Одним из вариантов аллергической реакции является крапивница. По статистике, каждый третий житель планеты хоть раз сталкивался с этой патологией. Чаще всего крапивница является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других аутоиммунных болезней. В этом случае недуг переходит в хроническую форму.

• холодовых (Дункан-тест);
• тепловых (водный компресс);
• провокацию давлением, напряжением (тест со шпателем, жгутом).

Также делают пробы на пищевые, бытовые аллергены, реакцию на растения и шерсть животных.

Реакцию на пищевые аллергены выявляют с помощью двух видов диет:

• Элиминационная. Заключается в постепенном поочередном исключении из рациона продуктов, которые, предположительно, вызвали аллергию. Пациент ведет пищевой дневник, фиксируя свою реакцию на отмену.
• Провокационная. В этом случае, наоборот, количество аллергенных продуктов в рационе увеличивают.

С помощью диет удается определить аллерген лишь в 50% случаев. Остальные случаи признаются идиопатическими.

Лечение

Лечение хронической начинается с устранения аллергена. Основные принципы лечения крапивницы:

• устранение провоцирующего фактора;
• облегчение состояния больного с помощью ;
• составление алгоритма лечения;
• терапия заболевания, явившегося причиной;
• предупреждение рецидивов.

Препараты, используемые для лечения, приведены в таблице:

Виды препаратов	Название	Действие
Антигистаминные	Кларитин, Зодак, Тавегил	Блокируют рецепторы гистамина, предотвращая возникновение его вредного действия.
Кортикостероиды	Преднизолон, гидрокортизон	Снимают воспаление, стабилизируют клеточные мембраны, препятствуя высвобождению медиаторов аллергии.
Сорбенты	Активированный уголь, Лактофильтрум	Впитывают и выводят из организма токсические вещества.
Ферменты	Линекс, Креон, Панкреатин	Улучшают пищеварение, повышают метаболизм.
Средства местного воздействия	Мазь Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Фенистил, Адвантан	Снимают воспаление, уменьшают кожный зуд
Седативные препараты	Пустырник форте, Адонис бром, Персен	Снимают нервное напряжение, улучшают сон

Диета

Диета при хронической крапивнице является эффективным способом терапии. Исключение из рациона продуктов повышенной аллергенности приводит к уменьшению симптомов заболевания и достижению длительного периода ремиссии.

При крапивной лихорадке нельзя употреблять следующие продукты:

• сладости (шоколад, мед, конфеты, газировка);
• орехи;
• колбасные изделия;
• консервированные продукты;
• куриные яйца;
• красные овощи и фрукты (томаты, абрикосы, цитрусовые, персики, хурма, виноград); ягоды (клубника, малина);
• копченое мясо, сало, рыбу;
• майонез, кетчуп и другие магазинные соусы;
• сладкие йогурты, цельное молоко;
• белый хлеб, сдобу;
• чипсы, сухарики и другие продукты с большим количеством консервантов;
• алкоголь.

Разрешенные продукты:

• постное мясо (курица, кролик, индейка);
• кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка, несладкий йогурт);
• крупы (греча, овсянка, рис, перловка);
• хлеб цельнозерновой;
• выпечка гипоаллергенная;
• зеленые овощи и фрукты (огурцы, кабачок, баклажан, капуста);
• свежая зелень;
• отварной картофель;
• растительное и сливочное масло;
• отвар шиповника, компот из сухофруктов без сахара.

Важен также способ приготовления пищи. Предпочтительней готовить на пару или методом тушения и запекания. Жареных блюд лучше избегать.

Народная медицина

Некоторые народные средства с успехом используются для терапии хронической крапивницы. Отвары трав можно применять вовнутрь, в виде примочек и ванночек. Обычно используют такие травы: череду, мать-и-мачеху, подорожник. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.

• Отвар лаврового листа пьют и прикладывают к пораженным местам. Хорошо снимает зуд и воспаление.
• Сок сельдерея пьют до еды. Он хорошо выводит токсины, улучшает пищеварение, повышает иммунитет.
• Спиртовой настой крапивы и тысячелистника. Принимают по 30 капель до еды. Средство укрепляет иммунитет, уменьшает воспаление.
• Из отвара чистотела делают примочки. Можно принимать ванну, но следить, чтобы вода не попала в рот.

Перед применением народных средств следует посоветоваться с лечащим врачом.

Хроническая крапивница и армия

Хроническая крапивница является заболеванием, угрожающим жизни пациента. Оно относится к категории кожных болезней. Согласно Закону о военной службе, призывник с кожными болезнями (статья 62) считается ограниченно годным к военной службе.

Ему выдается военный билет с категорией В, юноша отчисляется в запас.

Профилактика и прогноз

Хроническая крапивница, к сожалению, не поддается полному излечению. При соблюдении всех врачебных предписаний удается достичь длительной ремиссии. Однако контакт с аллергеном может вызвать рецидив в любой момент.

Для того, чтобы избежать рецидива, больной должен соблюдать следующие меры профилактики:

• Придерживаться гипоаллергенной диеты.
• Избегать контакта с аллергенами.
• Использовать косметику и бытовую химию с натуральным составом.
• Вовремя лечить все инфекционные заболевания.
• Укреплять иммунитет с помощью закаливающих процедур и физических упражнений.
• В период эпидемий гриппа и ОРВИ не посещать общественные места.
• Избегать длительных стрессов.
• Отказаться от вредных привычек.

Хроническая крапивница является неизлечимой болезнью. Чтобы не допустить перехода аллергии в хроническую стадию, нужно при первых признаках недуга обратиться за врачебной помощью. Своевременное выявление аллергена и адекватное лечение являются гарантией выздоровления.

Крапивница (от лат. urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.
Ряд заболеваний и состояний, проявляющихся волдырями, в настоящее время не относят к крапивнице (уртикарии при кожных тестах, наследственный ангиоотек и др.).

Этиология и эпидемиология крапивницы

Крапивница является распространенным заболеванием: различные ее клинические варианты диагностируются у 15–25% людей в популяции, при этом четверть случаев приходится на хроническую крапивницу (ХК). Продолжительность заболевания у взрослых лиц составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода (до 20 лет). Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как ангиоотек.

Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы антигиотензинпревращающего фермента, антибактериальные препараты и др.), некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и др.), пищевых добавок (глютаматов, красителей, стабилизаторов, консервантов).

Причиной развития хронической крапивницы могут быть и различные инфекционные заболевания (гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит). Ряд сопутствующих заболеваний и состояний также может приводить к появлению уртикарных высыпаний. К ним относятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pilori и др.), эндокринная патология (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.), онкологические заболевания (в том числе, лейкозы, ходжкинские и неходжкинские лимфомы), диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит), криоглобулинемия, патологически протекающая беременность, климакс. В ряде случаев появление волдырей провоцируют физические воздействия на кожу (высокие и низкие температуры, трение, изменение давления и др.) и различные вещества, поступающие ингаляторно (бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и др.).

Классификация крапивницы

• L50 Крапивница
• L50.0 – аллергическая,
• L50.1 – идиопатическая,
• L50.2 – вызванная воздействием низкой или высокой температуры,
• L50.3 – дермографическая,
• L50.4 – вибрационная,
• L50.5 – холинергическая,
• L50.6 – контактная,
• L50.8 – другая,
• L50.9 – неуточнённая

В настоящее время этиологическая классификация крапивницы не используется, так как у одного и того же больного встречаются несколько типов или подтипов крапивницы. Вместе с тем, выявление причины заболевания необходимо, т.к. ее устранение, в ряде случаев, может привести к излечению заболевания. Крапивницу подразделяют по продолжительности существования и с учетом этиологического фактора на типы и подтипы:

Спонтанная:

• Острая (до 6 недель);
• Хроническая (свыше 6 недель).

Физическая:

• крапивница, индуцируемая холодом (холодовая);
• крапивница от давления (замедленная крапивница вследствие давления);
• крапивница, индуцируемая теплом (тепловая);
• солнечная;
• симптоматический дермографизм (уртикарный дермографизм, дермографическая крапивница);
• вибрационный ангиоотек (вибрационная крапивница / ангиоотек).

Другие типы крапивницы:

• аквагенная;
• холинергическая;
• контактная.

Отдельно рассматриваются и заболевания, ранее относившиеся к крапивнице, а также синдромы, включающие крапивницу/ангиоотек в качестве одного из симптомов:

• Пигментная крапивница (мастоцитоз)
• Уртикарный васкулит
• Семейная холодовая крапивница (васкулит)
• Негистаминэргический ангиоотек
• Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой
• Криопирин-ассоциированные синдромы (CAP):
• Семейный холодовой аутовоспалительный синдром
• Синдром Muckle-Wells (крапивница-глухота-амилоидоз)
• Неонатальные мультисистемные воспалительные заболевания (NOMID)
• Синдром Schnitzler’s – моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, артриты, боли в мышцах и костях, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, рецидивирующая крапивница, реже – ангиоотек
• Синдром Gleich’s (эпизодический ангиоотек с эозинофилией) – IgM гаммапатия, эозинофилия, миалгия, ангиоотек.

клиническая картина (симптомы) крапивницы:

Спонтанная (идиопатическая) крапивница является наиболее часто встречающейся клинической разновидностью крапивницы.
Клинически проявляется волдырями, которые не имеют характерной локализации и сопровождаются зудом, реже – жжением. Волдыри могут иметь тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения одеждой или частей тела друг о друга (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы могут практически не выступать над уровнем кожи. В ряде случаев высыпания захватывают практически весь кожный покров и могут сопровождаться повышением температуры тела. Волдыри имеют сначала бледно-розовый цвет за счет локального расширения поверхностной сети кровеносных сосудов дермы (urticaria rubra), а затем, по мере нарастания отека в соединительной ткани и сдавления сети мелких сосудов, они могут приобретать фарфорово-белый цвет (urticaria alba, seu porcellanea). При уменьшении выраженности отека волдыри постепенно становятся розового цвета, а затем исчезают бесследно.

Таким образом, для волдыря при крапивнице характерны следующие признаки:

• центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный эритемой;
• зуд, иногда ощущение жжения;
• обратимость (волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 часов).

По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хронической крапивницей называют состояние, возникающее вследствие известных и неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, сроком более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов. По характеру течения хроническую крапивницу подразделяют на рецидивирующую и персистирующую, характеризующуюся постоянным появлением уртикарий.

Острая спонтанная крапивница в большинстве случае остается единственным эпизодом в жизни пациента. У 50% больных с хронической рецидивирующей крапивницей наступает спонтанная ремиссия. Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения.

Частным случаем обычной крапивницы является ангиоотек (ангиоедема, отек Квинке, ограниченный ангионевротический отек, гигантская крапивница). Заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек. Отек может быть диффузным, окраска кожи в очаге поражения более бледная, кожа плотная на ощупь, в зоне отека напряжена, при нажатии пальцем в области отека вдавление не образуется. Отек Квинке чаще развивается на одном участке кожного покрова, а, в противном случае, большей частью ассиметрично. Важным клиническим симптомом, отличающим отек Квинке от обычной крапивницы, является отсутствие зуда. Пациентов обычно беспокоит чувство распирания, стягивания, реже – болезненности в очаге поражения. В процесс вовлекаются, главным образом, хорошо растяжимые ткани, имеющие рыхлую подкожную жировую клетчатку – область век, губ, щек, мошонка, крайняя плоть, реже – конечности, живот, а также слизистые оболочки полости рта, языка, гортани, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться поражение сухожильных влагалищ, суставов (перемежающийся отек суставов), надкостницы, мозговых оболочек, лабиринта. При этом клиническая симптоматика бывает обусловлена локализацией отека. Так, при развитии гигантской крапивницы на слизистой оболочке полости рта возникает нарастающее чувство распирания, парестезии. При отеке слизистой оболочки носа может быть чихание и затруднение носового дыхания. При поражении губ и языка отмечается резкое ассиметричное увеличение их в размерах, нарушается речь. При формировании отека в области гортани возникает осиплость голоса, вплоть до афонии, обусловленная отеком голосовых связок, а затем и затруднение дыхания. При развитии гигантской крапивницы в области трахеи и бронхов появляется кашель с большим количеством прозрачной мокроты, внезапное затруднение дыхания. Нарастание отека гортани, трахеи и бронхов может привести к летальному исходу от асфиксии. Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обычно сопровождается болями в животе, симптомами кишечной непроходимости; если в процесс вовлечена слизистая оболочка мочевого пузыря, могут отмечаться дизурические явления. В некоторых случаях констатируют очаговую неврологическую симптоматику (потеря сознания, судорожные припадки и др.), обнаруживают отек диска зрительного нерва, а при поражении лабиринта – симптомы болезни Меньера. Описаны случаи, когда при отеке ретробульбарной клетчатки развивался односторонний экзофтальм, снижалась острота зрения. На фоне отека Квинке возможны подъем температуры тела, появление головной боли, нарушение общего состояния, резкое падение артериального давления, шок. Ангионевротический отек нередко сопровождается проявлениями обычной крапивницы.

Развившись внезапно, отек Квинке обычно держится несколько часов, реже – до 72 часов. Проявления гигантской крапивницы разрешаются полностью, однако данное заболевание может рецидивировать. При рецидивах нередко поражаются те же анатомические локализации.

Таким образом, ангиоотек характеризуется следующими признаками:

• быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя;
• чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;
• возможное отсутствие эритемы;
• разрешение в срок до 72 часов.

Физическая крапивница сопровождается появлением на коже волдырей в результате воздействия на нее различных физических факторов. В зависимости от вида раздражения поверхности кожи выделяют подтипы, указанные выше.

солнечная (физическая) крапивница

Холинергическая крапивница является довольно редкой разновидностью заболевания (5% от всех случаев крапивницы). Провоцирующими факторами для ее развития являются воздействие высоких температур (высокая температура окружающего воздуха, прием горячей ванны, горячего душа), физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение, прием острой и горячей пищи. Заболевание может рецидивировать, большинство пациентов отмечают ухудшение в зимний период времени. Клинически холинергическая крапивница проявляется приступообразно: у больного внезапно возникает зуд, появляются мелкие (размером 1–3 мм в диаметре) уртикарии и усиленное потоотделение. В тяжелых случаях может возникать астматический приступ. Приступ заболевания длится от нескольких минут до нескольких часов. Следующий приступ при рецидивирующем течении крапивницы может наступить не ранее, чем через 24 часа. Многие пациенты, зная такую периодичность течения болезни, умышленно вызывают приступ крапивницы перед различными значимыми для них событиями во избежание приступа в ответственной ситуации. Описаны случаи сочетания холинергической и хронической рецидивирующей крапивницы.

Контактная крапивница развивается через 30–60 минут после контакта кожи с определенными веществами. Прямое воздействие этих агентов на кожу может вызвать появление волдырей на ограниченном участке, генерализованную крапивницу или крапивницу в сочетании с анафилактической реакцией. Выделяют неиммунные и иммунные формы контактной крапивницы.

Неиммунная контактная крапивница. Неиммунный тип контактной крапивницы является самым распространенным и в большинстве случаев характеризуется легким течением. Гистаминвысвобождающие вещества выделяются некоторыми растениями (крапивой), живыми организмами (гусеницами, медузами). Гистаминвысвобождающим действием обладают некоторые химические соединения: диметилсульфоксид, хлорид кобальта, бензойная кислота, альдегид коричный и другие.

Иммунная контактная крапивница. Представляет собой реакцию гиперчувствительности немедленного типа, опосредованную IgE. У некоторых больных кроме крапивницы развиваются аллергический ринит, отек гортани и желудочно-кишечные расстройства. В качестве триггерных факторов могут выступать латекс, бацитрацин, картофель, яблоки и другие факторы.

Аквагенная крапивница вызывается контактом кожи с водой любой температуры. Высыпания при аквагенной крапивнице сходны с таковыми, наблюдающимися при холинергической крапивнице.

Диагностика крапивницы

Диагностика различных разновидностей крапивницы основывается на характерной клинической картине и данных анамнеза.
Если при сборе анамнеза и при проведении физикального обследования причина возникновения крапивницы не установлена, то необходимо провести лабораторные исследования.

Острая крапивница – лабораторные исследования.

При острой крапивнице нет необходимости проведения лабораторных анализов, за исключением случаев указания в анамнезе на наличие провоцирующего фактора. В подавляющем большинстве случаев острая крапивница разрешается в течение 2 недель и эффективно купируется Н 1 -гистаминоблокаторами, а при тяжелом течении – глюкокортикостероидными препаратами.

Хроническая крапивница – лабораторные исследования.

Обследование при хронической крапивнице показано для выявления причины заболевания:

• Обязательное диагностическое обследование: клинический анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.
• Расширенное диагностическое обследование: тесты для исключения инфекционных заболеваний (Helicobacter pilori, гепатиты и др.), глистной инвазии, исследование показателей функции щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитиреоидные антитела)

При подозрении на индуцируемую крапивницу проводится ряд диагностических тестов, а в ряде случаев – расширенное диагностическое обследование.

Показана консультация аллерголога с последующим проведением специальных аллергологических исследований.

При подозрении на мастоцитоз проводят исследование для определения триптазы. Для исключения диффузных болезней соединительной ткани исследуют антинуклеарные антитела и другие показатели. Биопсия кожи проводится с целью дифференциальной диагностики с уртикарным васкулитом, мастоцитозом и другими заболеваниями.

Оценка активности крапивницы.

Шкала тяжести активности крапивницы UAS 7 (Urticarial Activity Score) позволяет пациенту произвести суммарную оценку основных симптомов заболевания (количество высыпаний и интенсивность зуда). Оценка активности заболевания проводится каждые 24 часа в течение 7 последовательных дней. Указанная шкала позволяет объективизировать оценку тяжести заболевания и динамики его течения, а также – мониторинг лечения. Показатели UAS7 могут быть значимым критерием для обоснования смены терапии.

Оценка показателей:

• 0 – отсутствие зуда и высыпаний
• 0–6 баллов – хорошо контролируемая крапивница
• 7–15 баллов – легкая степень тяжести крапивницы
• 16–27 баллов – средней степени тяжести крапивницы
• 28–42 балла – тяжелое течение крапивницы

Для оценки качества жизни пациентов с крапивницей используется также тест для оценки качества жизни, DLQI (Dermatological Life Quality Index) – валидизированный опросник для оценки качества жизни, связанного со здоровьем пациентов, имеющих дерматологические заболевания.

Дифференциальная диагностика крапивницы

Лечение крапивницы

Цели лечения

• регресс высыпаний;
• отсутствие рецидивов.

Общие замечания по терапии

Диета. В случае доказанной пищевой аллергии рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, провоцирующих развитие заболевания. Устранение из пищевого рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению состояния кожи через 24–48 часов.

У пациентов с ежедневной или почти ежедневной крапивницей рекомендуется включение гипоаллергенной диеты в план расширенного обследования. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 3 недели.

Фармакологические препараты. Неседативные H 1 -гистаминоблокаторы 2 поколения рекомендованы в качестве базовой терапии первой линии при острой и при хронической крапивнице.

Назначение H 1 -гистаминоблокаторов 1 поколения в настоящее время ограничено из-за их низкой эффективности и риска побочных эффектов (седация, антихолинергичекие эффекты, расстройства сна и др.) и показано только в ряде исключительных случаев.

Не рекомендуется лечение острой крапивницы глюкокортикостероидными препаратами. Показаниями к применению глюкококртикостероидных средств системного действия являются: отсутствие эффекта при терапии блокаторами Н 1 — рецепторов, замедленная крапивница вследствие давления, ангионевротический отек.

Не рекомендуется использовать, ввиду очень низкой доказанности эффективности: блокаторы Н 2 -рецепторов (как монотерапия так и в комбинации с H 1 -гистаминоблокаторами), монтелукаст, зафирлукаст, транексамовую кислоту, кромогликат натрия, топические ГКС, колхицин, индометацин, нифедипин.

Лечение отдельных форм крапивницы

Острая крапивница

• Исключить воздействие триггерных факторов.
• Провести медикаментозную терапию, направленную на купирование симптомов заболевания:
• лечение блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов;
• при отсутствии эффекта – лечение системными глюкокортикостероидными препаратами;
• неотложные мероприятия для купирования ангионевротического отека.

Хроническая крапивница

• Исключение воздействия факторов, вызывающих обострение заболевания (по возможности).
• Гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых аллергенов и/или облигатных аллергенов. При исключении из рациона пищевого аллергена состояние улучшается через 1–2 дня. При исчезновении высыпаний начинают поэтапное введение исключенных или новых продуктов по одному через день, пока не появятся новые высыпания. Неэффективность элиминационной диеты в течение 1 месяца свидетельствует об отсутствии связи крапивницы с пищевыми продуктами и служит показанием к отмене элиминационной диеты.
• Медикаментозная терапия, направленная на уменьшение симптомов заболевания.

Н 1 -гистаминоблокаторы 2-го поколения эффективны у 40–60% пациентов с хронической спонтанной (идиопатической) крапивницей. При отсутствии эффекта от лечения ими в течение 2 недель возможно 4-х кратное увеличение дозы препаратов. Увеличение дозы блокаторов Н 1 -гистаминовых рецепторов позволяет ограничить назначение глюкокортикостероидных препаратов и, таким образом, избежать побочных эффектов терапии и стероидорезистентности.

Холодовая крапивница. Больные должны избегать внезапного воздействия низких температур. Могут применяться антигистаминные препараты 2 поколения (рупатадин). Системные глюкокортикостероидные препараты неэффективны.

Замедленная крапивница от давления. Следует избегать давления на кожу. При тяжелой замедленной крапивнице от давления наиболее эффективны системные глюкокортикостероидные препараты, которые назначают на короткий срок с постепенным снижением дозы. Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов обычно неэффективны.

Солнечная крапивница. Эффективны антигистаминные средства и облучение ультрафиолетовым светом в постепенно нарастающих дозах (индукция толерантности). Важна адекватная фотопротекция (UVA+UVB).

Уртикарный дермографизм. Лечение не требуется, за исключением тех случаев, когда пациент постоянно реагирует на минимальную травму. Эффективны блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 1-го поколения. В некоторых случаях отмечается тяжелое течение заболевания и требуется назначение постоянной терапии антигистаминными препаратами 2-го поколения.

Холинергическая крапивница. Больным следует избегать интенсивной физической нагрузки. Применяются блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 1-го и 2-го поколения. В лечении холинергической крапивницы показаны к использованию белладонны алкалоиды/фенобарбитал/эрготамин и радобелин/фенобарбитал/эрготамин.

Контактная крапивница. Избегать контакта с провоцирующими факторами. Эффективными методами терапии являются антигистаминные средства. Допустимо превентивное назначение H 1 гистаминоблокаторов 2-го поколения в случаях возможного контакта с триггерными факторами (например, укусы насекомых). Могут назначаться топические глюкокортикостероидные препараты. При тяжелых проявлениях заболевания используются системные глюкокортикостероидные препараты.

Тепловая, аквагенная, вибрационная крапивница. Антигистаминные средства не всегда эффективны.

При развитии ангионевротического отека парентерально вводят эпинефрин (внутривенно, внутримышечно или подкожно в зависимости от тяжести и локализации поражения) и блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов (внутривенно или внутримышечно). При неэффективности данной терапии и в случаях развития тяжелого ангионевротического отека с нарушением общего состояния используют системные глюкокортикостероидные препараты. В случаях затруднения дыхания применяют аминофиллин.

Показания к госпитализации

В дерматологический стационар: распространенная крапивница, сопровождающаяся интенсивным зудом и нарушением общего состояния, а также отсутствие эффекта на амбулаторном этапе терапии.

В отделение интенсивной терапии: сопутствующий ангионевротический отек в области гортани, анафилактические реакции.

Схемы лечения крапивницы:

Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 2 поколения

• лоратадин 10 мг
• дезлоратадин 5 мг
• фексофенадин 180 мг
• цетиризин 10 мг
• левоцетиризин 5 мг
• эбастин 10–20 мг
• рупатадин 10 мг

Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов первого поколения

• дифенгидрамин 25-50 мг
• клемастин 1 мг
• хлоропирамин 25 мг
• ципрогептадин 2-4 мг

Глюкокортикостероидные препараты.

• бетаметазон 1–2 мл
• дексаметазон 4–16 мг
• дексаметазон 1,5–4,5 мг
• преднизолон 30-100 мг
• преднизолон 10–30 мг

Адреномиметики

При тяжелой крапивнице и/или ангионевротическом отеке (отек гортани, анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой, тяжелая холодовая аллергия) вводят эпинефрин, раствор 0,1% (от 0,1 до 0,3 мл) подкожно или внутримышечно, при необходимости введение повторяют через 10–20 минут до 3 раз.

Препарат показан для лечения хронической идиопатической крапивницы, резистентной к терапии блокаторами H1-гистаминовых рецепторов, у пациентов в возрасте 12 лет и старше.

Рекомендуемая доза препарата при хронической идиопатической крапивнице составляет 300 мг подкожно каждые 4 недели. Рекомендуется периодическая оценка лечащим врачом необходимости продолжения лечения. Эффект омализумаба, как правило, может отмечаться уже в первые сутки, с его последующим нарастанием в течение ряда недель. По данным клинических исследований и реальной клинической практики эффективность омализумаба достигает 90%.

Лечение ангиоотека (отека Квинке)

• эпинефрин, раствор 0,1%: 0,1–0,5 мл
• хлоропирамин, или клемастин, или дифенгидрамин 1–2 мл
• преднизолон 60–100 мг
• аминофиллин 10 мл 2,4%

Сопутствующие методы лечения

В лечении крапивницы в качестве сопутствующей терапии используют средства, влияющие на центральную нервную систему: анксиолитики (транквилизаторы) и антидепрессанты.

Анксиолитики (транквилизаторы) при холинергической крапивнице

• гидроксизин 25 мг
• белладонны алкалоиды/фенобарбитал/эрготамин
• радобелин/фенобарбитал/эрготамин

Антидепрессанты в качестве сопутствующей терапии больных крапивницей при наличии депрессии, тревоги

• амитриптилин 25–50 мг

Средства наружной терапии. Для уменьшения зуда и жжения используют теплые душ и ванны, лосьоны, взбалтываемые взвеси с ментолом, анестезином, не содержащие глюкокортикостероидные препараты.

Накоплен определенный опыт применения циклоспорина А в сочетании с H 1 гистаминоблокаторами 2-го поколения при хронической крапивнице.

Имеются немногочисленные исследования, показывающие эффективность при хронической крапивнице аутоиммунного генеза плазмафереза.

В последних согласительных документах по терапии крапивницы рекомендуются также блокаторы лейкотриеновых рецепторов, Н 1 гистаминоблокаторы 2 поколения в сочетании с омализумабом, кетотифен, дапсон, сульфасалазин, оксатамид, нифедипин, варфарин, внутривенный гаммаглобулин, аутологичная плазма, монтелукаст. Однако данная терапия имеет доказательства низкого качества, отсутствуют данные по эффективности в высококачественных рандомизированных клинических исследованиях.

Особые ситуации

При ведении беременных и кормящих следует придерживаться правил, аналогичных таковым при ведении детей. Важно избегать использования любого системного препарата при беременности, особенно – в первом триместре, однако следует обеспечить максимально эффективное лечение.

Крапивница — лечение беременных.

Имеются указания на повышение уровня гистамина у беременных, что определяет необходимость использования антигистаминных средств. Назначение Н 1 -гистаминовых блокаторов 2-го поколения во время беременности следует только в случае необходимости, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. В первом триместре следует избегать приема препаратов.

В течение короткого времени может применяться низкая доза лоратадина. Использование H 1 -гистаминоблокаторов 1-го поколения непосредственно перед родами может привести к угнетению дыхания и другим побочным эффектам у новорожденных.

К настоящему моменту в мире не существует ни одного указания на врожденную патологию у детей, родившихся от женщин, принимавших H 1 -гистаминоблокаторы 2 поколения (цетиризин, лоратадин) во время беременности. Беременным с крапивницей желательно назначать лоратадин, рекомендации по поводу лоратадина могут быть экстраполированы на дезлоратадин (В). Последние клинические наблюдения показали, что наиболее безопасными препаратами во время беременности являются лоратадин, а в период лактации лоратадин и цетиризин.

Лечение в период лактации. Необходимо избегать приема препаратов во время грудного вскармливания. При необходимости возможно использование лоратадина и цетиризина.

крапивница — лечение детей

У детей чаще регистрируется острая крапивница, которая может проявляться как аллергическая реакция, например, на продукты питания. Заболевание, как правило, развивается в течение часа после употребления пищи и разрешается в течение 24 часов. Хроническая крапивница является менее распространенным заболеванием среди детей, чем среди взрослых. В детском возрасте наиболее часто регистрируются крапивница вследствие давления и холодовая крапивница, которые часто сочетаются с дермографической или холинергической крапивницей. В большинстве случаев положительный эффект терапии достигается приемом антигистаминных препаратов и устранением триггерных факторов. Для детей рекомендуется 1-я линия терапии, аналогичная таковой для взрослых лиц. Важно учитывать возрастные ограничения и возрастные дозировки каждого из H 1 — гистаминоблокаторов:

• лоратадин: детям в возрасте от 2 до 12 лет при массе тела менее 30 кг – 5 мг 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет, а также при массе тела более 30 кг – 10 мг 1 раз в сутки;
• левоцетиризин: детям в возрасте от 2 до 6 лет – 2,5 мг в сутки, детям в возрасте старше 6 лет –5 мг в сутки;
• цетиризин: детям в возрасте старше 6 лет (с массой тела более 30 кг) – по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Дезлоратадин, фексофенадин, рупатадин разрешены для использования у детей в возрасте от 12 лет и старше.

У младенцев и детей младше 2 лет допускается назначение блокаторов Н 1 -гистаминовых рецепторов первого поколения.

В редких случаях допускается использование системных глюкокортикостероидных препаратов.

Требования к результатам лечения

• прекращение появления свежих высыпаний;
• полное разрешение существующих высыпаний;
• отсутствие субъективных проявлений заболевания.

Профилактика крапивницы

Профилактика крапивницы заключается в тщательном анализе аллергологического анамнеза перед назначением медикаментозного лечения. Особое внимание следует обращать на проявления атопии у больных крапивницей.

С превентивной целью рекомендуют применение Н 1 -гистаминоблокаторы 2-го поколения. Пациентам с хронической крапивницей важно санировать очаги хронической инфекции, проводить терапию сопутствующей патологии, а также ограничивать действие потенциальных аллергенов.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Крапивница - это аллергическая реакция кожи, проявляющаяся в виде зудящей воспаленной сыпи.

Хронической крапивница становится, когда ее продолжительность превышает срок в 6 недель .

Рецидивирующая – если она сопровождается длительными периодами ремиссии .

А что это такое - хроническая идиопатическая крапивница? Это заболевание, причины возникновения которого остаются неизвестными .

Хроническая крапивница (код МКБ10 – L50.1 Идиопатическая, L50.8 Хроническая) широко распространена.

Признаки хронической крапивницы сохраняются на коже более 6 недель (в отличие от острой формы, которая длится менее 6 недель).

Характерные симптомы хронической (рецидивирующей) крапивницы включают:

1. Сыпь в виде красных (или бледно-розовых) волдырей, как правило, на лице, спине, животе, руках или ногах, в зоне декольте или на шее. Сыпь может быть локализованной (до 10 см), а может распространиться на обширные участки тела (генерализованная крапивница).
2. Появление рубцов , которые различаются по размеру, меняют форму, исчезают, а затем возникают повторно.
3. Возникновение папул и бляшек с белым центром, окруженных красной воспаленной кожей (хроническая папулезная крапивница).
4. Зуд (менее сильный, чем при острой форме крапивницы), усиливающийся к ночи, вызывающий бессонницу, невротические расстройства.
5. Отек , вызывающий боль и жжение (ангионевротический, отек Квинке), особенно в горле и вокруг глаз, на щеках, губах, редко: на руках, ногах и, очень редко, на половых органах. В месте отека часто наблюдается натянутость кожи, она начинает шелушиться, возникают трещины.

Внимание ! Сыпь и воспаления часто сопровождаются общим недомоганием, слабостью, тошнотой, повышенной утомляемостью, артралгией (боль в суставах), реже: поносом и повышением температуры.

Признаки и симптомы хронической крапивницы имеют тенденцию «вспыхивать» при контакте с триггерами, это тепло/холод, солнечный свет, физические нагрузки, стресс.

Симптомы затихают на длительные периоды времени (1-6 месяцев), а затем возвращаются . Продолжительность хронической рецидивирующей крапивницы не ограничена временем. Она может длиться на протяжении всей жизни пациента.

Хроническая (рецидивирующая) идиопатическая крапивница – наиболее распространенный тип заболевания.

Если появилась на коже рецидивирующая крапивница, причины возникновения – реакция тела на аллерген , на фоне которого организм вырабатывает белок под названием гистамин .

Когда гистамин высвобождается из клеток (которые называются мастоциты или тучные клетки), через капилляры начинает просачиваться жидкость, которая накапливается в коже и вызывает крапивницу.

Механизм хронической (идиопатической) крапивницы аутоиммунный , пациенты с этой формой заболевания имеют особые IgG-антитела (скорее всего, на фоне сопутствующего крапивнице аутоиммунного заболевания), которые активируют и пробуждают даже спящие тучные клетки в коже, заставляя их атаковать здоровые клетки организма, что вызывает усиленную аллергическую реакцию.

Хроническая крапивница, причины сопровождающие болезнь: заболевания щитовидной железы, системная красная волчанка (иммунная система организма атакует суставы), синдром Шегрена (поражение слезных/слюнных желез), ревматоидный артрит, целиакия (нарушение пищеварения) и сахарный диабет.

Справка ! Болезнь в равной степени затрагивает мужчин и женщин, чаще она проявляется у детей подросткового возраста в период полового созревания .

Климакс и хроническая крапивница тесно связаны между собой, так как первый бывает причиной развития последнего.

Хроническую (рецидивирующую идиопатическую) крапивницу могут спровоцировать некоторые триггеры (аллергены):

• стресс, постоянные переживания, эмоциональные расстройства;
• алкоголь;
• кофеин;
• повышение/понижение температуры;
• постоянное давление на кожу (ношение тесной одежды);
• лекарства – обезболивающие, аспирин, опиаты;
• некоторые пищевые добавки – салицилаты, которые находятся в томатах, апельсиновом соке, пищевые красители;
• укусы насекомых;
• воздействие воды;
• прием ингибиторов АПФ (используются для лечения гипертонии) может вызвать отек Квинке.

На руках появилась хроническая (идиопатическая) крапивница, фото:

Хроническая (папулезная) крапивница, фото:

При подозрении на хроническую рецидивирующую крапивницу важно как можно раньше обратиться к врачу .

Заболевание не опасно для жизни, но постоянные рецидивы доставляют пациентам немалый дискомфорт.

Специалист поможет подобрать правильный курс лечения, который значительно продлит период ремиссии.

Для получения консультации и постановки диагноза следует обратиться к терапевту, аллергологу или дерматологу.

Справка ! Диагностика в период обострения хронической формы не составляет труда и включает обычный осмотр кожи пациента. Диагноз в период ремиссии хронической крапивницы поставить сложнее.

Аллерголог назначает провокационные пробы и краткосрочное воздействие провоцирующих факторов (тест с кубиком льда на холодовую крапивницу, тест на фоне физической нагрузки – на холинергическую форму, световое облучение участка кожи – на солнечную крапивницу, воздействие на кожу давлением – контактный дерматит, помещение конечностей в емкость с водой – на аквагенную крапивницу).

Помимо этого (в период ремиссии и обострения) для диагностики хронической (идиопатической) крапивницы врач назначает :

Человеку, у которого хроническая крапивница, лечение назначают комплексное : медикаментозная терапия в совокупности с диетой и легкая поддерживающая терапия с использованием народных средств медицины.

Узнаем, что следует предпринять, если появилась хроническая крапивница, как лечить ее:

• устранение аллергена (если Вы смогли его выявить);
• однократный прием любого антигистаминного препарата на ночь (Тавегил, Супрастин, Кларитин) до похода к врачу;
• однократный прием успокоительного (экстракт пустырника, настойка пиона);
• в случае отека Квинке, анафилактического шока – немедленно вызовите скорую помощь .

Помимо лечения сопутствующего состояний (заболевания щитовидной железы, желудка), которое назначает врач, следующие препараты могут быть использованы в лечении хронической (рецидивирующей) крапивницы:

1. Антигистаминные препараты 1 и 2 поколения: они снижают интенсивность зуда.Препараты 2 поколения: Зиртек, Аллегра, Кларитин, Алаверт, Кларинекс, Ксизал.

   Препараты 1 поколения: Вистарил, Бенадрил, Супрастин, Тавегил, Цетиризин оказывают легкий седативный эффект.

   Любой антигистаминный препарат при хронической крапивнице назначают 2 р/день в течение 3-12 месяцев в зависимости от тяжести симптомов.

2. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов : при наличии бронхиальных спазмов и аллергического ринита назначают препарат Сингуляр.
3. При отсутствии реакции на антигистаминные препараты и наличии сопутствующего заболевания желудка специалист может назначить Колхицин и Дапсон, это противомикробные, обезболивающие средства .
4. Системные кортикостероиды : эффективны в борьбе с хронической крапивницей, когда антигистаминные препараты не помогают (Преднизолон).
5. Циклоспорин (Сандиммун-Неорал) и Метотрексат : назначаются на фоне аутоиммунной крапивницы, когда антигистаминные препараты не помогают, применяют против тяжелых форм дерматита, сопровождающихся сильным зудом, воспалением и отеком.
6. Левотироксин (Левотроид): назначается некоторым пациентам с хронической крапивницей на фоне болезней щитовидной железы.

Если беспокоит хроническая (рецидивирующая) крапивница, лечение успокаивающими кремами и мазями поможет снять отек и воспаление:

• Фенистил-гель – универсальный препарат;
• Незулин и Ла-Кри крем от зуда;
• Адвантан – уменьшит боль и отек;
• Преднизолоновая мазь – аналогична Гидрокортизону;
• Синафлан – глюкокортикостероидная мазь от зуда.

Внимание ! Все вышеперечисленные препараты (дозировку, продолжительность приема) должен назначать лечащий врач .

Применяются в качестве поддерживающей терапии.

1. Замороженные кубики ромашки . Ромашку в пакетиках можно приобрести в любой аптеке.Залейте 4 пакетика кипятком (300 мл), используйте формы для приготовления льда, поместите в морозильник. Когда отвар ромашки замерзнет, заверните кубик в марлю или салфетку и прикладывайте к поврежденной коже, это снимет отек и воспаление.

Внимание ! Данный метод не подходит пациентам с аквагенной/холодовой крапивницей.

1. Залейте 50 гр корней малины кипятком (200 мл), кипятите около 20 минут, настаивайте 1 час, процедите, пейте малиновый напиток 4-5 р/день в течение 3 месяцев. Такой отвар обладает жаропонижающим и успокаивающим действием.
2. Залейте 2 десертные ложки мяты кипятком (200 мл), настаивайте полчаса, принимайте мятный напиток охлажденным 3 р/день по 50-70 мл, мята оказывает успокаивающий и противомикробный эффект.
3. Принимайте успокаивающие ванны . Смешайте по 1 десертной ложке травы зверобоя, череды, чистотела, шалфея, ромашки и валерианы, 5 десертных ложек измельченной смеси залейте теплой кипяченой водой (1 л), настаивайте 3-5 часов, процедите, добавьте сбор в предварительно набранную ванну (температура воды не выше 38 градусов).Продолжительность ванны – 15 минут. Курс лечения – 1-2 месяца по 2 раза в неделю.
4. Смешайте 1 десертную ложку мелиссы, шишек хмеля и корневища валерианы, 2 столовые ложки смеси залейте кипятком (200 мл), настаивайте 1-2 часа, процедите, пейте травяной сбор охлажденным по 1/3 стакана 3 р/день в течение месяца.

Из дневного рациона следует исключить продукты-аллергены:

• острая, жареная, соленая пища, приправленная перцем, горчицей, майонезом или жирным соусом;
• шоколад, печенье, леденцы, торты, пирожные, крекеры, баранки;
• цитрусовые (особенно клубнику, апельсины);
• кофе, алкоголь;
• морепродукты;
• орехи;
• все твердые сыры, с плесенью;

Вместо них в диету нужно добавить продукты , понижающие уровень гистамина:

1. Домашняя птица.
2. Коричневый рис, гречневая крупа, овсянка, киноа, булгур.
3. Свежие фрукты – груши, яблоки, дыни, арбузы, бананы, виноград.
4. Свежие овощи (за исключением помидоров, шпината, баклажанов).
5. Рисовое, конопляное, миндальное молоко.
6. Оливковое и кокосовое масло.
7. Травяные чаи.

Помните ! Хроническая (идиопатическая) крапивница требует комплексного подхода к лечению и соблюдению всех мер профилактики (диеты, применение гипоаллергенных средств).

Обращение за медицинской помощью на фоне этой формы болезни неизбежно . При правильном подходе болезнь быстро переходит в длительную стадию ремиссии .

Практикующий дерматолог в следующем видео рассказал о причинах и рецидиве хронической крапивницы, а также способах лечения и профилактики болезни.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Крапивница представляет собой заболевание, при котором на коже возникают розово-красные волдыри и появляется зуд. Внешние проявления болезни очень схожи с реакцией на ожог крапивой, отсюда и название. Если говорить о распространённости заболевания, можно отметить, что им одинаково часто страдают взрослые и дети. Сыпь появляется быстро и так же быстро исчезает. Однако есть такое понятие, как рецидивирующая крапивница. В этом случае сыпь возникает постоянно и приводит к серьёзным последствиям. Человек доходит до полного изнеможения из-за вечного зуда и бессонницы.

Крапивница (МКБ 10) - аллергическая реакция, которая появляется внезапно, в виде волдырей разных размеров и форм. Данное заболевание очень быстро распространяется. Внешние проявления связаны с тем, что повышается проницаемость сосудов и развивается отёчность.

У взрослых людей основной причиной возникновения крапивницы является наследственность, сопряжённая с различными аллергическими реакциями. Среди факторов, которые провоцируют возникновение заболевания, выделяют:

• непереносимость медикаментов, чаще всего антибиотиков, сывороток, ненаркотических анальгетиков;
• гормональные проблемы, болезни эндокринной системы, стрессы, скрытые инфекции;
• укусы насекомых, в большинстве случаев комаров и пчёл;
• интоксикацию организма;
• аллергию на продукты питания, например яйца, морепродукты, цитрусовые фрукты и т. д.;
• аллергию на бытовые средства или пыль;
• реакцию на переливание крови, операцию по пересадке органов.

Как и любое другое заболевание, крапивница подразделяется на несколько видов. Наиболее популярная классификация обозначает разделение в зависимости от клинической картины. Кроме этого, по патогенетической форме выделяют следующие типы крапивницы:

1. Аллергическая. Из названия понятно, что проявляется при помощи аллергенов.
2. Псевдоаллергическая. Здесь немного сложнее, потому что в образовании медиаторов не участвует иммунная система. Есть несколько подвидов:

• крапивница, возникающая на основе болезней желудочно-кишечного тракта, а также различных инфекций, вроде гепатита, брюшного тифа, малярии и т. д.;
• ответ организма на продолжительный приём лекарственных препаратов.

По клинике проявления различают три формы заболевания:

1. Острая крапивница. Самый распространённый случай. У пациента наблюдается общее недомогание, появляются волдыри и поднимается температура.
2. Рецидивирующая крапивница. Представляет собой следующую фазу острой формы. Сыпь поражает кожу в течение длительного периода - то исчезает, то появляется вновь.
3. Стойкая папулезная (хроническая крапивница). Этот вид болезни сопровождается постоянной сыпью. Причём она имеет тенденцию поражать новые участки кожи.

У ребёнка признаки заболевания немного отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослого человека. Как определить начало болезни? Если говорить о детях, то в этом случае проявляется крапивница как зуд. Если у ребёнка начинает чесаться кожа, это первый признак появления сыпи. Позже появляются волдыри на разных участках кожи.

В детском возрасте крапивница возникает очень часто, поэтому родителям стоит внимательно следить за любыми отклонениями в самочувствии малышей. Сыпь часто сопровождается отёком глаз, рук, губ. Отёчность может сохраняться от двух часов до нескольких недель.

Если среди симптомов крапивницы у детей обнаруживаются сильные вздутия щёк, половых органов, языка, гортани, глаз или губ, то с большой долей вероятности возник отёк Квинке. Это, наверное, наиболее неприятный вариант течения болезни. В таком случае нужно вызвать скорую помощь и успокоить ребёнка.

Как и детей, у взрослых сначала появляется непреодолимый зуд. Проблема в том, что в связи со своей занятостью люди часто не обращают внимание на места, где что-то чешется. Только когда появятся волдыри на участках кожи, человек станет беспокоиться. Если возникают и развиваются отёки, волдыри могут менять цвет с красного на серовато-белый.

Симптомы крапивницы у взрослых выражаются довольно ярко. Волдыри по форме бывают овальные или круглые. Зачастую они срастаются между собой, образуя крупные бляшки. Стоит отметить, что образования могут появляться на любой части тела, однако наиболее опасными считаются волдыри в области половых органов и вокруг глаз.

В таких случаях воспаление достигает больших размеров, но быстро спадает. Также среди симптомов крапивницы у взрослых выделяют повышение температуры тела и потерю аппетита.

Чаще всего крапивница образовывается в виде аллергии на что-либо. Основываясь на этом факте, выделяют следующие стадии болезни:

1. Иммунологическая. Сначала происходит контакт организма с раздражителем. Затем аллергены распространяются с током крови, а организм накапливает антитела.
2. Патохимическая. На этой стадии начинают появляться медиаторы. Если аллергия возникает впервые, они только образовываются, а если произошёл рецидив, то выделяются уже готовые.
3. Патофизиологическая. Здесь организм начинает реагировать на медиаторы. После того как их уровень в крови повышается, проявляются первые клинические признаки в виде волдырей.

В отличие от многих других заболеваний, крапивницу на теле трудно спутать с чем-нибудь другим. Поэтому обычно диагностика заболевания не вызывает никаких сложностей. Если всё же врач сомневается, то он проводит дифференцирование с другими недугами.

Кроме этого, специалисты довольно часто рекомендуют пройти обследование для установления причины возникновения болезни, а также степени её тяжести. Дальнейшее лечение зависит от результатов исследований доктора. Рецидивирующая крапивница – одна из наиболее опасных форм, поэтому при обнаружении первых признаков нужно сразу записываться на приём к специалисту.

Проходя обследование, назначенное врачом, пациент узнает причину аллергии. В большинстве случаев это какой-нибудь продукт питания. Первым делом необходимо исключить его из рациона. Если аллергия вызвана медикаментами, запрещается принимать данные препараты до конца жизни во избежание рецидивирующей крапивницы. Кроме этого, рекомендуется держаться подальше от пыли и шерсти домашних животных.

Если говорить о лекарствах, то врачи часто назначают:

• антигистаминные медикаменты, вроде «Лоратадина», «Зодака» или «Зиртека»;
• гистаглобулин - его нужно вводить подкожно, постепенно увеличивая дозу;
• тиосульфат натрия.
• «Кетотифен» при рецидивирующей крапивнице.

В каждом конкретном случае препараты выписываются разные, это зависит от многих факторов. Но практически всегда врачи рекомендуют диету с ограничением вредной пищи. Также нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Стоит отметить, что с помощью таких мер невозможно полностью избавиться от крапивницы. Народные средства являются дополнительным способом борьбы с заболеванием. С их помощью можно также укрепить иммунитет.

• После того как уйдут волдыри, на коже останется сыпь. Её убирают при помощи обтирания отваром ромашки, крапивы и корня дуба.
• Этот способ выглядит как профилактика различных болезней, нужно натощак каждое утро съедать чайную ложку мёда.
• Для укрепления иммунитета и борьбы с крапивницей отлично подойдёт сок сельдерея. Его нужно пить четыре раза в сутки по одной чайной ложке.
• С такой же регулярностью можно употреблять настойку тысячелистника. В неё иногда добавляют спиртное в отношении 1 к 10, и принимают по 30 капель в день.
• Для борьбы с сыпью используют тёртый картофель. Его нужно наложить под плёнку и держать около получаса.
• Хорошее влияние на здоровье оказывает принятие ванн с добавлением чистотела, валерианы, зверобоя, душицы.
• Если у пациента нет аллергии на кориандр, то нужно использовать эту специю в приготовлении пищи, так как она отлично борется с симптомами заболевания.

Народное лечение крапивницы довольно эффективное. Однако нельзя забывать, что в любом случае нужно обратиться к врачу, а дальше действовать согласно его рекомендациям.

Как у детей, так и у взрослых наиболее опасной формой заболевания является отёк Квинке. У пациента образуется отёчность гортани. Дело в том, что это происходит стремительно и может привести к удушью.

Если у человека наблюдается сильная тошнота, теряется сознание, ощущается нехватка воздуха, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. В это время необходимо оказать первую помощь больному, которая заключается в ведении антигистаминных препаратов внутримышечно. Люди, которые сильно расчёсывают участки кожи, поражённые крапивницей, часто страдают от грибковой инфекции. Кроме этого, нередко появляются гнойнички и фурункулы.

Крапивница (МКБ 10) проявляется чаще всего в виде образования красных волдырей, которые невыносимо чешутся. Если такое появляется, не нужно медлить, следует сразу обратиться к врачу. Однако, чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать следующие правила:

• стараться избегать любых контактов с аллергенами и раздражителями;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• следить за здоровьем, регулярно проходить медицинское обследование;
• укреплять иммунитет, полностью отказаться от вредных привычек.

Так как крапивница – нередкое явление, нельзя игнорировать меры профилактики. К сожалению, многие люди халатно относятся к своему здоровью, из-за чего появляются огромные проблемы. Острая форма заболевания может привести к серьёзным последствиям. Поэтому чтобы потом не лечить заболевание, не нужно допускать его развития.

Своеобразные высыпания на коже красного цвета, вызывающие зуд, похожие на ожоги от листов крапивы - это и есть крапивница. Подразделяется по форме проявления и течения на два вида: острая и хроническая крапивница.

Проявления крапивницы похожи на ожоги крапивы

Поговорим о хронической форме. Если сыпь и сопровождающие ее ощущения не проходят в течение длительного срока, от четырех до шести недель, это и есть хроническая форма.

Подразделяют факторы, провоцирующие крапивницу на несколько групп:

• эндогенные – все, что связано с патологическими или воспалительными процессами в органах;
• экзогенные – все, что связано с внешними факторами.

Именно воспалительные процессы в органах и их системах становятся причиной затяжного характера заболевания.

Как проявляется? Волдыри имеют различную форму и величину. При данной форме сыпь появляется вновь и вновь, каждый раз может менять месторасположения. Обычно поражает: туловище, лицевую часть, конечности, ладони, подошвенную область.

Сыпь может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры, головокружением, общей слабостью.

Этот вид крапивницы характеризуется волнообразным течением. Это связано с тем, что организм сибилизируется к аллергену на протяжении длительного времени. Имеют место периоды обострений и затишья. Одна из главных особенностей данной болезни - это резкое устранение симптомов на острой стадии. Дерма быстро становятся такими, как были изначально и приобретают вид, будто на них ничего и не было.

Если своевременное назначение соответствующего лечения отсутствует, то недуг квалифицируется со временем, как хроническая рецидивирующая крапивница. Эта форма очень часто перетекает в прогрессирующую. Тогда могут появиться такие последствия, как:

• волчанка;
• артрит;
• диабет;
• непереносимость глютена;
• синдром Шегрена.

При первых признаках следует обратиться к врачу, который выпишет адекватное лечение.

Синдром Шегрена - одно из последствий хронической крапивницы

Принципы лечения хронического течения крапивницы

Самые распространенные случаи крапивницы – это, когда причины не определяются, тогда ставится диагноз идиопатическая крапивница. Этот вид характерен длительным течением свыше шести месяцев. Волдыри четко ограничены. Сопровождаются отечностью, ослабленностью организма общего характера, лихорадкой, нервными расстройствами. Сильные проявления могут привести к потере трудоспособности. Лечение хронической крапивницы – трудоемкий процесс, но разве можно добиться результатов, не прилагая усилий?

1. Первое, к чему приступает лечащий врач - это сбор анамнеза. Очень большую роль имеет частота и обстоятельства. Большую роль играет наследственность. Даже если родственники через поколение страдали от аллергических заболеваний, это ставит человека в группу риска. Затем сдается некоторое количество анализов. Показатели в анализах способны раскрыть причины болезни.
2. Затем проводятся обследования на хронические заболевания.
3. После делают пищевые пробы, которые смогут позволить подобрать оптимальное питание для пациента.

Крапивница лечится в основном диетами, потому как медикаментозному лечению плохо поддается. С помощью правильно подобранного рациона, можно освободить организм от накопившихся токсинов и в результате получить длительный период ремиссии. Существует два вида диет: элиминационная и провокационная.

Первая основана на постепенном исключении аллергенов из рациона и наблюдением за реакцией организма. Вторая - наоборот, основана на постепенном введении в рацион аллергенов.

В первую очередь доктор займется сбором анамнеза

Какие еще действия при лечении хронической формы крапивницы?

• В процессе лечения больного могут направить к ЛОРу и неврологу.
• Изначально назначаются антигистаминные препараты.
• При тяжелом течении назначают гормональные средства и иммуномодуляторы.
• Для уменьшения зуда, назначают средства для внешнего применения - это мази и крема.
• Положительный эффект оказывают энтеросорбенты, а также пробиотики способны улучшить состояние кишечника, особенно, когда реакция организма произошла в связи с приемом антибиотиков.
• Физиотерапия может принести немалую пользу в лечении данного недуга: ПУВА, электрофорез, ультразвук, облучение, субаквальные ванны. Все это может применяться только в комплексе. Если применять одно средство, результата не будет.

Нередко в комплексе назначают лечение травами, если на них нет аллергии. В народной медицине существует немало средств, которые отлично помогают избавиться от отечности, зуда и шелушения.

Народные средства, которые уже сумели показать свои положительные результаты в борьбе с таким неприятным недугом, мы рассмотрим ниже.

• Ванны с отварами трав прекрасно снимают нервное напряжение и благоприятно влияют на состоянии кожных покровов. Чаще всего, используются отвары: ромашки, коры дуба, чистотела, череды, зверобоя, шалфея.
• Крапива. Отличное средство. Его принимают в виде чая внутрь, делают примочки из настоя.
• Девясил. Его отвар делают так: на столовую ложку сырья, стакан воды, проварить десять минут на медленном огне. Принимают по одной третьей стакана два раза в день перед едой.
• Тысячелистник. Настой пьют по 30-40 капель на ночь, перед сном.
• Сельдерей используют в различных вариациях. Пьют свежевыжатый сок или делают с ним компрессы. Отжатые листья тоже используют в виде компрессов.
• Самое уникальное средство - это алоэ. Оно может использоваться и для приема внутрь, и прямо сами листья можно прикладывать к пораженным участкам. Алоэ - такое растение, которое подходит для лечения любой болезни. Также с его соком делают процедуры по очищению крови.

Листья алоэ можно применять внутрь и наружно

Очищение крови

В тех случаях, когда длительное лечение не дает эффектов, могут назначить переливание, очищение крови. Кровь пропускается через специальный аппарат, который очищает ее от гистаминов. Также делают уколы с соком алоэ и кровью пациента. Происходит это так:

• из вены берется кровь;
• смешивается с алоэ (специальный раствор продается в аптеке);
• каждый день доза препарата в долевом соотношении увеличивается, а плазмы уменьшается;
• в итоге колется уже чисто препарат: курс является законченным, а несколько таких курсов способны вылечить от многих заболеваний.

Можно пить отвары из корня пырея. Он также очищает кровь.

Что такое спонтанная крапивница? Среди проявлений и форм крапивницы существует спонтанная крапивница. Ее разрешение происходит само по себе при устранении раздражающего фактора.

Но, это не значит, что проходить диагностику не нужно. В таком случае можно обойтись профилактическими мерами, которые будут направлены на профилактику рецидивов в будущем.

В большинстве случаев хроническая крапивница становится рецидивирующей в связи с аутоиммунными процессами в организме. Что это означает? Говоря простым языком, что иммунитет вместо того, чтобы направить все силы на защиту организма, наоборот - направляет их на свои же клетки. По сути дела, организм человека занимается саморазрушением. Иногда такие процессы приводят к необратимым изменениям в функционировании систем органов.

Когда тело начинает сыпать, это как раз результат данного процесса. Чтобы атаковать собственные клетки, выделяются аутоантитела, которые крепятся к стенкам подкожных клеток, таким образом высвобождая гистамины и другие химические вещества.

Почему так происходит до сих пор так и не изучено. Но, с каждым годом ученым удается все больше узнавать о процессах, происходящих в организме людей, и исследовать больше факторов, которые могут провоцировать ту или иную реакцию.

Как лечить – должны знать все. В отличие от других форм, рецидивирующая должна подвергаться длительному и сложному лечению. Оно направляется не только на устранение признаков, и аллергена, но еще необходимо подбирать курс препаратов, которые не будут раздражать вирусы, которые уже поселились в организме. Антигистамины - неотъемлемая часть лечения. Следующий шаг - это препараты, оказывающие седативное действие. Кортикостероиды используют в самых крайних случаях.

Человеческий иммунитет начинает нападать на собственные клетки, приводя к крапивнице

Что может прятать за собой крапивница в хронической стадии

В большинстве случаев ставят диагноз идиопатическая хроническая крапивница, причины которой определить невозможно. Истинные причины кроются очень глубоко, поэтому необходимо полное обследование организма и всех его систем.

Этот недуг может быть причиной таких болезней, как волчанка, лимфогранулематоз, артрит ревматоидный, злокачественные опухоли, инфекции мочевого пузыря, инфекции желчного пузыря, кариес.

Частым явлением становится такой недуг у людей с алкогольной интоксикацией и нахождением под действием наркотических веществ. Нередко сильные стрессы и переутомляемость приводят к преждевременному изнашиванию организма, а также к патологическим необратимым процессам в организме. К примеру, нарушение сна в результате нервного срыва влечет за собой очень серьезные последствия.

Еще одной опасностью, которую таит в себе эта болезнь, может быть заражение вторичной инфекцией. Нередко недуг вызывает настолько сильный зуд, что его невозможно терпеть.

В результате расчесывания появляется рана, в которую попадают инфекции. В дальнейшем кожа начинает мокнуть, гноятся пораженные участки, заражение может пойти в кровь.

Инфекция мочевого пузыря - одно из осложнений крапивницы

Как научиться предотвращать рецидивы

Сама по себе крапивница не пройдет, и рецидивы будут повторяться снова и снова, если не узнать, как лечить. Профилактические меры:

• переход к здоровому образу жизни;
• желательно сделать правильное питание не просто диетой во время обострения, а образом жизни, чтобы организм привык именно к этому питанию;
• полное обследование и лечение внутренних органов и систем;
• косметика должна быть только гипоаллергенной - это касается мыла, гелей для душа, кремов для бритья и т.д;
• по возможности нужно максимально ограничивать контакты с аллергеном, который вызывает такую бурную реакцию;
• для уборки средства бытовой химии использовать не желательно;
• необходимо часто проводить влажную уборку в доме;
• укреплять иммунитет;
• желудочно-кишечный тракт должен работать, как часы: важным моментом является профилактика его заболеваний - при соблюдении диеты постоянно, проблем возникать не должно;
• естественно, придется исключить из своего рациона алкогольные напитки и табачные изделия.

Использование бытовой химии следует минимизировать

Можно ли вылечить хроническую крапивницу

Многие люди, столкнувшиеся на практике с данной проблемой, интересуются этим вопросом. Рецидивирующая крапивница - очень опасное заболевание, излечить ее невозможно. Однако, можно с помощью профилактических мер снизить частоту появления рецидивов. В этом при индивидуальном подборе могут помочь и травяные настои. Данный недуг характерен высоким риском развития отека Квинке.

Если пациент с диагнозом крапивница начинает тяжело дышать, необходимо срочное вмешательство врача. Не нужно откладывать лечение и походы к доктору, процессы лечения заболевания должны стать частью жизненного процесса.

Прогнозы хронической крапивницы не очень-то радуют, ведь вылечить ее невозможно. Можно только залечить, купировать симптомы и поддерживать состояние ремиссии до определенного момента. Все, что мы знаем о крапивнице, дает полное право утверждать, что хроническая форма заболевания - это следствие. Организм может выдавать такую реакцию только в результате длительных контактов с раздражающим фактором. Немаловажным в профилактике таких заболеваний является своевременное лечение любой болезни, особенно инфекционного характера. Например, кариес, который тоже может запустить необратимый процесс. Многие тянут до последнего перед походом к стоматологу. Весь организм человека является единой цепочкой процессов, тесно взаимосвязанных между собой. Если страдает один орган, следом начинает страдать другой.

Чтобы не ломать голову над тем, как лечиться потом, нужно наперед думать и принимать меры по недопущению перерастания в такую стадию простого заболевания, которое успешно поддается лечению на ранних стадиях. Если вы заметили первые признаки, обратитесь к следующим специалистам:

• аллерголог;
• иммунолог;
• гастроэнтеролог;
• невролог.

Крапивница – это одна из форм кожных заболеваний. Для нее характерно появление на кожном покрове красных волдырей, которые сопровождает зуд и жжение. Хроническая крапивница отличается от острой формы длительным течением и регулярными рецидивами. Среднее время проявления симптомов от 6 недель . Стадии ремиссии могут быть краткосрочными или отсутствовать полностью.

Хроническая крапивница это недуг, который тяжело поддается лечению. Он требует комплексного подхода и детальной диагностики. Заболевание вызывает не аллерген, а внутренние воспалительные процессы, инфекционное или вирусное заражение крови, аутоиммунные заболевания. Появление хронической крапивницы у детей встречается редко. Маленькие дети страдают острой формой заболевания, а хроническое проявление диагностируют у взрослых людей.

Выявить первоначальную причину заболевания практически невозможно. Появление хронической крапивницы связано с комплексом причин, воздействующих на организм человека. В целом отмечается, что спровоцировать приступы могут:

• сбои иммунной системы;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• вирусное и бактериальное заражение;
• проблемы с щитовидной железой;
• склонность к аллергическим реакциям;
• повышенная чувствительность к внешним факторам;
• артрит и системная волчанка;
• наличие злокачественных опухолей
• укусы насекомых.

Говоря о том, как лечить хроническую крапивницу, значение имеет установка первоисточника заболевания. Диагностика времени возникновения рецидивов. Если они приходятся на летний период, то имеет место папулезная крапивница. Однозначно определить первоисточник сложно, поэтому пациенту требуется пройти комплексное обследование и сдать все анализы.

Отличительной особенностью крапивницы является появление на коже красных волдырей, напоминающих следы от ожогов крапивой . Образования сопровождаются зудом, жжением. Они сливаются в очаги или проявляются отдельными пятнами. Время появления волдырей на коже - от нескольких часов, до месяцев. Чем дольше находятся образования на коже, тем вероятнее идет речь о хронической форме болезни. В данном случае отмечаются периодические обострения, сменяющиеся периодами ремиссии. Повторный рецидив возникает при первом появлении возбудителя заболевания. Основное преимущество крапивницы в том, что симптомы обратимы, после купирования острой стадии.

Хроническая крапивница длится более 6 недели и требует более внимательного подхода к лечению. Специалист начинает с диагностики состояния здоровья пациента.

Лечение хронической крапивницы направлено на устранение основной причины образования сыпи. Для этого назначаются антигистаминные препараты, крема и мази местного действия, успокоительные лекарства и повышенной нервной возбудимости.

Лечение хронической крапивницы состоит из нескольких этапов:

• установление причины и ее устранение;
• блокировка периодов обострения за счет использования антигистаминных средств и препаратов местного назначения;
• грамотный подбор лекарственных средств;
• лечение сопутствующих хронических заболеваний;
• профилактические мероприятия.

Среди антигистаминных средств наибольших эффект показали Супрастин, Кларитин, Тавегил, Зодак, Зиртек, Цетиризин. Антигистаминные препараты 1 и 2 поколения отличаются легким седативным эффектом. Они быстро снимают зуд и раздражением. Хроническая форма крапивницы требует длительного приема антигистаминных средств. В среднем курс длится от 3 до 12 месяцев.

Если прием антигистаминных препаратов не помогает, симптомы остаются яркими, то лечащих врач назначает кортикостероидные препараты, наиболее эффективным считается Преднизолон и Дексаметозон. Они хорошо зарекомендовали себя при ангионевротическом отеке.

Для быстрого восстановления кожи, снятия местных симптомов воспаления применяют крема и мази на негормональной основе. Если крапивницей болеет ребенок, то они подходят для его лечения. Наиболее известные крема Фенистил-гель, Ла-Кри, Адвантан, Преднизолоновая мазь, Синафлан.

Хроническая рецидивирующая крапивница требует постоянных профилактических процедур. К ним следует приступать сразу, как сняты острые симптомы заболевания. Профилактика заключается в соблюдении правильного питания, здорового образа жизни и максимального блокирования всех факторов, которые могут вызвать рецидив заболевания.

На этапе профилактики рекомендуется использовать рецепты народной медицины в уходе за кожей. Высокую эффективность показало применение кубиков льда из настоя ромашки для протирания кожи. Рекомендуется проводить процедуру в утренние часы. Наибольшее внимание уделяется пораженным областям и местам, где появлялись симптомы крапивницы.

Специалисты советуют курсами принимать отвары малины и мяты. Курс составляет от 1 до 3 месяцев. Корни малины обладают жаропонижающим, общеукрепляющим и успокаивающим действием. Мята положительно влияет на нервную систему. Успокаивающие средства позволяют нормализовать работу нервной системы, снять напряжение и стресс, которые стимулируют образование крапивницы.

После появления малейших симптомов крапивницы, необходимо срочно обратиться к специалисту.

При профилактике заболевания важно соблюдать правильное питание. Оно исключает все продукты аллергены. Следует исключить острую, жареную, жирную пищу, использование специй и соусов. В питании должны отсутствовать сладкие, мучные продукты, сахар, шоколад, цитрусовые фрукты. Недопустимо употребление алкогольных и газированных напитков.

Продукты, которые составляют рацион, должны быть направлены на нормализацию работы ЖКТ. Это нежирные сорта мяса и птицы, большое количество овощей и фруктов, травяные чаи, крупяные каши.

Помимо правильного питания, следует на бытовом уровне ограничить контакт с аллергенами, использовать специальные косметические средства. Важно уделить внимание процедурам закаливания. Укреплению организма способствуют прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой, контрастный душ.

Важно следить за общим состоянием здоровья и своевременно лечить респираторно-вирусные и хронические заболевания. Ежегодно рекомендуется выезжать в санаторий на лечение и оздоровление. Если соблюдать все меры профилактики, то симптомы заболевания надолго переходят в стадию ремиссии.

Оценка статьи:

Крапивница – это одна из форм кожных заболеваний. Для нее характерно появление на кожном покрове красных волдырей, которые сопровождает зуд и жжение. Хроническая крапивница отличается от острой формы длительным течением и регулярными рецидивами. Среднее время проявления симптомов от 6 недель . Стадии ремиссии могут быть краткосрочными или отсутствовать полностью.

Хроническая крапивница проявляется сроком от 6-7 недель.

Хроническая крапивница это недуг, который тяжело поддается лечению. Он требует комплексного подхода и детальной диагностики. Заболевание вызывает не аллерген, а внутренние воспалительные процессы, инфекционное или вирусное заражение крови, аутоиммунные заболевания. Появление хронической крапивницы у детей встречается редко. Маленькие дети страдают острой формой заболевания, а хроническое проявление диагностируют у взрослых людей.

Выявить первоначальную причину заболевания практически невозможно. Появление хронической крапивницы связано с комплексом причин, воздействующих на организм человека. В целом отмечается, что спровоцировать приступы могут:

• сбои иммунной системы;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• вирусное и бактериальное заражение;
• проблемы с щитовидной железой;
• склонность к аллергическим реакциям;
• повышенная чувствительность к внешним факторам;
• артрит и системная волчанка;
• наличие злокачественных опухолей
• укусы насекомых.

Говоря о том, как лечить хроническую крапивницу, значение имеет установка первоисточника заболевания. Диагностика времени возникновения рецидивов. Если они приходятся на летний период, то имеет место папулезная крапивница. Однозначно определить первоисточник сложно, поэтому пациенту требуется пройти комплексное обследование и сдать все анализы.

Отличительные особенности и формы заболевания

Отличительной особенностью крапивницы является появление на коже красных волдырей, напоминающих следы от ожогов крапивой . Образования сопровождаются зудом, жжением. Они сливаются в очаги или проявляются отдельными пятнами. Время появления волдырей на коже — от нескольких часов, до месяцев. Чем дольше находятся образования на коже, тем вероятнее идет речь о хронической форме болезни. В данном случае отмечаются периодические обострения, сменяющиеся периодами ремиссии. Повторный рецидив возникает при первом появлении возбудителя заболевания. Основное преимущество крапивницы в том, что симптомы обратимы, после купирования острой стадии.

Хроническая крапивница длится более 6 недели и требует более внимательного подхода к лечению. Специалист начинает с диагностики состояния здоровья пациента.

Лечение хронической крапивницы направлено на устранение основной причины образования сыпи. Для этого назначаются антигистаминные препараты, крема и мази местного действия, успокоительные лекарства и повышенной нервной возбудимости.

Лечение хронической крапивницы состоит из нескольких этапов:

• установление причины и ее устранение;
• блокировка периодов обострения за счет использования антигистаминных средств и препаратов местного назначения;
• грамотный подбор лекарственных средств;
• лечение сопутствующих хронических заболеваний;
• профилактические мероприятия.

Среди антигистаминных средств наибольших эффект показали Супрастин, Кларитин, Тавегил, Зодак, Зиртек, Цетиризин. Антигистаминные препараты 1 и 2 поколения отличаются легким седативным эффектом. Они быстро снимают зуд и раздражением. Хроническая форма крапивницы требует длительного приема антигистаминных средств. В среднем курс длится от 3 до 12 месяцев.

Если прием антигистаминных препаратов не помогает, симптомы остаются яркими, то лечащих врач назначает кортикостероидные препараты, наиболее эффективным считается Преднизолон и Дексаметозон. Они хорошо зарекомендовали себя при ангионевротическом отеке.

Для быстрого восстановления кожи, снятия местных симптомов воспаления применяют крема и мази на негормональной основе. Если крапивницей болеет ребенок, то они подходят для его лечения. Наиболее известные крема Фенистил-гель, Ла-Кри, Адвантан, Преднизолоновая мазь, Синафлан.

Профилактика заболевания

Хроническая рецидивирующая крапивница требует постоянных профилактических процедур. К ним следует приступать сразу, как сняты острые симптомы заболевания. Профилактика заключается в соблюдении правильного питания, здорового образа жизни и максимального блокирования всех факторов, которые могут вызвать рецидив заболевания.

На этапе профилактики рекомендуется использовать рецепты народной медицины в уходе за кожей. Высокую эффективность показало применение кубиков льда из настоя ромашки для протирания кожи. Рекомендуется проводить процедуру в утренние часы. Наибольшее внимание уделяется пораженным областям и местам, где появлялись симптомы крапивницы.

Специалисты советуют курсами принимать отвары малины и мяты. Курс составляет от 1 до 3 месяцев. Корни малины обладают жаропонижающим, общеукрепляющим и успокаивающим действием. Мята положительно влияет на нервную систему. Успокаивающие средства позволяют нормализовать работу нервной системы, снять напряжение и стресс, которые стимулируют образование крапивницы.

После появления малейших симптомов крапивницы, необходимо срочно обратиться к специалисту.

При профилактике заболевания важно соблюдать правильное питание. Оно исключает все продукты аллергены. Следует исключить острую, жареную, жирную пищу, использование специй и соусов. В питании должны отсутствовать сладкие, мучные продукты, сахар, шоколад, цитрусовые фрукты. Недопустимо употребление алкогольных и газированных напитков.

Продукты, которые составляют рацион, должны быть направлены на нормализацию работы ЖКТ. Это нежирные сорта мяса и птицы, большое количество овощей и фруктов, травяные чаи, крупяные каши.

Помимо правильного питания, следует на бытовом уровне ограничить контакт с аллергенами, использовать специальные косметические средства. Важно уделить внимание процедурам закаливания. Укреплению организма способствуют прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой, контрастный душ.

Важно следить за общим состоянием здоровья и своевременно лечить респираторно-вирусные и хронические заболевания. Ежегодно рекомендуется выезжать в санаторий на лечение и оздоровление. Если соблюдать все меры профилактики, то симптомы заболевания надолго переходят в стадию ремиссии.

Крапивница – это своеобразная аллергическая реакция организма на конкретный раздражитель, выражающаяся в появлении сыпи и волдырей на кожном покрове, которые, к тому же, еще и чешутся.

Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение. Если в первом случае избавиться от крапивницы можно уже за неделю, то хроническая болезнь будет напоминать о себе на протяжении всей жизни.

Как облегчить общее состояние в стадиях обострения, а также причины перехода крапивницы из острого в хроническое течение, рассмотрим подробнее.

Почему возникает заболевание

В большинстве случаев развитие хронической крапивницы связано с иными заболеваниями, а именно – с инфекционными, системными, аутоиммунными. В некоторых случаях определить, почему крапивница перешла в хроническое течение, вовсе не удается.

Существуют некоторые теории о том, что заболевание возникает на фоне нарушения функционирования иммунитета, что, зачастую, вызвано стрессовой ситуацией различной этиологии. Например, это может быть стресс для организма, вызванный сопутствующим развитием вирусного заболевания, переменой места жительства, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Выделим основные причины развития крапивницы хронического характера:

По результатам медицинских исследований можно с точностью сказать, что хроническая крапивница развивается на фоне длительного воздействия на организм конкретного аллергена. При этом симптомы обострения возникают на фоне внешних провоцирующих факторов (при контакте с холодом, пыльцой растений и т. д.).

Как проявляется болезнь

Основной симптом заболевания – характерная сыпь или волдыри, выступающие на кожном покрове в различных областях.

Цвет высыпаний может быть как бледно розовым, так и насыщенным. По центру бляшки может наблюдаться более бледная область.

Форма – различная. Сыпь может быть плоской, а может немного выступать над уровнем кожи. Бляшки часто сливаются между собой, образуя одно сплошное пятно. Для такого заболевания более характерны папулы на кожном покрове, чем мелкие прыщи.

Если патологические изменения затронули подкожно-жировой слой, происходит развитие его отека (ангионевротического), что именуют отеком Квинке. Основные области локализации такого симптома – губы, язык, глотка, лицо, половые органы. Менее редко наблюдается генерализация процесса. При поражении слизистых оболочек ЖКТ наблюдается развитие тошнотно-рвотного синдрома, диареи и других неприятных симптомов нарушения функционирования данной системы.

Сыпь на кожном покрове чешется, а также возникает жжение в области проявления бляшек. Это способствует нарушению эмоционального фона, что выражается в повышении раздражительности и бессоннице.

Если не начать своевременно лечение заболевания, может произойти поражение гортани, что вызовет нарушение процесса дыхания и последующую смерть.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно уже по явно выраженным симптомам. Обратившись к специалисту, он проводит дополнительные диагностические мероприятия:

1. Опрос предполагаемого больного. В ходе опроса врач выясняет давность возникновения симптомов, что способствует проявлению сыпи, сколько времени длится стадия обострения и с какой частотой. Также во внимание берут наличие такого заболевания у ближайших родственников.
2. Осмотр внешних проявлений. Учитывают, насколько распространен кожный патологический процесс, какими характеристиками обладает сыпь (размер, цвет и др.), какова степень выраженности симптоматики.
3. Аллергологические пробы, которые проводятся с предполагаемыми аллергенами.

Если в ходе такой диагностики была подтверждена аллергическая природа крапивницы, дальнейшие обследования не проводят. Если же имеются подозрения на вторичную крапивницу, назначают проведение дополнительных мероприятий:

При подозрении на развитие вторичной крапивницы проводят соответствующие аппаратные процедуры: рентген, УЗИ и др.

Предлагаем посмотреть видео, на котором врач рассказывает более подробно о причинах возникновения, симптомах, диагностике и лечении.

Эффективные методы лечения

Терапия болезни требует комплексного подхода. В первую очередь необходимо определить, что поспособствовало ее развитию, и попытаться исключить воздействие вредного аллергена. Купировать симптомы в стадию обострения можно с помощью специальных антигистаминных препаратов. Не стоит упускать из внимания и такой фактор, как правильное питание.

Диета

Соблюдать необходимо будет в любом случае, какая бы форма заболевания не наблюдалась. Из рациона исключают все продукты, которые способствуют обострению симптомов. Чтобы правильно определить аллерген, не стоит доверяться лишь собственным предположениям. Лучше обратиться за помощью к специалисту.

При таком заболевании рекомендуется исключить потребление жирной, жареной и соленой пищи, а также кисломолочных продуктов, включая пресное молоко. Мучное и хлебобулочная продукция, фрукты и овощи красного цвета, сладости, алкогольные напитки и газировка, пища, богатая красителями и консервантами – запрещенные продукты на период развития заболевания. Сюда можно отнести шоколад и какао.

Препараты

В первую очередь для купирования неприятной симптоматики требуется прием антигистаминных препаратов. Единственным недостатком большинства лекарственных средств считается то, что прием таковых может стать причиной повышения сонливости. Исходя из этого, многие современные специалисты придерживаются мнения, что лучше всего подойдут для лечения аллергии неседативные антигистаминные препараты 2 поколения . К таковым можно отнести Цетрин, Зиртек, Кларитин .

Вот некоторые отзывы больных о таких препаратах:

Еще в 12 лет у меня диагностировали хроническую крапивницу на холод. Врач назначил прием Цетрина, которым я спасаюсь и по сегодняшний день. Большой плюс препарата в том, что после его приема не хочется спать, как после многих иных подобных препаратов. Рекомендую.

Ирина, 34 года.

Для меня наиболее эффективное антигистаминное средство из всех – Зиртек. Поменял очень много препаратов для лечения сезонной аллергии и остановился на нем. К тому же, средство не обладает снотворным эффектом, что позволяет принимать таблетки даже перед необходимостью вождения автомобиля. Я доволен.

Владислав, 41 год.

Для устранения зуда и сыпи во время обострения хронической крапивницы даю своему ребенку Кларитин. Уже через 50-60 минут неприятные симптомы исчезают. Сама страдаю от аллергии на шерсть, но спасаюсь этим же препаратом. Отличное средство.

Нина, 23 года.

Если антигистаминные препараты не помогают купировать симптомы заболевания, врач назначает прием глюкортикоидных лекарств или гормональных мазей. Таковые назначаются строго в индивидуальном порядке, ведь часто вызывают развитие побочных явлений. Кроме того, специалист может выписать прием слабительных и мочегонных препаратов, энтеросорбентов.

Народные средства

В домашних условиях можно приготавливать настои и отвары, а также иные лекарственные микстуры из народных средств:

• сок сельдерея (получить сок сельдерея, отжав через мясорубку или натерев теркой, и употреблять внутрь по одной чайной ложке за раз трижды в день);
• настой из сельдерея (200 мл горячей воды залить несколько столовых ложек корней и оставить настаиваться на протяжении 2 часов; готовое средство употреблять внутрь по трети стакана 3 раза в день);
• глухая крапива (сухие цветы в объеме столовой ложки залить 200 мл кипящей воды и оставить настаиваться на протяжении получаса; готовое средство процеживают и употребляют внутрь по 100 мл 4 раза в день);
• настой боярышника и настой валерианы (готовые препараты смешать в равном объеме, взять 30 капель и растворить в рюмке с водкой; употребить 1 раз в день на ночь);
• тысячелистник (200 мл горячей воды залить столовую ложку сырья и настаивать на протяжении получаса; готовое средство употреблять внутрь по 75 мл за раз трижды в день);
• хмель, мелисса, валериана (смешать в равном объеме, взять 20 г сырья и залить 200 мл кипятка, оставив настаиваться на протяжении часа; готовое средство употреблять внутрь по 75 мл за раз трижды в день);
• ребенку кожный покров с высыпаниями можно смазывать зверобойным маслом несколько раз в день.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие хронической крапивницы невозможно. Единственное, можно продлить стадию ремиссии, исключив воздействие аллергена. Также превентивными мерами считаются:

• соблюдение правильного рациона питания с исключением продуктов-аллергенов;
• поддержание в нормальном функционировании кишечника, исключение запоров и дисбактериоза;
• исключение стрессовых ситуаций и эмоциональных расстройств;
• осторожное использование средств бытовой химии (их применение должно происходить строго в перчатках);
• избегать длительного нахождения на открытых солнечных лучах и переохлаждения.

Кроме того, важно согласовать с лечащим врачом терапию некоторыми лекарственными средствами, на которые ранее возникала аллергическая реакция.

Какие могут возникнуть осложнения

Негативные последствия при хронической крапивнице возникают реже, чем при ее остром течении. В большинстве случаев таковые развиваются на фоне вторичного инфицирования кожного покрова в области с высыпаниями.

Усиленная пигментация кожи

К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:

1. Бактериальное или грибковое инфицирование кожи. Это может произойти при расчесывании дермы во время возникновения зуда. Грибковое инфицирование часто присоединяется после терапии антибактериальными препаратами.
2. Усиленная пигментация кожи. Это может произойти вследствие длительного пребывания под солнцем или в солярии. Загорать больным хронической крапивницей противопоказано.

Терапия последствий, указанных выше, проводится дерматологом. Чтобы исключить развитие осложнений, важно обращаться к специалисту при первых настораживающих симптомах.