Подмышечная артерия, a. axillaris (рис. , , , ; см. рис. , ), залегает в подмышечной ямке. Она является непосредственным продолжением подключичной артерии и располагается на протяжении от ключицы с залегающей под ней подключичной мышцей до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию, а. brachialis.

Подмышечную артерию условно делят по передней стенке подмышечной полости на три части: первая часть соответствует уровню ключично-грудного треугольника, trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы), вторая – уровню малой грудной мышцы; третья часть простирается от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы.

Первая часть подмышечной артерии лежит на верхних зубцах передней зубчатой мышцы, будучи прикрыта спереди ключично-грудной фасцией. Кпереди и кнутри от артерии залегает подключичная вена, v. subclavia, кпереди и снаружи – стволы плечевого сплетения, plexus brachialis.

От этой части подмышечной артерии отходят следующие ветви.

1. Верхняя грудная артерия, а. thoracica superior , начинается у нижнего края ключицы, направляется вниз и медиально, посылая ветви к двум верхним межреберным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудным мышцам и молочной железе.

2. Грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis , начинается у верхнемедиального края малой грудной мышцы и, прободая с глубины к поверхности ключично-грудную фасцию, тотчас делится на следующие ветви:

• акромиальная ветвь, r. acromialis , направляется вверх и кнаружи, проходит под большой грудной и дельтовидной мышцами и кровоснабжает их. Достигнув акромиона, посылает ветви к плечевому суставу и, анастомозируя с ветвями a. suprascapularis и других артерий, принимает участие в образовании сосудистой акромиальной сети (см. рис. , );
• ключичная ветвь, r. clavicularis , направляется к области ключицы; кровоснабжает подключичную мышцу;
• дельтовидная ветвь, r. deltoideus , идет вниз и кнаружи, проходит в борозде между дельтовидной мышцей и большой грудной мышцей и кровоснабжает эти мышцы;
• грудные ветви, rr. pectorales , следуют преимущественно к большой и малой грудным мышцам, отчасти к передней зубчатой мышце.

Вторая часть подмышечной артерии располагается непосредственно позади малой грудной мышцы и окружена сзади, медиально и латерально стволами плечевого сплетения. От этой части отходит только одна ветвь – латеральная грудная артерия.

Латеральная грудная артерия, а. thoracica lateralis , (см. рис. , ), от нижней периферии подмышечной артерии направляется вниз, проходит вначале позади малой грудной мышцы, а затем вдоль ее наружного края на наружной поверхности передней зубчатой мышцы. Кровоснабжает лимфатические узлы и клетчатку подмышечной полости, а также переднюю зубчатую мышцу, малую грудную мышцы, молочную железу (латеральные ветви молочной железы, rr. mammarii laterales ) и анастомозирует с аа. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis.

Третья часть подмышечной артерии лежит позади большой грудной мышцы, на подлопаточной мышце и сухожилиях широкой мышцы спины и большой круглой мышцы; кнаружи от артерии находится клювовидно-плечевая мышца. Ветви плечевого сплетения располагаются по бокам и впереди от этой части подмышечной артерии.

От третьей части подмышечной артерии отходят следующие ветви (см. рис. , ).

1. Подлопаточная артерия, а. subscapularis , начинается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы и, направляясь вниз, делится на две ветви. До начала деления артерия отдает две-три небольшие подлопаточные ветви, rr. subscapulares, которые также могут отходить от начальной части артерии, огибающей лопатку, и заканчиваются в подлопаточной мышце.

Конечные ветви подлопаточной артерии:

• артерия, огибающая лопатку, а. circumflexa scapulae , идет назад и, огибая латеральный край лопатки, направляется вверх, в подостную ямку. Кровоснабжает подлопаточную, большую и малую круглые мышцы, широчайшую мышцу спины, дельтовидную и подостную мышцы. Образует анастомозы с ветвями а. transversa cervicis и a. suprascapularis (см. рис. , , );
• грудоспинная артерия, а. thoracodorsalis , продолжает направление ствола подлопаточной артерии. Идет вниз вдоль задней стенки подмышечной полости по латеральному краю лопатки в щели между подлопаточной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей до нижнего угла лопатки. Заканчиваясь в толще широчайшей мышцы спины, анастомозирует с ветвями а. transversa cervicis.

2. Передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri anterior , начинается от наружной стороны подмышечной артерии, идет латерально под клювовидно-плечевой мышцей, а затем под короткой головкой двуглавой мышцы плеча по передней поверхности плечевой кости. Достигнув области межбугорковой борозды, делится на две ветви: одна из них занимает восходящее направление, сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и, вступив в плечевой сустав, направляется к головке плечевой кости; другая ветвь огибает наружный край плечевой кости и анастомозирует с а. circumflexa humeri posterior.

3. Задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior , отходит от задней поверхности подмышечной артерии рядом с a. circumflexa humeri anterior. Направляется назад, огибает заднюю и наружную поверхности хирургической шейки плечевой кости, располагаясь вместе с подмышечным нервом, n. axillaris, на внутренней поверхности дельтовидной мышцы. Анастомозирует с a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis и a. suprascapularis. Кровоснабжает суставную капсулу плечевого сустава, дельтовидную мышцу и кожу этой области.

Оглавление темы "Подключичная область":

1. Подключичная область (regio infraclavicularis). Внешние ориентиры подключичной области. Ямка Моренгейма. Границы подключичной области.
2. Проекции образований подключичной области. Проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка. Треугольники подключичной области.
3. Слои подключичной области. Структура подключичной области. Связка Купера. Субпекторальное пространство (spatium subpectorale). Ключично-грудная фасция.
4. Топография сосудисто-нервного пучка подключичной области. Топография подмышечной (подключичной) вены (v. axillaris). Топография подмышечной артерии.
5. Связь клетчатки подключичной области с соседними областями. Отверстия подключичной области. Сообщения подключичной области.

Топография сосудисто-нервного пучка подключичной области. Топография подмышечной (подключичной) вены (v. axillaris). Топография подмышечной артерии (a. axillaris).

В подключичной области рассматривается топография той части подмышечного пучка , которая проходит в пределах ключично-грудного треугольника (между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы).

В этом треугольнике сразу под ключично-грудной фасцией располагается подмышечная вена, v. axillaris , выходящая из-под верхнего края малой грудной мышцы и в косом направлении идущая снизу вверх к точке, расположенной на 2,5 см кнутри от середины ключицы. На участке между I ребром и ключицей вена уже называется подключичной. Фасциальное влагалище вены тесно связано с фасцией подключичной мышцы и надкостницей I ребра, что служит препятствием к спадению ее стенок.

В связи с этим при повреждении вены существует опасность воздушной эмболии. Вместе с темхорошая фиксация вены позволяет производить на этом участке ее пункцию.

Подмышечная артерия, a. axillaris , лежит латерально и глубже вены. В ключично-грудном треугольнике от подмышечной артерии отходит верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, разветвляющаяся в первом и втором межреберьях, и грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis, почти сразу же распадающаяся на три ветви: дельтовидную, грудную и акромиальную. Все они прободают клю-чично-грудную фасцию и направляются к соответствующим мышцам. В этом же месте через фасцию из дельтовидно-грудной борозды в подмышечную ямку проходит латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, и впадает в подмышечную вену (см. рис. 3.4).

Пучки плечевого сплетения располагаются латеральнее и глубже артерии.

Таким образом, и в направлении спереди назад, и с медиальной стороны в латеральную элементы сосудисто-нервного пучка расположены одинаково: сначала вена, потом артерия, потом плечевое сплетение (прием для запоминания - ВАПлекс ).

У медиального края подмышечной вены располагается апикальная группа лимфатических узлов подмышечной ямки .

33. Классификация мышц. Понятие об анатомическом и физиологическом поперечниках, подвижной и неподвиной точках

34. Мышцы спины. Места прикрепления и функции

35. Мышцы живота. Место прикрепления и функции

36. Мышцы груди. Места прикрепления и функции

37. Мышцы шеи. Места прикрепления и функции

38. Жевательные мышцы. Места прикрепления и функции

39. Мимические мышцы. Особенности строения, функции

40. Мышцы плечевого пояса. Места прикрепления и функции

41. Мышцы плеча. Места прикрепления и функции

42. Мышцы передней поверхности предплечья. Места прикрепления и функции

43.Мышцы задней поверхности предплечья. Места прикрепления и функции

44. Мышцы тазового пояса. Места прикрепления и функции

45. Мышцы бедра. Места прикрепления и функции

46. Мышцы голени. Места прикрепления и функции

47. Полость рта, отделы полости рта, губы, твёрдое и мягкое нёбо: строение, функции иннервация

48. Зубы

49. Язык

50.Слюнные железы

51. Глотка. Лимфоидное кольцо глотки

52. Пищевод

53. Желудок

54. Двенадцатиперстная кишка

55. Тонкая кишка

56. Толстая кишка

57. Печень: топография в брюшной полости, макроструктурная организация, функции. Желчный пузырь: отделы и протоки

58. Печнь: кровоснабжение и организация печеночной дольки. Воротная система печени

59. Поджелудочная железа

60. Брюшина. Понятие о брыжейке. Функции брюшины

61.Носовая полость. Околоносовые пазухи

62. Гортань. Голосовые связки и звукообразование

63. Трахея и бронхи. Ветвление бронхиального дерева

64. Лёгкие: микростроение и макростроение. Плевральные оболочки и полость

65. Средостенье

Верхнее и нижнее средостение

Переднее, среднее и заднее средостение

66. Мочевые органы. Расположение почек в брюшной полости: особенности топографии, фиксирующий аппарат почки. Макроструктура почки: поверхности, края, полюса. Почечные ворота

67. Внутреннее строение почки. Пути тока крови и мочи. Классификация нефронов. Сосудистое русло почек

68. Пути выведения мочи. Почечные чашки и лоханка, форникальный аппарат почки и его назначение. Мочеточник: строение стенки и топография

69. Мочевой пузырь. Мужской и женский мочеиспускательный каналы

70.Строение мужских половых желез. Придаток яичника. Семенные пузырьки, бульбоуретальные железы,предстательная железа.

71. Строение женских половых желез. Маточные трубы и их части, матка. Строение стенки и расположение друг относительно друга

72. Гуморальная регуляция, общая характеристика эндокринной системы. Классификация эндокринных органов

73. Бранхиогенные железы внутренней секреции: строение, топография, функции

74. Надпочечники

75. Гипофиз

76. Сердце. Перикард

77. Особенности строения миокарда, предсердий и желудочков сердца. Типы кардиомиоцитов. Проводящая система сердца

78. Камеры сердца. Ток крови в сердце. Клапаны сердца

79. Строение стенки артерий. Типы ветвления, топография по п.Ф. Лесгафту

80. Аорта и её части. Ветви дуга аорты и грудной части аорты

81. Аорта и её части. Париетальные и висцеральные ветви брюшной части аорты

82. Общая сонная артерия. Кровоснабжение головного мозга.

83. Подключичная, подмышечная артерии: топография и ветви и области кровоснабжаемые ими

Вопрос84.Плечевая артерия,артерии предплечья,дуги и артерии кисти.

85. Общая, наружная и внутренняя подвздошная артерии

86.Бедренная и подколенная артерии, артерии голени и стопы

87.Вены:строение стенки,клапаны. Закономерности распределения вен.

88. Верхняя полая вена.

89. Нижняя полая вена

90. Вены верхней конечности

91. Вены нижней конечности

92. Кровообращение плода. Перестройка системы кровообращения при рождении.

93. Лимфатическая система. Лимфатические узлы и их строения

94.Общий план строения нервной системы. Классификация по топографическому принципу и анатомо-функциональная классификация. Нейроны и глия.

95. Краткая история становления нейроморфологии. Морфологическая и морфо-функциональная классификация нейронов

96. Эволюция нервной системы

98. Микроструктура серого вещества спинного мозга:ядра спинного мозга и их расположение.

99. Организация белого вещества спинного мозга. Проводящие пути переднего, бокового и заднего канатиков

100. Простая соматическая рефлекторная дуга (моно- и полисинаптическая)

101. Собственный зацитный аппарат спинного мозга (твёрдая, паутинная и сосудистая оболочки)

102. Головной мозг. Борозды первой, второй и третей категории, доли конечного мозга

103. Система желудочков мозга, церебро-спинальная жидкость, её состав и функции

104. Продолговатый мозг. Организация серого и белого вещества. Понятие о ретикулярной формации

105. Варолиев мост. Организация серого и белого вещества

106. Мозжечок

107.Средний мозг. Ядра среднего мозга

108. Промежуточный мозг

Третий (III, 3) желудочек, ventriculus tertius. Стенки третьего желудочка. Топография третьего желудочка.

Эмбриональное развитие

110. Базальные ядра конечного мозга. Понятие о стриопаллидарной системе, нео- и палеостриатуме

111. Белое вещество конечного мозга

112. Лимбическая система

Функции лимбической системы

113. Проводящие пути проприотептиовной чувствительности (мышечно-суставного чувства, стереогноза) (схемы)

114. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (схема)

115. Провоящие пути пирамидной системы (корково-ядерный, корково-спинной) (схемы)

116. Спинно-мозговые нервы: их образования. Сплетения спинно-мозговых нервов,области иннервации. Черепные нервы:ядра и области иннервации.

117.Периферическая нервная система. Закономерности локализации периферических нервов,строение,оболочка нервных стволов. Классификация нервных волокон.

118. Симпатический отдел автономной нервной системы: локализация ядер,симпатический ствол и его отделы,серые и белые соединительные ветви.

120.Общий план строения автономной нервной системы, физиологическое значение, функциональный антагонизм. Структура рефлекторной дуги вегетативного рефлекса, отличия от рефлекторной дуги.

124. Глазное яблоко. Мышцы ресничного тела и их иннервация

125. Глаз и вспомогательные органы. Мышцы глазного яблока и их иннервация. Слёзный аппарат

126. Клеточное строение сетчатки глаза. Путь света в сетчатке. Проводящие пути зрительного анализатора. Подкорковые центры зрения (специфический и неспецифический). Корковый центр зрения

127. Наружное и среднее ухо. Значение мышц среднего уха

128.Внутреннее ухо. Внутреннее строение улитки. Распространение звука во внутреннем ухе

129. Проводящие пути слухового анализатора. Подкорковый и корковыйцентры слуха

130.Система полукружных канальцев, сферический и эллиптический мешочки. Вестибулорецепторы

131.Проводящие пути вестибюлярного аппарата. Подкорковые и корковые центры

132. Орган обоняния

133. Орган вкуса

134. Кожный анализатор. Виды кожной чувствительности. Строение кожи. Производные эпидермиса, производные кожи. Корковый центр кожной чувствительности

1. Боль

2 И 3. Температурные ощущения

4. Прикосновение, давление

83. Подключичная, подмышечная артерии: топография и ветви и области кровоснабжаемые ими

Подключичная артерия (a. subclavia), начинаясь справа от плечеголовного ствола, а слева от дуги аорты, огибает верхушку легкого и выходит через верхнее отверстие грудной клетки (Атл., 55). На шее подключичная артерия появляется вместе с плечевым нервным сплетением и лежит поверхностно, что может быть использовано для остановки кровотечения и введения фармакологических препаратов. Артерия перегибается через 1 ребро и, пройдя под ключицей, попадает в подмышечную яму, где уже называется подкрыльцовой. Пройдя яму, артерия под новым названием – плечевой – выходит на плечо и в области локтевого сустава делится на свои концевые ветви – локтевую и лучевую артерии.

Подключичная артерия отдает ряд ветвей (см. Атл.). Одна из них – позвоночная артерия (a. vertebralis) – отходит на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка, поднимается вертикально вверх и через отверстия поперечно-реберных отростков VI–I шейных позвонков и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа в подпаутинное пространство. По пути она отдает ветви, проникающие через позвоночные отверстия к спинному мозгу и его оболочкам.

Остальные ветви подключичной артерии питают собственные мышцы туловища и шеи. На уровне отхождения позвоночной артерии от нижней поверхности подключичной артерии берет начало внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna). Она направляется к грудине и спускается по внутренней поверхности I–VII реберных хрящей. Ветви этой артерии направляются к лестничным мышцам шеи, мышцам плечевого пояса, щитовидной железе, тимусу, грудине, диафрагме, к межреберным промежуткам, мышцам груди, перикарду, переднему средостению, к трахее и бронхам, молочной железе, глотке, гортани, пищеводу, прямой мышце живота, связкам печени, коже груди и в области пупка.

Подмышечная артерия, a. axillaris, залегает в подмышечной ямке. Она является непосредственным продолжением a. subclavia и располагается на протяжении от нижнего края ключицы с залегающей под ней подключичной мышцей до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию, a. brachialis. Подмышечную артерию условно делят по передней стенке подмышечной ямки на три части, которые соответствуют: первая - уровню ключично-грудного треугольника (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor), вторая - уровню малой грудной мышцы (очертания m. pectoralis minor) и третья- уровню подгрудного треугольника (от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы). Первая часть подмышечной артерии лежит на верхних зубцах m. serratus anterior, будучи прикрыта спереди fascia clavi-pectoralis. Кпереди и кнутри от артерии залегает подключичная вена, v. subclavia, кпереди и снаружи - стволы плечевого сплетения, plexus brachialis.

От этой части подмышечной артерии отходят следующие ветви.

Наивысшая грудная артерия, a. thoracica suprema, начинается у нижнего края ключицы, направляется вниз и медиаль-но, посылая ветви к двум верхним межреберным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудным мышцам и молочной железе.

Грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis, начинается у верхнемедиального края малой грудной мышцы и, прободая с глубины к поверхности fascia clavipectoralis, тотчас делится на следующие ветви.

а) Акромиальная ветвь, г. acromialis, направляется вверх и кнаружи, проходит под большой грудной и дельтовидной мышцами и кровоенабжает эти мышцы. Достигнув акромиона, г. acromialis посылает ветви к плечевому суставу и вместе с ветвями a. suprascapularis и других артерий принимает участие в образовании сосудистой акромиальной сети, rete acromiale.

б) Ключичная ветвь, г. clavicularis, направляется к области ключицы, кровоснабжая подключичную мышцу.

в) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, идет вниз и кнаружи, ложится в борозде между m. deltoideus и m. pectoralis major, где кровоенабжает ограничивающие ее мышцы.

г) Грудные ветви, г. pectorales, следуют преимущественно к большой и малой грудным мышцам, отчасти к передней зубчатой мышце.

Вторая часть подмышечной артерии располагается непосредственно позади малой грудной мышцы и окружена сзади, медиально и латерально стволами плечевого сплетения. От этой части подмышечной артерии отходит только одна ветвь - латеральная грудная артерия. Латеральная грудная артерия, a. thoracica lateralis, отходит от нижней периферии подмышечной артерии, направляется вниз, проходит вначале позади малой грудной мышцы, а затем вдоль ее наружного края на наружной поверхности передней зубчатой мышцы. Артерия кровоснабжает лимфатические узлы и клетчатку подмышечной ямки, а также переднюю зубчатую мыщцу, малую грудную мышцу, молочную железу (rr. mamma-rii laterales) и анастомозирует с aa.. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis. Третья часть подмышечной артерии лежит позади большой грудной мышцы, на подлопаточной мышце и сухожилиях широкой мышцы спины и большой круглой мышцы; кнаружи от артерии находится клюво-плечевая мышца. Ветви плечевого сплетения располагаются по бокам и впереди от этой части подмышечной артерии.

От третьей части подмышечной артерии отходят следующие ветви:

Подлопаточная артерия, a. subscapularis, начинается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы и, направляясь вниз, делится на две ветви.

а) Артерия, огибающая лопатку, a. circumflexa scapulae, идет назад, проходит через трехстороннее отверстие и, огибая латеральный край лопатки, направляется вверх в подост-ную ямку. Она кровоенабжает mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образует анастомозы с ветвями a. transversa colli и a. suprascapularis.

б) Грудоспинная артерия, a. thoracodorsalis, продолжает направление ствола подлопаточной артерии. Она идет вниз вдоль задней стенки подмышечной ямки по латеральному краю лопатки в щели между m. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major до нижнего угла лопатки, заканчиваясь в толще m. latissimus dorsi; как сказано выше, она анастомозирует с г. profundus a. transversae colli.

Передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circum-flexa humeri anterior, начинается от наружной стороны подмышечной артерии, идет латерально под клюво-плечевой мышцей, а затем под короткой головкой двуглавой мышцы плеча по передней поверхности плечевой кости; артерия достигает области межбугорковои борозды, где делится на две ветви: одна из них занимает восходящее направление, сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и, вступив в плечевой сустав, направляется к головке плечевой кости; другая огибает наружный край плечевой кости и анастомозирует с a. circumflexa humeri posterior.

Задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior, отходит от задней поверхности подмышечной артерии рядом с a. circumflexa humeri anterior. Она направляется назад, проходит через четырехстороннее отверстие, огибает заднюю и наружную поверхности хирургической шейки плечевой кости, располагаясь вместе с подмышечным нервом, n. axillaris, на глубокой поверхности дельтовидной мышцы. A. circumflexa humeri posterior анастомозирует с a. circumflexa humeri anterior, с a. circumflexa scapulae, a. thora-codorsalis и a. suprascapularis. Она кровоснабжает суставную капсулу плечевого сустава, дельтовидную мышцу и кожу этой области.

Ниже от подключичной артерии отходят ветви к задней части шеи и мышцам спины, а также отдельные веточки к спинному мозгу, которые в спинно-мозговом канале образуют анастомозы с ветвями позвоночных артерий.

Подмышечная артерия являет собой продолжение подключичной артерии. Она начинается на уровне латерального края первого ребра и заканчивается около нижнего края грудной мышцы. Там она переходит в плечевую артерию. Длина ее составляет 6-10 см в зависимости от возраста и телосложения человека. Рядом с артерией проходит одноименная вена, и вместе они окружены трема пучками нервного сплетения. Эти пучки покрыты жировой тканью, в котором находятся лимфатические узлы.

Анатомия подмышечной области

Подмышечная артерия и ее ветви являются жизненно важными сосудами, которые снабжают кровью довольно большой участок тела. Длина ее составляет 6-10 см в зависимости от возраста и телосложения человека.

В подмышечной ямке данная артерия имеет несколько ветвей:

• верхняя грудная артерия – снабжает кровью передние мышцы, которые находятся в межреберных промежутках;
• грудоакромиальная артерия, которая в свою очередь подразделяется на ключичную, дельтовидную, акромиальную и грудную ветви (они насыщают кровью соответствующие участки);
• боковая грудная артерия (вторая по длине ветка подмышечной артерии) – снабжает кровью боковую стенку подключичной ямки и грудной клетки;
• подлопаточная артерия (самая длинная ветка) – разделяется на грудоспинную артерию и артерию, окружающую лопатку;
• передняя и задняя артерии, расположены вокруг плечевой кости – снабжают кровью дельтовидную мышцу и мышцы вокруг плечевого сустава.

Возможные заболевания подмышечной артерии

Механические повреждения являются самой распространенной причиной патологии подмышечной и подкрыльцовой артерии. При механическом воздействии раны могут быть открытыми и закрытыми. К примеру, ножевые или огнестрельные повреждения артерии характеризуются нарушением целостности кожного покрова и значительной кровопотерей. Кроме того, оно требует немедленной хирургической обработки.

При ударах тупим предметов на месте удара может появиться кровоизлияние в области сосудисто-нервного пучка, гематомы, которые могут стать причиной функциональных расстройств.

Врожденные пороки также могут быть причинами заболеваний подмышечной артерии и ее ветвей.

К ним относят ряд следующих заболеваний:

• гипоплазия и аплазия сосудов;
• фиброзномышечная дисплазия;
• артериовенозные дисплазии;
• патологическая физиология кровообращения.

Иногда на подмышечной артерии может развиваться гемангиома, которая является доброкачественной опухолью. Несмотря на ее «доброкачественность», она требует лечения. Если она имеет небольшие размеры, то применяется криотерапия или электрокоагуляция. При достижении внушительных размеров обычно используется хирургическое вмешательство.

Методы исследования подмышечной артерии и ее веток

Чтобы правильно поставить диагноз доктор не только проводит физикальные исследования в подмышечной области, но и принимает во внимание анамнез и жалобы пациента. Обычно, врачу достаточно оценить внешний вид пораженного участка и послушать жалобы пациента, а специальные методы только подтверждают правильность предварительного диагноза.

Методы исследования делятся на:

1. Инструментальные - используются с целью уточнить локализацию, степень нарушения кровотока и характер поражения артерии. Эти данные важны для выбора метода оперативного вмешательства.
2. Функциональные - используются для уточнения степени артериальной недостаточности и ишемии.

Жалобы пациента также могут «рассказать» о характере заболевания. Если нарушено кровоснабжение ЦНС, но у больного будет преобладать неврологическая симптоматика (покалывания, подергивания). Если кровь недостаточно снабжает мышцы или органы, то у пациента могут наблюдаться болезненные ощущения, бледность пораженного участка, запустение вен, гангрена.

Пальпация пульса на артериях, в том числе и на подмышечной артерии – довольно важное клиническое исследование кровообращения. В норме врач с помощью стетоскопа может услышать тон удара пульсовой волны, а при стенозе или аневризматическом расширении вен наблюдается систолический шум. При этом максимальная интенсивность шумов характерна в пораженных местах.

Инструментальная диагностика подразумевает применение таких методов:

1. Реография – основана на колебаниях электрического сопротивления тканей, которые меняются в зависимости от кровенаполнения определенного участка тела.
2. Ультразвуковая допплерография – позволяет узнать физиологию кровотока, так как движущиеся частицы крови имеют разную скорость на разных участках.

Общие принципы лечения

Заболевания подмышечной артерии можно лечить такими методами:

• нехирургическими, к которым относят гимнастические упражнения, тренировочную ходьбу, фармакологическую терапию и устранение факторов риска для дальнейшего развития патологии;
• хирургическими – протезирование, шунтирование, эндартерэктомия;
• интервенционными радиологическими вмешательствами – к ним относят установку стента, баллонную дилатацию.

Нельзя применять оперативные методы лечения при заражении крови, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, дыхательной, печеночной или почечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения. Но сегодня большей популярностью и эффективностью могут «похвастаться» интервенционные вмешательства, которые позволяют быстро и без последствий справится с многими заболеваниями артерий.

Стоит упомянуть и об осложнениях после проведения вмешательств на подмышечной артерии и ветвях подмышечной артерии. Так, наиболее часто в ходе проведения операций и после них встречаются кровотечения и гематомы. После реконструктивных операций могут наблюдаться ложные аневризмы, которые возникают вследствие некачественных швов, истонченности стенок артерий, дефектов протеза, местные воспалительные процессы.

Подмышечная артерия (a. axillaris) является продолжением подключичной артерии (от уровня I ребра). Она расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую артерию. Соответственно топографии передней стенки подмышечной ямки подмышечную артерию условно делят на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треугольника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии:

1. подлопаточные ветви (rr. subscapulares) разветвляются в одноименной мышце;
2. верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) распадается на ветви, которые направляются в первый и второй межреберные промежутки, где кровоснабжают межреберные мышцы, а также отдает тонкие ветви к грудным мышцам;
3. грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви: акромиальная ветвь (r. acromialis) принимает участие в образовании акромиальной сети, от которой кровоснабжается акромиально-ключичный сустав, а также, частично, капсула плечевого сустава; ключичная ветвь (r. clavicularis) непостоянная, питает ключицу и подключичную мышцу; дельтовидная ветвь (r. deltoideus) кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мышцы и соответствующие им участки кожи груди; грудные ветви (rr. pectorales) направляются к большой и малой грудным мышцам.

Во втором отделе, на уровне грудного треугольника, от подмышечной артерии отходит:

1. латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis). Она опускается вниз по наружной поверхности передней зубчатой мышцы, которую кровоснабжает. Эта артерия отдает также латеральные ветви молочной железы (rr. mammarii laterales).

В подгрудном треугольнике (третий отдел) от подмышечной артерии отходят три артерии:

1. подлопаточная артерия (a.subscapularis) - самая крупная. Она делится на грудоспинную артерию и артерию, огибающую лопатку. Грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis) следует вдоль латерального края лопатки, кровоснабжает переднюю зубчатую и большую круглую мышцу, а также широчайшую мышцу спины. Артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae) проходит через трехстороннее отверстие на заднюю поверхность лопатки к подостной мышце и к другим соседним мышцам, а также к коже лопаточной области;
2. передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa anterior humeri) проходит впереди хирургической шейки плеча к плечевому суставу и дельтовидной мышце;
3. задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa posterior humeri) более крупная, чем предыдущая, вместе с подмышечным нервом направляется через четырехстороннее отверстие к дельтовидной мышце, анастомозирует с ветвями передней артерии, огибающей плечевую кость, кровоснабжает плечевой сустав и расположенные рядом мышцы.