Нарушения пищеварения подразделяются на две группы. К первой группе относятся расстройства, обусловленные синдромом недостаточности пищеварения (мальдигестией), т.е. нарушением расщепления белков, жиров и углеводов при дефиците пищеварительных ферментов (желудочного сока, желчи, поджелудочной железы). В результате нарушения функций ферментов пищевые вещества не расщепляются.
Вторую группу составляют расстройства, обусловленные синдромом нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбцией). При мальабсорбции расщепленные пищевые вещества не могут нормально попасть в кровь и лимфу (обычно они проникают из слизистой оболочки тонкой кишки). Сочетание расщепления и абсорбции обозначается как мальассимиляция.
Одним из важнейших клинических симптомов расстройства пищеварения является хронический понос. Продолжительные расстройства пищеварения характеризуются нарушениями обмена веществ - белкового, жирового, витаминов и др. Кроме того, могут наблюдаться анемия, мышечная слабость и истощение.
Симптомы нарушения пищеварения - это понос, вздутие живота, боли в животе, колики, отек, куриная слепота , увеличенная предрасположенность к кровоточивости, бледность , истощение, мышечная слабость, чувство полноты в желудке.
Пищеварение почти всегда нарушается вследствие операции по удалению части желудка или кишок, особенно тонкой кишки, основная функция которой заключается во всасывании пищевых веществ. Если во время операции удаляется, например, половина тонкой кишки, то оставшаяся ее часть способна абсорбировать вдвое меньше пищевых веществ.
В организме человека ферменты поджелудочной железы вырабатываются постоянно. Поэтому их недостаток может проявиться лишь в случае повреждения самой железы или ее протока. Нередко это происходит, когда камень закупоривает желчный проток или выводящий проток поджелудочной железы (так называемый общий желчный проток). Выработка ферментов может уменьшиться и при воспалении поджелудочной железы.
В тонкой кишке происходит не только всасывание пищевых веществ. Здесь из пищевой кашицы «выуживается» смешанная с ней желчь. При «вторичной утилизации веществ», происходящей в организме, составляющие желчи частично снова резорбируются и возвращаются обратно в печень.
Желчь играет значительную роль при всасывании жиров и растворимых в них витаминов. Нарушение «вторичной утилизация желчи» сопряжено с недостаточным расщеплением пищи, а вместе с тем и расстройствами пищеварения.
Нарушения пищеварения наблюдаются при различных болезнях тонкой кишки. Одна из них - болезнь Крона (ограниченное воспаление тонкой кишки). Существуют также редкие врожденные нарушения пищеварения, выявляемые уже в период новорожденности, например, целиакия , муковисцидоз, а также непереносимость лактозы. Если в кишечнике не хватает определенных ферментов, то в тонкой кишке нарушается всасывание пищевых веществ. Лактаза - фермент, способный расщеплять молочный сахар (лактозу). Человек, в кишечнике которого недостаточно лактазы, должен отказаться от употребления молока и молочных продуктов.
Пищеварение – процесс механической и химической обработки пищи, в результате которого питательные вещества всасываются и усваиваются организмом, а продукты распада и непереваренные продукты выводятся из него. Пищеварение – это начальный этап обмена веществ. Человек получает с пищей энергию и все необходимые вещества для обновления и роста тканей. Однако содержащиеся в пище белки, жиры и углеводы, а также витамины и минеральные соли являются для организма чужеродными веществами и не могут быть усвоены его клетками. Сначала эти вещества должны превратиться в более мелкие молекулы, растворимые в воде и лишенные специфичности. Этот процесс происходит в пищеварительном тракте и называется пищеварением.
Нарушение пищеварения развивается в результате недостаточной секреции желудочного сока или при нарушенной эвакуации содержимого ЖКТ тракта вследствие патологического процесса в любом органе пищеварительной системы.
Проявления нарушений пищеварения:
Схема лечения определяется с учетом причины нарушения пищеварения (развитие патологического процесса, сдавливание кишки или наличие первопричинной болезни).
1 этап лечения – коррекция первопричины.
2 этап – симптоматическое лечение.
Основные группы препаратов, которые могут быть использованы для нормализации моторики кишечника:
С целью нормализации переваривания пищи применяют:
Проблемы с желудком – распространенная проблема. Его неправильная работа плохо влияет на самочувствии человека, его здоровье, иммунитет. Функциональное расстройство пищеварения – сбой в секреторной или двигательной функции желудка. При этом больной может ощущать резкую сильную боль в области живота, дискомфорт, тошноту, рвоту. Не полное переваривание пищи обычно сопровождается нарушением стула. Однако структуры слизистых оболочек органов пищеварения не затрагиваются, оставаясь без изменений.
Диагноз ставится через опрос пациента, сбор анамнеза, анализы. В особых случаях назначаются более сложные методы обследования.
Острое расстройство пищеварения, называемое диспепсией, не самостоятельное заболевание. Под этим обозначение скрывается набор симптомов. Признаки диспепсии различаются причинами вызвавшими расстройство.
Обычно недомогание начинается внезапно, сопровождается быстрым ухудшением самочувствия больного. У него могут наблюдаться сильная тошнота, многократная рвота, боли и неприятные ощущения в животе, диарея. При отсутствии лечения может произойти потеря большого количества жидкости, что приводит к развитию обезвоживания, усугубляющего состояние больного. Особенно опасно такое состояние у маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин.
Частенько люди, страдающие хроническим расстройством желудка, не обращаются за врачебной помощью. Такое явление может быть следствием функциональных нарушений процесса переваривания пищи, возникающих из-за погрешностей в рационе и режиме питания, или развиваться на фоне заболеваний желудочно-кишечной системы: панкреатита, язвы, гастрита. Возможны психоэмоциональные причины развития расстройства пищеварения.
Наиболее подвержены расстройствам пищеварения грудные младенцы. Это обусловлено недостаточным развитием органов желудочно-кишечной системы, ее чувствительностью к новым продуктам. При неправильном лечении у грудничка развиваются патологии пищеварительной системы.
Привести к проблемам с перевариванием пищи может и неправильное введение прикормов: слишком ранний прикорм, смешиванием в одном приеме нескольких новых продуктов, сочетание мясных прикормов с фруктовыми.
Еще одной причиной расстройства желудка у детей становятся инфекции, особенно ротавирусные. При попадании в организм они приводят к сильной интоксикации с диареей. У ребенка появляется частый стул жидкой консистенции, боли в животе, повышается температура.
Плохая усвояемость питательных элементов также связана с недостаточной гигиеной, недоброкачественной пищей, дисбактериозом.
Расстройство пищеварения обычно разивается после воспалительного процесса, нарушющего правильную работу внутренних органов. Состояние может проявиться очень быстро, особенно у детей. Симптомы патологии возникают через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора.
У ребенка наблюдаются следующие признаки:
У взрослых расстройство пищеварения проявляется схожими симптомами:
Нередко пациенты жалуются на головокружения, появление отеков, раздражительность, головные боли. Возможен дисбактериоз, появляются признаки метеоризма. При колите – колики. Запор возникает от неправильного питания, геморроя или трещин ануса.
При появлении первых предпосылок проблем с пищеварением, ребенка нужно показать педиатру. Ведь причинами расстройства желудка могут быть серьезные заболевания, требующие быстрого лечения. Взрослым пациентам потребуется врач, если проблемы с пищеварением вызваны патологией. Он поставит точный диагноз, подберет препараты для терапии болезненного состояния, определит необходимость лечения в стационаре.
Важную роль в лечении расстройства желудка играет правильная диета. Она должна строится на следующих принципах:
В первый день болезни желательно полностью отказаться от еды, уже на вторые сутки в меню можно ввести жидкую кашу или перетертый суп.
К разрешенным продуктам относятся:
Из напитков больным с расстройством пищеварения разрешены:
В лечебно-восстановительный период под запретом следующие блюда:
При расстройствах желудка применяются препараты трех видов (в зависимости от действующего вещества):
К препаратам, улучшающим пищеварение, относятся:
Рвота, тошнота, понос могут быть симптомами болезней, представляющих опасность для здоровья детей и взрослых. К таким заболеваниям относятся: патологии нервной и пищеварительной систем, менингит, кишечные инфекции, заглатывание чужеродных предметов. Поэтому желательно, по лекарственной терапии, проконсультироваться у врача.
Медикаментозные средства, помогающие детям при тошноте и поносе:
Взрослым обычно прописываются таблетки тех же групп в увеличенной дозировке.
При лечении детей от расстройств пищеварения нельзя самостоятельно определять методы терапии, без согласования со специалистом использовать народные методы. Причин для появления симптомов заболевания может быть много, поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью в диагностировании.
Важную роль играет правильное питание ребенка и корректирование его рациона. Из меню малыша убираются высокоаллергенные продукты. Ребенок не должен перекармливаться, поэтому назначается дробное питание – от 5 раз в день, небольшими порциями.
На время восстановительного периода нужно отказаться от всех вредных продуктов: жареных и жирных блюд, копченостей, соленостей, сладостей, консервов.
Для улучшения работы кишечника можно проводить ванны с липовым цветом. Они помогают успокоить боль, уменьшив дискомфорт. Процедура показана даже грудничкам. Чтобы приготовить ванну, нужно заварить девять больших ложек цветов липы в литре кипятка, оставив на час для настаивания. Затем влить полученный настой в теплую ванну с водой. Продолжительность процедуры может составлять до четверти часа.
Для лечения взрослых людей можно применить настой девясила. Маленькую ложку корней растения заливают стаканом кипятка. Длительность настаивания – 6-8 часов. После процеживают и пьют, разделив на три приема. Лечение не должно продолжаться более 15 дней.
Помогает также отвар корней ежевики. Для него корневища растения измельчают, заливают водой из расчета 10 г на 0,5 литра. Смесь ставят на огонь и варят, пока она не испарится наполовину. В полученный отвар вливают равное количество красного вина и пьют по большой ложке каждые 3-4 часа.
Нарушение пищеварения не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь симптом какой-либо болезни. Например, нарушение пищеварения, как правило, сопровождает рефлексную болезнь, язву, различные заболевания желчного пузыря. То что это симптом, а не болезнь не делает легче больному. А потому подробнее поговорим про нарушение пищеварения, лечение, симптомы, причины, в чем состоит диагностика расстройства.
Симптомы нарушения пищеварения
Нарушение пищеварения, или, как его еще принято называть расстройство, диспепсия, характеризуется постоянной или периодической болью, дискомфортными ощущениями в верхней части живота.
Также одним из частых симптомов нарушения пищеварения является хронический понос. Если такие расстройства перешли в хроническое состояние, то в организме наблюдается нарушение обмена веществ – белкового, жирового, витаминов и т.д. Помимо этого могут также наблюдаться анемия, слабость в мышцах, истощение.
Это ощущение жжения в области желудка или верхней части живота, дискомфорт в животе, метеоризм и ощущение переполненности, отрыжка, тошнота, рвота, кисловатый привкус во рту, урчание в животе. Такие симптомы, как правило, усиливаются при стрессовых ситуациях. Что касается изжоги, то она может быть вызвана как нарушением пищеварения, так и быть признаком другой болезни.
Неправильным пищеварением страдают и дети и взрослые. Оно одинаково распространено как среди мужчин, так и среди женщин. Факторами, которые способствую его развитию, являются злоупотребление алкоголем, прием медикаментов, которые раздражают желудок, имеющиеся дефекты пищеварительного тракта (например, язва), постоянные стрессовые ситуации, частые состояния тревоги и депрессии.
Причины нарушения пищеварения
К причинам может быть отнесена: язвенная болезнь, ГЭРБ, онкологические заболевания желудка, гастропарез (отсутствие полного освобождения желудка, часто встречающееся при диабете), инфекционные заболевания ЖКТ, синдром раздраженного кишечника, хронический панкреатит, болезни щитовидной железы.
Частое использование различных лекарственных препаратов – аспирина и других обезболивающих, эстрогена и оральных противозачаточных препаратов, стероидных препаратов, отдельных антибиотиков, лекарств, используемых для лечения щитовидной железы, также способствуют нарушению пищеварения.
Отрицательно влияет на пищеварение нездоровый образ жизни — чрезмерное переедание, слишком поспешная еда или приём пищи в стрессовой ситуации, наличие в рационе продуктов, имеющих в своем составе большого количества жиров, курение, усталость и переутомление.
На нарушение пищеварения не влияет повышенная кислотность желудка. Также отрицательно скажутся чрезмерное глотание воздуха во время еды, которое вызывает вздутие и мешает процессу переваривания пищи. Нередко встречается, так называемая функциональная или не язвенная диспепсия, которую не связывают ни с одним из вышеперечисленных факторов.
С нарушением пищеварения сталкиваются многие беременные женщины, в основном на поздних сроках. По мнению специалистов, это связано с гормонами, которые расслабляют мускулатуру пищеварительного тракта, а также с давлением, которое оказывает на желудок увеличивающаяся в размерах матка.
Диагностика нарушений пищеварения
В случае, если вы испытываете признаки нарушения пищеварения, следует обратиться к врачу. Это необходимо сделать во избежание дальнейшего ухудшения здоровья. Во время консультации с врачом, нужно детально описать все ощущения для того, чтобы помочь правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Обычно, для начала обследования, врач советует сдать анализы крови. Затем может быть назначена рентгенография желудка или тонкой кишки. Также для более точной диагностики используется такая процедура, как эндоскопия. Она проводится с помощью специального аппарата, который оснащен источником света и камерой, служащей для передачи изображения изнутри тела. Данное обследование не очень приятно, но абсолютно безопасно и безболезненно.
Что происходит во время нарушение пищеварения с человеком?
Протекание расстройства пищеварения во многом зависит от основной болезни, которой оно вызвано. Очень часто оно проявляется в виде поноса, который может быть интенсивным и очень интенсивным. В редких случаях больной поносит «водой», в которой почти не содержится твердых составных частей. При поносе человек теряет много жидкости, которая очень важна для нормального функционирования организма. В связи с этим, рекомендуют восполнять водно-солевой баланс, употребляя много воды или несладкого чая. Так как при потере соли человеческий организм истощается, нужно пить негазированную минеральную воду или раствор электролитов («Регидрон»), например, специальный изотонический напиток для спортсменов.
Лечение нарушения пищеварения
Так как нарушение пищеварения не является заболеванием, а скорее ее симптомом, следовательно, лечение должно быть направлено на устранение причины, вызывающей это нарушение. Ниже приведено несколько рекомендаций, которые помогут облегчить состояние.
* Для того, чтобы воздух не попадал в органы пищеварения и не усугублял процесс, не следует пережевывать пищу с открытым ртом и разговаривать во время еды.
* Специалисты не рекомендуют пить во время еды, есть на ночь, кушать острые продукты, курить и употреблять алкогольные напитки.
* Вспомните, как в детстве при боли в животе мама гладила много раз вам животик по часовой стрелке. Воспользуйтесь этим теперь!
Если вы соблюдаете все эти правила, но все же испытываете симптомы нарушения пищеварения, то попросите вашего доктора назначить специальные медикаменты, способствующие их уменьшению. Также чтобы облегчить свое состояние мы с редакцией сайта www.rasteniya-lecarstvennie.ru советуем дополнить назначенное врачом лечение рецептами народной медицины.
* При вялом пищеварении в 1/2 л воды варите 10 г корня сизой ежевики до упаривания половины жидкости. Фильтруйте отвар, введите в него стакан качественного красного вина. Пейте средство по 1 ст. л. через каждые 3 часа.
* От отрыжки в 1 л воды на тихом огне варите 100 грамм ячменя с 5 грушами. После остывания отвара фильтруйте его. Пейте маленькими глотками до еды.
* Для улучшения пищеварения приготовьте отвар. Облейте 250 мл кипятка 1 ст. л. толченных семян майорана и тмина. Выдержите настой 15 минут и пейте дважды в день по половинке стакана.
* От несварения желудка 15 минут нагревайте на кипящей водяной бане 10 граммов плодов фенхеля в стакане кипятка. После остывания до комнатной температуры фильтруйте отвар и долейте его до 200 мл. Полученный объем равными частями пейте в течение дня.
* При коликах в кишечнике вам поможет водный настой обыкновенной полыни. Для его приготовления 1 ч. л. травы облейте 250 мл кипящей воды, выдержите 1/3 часа, затем можете фильтровать через марлю. Пейте настой до еды по 1 ст.л. до 4-х раз на день.
* При метеоризме (вздутии живота) соедините в равных количествах корни валерианы, цветки и траву аптечной ромашки, траву перечной мяты и цветки лекарственной календулы. Затем отчерпните от сбора 1 ст.л., залейте ее 250 мл кипятка. Выдержите в термосе ночь (8 часов), процедите. Пейте настой по 1/3 части стакана через 25 минут после еды трижды на день и будьте здоровы!
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ?
На этот вопрос можно ответить так: все что угодно. Процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ протекают на всей протяженности системы пищеварения, начиная с ротовой полости и заканчивая толстым кишечником, поэтому сбой может случиться на любом из участков. Но если свести все причины нарушения пищеварения к общему знаменателю, то их окажется всего две: особенности образа жизни и имеющиеся заболевания.
Нездоровый образ жизни . Для того чтобы желудок, 12-перстная кишка, тонкий и толстый кишечник объявили бойкот и перестали нормально работать, вовсе не обязательно злоупотреблять алкогольными напитками или питаться только фастфудом. Достаточно присутствия даже одного из описанных ниже факторов, которые оказывают негативное влияние на пищеварительную систему
Заболевания . Нарушения пищеварения возникают из-за болезней ЖКТ не так часто, как нам кажется. Но это вовсе не значит, что на них можно не обращать внимания. Если заболевание уже возникло, без комплексного лечения нарушений пищеварения и вызвавшей их причины не обойтись. Болезни, которые заявляют о себе проблемным перевариванием пищи и всасыванием питательных веществ, представлены в достаточно широком «ассортименте» – от генетически унаследованной неспособности к расщеплению определенных продуктов до воспалительных, эндокринных, инфекционных и прочих заболеваний. Но следует понимать, что для появления любой патологии нужна особая почва. Большинство недугов развиваются при продолжительном неправильном образе жизни (в присутствии факторов, перечисленных выше) и недостатке внимания к первым тревожным звоночкам – симптомам, с помощью которых пищеварительная система подает сигнал о необходимости нормализации пищеварения.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Нарушение пищеварения – это не самостоятельное заболевание, а комбинация симптомов, характерных для сбоев в работе ЖКТ. В зависимости от причин этого состояния, этапа, на котором нарушено переваривание пищи, и особенностей состояния здоровья человека эти симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях и проявлять себя с большей или меньшей интенсивностью.
Но выделяется несколько признаков, общих для большинства расстройств переваривания пищи:
Как правило, перечисленные симптомы развиваются в течение 10–30 минут после приема пищи, что свидетельствует о сбоях, возникших в верхних отделах ЖКТ, – замедленной моторике желудка, недостатке пищеварительных ферментов, содержащихся в желчи и соке 12-перстной кишки и др. В этом случае для устранения неприятных симптомов используются препараты для улучшения пищеварения, представленные прокинетиками (ускоряющими продвижение пищи) и ферментами (необходимыми для нормализации расщепления пищи).
Следует понимать, что на картину расстройств в работе органов пищеварения также влияет участок ЖКТ, в котором случился сбой. Так, при неполадках в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы может наблюдаться кал с жирным блеском (стеаторея), свидетельствующий о неполном расщеплении жиров. А плохая всасываемость воды в толстом кишечнике способна проявиться диареей неинфекционного характера.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ
Лечение нарушения пищеварения – достаточно щепетильная задача. Ведь необходимо не только добиться улучшения состояния, но также устранить причину расстройств и возобновить нормальную работу органов ЖКТ. Поэтому лечение нарушений пищеварения основывается на комплексном подходе, который включает в себя прием некоторых препаратов и изменения в образе жизни.
Эффективное лечение проблем с пищеварением невозможно без изменений в рационе. В зависимости от причины сбоя в работе ЖКТ могут рекомендоваться слизистые каши, отварные и запеченные овощи, рыбные и мясные бульоны и др. Одновременно с этим из рациона исключаются острые, пряные, жирные, копченые, сдобные и сладкие блюда.
Для лечения проблем с пищеварением большое значение имеет объем порций и кратность приемов пищи. Оптимальный и самый здоровый режим питания – разделение суточного количества пищи на 5–7 небольших порций, которые съедаются с промежутком в 2–3 часа. Нормализация пищеварения также предполагает отказ от поздних ужинов: пусть по ночам желудок отдыхает вместе с вами.
При переедании*, даже если такие ситуации носят эпизодический характер, можно помочь организму в его нелегком труде. С этой целью во время сытного обеда или ужина, от которого сложно оторваться, можно принять ферментный препарат для улучшения пищеварения Микразим®, чья ферментативная активность достигнет максимума уже через 30 минут после приема**.
Если расстройства ЖКТ – постоянная беда, необходимо обязательно обратиться к врачу. После детального обследования специалист назначит препараты для улучшения пищеварения и другие лекарственные средства, необходимые в конкретном случае. Они могут быть направлены не только на устранение сбоев в работе ЖКТ, но и на улучшение общего состояния организма (повышение иммунитета, поддержание нервной системы и др.). Также при необходимости рекомендуется консультация гинеколога, эндокринолога и других специалистов. В итоге список назначенных медикаментозных средств может включать в себя антибиотики, витамины, препараты для улучшения пищеварения и даже успокоительные настойки.
И все же основное внимание должно быть направлено на меры, предотвращающие нарушение пищеварения: правильное питание, устранение вредных привычек, избегание стрессов и посильную физическую активность. А препарат Микразим® способствует улучшению переваривания кулинарных изысков в минуты слабости*, когда хочется отойти от правил и побаловать себя чем-то вкусным.
* при диспепсии
** см. Инструкцию по медицинскому применению Микразим®
Нарушение обработки и ферментативного расщепления пищи в ЖКТ называют нарушением пищеварения, расстройство всасывания - мальабсорбцией. Оба этих патологических состояния тесно связаны.
Возможно нарушение всасывания всех трех энергетических компонентов пищи, т. е. жиров, белков и углеводов. Также может быть изменено всасывание витаминов, железа, кальция, магния и микроэлементов, например цинка. Также клинически значимо нарушение всасывания солей желчных кислот, циркулирующих по кругу печень - кишечник. Место, где происходит всасывание этих веществ, определяется:
Так, моносахариды, в частности глюкоза и галактоза, могут всасываться в начальном отделе двенадцатиперстной кишки; дисахариды должны быть расщеплены ферментами щеточной каемки; полисахариды (так же, как белки и жиры) первоначально должны быть обработаны панкреатическим соком, поэтому они всасываются только после попадания в тощую кишку. В случае быстрого опорожнения желудка место всасывания смещается дистальнее, т. е. сегменты кишечника, расположенные значительно дистальнее, принимают на себя функцию всасывания, что со временем приводит к изменениям в их слизистой оболочке. Так, например, подвздошная кишка может стать похожей на тощую. Некоторые вещества (кобаламин, соли желчных кислот) способны всасываться только в терминальном отделе подвздошной кишки.
Нормальный процесс переваривания и всасывания состоит из следующих последовательных этапов.
Причины мальабсорбции могут быть связаны с любым из указанных этапов.
После резекции желудка и/или ваготомии уменьшается стимуляция секреции энтеральных гормонов (например, холецистокинина), исчезает синхронность между порционным распределением химуса и секрецией поджелудочной железы, опорожнением желчного пузыря и желчеотделением. Кроме того, ускоряется пассаж пищи по тонкой кишке, а значение рН в просвете двенадцатиперстной кишки слишком сильно смещается в кислую сторону, что может привести к выраженному нарушению пищеварения (инактивация ферментов, выпадение осадка солей желчных кислот). По этой же причине мальабсорбция может развиваться при гастриноме (синдроме Золлингера-Эллисона).
Патологические состояния поджелудочной железы, например хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, или резекция поджелудочной железы могут сопровождаться мальабсорбцией вследствие недостатка важных ферментов (липазы, колипазы, трипсина, химотрипсина, амилазы и т. д.), а также ионов HCO 3 - , необходимых для буферизации кислого химуса.
Атрофический гастрит с ахлоргидрией изначально сопровождается нарушением пищеварения в желудке и опосредованно способствует колонизации тонкой кишки бактериями. Колонизации также содействует застой химуса в тонкой кишке вследствие дивертикулеза или тонкокишечный шунт (синдром слепой петли). Бактерии деконъюгируют соли желчных кислот и расщепляют связи между кобаламином и внутренним фактором. Развивающаяся в результате мальабсорбция кобаламина приводит к его дефициту. Дефицит кобаламина также возникает при его низком содержании в пище (строгая вегетарианская диета, причем дефицит кобаламина может возникнуть и у детей, вскармливаемых грудью матерями-вегетарианками, поскольку их молоко содержит мало кобаламина), дефиците внутреннего фактора Касла (ахлоргидрия), нарушении ферментативного высвобождения кобаламина из соединений с другими белками(высокое значение желудочного рН, дефицит трипсина) или после резекции терминального отдела подвздошной кишки, т. е. места всасывания комплекса кобаламин - внутренний фактор.
Дефицит дисахаридазы щеточной каемки приводит к мальабсорбции соответствующего дисахарида. Часто встречается дефицит лактазы, расщепляющей лактозу до глюкозы и галактозы. Лактазная недостаточность, сопровождающаяся непереносимостью молока и продуктов, содержащих лактозу, редко бывает врожденной, но нередко возникает после отлучения ребенка от груди. Имеются выраженные этнические различия в частоте данного заболевания.
Дефекты специфических переносчиков слизистой оболочки приводят к специфической мальабсорбции. Например, при болезни Хартнупа имеется дефектспецифического переносчика определенных нейтральных аминокислот; при цистинурии - переносчика катионных (основных) форм аминокислот и цистина. (Всасывание соответствующих аминокислот в виде дипептидов не страдает, поскольку слизистая оболочка имеет собственный переносчик для дипептидов.)
Глобальные дефекты пристеночного пищеварения и всасывания возникают при диффузных болезнях слизистых оболочек, например при целиакии, спру, болезни Крона, болезни Уиппла, СПИДе, инфекциях (например, при сальмонеллезе), лучевом энтерите и после резекции больших участков тонкой кишки.
Помимо алкоголя (недостаточность поджелудочной железы,хроническая печеночная недостаточность) мальабсорбцию вызывает ряд препаратов: колхицин (подавляет деление клеток крипт, а также активность дисахаридаз), неомицин и сходные с ним антибиотики (подавляют деление клеток крипт, активность дисахаридаз, способствуют выпадению в осадок солей желчных кислот и мицеллярных жирных кислот), метотрексат (подавляет всасывание фолатов), холестирамин (связывает соли желчных кислот), некоторые слабительные, бигуаниды и др.
Одним из важных этапов всасывания жиров является обработка жиров внутри клеток слизистой оболочки (формирование хиломикронов). Расстройство этого этапа, например, вследствие абеталипопротеидемии, нарушает всасывание жиров. Еще одна причина мальабсорбции жиров - нарушение оттока лимфы (лимфангиэктазия, лимфома и др.).
Наконец, мальабсорбция возникает в случае нарушения кровотока в кишечнике (ишемия, например, при васкулите).
Последствия мальабсорбции зависят от вида недостаточно всасывающегося вещества.
Мальабсорбция белков ведет к атрофии мышц и потере массы тела, а возникающая в результате гипопротеинемия служит причиной появления отеков.
Мальабсорбция углеводов в тонкой кишке ведет к тому, что часть из них метаболизируется до короткоцепочечных жирных кислот и газов (CO 2 , Н 2), в результате возникает вздутие живота и метеоризм. Если степень нарушения всасывания превышает 80 г углеводов вдень, развивается осмотическая водянистая диарея.
Мальабсорбция жиров проявляется жирным стулом (стеатореей) и приводит к потере массы тела из-за отсутствия в организме этих высококалорийных компонентов пищи. Мальабсорбция жирорастворимых витаминов A, D, Е и К возникает прежде всего тогда, когда мальабсорбция жиров обусловлена отсутствием солей желчных кислот либо влиянием факторов, ведущих к нарушению формирования мицелл. Последнее вызвано тем, что доставка этих витаминов к слизистой оболочке, осуществляющей их всасывание, возможна только тогда, когда витамины постоянно находятся в липофильной среде, обязательным условием для формирования которой является наличие мицелл. В случае дефицита витамина К становится невозможным процесс у-карбоксилирования глутамиловых остатков протромбина и других факторов свертывания крови, протекающий в печени, что может вызывать кровотечение. Дефицит витамина D сопровождается возникновением рахита у детей и остеомаляции у взрослых. При дефиците витамина А возможны гиперкератоз и куриная слепота.
Мальабсорбция водорастворимого витамина кобаламина (В 12) (причины указаны выше) и фолатов (например, при глобальной мальабсорбции или назначении метотрексата) ведет к развитию макроцитарной анемии, называемой в случае дефицита кобаламина пернициозной анемией, глоссита и афтозных язв. Дефицит кобаламина сопровождается неврологическими расстройствами (дегенерация нервов).
Мальабсорбция железа приводит к гипохромной анемии.
Диспепсия - медицинский термин, обозначающий нарушения пищеварения, которые носят преимущественно функциональный характер и обусловлены недостаточным выделением пищеварительных ферментов, а также нерациональным питанием.
При длительном нерациональном питании возможно развитие алиментарной, то есть связанной с питанием диспепсии. Выделяют гнилостную, жировую, а также бродильную диспепсию.
Употребление в пищу большого количества углеводов, содержащихся в сахаре, меде, фруктах, бобовых, мучных изделиях, а также продуктах брожения (квас), вызывает развитие бродильной диспепсии. Преобладание в рационе белковых продуктов (свиного, бараньего мяса), переваривание которых происходит медленно, может служить причиной возникновения гнилостной диспепсии. Жировая диспепсия наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу тугоплавких жиров (бараний, свиной жир).
Также к нарушению пищеварения может приводить расстройство двигательной функции пищеварительной системы (ускорение или замедление продвижения пищевых масс). Причинами этого могут служить торопливая еда, стрессы, неврологические заболевания, нарушения обмена веществ при болезнях щитовидной железы, сахарном диабете, а также гормональные расстройства, наблюдаемые при беременности, климаксе, ожирении.
Продукты метаболических реакций (сероводород, индол, органические кислоты), оказывая раздражающее воздействие на слизистую оболочку, способствуют ускорению перистальтики кишечника, диспепсии. Нарушение пищеварения нередко сопровождается дисбалансом кишечной микрофлоры и способствует развитию дисбактериоза.
Диспепсия проявляется следующими симптомами:
По особенностям клинической картины можно предполагать природу диспепсии.
Пациенты, страдающие бродильной диспепсией, предъявляют жалобы на повышенное газообразование, урчание в животе, частый жидкий пенистый стул, имеющий светлую окраску.
Гнилостная диспепсия кишечника также сопровождается диареей, однако цвет каловых масс темный, а запах - гнилостный. Продукты гниения, всасываясь в кишечнике, вызывают явления интоксикации: слабость, плохой аппетит, снижение работоспособности.
Жировая диспепсия проявляется частым, осветленным стулом, имеющим жирный блеск.
В лечении диспепсии, как и любых расстройств пищеварения значительную роль играет сбалансированная диета, исключающая чрезмерное употребление белковой, жирной, острой пищи.
Если нарушение пищеварения является проявлением хронического гастрита, панкреатита, энтерита, требуется проведение комплексного лечения основного заболевания.
Пациентам назначается медикаментозная терапия, включающая препараты, регулирующие моторику кишечника, спазмолитические средства, ферментные препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, а также энтеросорбенты, устраняющие явления метеоризма.
При диагностическом обследовании с целью выявления причин диспепсии учитываются особенности питания больного, клинические проявления, данные копрологического исследования, пациентам рекомендована консультация гастроэнтеролога.
При эндоскопическом обследовании (колоноскопия, ректороманоскопия), в связи с функциональным характером нарушений, чаще всего не выявляются признаки воспаления слизистой оболочки кишечника.
Кроме этого необходимо исключение другой патологии органов пищеварительного тракта, которая обусловлена органическими заболеваниями (гастрит, панкреатит, холецистит, энтероколит).
Инфекционные заболевания кишечника проявляются спастическими болями в животе, повышением температуры тела, ложными позывами на дефекацию (тенезмы). При инфекционном характере патологии пациентам рекомендуется консультация врача-инфекциониста.
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявляется снижением аппетита, болями в животе, повышенным газообразованием, «панкреатогенным» поносом (стул, содержащий непереваренные жиры).
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб