физических упражнений.

При гипокинезии: уменьшается поток рефлекторных влияний с мышц на центральную нервную систему, сердце, сосуды и другие органы; возникают особые условия функционирования организма, когда происходит уменьшение энерготрат, снижение потребности в кислороде и продукции макроэргов; уменьшается продукция гормонов.

Как влияет длительный постельный режим на больных? Особенно это демонстративно при наблюдении за больными с острым инфарктом миокарда. Напомним, что, по данным различных исследователей, малоподвижный образ жизни увеличивает возможность развития заболеваний сердца в 1,4—4,4 раза.

Длительное пребывание в постели и, следовательно, отсутствие движений у больных вызывает ряд серьезных неблагоприятных изменений:
— снижение тонуса скелетных мышц, атрофия их; в мышечных волокнах нарушается обмен веществ, разрастается соединительная ткань, гибнут миофибриллы, т.е. сократительный аппарат мышц;
— при гипокинезии со стороны центральной нервной системы наблюдается преобладание тормозных процессов над возбуждением;
— длительная иммобилизация больных инфарктом миокарда оказывает резко отрицательное психологическое воздействие, формируя у них стереотип неподвижности, невроз боязни активных движений не только в остром периоде заболевания, но и после выздоровления;
— нарушение гормональной деятельности эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), принимающих участие в регуляции координации;
— возникает наклонность к развитию венозных тромбов, застойного воспаления легких и мочекаменной болезни;
— развиваются нарушения липидного обмена, характерные для атеросклероза;
— особенно большие сдвиги неблагоприятного характера отмечаются со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение оттока крови из малого круга кровообращения, снижение сердечного объема крови, уменьшение частоты пульса в покое и значительное увеличение ее после нагрузки, ухудшение функции сердечной мышцы, уменьшение кровенаполнения сосудов голени, снижение тонуса венозных сосудов, нарушения свертывания крови и снижение толерантности к вертикальному положению (обморок).

Таким образом, длительная гипокинезия вызывает серьезные нарушения деятельности различных систем организма больного человека, особенно это касается сердца и сосудов, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на течении инфаркта миокарда.

Как влияет длительный постельный режим па организм здорового человека? Специально проведенные исследования роли гипокинезии, в том числе у космонавтов в предполетном периоде, позволили выявить следующие изменения у здоровых людей:
1. Угнетение синтеза белков при одновременном усилении их распада, что приводит к нарушениям обновления клеток;
2. Процессы диссимиляции преобладают над процессами ассимиляции;
3. Нарушается обмен белков, увеличивается выведение из организма азота, серы, солей калия, натрия, кальция, фосфора, магния;
4. Нарушается регуляция баланса гормонов;
5. Расстраивается процесс свертывания крови;
6. Наблюдается относительное преобладание адренергических влияний;
7. При длительной гипокинезии — повышение содержания холестерина в крови;
8. Гибель мышечных элементов мышц, в том числе сердечной мышцы. Вследствие потери мышечной массы снижается выносливость к силовой работе, увеличивается время выполнения двигательных реакций, падает работоспособность;
9. Снижение электрической активности костной ткани, гибель остеоцитов, деминерализация костей (вымывание кальция) — остеопороз (повышенная ломкость костей);
10. Изменения функционального состояния центральной нервной системы: вначале эйфория, затем апатия, адинамия, раздражительность, появление признаков конфликтности с окружающими, нарушение сна: сонливость днем, плохой сон ночью;
11. Задержка мочеотделения, угроза мочекаменной болезни;
12. Расстройства пищеварения: снижение аппетита, вздутие живота (метеоризм); ослабление перистальтики желудка и кишечника (запоры), вначале повышение секреторной функции желудка, затем ее угнетение;
13. Изменения функции дыхания: застой крови в легких, снижение ЖЕЛ, уменьшение минутного объема дыхания и вентиляции легких;
14. Снижается иммунная защита, в результате уменьшается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям;
15. Особенно неблагоприятные изменения характерны для сердечно-сосудистой системы: уменьшение объема сердца, увеличение частоты пульса, дистрофия сердечной мышцы, снижение ударного и минутного объемов крови и количества циркулирующей крови, тенденция к повышению АД, ухудшение кровотока в венах (угроза тромбофлебитов). Для сравнения укажем, что для спортсменов характерно замедление сердечного ритма, увеличение в размерах сердца (спортивная гипертрофия) и тенденция к относительно низким величинам АД;
16. Низкая двигательная активность способствует снижению адаптивности человека к стрессовым воздействиям, уменьшению функционального резерва различных систем и ограничению рабочих возможностей организма.

Следовательно, хронический дефицит движений и систематическая физическая тренировка (спортсмены) приводят к разнонаправленным изменениям различных проявлений жизнедеятельности, и прежде всего в функционировании системы кровообращения. У спортсменов повышается экономичность сердечной деятельности в покое и увеличивается функциональный резерв тренированного сердца.

Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н.