Диспансеризация - это медицинский осмотр, направленный на выявление хронических Например, сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических, сахарного диабета.

">неинфекционных заболеваний , а также риска их развития.

Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Проводится в по месту вашего прикрепления. Работающим гражданам в тот же день выдается справка о прохождении осмотра. На время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка. Диспансеризацию также можно пройти в вечернее время и по субботам.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

2. Кто может пройти бесплатную диспансеризацию в Москве?

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо:

3. Подходить по возрасту. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, и пройти ее можно в течение того года, когда вам исполнилось или исполнится: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Если вам 40 и более лет, диспансеризацию можете проходить ежегодно.

Некоторые Ежегодную диспансеризацию проходят:

1. Инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

2. Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

3. Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

4. Пожилые москвичи (при достижении 50 лет и до наступления пенсионного возраста) вправе рассчитывать на бесплатную диспансеризацию, в медицинских организациях, где реализуется программа бесплатной диспансеризации таких граждан.

Для этих категорий граждан диспансеризация проводится в объеме, предусмотренном для ближайшей возрастной категории - кроме исследований, которые противопоказаны к ежегодному проведению и если нет соответствующих симптомов и заболеваний, для которых они необходимы.

">льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.

Объем и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека.

3. Как будет проходить диспансеризация?

Шаг 1. Заполните необходимые документы.

Обратитесь в поликлинику по месту прикрепления, где вам будет предложено заполнить следующие документы:

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• анкету (опрос) для выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза и условий жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и др.), у людей старше 65 лет - риска падений, депрессии, сердечной недостаточности и т.д.

Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям.

В назначенный для обследования день придите в поликлинику утром на голодный желудок, до выполнения физических нагрузок, в том числе утренней гимнастики. Если вам Если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет - ежегодно.

">40 лет и более , вам будет необходимо сдать кал на скрытую кровь, поэтому заранее уточните в поликлинике, Если иммунохимическим, никаких ограничений в рационе питания не требуется. Если иным методом - в течение 3 дней до обследования откажитесь от пищи с высоким содержанием железа (мясо, яблоки, белая фасоль), слабительных средств и клизм, препаратов железа, аспирина и аскорбиновой кислоты.">каким методом делается этот анализ.

Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации.

Комплексное обследование может состоять из двух этапов. В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые должны пройти в зависимости от пола и возраста. Результаты обследований будут готовы через 1-6 дней.

Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту.

Врач даст разъяснения по результатам обследований, определит вашу группу здоровья, при наличии высокого риска заболеваний или самих заболеваний - группу диспансерного наблюдения и выдаст на руки ваш паспорт здоровья.

Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации.

Если после обследований окажется, что вы нуждаетесь в дообследовании, врач-терапевт направит на второй, более углубленный, этап диспансеризации.

Шаг 6. Проконсультируйтесь с врачом.

После прохождения всех этапов обследований вам предстоит еще одна консультация врача-терапевта, который даст необходимые рекомендации (например, по отказу от курения, оздоровлению питания, увеличению физической активности).

При наличии заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь, а также санаторно-курортное лечение.

Если вы курите, имеете избыточную массу тела, ожирение или другие факторы риска, вас могут направить в отделение или кабинет медицинской профилактики или , где предоставят помощь по коррекции факторов риска.

4. Каких врачей нужно пройти, если мне от 18 до 39 лет?

Первый этап диспансеризации:

1. Профилактический медицинский осмотр:

• опрос (анкетирование)
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска (для пациентов в возрасте 18-39 лет);
• флюорография (1 раз в 2 года);
• прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

• исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;
• эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет.

Для женщин:

• осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);
• взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
• маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет).

Для мужчин:

• определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.

3. Краткое профилактическое консультирование;

4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

• осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
• спирометрия;
• для женщин от 18 лет: осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом - при необходимости;
• осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
• осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше.

5. Каких врачей нужно пройти, если мне от 40 до 45 лет?

Первый этап диспансеризации:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов от 40 до 64 лет);
• электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
• для женщин от 40 лет - маммография;
• для мужчин в возрасте 45 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
• для пациентов 45 лет обоих полов - эзофагогастродуоденоскопия;
• Если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет - ежегодно.">40 лет и старше
• измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год).

• осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости);
• осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 гн/мл);
• колоноскопия - в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
• эзофагогастродуоденоскопия - при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - по назначению терапевта;
• рентгенография легких, компьютерная томография легких - при подозрении на злокачественные новообразования легкого - по назначению терапевта;
• осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для пациентов старше 40 лет, имеющих повышенное внутриглазное давление);

6. Каких врачей нужно пройти, если мне от 46 до 50 лет?

Первый этап диспансеризации:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;
• индивидуальное профилактическое консультирование - для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
• флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.);
• электрокардиография в покое (проводится 1 раз в год);
• для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
• для женщин - маммография;
• для мужчин в возрасте 50 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
• для пациентов обоих полов в возрасте Если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет - ежегодно.">40 лет и старше : исследование кала на скрытую кровь;
• измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год).

Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.

Второй этап диспансеризации (при необходимости):

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий - для мужчин от 45 лет, при наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
• осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 50 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 гн/мл);
• осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости);
• колоноскопия - в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
• спирометрия - при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих - по направлению терапевта;
• для женщин: осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом - при необходимости;
• эзофагогастродуоденоскопия - при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - по назначению терапевта;
• рентгенография легких, компьютерная томография легких - при подозрении на злокачественные новообразования легкого - по назначению терапевта;
• индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента).

7. Каких врачей нужно пройти, если мне от 51 до 74 лет?

Первый этап диспансеризации:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов до 64 лет);
• индивидуальное профилактическое консультирование - для пациентов до 72 лет с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
• флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
• электрокардиография в покое;
• для пациентов обоих полов: исследование кала на скрытую кровь (если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет - ежегодно);
• для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена в крови (проводится в возрасте 55, 60 и 64 лет);
• для женщин до 64 лет: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
• для женщин: маммография (в возрасте 40-75 лет проводится 1 раз в 2 года).

Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.

Второй этап диспансеризации (при необходимости):

• осмотр (консультация) врачом-неврологом - при подозрениях на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, депрессию у пациентов старше 65 лет, при нарушениях двигательной функции и др.;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий - для мужчин до 72 лет, для женщин 54-72 лет, при наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
• осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 55, 60 и 64 лет - при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 гн/мл);
• осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости);
• колоноскопия - в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
• спирометрия - при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих - по направлению терапевта;
• для женщин до 75 лет: осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом - при необходимости;
• осмотр (консультация) врачом-офтальмологом - для пациентов, имеющих повышенное внутриглазное давление;
• рентгенография легких, компьютерная томография легких - при подозрении на злокачественные новообразования легкого - по назначению терапевта;
• эзофагогастродуоденоскопия - при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - по назначению терапевта;
• осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом - для пациентов в возрасте 65 лет и старше (при необходимости);
• индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента).

8. Каких врачей нужно пройти, если мне 75 или более лет?

Первый этап диспансеризации:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
• электрокардиография в покое;
• измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год);
• для женщин в возрасте 75 лет: маммография;
• для пациентов обоих полов в возрасте 75 лет: исследование кала на скрытую кровь.

Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.

Второй этап диспансеризации (при необходимости):

• осмотр (консультация) врачом-неврологом - при подозрениях на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, депрессию у пациентов старше 65 лет, при нарушениях двигательной функции и др.
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий - для пациентов в возрасте 75-90 лет по направлению неврологом;
• осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости) - для пациентов в возрасте до 87 лет;
• спирометрия - при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих - по направлению терапевта;
• эзофагогастродуоденоскопия - при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - по назначению терапевта;
• рентгенография легких, компьютерная томография легких - при подозрении на злокачественные новообразования легкого - по назначению терапевта;
• осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (при необходимости);
• осмотр (консультация) врачом-офтальмологом - для пациентов, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для пациентов в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования;
• индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента).

9. Моего возраста нет в списке для диспансеризации. Какой осмотр я могу пройти?

Если вашего возраста нет в списке для диспансеризации и вы не относитесь к льготным категориям, вы все равно можете обратиться в свою поликлинику и пройти профилактический медосмотр. Он также проводится для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, но в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследований.

Преимущество профилактического медосмотра в том, что его можно проходить в любом возрасте по желанию пациента. Медосмотр проводится бесплатно, ежегодно. Исследования профилактического медосмотра входят в 1 этап диспансеризации.

измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;

измерение артериального давления;

определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;

определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом;

определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет;

определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет;

флюорография легких 1 раз в 2 года;

электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);

измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год);

для женщин в возрасте до 39 лет - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом.

Шаг 2. Узнайте результаты. После исследований вам предстоит прием (осмотр) врача-терапевта, в том числе Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов.

">осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний, с предоставлением рекомендаций.

Если у вас выявят признаки или высокий риск заболеваний, врач-терапевт направит вас на дополнительное обследование.

Каждый раз, узнав об организованном на работе осмотре у врачей, многие возмущаются: зачем это нужно? Очевидно, что это в корне неправильный подход. Наниматель, организующий профосмотр, показывает себя с лучшей стороны. Впрочем, не стоит считать, что делает он это исключительно из альтруистических побуждений. Дело в том, что за каждый больничный сотрудника платит, по сути, именно начальник – он отчисляет проценты в Фонд социального страхования, из которого вам потом и выдаются деньги. Кроме того, время квалифицированного работника может стоить компании бесконечно дорого, из-за чего гораздо дешевле обезопасить себя от простоев с помощью профилактики.

Работодателю и сотрудникам

Многие, выйдя на работу или вновь трудоустроившись, наверняка столкнулись с тем, что их направляют на профосмотр в поликлинику. Зачем? Ведь я чувствую себя здоровым или здоровой!!! С одной стороны, работодателей теперь обязывают направлять подчиненных на это мероприятие, а с другой, каждому человеку важно вовремя выявить начальные стадии разных болезней и начать соответствующее лечение. Что такое медицинские осмотры лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными факторами? В настоящее время в Российской Федерации реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», направленный на сохранение здоровья граждан и трудового потенциала работающего населения. Одна из важных мер по сохранению здоровья людей – предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования).

Главные цели медосмотра

Среди основных задач, которые призван решать медосмотр, можно выделить семь основных. Это:

• определение соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечение безопасности труда;
• выявление лиц с профессиональными заболеваниями или подозрением на такие заболевания, профилактика и своевременное установление начальных признаков профзаболеваний;
• выявление общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с факторами профессиональной вредности может ухудшить их течение;
• оценка условий труда и разработка санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональное заболевание;
• динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия факторов профессиональной вредности;
• своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
• предупреждение несчастных случаев.

В медосмотр входит очень важное обследование – флюорография. Это рентгенологическое исследование легких на наличие туберкулеза. Туберкулез в наше время очень распространенная болезнь. Людям с высоким артериальным давлением обязательно нужно проходить медосмотр регулярно, так как такая проблема может стать причиной инфаркта или инсульта. Возникает тромбоз сосудов. Людям нужно тщательно присматриваться к своему состоянию здоровья, так как сейчас

артериальной гипертензией страдают достаточно молодые люди, которые могут и не подозревать о заболевании. В таком случае медосмотр поможет выявить нарушения и специалисты проконсультируют, какой образ жизни нужен, чтобы не допускать появление высокого артериального давления. Особенно важным является ежегодный профосмотр для людей, которые заняты на работах с вредными или опасными условиями труда (например, подземные работы и т. д.).

Это обязательно?

Да, если вы:

• работаете на опасном предприятии;
• связаны с детьми (учитель, воспитатель);
• трудитесь в медицинском учреждении.

Во всех остальных случаях человек имеет право отказаться от посещения доктора.

Каких врачей нужно пройти?

Вам придется посетить:

• терапевта;
• психиатра;
• нарколога;
• стоматолога;
• дерматовенеролога;
• оториноларинголога.

Это базовая программа. Для людей, работающих на опасных предприятиях, она может быть расширена в соответствии со спецификой деятельности.

Также чаще всего в профосмотр включены основные анализы:

• кровь (общий);
• мазки на гонорею и патогенный стафилококк;
• биохимия мочи и крови.

Все они помогут убедиться в том, что состояние организма не представляет никакой угрозы ни для вас, ни для окружающих. Обычно такой осмотр проводится раз в год для поддержания информации о здоровье сотрудников в актуальном состоянии.

Как часто нужно проходить медосмотр?

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется приложениями 1 и 2 к приказу Минздравмедпрома России № 90, но должна быть не реже, чем один раз в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (Трудовой кодекс РФ, ст. 213).

Периодические медицинские осмотры работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению органов Роспотребнадзора с обоснованием причины внеочередного осмотра. Внеочередные медосмотры проводятся по просьбе самих работников или в соответствии с рекомендациями одного из специалистов, участвовавших в проведении осмотров, а также по эпидемиологическим показаниям.

Сотрудники, занятые на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти лет и более, периодические медицинские осмотры проходят в центрах профпатологии и других медицинских организациях один раз в пять лет. Конечно, такие центры должны иметь лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией.

Существует несколько типов медосмотров работников:

1. Предварительные. Их цель – выяснить, позволяет ли состояние здоровья кандидата выполнять ту или иную работу. Для некоторых категорий работников такие осмотры обязательны.

Например, предварительный медосмотр при поступлении на работу должны проходить:

• люди, чья профессиональная деятельность связана с управлением сложными механизмами и устройствами (крановщики, электрики);
• люди, которые трудятся в опасных условиях (промышленные альпинисты, моряки, работники нефтяной и газовой промышленности, работающие на Крайнем Севере);
• люди, управляющие транспортными средствами (водители, пилоты);
• работники пищевой промышленности;
• работники детских и медицинских учреждений и другие.

2. Периодические. Проводятся для того, чтобы выявить на ранних сроках заболевания, которые могут быть опасны для окружающих или делают человека непригодным для выполнения определенного типа работ, отследить динамику изменения здоровья, а также для того, чтобы выявить возможные профессиональные заболевания и свести к минимуму вред, причиненный здоровью и самочувствию работника. Сотрудники в возрасте до 21 года должны проходить медосмотр ежегодно.

3. Проводятся в особых случаях – по просьбе самих сотрудников, при выявлении профессиональных заболеваний во время последнего планового медосмотра, в случаях, если у кого-то в коллективе выявлено опасное инфекционное заболевание, а также по требованию Роспотребнадзора. Требования к периодичности и порядку проведения медосмотров прописаны в Трудовом кодексе РФ (ст. 212, 213 и 266). А в статье 5.27.1 КоАП РФ установлено, что допуск к работе без прохождения обязательного периодического медицинского осмотра влечет за собой наложение штрафа на должностных лиц и индивидуальных предпринимателей в размере 15 000–25 000 рублей, на юридических лиц – 110 000–130 000 рублей.

Порядок проведения медосмотров работников предприятий

Организация медосмотра – это ответственность руководства предприятия, оно же и оплачивает это мероприятие.

Вкратце схема организации медосмотра для работников предприятия выглядит так:

Шаг 1. Формирование списка контингента работников, которых следует направить на медосмотр. Список в срок до 10-ти дней необходимо направить в территориальный отдел Роспотребнадзора своего административного округа.

Шаг 2. Заключение договора на осмотр работников с медицинским центром. Согласование сроков проведения медосмотра.

Шаг 3. Подписание приказа о периодичности медицинского осмотра и очередности его прохождения. Сотрудников необходимо ознакомить с этим документом как минимум за 10 дней до начала медосмотра.

Шаг 4. Выдача направлений на медосмотр. Направления оформляются в организации в произвольном виде.

Шаг 5. Сбор подписанных и заверенных печатью заключений с результатами медосмотра. Заключение подписывается в двух экземплярах – один из них отдают работнику, другой остается в учреждении, проводившем медосмотр.

Шаг 6. Медицинский центр составляет заключительный акт. На это может потребоваться время, как правило – до 30-ти дней. Заверенный акт, подписанный медицинским учреждением и организацией, направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора по своему административному округу на согласование.

Работники обязаны явиться в медицинский центр, с которым был заключен договор, точно в указанный в направлении срок. С собой полагается иметь паспорт и собственно направление. Если сотрудник не явился, работодатель должен отстранить его от работы без начисления зарплаты до тех пор, пока осмотр не будет пройден. В случае если осмотр был пропущен по вине работодателя или же по причинам, которые не зависят ни от сотрудника, ни от работодателя, недопущение к выполнению обязанностей расценивается как простой и оплачивается в размере 2/3 средней зарплаты работника. Как правило, во время периодического медицинского осмотра работники посещают несколько специалистов и проходят различные инструментальные и лабораторные исследования. Конкретный список зависит от типов работ и вредных производственных факторов. Комиссию формирует медицинский центр, с которым был заключен договор на проведение медосмотра. В нее обязательно входит врач-профпатолог, а также другие специалисты.

Если увеличивается ответственность подходов к оценке профпригодности, то косвенно должно улучшиться и качество работы определенных сфер, что, в конце концов, положительно скажется на благосостоянии населения в целом.

С 2012 года в перечень врачей, которых обязательно нужно проходить в процессе диспансеризации по продлению медкнижки, добавились нарколог и психиатр. Это вызвало многочисленные дискуссии, рассуждения, возмущения и протесты. На самом деле данные специалисты, особенно психиатр, традиционно относятся к числу врачей особенного, специализированного направления. Они ранее не ассоциировались с общим медосмотром. Однако же с 2012 года данные врачи были внесены в список обязательных к посещению при оформлении медкнижки и стали единственными (помимо терапевта) медиками, которые оценивают профпригодность госслужащих.

Попробуем разобраться, почему в нашей стране стало больше внимания уделяться психическому здоровью и эмоциональному состоянию, а также степени адекватности работников ответственных областей. Суть состоит в том, что медицинские оценки действительно являются неполными, если они ориентированы, лишь, на анализ морфологических, физиологических показателей здоровья и при этом совершенно упускают из вида психоэмоциональную составляющую. Между тем уже давно доказано и всем хорошо известно, что подчас психическое здоровье и настроение, а также сами эмоции могут определять состояние физическое, оказывать влияние на происходящие в организме процессы и т.д.

Здесь невозможно не вспомнить расхожее в быту выражение «все болезни от нервов». Причем смело можно и перефразировать его, указав на то, что многие аспекты лечения болезней также определяются, в свою очередь, состоянием психики и эмоциональным фоном.

С недавнего времени прохождение осмотра у психиатра и нарколога перестало являться чем-то подозрительным и пугающим. Оно превратилось в профилактическую меру. При этом самим врачам данных специализаций несколько прибавилось работы. Получение заключения любого из них традиционно требует лишь простой стандартной проверки, не состоит ли человек на учете в соответствующих учреждениях. Имеется в виду наркологический, психиатрический учет или учет в качестве человека, склонного к асоциальному поведению.

Когда речь идет о проверках госслужащих и проверках, которые сопровождают оформление медкнижки, то одной лишь проверки учетности недостаточно. Нужна либо медсправка от нарколога и психиатра как отдельный документ, либо заключение этих врачей, которое, соответственно, отражается в рамках медсправки для госслужбы и бланке медицинской книжки.

В свою очередь, оформление медкнижки и медсправки для госслужбы неизменно предполагают проведение медицинского осмотра. Получается, что врачи работают не только с документами, но также и непосредственно с пациентами в виде, как минимум, устных обстоятельных бесед. Если учесть, таким образом, общее количество людей, проходящих медицинские осмотры, можно представить себе, насколько много работы появляется у наркологов и психиатров.

Для пациентов, которые в процессе устройства на работу, должны получать обозначенные заключения, все эти мероприятия, несомненно, обременительны. Дополнительные медосмотры не могут радовать, когда речь идет о чисто механической необходимости – пройти определенные процедуры и получить итоговый документ о здоровье.

На самом деле эмоциональная и психическая адекватность важны как раз для поддержания указанных форм безопасности. Если человек нестабилен в данных отношениях, то не приходится ожидать от него серьезности подходов к чему бы то ни было, в частности, к надлежащему прохождению медицинских обследований и обеспечению санитарной и противоэпидемиологической безопасности.

Кроме того, дополнительный контроль необходим также и для исключения некачественного исполнения людьми своих профессиональных обязанностей, которые официально признаются как социально значимые и социально ориентированные. Действительно дико представлять себе наркомана или психически больного человека в качестве работника, скажем, детского сада или практикующего врача.

Собственно, все сложности здесь связаны с элементарными дополнительными действиями. По сути, ничего плохого в дополнительном врачебном осмотре и дополнительной медицинской проверке нет. Соответственно, огорчаться нечему. Если увеличивается ответственность подходов к оценке профпригодности, то стоит полагать, что в некотором смысле косвенно должно улучшиться и качество работы определенных сфер, что, в конце концов, положительно скажется и на благосостоянии населения в целом.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ №302н, сотрудники предприятий и учреждений должны проходить регулярный профосмотр. Подобное требование помогает вовремя выявлять и устранять заболевания, что положительно сказывается не только на самочувствии сотрудника, но и на рабочем процессе всего коллектива. Также это дает возможность защитить других людей, контактирующих с работником. Ниже мы рассмотрим правила подготовки к проведению профосмотра, а также расскажем, каких именно врачей нужно будет посетить.

Каких врачей проходят на профосмотре?

О том, каких специалистов необходимо посетить, должен знать каждый человек, планирующий совершить профосмотр. Перечень врачей может варьироваться в зависимости от специфики работы, условий труда, пола и возраста сотрудника. Чаще всего проведение профосмотра включает прием у:

• терапевта;
• невропатолога;
• отоларинголога (ЛОР);
• окулиста;
• гинеколога (для женщин);
• уролога или проктолога (для мужчин);
• хирурга;
• нарколога;
• стоматолога.

Подготовка к профосмотру у терапевта

Прохождение профосмотра начинается с посещения терапевта. Этот многопрофильный специалист проводит общий осмотр пациента, его кожных покровов и слизистых оболочек, производит пальпацию некоторых органов и лимфатических узлов, оценивает состояние опорно-двигательного аппарата, прослушивает легкие с помощью фонендоскопа, измеряет давление и температуру тела. Результаты анамнеза записываются в вашу медицинскую книжку.

Осмотр у терапевта не требует какой-то особой подготовки. Вам нужно всего лишь надеть удобную одежду, которая не будет мешать проведению осмотра, а также настроиться на ведение разговора с врачом о состоянии вашего здоровья.

Правила подготовки к профосмотру у невропатолога

Если у вас случаются периодические или частые головные боли, приступы мигрени и головокружений, дрожат руки, наблюдаются проблемы со сном, случаются судороги – вам необходимо записаться на прием к невропатологу, не дожидаясь запланированного профосмотра. Если же вы не наблюдаете за собой никаких сбоев в работе нервной системы, посещение невролога должно проходить в качестве профилактической меры раз в год (в ходе профосмотра).

Осмотр неврологом заключается в сборе анамнеза, измерении артериального давления, легком постукивании коленной чашечки специальным молоточком, покалывании кожных покровов пациента особыми иглами для определения порога чувствительности, оценивании координации движений и равновесия.

Чтобы специалист мог получить точную информацию о состоянии здоровья человека, пришедшего к нему на осмотр, нужно давать неврологу правдивую и достоверную информацию, отвечая на его вопросы. Если у доктора появятся подозрения относительно каких-либо патологий, он может выписать назначение на прохождение дополнительных обследований – например, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Перед прохождением медосмотра у невропатолога желательно хорошо выспаться, отказаться от употребления тонизирующих напитков (кофе, энергетиков, настойки элеутерококка или женьшеня) и алкоголя. Также если вы уже принимаете какие-либо медикаменты (седативные, транквилизаторы, снотворные), обязательно сообщите об этом врачу.

Профосмотр у отоларинголога: что нужно знать и как подготовиться?

Во время посещения ЛОРа производится осмотр слизистых горла и носа, ушных раковин. Подготовка в профосмотру у ЛОРа заключается в проведении гигиенических процедур: перед посещением врача необходимо почистить зубы, очистить от естественной слизи нос, аккуратно почистить уши ватной палочкой. Также не стоит полоскать горло и промывать нос, чтобы специалист мог осуществить забор образцов для анализа.

Правила подготовки к профосмотру у окулиста

Офтальмолог (окулист) проводит осмотр глазных яблок, слизистой оболочки век и глазного дна, измеряет глазное давление, проверяет остроту зрения пациента с помощью специальных таблиц. Чтобы подготовиться к осмотру, желательно отказаться от предварительного закапывания глаз. Также на прием нужно принести очки или линзы, если вы их носите.

Подготовка к проведению профосмотра для женщин (посещение гинеколога и маммолога)

Перспектива приближающегося гинекологического осмотра – причина волнения каждой второй женщины. Это легко можно понять с психологической точки зрения, ведь мало кто чувствует себя комфортно во время посещения гинеколога. Однако каждая женщина должна понимать, что проведение подобного осмотра – залог здоровья, причем не только ее самой, но и ее партнера.

Посещение гинеколога включает в себя беседу о характере половой жизни, менструальном цикле, наличии или отсутствии болей, выделений неясного характера и неприятных ощущений. Далее следует осмотр в гинекологическом кресле с использованием стерильного инвентаря. В конце осмотра врач берет мазок для лабораторного исследования.

Чтобы подготовиться к профосмотру у гинеколога, женщина должна отказаться от половых актов и влагалищных спринцеваний за 2-3 дня до похода к врачу. Также стоит исключить постановку влагалищных свеч и использование средств интимной гигиены (применение последних лучше заменить на подмывания отваром ромашки или просто теплой водой).

Во время профосмотра женщинам также необходимо пройти маммолога. Во время посещения этого врача производится визуальный осмотр и пальпация молочных желез, доктор задает вопросы о возможных болевых ощущениях и набухании груди во время ПМС. Если у маммолога появятся подозрения на наличие у пациентки того или иного заболевания, он посоветует ей пройти УЗИ молочных желез или маммографию.

Посещение маммолога во время профосмотра не требует предварительной подготовки. Единственное, что необходимо сделать – это надеть удобное нижнее белье и отказаться от платья, так как для обследования его придется снимать полностью (лучше прийти на прием в юбке и блузе, джинсах и свитере).

Профосмотр у проктолога или уролога (для мужчин): как подготовиться?

Своевременное посещение проктолога и уролога для мужчин так же важно, как прием у гинеколога и маммолога – для женщин.

Осмотр проктологом состоит из опроса пациента, визуального осмотра анальной области, а также пальпации заднего прохода. Вечером накануне профосмотра у проктолога рекомендуется сделать очистительную клизму, а также отказаться от ужина. Если прием назначен на вторую половину дня, можно позавтракать очень легкими продуктами в небольшом количестве.

Что касается профосмотра у уролога, то он включает в себя осмотр врачом мошонки и полового члена, а также пальпация простаты через задний проход. Кроме того, может потребоваться забор для лабораторных исследований простатического секрета.

Правила подготовки к профосмотру у уролога просты: необходимо за 2-3 дня до посещения врача отказаться от половых контактов, накануне провести очистительную клизму и воздержаться от мочеиспускания в течение 1-1,5 часов для осмотра.

Подготовка к профосмотру у хирурга

Посещение хирурга необходимо для своевременного выявления травм и патологий. После сбора анамнеза врач производит визуальный осмотр и пальпацию определенных участков тела, обследование при помощи перкуссии и стетоскопа. Если у него возникли подозрения относительно наличия у пациента какого-то заболевания, хирург может направить его на УЗИ или рентген.

Чтобы подготовиться к осмотру, необходимо заранее принять душ и надеть удобную одежду, которую можно будет быстро снять для обследования.

Как подготовиться к профосмотру у стоматолога?

Стоматологическое обследование помогает на ранних стадиях выявить и устранить кариес, пульпит и другие заболевания зубов. Чтобы провести подготовку к профосмотру, необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот, после чего отказываться от приема пищи вплоть до приема у стоматолога. Если профосмотр запланирован на вторую половину дня, рекомендуется взять с собой на работу зубную щетку и пасту, чтобы почистить зубы непосредственно перед приемом.

Осмотр у нарколога: что нужно знать для правильной подготовки к нему?

Посещение нарколога – обязательная часть профосмотра для водителей, медперсонала, фармацевтов, провизоров, а также для всех работников, сфера деятельности которых, так или иначе, связана с механизмами и аппаратами.

Во время осмотра нарколог задает вопросы, чтобы получить общую информацию о состоянии здоровья пациента, условиях его проживания и работы. Далее врач проводит ряд тестов, позволяющих определить состояние вестибулярного аппарата и основных функций нервной системы. Также необходим визуальный осмотр кожных покровов и проверка вен на наличие уколов немедицинского характера. Кроме того, могут потребоваться лабораторные исследования крови для возможного выявления в ней частиц наркотических средств.

Накануне осмотра необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков, а также сильнодействующих медпрепаратов. Если же вы вынуждены принимать лекарства для поддержания нормального состояния здоровья, об этом нужно обязательно сообщить наркологу перед осмотром.

Что входит в профосмотр из анализов и диагностических процедур?

• Анализ крови из пальца.
• Анализ венозной крови.
• Анализ мочи.
• Забор мазка.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.
• Маммография.

Где пройти профосмотр в СПб?

Профосмотры проводятся как в государственных поликлиниках, так и в частных клиниках и медцентрах. И те, и другие медучреждения имеют свои преимущества. Однако при обращении в приватные центры вы можете рассчитывать на более полный спектр услуг и внимание со стороны персонала. Кроме того, при записи на профосмотр в частное медучреждение пациенту не приходится долго ожидать своей очереди, для исследований используется современная аппаратура, а сам профосмотр занимает намного меньше времени.

В «ГарантМеде» вы можете в короткие сроки пройти медкомиссию, проконсультировавшись с высококвалифицированными специалистами, и получить результаты профосмотра на руки. Для этого необходимо связаться с администратором и выбрать наиболее подходящую дату для проведения обследования.

Практически каждый работодатель направляет сотрудников на профосмотр . Многие не понимают необходимости данного мероприятия, ведь чувствуют себя хорошо. На самом деле, очень важно вовремя выявить даже минимальные нарушения здоровья, чтоб предупредить развитие заболеваний.

Главные цели медосмотра

• Определение соответствия сотрудников поручаемой работе, обеспечение безопасности труда
• Выявление лиц с профессиональными заболеваниями, профилактика профзаболеваний
• Выявление общих патологий, при которых работа с вредными факторами может ухудшить их течение
• Оценка условий труда, разработка мероприятий для ликвидации причин профзаболеваний
• Наблюдение за состоянием здоровья работников
• Предупреждение несчастных случаев

В обязательном порядке медосмотр должны пройти сотрудники, занятые на вредных работах или на работах с опасными факторами.

Прохождение профосмотра - обязательное условие трудовой деятельности для многих сотрудников.

Что входит в профосмотр?

1. Общий анализ крови. Данная процедура позволяет выявить анемию или заболевания крови, предположить воспалительные процессы в организме.
2. Общий анализ мочи. Помогает предположить болезни почек, мочевыводящих путей и даже сахарный диабет.
3. ЭКГ необходимо для диагностики ишемии или повышения артериального давления.
4. Флюорография незаменима в диагностике туберкулеза, который практически не проявляет себя на ранних стадиях.
5. Прием терапевта для измерения артериального давления и диагностики скрытых форм гипертонической болезни – в этом случае пациент не ощущает подъем артериального давления. При наличии определенных жалоб врач направит к более узкому специалисту.
6. Хирург проверяет наличие варикозной болезни и ее осложнений, осматривает живот для определения размеров печени и селезенки. У мужчин может проводиться осмотр предстательной железы.
7. Гинеколог – обязательный этап профосмотра для женщин. В ходе приема врач проведет осмотр на кресле, возьмет мазок и проверит состояние молочных желез. В отдельных случаях назначается маммография (рентгеновское обследование молочных желез).
8. Невролог также проводит прием\консультацию пациента – в ходе осмотра можно заподозрить некоторые отклонения от нормы даже при отсутствии каких-либо жалоб или симптомов.
   Наш медицинский центр «Новая медицина» предлагает Вам лицензированные услуги по проведению

Проведение профилактического медицинского осмотра направлено на раннее выявление отдельных хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

3. Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года.

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.

4. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее - медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по "медицинским осмотрам профилактическим", "терапии", "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" ("лабораторной диагностике").

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей профилактический медицинский осмотр, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения профилактического медицинского осмотра в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению профилактического медицинского осмотра.

5. Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

6. Профилактический медицинский осмотр проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в профилактический медицинский осмотр, в порядке и по форме , которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

7. Руководитель медицинской организации организует проведение профилактических медицинских осмотров населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.

Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее - врач-терапевт) организует проведение профилактических медицинских осмотров населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)), обслуживаемой территории (далее - участок).

Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта организует проведение профилактических медицинских осмотров населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению профилактического медицинского осмотра, в порядке , установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971).

8. Основными задачами врача-терапевта при проведении профилактических медицинских осмотров являются:

1) привлечение населения участка к прохождению профилактического медицинского осмотра, информирование об его целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

2) проведение заключительного медицинского осмотра гражданина, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем профилактического медицинского осмотра, или для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

3) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

4) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации, в том числе паспорта здоровья, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - паспорт здоровья);

5) подведение итогов профилактических медицинских осмотров.

9. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении профилактических медицинских осмотров являются:

1) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактических медицинских осмотров, об их целях и задачах, а также в проведении разъяснительной работы и мотивировании граждан к прохождению профилактических медицинских осмотров;

2) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, о порядке его прохождения, объеме и последовательности проведения обследования;

3) выполнение доврачебных медицинских исследований (опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом);

4) определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением к настоящему Порядку;

5) формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы "Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)", утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - маршрутная карта), по результатам исследований, проведенных в рамках профилактического медицинского осмотра, для направления пациента на заключительный осмотр врачом-терапевтом;

6) учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр.

7) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) заполнение паспортной части и, по согласованию с врачом-терапевтом, других разделов паспорта здоровья.

10. Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1) опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

5) исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);

8) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);

9) клинический анализ крови (минимальный объем исследования включает: определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

10) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

11) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или у врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), краткое профилактическое консультирование, при наличии медицинских показаний направление граждан для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

11. При наличии у гражданина результатов исследований, указанных в пункте 10 настоящего Порядка, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, решение о необходимости повторного исследования в рамках профилактического медицинского осмотра принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

12. При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

13. Результаты осмотра врачом-терапевтом и проведенных во время профилактического медицинского осмотра исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6188) (далее - медицинская карта амбулаторного больного).

14. На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики заполняется "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и его результаты врачом-терапевтом вносятся в паспорт здоровья , который выдается гражданину.

15. Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании*** .

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

16. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр, с регистрацией исследований, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра, и исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и учитываемых при профилактическом медицинском осмотре, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований.

17. Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований).

______________________________

* Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

** Флюорография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года либо года проведения профилактического медицинского осмотра проводилась рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.

*** По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена.