Т.Н. Киселева, Ю.М. Лагутина, Е.А. Кравчук, Э.Э. Казарян
ГУ НИИ глазных болезней РАМН, Москва

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – одно из самых распространенных заболеваний глаз, угрожающих значительным снижением зрения, слепотой и инвалидностью. Заболевание встречается в возрасте старше 40 лет в 25-40 % случаев, у лиц старше 60 лет – в 58-100 % случаев . ВМД занимает третье место среди причин слепоты во второй половине жизни после глаукомы и диабетической ретинопатии, является основной причиной слепоты и инвалидности в США и Англии . По наблюдениям R. Klein и соавт. , оба глаза оказываются пораженными в 60 % случаев. Социально-медицинская значимость этой патологии обусловлена быстрой потерей центрального зрения и утратой общей трудоспособности . У лиц работоспособного возраста выход на первичную инвалидность вследствие ВМД наблюдается в 11 % случаев, а среди пожилых людей старше 60 лет – в 28 % случаев . Эффективных способов лечения и профилактики заболевания фактически не существует.
В последние годы в связи с увеличением продолжительности жизни, неуклонным ростом атеросклероза и сопутствующей патологии проблема ВМД остается наиболее актуальной.
Патогенез ВМД остается до конца неизученным. В настоящее время установлено, что развитие ВМД связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока. Изменения мембраны Бруха и сосудистой оболочки, сопровождающие развитие этого заболевания, выявлены у 75 % больных атеросклерозом.
Доказано, что поражение фиброзно-эластических тканей глаза и мембраны Бруха идентичны характеру атеросклеротического поражения в стенках артерий мышечно-эластического типа. Происходит инфильтрация липидами сосудистой стенки, мембраны Бруха с дальнейшим образованием друз и кальцинозом, формированием субретинальной атеросклеротической бляшки.
Известно, что значительную роль в развитии ВМД имеют общие и местные сосудистые заболевания, приводящие к ухудшению кровоснабжения и трофических процессов в глазу. При ВМД нарушение регионарной гемодинамики может происходить в ретинальной и хориоидальной системах. Нарушение капиллярного кровообращения, микроциркуляции имеет огромное значение в развитии дистрофического процесса макулярной зоны сетчатой оболочки, поскольку вследствие расстройства кровообращения в капиллярах происходит дегенерация колбочек сетчатки.
Имеются сообщения об ухудшении кровотока в магистральных артериях головы при ВМД и взаимосвязи изменений регионарной и церебральной гемодинамики при этой патологии . Е.П. Гваришвили был выявлен дефицит кровотока в средней мозговой артерии, Э.С. Абдуллаева регистрировала изменения кровотока в сифоне внутренней сонной артерии и позвоночных артериях при неэкссудативных формах ВМД. В то же время описаны изменения калибра сосудов сетчатки (сужение артерий, расширение вен) при нарушениях мозгового кровообращения . Следовательно, гемодинамические нарушения играют значительную роль в определении медикаментозной терапии, включающей различные вазоактивные, ноотропные препараты, которые в последнее время пользуются заслуженным вниманием офтальмологов, неврологов и врачей других специальностей .
Фезам – ноотропный препарат, действие которого основано на сочетании вазоактивного (циннаризин) и метаболического (пирацетам) компонентов. Комбинированный препарат Фезам сочетает сосудорасширяющее, антигипоксическое и ноотропное действие, улучшает мозговое кровообращение и обменные процессы в мозговой ткани.
Целью нашего исследования явилось изучение влияния ноотропного препарата Фезам на зрительные функции, состояние сетчатки и гемодинамику глаз пациентов с неэкссудативными формами ВМД.

Материалы и методы
Обследовано 35 больных (70 глаз) с неэкссудативной формой ВМД в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст 56,9 ± 2,1 года). У всех пациентов согласно классификации Klein R. и соавт. (Wisconsin Age-Related Maculopathy Grading System) диагностированы следующие клинические формы ВМД: дегенерация пигментного эпителия сетчатки – 26, ретинальные друзы – 6, географическая атрофия пигментного эпителия сетчатки – три пациента. Из сопутствующих заболеваний у 22 из 35 больных отмечалась гипертоническая болезнь без признаков сердечно-сосудистой недостаточности и высокого уровня артериального давления. Контрольную группу составили 40 здоровых лиц соответствующей возрастной группы.
Фезам назначали по одной капсуле три раза в день в течение двух месяцев (одна капсула препарата содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина), используемые ранее вазоактивные препараты отменяли за два месяца до начала лечения. Повторный курс лечения осуществляли через 3-6 месяцев. У пациентов с гипертонической болезнью лечение Фезамом проводили на фоне привычной антигипертензивной терапии.
Все исследования осуществлялись до начала и через два и шесть месяцев после систематического применения препарата.
Помимо традиционных методов исследования, включающих визометрию, тонометрию, периметрию и тест Амслера, всем пациентам было выполнено исследование порога электрочувствительности и лабильности зрительного нерва (ПЭЧ и ЛЗ), критической частоты слияния мельканий (КЧСМ).
Кроме того, проводили объективную оценку состояния сетчатки – прижизненную морфометрию сетчатки с использованием анализатора толщины сетчатки RTA (Retinal Thickness Analyzer) фирмы «TALIA» (Израиль). Анализатор толщины сетчатки осуществляет ретинальную томографию с помощью излучения гелий-неонового лазера на длине волны 0,543 мкм. Принцип получения оптических срезов сетчатки основан на анализе отраженного излучения от пигментного эпителия и от слоя нервных волокон. Толщину сетчатки определяли в центральной зоне размером 6 і 6 мм.
Для оценки кровотока в сосудах глазного яблока и ретробульбарного пространства применяли цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и энергетическое картирование (ЭК) при помощи многофункционального ультразвукового диагностического прибора VOLUSON 730 Pro фирмы «Kretz» с использованием линейного датчика частотой от 10 до 16 МГц. Методы ЦДК и ЭК использовали для визуализации кровотока в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и регистрации спектра кровотока. Определяли следующие показатели кровотока: максимальную систолическую скорость (Vs), конечную диастолическую скорость (Vd), среднюю скорость (Vm) и индекс резистентности или периферического сопротивления (RI).

Результаты и обсуждение
По результатам визометрии выявлено улучшение остроты зрения в 52 (74 %) глазах. До лечения острота зрения у пациентов с неэкссудативной ВМД составляла 0,56 ± 0,02, через два месяца от начала лечения – 0,72 ± 0,03, через шесть месяцев – 0,70 ± 0,02 (р Для определения функционального состояния сетчатки был выбран метод определения КЧСМ, поскольку известно, что этот показатель уменьшается при дистрофических нарушениях в сетчатке . Восприятие мельканий обеспечивается активностью рецептивных полей сетчатки с on- и off-центрами. КЧСМ является критерием оценки активности многих процессов (электрофизиологических, энергетических, метаболических), обеспечивающих зрительное восприятие по высокочастотным каналам в зрительной системе. Исследования показали статистически значимую разницу изменения показателей КЧСМ в динамике у пациентов с ВМД, получавших препарат Фезам. Так, среднее значение КЧСМ до лечения составляло 36,1 ± 0,04 Гц, через два месяца после лечения – 41,3 ± 0,03 Гц, через шесть месяцев – 43,6 ± 0,02 Гц (р Метод прижизненной морфометрии позволил провести объективную оценку изменений клинической картины в макулярной области и оценить состояние сетчатки у больных ВМД в динамике – через два и шесть месяцев после приема препарата. Анализ результатов полученных сканограмм показал отсутствие прогрессирования патологического процесса в центральной зоне сетчатки у всех пациентов.
Исследование кровотока в сосудах глаза и орбиты в режиме ЦДК и ЭК до лечения позволило определить умеренное снижение потока в ГА, ЦАС и ЗКЦА. Анализ допплеровского спектра кровотока в этих сосудах показал уплощение систолического пика и выраженное уменьшение диастолического компонента.
По результатам допплерографии выявлено выраженное снижение максимальной систолической, конечной диастолической скорости кровотока и увеличение индекса резистентности в ГА, ЦАС и ЗКЦА по сравнению с нормой (см. таблицу).
После курса лечения у всех пациентов регистрировали увеличение потоков в ГА, ЦАС и ЗКЦА, ускорение кровотока в артериях глаза, отмечалось достоверное повышение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА (р Ухудшение гемодинамических показателей до лечения имело место у всех пациентов с неэкссудативной ВМД, что свидетельствует о дефиците кровотока в системе глазной артерии, центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артерий и подтверждает важную роль гемодинамического фактора в патогенезе этого заболевания. После курса лечения Фезамом улучшение гемодинамики в сосудах глаза отмечалось у всех пациентов с ВМД. Увеличение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА, ЦАС, ЗКЦА и снижение вазорезистентности можно интерпретировать как улучшение кровоснабжения оболочек глаза.
Следует отметить, что улучшение остроты зрения, повышение показателей КЧСМ после курса лечения Фезамом коррелировало с улучшением гемодинамических показателей, полученных в ходе ультразвуковых исследований.
Не обнаружено влияния Фезама на уровень артериального давления. Субъективно пациенты отмечали улучшение сна, настроения, памяти и повышение работоспособности.

Заключение
Препарат Фезам способствует повышению остроты зрения, улучшению функционального состояния сетчатки и гемодинамики глаза. Повышение показателей скорости кровотока в артериях глаза после курса лечения Фезамом свидетельствует об улучшении кровоснабжения оболочек глаза, что является благоприятным признаком для прогноза заболевания.
Использование нового неинвазивного метода – прижизненной морфометрии сетчатки при помощи анализатора толщины сетчатки позволило объективно оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии. Данный метод исследования показал отсутствие прогрессирования патологических изменений в макулярной зоне на уровне тканей хориоретинального комплекса.
Таким образом, Фезам является эффективным препаратом, который целесообразно использовать при лечении больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки, в частности с возрастной макулярной дегенерацией.

Литература:
1. Абдулаева Э.А. Патогенетическое лечение центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии: Автореф.дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2002.
2. Гваришвили Е.П. Применение метода фармакофизического воздействия при лечении хориоретинальной дистрофии: Автореф. дис.… канд. мед. наук. М., 1999.
3. Гусева М.Р., Дубовская Л.А. // Офтальмология. 2004. Т. 1 / № 4.
С. 44-49.
4. Давыдова Н.Г., Борисова С.А., Коломойцева Е.М. и др. // Вестник офтальмологии. 2002. № 5. C. 3-5.
5. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы. М.: Медицина, 1997.
6. Селицкая Т.И. Центральная атеросклеротическая хориоретинопатия. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1985.
7. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. М.: Медицина, 2003.
8. Шигина Н.А., Куман И.Г., Голубцов К.В. Выбор и модификация методов диагностики атрофии зрительного нерва в условиях поликилиники // Клиническая физиология зрения: очерки, обзоры, оригинальные статьи / Под ред. А.М. Шамшиновой, А.А. Яковлева, Е.В. Романовой. Москва, 2002. С. 441-446.
9. Hyman L., Schachat A.P., He Q., Leske M.C // Arch. Ophthalmol. 2000. Vol.188. № 4. P. 351-358.
10. Klein R., Davis M.D., Magli V.L. et. al. // Ophthalmology. 1991. Vol. 98. P. 1128-1134.
11. Preoteasa D., Popescu M., Mocanu C., Camen D. // Oftalmologia. 2001. Vol. 54. № 4. P. 73-82.
12. Snow K.K., Seddom J.M. // Ophthal. Epidemiol. 1999. Vol. 6. № 2. P. 125-143.

Глазное давление, внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус – это давление жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки глаза. Внутриглазное давление определяют нынче всем лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, вне зависимости от того, предъявляет человек жалобы или нет. Это обусловлено тем, что повышенное глазное давление является главной предпосылкой развития такого заболевания, как глаукома, которая при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.

Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью специального тонометра, а результаты выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Правда, о твердости глазного яблока офтальмологи 19 века судили, надавливая на глаз пальцами. В иных случаях при отсутствии оборудования подобный метод используется и в наши дни в качестве предварительной оценки состояния органов зрения.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

• Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
• Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
• Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная — до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

Вышеупомянутый метод по Маклакову — его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;

1. Пневмотонометрию, очень напоминающую тонометрию по Маклакову, однако отличную тем, что для ее проведения используется воздушная струя. К сожалению, данное исследование не отличается особой точностью;
2. Электронографию – самый современный метод, успешно заменяющий два предыдущие. Применяется, в основном, в специализированных учреждениях (пока не все поликлиники могут себе позволить дорогое офтальмологическое оборудование). Метод относят к бесконтактным, высокоточным и безопасным исследованиям.

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное глазное давление (офтальмогипертензия) – это не обязательно результат возрастных изменений, как думают многие.

Причины повышения ВГД могут быть самыми разнообразными, например:

• Постоянное напряжение органов зрения, приводящее к их переутомлению;
• Атеросклероз;
• Стойкая артериальная гипертензия (периодические скачки АД, как правило, для глаз не опасны);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Психоэмоциональные нагрузки, хронический стресс;
• Задержка жидкости в организме по причине сердечно-сосудистой патологии;
• Внутричерепная гипертензия нередко становится причиной возрастающего давления глазного дна;
• Профессиональная деятельность (музыканты-духовики);
• Отдельные (силовые) физические упражнения;
• Медикаментозные средства, используемые местно;
• Крепкий чай или кофе (за счет кофеина);
• Нарушения сердечного ритма, дыхательная аритмия;
• Особенности анатомического строения глаза;
• Интоксикации;
• Воспалительный процесс, локализованный в органе зрения;
• Диэнцефальная патология;
• Черепно-мозговые травмы;
• Сахарный диабет;
• Климактерический период;
• Наследственная патология;
• Побочное действие отдельных лекарственных препаратов, лечение кортикостероидными гормонами.

Повышенное внутриглазное давление нередко является признаком глаукомы, риск развития которой заметно увеличивается после 40 лет.

Настораживающие симптомы повышения ВГД

Повышенное глазное давление может в течение длительного времени не подавать никаких особых признаков неблагополучия. Человек продолжает жить в обычном ритме, не подозревая о надвигающейся опасности, ведь настоящие симптомы патологического состояния глаз появляются лишь тогда, когда ВГД существенным образом изменится в сторону увеличения. И вот какие признаки болезни могут подсказать, что, отложив все дела, нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки зрения и измерения внутриглазного давления:

1. Боль в глазах, в зоне бровей, в лобных и височных областях (или на одной стороне головы);
2. «Туман» перед глазами;
3. Разноцветные круги при обращении взора на горящую лампу или фонарь;
4. Чувство тяжести, полноты и усталости глаз к концу дня;
5. Приступы немотивированного слезотечения;
6. Изменение цвета роговицы (покраснение);
7. Снижение остроты зрения, отсутствие четкости изображения (при глаукоме пациенты часто меняют очки).

Повышение ВГД и развитие глаукомы можно заподозрить, если человек часто меняет очки, поскольку в «старых» начинает не видеть, а также, если данное заболевание было диагностировано у близких родственников.

Для начала – капли от глазного давления

Если патологический процесс зашел не слишком далеко, но степень риска развития глаукомы достаточно высока, то лечение обычно начинается с непосредственного воздействия на высокий уровень ВГД, и с этой целью врач назначает капли от глазного давления, которые:

• Способствуют оттоку жидкости;
• Снижают давящий эффект на капсулу глаза;
• Приводят в норму метаболизм тканей.

Кстати сказать, капли от глазного давления могут охватывать разные фармакологические группы, это:

1. Аналоги простагландинов F2α (Травопрост, Ксалатан, Латанопрост);
2. Бета-адреноблокаторы (селективные – Бетаксолол, и – неселективные – Тимолол);
3. М-холиномиметики (Пилокарпин);
4. Ингибиторы карбоангидразы (местные – Бронзопт, и плюс к каплям от глазного давления: системные – Диакарб в капсулах и таблетках).

В связи с этим очень важно правильно оценить, как будут влиять препараты на гидродинамику органа зрения, удастся ли быстро получить гипотензивный эффект, рассчитать, как часто человек будет зависеть от капель, а также учесть противопоказания и индивидуальную переносимость отдельных лекарственных средств. Если при назначенном лечении все пошло не очень гладко, то есть, особого эффекта от монотерапии гипотензивными средствами не получено, приходится обращаться к комбинированному лечению, используя:

1. Травапресс Плюс, Азарга, Фотил-форте;
2. α и β-адреномиметики (Адреналин, Клонидин).

Однако и в таких случаях использовать более двух разных препаратов параллельно совсем не желательно.

Кроме перечисленных медикаментозных средств при глаукоме (остром приступе) назначают осмотические средства внутрь (Глицерол) и внутривенно капельно (Маннитол, Мочевина).

Разумеется, примеры капель от глазного давления приведены отнюдь не для того, чтобы пациент пошел и по собственной инициативе приобрел их в аптеке. Данные лекарственные средства и назначаются, и выписываются исключительно врачом-офтальмологом.

При лечении повышенного глазного давления с целью адекватной оценки достигнутых результатов пациенту регулярно проводят измерение ВГД, проверяют остроту зрения и состояние дисков зрительных нервов, то есть, больной во время лечения тесно сотрудничает с лечащим врачом и находится под его контролем. Для получения максимального эффекта от лечения и недопущения привыкания к препаратам, капли от глазного давления офтальмологи рекомендуют периодически менять.

Применение капель и других медикаментозных средств, снижающих ВГД, подразумевает лечение в домашних условиях. При глаукоме лечение зависит от формы болезни и от стадии глаукомного процесса. Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, используют лазерное воздействие (иридопластика, трабекулопластика и др.), позволяющее провести операцию без пребывания в стационаре. Минимальная травматичность и небольшой реабилитационный период также дают возможность после вмешательства продолжить лечение в домашних условиях.

В запущенных случаях, когда нет иного выхода, при глаукоме показано хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующие вмещательства, операции с применением дренажей и т. д.) с пребыванием в специализированной клинике под наблюдением врачей. В данном случае реабилитационный период несколько затягивается.

Снижение давления глазного дна

Врачам, занятым лечением глазных болезней, известно и другое, противоположное повышенному ВГД, явление – офтальмогипотензия, гипотония глаз или снижение давления глазного дна. Данная патология развивается довольно редко, но от этого не становится менее опасной. К несчастью, больные с гипотонией глаз добираются до кабинета офтальмолога, когда значительный процент зрения уже утерян.

Такое позднее обращение объясняется тем, что явные признаки болезни как бы и отсутствует, начальная стадия протекает почти без симптомов, если не считать не весьма выраженное снижение остроты зрения, которое люди относят на счет перенапряжения глаз или возрастных изменений. Единственным симптомом, который появляется позже и уже может насторожить пациента, считают сухость глаз и потерю в них естественного блеска.

Факторы, способствующие снижению внутриглазного давления, не столь многообразны, как предпосылки, повышающие его. К ним относятся:

• Травмирование органов зрения в прошлом;
• Гнойные инфекции;
• Сахарный диабет;
• Обезвоживание
• Артериальная гипотензия;
• Алкогольные напитки и наркотики (марихуана);
• Глицерин (при употреблении внутрь).

Между тем, человек, уделяющий глазам столько же внимания, сколько и другим органам, может предотвратить нежелательные последствия снижения ВГД, посетив офтальмолога и рассказав о вышеупомянутых «незначительных» симптомах. А вот если своевременно не заметить признаки нездоровья глаз, можно оказаться перед фактом развития необратимого процесса – атрофии глазного яблока.

Лечение в домашних условиях предусматривает применение глазных капель: Тримекаина, Леокаина, Дикаина, Колларгола и др. Полезными бывают средства с экстрактом алоэ, а также витамины группы В (В1).

Несколько советов пациентам с повышенным глазным давлением

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, которое грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.

Видео: о повышенном внутриглазном давлении и глаукоме

Видео: о пониженном внутриглазном давлении и его причинах

Собираясь в путешествие или деловую поездку, не забудьте пополнить дорожную аптечку препаратом под названием «Кофицил плюс». Это лекарственное вещество обладает широким спектром воздействия на организм благодаря удачно подобранному комбинированному составу. Кофеин, один из основных компонентов «Кофицила Плюс», повышает давление. О показаниях к применению препарата читайте в нашей статье.

Показания к применению

«Кофицил Плюс» обычно назначают взрослым и детям старше пятнадцатилетнего возраста для устранения боли при мигрени, менструации, проблемах с зубами. Поскольку одним из активных компонентов лекарственного средства является парацетамол, «Кофицил» назначают для снятия невысокой температуры, которая сопровождает большинство простудных заболеваний инфекционного характера. «Кофицил» иногда назначают пациентам при низком давлении, а также если пациент жалуется на повышенную утомляемость и быстрое снижение работоспособности. Благодаря действию кофеина, препарат повышает давление.

«Кофицил Плюс» обычно назначают взрослым и детям старше пятнадцатилетнего возраста

Состав и лечебные свойства «Кофицила Плюс»

«Кофицил» представлен плоскими таблетками белого, кремового или мраморного цвета. Составляющие одной капсулы препарата – это:

• ацетилсалициловая кислота – 0,3 грамма,
• парацетамол – 0,1 грамма,
• кофеин – 0,05 грамма.

В одной упаковке лекарственного средства находится 10 таблеток. Каждый из компонентов препарата оказывает определенное воздействие на организм больного:

• ацетилсалициловая кислота снимает болевой синдром, снижает температуру, снимает воспаление, предотвращает образование тромбов;
• кофеин способствует стимуляции кровоснабжения мышц, сердца, почек, а также головного мозга, увеличивает показатели давления, тонизирует организм;
• парацетамол устраняет повышенную температуру, снимает воспаление.

«Кофицил Плюс»: инструкция по использованию

«Кофицил» следует принимать внутренне во время или сразу после плотного приема пищи. Максимальная доза в день не должна превышать 6 таблеток. Как правило, врач назначает прием «Кофицила» по одной или две таблетки до трех раз в сутки. Важно, чтобы промежуток между приемом лекарства составлял не меньше четырех часов. Кроме обычной воды, «Кофицил Плюс» допускается запивать минеральной водой и молоком. Пациенты, у которых наблюдаются нарушения в работе печени или почек, обязаны соблюдать между приемом таблеток не менее шести часов перерыва.

Запивать таблетки нужно достаточным количеством воды

Желаемый эффект от воздействия препарата напрямую влияет на продолжительность курса лечения. Если «Кофицил» применяют для обезболивающего эффекта, его необходимо пить в течение пяти дней. Для жаропонижающего воздействия на организм – не больше 3 дней.

«Кофицил плюс» при беременности и кормлении грудью

Действие веществ, входящих в состав препарата, препятствуют нормальному течению беременности и развитию плода. Если «Кофицил» назначают кормящей матери, грудное вскармливание на период приема препарата необходимо прекратить. Ацетилсалициловая кислота приводит к порокам развития плода, тормозит родовую деятельность и может спровоцировать негативные изменения в сердечно-сосудистой системе ребенка.

Противопоказания к приему «Кофицила Плюс»

Действующие вещества «Кофицила» оказывают существенное воздействие на организм, именно поэтому он противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам. По этой причине препарат рекомендуется принимать только по назначению врача, а если после самостоятельного приема возникли побочные эффекты от влияния препарата на организм, следует немедленно обратиться за помощью в больницу.

Применять «Кофицил Плюс» категорически не рекомендуется при:

• остром авитаминозе;
• хронических заболеваниях желудка;
• инфаркте;
• заболеваниях печени и почек;

При инфаркте нельзя принимать эти таблетки

• глаукоме;
• аллергической реакции на действующие вещества препарата;
• оперативном вмешательстве;
• тревожности;
• повышенной возбудимости;
• гемофилии;
• телеангиоэктазии;
• тромбоцитопении;
• гипотромбинемии.

Взаимодействие «Кофицила Плюс» с другими препаратами

Если вы проходите курс лечения параллельно с приемом «Кофицила», вам следует оговорить возможные эффекты от взаимодействий нескольких препаратов с вашим лечащим врачом, поскольку каждый из активных компонентов «Кофицила» способен взаимодействовать с другими медикаментами.

Побочное воздействие «Кофицила Плюс»

Прием медикамента вразрез с инструкцией в течение продолжительного времени может повлечь за собой головокружение, снижение зрительной функции, понижение свёртываемости крови, усиленное кровотечение из носа.

У детей продолжительный прием «Кофицила Плюс» может вызывать рвоту, психические нарушения, тревожный сон, проблемы с печенью.

Передозировка препаратом может спровоцировать рвоту, головокружение, судороги, кровотечения и спазмы. Больной может страдать одышкой или испытывать спазмы бронхов.

Аналоги «Кофицила Плюс»

При пониженном давлении пациенту может быть назначен аналог «Кофицила» – «Цитропак». Он имеет аналогичный состав действующих веществ, правда, их доза в одной таблетке несколько занижена по сравнению с «Кофицилом». «Цитропак» также запрещено использовать женщинам в период беременности и детям до шестнадцатилетнего возраста.

Болгарский медикаментозный препарат фезам обеспечивает улучшение кровообращения и метаболизм головного мозга. Применяется при ряде заболеваний в комплексной терапии, как отдельное средство и как профилактическое. Перед началом приема следует проконсультироваться с лечащим врачом и тщательно изучить инструкцию по применению фезама, показания и противопоказания.

Фезам – инструкция по применению препарата

Фезам в аптеке можно встретить в виде цилиндрических капсул белого цвета, внутри которых присутствует белый порошок. Действующие вещества: пирацетам, циннаризим, стеарат магния, лактозный моногидрат, коллоидный диоксид кремния. Эти составляющие провоцируют уменьшение сопротивления мозговых сосудов и повышают в них кровоток.

Медикаментозному средству приписывают ноотропное, антигипоксическое и сосудорасширяющее влияние на организм человека. Одно из активных веществ препарата (пирацетам) активизирует метаболический процесс в головном мозге, усиливая энергетический и белковый обмен, ускоряет глюкозную утилизацию клетками и повышает их устойчивость к гипоксии. Благодаря действию прицетама улучшается межнейрональная передача в центральную нервную систему и кровоток в ишемизированную область.

Циннаризин является вторым действующим веществом в фезане и отвечает за блокирование медлительных кальциевых потоков и расширение сосудов. Он обладает способностью ингибировать поступление кальция и уменьшать их количество в депо плазмалеммы. Под влиянием рассматриваемого вещества понижается тонус артериальной мускулатуры и происходит деактивация их реакции на биогенные вещества, что провоцируют суживание сосудов.

При приеме фезама повышается уровень эластичности мембраны эритроцитов и снижается вязкость крови. Также вестибулярный аппарат становится менее возбудим, а нервная система приходит в тонус. Медикаментозный препарат помогает при нарушении функций слухового и зрительного анализатора.

Фезам принимается вовнутрь и полностью выводится с пищеварительного тракта. Врачи для взрослых в качестве комплексной терапии и как самостоятельный лекарственный препарат назначаю ноотроп по 1-2 штуки 3 раза в сутки. Длительность лечения в зависимости от заболевания и его тяжести бывает от 30 дней до трех месяцев. Терапевтический курс разрешают проходить не более 2-3 разов в год.

Детям от 5 лет приписывают по 1-2 штуке 1 или 2 раза в сутки. Курс терапии длится от 30 дней до трех месяцев.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Ноотропное средство фезам становится актуальным в следующих случаях:

• При недостаточном мозговом кровообращении после черепно-мозговой травмы, инсультов;
• Все виды интоксикации;
• При заболеваниях центральной нервной системы, что характеризуются нарушением памяти, концентрации и настроения;
• При психоорганическом синдроме, когда преобладают симптомы астении и адинамии;
• При зактрытоугольной глаукоме, но только когда стабилизируется внутриглазное давление;
• При психогенном генезе;
• При головокружениях, шуме в ушах, тошноте и рвоте;
• Для лечения синдрома Меньера;
• Для профилактики кинетозов и мигрени;
• При проблемах у детей с обучаемостью в связи с психоорганическим синдромом;
• В комплексном лечении артериальной гипертензии;
• В комплексном лечении тугоухости;
• В комплексном лечении некоторых проблем со зрением;
• При астении.

Фезам ценится за почти полное отсутствие побочных эффектов даже при передозировке. Может наблюдаться только сонливость, боль в животе и аллергические реакции при индивидуальной непереносимости. В единичных случаях при приеме фармакологического средства наблюдаются галлюцинации, возбуждения, тревожное состояние, нервозность и нарушения равновесия.

Ноотроп противопоказан:

• При беременности;
• При тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• При хореи Гентингтона;
• При психомоторном возбуждении в период назначения лекарства;
• В состоянии алкогольного опьянения;
• При вождении автомобильных средств и управлении сложными механизмами;
• При беременности и грудном вскармливании;
• Детям до 6 лет;
• При повышенной чувствительности к отдельным компонентам фезама;
• При нарушении гемостаза и сильном кровотечении.

При некоторых заболеваниях врач с осторожностью назначает фезам, уменьшая стандартную дозу и контролируя состояние пациента весь период терапии.

Фезам – отзывы пациентов

Николай: Я давно в боксе и на счету, кроме побед, имеются черепно-мозговые травмы. Мой лечащий врач, который длительное время следит за моим здоровьем и состоянием назначил препарат фезам по 3 капсулы в день в течение двух месяцев. При приеме самочувствие начало активно улучшаться, стал более сконцентрированный, внимание не рассеивалось и я давал себе отчет в делах. Когда через месяц вернулся к тренировкам и подготавливаясь к бою решил для интереса сделать тестирование на допинг, имел большую неожиданность. Каково было мое удивление, когда увидел результат. Как оказалось фезам может спровоцировать ложноположительный эффект при тестировании на допинг! После консультации с врачом мне быстро заменили фезам на аналогическое средство и я дальше приступил к тренировкам. Так как этот неотроп быстро и полностью выводится с организма, то тестирование на допинг непосредственно перед боем дало ожидаемый результат.

Вероника: У меня наблюдались серьезные проблемы со слуховым аппаратом. В ушах присутствовал постоянный шум, а на одно ухо начала плохо слышать. Такие проблемы в столь молодом возрасте меня значительно напугали и я отправилась в больницу, хотя очень не люблю эти учреждения. Врач долго и тщательно обследовал, пришлось сдавать кое-какие анализы. Результат меня обеспокоил, диагноз врач обозначил длинным и устрашающим словом (уже не помню название болезни). Потом «доктор Айболит» начал подбирать лекарства. Но проблема состояла в том, что мой организм очень чувствительный и много препаратов отрицательно влияют на состояние, вызывая нежелательные реакции. В результате комплексная терапия состояла из нескольких медикаментозных средств (среди которых был и фезам) неагрессивного и мягкого воздействия. На свой страх и риск начала применение множества таблеток, опасаясь побочных эффектов. Но к удивлению все было четко. Фезам оправдал наши с доктором надежды (его употребление было самым продолжительным, около двух месяцев) и ситуация с ушами наладилась. Исчез шум и восстановился слух.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фезам представляет собой комбинированный препарат из группы ноотропов, которые улучшают мозговое кровообращение и, как следствие работу мозга . Препарат используется в лечении нарушений мозгового кровообращения (например, атеросклероз сосудов, цереброваскулярная недостаточность), инсультов , энцефалопатий различного происхождения (например, на фоне гипертонии , черепно-мозговых травм, перенесенных инфекций и т.д.), деменции (слабоумия) сосудистого происхождения, расстройств памяти, внимания и мыслительной работы, а также лабиринтопатии, синдрома Меньера и неврологической патологии детского возраста.

Состав, названия и формы выпуска Фезам

В настоящее время Фезам выпускается в единственной лекарственной форме – капсулы для приема внутрь. Часто данные капсулы называют таблетками, что неверно с точки зрения науки, но вполне подходит для обозначения лекарственной формы, предназначенной для приема внутрь. Однако следует помнить, что когда люди говорят "таблетки Фезам", они подразумевают именно форму для приема внутрь, то есть, капсулы. Кроме того, существует распространенное неправильное название препарата "Фезама", которое часто используется в обиходной речи. Поэтому услышав термин "Фезама", следует знать, что речь идет о препарате "Фезам".

В состав препарата Фезам входит два активных компонента:
1. Циннаризин – 25 мг;
2. Пирацетам – 400 мг.

Это означает, что каждая капсула содержит по 400 мг Пирацетама и 25 мг Циннаризина. Вследствие такого содержания активных веществ лекарственный препарат на сленге медицинских работников часто называется "Фезам 400 + 25". Когда человек видит подобное название, не стоит пугаться, поскольку речь идет о том же Фезаме.

В качестве вспомогательных компонентов Фезам содержит следующие вещества:

• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния.

Оболочка капсулы на 98% состоит из желатина и на 2% из красителя диоксида титана.

Капсулы Фезама плотные, цилиндрической формы, окрашенные в белый цвет. Внутри капсул находится порошкообразная смесь, окрашенная в белый или кремовый цвет. Порошок внутри капсул может иметь небольшие комки, которые при легком надавливании плотным предметом (например, ложкой, стеклянной палочкой и т.д.) крошатся и превращаются в порошок. Фезам выпускается в упаковках по 60 капсул.

Фезам – механизмы действия и сфера терапевтического применения

Механизм действия и терапевтические эффекты Фезама обусловлены активными компонентами, входящими в его состав. Общим, результирующим терапевтическим и клиническим свойством Фезама является его способность улучшать мозговое кровообращение и обмен веществ в клетках и нервных волокнах мозга. По сути, все остальные эффекты Фезама обусловлены именно активизацией кровотока и интенсификацией обмена веществ в клетках мозга.

Поскольку Фезам является комбинированным препаратом, в состав которого входят два активных компонента, то рассмотрим свойства каждого из них и их результирующую их совокупного воздействия.

Пирацетам представляет собой ноотропное средство, которое улучшает деятельность мозга, оказывая положительное воздействие на процессы обмена веществ. Пирацетам повышает скорость расходования глюкозы , которая является главным питательным веществом для головного мозга, поскольку из каких-либо других соединений клетки центральной нервной системы не способны получать необходимую для поддержания жизнедеятельности и функционирования энергию. То есть, клетки мозга под воздействием Пирацетама начинают активно питаться, вырабатывая больше энергии, которой вполне достаточно для обеспечения интенсивной работы органа. Именно благодаря этому скорость передачи импульсов между нейронами повышается, память активизируется, внимание концентрируется и происходит общее улучшение интеллектуальной функции.

Кроме того, Пирацетам улучшает кровоснабжение различных участков головного мозга, в которых имеется повреждение сосудов и умеренное или слабое кислородное голодание (ишемия). Благодаря улучшению микроциркуляции в головном мозгу исчезают зоны ишемии, страдающие от дефицита кислорода, и весь объем нейронов включается в интенсивную работу. Улучшение кровотока достигается не только за счет прямого воздействия, но и косвенного, которое заключается в торможении склеивания тромбоцитов и, следовательно, в профилактике образования тромбов. Таким образом, Пирацетам улучшает не только кровообращение, но и свойства крови, делая ее максимально пригодной для циркуляции по микрососудам. В зонах мозга, подверженных ишемии, Пирацетам оказывает защитное действие, повышая устойчивость нейронов к гипоксии и гибели.

То есть, Пирацетам способен не только улучшать мозговое кровообращение, но и усиливать интегративную функцию мозга (способность к синтезу и анализу, обобщениям, нестандартным решениям и т.д.), повышать продуктивность интеллектуальной работы, консолидировать память, облегчать процесс обучения и усвоение нового материала, а также восстанавливать и поддерживать функции мозга у пожилых людей.

Циннаризин представляет собой вещество, обладающее выраженным воздействием непосредственно на сосуды головного мозга. Так, циннаризин расширяет сосуды мозга, снижая тонус гладких мышц, а также выраженность их реакции на биологически активные вещества, сужающие сосуды. Циннаризин расширяет сосуды, благодаря чему кровоток активизируется, и снабжение различных участков мозга кислородом и питательными веществами существенно улучшается. За счет улучшения кровообращения вещество повышает устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода. Однако несмотря на сосудорасширяющее действие, Циннаризин не влияет на внутричерепное и артериальное давление .

Совместно Циннаризин и Пирацетам усиливают эффекты друг друга, поэтому выраженность результирующего действия Фезама выше по сравнению с использованием препаратов изолированно с разнесением по времени приема. Однако в Фезаме преобладает седативный эффект Циннаризина, благодаря чему человек не ощущает психомоторного возбуждения, как при использовании Пирацетама.

Фезам – показания к применению (от чего таблетки Фезам)

В настоящее время Фезам показан к применению для лечения различных заболеваний и состояний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, травмами , а также расстройствами интегративной функции. Однако не все данные состояния внесены в перечень официальных показаний к применению препарата, поскольку их эффективность не доказана научно. Поэтому мы приводим только перечень утвержденных, официальных показаний к применению Фезама.

Итак, показаниями к применению Фезама является лечение следующих заболеваний или состояний:

• Нарушения мозгового кровообращения любого генеза (атеросклероз сосудов мозга, инсульт подострый или хронический, период восстановления после геморрагического инсульта, черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника и т.д.);
• Восстановление после перенесенной черепно-мозговой травмы;
• Нарушение памяти;
• Нарушение мыслительной функции (трудно четко сформулировать мысль, невозможно найти решение простой проблемы или обдумать ситуацию с разных точек зрения и т.д.);
• Нарушение концентрации внимания;
• Нарушения настроения;
• Интоксикация любого происхождения;
• Астения психогенного происхождения (тревожность, подавленность, ощущение эмоционального дискомфорта, раздражительность, лабильность);
• Энцефалопатии различного происхождения (на фоне хронической гипертензии , травматического повреждения мозга, перенесенной инфекции, хирургической операции, наркоза и т.д.);
• Деменция (слабоумие), обусловленная патологией сосудов;
• Психоорганический синдром с преобладанием астении и адинамии, спровоцированный инфекционно-воспалительными заболеваниями нервной системы;
• Лабиринтопатия (патология структур внутреннего уха), проявляющаяся шумом в ушах , тошнотой, рвотой, нистагмом , укачиванием ;
• Синдром Меньера;
• Афазия (нарушение речи), спровоцированная патологией сосудов;
• Профилактика кинетозов (укачивание, "морская болезнь" и т.д.);
• Профилактика мигрени;
• Легкая неврологическая патология у детей (плохая обучаемость, низкая концентрация внимания, недостаточная долговременная память и т.д.);
• В комплексной методике обучения детей, у которых имеется отставание интеллектуального развития.

Фезам (таблетки) – инструкция по применению

Капсулы Фезам необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не нарушая целостность оболочки и не высыпая порошок в стакан с водой. Капсулу необходимо запить небольшим количеством воды (минимум половиной стакана) или любой другой жидкости за исключением газированных сладких напитков, кофе и кофеин-содержащих энергетиков. Например, запивать капсулы Фезам можно минеральной водой , соком, чаем, компотом, морсом и другими напитками. Единственное условие, которому должна удовлетворять жидкость для запивания Фезама, – это невысокая температура, то есть, напиток должен быть не горячим, а теплым или прохладным.

Капсулы Фезам можно принимать в любое удобное время вне зависимости от приема пищи. Однако если человек страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то ему лучше принимать капсулы Фезам спустя 20 – 30 минут после еды. Причем в качестве еды вполне подойдет легкий перекус, например, яблоко , банан или другой фрукт, бутерброд, кусок мяса и т.д.

Следует стараться всегда принимать капсулы Фезам в одно и то же время, например, каждый день в 9-00 утра, или ежедневно в 8-00 и 18-00 в зависимости от того, сколько раз в день рекомендовано пить препарат. Причем если человек пропустил прием в установленное время, то следует выпить капсулу немедленно, если не подошел следующий срок приема Фезама. Если после пропущенной капсулы подошел срок приема следующей, то следует выпить только одну, а не две, не пытаясь компенсировать забытый прием препарата.

Для лечения различных заболеваний взрослые люди должны принимать Фезам по 1 – 2 капсулы по три раза в сутки, в течение одного-трех месяцев. Дети старше 5-ти, но младше 18-летнего возраста также для лечения различных заболеваний и состояний должны принимать Фезам по 1 – 2 капсулы, но только один или два раза в сутки на протяжении 1,5 – 3 месяцев. Длительность курса терапии определяется тяжестью заболевания и скоростью появления клинического улучшения. Нельзя принимать Фезам дольше трех месяцев без перерыва. При необходимости курсы лечения можно повторять по 2 – 3 раза в течение одного календарного года.

Передозировка Фезамом

Передозировка Фезамом в течение всего периода использования лекарственного препарата была зафиксирована весьма ограниченное количество раз. Препарат является безопасным, и даже превышение терапевтической дозировки в несколько раз не вызывало выраженных побочных эффектов, которые бы вынуждали человека отменять прием Фезама. Единственным симптомом передозировки Фезама у взрослых может быть боль в животе , которая, как правило, нормально переносится и не требует отмены препарата. Передозировка Фезама у детей проявляется бессонницей, возбуждением, раздражительностью, тремором, кошмарами, галлюцинациями или судорогами .

При появлении любых симптомов передозировки у взрослых и детей необходимо проводить симптоматическое лечение, направленное на купирование неприятных ощущений. Кроме того, рекомендуется провести промывание желудка . Передозировка Фезама также может быть снята при помощи гемодиализа .

Специальные указания по применению Фезама

Спортсмены должны отменять препарат за 2 – 3 дня до проведения тестов на допинг, поскольку содержащийся в Фезаме циннаризин может давать положительный результат пробы.

Кроме того, применение Фезама может давать ложноположительный результат исследования на определение радиоактивного йода , поскольку в составе красителя капсулы содержится данный микроэлемент. Также Фезам активирует работу щитовидной железы , вследствие чего у человека может появиться тремор (дрожание) различных частей тела и беспокойство.

Если Пирацетам вызывает у человека бессонницу и напряженность, то следует заменить его Фезамом, который в таких ситуациях является оптимальным препаратом. Также Фезам является препаратом выбора, если врачи одновременно назначили Циннаризин и Пирацетам (это может быть назначение разных докторов).

На фоне применения Фезама следует соблюдать осторожность при работе с различными механизмами, в том числе при управлении автомобилем, поскольку циннаризин на начальных этапах терапии может провоцировать сонливость .

На фоне приема Фезама следует воздерживаться от употребления алкоголя, поскольку это спровоцирует массированную гибель клеток головного мозга.

При применении Фезама у людей, страдающих заболеваниями печени , следует один раз в неделю контролировать активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ). При повышении активности трансаминаз более чем в 1,5 раза от верхней границы нормы следует отменить прием Фезама.

При наличии у человека заболеваний почек перед назначением Фезама следует определить клиренс креатинина по пробе Реберга. Если клиренс креатинина более 60 мл/мин, то Фезам можно принимать в обычной дозировке, контролируя данный лабораторный показатель через каждые 3 – 4 дня. Если же клиренс креатинина изначально был менее 60 мл/мин или упал на фоне применения препарата, то дозировку Фезама следует уменьшить вдвое и увеличить интервалы между приемами.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментов на животных было выявлено отсутствие какого-либо негативного воздействия Фезама на рост и развитие плода. Однако несмотря на это препарат противопоказан для применения при беременности . Это связано с возможными негативными изменениями в психическом состоянии женщины, повышением тревожности , лабильности эмоциональной сферы и настроения, что теоретически способно плохо сказаться на течении беременности.

Поскольку Фезам проникает в молоко , то в период грудного вскармливания он также противопоказан. Если женщина, кормящая ребенка грудью, должна по каким-либо причинам принимать Фезам, то следует перевести малыша на искусственные смеси.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фезам при одновременном приеме усиливает эффект седативных препаратов, других ноотропов, гипотензивных средств и алкогольных напитков. Причем Фезам усиливает только угнетающее воздействие на ЦНС всех перечисленных групп препаратов.

Прием препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и снижающих давление , приводит к усилению всех эффектов Фезама. Соответственно, препараты, суживающие сосуды и повышающие давление, напротив, ослабляют эффекты Фезама.

Фезам улучшает субъективную переносимость препаратов из группы нейролептиков и антидепрессантов .

Фезам: до или после еды – как принимать

Во многих инструкциях по применению Фезама, которые имеются на листках-вкладышах, не указано, как принимать препарат относительно приема пищи. Обычно если не указано конкретно, как принимать лекарственный препарат – до, во время или после еды, это означает, что его можно использовать вне зависимости от пищи, в любое удобное время. Это правило справедливо и в отношении Фезама, который действительно можно принимать вне зависимости от приема пищи в любой удобный для человека момент.

Однако опытные врачи или люди, использовавшие данный лекарственный препарат неоднократно, рекомендуют принимать его через полчаса после еды. Такой вариант в качестве оптимального был подобран ими эмпирически, когда были попробованы различные способны приема Фезама – во время, до или после еды. Эмпирический вывод о том, что лучше всего принимать Фезам через полчаса после еды, основан на том, что именно при таком варианте реже всего развиваются побочные эффекты, и препарат отлично переносится.

Если Фезам необходимо принимать несколько раз в день, а полноценные приемы пищи по каким-либо причинам невозможны, то можно просто перекусить чем-либо, например, яблоком, бананом, орехами, булочкой, бутербродом и т.д. вместо обеда, полдника или ужина. Небольшое количество пищи, попавшее в желудок, вполне заменит полноценный прием пищи с точки зрения минимизации неприятных ощущений от применения Фезама. Помните, что фраза "после еды" не означает обязательного употребления полноценного с вашей точки зрения обеда, ужина, завтрака или полдника. Она означает лишь то, что перед приемом лекарственного препарата необходимо что-нибудь съесть, например, кусочек хлеба, фрукт, бутерброд, кусок желе или холодного мяса из супа и т.д.

Фезам детям

Фезам применяют для терапии у детей старше 5-летнего возраста. При необходимости допускается применение Фезама у детей с одного года.

Фезам у детей и подростков нормализует сон, устраняет кошмарные сновидения, купирует ночные пробуждения, уменьшает утомляемость , повышает работоспособность, как умственную, так и физическую, а также снимает раздражительность , эмоциональную неустойчивость, лабильность настроения и чрезмерную ранимость. Кроме того, Фезам уменьшает частоту появления головных болей у детей, улучшает адаптацию в школьном или дошкольном коллективе, стабилизирует и поддерживает нормальное артериальное давление, профилактируя его скачки. В общем Фезам нормализует нервно-психический статус детей, особенно страдающих различными нарушениями эмоционально-волевой сферы.

В настоящее время, как правило, Фезам применяется для устранения плохого сна, раздражительности, плаксивости, неустойчивости настроения, истеричности, плохой концентрации внимания и других легких расстройств эмоционально-волевой сферы у детей раннего и школьного возраста. Препарат обычно назначает невролог , а не психиатр, поскольку для лечения тяжелых психических заболеваний он не подходит, а для устранения легких нарушений его можно успешно использовать.

После курса применения ребенок становится уравновешенным, менее плаксивым, сосредоточенным, внимательным, он не так быстро и легко расстраивается, его настроение не изменяется в течение одной минуты несколько раз, он гораздо спокойнее спит по ночам, а овладение речью и другими навыками происходит успешнее и быстрее. Такие позитивные изменения в сочетании с хорошей переносимостью препарата позволяют врачам и родителям считать Фезам эффективным препаратом и использовать его для улучшения умственной работы и развития детей .

Кроме того, Фезам успешно применяется у детей для лечения перинатальных поражений центральной нервной системы, восстановления после черепно-мозговых травм и перенесенных инфекционных заболеваний. В таких ситуациях препарат нормализует работу мозга, уменьшает головные боли, стабилизирует ночной сон, а также улучшает адаптацию в коллективе и способность к обучению. Также Фезам может улучшать состояние и способствовать выздоровлению детей, больных аутизмом и страдающих неврологическими нарушениями легкой степени выраженности.

Фезам – побочные эффекты

Фезам в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Согласно международным стандартам все побочные эффекты классифицируются на несколько групп в зависимости от частоты их встречаемости. Относительно Фезама было выяснено, что все побочные действия фиксируются либо иногда, либо редко. Причем "иногда", согласно международной классификации, означает, что эффект развивается менее чем у одного человека из ста, но более, чем у 1 из 1000. А "редко" означает, что побочный эффект развивается больше, чем у 1 человека из 10 000, но менее, чем у 1 из 1000. Все побочные эффекты Фезама являются преходящими, то есть, исчезают самостоятельно после отмены лекарства и не требуют какого-либо специального лечения.

К побочным эффектам Фезама относят следующие симптомы со стороны различных органов и систем:
1. Со стороны центральной нервной системы:

• Гиперкинезы (подергивание конечностей, избыточные движения и т.д.);

Фезам – препарат, представляющий группу ноотропных и гамкергических препаратов, который достаточно часто назначают пациентам. Средняя стоимость препарата колеблется от 165 до 211 рублей в разных аптеках. Рассмотрим, какие имеет Фезам аналоги, какие аналоги Фезама дешевле и что можно выбрать в качестве альтернативы.

Действующие вещества Фезама – пирацетам и циннаризин, которые призваны устранить гипоксию в мозговых тканях, расширить сосуды и улучшить питание головного мозга кровью, таким образом, стимулируя его деятельность.

Показания и противопоказания

Препарат назначают при нарушениях кровообращения головного мозга, связанных с перенесенным инсультом, атеросклерозом, черепно-мозговой травмой, при нарушении внимания, мышления и памяти.

Он может быть назначен при раздражительности и снижении настроения, в комплексной терапии гипертензии, мигрени, астении, глаукомы.

Противопоказанием к применению является недостаточность почечной функции, первый триместр беременности, детский возраст до пяти лет и болезнь Паркинсона.

Аналоги

Аналогичные Фезаму препараты:

• Комбитропил.

Рассмотрим особенности каждого препарата.

Препарат относится к группе психостимуляторов и ноотропных лекарств, корректоров мозгового кровообращения. Нормализует метаболические процессы в клетках головного мозга, улучшает мозговое кровообращение, улучшает качественное состояние мозговых тканей. При использовании курсом повышает умственную работоспособность, улучшает память, нормализует сон.

Форма выпуска и цена

Амилоносар – это аналог Фезама в таблетках, содержащий 10, 20 и 50 мг действующего вещества в одной таблетке. Кроме того, известна форма раствора для введения внутримышечно и внутривенно, с концентрациями 50 и 100 мг активного компонента.

Таблетки выпускаются в блистерах по десять штук, в одной упаковке по одному, два или три блистера. Также отпускается в полимерной баночке по тридцать или шестьдесят штук. В одной упаковке отпускается одна баночка.

Стоимость препарата от 118 до 154 рублей.

Состав

В состав препарата в качестве активного вещества входит никотиноил гамма-аминомасляной кислоты. Обратите внимание, что среди вспомогательных компонентов в форме таблеток присутствует молочный сахар.

Показания

Амилоносар назначается при вегетососудистой дистонии, астении, депрессивных состояниях, тревожности, страхе, раздражительности, эмоциональной нестабильности.

В составе комплексной терапии применяется для лечения мигрени, восстановлении после черепно-мозговых травм, мозговых инфекций. Помогает легче переносить умственные и физические нагрузки.

Противопоказания

Противопоказан к применению при гиперчувствительности к препарату, почечной недостаточности, во время лактации и вынашивания ребенка.

Побочные реакции

Побочной реакцией после применения Амилоносара может выступать раздражительность, ощущение тревоги, головные боли и головокружение, тошнота и рвота, кожные аллергические реакции, пониженное артериальное давление.

Обратите внимание, что Амилоносар снижает активность барбитуратов, но усиливает эффект анальгетиков наркотического характера.

Препарат представляет группу ноотропных препаратов. Улучшает микроциркуляцию в тканях головного мозга, расширяет сосуды и мозговое кровообращение, нормализует питание в участках ишемии.

Нормализует функционирование ЦНС, улучшает память и внимание, скорость обучения. Особенностью препарата является медленное обнаружение терапевтического эффекта.

Цена и форма выпуска

Стоимость препарата от 177 до 198 рублей за упаковку. Выпускается в форме желатиновых капсул с белым измельченным порошком. В одной упаковке по тридцать или шестьдесят штук.

Также известна форма в виде таблеток, коричневого цвета и полоской посередине. Еще одна форма – концентрированный раствор для парентерального введения в ампулах по 5 миллилитров, в коробке по пять или десять ампул.

Состав

Активными компонентами выступают винпоцетин 10 мг и пирацетам 800 мг, также известна форма с уменьшенной вдвое концентрацией действующих веществ.

Показания

Винпотропил назначают для лечения нарушений кровотока в головном мозге при геморрагии или ишемии, при паркинсонизме и энцефалопатии любого происхождения, во время восстановительного периода после черепно-мозговых травм.

Назначается пациентам при нарушениях в работе центральной нервной системы, при снижении интеллекта, памяти и восприятия, при неврозе и психоорганическом синдроме.

Противопоказания

Винпотропил нельзя использовать пациентам, страдающим аритмией и тахикардией, при ишемической болезни сердца, а также во время острых фаз геморрагического инсульта. Не применяется при печеночной недостаточности, в возрасте до восемнадцати лет, а также при кормлении грудью и беременности.

Побочные реакции

Винпотропил может вызывать тошноту, рвоту, изжогу, набор веса, повышенное потоотделение. Возможны аритмии, депрессивные состояния, головокружения, смена настроения, проблемы с режимом сна, нервозы, мышечные спазмы.

При длительном применении способен вызывать аллергические реакции – отечность, анафилактический шок, слабость и повышение температуры, которые являются показанием к отмене препарата.

Препарат относится к группе сердечно-сосудистых лекарственных средств, улучшающих мозговое кровообращение. Улучшает питание в зонах головного мозга, лишенных кислорода – ишемических очагах, устраняет недостаток кислорода в клетках, при этом не изменяет такие параметры, как артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Усиливает синтез серотонина и норадреналина, улучшает качественные показатели крови и поставку кислорода в клетки, устраняет состояние угнетенности, подавленности, сниженное настроение.

Форма выпуска и цена

Стоимость препарата – от 157 рублей за упаковку.

Выпускается в таблетках по пять миллиграмм действующего вещества, а также в ампулах для инъекций с концентрацией 0,5%. Таблетки упаковываются по десять штук в блистеры и по три блистера в картонную упаковку. Ампулы продаются по пять штук в картонной пачке.

Состав

Действующее вещество – винпоцетин, в таблетках дополнительным веществом может выступать молочный сахар. В инъекционной форме – бензиловый спирт и винная кислота.

Показания

Назначается при обнаружении очагов кислородного голодания в головном мозгу, при восстановлении в период после инсульта и черепно-мозговых травмах. При комплексном лечении атеросклероза и энцефалопатии воспалительного или инфекционного характера.

Противопоказания

Как и другие компоненты этой группы в своем большинстве, запрещен во время беременности и кормления грудью, а также в возрасте до двенадцати лет. Не назначается пациентам с нарушениями сердечного ритма, при остром геморрагическом инсульте и в острой фазе ишемической болезни сердца.

Побочные реакции

Нежелательные эффекты наблюдаются редко, среди них отмечают гиперемию кожи на лице, головокружение, тошноту, приливы жара к лицу, тромбофлебиты при введении инъекций. Побочные реакции являются показанием к коррекции дозировки лечащим врачом, а при выраженности побочных эффектов – показанием к отмене препарата.

Это российский аналог Фезама, который представляет группу гамкергических и ноотропных лекарственных средств. Проявляет выраженное антигипоксическое действие, снабжая клетки и ткани мозга кислородом, расширяет сосуды.

Прием препарата способствует улучшению памяти, обучаемости, концентрации внимания, метаболические процессы в тканях головного мозга, предотвращает развитие неврологических патологий.

Улучшает передачу нервного импульса, усиливает микроциркуляцию крови в зонах головного мозга, лишенных кислородного питания. Снижается вязкость крови, улучшаются ее реологические характеристики.

Цена и форма выпуска

Стоимость одной упаковки препарата Омарон колеблется от 273 до 313 рублей за одну упаковку. Выпускается в форме таблеток, упакованных в блистеры по десять штук. В одной картонной упаковке отпускается три, шесть или девять блистеров с инструкцией.

Состав

В состав одной таблетки препарата Омарон входит 0,4 г пирацетама и 0,025 г циннаризина. Пациентам с непереносимость лактозы стоит обратить внимание, что среди вспомогательных компонентов содержится молочный сахар.

Показания

Применяется для лечения патологий центральной нервной системы, которые связаны с нарушением мозгового кровообращения. К числу таковых относятся последствия черепно-мозговых травм, геморрагический и ишемический инсульт, атеросклероз.

Назначается при интоксикационной, инфекционной и воспалительной энцефалопатии, при снижении концентрации внимания, памяти, скорости запоминания и обучаемости, снижении интеллектуальных способностей.

Используется в комплексной терапии для детей, страдающих проблемами с интеллектуальным развитием, а также для профилактики мигрени.

Противопоказания

Препарат Омарон не назначается при обнаружении аллергических реакций на циннаризин или пирацетам, молочный сахар. Нельзя принимать беременным женщинам и во время кормления грудью, в возрасте до пяти лет.

Препарат запрещен пациентам, которые страдают нарушениями функции печени и почек. Возможно назначение с осторожностью при таких патологиях, но с клиренсом креатинина до 60 мл в минуту с обязательным контролем и коррекцией препарата.

Осторожность следует соблюдать и в тех случаях, когда пациенты страдают паркинсонизмом, повышением внутриглазного давления, а также при профессиональной необходимости работать с автомобилем или опасными механизмами, так как препарат может влиять на концентрацию внимания.

Побочные реакции

В некоторых случаях после приема Омарона наблюдается тошнота и рвота, проблемы с пищеварением, дискомфорт в животе, повышение отделения слюны. Возможны головные боли, проблемы с режимом сна.

Иногда отмечается дрожание конечностей и неровная походка, как при болезни Паркинсона. На коже может отмечаться зуд, крапивница, кожная сыпь, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Заключение

Помните, что выбор подходящего аналога должен проводиться квалифицированным специалистом, который может учесть особенности течения конкретной патологии, а также хронические заболевания, присутствующие в анамнезе пациента.

Самостоятельное назначение себе ноотропных и гамк-эргических препаратов может привести к развитию таких нежелательных эффектов, как депрессия, угнетенность, нарушение режима сна и вспышки агрессии.