6933
При постановке врачом диагноза, у многих возникает вопрос о том, что такое киста печени и каково лечение данного заболевания. Киста – это доброкачественное новообразование, которое образуется в органе. Она имеет округлые очертания, наружные контуры кисты образованы соединительной тканью, а внутри находится жидкость, и она чаще всего серозного характера и прозрачная.
Реже жидкая часть имеет желеподобный вид, может содержать эпителиальные клетки, билирубин или фибрин. Инфицирование приводит к нагноению содержимого, а если возникают кровоизлияния, то ее содержимое становится геморрагическим. Размеры образования могут быть различными – от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров.
Под таким понятием, как «киста» могут подразумеваться различные по виду и происхождению нозологические формы. Такие образования могут быть:
Истинные кисты по структуре бывают:
Встречаются также множественные и одиночные кисты. Если они возникают практически во всех сегментах органа, то в таком случае говорится о поликистозе печени .
Причинами ложных кист могут служить:
Причины возникновения такого явления, как киста печени, могут быть разными, соответственно и лечение напрямую зависит от этиологии болезни.
Обычно единичные кисты маленького размера не имеют особых клинических проявлений. Но после того как образование достигает размеров до 8 сантиметров, или в случае появления множественных полостей, у больного развиваются определенные симптомы:
В том случае, когда киста достигает довольно больших размеров, при осмотре видно увеличение живота, больше справа, пальпаторно определяется гепатомегалия. Если киста расположена на передней поверхности печени, то она может легко прощупываться.
Течение заболевания может быть осложнено следующими проявлениями:
Как лечить кисту печени? При небольших размерах образования и отсутствии симптоматики лечение кисты не назначается. Но человек должен находиться под наблюдением гастроэнтеролога и хотя бы раз в году проходить обследование.
При постановке диагноза киста печени, как лечить ее знает только хирург, потому что избавление от этого новообразования возможно только с применением оперативного вмешательства. Показанием к операции является:
Любая операция с целью вылечить больного от кисты в печени может проводиться различными методами:
Диета при кисте печени направлена на устранение из меню блюд, которые могут отрицательно повлиять на работу этого органа или желчевыводящих путей. Принципы питания у такого пациента обычно следующие:
Если у больного обнаруживается киста в печени, диета поможет более длительное время сохранить работоспособность органа и позволит быстрее восстановить его функции после оперативного лечения.
Прибегая к такому способу, как лечение кисты печени народными средствами, следует понимать, что только лечащий врач может рекомендовать такие методы в качестве дополнительной помощи. Было отмечено, что использование нетрадиционных способов в ряде случаев позволяет в некоторой степени улучшить состояние больного, и предотвратить рост и развитие кисты. Только важно правильно готовить средство, строго следуя предписаниям.
Народные целители рекомендуют лечение кисты чистотелом, для этого используется свежий сок растения в период его весеннего цветения или спиртовая настойка:
Важно! Поскольку растение относится к разряду ядовитых, перед его применением следует обязательно проконсультироваться у лечащего врача.
Биологически активные вещества, которые содержит лопух, определяют его целебные свойства. Используется данное растение и при опухолях, в том числе помогает он и при таком заболевании, как киста печени. Такое лечение народными средствами считается достаточно эффективным.
Чаще всего используется сок лопуха. Для его получения следует положить листья растения на один час в кастрюлю с прохладной водой, а потом выжать сок любым удобным способом. Потом нужно смешать его со спиртом (на 500 мл сока берем большую неполную ложку спирта) и хранить в прохладном месте. Принимать следует по две маленькие ложечки средства, предварительно разведя их в воде. Лечиться рекомендуется в течение двух месяцев.
Существуют и другие советы народных целителей по поводу лечения кист печени. Вот некоторые из них:
Вредные напитки и продукты в сочетании с современной экологией не самым положительным образом влияют на организм человека. Двойная нагрузка оказывается на печень, поскольку она играет роль фильтра и пропускает через себя все вредные вещества при очистке организма.
Интенсивная нагрузка на печень может при вести к разным последствиям, в том числе и неприятным. Например, может развиться киста печени, что не говорит ни о чем хорошем для пациента. Недуг весьма распространенный, поэтому вопрос о его своевременном лечении становится актуальным. Подробнее о лечении кисты печени в домашних условиях и пойдет речь в данной статье.
Киста печени представляет собой распространенное полое образование, форма которого немного напоминает небольшую капсулу, внутри которой находится жидкостью. Существует четыре вида кисты: единичные, множественные, ложные, истинные. Стоит отметить, что на протяжении некоторого времени пациент может не замечать возникшую кисту печени, так как она никак не проявляется.
Обнаружить ее на ранней стадии можно лишь случайным образом. Со временем киста увеличивается в размерах, что приводит к возникновению отрыжки, тошноты и ноющих болей в области печени. Как правило, подобные ощущения появляются во время быстрой ходьбы, физической работе или при других движениях. Развитие недуга может сопровождаться изменениями трансаминаз (пробы печени). Чаще всего с этим заболеванием приходится сталкиваться людям в возрасте 40-50 лет.
Наиболее распространенные симптомы кисты печени выглядят так:
Тяжелые формы развития кисты печени могут сопровождаться печеночной недостаточностью, а в редких случаях, когда параллельно с этим развивается поликистоз почек, может возникнуть и почечная недостаточность. В таких случаях прогноз болезни не самый приятный для пациента.
К серологическим методам исследования относится:
Стремительное развитие современной медицины позволяет успешно лечить множество различных заболеваний, в том числе и кисту печени. Но стоит отметить, что гомеопатия или лечение травами тоже не стоит на месте. Многие люди предпочитают лечиться при помощи народной медицины, тем более что таких рецептов существует очень много. Ниже представлены наиболее распространенные и эффективные средства народной медицины.
Лечение кисты печени народными средствами выглядит примерно так:
Лечение кисты печени можно осуществить также и при помощи лекарственных растений:
Очень важно при лечении соблюдать специальную диету. Об этом вам скажет любой врач. В случае с кистой печени необходимо включить в свой рацион питания больше растительной пищи. Связано это с содержанием большого количества различных витаминов и минералов, что способствует нормализации обменных процессов в организме пациента. При лечении или в качестве профилактики кисты печени следует добавить в свой рацион различные овощи (квашеные, тушеные, вареные, свежие) и зерновые. Также полезными будут фрукты, рыба и бобовые.
Что касаемо запрещенных продуктов, то из вашего рациона следует исключить долгохранящиеся молочные продукты, йогурт, шоколад, конфеты, копчености, консервы, колбасы и другие продукты, которые проходили длительную обработку. Регулярное употребление молочных продуктов может привести к образованию слизи в организме, поэтому врачи настоятельно не рекомендуют употреблять такие продукты при кистах или при раковых заболеваниях. Полностью их исключать, разумеется, не стоит, но все-таки желательно соблюдать меру.
Старайтесь ограничить себя в употреблении чая, кофе, сахара, соли, жареного мяса, газированные напитки. Лучше замените их свежевыжатыми соками или травяными чаями. Алкогольную и табачную продукцию также употреблять не стоит.
Неправильно или несвоевременное лечение кисты печени может привести к таким осложнениям, как печеночная недостаточность, механическая желтуха, портальная гипертензия, разрыв стенки кисты, кровотечение или нагноение. Разрыв стенок образования может спровоцировать развитие вторичной инфекции, что в свою очередь приводит к искажению ножки кисты. Эти осложнения встречаются довольно редко, так же как и злокачественные перерождения.
В качестве профилактики кисты печени следует придерживаться следующих рекомендаций:
Иногда при подозрении на гастрит, желчнокаменную болезнь или какую-либо другую патологию желудочно-кишечного тракта врач дополнительно направляет пациента на ультразвуковое обследование печени. При этом нередко случается, что УЗИ указывает на наличие кисты в фильтрующем органе человеческого организма. На такое сообщение люди реагируют по-разному: одни не придают данному диагнозу особого значения, другие наоборот впадают в панику, считая у себя развитие чуть ли не онкологии. По большому счету особо волноваться при обнаружении кисты в печени не стоит, так как это доброкачественное образование. Но и чрезмерно впечатлительных людей понять можно, учитывая многофункциональность работы жизненно важного детоксикационного органа. Как же все-таки относиться к этому патологическому формированию, какова степень опасности его появления в печени?
Киста представляет собой не опухоль, а полость в виде капсулы диаметром от 2,5 мм до нескольких сантиметров, заполненной жидкостью. Водянистое содержимое полости чаще всего бывает прозрачным, но иногда из-за скопления в ней клеток эпителия, билирубина, фибрина (нерастворимого в воде белка) может приобретать зеленоватый или светло-коричневый оттенок. При кровоизлиянии в капсулу она наполняется кровью (геморрагическая киста), а при попадании в нее инфекции жидкость способна преобразоваться в гнойный желеобразный экссудат. Кисты могут быть одиночными или множественными и сформироваться как в глубинах органа, так и на поверхности паренхимы печени. К счастью, эти образования не имеют тенденции к перерастанию (малигнизации) в злокачественную опухоль. Если такое случается, то только в редких единичных случаях.
Что касается причин развития первых двух разновидностей заболевания, то среди врачей единого мнения нет, так как этот вопрос до конца еще не изучен. Большинство специалистов считают, что формирование приобретенного кистозного образования связано с какой-либо травмой печени, либо с длительным приемом противозачаточных эстрогенных средств. К слову, данный недуг диагностируется у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин.
А насчет врожденной кисты многие медики склоняются к предположению, что ее формирование предопределило аномальное развитие желчных протоков еще на стадии эмбрионогенеза. Ведь хорошо известно, что печень участвует в выработке желчи. Иногда случается, что недоразвитые желчные ходы становятся «выключенными» из желчевыводящей системы. В результате постепенно образуется замкнутая полость, в которой скапливается секрет, продуцируемый эпителием таких «лишних» желчных протоков. Но все эти мнения являются всего лишь гипотезами, а не доказательствами.
Случайное обнаружение этого патологического образования в печени после УЗИ-обследования или компьютерной томографии объясняется тем, что киста маленького размера практически ничем себя не проявляет. Человек совершенно не ощущает ее присутствия, да и в работе печени никаких негативных изменений не наблюдается. Клиническая симптоматика начинает возникать при разрастании полости до 5 сантиметров и больше, либо при формировании множественных кист, поражающих 1/5 часть всей печеночной ткани. В таких случаях у человека появляется чувство дискомфорта в правом подреберье и верхнем отделе живота (области эпигастрия): тяжесть, распирание, ноющая боль, усиливающаяся при резких телодвижениях.
Безусловно, чтобы удалить кисту из печени, прежде всего необходимо добраться до самого фильтрующего органа. Для достижения этой цели существуют различные методики. К счастью, полостная операция (кистэктомия) с разрезом брюшной стенки и последующим удалением новообразования вместе с частью (долей) печени сегодня проводится крайне редко. К столь радикальному способу прибегают только в экстренных случаях: при нагноении полости, разрыве капсулы, внутреннем кровотечении.
Другим тоже не часто практикующим кардинальным методом является марсупиализация. Данную операцию выполняют преимущественно при экинококковой кисте с гноем, либо при капсулах очень больших размеров, когда не представляется возможным полностью иссечь стенки гигантского образования. Суть операции заключается в разрезе передней части брюшины, опорожнении содержимого патологической полости и подшивании ее стенок к краям разреза. В результате искусственно создается своеобразная пустая «сумка» (или «карман»), которая со временем заполняется гранулятами (молодыми соединительными тканями) и рубцуется.
Для избавления от очень крупных кистозных образований хирург может остановить свой выбор еще на одной оперативной методике. Она называется фенестрацией, что означает создание нового отверстия (англ. – «fenestration»). В этом случае больному накладывают цистрогастроанастомоз – вставляют дренажную трубочку, соединяющую кисту с кишечной или желудочной полостью для оттока жидкого экссудата.
Все перечисленные выше хирургические процедуры применяются при осложненном протекании болезни, а с простыми небольшими полостями врачи научились бороться более щадящими способами. Одной из малотравматичных методик по удалению кисты в печени, выполняющейся под контролем УЗИ, является чрескожная аспирация (отсасывание) с последующим склерозированием (склеиванием) полости. Данная процедура напоминает известную многим пункцию. Пациенту делают прокол в брюшной стенке и при помощи шприца с иглой (или катетера) вытягивают из полости жидкое содержимое. Затем в капсулу вводят специальное склерозирующее средство (обычно используют 96% раствор этанола), которое склеивает ее стенки. Вероятность повторного продуцирования экссудата хоть и остается, но такое случается очень редко.
Пожалуй, самой эффективной и распространенной процедурой по удалению кистозного образования из печени в настоящее время считается лапароскопия. Это малоинвазивная операция, обеспечивающая минимальную травматизацию печеночных тканей. Пациенту вводят общий наркоз, делают в брюшной стенке 4 прокола-разреза (диаметром не более 5 мм), через которые вставляют лапароскопическое оборудование: трубки (троакары), оснащенные миниатюрной видеокамерой, источником света, хирургическими микроинструментами, коагулятором. За ходом всех проводимых манипуляций хирург наблюдает по монитору. Врач вскрывает кисту, вылущивает ее содержимое, затем проводит иссечение капсулы. При этом коагулятор сразу «прижигает» сосуды близлежащих тканей печени, тем самым быстро останавливая кровотечение. В результате киста исчезает, а здоровые ткани фильтрующего органа практически не повреждаются. В отличие от полостных операций, сопровождающихся длительным реабилитационным периодом, пациента выписывают из больницы уже через 3 – 5 дней.
Растение, известное многим под названием репейник, способно замедлять рост патологических образований. Необходимо отжать сок из молодых листьев лопуха и принимать по 2 чайные ложки трижды в день перед едой. Лечебный курс составляет 30 дней. Если положительной динамики в заболевании не наблюдается, то после месячного перерыва прием народного лекарства можно повторить. При этом следует помнить, что после выжимки сок лопуха через 3 дня теряет свои целебные качества, поэтому периодически нужно будет готовить новую порцию растительной жидкости.
Фитотерапевтическая эффективность этой отнюдь небезопасной травки (в ней присутствует ряд ядовитых соединений) проверена не одним поколением. О противовоспалительных и анальгезирующих свойствах данного растения ходят легенды. Из чистотела потребуется тоже отжать сок и дать ему настояться в прохладном месте 6 – 8 часов. Затем процедить и принимать один раз в сутки по определенной схеме: в первый день развести в чайной ложке воды одну каплю сока, далее ежедневно добавлять по 1-й капле. После того, как количество капель достигнет 10-ти, прием снадобья нужно прервать на пару недель. Затем понадобится развести уже целую чайную ложку сока с 5-ю чайными ложками воды. Употреблять лекарство в такой дозировке ежедневно трижды в сутки еще на протяжении 10-ти дней.
Не все знают, что дикорастущий обыкновенный камыш, в изобилии произрастающий по берегам озер и рек, тоже наделен целебной силой. Он обладает бактерицидным, кровоостанавливающим, антисептическим действием. Только для приготовления лечебного эликсира необходимо использовать уже пожелтевшие пышные метелки растения, а не зеленые недозрелые побеги. Народные знахари рекомендуют залить двумя литрами кипятка 2 метелки камыша, настоять в течение полутора часов и принимать трижды в день по одному стакану в течение месяца.
Киста печени – это доброкачественное образование, представляющее собой полость, которую заполняет жидкость. По данным статистики, кистозные образования в печени регистрируются у 0,8–2% населения. Патологию чаще обнаруживают у взрослых женщин (30-50 лет).
На фото киста представлена очаговым полостным новообразованием, которое заполнено жидким содержимым и выстлано цилиндрическим или кубическим эпителием. Существуют и так называемые ложные кисты, их отличие от истинных в том, что они не имеют собственной стенки – их стенкой становится измененная ткань печени.
Обычно содержимое кистозной полости прозрачное бесцветное, в более редких случаях новообразование заполнено жидкостью или желеобразной массой, которая может иметь коричневатый и/или зеленоватый оттенок. При кровоизлиянии в кисту содержимое становится геморрагическим, при развитии инфекционного процесса – гнойным.
Кистозные образования могут возникать в различных сегментах и долях органа и достигать больших размеров (25 см в диаметре и больше). Как правило, чаще развиваются кисты левой доли печени. Кистозная полость может локализоваться на поверхности или внутри органа, то есть ее расположение может быть субкапсулярным или паренхиматозным (интрапаренхиматозным).
Ложные кистозные образования нередко развиваются на фоне полученных травм, воспалительного процесса, могут появиться после хирургического лечения абсцесса печени или другого заболевания.
Истинные кисты представляют собой образования, которые возникают в пренатальном периоде развития. К этой группе относятся:
Способствовать развитию кистозного образования могут применение некоторых лекарственных средств (например, препаратов с эстрогенами, гормональных контрацептивных средств), инфекционные заболевания в анамнезе.
При наличии мелких ложных кист явные симптомы у человека нередко отсутствуют, поэтому выявление патологии часто происходит при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ) в ходе диагностики по другому поводу.
Симптомы обычно возникают при достижении кистой размера 7-8 см в диаметре, а также наличии множественных образований, которые занимают более 20% объема паренхимы.
При этом у пациента могут наблюдаться:
Данная патология может сочетаться с кистозными образованиями желчных протоков, желчнокаменной болезнью, поликистозом почек, поджелудочной железы и/или яичников, циррозом и т. д.
Прогрессирование патологического процесса может приводить к развитию целого ряда опасных для печени последствий: нарушение функций, атрофии тканей органа, замещению печеночной паренхимы новообразованиями.
Поликистоз со временем может обусловить развитие печеночной недостаточности. На фоне кистофиброза нередко возникают портальная гипертензия, печеночная недостаточность, цирроз печени. Желтуха возникает при сдавливании желчных протоков увеличивающимся новообразованием.
Осложнениями кисты могут быть:
При кровоизлиянии у пациента обычно возникает приступ абдоминальной боли, может развиваться перитонит.
При присоединении инфекции процесса может возникать развиваться печени. В случае наличия у человека эхинококковых кистозных образований существует риск распространения возбудителя гематогенным путем, при этом у больного могут возникать инфекционные очаги в других органах, например, в легких.
Для постановки диагноза применяется УЗИ, КТ/МРТ, лабораторные исследования крови (печеночные пробы).
Дифференциальная диагностика проводится с опухолями тонкого кишечника, поджелудочной железы, гемангиомой, водянкой желчного пузыря, метастатическим раком.
Лечение кистозного образования печени обычно подразумевает его удаление. При диаметре новообразования менее 3 см делать бороться с ним оперативным путем, как правило, не требуется, исключением может быть возникновение у пациента механической желтухи.
При наличии у пациента кистозного образования и/или после его удаления может потребоваться соблюдение диеты. Из рациона следует исключить жареную, жирную, соленую, пряную, копченую пищу, консервы, газированные напитки, крепкий кофе, сладости. Пациентам показано дробное питание (частое употребление пищи небольшими порциями). Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, витаминами. В рацион нужно включать овощи, фрукты, ягоды, зелень, кисломолочные продукты, рыбу.
После проведения операции по удалению кистозного образования пациенту может потребоваться соблюдение щадящей диеты на протяжении всей жизни.
Лечить кистозное образование хирургическим путем показано в следующих случаях:
Оперативные вмешательства, которые могут выполняться при кистозных образованиях печени, бывают трех типов:
В послеоперационном периоде требуется избегать физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, укреплять иммунитет.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Киста печени является плохой новообразовавшейся патологией в печеночной области, которая имеет стеночку и содержащееся вещество жидкостной консистенции или массы желтоватого тона. Диаметр кисты в печени и структура её стеночек могут быть разными и находиться в зависимости от того, как давно образована была и какой механизм новообразований и локаций. Есть кисты с перегородками. Есть многокамерная и эхинококковая.
Кисту печени спокойно могут причислить к довольно часто встречаемым болезням, поскольку она встречается у 0,8% жителей России, а по данным некропсического анализа и иных сведений специальных экспертных групп, не выявленные кисты встречаются у 2% жителей. У лиц мужского пола кистообразований в области печени врачи находят пореже (зачастую бывает ), чем у лиц женского пола, возраст которых составляет от тридцати до пятидесяти лет.
Кисты локализуются в разнообразных секторах и долях печени, пребывают как снаружи, так и глубоко внутри. Зачастую попадаются кисты по левосторонней части печени. Диаметр кист модифицирует от пары мм до 25 см, в исключительных эпизодах имеют все шансы быть и очень крупными в размере.
Киста печени может быть единичной и многочисленной. При единичной форме болезни образование складывается в одной части органа. При многочисленной форме образования могут находится в единой долевой части печени и содержать тридцать процентов целой области.
При этом виде кисты зачастую нет явных симптомов поэтому их обнаружить можно только если пациент пройдет ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. К правильным кистам относятся опухолевидные образования, которые возникают при развитии внутриутробно.
Их разделяют на:
Ещё по теме: Киста желтого тела яичника: сбой в гормональной регуляции менструального цикла
Кисты, имеющие маленький диаметр не имеют ярко выраженных симптомов и признаков. Пациенты при диагностике не испытывают каких-либо неприятных ощущений, у них нет жалоб на какую-либо область в печени.
Признаки могут появиться только тогда, когда кисты становятся крупными или их численность достигает от двух и больше. Обычно пациенты при таком раскладе мучаются от:
Есть симптомы, являющиеся не специфическими. Обычно при них пациенты теряют аппетит, у них появляется общее слабое состояние, они чересчур потливы и у них может возникнуть одышка.
В основном у пациентов развиваются кисты, поскольку они болеют: гиперплазией желчного, патологией желчного, воспаленными, которые прогрессируют в печени. Киста также может возникнуть, если пациент употребляет гормональные препараты или получал разные травмы в области печени.
Прежде чем рассказать о лечении, нужно ответить на вопрос: какой врач лечит данное заболевание?
Занимается лечением кисты врач-гастроэнтеролог и иногда врач-ревматолог.
Лечат кисту после того, как была проведена диагностика и выявлен тип образований. Выявляют с помощью обследования ультразвуком, обследования полости брюха.
При кисте печени и после того, как ее удалили, доктор в силах посоветовать прием разнообразных фармацевтических медикаментов, поддерживающих службу печени и усиливающих иммунносистему тела. Немаловажно проводить прием аналогичных веществ точно по показанным схемам, так как нарушение дозы и других аспектов может основательно ухудшить не только работу печени, но и целого организма.
После хирургии назначают терапию, являющуюся для поддержания. В это время доктора могут назначить соблюдение особой диеты и удаление внимания иммунносистеме организма. Отзывы об операции всегда только положительные.
Ещё по теме: Гепатомегалия вызывает ощущение тяжести и дискомфорта
Обычно киста опасна тем, что последствия, то есть осложнения, которые возникают в результате того, что она появляется в теле человека провоцируют нагноения. Может она привести к более плохой форме опухоли и разорваться, что приведет к большим проблемам.
После того, как кисту нашли и удалили, врач советует пациенту соблюдать особую диету. Она включает в себя исключение сальной, жаренной, соленой, копченной и иной вредной пищи. Также необходимо полностью исключить газировку, кофе, алкоголь и сладости.
Поскольку киста оказывает негативное действие на печень, то печени нужны витамины и микроэлементы, содержащиеся в продуктах, обладающих клетчаткой (фруктовые, овощные смеси, земляника, свёкла, отвар шиповника, рыба, кислые молочные продукты и другое).
Главными принципами диеты при заболевании считаются:
Вышесказанные общепризнанные мерки и основы питания несут общий характер, по этой причине при составлении персонального меню питания нужно обращаться к диетологу.
Народная медицина предлагает чудодейственные травы, из которых можно сделать отвары и избавится от кисты, не давая ей прогрессировать и увеличиваться в диаметре.
Важно помнить, что начинать лечиться по народным рецептам нужно только если у нету заболеваний, которые сопутствуют кисте и нет патологических процессов. К тому же нужно посоветоваться с лечащим врачом о приеме тех или иных трав, поскольку они могут быть малоэффективными и даже губительными для организма человека.
Во всяком случае, давно известно, что отвары некоторых растений могут рассасываться маленькие кисты при двух- трехмесячном приеме настоек.
Так, одной из лучшей травы является чистотел. Из него можно выжать сок или изготовить настойку. Принимать сок нужно так: одну каплю сока нужно разбавлять водой и употреблять раз в день, каждые сутки увеличивая дозу капелек и воды.
Настойку же делают путем смешивания сока и спирта в равной степени, настаивая семь дней. Затем настойку можно применять по десять капелек в течении двадцати дней. Через две недели перерыва продолжают настоечный курс еще двадцать дней.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб