Часто приходится слышать о бесполезности лечения деменции, потому что возрастные изменения в организме (и в частности, в мозге) не исправить никакими лекарствами. Отчасти это верно. Но лишь отчасти.

Зачем лечить неизлечимое?

Во–первых, не все виды деменции необратимы. Некоторые носят функциональный характер (вызваны проблемами в других системах организма) и поддаются лечению. Во–вторых, лечение деменции специфично. Лечить ее, как лечат, например, некоторые болезни печени или сердца, действительно, нет нужды, поскольку деменция не является собственно заболеванием. Это синдром – особое сочетание ряда симптомов (нарушение памяти, расстройство речи, потеря ориентировки и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и в работе). Перечисленные симптомы вызываются сбоями, происходящими по самым разным причинам, и негативное влияние этих причин на работу мозга может быть предотвращено. В этом смысле лечение деменции не только возможно, но и необходимо . Оно необходимо как самим больным, так как помогает им дольше сохранять контакт с окружающими и заботиться о себе, так и их близким, с которых снимается часть забот по уходу. Лечение деменции продлевает живое общение с родным, любимым человеком.

На графике видны различия между динамикой заболевания при бездействии и при лечении пациента. Если провести вертикальную линию из любой точки на оси Время , будет видно, что степень тяжести симптомов деменции существенно слабее при лечении.

Поскольку у деменции может быть много самых разных причин, лечение деменции должно предваряться системным обследованием у специалиста. Только врач после разноплановых диагностических мероприятий может установить, какими нарушениями были вызваны проблемы памяти и другие дисфункции. И лишь затем принять решение о назначении терапии. Основу этой терапии составляют противодементные препараты.

Механизм действия противодементных препаратов

Сегодня выбор противодементных средств ограничивается двумя группами лекарств. Первая – ингибиторы ацетилхолинэстеразы («Экселон», «Реминил», «Нейромидин»…). Вторая – антагонист NMDA-рецепторов («Акатинол»). Обычно врач выписывает либо то, либо другое. Реже в комбинации, например «Акатинол» + «Экселон».

Чем руководствуется врач при их назначении для лечения деменции? Это зависит от того, какую информацию он получил из учебников, руководств, медицинских журналов и от медицинских представителей фармацевтических компаний, а также – со временем – от собственного опыта: увидел эффект после назначения или нет.

Эффект – это возвращение (насколько это возможно) к нормальному, здоровому состоянию, поэтому сначала нужно понять, что такое норма, почему возникает патология и какие есть способы возвращения к норме.

В норме клетки головного мозга работают слаженно, обмениваясь между собою сигналами. Обмен сигналами – основа памяти, речи, мышления, да всей жизнедеятельности. Чтобы сигнал проходил нормально, в месте соединения нервных клеток выделяются специальные вещества, так называемые нейромедиаторы: ацетилхолин и глутамат. Первый влияет на силу сигнала, второй – на готовность клетки его принять.

Рис. 1. На рисунке показано, как на фоне незначительного физиологического шума проходит сигнал.

Под воздействием неблагоприятных факторов: токсических отложений (бляшек), как при болезни Альцгеймера, или нарушений в сосудах головного мозга, или при воспалении – работа медиаторов нарушается. Ацетилхолина становится меньше, а значит, ослабевает сигнал, и клетке сложнее его распознавать. А вот глутамата, наоборот, становится больше, и в клетку идет ток даже в спокойном состоянии. Она постоянно возбуждена без надобности, и когда приходит действительно нужный сигнал, плохо его слышит.

Рис. 2. На рисунке видно, как более слабый сигнал теряется на фоне более сильного шума.

Вот поэтому – из-за более слабого сигнала, а также из-за сильного фонового шума – у больного начинаются «проблемы с головой». Он всё хуже усваивает, накапливает и использует информацию.

Здравый смысл подсказывает, что решить проблему можно либо через усиление сигнала, либо через снижение шума. Прием ингибиторов АХ – это движение по первому направлению.

Рис. 3. Мы видим, что ненужный шум остается, но сила сигнала увеличивается. Так у него больше шансов быть услышанным.

Прием мемантина – альтернативный путь. Его молекула как бы закрывает клетку, восстанавливая поляризацию и прекращая аномальный ток.

Рис. 4. На фоне снижения шума даже более слабый сигнал может быть услышан клеткой.

Итак, мы видим, что две группы препаратов, которые назначают для лечения деменции, имеют принципиально разный механизм действия. Они решают одну и ту же проблему с противоположных сторон. Поэтому их сочетание может оказаться более эффективным, чем отдельный прием. Вместе они приближают обмен к нормальному состоянию – с сильным сигналом и низким шумом. Разумеется, степень этого приближения будет в каждом отдельном случае зависеть от миллиона нюансов, которые влияют на результат. Ведь нередко пациент или его родственники обращаются за помощью, когда много клеток уже просто погибло, и оптимизировать гораздо сложнее. Потому и говорят врачи, что главный залог успешного лечения – это его начало на самых ранних стадиях.

Другие лекарственные средства для лечения деменции

В поисках препаратов, которые не только смягчали бы симптоматику и замедляли развитие болезни, как перечисленные выше лекарства, но излечивали пациента, ученые во всем мире испытывают самые разные средства: противовоспалительные, гормональные (например, эстроген), омега-3 жирные кислоты, витамин В (фолиевую кислоту, витамины В6 и В12), витамин Е, статины, популярные в России вытяжки из мозга коров и свиней и многие другие. Хотя в некоторые исследованиях названные средства демонстрировали положительный эффект у некоторых пациентов, общие результаты их испытаний не продемонстрировали убедительных свидетельств их клинической эффективности. Впрочем, некоторые врачи, основываясь на собственном опыте их применения в лечении деменции, могут их назначать.

(Использование препаратов для коррекции поведения пациента с деменцией рассматривается в отдельных статьях Справочника.)

А теперь самое главное. Наш организм невероятно сложен. Мы пока еще слишком далеки от полного понимания механизмов работы человеческого мозга, а человеческий мозг дающий по той или иной причины сбои, перестающий нормально работать – еще более сложная загадка. Поэтому ученые пока не нашли универсального способа лечения деменции. В каждом конкретном случае врач ищет ответ на вопросы, которые ставит перед ним болезнь, но лечит он при этом не болезнь, а пациента. Поэтому не спешите без обсуждения с лечащим врачом применять к своим близким те подходы к лечению, который, по рассказам других, хорошо сработали в их семье.

Прием лекарств без предписания врача опасен. Лекарства, которые хорошо подходят при деменции одного типа, могут оказаться губительными для больных c деменцией другого типа. Обнаружить нюансы и назначить медикаментозную терапию с их учетом может только опытный медик. Да и все больные разные, особенно в пожилом возрасте, с букетом хронических заболеваний.

Кстати, сами врачи подчеркивают необходимость воздерживаться от избыточного приема лекарственных средств, назначая их больному только в случае крайней необходимости (болевые синдромы, инфекционные заболевания...). Прежде чем будут использованы лекарства, необходимо исчерпать возможности немедикаментозной терапии. При ряде типичных расстройств (бессоннице, возбуждении и других) положительный результат может дать правильная организация общения с близкими людьми, надлежащий уход за больным, поддержание его повседневной активности. В некоторых случаях для улучшения состояния больного может оказаться достаточно консультации психолога или психотерапевта.

Также стоит обратить внимание на рекомендации в Справочнике, посвященные нелекарственным методам лечения. Выраженность некоторых поведенческих расстройств может быть снижена такими средствами, как фитотерапия, ароматерапия и другими практиками. Однако и в этом случае не следует руководствоваться только собственными соображениями или рекомендациями знакомых. Использование этих методов следует согласовывать с врачом.

Не злоупотребляйте лекарствами! Не принимайте лекарства без назначения врача!

Если врач принял решение об использовании медикаментов, обратите внимание на несколько рекомендаций:

• Строго придерживайтесь рекомендаций специалиста и инструкции. Нейролептики и антидепрессанты относятся к тем лекарствам, эффективность которых проявляется лишь при регулярном приеме. Эпизодический прием на фоне обострений неэффективен.
• Обязательно помогайте больному следить за регулярным и своевременным приемом лекарств. Важно также убедиться в том, что лекарство принимается в правильных дозах.
• Не следует ожидать сиюминутного результата. У некоторых лекарств положительный эффект возникает лишь спустя несколько дней или даже недель.
• У всех лекарств есть побочные эффекты. Некоторые из них со временем проходят по мере привыкания организма к новому средству. Если вред от побочных эффектов явно превосходит положительное действие, обратитесь к врачу. Многие лекарства могут быть заменены аналогом.
• Некоторые лекарства плохо сочетаются между собою. Сообщайте врачу, какие лекарства принимает больной, чтобы избежать нежелательного эффекта. Обращайте внимание на соответствующие параграфы в инструкции.
• Не следует полагать, что лекарство, которое помогло однажды, остается эффективным постоянно. Деменция связана с изменениями в структуре и функционировании мозга, одно и то же лекарство может действовать по–разному на разных этапах.
• Назначенное лечение нуждается в регулярной коррекции. Лекарства, связанные с коррекцией поведения, не следует выписывать более чем на 3 месяца. Затем необходимо попробовать приостановить прием и посмотреть на результат.
• Помните, что многие лекарства, используемые для коррекции эмоционального фона, поведенческих и психиатрических симптомов, опасны для жизни, если принимать их в больших количествах. Поэтому препараты необходимо хранить с особой тщательностью.

Сенильная деменция - это недуг, который может появиться у человека в преклонном возрасте. В народе деменция имеет название старческое слабоумие. Развивается заболевание как следствие атрофических процессов, возникающих в головном мозге.

В пожилом возрасте у большинства людей во всех органах и системах начинают происходить необратимые процессы, сбои в работе. Психическая деятельность также нарушается, отклонения в этой области делятся на эмоциональные, поведенческие и когнитивные. Деменция имеет связь со многими расстройствами, но тесно связана с когнитивными отклонениями. Говоря проще, на этом фоне у больных снижена эмоциональность, появляются частые беспричинные депрессии, постепенно личность начинает деградировать.

Проявления старческого слабоумия

Когда начинает проявляться старческое слабоумие? Симптомы, как правило,обнаруживаются в пожилом возрасте.Болезнь затрагивает такие психологические процессы, как память, речь, внимание, мышление. Уже на самых ранних стадиях возникновения сосудистой деменции расстройства проявляются довольно значительно, что не может не сказываться на качестве жизни. Человек начинает забывать о приобретенных навыках, а новые осилить он просто не в силах. Такие больные вынуждены оставить профессиональное поприще, им становится необходим постоянный уход домочадцев.

Этапы развития заболевания

Старческое слабоумие начинает проявляться постепенно. Ухудшается психическая деятельность, больной теряет свои индивидуальные особенности, которые были ему присущи. Если болезнь прогрессирует, то она принимает тотальную форму.

Изначально окружающие могут даже не заметить, что пожилой человек страдает старческим слабоумием. Изменения личностного характера наступают постепенно. Негативные черты характера могут восприниматься близкими как особенности старческого возраста. Пожилой человек может проявлять консерватизм в разговоре, скупость, эгоизм, желание поучать других. Ведь не всегда это может говорить о том, что пришло старческое слабоумие. Что делать окружающим и близким? Внимательно наблюдайте за интеллектуальным состоянием своих престарелых родственников. При развитии болезни ухудшаются мыслительные процессы и внимание. Больной начинает плохо обобщать информацию, делать выводы, адекватно анализировать ситуацию.

Постепенно личность огрубляется, проявляются сенильные черты: черствость, скупость, озлобленность, интересы сужаются, взгляды превращаются в шаблонные. Бывает и так, что больной становится самодовольным и совершенно беспечным, он утрачивает навыки нравственности, не придерживается норм морали. При особенностях в сексуальном влечении могут даже зародиться какие-то сексуальные извращения.

Что касается памяти больных, то тут происходят невероятные вещи. Человек часто забывает то, что произошло с ним вчера, но четко помнит картины далекого прошлого. Поэтому многие страдающие старческим слабоумием живут прошлым, помнят себя юными, считают молодыми, называют окружающих именами из прошлого, часто собираются куда-то в дорогу.

Внешние формы поведения часто не меняются, жесты остаются прежними, привычными, характерными для этого человека, он употребляет присущие ему выражения. Поэтому близкие не замечают, что у престарелого человека развивается старческое слабоумие, лечение, они считают, не требуется.

Три степени заболевания

В зависимости от социальной адаптации личности различаются три ярко выраженные степени заболевания.

1. Старческое слабоумие в легкой степени. Профессиональные умения деградированы, снижается социальная активность больного, ослабевает интерес к развлечениям, любимым занятиям. При этом не теряется ориентация в окружающем пространстве, человек самостоятельно обеспечивает свою жизнедеятельность.
2. Средняя или умеренная степень деменции не позволяет оставлять больного без дополнительного присмотра. На этой стадии утрачиваются способности использовать бытовую технику. Часто человек не способен самостоятельно открыть даже дверной замок. В просторечье такую степень тяжести именуют как «старческий маразм». В быту больным требуется постоянная помощь, а вот с точки зрения личной гигиены они вполне себя обслуживают.
3. Тяжелая степень. К полной дезадаптации и деградации личности может привести старческое слабоумие. Болезньв этой стадии характеризуется тем, что за больным нужен постоянный уход, он не может себя самостоятельно обслуживать. Близким приходится его одевать, кормить, мыть и прочее.

Формы деменции

Существуют две основные формы сенильной деменции - это лакунарная (частичная или дисмнестическая) и тотальная.

При лакунарной деменции наблюдаются серьезные отклонения в кратковременной памяти, эмоциональные изменения при этом (чувствительность, плаксивость) не резко выражены.

Тотальное старческое слабоумие, симптомы которого более выражены, имеет сложную форму. Критика у человека резко снижается, реакции теряются, личность нивелируется. Происходит личностная деградация, эмоционально-волевая деятельность изменяется в корне. Человек теряет чувства долга, стыда, утрачивает при этом духовные и жизненные ценности.

Виды старческого слабоумия

В зависимости от того, какие проявляются признаки старческого слабоумия,болезнь специалисты разделяют на несколько видов:

Парциальное слабоумие. В этом случае ярко выражены расстройства памяти, эмоционального состояния. Проявляется повышенная слабость, быстрая утомляемость. Настроение преимущественно понижено.

Эпилептическое слабоумие. Этот вид развивается постепенно, проявляется не сразу. Человек склонен к мелкой детализации событий, к мстительности, становится злопамятным и педантичным. У личности снижается кругозор, чаще всего речь становится бедной. Зачастую проявляются основные признаки эпилепсии.

Шизофреническое слабоумие. При таком виде слабоумия больного лучше сразу госпитализировать, дабы предотвратить полное изменение личности. Признаками состояния являются полная замкнутость, эмоциональная холодность, потеря связи с окружающим миром, уменьшение активности, оторванность от реальности.

Медицинская классификация типов деменции

• Деменция атрофического типа. К ним относят болезни Пика и Альцгеймера. Зачастую болезни возникают на фоне начальных дегенеративных реакций, которые происходят в клетках центральной нервной системы.
• Сосудистая деменция (гипертония, атеросклероз). Болезнь развивается из-за патологий, возникших в системе сосудов мозга и кровообращения.
• Деменция смешанного типа. Механизм возникновения аналогичен и сосудистым, и атрофическим деменциям.

У кого может возникнуть заболевание

Почему проявляется старческое слабоумие? Причиныболезни медики не могут назвать до сих пор. Многие сходятся во мнении, что в появлении заболевания не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Теория эта подтверждается наличием случаев «семейного слабоумия». Большую роль играют атрофические процессы головного мозга, которые могут прогрессировать под влиянием определенных факторов. После тяжелого инсульта может проявиться старческое слабоумие. Симптомы (лечение требует длительного времени) постоянно сопровождают болезнь.

Бывает, что деменция может развиваться после патологий, которые приводят к гибели мозговых клеток, вследствие травм черепа, опухолей в головном мозге, при рассеянном склерозе, а также алкоголизме.

Пожилые люди, которые ведут активный, здоровый образ жизни как в умственном, так и в физическом плане, намного реже сталкиваются с этой болезнью. Зачастую старческое слабоумие проявляется у тех, кто чаще бывает в подавленном настроении, имеет слабый иммунитет, плохие бытовые условия для жизни.

Старческое слабоумие: симптомы, лечение

Для любого типа деменции актуальны признаки:

• Эмоционально-волевые. Проявляются в беспричинной агрессии, апатии, плаксивости.
• Интеллектуальные. Нарушается внимание, мышление, речь, вплоть до распада личности.

Часто врач диагностирует деменцию в том случае, когда сбои когнитивной функции проявляются после пережитого инсульта либо инфаркта. Предвестником развития заболевания можно считать ослабленное внимание. Пациент начинает жаловаться на то, что не может четко сконцентрировать свое внимание на чем-либо, сосредоточиться.

К характерным симптомам относят шаткую, семенящую походку, изменения в тембре голоса, артикуляции. Иногда наблюдается глотательная дисфункция. Тревожным сигналом могут послужить и замедленные интеллектуальные процессы, человек медленно анализирует полученную информацию, затрудняется в организации своей деятельности. Со временем проявляются физические признаки: ослабевают мышцы, сужаются зрачки, дрожат руки, кожа становится очень сухой, иногда нарушаются функции внутренних органов. При прогрессировании болезни проявляются галлюцинации, бредовые идеи.

Так проявляется старческое слабоумие. Сколько живут с этим заболеванием?Этот вопрос интересует многих. Ответ на него не может быть однозначным. Деменция не является причиной смерти. Иногда какие-либо проявления болезни (невнимательность, потеря ориентации) могут привести пожилого человека к несчастному случаю.

При диагностировании деменции доктор проводит тестирование, в процессе которого для пациента ставятся задачи, которые он должен выполнить за определенное время.

Сосудистая деменция

Когда речь идет о сосудистой деменции, стоит заметить, что отклонения в памяти не проявляются столь значительно. А вот эмоциональное состояние требует повышенного внимания. Все пациенты подвержены постоянной смене настроения. Смеясь до слез, они тут же могут горько зарыдать. Очень часто их посещают галлюцинации, они проявляют апатию ко всему, что их окружает. Иногда страдают эпилептическими припадками. При сосудистой деменции нарушается двигательная активность, жестикуляция, мимика скудеет. Происходят нарушения мочеиспускания. Для таких больных характерна неряшливость, безразличие к личной гигиене.

Старческое слабоумие: лечение, препараты

При терапевтическом лечении деменции не существует шаблонных, стандартных методов. Каждый случай индивидуален и рассматривается доктором отдельно. Связано это с огромной массой патогенных механизмов, которые предшествовали заболеванию. Стоит заметить, что излечить деменцию полностью невозможно, нарушения, вызванные повреждением головного мозга, имеют необратимый характер.

Какие препараты при старческом слабоумии чаще всего используются?Для лечения применяют нейропротекторы, они оказывают положительное влияние на головной мозг, улучшая метаболизм в тканях. Большую роль в терапии играет непосредственное лечение именно тех заболеваний, которые привели к деменции.

При когнитивных процессах используют антагонисты кальция, к ним относится церебролизин, а также ноотропные препараты. При наличии у больного затяжной депрессии врач назначает антидепрессанты. Чтобы избежать инфаркта мозга, рекомендуется принимать антикоагулянты и дезагреганты.

Особое внимание должно уделяться здоровому образу жизни. В пожилом возрасте просто необходимо полностью отказаться от алкоголя и табакокурения, слишком соленых и жирных продуктов. Рекомендуется больше проводить времени на свежем воздухе, двигаться.

Медикаментозные препараты применяют в основном для того, чтобы снять определенные симптомы. Психотропные лекарства назначаются при периодическом беспокойстве, нарушениях сна, проявлениях бреда, галлюцинаций. Врач старается назначать такие препараты, которые не вызывают побочных эффектов, в том числе слабости.

На ранней стадии приостановить прогрессирование заболевания, замедлить патологический процесс помогают ноотропы, а также метаболические препараты. Схему лечения может определить только лечащий врач. Средства подбираются строго индивидуально, шаблоны здесь неприемлемы.

Профилактика заболевания

Медицинская статистика утверждает, что старческим слабоумием страдают порядка 35,5 миллиона человек. При этом прогнозы врачи дают неутешительные. Возможна ли профилактика старческого слабоумия? В некоторых случаях предотвратить развитиеболезни поможет новейший препарат "Брейн Бустер". Эта биологически активная добавка наполняет рацион необходимым количеством полезных веществ, макро- и микроэлементов, витаминов. Удовлетворяет все потребности организма в нужных веществах. Препарат необходим для действенной профилактики старческого слабоумия, помогает он также и на начальных стадиях заболевания нормализовать деятельность сосудов головного мозга.

Препарат "Брейн Бустер" на практике проверен народной медициной. Для его создания использовались нужные растительные компоненты. Препарат стимулирует процессы в головном мозге, улучшает кровообращение, очищает сосуды. Позволяет справляться с депрессивными состояниями, улучшает память, делает человека более работоспособным и сосредоточенным.

Ни один человек не желает со временем приобрести старческое слабоумие, жить с этим недугом, создавать для своих близких невыносимые условия совместного существования. Начинать профилактику заболевания надо тогда, когда вы еще находитесь в здравом уме и понимаете необходимость и важность профилактических мероприятий.

Лечение и профилактика народными средствами

Для того чтобы приостановить, скорректировать развитие старческого слабоумия, можно воспользоваться народными средствами.

• При лечении атеросклероза принимайте отвары, настойки плодов боярышника, лофанта анисового, диоскореи кавказской.
• Постоянно принимайте витамины группы В, фолиевую кислоту. Употребляйте свежую чернику, зимой делайте из сушеных ягод отвары.
• На начальных этапах заболевания поможет настойка на корне девясила. Капли нужно употреблять 3-4 разы в день до еды.
• Слабопроявляемые признаки деменции хорошо корректирует экстракт гингко билоба. Препарат можно купить в любой аптеке.

Следует заметить, что страдающие деменцией чаще всего бывают неряшливы. За ними требуется постоянный уход. Если близкие не справляются с этим, то лучше нанять профессиональную сиделку или отправить больного в специализированное заведение - интернат, где наблюдают за пациентами, имеющими старческое слабоумие. Сколько живут с этим заболеванием? При развитой сосудистой деменции, как утверждают медики, продолжительность жизни составляет около пяти лет.

Всем пожилым людям рекомендуется вести активный, здоровый образ жизни. Больше гулять, дышать свежим воздухом. Не раскисать, не впадать в депрессивные состояния, развивать свой ум и интеллект, и тогда с большой вероятностью болезнь обойдет вас стороной.

Своевременно и правильно назначенное лечение деменции позволяет в большинстве случаев добиться улучшения состояния, нормализации поведения, исчезновения психотической симптоматики, замедляет течение заболевания, увеличивает самостоятельность пациента.

Лекарственные средства, имеющиеся сегодня для лечения деменции, можно подразделить на две группы:

• активные вещества, которые могут устранить разрушение клеток глутаматом (антагонисты NMDA - (N-метил- D-аспартат) - рецепторов (акатинол мемантин, нооджерон)
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, ривастигмин, донепезил)

Лечение деменции предусматривает назначение препаратов, влияющих на нейротрансмиттерные нарушения (нарушения обмена биологически активных веществ в нервных клетках), которые лежат в основе нарушений памяти, интеллекта и мышления.

Сегодня в мире принят единый терапевтический подход к наиболее частым формам деменции в пожилом возрасте. При деменции легкой и умеренной выраженности ( от 11 до 24 баллов) наибольший эффект отмечается при совместном лечении ингибитором ацетилхолинэстеразы и мемантином. Допустимо лечение одним препаратом в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности. Терапия должна быть продолжительной, при возможности - пожизненная . При тяжелой деменции (КШОПС не более 10 баллов) единственным препаратом с доказанной эффективностью является мемантин. Как и при менее тяжелых нарушениях, лечение постоянное.

Применение препаратов для специфического лечения деменции должно проводиться после тщательного обследования пациента и исключения возможных противопоказаний.

Галантамин, ривастигмин (экселон, альценорм), донепезил

Последнее поколение этих лекарственных средств отличается пролонгированным эффектом и может назначаться два (ривастигмин, галантамин, донепезил) раза в сутки. Если по каким - либо причинам лечение пришлось прервать, то терапию возобновляют с минимальной дозы препарата.

Этап подбора дозы для галантамина от минимальной (8 мг) в сутки до максимальной терапевтической (24 мг) продлится 12 недель (увеличение дозы один раз в 4 недели). Начальная доза галантамина – 4 мг 2 раза в день, через 4 нед ее можно увеличить до 8 мг 2 раза в день (средняя терапевтическая доза) и далее – до 12 мг 2 раза в день. Для этого потребуется 4 упаковки по 4 мг, затем 1 упаковка по 8 мг, потом 1 упаковка по 8 мг и 4 упаковки по 4 мг.

При начале лечения ривастигмином доза препарата должна подниматься постепенно для обеспечения лучшей переносимости препарата. В настоящее время в России зарегистрировано 2 препарата ривастигмина –Экселон (Новартис) и Альценорм (Тева). При назначении препарата необходимо постепенное титрование дозы, начиная с 1,5 мг 2 раза во время еды. Дозу не следует увеличивать быстрее, чем 1 раз в 2 недели. При получении благоприятного эффекта дозу следует сохранять максимально длительное вре­мя. Дробление суточной дозы препарата на 3 приема в сутки обеспечивает лучшую переносимость, чем двукратный прием, и позволяет титровать препарат до более высокой дозы, что предопределяет его более высокую эффективность. Минимальная суточная доза составляет 3 мг (по 1,5 мг 2 раза в сутки), максимальная – 12 мг. Этап подбора дозы от минимальной 3 мг в сутки до максимальной терапевтической 12 мг в сутки занимает 16 недель (увеличение дозы один раз в 4 недели).

Ривастигмин назначается в начальной дозе 1,5 мг 2 раза в день, далее эта доза увеличивается с инкрементом 1,5 мг 2 раза в день не менее чем с 4-недельным интервалом. Средняя терапевтическая доза ривастигмина – 3 мг 2 раза в день, и многие врачи предпочитают надолго оставлять пациентов на такой дозе. При недостаточном эффекте возможно увеличение дозы до максимальной терапевтической – 6 мг 2 раза в день. При возникновении тошноты/рвоты возможно уменьшение дозы.

Для этого потребуется 2 упаковки по 1,5 мг, затем 2 упаковки по 3 мг, далее 2 упаковки по 4,5 мг и 2 упаковки по 6 мг. Если предположить, что пациент продолжает прием ривастигмина в подобранной дозе 12 мг в сутки, то для второго года терапии (52 недели) потребуется 26 упаковок по 6 мг.

Следует отметить, что у препарата экселон есть особенная лекарственная форма - трансдермальная терапевтическая система (ТТС). Представляет собой , содержащий лекарственный препарат. Наклеивается непосредственно на кожу.

Ривастигмин быстро и полностью всасывается из желудочно–кишечного тракта. Пик концентрации в плазме достигается в течение 1 ч. Препарат быстро метаболизируется, период его полужизни в плазме составляет всего 1 ч. Продукты гидролиза ривастигмина экскретируются с почками. Таким образом, отсутствует тенденция к кумуляции препарата при его длительном приеме. Ривастигмин практически не вступает во взаимодействие с другими препаратами, так как в минимальной степени метаболизируется ферментами цитохрома P450 и в малой степени связывается с белками плазмы.

Как, правило, доза препарата поднимается до той поры, пока она хорошо переносится пациентами. Наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота и рвота. Эти реакции обусловлены непосредственно холинергическим действием препарата, хотя, возможно, имеют и центральный генез. Препарат метаболизируется печенью и оказывает некоторое гепатотоксическое действие, в силу чего при лечении ривастигмином необходим контроль уровня печеночных трансаминаз в крови.

Как и в случае других холиномиметиков, при применении ривастигмина нужно соблюдать осторожность у больных с синдромом слабости синусового узла и нарушением проводимости сердца (например, атриовентрикулярной блокадой), бронхиальной астмой и бронхообструктивными заболеваниями, у лиц, предрасположенных к обструкции мочевых путей и эпилептическим припадкам.

Лечение ривастигмином, как и другими холинергическими препаратами, должно осуществляться постоянно, поскольку внезапная отмена препарата может привести к резкому нарастанию когнитивного дефицита. Следует отметить, что положительный эффект препарата, несмотря на прогрессирование заболевания, сохраняется достаточно длительное время.

Важное достоинство ривастигмина в отличие от донепезила и галантамина – отсутствие развития толерантности (устойчивости) к его действию с течением времени.

Акатинол мемантин, нооджерон

Терапевтический эффект мемантина довольно широк и включает в себя нейропротективное действие, уменьшение выраженности когнитивных и двигательных нарушений и возможное уменьшение выраженности эмоционально-аффективных расстройств. Предполагается, что мемантин оказывает антидепрессивное действие.

Начинать лечение препаратом Акатинол мемантин рекомендуют с назначения минимально эффективных доз. Взрослым при деменции - в течение первой недели - 2,5 - 5 мг/сут (в утренние часы), в течение второй недели - 10 мг/сут (по 5 мг утром и вечером), во время третьей недели суточная доза - 15 мг (10 мг утром и 5 мг вечером). С четвертой недели суточная доза составляет 20 мг. Максимальная суточная доза 30 мг/сут. Ориентировочная величина поддерживающей дозы - 10-20 мг/сут. Если перерывание в лечении мемантином составляет менее 5 дней, прием препарата можно начинать с прежней дозы, в противном случае - лечение возобновляют с минимальной дозы 2,5 - 5 мг в сутки.

Схема лечения: 1ая неделя - 5 мг/сут утром, 2ая неделя - 10 мг/сут (5 мг утром и 5 мг вечером), 3я неделя - 15 мг/сут (10 мг утром и 5 мг вечером), 4ая неделя - 20 мг/сут(10 мг утром и 10 мг вечером).

Акатинол мемантин принимают внутрь, во время еды, не разжевывая и запивая жидкостью. Суточную дозу равномерно делят на несколько приемов в течение дня. Последнюю дозу акатинола мемантина рекомендуют принимать до ужина. После приема вечерней дозы у некоторых пациентов могут наблюдаться трудности засыпания, тогда второй прием лекарства переносят на обеденное время.

Что такое дженерики

Часто у близких пациента возникает вопрос, какой препарат лучше принимать - мемантин или нооджерон. Здесь необходимо сказать, что акатинол является первым препаратом в этой группе лекарственных средств, уникальным, все остальные препараты - нооджерон, алзейм, меманейрин - это дженерики , т.е. производные акатинола. Эти лекарства выпускают другие фармацевтические компании. По своей химической формуле эти препараты идентичны. Здесь необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, как он переносит лечение данным препаратом, а также материальные затраты на лечение.

Дженерик - это непатенованный лекарственный препарат, является воспроизведением оригинального препарата, на действующее вещество которого истек срок патентной защиты. Может отличаться от оригинального препарата составом вспомогательных веществ. Единственным необходимым требованием дженериков является - доказанная фармацевтическая, биологическая и терапевтическая эквивалентность.

Достоинства дженериков - это низкая себестоимость (за счет отсутствия затрат на разработку, клинические испытания и т.п. и лицензионные выплаты), а также большой опыт практического применения лекарства.

Если сравнить стоимость всех препаратов, то самым дешевым будет лечение ривастигмином, далее идет мемантина гидрохлорид, а самым дорогим будет лечение галантамином. Учитывая, что ингибиторы холинэстеразы (галантамин и ривастигмин) могут сочетаться при необходимости с антагонистами NMDA–рецепторов (мемантина гидрохлорид), то сочетание ривастигмин + мемантина гидрохлорид будет дешевле сочетания галантамин + мемантина гидрохлорид.

Дополнительные лечебные мероприятия

По возможности больных надо стимулировать к посильной бытовой и социальной активности, избегать преждевременной и длительной госпитализации.

Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем стабильнее и эффективнее его результат.

Очень часто деменции сопутствуют соматические и эмоциональные расстройства, обменные нарушения. Поэтому при любой выраженности и причине деменции необходимыми являются следующие мероприятия:

• коррекция нарушений обмена веществ

Следует обратить внимание на лечение сопутствующих заболеваний печени и почек, щитовидной железы (гипотиреоз), других соматических болезней. Если у пациента имеется , следует провести витаминотерапию. Следует отменить или максимально уменьшить дозу лекарственных препаратов, которые негативно влияют на функцию памяти (ацетилхолиноблокаторы, трициклические антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины, амиодарон и др). Практика показывает, что в основе быстрого ухудшения состояния больных лежат дисметаболические нарушения, в первую очередь - дегидратация (обезвоживание) . Это является показанием для проведения внутривенной инфузионной терапии.

• коррекция эмоционального состояния

При подозрении на наличие у пациента следует назначить антидепрессант без холинолитического действия (флюоксетин, пароксетин, флювоксамин и др). Продолжительность лечения антидепрессантами должна составлять не менее 3-6 месяцев.

• лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Проводить лечение сердечно-сосудистых заболеваний, нормализовать артериальное давление. При наличии выраженного атеросклероза необходимо назначение препаратов с антиагрегантными свойствами (курантил, галидор). Применение статинов в настоящее время оспаривается из-за большого количества побочных эффектов.

Клинические исследования и практический опыт свидетельствуют, что наибольшего эффекта следует ожидать у пожилых пациентов, при наличии и при меньшей выраженности нарушений в целом. Однако, и на стадии тяжелой деменции эффект лечения ощутим как для пациента, так и для его родственников.

Сенильной деменцией страдают люди уже преклонного возраста. Эту болезнь часто называют старческим слабоумием. Отмирание клеток мозга, разрушение связей между нейронами провоцирует развитие сенильной деменции.

Достигая пожилого возраста, многие люди начинают ощущать на себе симптомы болезни. Организм и его многочисленные системы могут при этом давать серьезные сбои в работе. Характерно сенильной деменции и протекание необратимых процессов.

Нервная система больного претерпевает изменения, психика нарушается. Нередко у человека случаются поведенческие, когнитивные и эмоциональные отклонения.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Старческое слабоумие может характеризоваться множеством расстройств. Чаще всего встречаются именно когнитивные отклонения.

Человек, страдающий сенильной деменцией, склонен к депрессивному состоянию без особых на то причин, деградации личности. Он становится менее эмоциональным, иногда даже совершенно безынициативным.

Описание болезни

Многие хотят узнать, когда деменция у пожилых людей начинает проявляться. Появление симптомов связано напрямую с развитием заболевания. Старческое слабоумие отрицательно сказывается не только на множественных психологических процессах, воздействует оно на память, мышление, речь и внимание.

Признаки сенильной деменции заметны еще в самом начале развития заболевания. Появляющиеся расстройства усложняют жизнь, делая ее качество ниже, чем обычно.

Самостоятельно такие люди жить уже не могут, за ними нужно постоянно ухаживать. Человеку, страдающему старческим слабоумием, приходится оставить свою работу. Он уже не может получить новые навыки, а приобретенные ранее со временем утрачиваются.

Многие родственники интересуются, сколько живут при старческом слабоумии? Если заболевание уже сильно развито, то прожить больной сможет около 5 лет.

Причины

Чаще всего сенильная деменция появляется у пожилых людей, которые очень часто находятся в , имеют низкое качество жизни и низкий уровень защиты организма от внешних воздействий.

Активные люди, ведущие здоровый образ жизни и умеющие радоваться даже мелочам, сенильной деменцией страдают намного реже. Обусловлено это тем, что причины, из-за которых может развиться старческое слабоумие, почти исключены.

Симптомы деменции у пожилых людей довольно обширны. Чаще всего люди сталкиваются со следующими:

Затруднения с пространственной ориентацией	Этот признак замечают сразу же после начала заболевания. Пациент часто не может понять, где он находится, какое сейчас время. Он забывает факты из своей жизни. При тяжелом течении болезни человек не может вспомнить собственное имя, начинает паниковать даже в привычной обстановке.
Нарушение памяти	На первых стадиях страдает только кратковременная память время от времени. Человек может забыть, например, чей-то адрес или тему недавней беседы. При осложнении старческое слабоумие затрагивает и долговременную память. Пациент в таком состоянии забывает имена своих родных, бывшее место своей работы. Человек становится абсолютно дезориентированным.
Искаженное восприятие окружающей среды	Пожилой человек, страдающий деменцией, может иметь различные галлюцинации или иллюзии. Пациент может утверждать, что слышит шум воды или лай где-то рядом. Сам человек пытается сказаться здоровым, начинает скрывать симптомы сенильной деменции.
Изменение характера больного	Изменения эти не приходят лавинообразно, а развиваются плавно. Свойственные человеку черты характера начинают усиливаться, становиться все заметнее. Если раньше человек был очень энергичным, то он становится излишне суетливым. Веселость перерастает в смешливость по малейшему поводу. Бережливый человек становится жадным.
Нарушенная речь	Человек не способен концентрировать свое внимание на чем-то одном, появляется рассеянность. Реагировать сразу на несколько стимулов больной тоже не способен.
Появление эгоистичности	Этот симптом сопровождается развитием подозрительности и обидчивости. Желания и мнения других людей пациент отказывается брать во внимание.
Замедленное мышление	Оно также сопровождается утратой логики. Часто человеку могут приходить в голову абсурдные идеи.
Появление эмоциональных расстройств	Это могут быть депрессии, например. Человек становится очень раздражительным, агрессивным, плаксивым, безразличным. Уровень тревожности тоже может отклоняться от нормы.

Диагностика

Достаточным основанием для постановки диагноза «старческое слабоумие» будет регрессивность психики, ее ускоряющееся обеднение. Уже через несколько лет после начала заболевания сенильную деменцию невозможно обратить.

Для диагностики заболевания также используют компьютерную томографию (КТ). Она помогает обнаружить атрофию мозга или его водянку.

При проведении исследований учитываются следующие критерии:

• наличие различных расстройств на протяжении не менее чем полугода;
• наличие ярко выраженных симптомов заболевания;
• нарушение деятельности в социальной и профессиональной сфере;
• незамутненное сознание;
• нормальный уровень интеллекта;
• отсутствие каких-либо неорганических нарушений психики.

Необходимо во время проведения диагностики исключить возможность наличия других заболеваний. Деменцию могут спутать с иными органическими синдромами или неорганическими расстройствами психики.

Часто отличить старческое слабоумие от депрессии тяжело. Сенильная деменция в большинстве случаев развивается одновременно с псевдодеменцией (расстройство депрессивного круга). У этих болезней есть ряд различий:

Критерии	Деменция	Псевдодеменция
Появление заболевания	Депрессия появляется уже после снижения уровня интеллекта.	Депрессия приводит к снижению когнитивных способностей.
Признаки заболевания	Человек не признает снижение когнитивных способностей, уходит от разговора на эту тему.	Пациент сам жалуется на низкий уровень интеллекта, плохую память. Больной пытается обсудить проблему более детально.
Поведение пациента, его внешний вид	Возможна «реакция испуга».Человек выглядит неопрятно. Эмоциональный фон нестабилен, чувствуется подавленность пациента. Больной может быть очень шутливым или, наоборот, очень апатичным и безразличным к окружающей действительности.	«Реакции испуга» нет. Человек может быть замедленным или излишне возбужденным. Пациент не пребывает в состоянии эйфории, шутливости тоже не наблюдается.
Как пациент отвечает на вопросы?	Пациент отвечает на вопросы очень уклончиво. Возможны проявления гнева. Некоторые вопросы человек может просто игнорировать.	Ответы даются с большой задержкой.Частое непонимание сути вопроса.
Как выполняются задания на выявление уровня интеллекта?	Неправильно.	Очень тяжело. Отсутствие последовательности в действиях из-за нарушений памяти. Отказ от выполнения заданий.

Важно дифференцировать старческое слабоумие еще от ряда болезней:

Симуляция	Потеря памяти обычными людьми симулируется в грубой форме. Во время деменции память нарушается раньше, чем человек утрачивает ориентацию собственной личности. Сначала страдает кратковременная память, а уже потом долговременная.
Шизофрения	Эта болезнь всегда сопровождается сенсорными дисфункциями. В хронической форме она также может означать снижение интеллекта или его расстройства. Человек начинает думать медленнее, запомнить новую информацию ему тоже довольно трудно. При этом пациент может вести нормальный образ жизни.
Делирий	Это заболевание иногда разграничить от старческого слабоумия очень сложно. Делирий почти всегда сопровождается галлюцинациями и бредом. При слабоумии они встречаются намного реже. Зато органические расстройства психики в течение нескольких месяцев при делирии случаются не так часто, как при сенильной деменции.

Лечение

Лечение в больнице необходимо только тем пациентам, страдающим деменцией, которые не могут вести самостоятельный образ жизни. Такой человек не может сам ухаживать за собой, ему нужна помощь специалистов и родных людей.

Иногда старческое слабоумие может сделать пациента агрессивным, потенциально опасным не только для тех, кто находится рядом, но и для себя самого. В таком случае комплексный уход за больным обязателен.

Если человек, страдающий сенильной деменцией, ведет неподвижный образ жизни, постоянно лежит, то спустя какое-то время он уже не сможет ходить. Поэтому очень важно гулять с больным, заставлять его проявлять физическую активность, не лежать все время.

Лечение деменции осуществляется при постоянном наблюдении врача. Уход осуществляют медсестры, а также родные пациентов.

Полное излечение старческого слабоумия невозможно. Правильное лечение помогает на долгий срок отсрочить разрушение клеток головного мозга. Пациент должен придерживаться нескольких правил:

• делать утреннюю зарядку;
• употреблять как можно больше растительных масел, в особенности оливкового.

В рацион больного обязательно включают рыбу, морепродукты, овощи, фрукты. Для увеличения эффекта человеку дают рыбий жир и витамины.

Врачи сочетают эффективные лекарственные препараты для лечения старческой деменции с психосоциальной терапией, которая включает в себя не только работу психолога с пациентом, но и поддержку родных.

Если же ситуация некритична, человеку назначают лечение на дому. Помещение больного в незнакомую обстановку может только ускорить развитие болезни. Лекарства пациенту выписываются, если он страдает галлюцинациями, депрессиями, бессонницей или проявляет агрессию. Препараты также помогают нормализовать кровообращение в головном мозге.

Назначить лекарства может исключительно врач. Неправильный подбор препаратов может только ухудшить ситуацию.

Народные средства

Часто люди пользуются народными средствами для снижения скорости развития сенильной деменции. К самым распространенным относят:

• настойки и отвары из плодов боярышника, северного женьшеня, диоскореи кавказской (ее еще называют корнем молодости);
• свежую чернику;
• отвары из сушеной черники;

На ранних стадиях можно использовать настойку на корне девясила. Ее принимают 3-4 раза в день перед приемом пищи.

Если симптомы старческого слабоумия еще неярко выражены, то можно использовать экстракт гинкго билоба. Это лекарство продают в аптечных пунктах.

При необходимости родственникам нужно нанять сиделку с медицинским образованием. В крайних случаях таких больных отправляют в специальный интернат.

Профилактика

Для профилактики старческого слабоумия необходимы физические нагрузки. Это позволяет долгое время не давать заболеванию развиваться.

Такие нагрузки не должны быть изнурительными. Стоит использовать прогулки на свежем воздухе, утреннюю зарядку, гимнастику.

Подобная активность также способствует профилактике ожирения.

Тренировать нужно не только тело, но и мозг. Отмирание клеток головного мозга исключено при постоянной мыслительной деятельности. Она увеличивает эффективность лечения и профилактики.

Согласно статистике, люди, имеющие высшее образование и постоянно осуществляющие мыслительную деятельность, имеют вероятность заболеть сенильной деменцией в 4 раза ниже, чем у других пожилых пациентов.

Человеку не обязательно решать сложные задачи, — можно ограничиться разгадыванием кроссвордов, чтением. Такой образ жизни не только поможет сохранить длительную память, но и расширит интересы, кругозор.

Очень важно избавиться от вредных привычек. Регулярное употребление спиртных напитков может спровоцировать появление сенильной деменции. В таком случае симптомы болезни можно заметить уже к 40 годам.

Классификация

Степени

От уровня социальной адаптации человека зависит степень старческого слабоумия. Принято выделять следующие:

Легкая степень сенильной деменции	Снижаются профессиональные навыки, человек становится несколько апатичным, безынициативным. Он все также хорошо ориентируется в пространстве, может жить без посторонней помощи.
Средняя (умеренная) степень старческого слабоумия	Пациенту необходим присмотр. Человек уже не может самостоятельно пользоваться бытовыми приборами. Он испытывает затруднения даже при открытии входной двери. Именно эту степень люди чаще всего называют старческим маразмом. При этом больной может сам следить за личной гигиеной.
Тяжелая	Человек полностью дезориентирован. Его личность деградирует. Уход за пациентом должен быть постоянным. Родные кормят, моют и одевают больного.

Формы

Различают 2 формы старческого слабоумия:

Виды

Признаки сенильной деменции помогают врачам выявить, к какому виду относится заболевание. Различают:

Парциальное слабоумие	Оно характеризуется серьезными расстройствами памяти, эмоциональной нестабильностью. Человек становится слабым, быстро утомляемым, его настроение – депрессивным.
Эпилептическое	Признаки его становятся заметными не сразу. Больной становится очень мстительным, злопамятным и педантичным. Он способен очень точно детализировать происходящие события. Количество интересов снижается, речь становится бедной. Признаки проявляются еще чаще.
Шизофреническое	Это заболевание требует немедленной госпитализации. Человек становится очень замкнутым, безучастным к проблемам других, неактивным. Больной перестает считать себя частью окружающей действительности, отказывается контактировать с миром.

Медицинская

Врачи выделяют 3 типа старческого слабоумия:

Сенильная деменция – серьезное заболевание, обратить которое невозможно. Первые симптомы выражены неярко. При появлении малейших признаков необходимо обращаться к врачу.

Для замедления течения старческого слабоумия используют медикаментозное и психосоциальное лечение. Пользуются популярностью и народные средства .

Главными профилактическими мерами считают физические нагрузки, правильное питание, избавление от вредных привычек и постоянную умственную деятельность.

Любой пожилой человек должен не замыкаться в себе, вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе. Ни в коем случае нельзя поддаваться депрессии.

Очень важно, чтобы родные проявили заботу, участие.

Все вместе это поможет сократить риск развития старческого слабоумия.

Старческая деменция развивается по причине комплексных нарушений функционирования различных зон головного мозга.

Страдают когнитивные и мнестические способности, а интенсивность проявлений зависит от степени поражения определенной области.

Лечение требует комплексного подхода, объединяющего медикаментозные и немедикаментозные средства. Широко применяется комбинированная терапия препаратами различных групп — в зависимости от стадии сенильной деменции.

При лечении деменции (старческой или сенильной) препараты подбираются в соответствии с первопричиной:

• атрофическая (при болезни Пика, Паркинсона или Альцгеймера);
• церебрально-атеросклеротическая (вызванная сосудистой патологией и нарушением трофики мозга).

При атрофических деменциях применяются препараты, повышающие концентрацию нейромедиаторов — веществ, позволяющих осуществить передачу электрохимических импульсов между нейронами.

При церебрально-атеросклеротических старческих деменциях используются средства коррекции липидного обмена, антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов), гипотензивные средства (снижающие артериальное давление).

Помимо этих препаратов могут быть назначены:

• антидепрессанты;
• нейропротекторы;
• седативные средства;
• антипсихотические препараты (нейролептики).

Легкая деменция

Легкая форма деменции выражается умеренными или слабыми нарушениями поведения, ослаблением памяти, нарушениями речи.

Могут присутствовать нарушения сна (чаще всего бессонница), повышенная возбудимость (доходящая до агрессии), депрессивные расстройства.

Выбор препарата обусловлен причиной возникновения деменции: комплексная терапия и дозировка подбираются индивидуально.

При легкой форме старческой деменции приоритетными считаются:

1. Препараты, препятствующие образованию патологических белковых структур.
2. Препараты, направленные на улучшение связей в сохранившихся нейронах.

Чаще всего прибегают к использованию комбинации “ингибитор ацетилхолинэстеразы + акатинола мемантин ”. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы препятствуют деструкции ацетилхолина — нейромедиатора, обеспечивающего передачу импульсов в разных отделах головного мозга.

Степень недостаточности ацетилхолина во многом определяет степень выраженность атрофических болезней и сопутствующей им деменции.

К наиболее популярным ингибиторам ацетилхолинэстеразы относятся:

• Галантамин.
• Донезил.
• Ривастигмин.
• Эстелон.

Акатинола мемантин способствует улучшению передачи нервных импульсов в мозговых структурах, уменьшает деструктивное воздействие избытка глутаминовой кислоты (глутамата).

Синонимичным считается обозначение акатинола мемантина как антиглутаматного препарата.

Глутаминовая кислота содержится в человеческом организме в большом количестве и участвует в большинстве клеточных процессов.

В качестве нейромедиатора отвечает за возбуждение специфических рецепторов нейронов, но избыток глутамата в межнейронных синапсах приводит к перевозбуждению и отмиранию нейронов (чем и обуславливается возникновение деменции).

Наиболее известные и широко применяемые препараты этой группы следующие:

• Мемантин.
• Нооджерон.
• Мемикар.
• Алзейм.

При легкой деменции поведенческие изменения выражены слабо, поэтому специфических средств по устранению агрессии, психозов или бреда не требуется. При нарушениях сна и повышенной возбудимости могут применяться седативные (реже снотворные) препараты.

Умеренная деменция

При лечении умеренной формы старческой деменции применяются те же препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы и акатинола мемантин. Важно понимать, что эти препараты не оборачивают деструктивные процессы вспять, они лишь помогают замедлить прогрессирование деменции.

При умеренной форме нарушения речи, памяти и мышления достигают этапа, когда больному необходим частичный надзор и помощь в осуществлении самообслуживания.

Человек теряет способность самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, испытывает сильные затруднения с приготовлением и приемом пищи — во-первых, страдающий деменцией может забыть поесть, во-вторых, утратить навыки приготовления пищи (иногда больные не способны включить плиту).

Умеренная форма деменции часто обозначается как старческий маразм или слабоумие стариков. Сильно выражены поведенческие расстройства, поэтому нередко назначаются препараты, корректирующие поведение.

Важной составляющей лечения старческой деменции, особенно на начальных этапах, является социализация больного человека. Применяются групповые психологические занятия, способствующие нормализации социальных аспектов.

Лекарственные препараты при деменции пожилого возраста первых двух стадий

Процент людей, страдающих старческой деменцией, увеличивается по мере повышения продолжительности жизни населения, что присуще всем развитым странам.

Фармакологические компании и медицинские организации напрямую заинтересованы в разработке противодементных лекарственных препаратов, но на данный момент универсального лекарства не существует.

С фармакологической точки зрения, лечение деменции первых двух стадий заключается в препятствовании отмирания нейронов. Кроме этого, важной задачей терапии является обеспечение прочных связей в ненарушенных структурах головного мозга, насыщение его тканей кислородом и питательными веществами. Именно с этой целью применяются препараты ноотропного действия.

Другие лекарства

При лечении деменции ни в коем случае нельзя исключать симптоматическую терапию сопутствующих состояний:

• бессонницы;
• депрессивных расстройств;
• психозов;
• бредовых идей;
• гипертензии;
• авитаминоза.

Для нормализации этих состояний назначается коррекционная диета, вводится четкий распорядок дня, проводится психотерапия, направленная на социализацию. Применяются специфические лекарства, позволяющие скорректировать сопутствующие деменции процессы.

Среди наиболее часто назначаемых лекарств, не относящихся к группе противодементных, можно выделить:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• снотворные;

Снижение умственных способностей и памяти у пожилых людей — это не норма, а болезнь. Деменция у пожилых людей требует диагностики и лечения. По ссылке более подробно о данном недуге.

Препараты для коррекции эмоциональных нарушений

Выраженные поведенческие и эмоциональные нарушения больше присущи умеренной форме старческой деменции.

При выраженных депрессивных расстройствах предпочтение отдается седативным препаратам и антидепрессантам.

Длительность терапии зависит от тяжести депрессии, но, как правило, составляет более полугода.

Это обусловлено накопительным эффектом антидепрессантов: первые улучшения в настроении человека могут отмечаться только после 2-6 недель после начала курса.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать антидепрессанты, т. к. эта группа препаратов объединяет в себе лекарства с противоположными действиями. Клиническая депрессия может быть вызвана различными нарушениями, а неправильная терапия только поспособствует усилению симптоматики.

Седативные и снотворные препараты широко применяются при старческой деменции. Выбор препарата и дозировки должен быть осуществлен врачом, т. к. некоторые снотворные препараты обладают действием транквилизаторов (Феназепам, Диазепам).

Их применение для людей со старческой деменцией крайне нежелательно, т. к. в малых дозах транквилизаторы способны усиливать возбуждение (вместо угнетения). В приоритете препараты седативного действия, чаще растительного происхождения.

Большой плюс лекарственных растений с седативным действием заключается в минимальных побочных эффектах. Пустырник, валериана (и их экстракты), мята, мелисса практически не имеют противопоказаний.

Лекарства для лечения психотических расстройств

Под психотическими расстройствами понимают следующие симптомы:

• возникновение галлюцинаций (чаще слуховых);
• возникновения бредовых или навязчивых идей (необоснованных страхов, чрезмерной тревожности, мнительности, настороженности);
• периодическая спутанность сознания (потеря ориентации в пространстве и времени, неспособность к формированию мыслей, к воспроизведению и пониманию речи).

В случае появления психотических расстройств или агрессивности возможно лечение посредством нейролептиков (антипсихотические препаратов).

Эти лекарственные средства изначально разрабатывались для лечения людей, страдающих от шизофрении, но доказали свою эффективность при эмоциональных и поведенческих нарушениях у людей, страдающих сенильной деменцией.

Нейролептическая терапия назначается пролонгированными курсами- от двух месяцев — но имеет множество побочных эффектов. Антипсихотические препараты плохо переносятся пациентами, особенно старшего возраста, поэтому необходимы регулярные консультации с врачом.

Альтернатива

Альтернативы медикаментозному лечению старческой деменции не существует. По большому счету, терапевтические мероприятия нельзя назвать лечение, т. к. полного излечения не наступит. Это комплекс мероприятий, направленных на торможение прогрессирования деструктивных процессов в структурах головного мозга.

На состоянии пациентов положительно сказывается психотерапия, тренировки памяти и абстрактного мышления, четкий распорядок дня, придерживание назначенной диеты.

Также оздоровительным эффектом могут обладать:

• санаторно-курортное лечение;
• иглорефлексотерапия;
• оздоровительный массаж;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Деменция относится к неизлечимым заболеваниям, с трудом поддающимся медикаментозной терапии. Люди, страдающие от этого старческого заболевания, нуждаются в пожизненном приеме назначенных препаратов и постоянном уходе.

Видео на тему