Министерство здравоохранения предлагает обсудить новый список лекарств, которые можно будет купить в аптеке без рецепта. Новый перечень препаратов размещен на сайте ведомства.

Снимок используется в качестве иллюстрации. Фото: Reuters

— Проект актуализирован с учетом наличия или отсутствия регистрации лекарственных средств и существенно не изменился в сравнении с действующим, — комментируют в Минздраве . — Наши специалисты ожидают предложений и замечаний от специалистов, в том числе практикующих врачей и поставщиков.

TUT.BY сравнил два перечня безрецептурных лекарств — действующий и новый, который Минздрав предлагает обсудить.

В проекте нового перечня указаны лекарственные средства под международными непатентованными наименованиями (при их наличии), т.е. все лекарственные средства с такими МНН в формах, указанных в постановлении, независимо от их торговых названий будут продаваться без рецепта.

Так, например, как и прежде без рецепта в аптеках предлагают продавать порошки, которые используют при простудах, гели и таблетки от изжоги, анестезирующие средства. Без рецептов по-прежнему будут реализовывать противовирусные — Гроприносин, Арбидол, Арпетол. А вот Осельтамивир Минздрав предлагает отпускать по рецептам.

— Врачи предполагали, что из нового перечня безрецептурных лекарств уберут все системные антибиотики — те, что принимаются внутрь или в инъекциях. Однако вывели только один, — комментирует Татьяна Ерофеева , врач-терапевт медицинского центра «Лодэ». — Мне кажется, нужно было убрать все. Все-таки наши люди склонны самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты. Часто в недостаточно обоснованных для этого случаях.

Например, рассказывает собеседница, у человека простуда или насморк, а он сразу за антибиотик. Хотя это делать рано или вообще не неэффективно. Такое самолечение приводит к устойчивости организма к данным лекарствам.

Специалист также отмечает, что из нового перечня убрали два препарата, которые применяются при повышенном давлении и заболеваниях сердца.

— Правильно, ведь современные препараты гораздо эффективнее, но почему-то были по рецепту, — продолжает терапевт. — А эти старые, с большим количеством побочных эффектов — без него.

В том, что список лекарств, которые можно купить без назначения врача, может стать короче, врач отмечает немало плюсов. Этим, говорит она, мы приближаемся к европейским стандартам.

— Лекарства с серьезными побочными эффектами не должны продавать просто так. Как, собственно и препараты, от болезней, что требуют наблюдения врача, — объясняет она свою позицию. — Предположим, гипертония, которую нужно наблюдать хотя бы два раза в год. В Европе тот же «Каптоприл» можно купить только по назначению врача.

Татьяна Ерофеева считает, такая ситуация дисциплинирует людей.

Новый список препаратов, которые будут продаваться без рецепта, можно посмотреть , либо же на сайте Минздрава в разделе «Лекарственная политика».

Замечания и предложения по проекту постановления предлагают направлять в управление фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Минздрава на электронный адрес [email protected] . Письма принимаются до 16 июня 2017 года.

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили лечить такие болезни, которые раньше неизбежно приводили к летальному исходу, совершив переворот в медицине. В результате существенно снизилась смертность, увеличилась продолжительность жизни, да и само её качество повысилось.

Противомикробные препараты стали применяться повсеместно, и многие учёные прогнозировали полное исчезновение инфекционных заболеваний. Но вышло совсем иначе, и сегодня от невосприимчивости возбудителей к лекарствам ежегодно умирает около 700 000 человек.

Антибиотики действуют на патогены губительно за счёт специфических механизмов (он свой у каждого класса АБП), внедряясь в клетку. На заре новой эпохи все болезнетворные микроорганизмы были восприимчивы к самым простым из них – пенициллинам. Но с течением времени законы эволюции заставили микробов приспосабливаться к новым условиям и формировать системы защиты.

Возбудители инфекций «научились» вырабатывать ферменты, разрушающие антибиотик, причём навык закреплялся и в последующих поколениях на генетическом уровне.

Специалисты не сдавались, открывая новые классы противомикробных лекарственных средств, а также совершенствуя уже имеющиеся. Появились полусинтетические и синтетические препараты со сложной структурой и широким спектром действия. Однако все они со временем теряют свою эффективность, потому что развиваются и механизмы защиты у патогенов. Смертность от бактериальных инфекций, особенно таких, как пневмония, растёт, поскольку лечить их просто нечем. Эту проблему в начале 21 века подняла Всемирная организация здравоохранения и предложила ряд мер по её решению. Одной из них является рецептурный отпуск АБП в аптеках.

Антибиотики без рецептов

Долгое время именно так они и продавались, что привело к повальному бесконтрольному самолечению. Пациенты самостоятельно, без врачебной консультации, «назначали» себе лекарство при первых признаках недомогания. Но дело в том, что АБП помогают справиться только с болезнями, вызванными бактериями, простейшими или грибками, а против вирусов, являющихся наиболее частой причиной простуды, они бессильны. Кроме того, каждый препарат эффективен в отношении определённого спектра возбудителей и неправильно подобранное лекарство лечебного действия не оказывает.

В результате такого «лечения» заболевания усугубляются, присоединяется вторичная, более тяжёлая инфекция, а патогенные штаммы становятся невосприимчивыми к препарату.
Продажа антибиотиков без рецептов создала угрожающую ситуацию в медицине, когда обычное воспаление лёгких нельзя вылечить никакими современными лекарственными средствами.

Кроме того, чаще стали возникать серьёзные осложнения болезней, вызванных вирусами. Врачи во всём мире стали заявлять о необходимости государственного регулирования продажи АБП потребителям.

Почему антибиотики продают только по рецепту

Долгое время на проблему внимания не обращали, поскольку наука на месте не стояла и противомикробные препараты постоянно совершенствовались. Ассортимент аптек расширялся, и врачи имели возможность назначить альтернативную антибиотикотерапию, если основная результатов не давала. Однако вскоре стало очевидно, что патогенные микроорганизмы стали приспосабливаться к новым условиям всё быстрее, а рост резистентности достиг очень высоких показателей.

В Америке и странах Европы к ситуации отнеслись со всей ответственностью и давно уже антибиотики без рецептов не продают. Там для приобретения лекарства придётся обязательно сходить к врачу даже если нужен самый безопасный препарат с минимумом противопоказаний. На территории постсоветского пространства, в частности в России, только в 2005 году государство прислушалось к медикам и попыталось законодательно урегулировать вопрос. Был составлен перечень противомикробных средств, которые можно купить свободно, однако аптечные сети продолжали работать по-прежнему.

Наконец, в 2016, вышел новый закон, регулирующий правила отпуска антибиотиков из аптек, где меры наказания за неисполнение стали существенно жёстче. Теперь можно купить без рецепта очень ограниченное число АБП, в основном для наружного применения. А организации, реализующие антибактериальные препараты с нарушением закона, подвергаются значительным штрафам либо закрываются на срок до 3 месяцев. Какие же лекарства не попали под запрет?

Список антибиотиков без рецептов

Подробная информация обо всех правовых документах, регулирующих сферу здравоохранения, есть на сайте соответствующего министерства. Там же находится и перечень ЛС, которые в аптечных сетях продаются свободно. Из противомикробных препаратов в него входят:

• Грамицидин С ®
• Нитрофурал ®
• Нифуроксазид ®
• Сульфадиазин ®
• Сульфаниламид ®
• Сульфацетамид ®
• Циклопирокс ®
• Эконазол ®
• Эритромицин+ацетат цинка ®

Все эти АБП, за исключением Фуразолидона ® , Флуконазола ® и Грамицидина С ® , реализуются в виде лекарственных форм для наружного и местного применения – мазей (в том числе глазных), растворов, кремов, свечей и т. д. Любые другие антибиотики продаются по рецепту, выписанному врачом на специальном бланке.

Как должен выглядеть рецепт?

Раньше терапевт или педиатр на обычном листе бумаги наскоро записывал назначения, и было достаточно продиктовать фармацевту в аптеке список, чтобы получить желаемое. Специального оформления требовали только сильнодействующие и наркотические средства. Но теперь и антибиотик можно купить, только имея правильно выписанный рецепт антибиотика на латинском. Специальный бланк заполняется с указанием обязательных пунктов:

• ФИО и возраст пациента;
• название ЛС;
• дозировка;
• количество;
• способ применения.

Всё это заверяется подписью и личной печатью лечащего врача. Если информации недостаточно или документ не заверен, фармацевт не вправе продать лекарство.

Чтобы понять, как должно выглядеть назначение, можно посмотреть этот образец рецепта на латинском, где выписаны таблетки Азитромицин ® 500 мг:

Rp.: Tab. Azitliromycini 0,5

D. t. d. №3

S. Принимать ежедневно по 1 таблетке каждые 24 часа.

Итоги и выводы

Весной нынешнего года российское общество довольно бурно отреагировало, когда новый закон вступил в силу. Во многих регионах страны люди не смогли свободно купить антибиотики, поскольку фармацевты и провизоры требовали рецепты. Однако, несмотря на ужесточение законодательных норм, далеко не все аптечные сети стали их соблюдать.

Если отказывали в одном учреждении, то можно было без проблем купить лекарство в соседнем, ведь продажа АБП для лечения респираторных инфекций – одна из наиболее прибыльных статей любой аптеки. Поэтому закон хоть и существует, но далеко не всегда исполняется, о чём свидетельствуют результаты многочисленных проверок и контрольных закупок.

Мнение врачей о новом законе

Медики уже очень давно бьют тревогу по поводу бесконтрольного лечения таким сильнодействующими средствами, как противомикробные. Поэтому недавний строгий запрет на продажу антибиотиков без рецепта был встречен в среде специалистов положительно.

Меры убеждения и просвещения относительно опасности самолечения особых результатов не приносят. Итогом такой работы стал преимущественно страх перед АБП, заставивший часть пациентов отказаться от них совсем, подвергая опасности здоровье и жизнь. Остальные же продолжили «лечиться» самостоятельно, невзирая на предупреждения.

Теперь врачи одобрительно отзываются о новой законодательной инициативе и более оптимистично смотрят в будущее, надеясь на уменьшение резистентности патогенов и снижение заболеваемости. Однако есть и другая точка зрения на нововведения: российские поликлиники и без того едва справлялись с наплывом посетителей, а сейчас записи к терапевту придётся ждать неделями. За это время болезнь, если не лечить её антибиотиками, приведёт к очень тяжёлым последствиям. Насколько правы скептики – покажет время.

Мнение пациентов

Потребители, привыкшие принимать антибиотики без назначения врача, естественно недовольны запретом на их свободную продажу. Мотивируют они это нежеланием идти в поликлинику, потому что очереди там огромны, да и вообще «без врача можно обойтись» и «я так всегда лечусь». Такие высказывания только подтверждают правильность введённого ограничения, поскольку надеяться на сознательность данной категории пациентов не приходится.

Только законодательно можно защитить их здоровье и жизнь от их же собственных безответственных действий. Адекватная часть общества запрет восприняла положительно, поскольку эти люди и без того ответственно относятся к приёму любых медикаментов и покупают их в аптеке только после предварительного визита к врачу.

В сезон простуд в аптеках без рецепта врача будут продаваться антибиотики, жаропонижающие, противовоспалительные и противовирусные препараты. Но не все, а только некоторые наименования. По отдельным лекарствам Минздрав категоричен: их будут продавать только по рецепту, а назначать их врачи должны только в крайнем случае.

Лекарственные средства (во всех лекарственных формах), содержащие монопрепарат ибупрофен и парацетамол включены в перечень средств, которые можно отпускать без рецепта (постановление Минздрава РБ от 5 июня 2012 г. №55). Это же касается и суспензий для приема внутрь для детей: «Ибуфен», «Ибуфен Д», «Нурофен» и др.

А вот лекарства, содержащие комбинацию «парацетамол+ибупрофен» (торговые наименования «Ибуклин», «Ибузам») в аптеках будут продавать только по рецепту врача . Это сочетание очень токсично в отношении функций печени и почек. Некоторые страны, в том числе Казахстан, Индия и Великобритания, уже отказались от таких лекарств.

По информации Минздрава, в Беларуси зафиксировано 6 случаев острой почечной недостаточности, причиной которой стало применение комбинации «парацетамол+ибупрофен». Назначение этих лекарств должно происходить только после осмотра и обследования врачом.

Также строго по рецепту должны отпускаться лекарства на основе комбинации «сульфаметоксозол+триметоприм» (торговые наименования «Бисептол», «Бисептин», «Котримоксазол»). Это связано с тем, что в результате их широкого применения сформировалась устойчивость большинства возбудителей к этим лекарствам. Как отмечает Минздрав, «применение этих лекарств при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей является нерациональным и небезопасным ».

В качестве альтернативы в настоящее время применяют антибиотики группы пенициллинов и макролидов (некоторые из них включены в перечень безрецептурных средств).

Без рецепта отпускаются

Противовирусные: «Арпетол» («Арбидол»), «Римантадин», «Интерферон», оксолиновая мазь, «АнгриМакс», «Анаферон», «Кагоцел», «Вирогель», «Панавир».

Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные: ацетилсалициловая кислота, «Ибупрофен», парацетамол, «Нимесулид»; комбинированные лекарственные средства: «Негринпин», «Фапирин С» и др.

Антибиотики: амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота, ампициллин.

Лекарственные средства, влияющие на иммунитет: «Эхингин», «Тримунал», «Гроприносин», циклоферон.

P.S. Несмотря на свободную продажу многих лекарств, медики настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, рискуя своим здоровьем, а обращаться к специалистам за помощью.

Ольга Артишевская

Стандартное ОРЗ, ОРВИ развивается в результате проникновения в организм вирусов, но часто на фоне ослабленного иммунитета происходит присоединение бактериальной инфекции, в таких случаях назначают антибиотики от простуды. При неправильном выборе препаратов можно только усугубить ситуацию – возникнут тяжёлые осложнения, аллергия. Будьте внимательны.

Антибиотики применяются для борьбы с инфекцией

Когда при простуде назначают антибиотики?

При обычной простуде антибиотики принимать бессмысленно, поскольку заболевание имеет вирусное происхождение, но часто респираторные инфекции осложняются бактериальными патологиями – здесь без антибиотиков не обойтись.

Когда нужно пить антибиотики при простуде:

• через 2–3 дня после начала болезни состояние пациента не улучшается, а только ухудшается;
• насморк усиливается, дышать носом сложно, выделения приобретают жёлтый или зелёный окрас;
• через 4–5 дней ОРЗ появляется глубокий кашель с большим количеством мокроты;
• резко повышается температура до 38 и более градусов.

При резком повышении температуры назначаются антибиотики

Осложнённая простуда – исключение из правил, иммунитет здорового человека способен справиться с вирусами за 7–10 дней. Риск развития пневмонии, ангины, отита, гайморита, бронхита велик у людей, чьи защитные силы ослаблены. Кто входит в группу риска? Маленькие дети, люди преклонного возраста, лица, которые перенесли трансплантацию органов, долгое время принимают иммунодепрессанты и кортикостероиды, больные ВИЧ и онкологическими болезнями.

Для здорового взрослого человека простудные заболевания до 6 раз в год – нормальное явление, у детей этот показатель может достигать 10 случаев ежегодно. При своевременном приёме противовирусных препаратов выздоровление наступает в течение 7–10 дней.

Список лучших антибиотиков от простуды

При появлении признаков бактериальной инфекции терапевт или педиатр назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия. После получения результатов анализов на чувствительность микроорганизмов к активному компоненту лекарства, прописывают средство, которое будет воздействовать непосредственно на возбудителей болезни.

Для устранения бактериальных осложнений простуды используют антибактериальные средства из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозамидов. Большинство препаратов можно приобрести в аптеке без рецепта, но принимать сильнодействующие медикаменты лучше по назначению специалиста.

Эффективный антибактериальный препарат, содержит амоксициллин и клавулановую кислоту, относится к пенициллиновой группе. Выпускают в таблетках, в порошке для суспензий и уколов. Цена – 270–370 руб.

Препарат назначают, если на фоне простуды возникли ЛОР-осложнения, пневмония, бронхит.

Амоксиклав - антибактериальный препарат

Противопоказания:

• мононуклеоз;
• наличие болезней печени в анамнезе, холестатистической желтухи;
• лимфолейкоз.

При беременности лекарство назначают только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект от лечения превышает возможные риски для женщины и плода. Лекарство может стать причиной развития врождённого некротизирующего колита у новорождённого.

Продолжительность терапии – 5–14 дней.

Благодаря наличию в составе клавулановой кислоты, Амоксиклав уничтожает даже те штаммы бактерий, который обладают иммунитетом к амоксициллину.

Дешёвое антибактериальное средство пенициллинового ряда, выпускают в капсулах, таблетках, в форме суспензии. Цена – 80–120 руб. Лекарство помогает при отоларингологических бактериальных болезнях, бронхите, пневмонии.

Доступный антибактериальный препарат Амоксициллин

Противопоказания:

• бронхиальная астма, диатез аллергического происхождения;
• дисфункции печени;
• дисбактериоз;
• лактация, беременность;
• некоторые формы лейкоза;
• мононуклеоз.

Стандартная дозировка – по 500 мг каждые 8 часов. Продолжительность терапии – 6–10 дней.

Мощный, но при этом дешёвый антибиотик, в упаковке находится всего 3 таблетки, что достаточно для полного выздоровления. Препарат относят к отдельной группе азалидов из-за некоторых структурных особенностей, эффективен против большинства штаммов бактерий. Выпускают в таблетках, капсулах, порошке для суспензии. Цена – 120–220 руб.

Азитромицин - эффективный антибиотик

Показания к применению:

• тонзиллит, воспаление слизистых гортани, придаточных пазух;
• бронхит;
• воспаление лёгких;
• отит среднего уха.

Дозировка – 500 мг раз в сутки через 2 часа после еды, пить лекарство следует на протяжении трёх дней, при ангине курс может быть продлён до 5 дней. Противопоказания – нарушение сердечного ритма, тяжёлые болезни почек и печени, период лактации. Беременным иногда назначают препарат в стандартной дозировке, но пить его следует только под постоянным врачебным контролем.

Азитромицин нельзя пить вместе с Гепарином.

Комбинированный универсальный антибиотик, в составе присутствует амоксициллин и клавулановая кислота, в продажу поступает в таблетках, в форме суспензии и порошка для уколов. Цена – 260–370 руб.

Стандартная дозировка – 250 мг раз трижды в сутки, при запущенных формах патологий – по 500 мг 3 раза в день, или 875 мг утром и вечером. Инъекции делают каждые 4–8 часов по 1000 мг, в зависимости от степени тяжести патологии. Продолжительность лечения – 7–14 суток.

Аугментин - комбинированный антибиотик

Препарат предназначен для устранения проявлений заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, патологий ЛОР-органов бактериального характера. Противопоказания – непереносимость составляющих лекарственного средства, желтуха или дисфункции печени в анамнезе. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают в стандартной дозировке, лечение должно проходить под наблюдением специалиста.

Недорогой, но хороший антибиотик из группы линкозамидов, эффективен только против грамположительных бактерий, выпускают в таблетках, в форме раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Цена – 110–180 руб.

Лекарство назначают при воспалении лёгких и среднего уха, бронхите, ангине. Противопоказания – тяжёлые почечные и печёночные патологии, период вынашивания и кормления ребёнка грудью.

Линкомицин относится к группе линкозамидов

Внутривенно и внутримышечно назначают по 0,6 г трижды в сутки, при сложных случаях дозировку увеличивают до 2,4 г. Доза для перорального приёма – 1,5 г в день, разделить её нужно на 3 приёма. Продолжительность лечения – 1–2 недели.

Линкомицин нельзя принимать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, в противном случае может остановиться дыхание.

Эффективный и щадящий антибактериальное средство пенициллинового ряда, содержит амоксициллин, выпускают в таблетках с различной дозировкой. Цена – 230–480 руб.

Флемоксин Солютаб – эффективный и щадящий антибиотик

Лекарство помогает устранить бактериальные инфекции в органах дыхательной системы, остром среднем отите. Противопоказания – лимфолейкоз, болезни ЖКТ, почек, беременность, период естественного вскармливания.

Действие препарата не зависит от приёма пищи, таблетку можно проглотить целиком, измельчит, растворить в воде.

При тяжёлых формах патологии дозировку препарата не увеличивают, но принимать его нужно 3 раза/день. Продолжительность лечения – не более недели.

Сильный антибиотик, относится ко II группе цефалоспоринов, содержит цефуроксим аксетил, воздействует на грамположительных и грамотрицательных бактерий, выпускают в таблетках и гранулах для суспензии. Цена – 230–400 руб.

Схема лечения – по 250 мг препарата утром и вечером, при тяжёлых формах заболеваний разовую дозировку можно увеличить до 500 мг. Продолжительность курса – 5–10 суток.

Зиннат - сильное бактерицидное средство

Лекарство помогает при инфекционных болезнях верхних и нижних дыхательных путей, синусите, среднем отите. Препарат не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, с осторожностью его назначают пациентам с патологиями пищеварительной системы, почек. Во время беременности и грудного вскармливания антибиотик можно принимать в стандартной дозировке.

Дорогой современный антибиотик, относится к цефалоспоринам III поколения, содержит цефиксим, выпускают в капсулах, гранулах для приготовления суспензии, Супракс Солютаб – таблетки для рассасывания или растворения в воде. Цена – 620–820 руб.

Лекарство показывает высокую эффективность в лечении пневмонии, тонзиллофарингита, бронхита, синусита и отита. Препарат противопоказан при хронической почечной недостаточности, снижении клиренса креатинина до 60мл/мин, с осторожностью следует принимать лекарство людям преклонного возраста, при наличии в анамнезе колита.

Супракс - современный эффективный антибиотик

Дозировка – по 400 мг раз в день, или по 200 мг утром и вечером, пить лекарство можно независимо от приёма пищи. Продолжительность лечения – 1–2 недели.

Цефалоспорины считаются наиболее безопасными антибиотиками при беременности, принимать Супракс можно в стандартной дозировке. Активные вещества лекарства проникают в грудное молоко, поэтому во время лактации пить его противопоказано.

Кларитромицин

Действенный, один из наиболее эффективных антибиотиков из группы макролидов III поколения, уничтожает даже те микробы, которые находятся в клетках тканей, выпускают в капсулах и таблетках. Цена – 320–520 руб.

Средняя доза – по 250 мг утром и вечером на протяжении 6–14 дней, в некоторых случаях дозировка может быть увеличена до 1000 мг в сутки.

Кларитромицин - действенный препарат для лечения гриппа и ОРВИ

Кларитромицин считается одним из лучших препаратов для устранения осложнений гриппа и ОРВИ, его назначают при бронхите, воспалении лёгких, ангине, бронхите. Противопоказания – лактация, индивидуальная непереносимость, беременным можно принимать лекарство со II триместра. Кларитромицин успешно используют для лечения хронических форм туберкулёза.

Антибиотики часто назначают детям во время эпидемии гриппа, простудных заболеваний, поскольку в ребёнка осложнения могут возникнуть стремительно, буквально за несколько часов.

· таблетки – 500 мг/день в течение трёх суток.

Амоксиклав С рождения в виде суспензии Пенициллины · до трёх месяцев – 30 мг/кг, разделить её нужно на 2 приёма;

· старше трёх месяцев – 40 мг/кг;

· при весе более 40 кг – по 375 мг раз в 8 часов

Амоксициллин С рождения в виде суспензии, с 12 лет – таблетки и капсулы Пенициллины · до двух лет – 30 мг/кг в 3 приёма;

· 2–5 лет – по125 мг трижды в сутки;

· 5–12 лет – 250 мг каждые 8 часов

Флемоксин Солютаб С первого года жизни Пенициллины · до года – 30–60 мг/кг в сутки, разделить на 3 приёма;

· 1–3 года – 250 мг дважды в день, или по 125 мг раз в 8 часов;

· 3–10 лет – по 2500 мг трижды в день;

· старше 10 лет – 500–750 мг утром и вечером.

Зиннат В виде суспензии с трёх месяцев, в таблетках – с трёх лет Цефалоспорины · от трёх месяцев – по 125 мг суспензии дважды в сутки;

· до трёх лет – по 250 мг суспензии 2 раза/день;

· старше трёх лет – по 125 мг дважды в день в таблетках, при отите разовую дозу врач может увеличить до 250 мг

Чтобы выявить бактериальную инфекцию у ребёнка, достаточно сделать клинический анализ крови, при поражении бактериями увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов, наблюдается активный рост палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов – чем тяжелее заболевание, тем сильнее лейкоцитарная формула сдвигается влево.

Пить или колоть антибиотик – что лучше?

При бактериальной инфекции часто возникает вопрос – колоть или пить антибиотики? У каждого метода есть свои преимущества и недостатки.

Уколы действуют быстрее, проникают сразу в кровоток, миную пищеварительный тракт, что снижает риск развития дисбактериоза. Но инъекционное введение препаратов довольно болезненное, особенно для детей, велика вероятность занесения инфекции, возникновения абсцессов.

Таблетки принимать просто, большинство современных антибактериальных средств достаточно принимать раз в сутки. Но действуют они медленно, поскольку сначала должны раствориться в кишечнике, и только потом всасываются в кровь.

Согласно канонам безопасности, которые приняты в мировой медицине, инъекционный метод введения антибиотиков против простуды назначают только в очень тяжёлых случаях, в стационаре.

Антибиотики помогают устранить осложнения гриппа и простуды бактериального происхождения. Выбирать препарат следует обдумано, учитывать возраст и наличие хронических заболеваний.

Инфекции Лекарства

» Какие антибиотики

В аптеках запретили продавать антибиотики без рецепта

Минздрав окончательно запретил самолечиться большинством противовирусных, противомикробных, сердечных препаратов и таблетками от давления.

— Да, это правда, антибиотики нельзя купить без рецепта врача, как и все другие рецептурные препараты . — единодушно заверили в нескольких аптеках, куда позвонила «Комсомолка».

— Это не нововведение . — уточнила пресс-служба Минздрава, — постановление об утверждении перечня безрецептурных препаратов (остальные, соответственно — рецептурные) вышло еще в 2010 году. Просто в конце августа аптекам напомнили об ответственности за нарушения. Минздрав всегда выступал против практики самолечения. Современные антибиотики во всем цивилизованном мире назначаются пациентам только врачами. Рецептурные препараты потому и назначаются врачами, что они имеют побочные эффекты, могут вызвать аллергические реакции, могут быть несовместимы друг с другом .

Под запрет свободной продажи попали не только антибиотики, но и бисептол, гросептол. К рецептурным отнесли и некоторые противовирусные препараты. Действенные (и довольно дорогие) таблетки от гриппа без посещения врача купить не удастся, зато доступны ремантадин, амизон, иммуностимулятор арбидол.

Препараты против боли вроде спазмалгона, но-шпы, цитрамона и аспирина можно будет купить по-прежнему без похода к врачу. Более сильные — только с его разрешения. Гипертоникам также придется чаще бывать в поликлиниках — практически все, что снижает давление, теперь выдают только по рецепту.

По-прежнему рецепт не потребуют на большинство препаратов, помогающих работе желудочно-кишечного тракта.

Более точно узнать, попал ли препарат в «безрецептурный» список или пора записываться к врачу, можно, позвонив или заглянув в любую аптеку.

«Виагра по рецепту, чтоб россияне не вывозили!»

Мы отправились в минские аптеки, чтобы проверить, правда ли, что антибиотики не продают просто так.

— Приносите рецепт, тогда отпустим . — строго сказали нам во всех аптеках.

А в одной, ближе к вокзалу, объяснили:

— Россияне скупают все лекарства. Покупают впрок, по несколько пачек. Брали антибиотики, обезболивающие, по нескольку упаковок виагры. Им выгодно тут покупать из-за разницы курсов, да и зарплаты у иностранцев побольше .

— Так что и виагра тоже только по рецепту? — удивились мы.

— Да. Причем максимум две пачки в одни руки. Хотя я плохо представляю, кто пойдет за подобным рецептом в поликлинику. Когда сделали ее по рецепту, покупать стали заметно меньше. Как и все рецептурное. Людям еще нужно привыкнуть ходить к врачам за тем, что привыкли покупать просто так .

Четыре таблетки виагры (100 мг) в Беларуси стоят около 160 тысяч рублей.

В Смоленске — около 3 тысяч российских рублей. (Это в белорусских рублях по курсу Нацбанка — 531 тысяча, по черному курсу — более 820 тысяч.)

Разница очевидна: россиянину препарат для улучшения потенции в Беларуси обошелся бы в пять раз дешевле.

После 1 июля, предупреждал Минздрав, купить антибиотики, гормональные препараты, средства для снижения давления, многие лекарства для сердечников можно будет только по предъявлению рецепта. Конечно, народ заволновался, пишет open.by. Обеспокоенные новшеством барышни детородного возраста строили на интернет-форумах догадки о том, насколько увеличится количество незапланированных беременностей и даже абортов в связи с ограничением доступа к гормональным контрацептивам. Пенсионеры хватались за сердце и сомневались, справятся ли врачи — ведь очереди в поликлиниках после новшества непременно вырастут.

И вот на днях Минздрав заявляет о том, что более 60 % лекарств будут продаваться без рецепта (к слову, в Европе этот показатель не превышает 30%). Остальные 40% возьмут под строгий контроль — это некоторые гормональные средства, психотропные, наркотические, противоопухолевые и другие препараты.

Так совпало, что Минздрав пересмотрел свои позиции по вопросам безрецептурного отпуска лекарств вскоре после ремарки президента Александра Лукашенко в рамках послания к народу и парламенту. Появились жалобы наших граждан на новую систему отпуска лекарств только по рецепту врача, которую предполагается ввести в ближайшее время. Я прошу министра здравоохранения и премьер-министра разобраться с этими вопросами, — заявил Александр Лукашенко. — Недавно один человек на тренировке ко мне подходит и говорит: Это что, правда, что министр будет контрацептивы с рецептом врача продавать? Как это нам идти в поликлинику, чтобы купить это дело? . Президент попросил не наломать дров и пересмотреть список, что и было сделано весьма оперативно.

Список безрецептурных лекарств, по словам представителей Минздрава, пересмотрели из-за претензий пациентов.

Заместитель начальника управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич:

Списки лекарств, которые отпускаются без рецепта и препаратов, которые отпускается по рецептам, существовали всегда. Но со временем часть препаратов, которые должны отпускаться по рецепту, стали отпускаться без рецепта. Поэтому Минздравом было принято решение усилить контроль, чтобы все нормативные акты исполнялись в рамках законодательства. Попытка урегулирования этих вопросов вызвал резонанс в обществе (большое количество пациентов предъявило нам претензии), поэтому мы вынуждены были принять решение о расширении перечня лекарств, отпускаемых без рецепта. И сегодня подготовлен новый проект безрецептурного перечня.

Перечень пока не имеет юридической силы, так как министр здравоохранения еще не подписал соответствующие документы.

Что можно будет купить без рецепта?

Много вопросов было у людей, страдающих средечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, повышенным давлением. Многие из них уже длительное время принимают одни и и те же препараты и знают как ими пользоваться. Поэтому такие лекарства как эналапприл, каптоприл можно будет купить без рецепта. Но мы будет настаивать на том, чтобы пациенты обращались за консультацией к врачу. Хотя бы потому, что доза, которая была назначена врачом ранее, может сегодня оказаться неэффективной.

Антибиотики также останутся в безрецептурном допуске. Тем не менее, во всем мире антибиотики – это препарат рецептурного отпуска и со временем, очевидно, так произойдет и у нас. Увы, многие мамы пытаются вылечить своих детей в течение 2-х суток, назначая антибиотики высокого класса. И когда эти детки вырастают и приходят во взрослую практику, нам зачастую нечем их спасать. На что потом мамы жалуются? На то, что ребенок кашляет полгода. Потому что стадия из острой перешла в хроническую.

Без рецепта можно купить антибиотики группы доксициклина, которые оспользуются при укусе клеща. (хотя этот препарат повреждает зачатки постоянных зубов у детей – прим. Александра Барсукова).

Александр Барсуков, главный внештатный клинический фармаколог Министерства здравоохранения:

Во всех инструкциях гормональных препаратов написано, что они должны отпускаться по рецепту врача. Потому, что эти препараты имеют ряд побочных эффектов – начиная от аллергических реакций, токсического медикаментозного гепатита и заканчивая тромбозами и кровоизлияниями в головной мозг. Перед тем, как назначить препарат с целью контрацепции или для регуляции репродуктивной функции женщинам с нарушениям менструального цикла, доктор оценивает соматическое здоровье и решает, как избежать побочных осложнений.

Из всего количества контрацептивов без рецепта будут отпускаться 20 препаратов — это низкодозированные гормональные препараты.

Получается, что доктора не рекомендуют прием вышеперечисленных средств без консультации врача, но тем не менее то,что доктор не прописал, все равно продадут. На пресс-конференции 17 апреля Людмила Жилевич заявляла о том, что необходимость выписывать рецепт на лекарства усилит ответственность врача за лечение. Теперь же, по словам замначальника управления организации медицинской помощи Минздрава, пациент сам определяет, как ему лечиться и сам несет ответственность за свое лечение. Но когда он приходит ко врачу и жалуется на свое здоровье, в конечном итоге за все отвечает лечащий врач. Поэтому перечень будет пересматриваться ежегодно.

С 1 июля Минздрав Беларуси усилил контроль за соблюдением аптеками реализации рецептурных лекарств. В списке более трех тысяч препаратов, за которыми теперь не нужно будет идти к врачу. Строго по рецепту будут отпускать менее двух тысяч пилюль. Их список можно узнать в каждой аптеке, поликлинике, больнице и на сайте Минздрава. Кроме того, есть и такие лекарства, которые раньше отпускались строго по рецепту — теперь же этого не потребуется.

К слову, практически все витамины и для взрослых, и для детей будут отпускаться без рецепта врача; не коснутся новшеств некоторые противо-аллергические препараты (лоратадин, цетиризин, кетотифен, прометазин и пр. – без рецепта). С антибиотиками ситуация несколько изменилась. К примеру, антибиотики 1-го и 2-го поколения (к примеру, амоксицилин, доксициклин) можно приобрести без рецепта, но только после предъявления рецепта вам выдадут в аптеке сумамед, цефалексин и пр. Без рецепта вам отпустят карсил, омепразол, эссенцикапс, холосас (лекарства, применяемые при заболеваниях желудка и печени), однако, если вам понадобится препарат противо микробного типа бисептол, без рецепта врача вам в данном случае никак не обойтись.

В тему Без сомнения, даже самый «легкий» препарат может стать для организма человека ядом и вызвать зависимость. Довольно часто это происходит, если лекарство принимают не по назначению врача, а по своему усмотрению или совету знакомых, говорят специалисты. Поэтому прежде чем купить какое-то лекарственное средство, которое якобы помогло соседке, найдите время для посещения вашего лечащего врача. Лечить больного должен врач.

Кстати
ВОЗ призывает к разумному и обоснованному приему антибиотиков, которые способны вызывать дисбактериоз и иммунодефицит. Откуда почти 15 процентов бесплодных браков? Это неграмотное лечение антибиотиками вялотекущих воспалительных процессов, бесконтрольный прием гормональных контрацептивов и т.д. Поэтому именно врачи должны выписывать рецепты на лекарства.

Запомните!
В перечень безрецептурных лекарственных средств внесены атенолол, метапролол, каптоприл, лизиноприл и эналаприл и другие, которые раньше должны были отпускать только по рецепту. А также антибиотики первого и второго поколения - ампицилин, доксициклин, амоксицилин и другие. Широко представлена группа противовоспалительных средств - диклофенак, индометацин и др. Без рецепта будут отпускать противомикробные и гормональные мази, а также некоторые гормональные препараты.

Источники: Комментариев пока нет!

Медпрепартаты с содержанием Ибупрофена или Парацетамола отпускаются свободно. Те лекарства, которые имеют в своём составе оба эти компонента, выдаются строго по рецепту.

Министерство здравоохранения обращает внимание на порядок отпуска лекарственных средств в период сезонного подъёма респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа в осенне-зимний период.

Медпрепараты во всех лекарственных формах, содержащие монопрепарат Ибупрофен или Парацетамол , включены в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, пишет tut.by. Документ утверждён постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 июня 2012 г. № 55. В этот же список входят и суспензии для приёма внутрь для детей: Ибуфен , Ибуфен Д , Нурофен и другие.

Эти лекарственные средства предназначены для детей всех возрастных групп и могут быть подобраны для приёма ребенком в удобной для него форме с учётом возраста: суппозитории и капли – детям в возрасте до 3 лет, сиропы и порошки для приготовления растворов – после 3 лет.

Жаропонижающие средства на основе комбинации «парацетамол + ибупрофен» (торговые наименования «Ибуклин» , «Ибузам» ) продаются только по рецепту врача. Это связано в первую очередь с высокой токсичностью таких лекарств в отношении функции печени и почек.

С 2011 года применение указанных медпрепаратов прекращено на территории ряда стран, включая Казахстан, Индию, Великобританию. В Республике Беларусь было зарегистрировано 6 случаев острой почечной недостаточности, связанной с их употреблением. Из-за этого Министерством здравоохранения было принято решение о необходимости назначения этих лекарств только после осмотра и обследования ребёнка врачом.

Аналогичные меры рецептурного отпуска были установлены Министерством здравоохранения и в отношении противомикробных лекарственных средств на основе комбинации «сульфаметоксазол + триметоприм» (торговые наименования: «Бисептол» , «Бисептин» , «Ко-тримоксазол» ). Это связано с тем, что в результате их широкого применения сформировалась устойчивость большинства возбудителей к этим лекарствам.

Применение этой группы лекарственных средств при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей является нерациональным и небезопасным. Назначение таких лекарств должно производиться только медицинским работником, который определит, будет ли являться их приём таких действенным.

Без рецепта врача отпускаются следующие лекарственные средства для лечения респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа:

• противовирусные препараты: Арпетол (арбидол), Римантадин, Интерферон, Оксолиновая мазь, АнгриМакс, Анаферон, Кагоцел, Вирогель, Панавир;
• анальгезирующие, жаропонижающие и противоспалительные: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, комбинированные лекарственные средства – Негринпин, Фапирин С и другие;
• антибиотики: Амоксициллин, Амоксициллин/Клавулановая кислота, Ампициллин;
• лекарственные средства, влияющие на иммунитет: Эхингин, Тримунал Гроприносин, Циклоферон.

Для исключения разногласий в порядке отпуска «по рецепту/без рецепта» лекарственных средств из аптек Беларуси предлагаем пользоваться следующей информацией. Вы можете ей руководствоваться при определении порядка отпуска лекарственного средства из аптеки в спорных ситуациях.

Спорных ситуаций по рецептурному отпуску лекарственных средств из аптек Беларуси в последнее время возникает все больше:
— Почему Метронидазол таблетки по рецепту, а Трихопол без?
— Почему Бронхо-мунал «вдруг» стал рецептурным?
— Что там за история с Дексатобромом и Тобрадексом?
И т.д.

Есть даже целая страница на сайте Минздрава Беларуси, посвященная этой проблеме .

Теперь сотруднику аптеки помимо ассортимента, нормативных документов и кассовых процедур в голове постоянно нужно держать «список рецептурных исключений», которые каким-то образом противоречат постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.06.2012 № 55 «Об установлении перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача».

Недавно регулирующий орган дал пояснение, которое вносит ясность в происходящее:

«Если для лекарственного средства при государственной регистрации (подтверждении государственной регистрации) установлен порядок отпуска «без рецепта», значение АТС кода не влияет на порядок отпуска, вне зависимости от его включения в перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.06.2012 № 55 «Об установлении перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача» (далее — перечень). Такое лекарственное средство будет реализовываться из аптек без рецепта врача.
В случае, когда для лекарственного средства при государственной регистрации (подтверждении государственной регистрации) определен порядок отпуска «по рецепту» следует руководствоваться кодом АТС, под которым оно указано в перечне.

Например:
Лекарственные средства Метилурацил суппозитории ректальные 500 мг № 10 зарегистрированы в настоящее время с порядком отпуска «по рецепту» и кодом АТС А14В.
Международное непатентованное наименование (далее-МНН) «метилурацил» указано в перечне в следующих АТХ-группах:
С05 Ангиопротекторы;
D03А Ранозаживляющие средства;
L0З Иммуностимуляторы.
Учитывая изложенное, вышеуказанные лекарственные средства с международным непатентованным наименованием «метилурацил» в форме ректальных суппозиториев реализуются из аптек по рецепту .

Аналогичная ситуация с лекарственными средствами «Бронхо-мунал» капсулы 7мг №10 и «Бронхо-мунал П» капсулы 3,5мг №10.
В настоящее время указанные лекарственные средства зарегистрированы с порядком отпуска «по рецепту» и кодом АТС L03АХ.
В перечне данные торговые названия лекарственных средств указаны в группе R07 Другие лекарственные средства для лечения заболеваний дыхательной системы и не указаны в группе L0З Иммуностимуляторы, следовательно, данные лекарственные средства реализуются по рецепту .

Таким образом, предлагаем руководствоваться текущим значением АТС кода, а также определенным при государственной регистрации (подтверждении государственной регистрации) порядком отпуска лекарственного средства.

В случае указания в перечне лекарственных средств под МНН, безрецептурный порядок их отпуска будет распространяться на все торговые названия этого МНН, при указании в перечне лекарственного средства под конкретным торговым названием, безрецептурный порядок его отпуска будет распространяться только на лекарственное средство под этим торговым названием.»

По последнему абзацу разберем ситуацию с Тобрадексом и Дексатобромом:

Дексатобром отпускается без рецепта врача, т.к. присутствует в постановлении №55 именно под торговым названием – ДЕКСАТОБРОМ. Тобрадекс глазные капли в перечне отсутствуют, значит, смотрим государственный реестр :
Следовательно, Тобрадекс отпускается по рецепту врача.

Давайте разберем основную часть этого письма на примере Метронидазола и Трихопола подробно:

«Метронидазол таблетки для внутреннего применения»
Открываем постановление №55, находим, что Метронидазол расположен в группе Открываем инструкцию по медицинскому применению (либо государственный реестр лекарственных средств):
Фармакотерапевтическая группа: Противомикробные средства для системного применения. Производные имидазола. Код АТХ-J01XD01
Группа не совпадает , значит, проверяем порядок отпуска по государственному реестру :

Следовательно, метронидазол подлежит реализации из аптек по рецепту врача (из-за отсутствия в перечне метронидазола с группой АТХ- J01XD01).

«Трихопол таблетки для внутреннего применения»
Открываем постановление №55. Находим: P01A Средства для лечения амебиаза и других протозойных инфекций. Открываем инструкцию по медицинскому применению (либо государственный реестр лекарственных средств): Фармакотерапевтическая группа: Противопротозойные лекарственные средства. Код АТХ P01A. Группа совпадает , значит из аптек подлежит отпуску без рецепта врача.

Следовательно, метронидазол подлежит реализации из аптек по рецепту врача (из-за отсутствия в перечне метронидазола с группой АТХ- J01XD01), а трихопол без рецепта. По таким же причинам к рецептурным лекарственным средствам относится и метилурацил суппозитории.

На всякий случай предлагаем вам вот таком алгоритм определения отпуска лекарственных средств из аптеки:

Медпрепартаты с содержанием Ибупрофена или Парацетамола отпускаются свободно. Те лекарства, которые имеют в своём составе оба эти компонента, выдаются строго по рецепту.

Министерство здравоохранения обращает внимание на порядок отпуска лекарственных средств в период сезонного подъёма респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа в осенне-зимний период.

Медпрепараты во всех лекарственных формах, содержащие монопрепарат Ибупрофен или Парацетамол , включены в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, пишет tut.by. Документ утверждён постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 июня 2012 г. № 55. В этот же список входят и суспензии для приёма внутрь для детей: Ибуфен , Ибуфен Д , Нурофен и другие.

Эти лекарственные средства предназначены для детей всех возрастных групп и могут быть подобраны для приёма ребенком в удобной для него форме с учётом возраста: суппозитории и капли – детям в возрасте до 3 лет, сиропы и порошки для приготовления растворов – после 3 лет.

Что продадут только по рецепту

Жаропонижающие средства на основе комбинации «парацетамол + ибупрофен» (торговые наименования «Ибуклин» , «Ибузам» ) продаются только по рецепту врача. Это связано в первую очередь с высокой токсичностью таких лекарств в отношении функции печени и почек.

С 2011 года применение указанных медпрепаратов прекращено на территории ряда стран, включая Казахстан, Индию, Великобританию. В Республике Беларусь было зарегистрировано 6 случаев острой почечной недостаточности, связанной с их употреблением. Из-за этого Министерством здравоохранения было принято решение о необходимости назначения этих лекарств только после осмотра и обследования ребёнка врачом.

Аналогичные меры рецептурного отпуска были установлены Министерством здравоохранения и в отношении противомикробных лекарственных средств на основе комбинации «сульфаметоксазол + триметоприм» (торговые наименования: «Бисептол» , «Бисептин» , «Ко-тримоксазол» ). Это связано с тем, что в результате их широкого применения сформировалась устойчивость большинства возбудителей к этим лекарствам.

Применение этой группы лекарственных средств при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей является нерациональным и небезопасным. Назначение таких лекарств должно производиться только медицинским работником, который определит, будет ли являться их приём таких действенным.

Какие медпрепараты можно купить свободно

Без рецепта врача отпускаются следующие лекарственные средства для лечения респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа:

• противовирусные препараты: Арпетол (арбидол), Римантадин, Интерферон, Оксолиновая мазь, АнгриМакс, Анаферон, Кагоцел, Вирогель, Панавир;
• анальгезирующие, жаропонижающие и противоспалительные: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, комбинированные лекарственные средства – Негринпин, Фапирин С и другие;
• антибиотики: Амоксициллин, Амоксициллин/Клавулановая кислота, Ампициллин;
• лекарственные средства, влияющие на иммунитет: Эхингин, Тримунал Гроприносин, Циклоферон.