Ускорение темпов жизни и стрессовые ситуации увеличили количество случаев возникновения нервных тиков у детей. Сегодня они проявляются в той или иной степени у восьмерых из десяти. В этой статье мы обсудим как опознать нервные тики у детей и разберемся как помочь ребенку.
«Тиком считаются быстрые однотипные движения, которые иногда могут затрагивать и голосовой аппарат, что сопровождается произнесением звуков (вокализацией) - хрюканьем, чмоканьем, говорением слов».
Взрослым чаще всего знакомо такое проявление нервных тиков, как подергивание века. На фоне стресса у ребенка также возможно появление непроизвольных сокращений тех или иных мышц. Чаще это относится к мышцам лица и шеи. Подергивание головой, зажмуривание, как будто в глаза лезут волосы или жмет неудобная шапка – это тоже проявление тика. Кстати, проблемы с прической и одеждой действительно могут спровоцировать развитие тика, который будет проявляться и в отсутствие внешних раздражителей.
А сколько проблем может быть от тика «шмыганья» или «покашливания»… Вроде все, вылечили ребенка, а он шмыгает. Долечиваем, например, народными средствами, а он все равно шмыгает. И вот начинаются консультации, снимки носа и т.д. И хорошо, если найдется врач, который подскажет в чем дело. Но чаще говорят просто – «все в порядке». Но родители-то видят, что не в порядке, что что-то происходит. И начинают искать новые лекарства, обращаться к другим врачам, гомеопатам, искать БАДы. Выматываются сами и бесконечным лечением выматывают ребенка. А часто надо-то прямо противоположное — просто успокоиться, расслабиться и организовать эмоциональный отпуск, возможно, пропить курс легких успокоительных: глицина или валерьянки.
Причины тиков
Источником тиков может быть практически все, что окружает ребенка:
— атмосфера в семье;
— начало занятий в детском саду или школе;
— просмотр телевизора или игра на компьютере;
— любая, подчеркну, любая ситуация во дворе или дома, причем взывающая как отрицательные, так и положительные эмоции.
Диагностируем
Во-первых, постарайтесь исключить возможность внешних раздражителей (подстригите челку или хорошо убирайте волосы, проследите, что нос реально чист, воротник не мешает ребенку и т.п. – у каждого свой вариант внешнего проявления проблемы).
Во-вторых, проанализируйте, когда непроизвольные движения или звуки возникают и когда пропадают или хотя бы затихают. Факт, что во время скуки, выполнении ребенком нежелательных для него действий (принудительные занятия, подготовка уроков) сокращение мышц усиливается, а при увлеченной игре – затихают или прекращаются полностью – подтверждает, что мы, скорее всего, имеем дело именно с нервным тиком.
Лечить или не контролировать?
Убирать тики надо обязательно и чем быстрее, тем лучше. Проявление на людях нервных тиков может привести к тому, что ребенка начнут дразнить сверстники – переживания по этому поводу существенно осложнят и усугубят ситуацию. Так и до нервного срыва недалеко.
Важно понимать, что тики проявляются помимо воли ребенка, он не в состоянии их контролировать. Отсюда правило: как можно меньше обращайте на них внимание ребенка, ни в коем случае не ругайте его за это и даже не вздыхайте укоризненного «ну вот опять разморгался/зашмыгал».
Делая замечания и постоянно контролируя ребенка – родители могут получить кратковременный положительный результат, ребенок будет пытаться себя сдерживать и на какое-то время у него может получиться. Однако нервничать от такого «контроля» ребенок начинает еще больше, что на самом деле только усиливает его тик.
Алгоритм организации помощи
Как вы уже наверняка поняли, варианты лечения происходят из самого названия проблемы – «нервные…». Значит, главное – успокоить нервы. Для этого необходим комплексный подход:
1. Организуем ребенку эмоциональный комфорт. Сто раз подумайте «а действительно ли это необходимо?» прежде чем одернуть ребенка или сделать ему замечание.
2. «Отпускаем ребенка». Некоторые родители не кричат и не ругаются, но морально так сильно давят на ребенка, что жить рядом с ними – это непрерывный стресс. Особенно тяжело дети переживают психологическое давление, в т.ч. слезы родителей.
3. Меньше обращаем внимания на внешние проявления тиков, они должны стать сигналом только для вас «что-то не так, ребенок эмоционально напряжен».
4. Организуем что-то радостное в жизни: посещение кино, кукольного театра, цирка. Принимаем за норму — радоваться жизни. Учимся этому вместе с ребенком. Каждый день дарит нам что-то положительное, учимся это находить и ценить.
5. Правильно питаемся, меньше сладостей и «возбудителей»: шоколада, газировки и т.п.
6. Организуем физические нагрузки, которые приятны ребенку, желательно на свежем воздухе.
7. Ограничиваем «вредные мероприятия»: компьютерные игры, телевизор и т.д.
8. Если родительское сердце подсказывает, что сами не справляемся, посещаем невролога и/или детского психолога. Что интересно, чаще психологи в таких случаях работают не с ребенком, а с родителями, корректируя именно их поведение.
Как вырастить здоровых, энергичных, успешных детей?Только Безопасные методы на курсе «Здоровые дети. Экологично» !
Из курса вы узнаете огромный объем информации о том, как сохранить и приумножить детское здоровье без таблеток и лекарств.
Если информация из статьи вам пригодилась или у вас есть свой опыт решения вопроса, напишите, пожалуйста, это в комментариях.
Насильственные движения, называемые тиками, относятся к разновидности гиперкинезов. Появившийся нервный тик у ребенка способен встревожить многих родителей. Непроизвольные мимические сокращения или подергивания рук, ног и плеч вызывают настоящую панику у мнительных мам. Другие же долгое время не уделяют проблеме должного внимания, считая это явление временным.
На самом деле, чтобы понять проходит ли нервный тик у детей сам по себе или требует лечения, требуется знать причины его возникновения, а также определить разновидность. Только на основании этого можно понять необходимость медицинского вмешательства.
Нервные тики у детей в зависимости от причин возникновения делятся на 2 вида: первичные и вторичные. По видам проявления они бывают моторные и вокальные. С первым типом знакомо множество людей не понаслышке.
К ним относят нормально скоординированные, кратковременные, многократно повторяемые действия:
Наиболее распространенными являются различные мимические тики, особенно движения глазами. Моторные гиперкинезы крупных частей тела возникают значительно реже, хотя и заметны сразу, как и яркие голосовые действия. Непроизвольные слабовыраженные вокальные проявления долго остаются незамеченными. Родители считают их баловством и ругают детей, не понимая причину неуместно издаваемых звуков.
Помимо деления по признаку проявления и первичности причин возникновения нервные тики имеют еще две классификации:
Степень проявления и длительность часто зависят от факторов проявления. Причины возникновения различны, а некоторые из них угрожают жизни ребенка.
Взрослые люди не всегда уделяют должное внимание появлению тика у ребенка, относя его возникновение к усталости или излишней эмоциональности. Это может быть справедливо по отношению только к лёгкому первичному гиперкинезу.
Первичные тики часто вызываются незначительными на первый взгляд ситуациями и не всегда нуждаются в медицинском наблюдении. Причины появления вторичных гиперкинезов очень серьезны и требуют срочной реакции.
Тики этого типа не связаны с другими заболеваниями и возникают из-за конкретных психологических или физиологических факторов. Они напрямую указывают на расстройство нервной системы и в ряде случаев могут быть устранены без специфического лечения.
Часто родители могут заметить появление тика у ребенка в 3 года. С высокой долей вероятности его появление в этом возрасте указывает на первичность болезни. Дети переживают психологический кризис самостоятельности под названием «Я сам!», оказывающий нагрузку на психику. Именно возрастные кризисы у детей нередко являются провокаторами тиков.
Родителям на заметку! Максимально частое появление тика у ребенка 7-8 лет приходится на 1 сентября. Новые обязанности и знакомства способны перегрузить неокрепшую психику первоклассников, вызывая последующих тикозный гиперкинез. Аналогичному стрессу подвергаются школьники, переходящие в 5 класс, что способствует появлению первичных тиков у детей 10-11 лет.
Помимо кризисов взросления есть и другие психологические причины:
В основе появления таких причин есть прямая связь с биохимическими процессами в организме. Часть из них тоже можно легко устранить, обойдясь в лечении без медицинской помощи. Другие невозможно устранить без одновременного создания благоприятной психологической обстановки в семье и окружении. К этому виду относится наследственная предрасположенность, связанная с передачей генов, ответственных за повышенную активность экстрапирамидной системы.
Внимание! Наличие у одного или обоих родителей гиперкинезов увеличивает вероятность их возникновения у ребенка на 50%. Таким детям важно обеспечить правильное питание и спокойствие в семье. Также желательно соблюдать режим дня и минимизировать стрессовые ситуации.
Прочие физиологические факторы также могут иметь иллюзорное наследственное влияние. Это семейные привычки, негативно влияющие на психику ребенка. Они связаны с образом жизни, питанием, питьевым режимом и недостаточной гигиеной.
Гиперкинез может возникнуть по таким причинам:
Не все родители знают, что делать, если у ребенка нервный тик, они все виды гиперкинеза списывают на нервы и не подозревают о возможных последствиях. В случае с появлением вторичных тиков пренебрежение может быть опасным. Они развиваются под воздействием различных заболеваний нервной системы или агрессивного влияния на неё.
Самостоятельно могут пройти только в 2 случаях - если они возникли под воздействием медикаментов или в результате незначительной интоксикации угарным газом. В остальных случаях требуется устранить первоначальное заболевание, хотя иногда это невозможно.
Причинами появления могут быть:
У первичных и вторичных нервных тиках симптомы довольно схожи. Поэтому сложно заподозрить серьезные заболевания без других сопутствующих проявлений или специфической диагностики.
Признаки появления нервного тика заметит любой внимательный родитель. Подергивание мышц в зоне повышенной иннервации или постоянно издаваемый звук, особенно появляющиеся при волнении ребенка, являются единственными симптомами.
Интересно! Если ребенок просто часто моргает глазами, то это не всегда обозначает наличие у него моторного гиперкинеза. Тик всегда повторяется через определенные интервалы времени, у него есть конкретный ритм. Простое моргание неритмично, но может быть чрезмерно частым из-за усталости глаз или слишком сухого воздуха в помещении.
Сочетание визуально заметного и голосового проявлений, а также множественные двигательные гиперкинезы требуют большего внимания со стороны родителей. С такими симптомами лучше посетить невропатолога и пройти дополнительную диагностику. Наличие локального или множественного тика в сочетании с высокой температурой или вялостью ребенка требуют срочного обращения к медикам.
Однократное возникновение кратковременного гиперкинеза не стоит оставлять без внимания, но и не должно вызывать панику у родителей. За дополнительным обследованием нужно обратиться к врачу, если у ребенка есть множественные гиперкинезы или регулярно появляющиеся на протяжении месяца локальные тики.
Врач оценит чувствительные и двигательные функции, проверит наличие гиперрефлексии. Родители должны быть готовы ответить на вопросы о недавних травмирующих ситуациях, питании ребенка, принимаемых лекарствах и режиме дня. По результатам осмотра возможно назначение таких анализов и обследований:
Ещё до обращения к врачу родители могут узнать, как лечить нервный тик у ребенка. Своевременно начатое немедикаментозное лечение в некоторых случаях позволяет обойтись без врачебной помощи.
Нередко для лечения первичных тиков достаточно устранить вызывающие их факторы. В дополнение к этому можно использовать физиологические и народные методы, способствующие быстрому восстановлению нервной системы. Вторичные гиперкинезы требуют специализированного лечения или вообще не подлежат устранению.
Актуальными народными средствами будут различные успокоительные настои и отвары. Их можно применять вместо питья или давать отдельно.
Можно использовать:
Если ребенок спокойно относится к травяным чаям, то лучше заменить ими все стимулирующие напитки, предлагая утолять жажду отварами или натуральным лимонадом с медом и мятой. Исключение обычного чая и кофе в сочетании с успокоительными настоями позволяет быстро уменьшить нагрузку на нервную систему.
Стоит знать! Своевременно начатое лечение народными средствами при тиках психологического характера может быть очень эффективным. Гиперкинез из-за неправильного питания или вторичные тики невозможно преодолеть при помощи успокоительных сборов и других народных способов.
Также можно 1-2 раза в день применять теплый компресс из свежих листьев герани. Их нужно измельчить и приложить к месту повышенной иннервации на один час, прикрыв платком или шарфом. Этот способ нельзя применять более 7 дней.
Непривычные способы лечения или особые китайские методики могут казаться бездейственными только на первый взгляд. Для снятия стресса допустимы расслабляющие процедуры, направленные на успокоение нервной системы.
К ним можно отнести:
Посещение бани, плавание в бассейне и расслабляющий массаж способны снять напряжение сами по себе. Электросон и аромотерапия оказывают не только успокаивающее действие, но и в последующем способствуют повышению устойчивости к нервному перенапряжению.
Нервный тик глаза можно устранить точечным массажем. Нужно найти на надбровной дуге небольшую ямку, расположенную ближе к центру и нажать на нее пальцем, удерживая 10 секунд. После этого повторить процедуру у внешнего и наружного края глаза, надавливая на глазницу, а не на мягкие ткани.
Лечение с использованием препаратов связано с причинами возникновения. Вторичные тики лечатся только после преодоления вызвавшего их заболевания или совместно с ним, а первичные по данным обследования.
Список медикаментов широк (назначить может только врач):
Чтобы вылечить нервный тик у ребенка иногда требуется много времени. Значительно проще заблаговременно обеспечить профилактику, особенно это актуально для первичных тиков.
Наиболее действенными мерами по предотвращению нервных тиков у детей являются здоровые отношения в семье, правильное питание, соблюдение режима дня и адекватные нагрузки.
Стоит проводить больше времени на свежем воздухе, обязательно заниматься спортом и обучать ребенка правильно выплескивать негативные эмоции, а также снизить количество времени, проводимого за видеоиграми. Своевременное лечение глистных инвазий тоже способствует предотвращению появления нервных тиков.
Важно помнить, что частое моргание глазами может быть нервным тиком и требует своевременной реакции. Гиперкинезы глаз у детей очень распространены и в большинстве случаев легко устраняются сразу после возникновения.
Родителям стоит знать о возрастных кризисах и воспитывать в детях правильное отношение к меняющимся обстоятельствам. Множественные или длительные тики, особенно в сочетании с другими симптомами требуют дополнительного обследования и не должны оставаться без внимания.
Довольно часто родители замечают, что у малыша подергивается верхнее или нижнее веко. Иногда это происходит с одним детским глазиком, а иногда- с другим. Не торопитесь делать скоропалительных выводов, например «у ребенка нервный тик, потомучто он много моргает глазами».
Симптомы патологии у ребенка
Нужно внимательно понаблюдать за ситуацией, и понять, когда эти симптомы появляются. Тиком в этом случае будет действительно моргание, но такое, которое обращает на себя внимание следующими симптомами:
В последнем случае, нервный тик ребенка (моргание) очевиден, и нужно обращаться к неврологу, так как это состояние может быть дебютом генерализованного тика, или болезни Туретта.
О причинах нервного тика у ребенка
Почти всегда эти быстрые движения (они еще называются гиперкинезами) говорят не о поражении глаза и слезного аппарата, но показывают, что есть некоторые нарушения в нервной системе. При этом если тик захватывает оба глаза, то этот процесс может протекать благоприятнее, и лечение его будет более успешное, чем тик одного глаза. Дело в том, что при этом не разобщается нормальный механизм содружественной работы век, а в случае асимметричного поражения разобщение налицо.
Глаз и слезная железа
Гораздо реже гиперкинезы могут сопровождаться слезотечением, конъюнктивитом, отеком век. В таком случае, малыша нужно вначале показать детскому офтальмологу или педиатру.
К частым причинам развития тика относят функциональную слабость нервной системы, перенесенные заболевания, особенно ОРВИ. В том случае, если они сопровождались конъюнктивитом или блефаритом, то подобный тик может носить характер остаточных явлений, и к детскому неврологу нужно показывать малыша только после того, как симптомы не проходят в течение месяца, а наблюдаться у офтальмолога.
Блефарит - воспаление краев век глаз
Нервный тик у ребенка 2 года и раньше может быть связан с закупоркой носослезного канала. Обычно это состояние выясняется при возрасте малыша до 3-4 месяцев, но иногда закупорка носит рецидивирующий характер, и тогда наблюдается выделение гноя и отсутствие слезы в том глазу, который моргает.
Не стоит исключать и такой фактор, как наследственность. Вспомните, было ли что-то подобное у вас в детском возрасте, или у ваших родителей.
Кроме того, эмоциональное и физическое переутомление ребенка также способно вызвать тик. Это наблюдается в дошкольном и младшем школьном возрасте, когда нагрузка на плечи ребенка ложится такая, что порой и взрослому тяжело выдерживать подобный режим. Ведь порой первоклассник после 5 уроков идет заниматься английским, потом – в спортивную секцию, потом – в изостудию, и к вечеру он бывает настолько истощен, что систематическое соблюдение такого режима просто невозможно.
Нервный тик у ребенка (моргание глазами) может развиться и вследствие чрезмерной его привязанности к компьютеру. Часто бывает, что моргание от переутомления просто переходит в привычку, или навязчивое состояние, от которого трудно избавиться.
Контролируйте время нахождения ребенка за компьютером
Если все вышеперечисленное не годится в качестве причин, то нужно вспомнить историю развития малыша: не было ли у него перинатальной травмы центральной нервной системы во время родов, или нарушение развития нервной системы (поздно стал держать головку, переворачиваться, ползать). Если это присутствует, то сразу нужно обращаться к детскому неврологу.
Метаболическая природа: иногда подобные сокращения век и фасцикуляции других мышечных пучков могут наблюдаться при нехватке калия, кальция, витаминов группы «В», так как именно эти витамины отвечают за формирование нормального импульса.
Еще одной причиной тика может служить высокий уровень напряженности семейных отношений, скандалы, постоянный страх, культивируемый в ребенке поведением родителей, например, пьянством отца и его отношением к матери.
О лечении
Как лечить нервный тик глаза у ребенка в домашних условиях? Прежде всего, надо свои знания о нервном тике и ваших догадках не озвучивать ребенку, чтобы в нем не развился комплекс неполноценности. Нужно изменить режим, последить за сном и отдыхом, который должен быть подвижным, на свежем воздухе. Нужно ограничить время общения с компьютером до 2 часов в день.
Следует принимать витаминные и минеральные детские комплексы, поливитаминные препараты. Хорошо действует глицин, который улучшает процессы торможения в центральной нервной системе.
Детские витамины
И, только в том случае, если принятые меры оказались неэффективными, нужно обращаться к детскому неврологу.
Непроизвольное подергивание мышц глаза у детей имеет, как правило, неврологическую природу. Нервный тик выражается в частом моргании, зажмуривании, широком раскрывании глаз. Особенность тиков – невозможность контролировать движения, так как они не поддаются волевому контролю. Что делать, если у ребенка появились симптомы нервного тика глаз?
Нервный тик глаза представляет собой стереотипные движения, которые возникают внезапно и повторяются я многократно. Даже если обратить внимание ребенка на его особенность, то он не сможет препятствовать появлению движений. Наоборот, при желании родителей заставить чадо прекратить моргание, тик увеличивается и проявляется с большей силой.
Специалисты приводят данные исследований, по которым эта проблема нередко встречается у детей. До 30% детей различного возраста страдают от проявлений нервных навязчивых движений. Мальчики подвержены невротической реакции в три раза чаще. Обычно это явление появляется в период привыкания к условиям детского сада, школы или после сильного испуга. Часто нервный тик глаз проходит бесследно, но при хронической форме стоит обратиться к врачу. Бывает, что тик ярко выражен и наносит ребенку или подростку неприятные эмоциональные переживания.
Нервный тик глаза у детей делится на:
Первичный тик появляется в результате расстройства нервной системы. Вторичные тики образуются в результате перенесенных заболеваний ЦНС. Глазные подергивания обычно начинается в возрастной период от пяти до двенадцати лет. Именно в этот период дети наиболее уязвимы к эмоциональным перегрузкам. Основные причины тика глаза:
Специалисты отмечают, что некоторые моменты родительского воспитания взывают у детей нервный тик глаза. Что отличает таких родителей?
Частые ограничения и запреты вызывают непереносимое внутреннее напряжение. Как правило, нервный тик глаза у детей – это психомоторные разряды психологического напряжения, которое нельзя выразить внешним путем.
Мальчик В. 5 лет боится чужих людей, робок, в последнее время стал несобранным, вялым. Появились тики – частое моргание и раздувание щек. Мать обладала тревожным характером, кутала малыша, опекала. С восьми месяцев ребенок часто стал болеть. В 4 года перенес операцию, тяжело перенес отсутствие матери в больнице. Именно в это время возникли первые признаки глазного тика.
Ситуацию осложнило начало посещения детского сада. Мальчик боялся воспитателя, заданий, других детей. Для ребенка эта нагрузка стала непосильной ношей. Тики усилились. Родители расценивали это как кривляние, одергивали, часто кричали.
Первоначальной диагностикой нервных тиков занимается детский невропатолог, затем, по необходимости, к лечению подключаются и другие специалисты. Обычно к врачу обращаются, когда нервный тик глаза сильно выражен, причиняет физические и эмоциональные неудобства, не проходит в течение одного месяца и сопровождается другими симптомами.
Что входит в лечение?
Дети обладают высокой чувствительностью к перенапряжению, так как нервная система еще не сформировалась и отличается незрелостью. Для профилактики нервных тиков у ребенка следует придерживаться правил:
Желательно избегать просмотра телевизора с криминальными новостями, родителям стоит отслеживать, что смотрит и чем увлекается их чадо. Полезно учиться разговаривать с ребенком, избегая контроля и оценочного суждения.
Непроизвольное подергивание мелких мышц возле глаза может наблюдаться у каждого человека. На незначительном нервном тике обычно не заостряют внимание, но случается и так, что эта проблема не проходит в течение нескольких дней или периодически повторяется. Без внимания этот недуг оставлять нельзя, так как его причиной могут быть как простые психоэмоциональные перегрузки, так и серьезные сбои в функционировании ЦНС.
Непроизвольное сокращение мелких мышц может наблюдаться практически на любом участке тела человека, но все-таки чаще всего они беспокоят в области вокруг глаз.
Связывают это с анатомическими особенностями около орбитальной области:
Нервными тиками страдают как взрослые люди, так и дети. Если это заболевание носит постоянный характер и мешает нормальному образу жизни, то необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причины и способы устранения проблемы.
Нервный тик в какой-то степени может быть симптомом всд и остеохондроза, поскольку в этот процесс вовлекаются близлежащие нервные окончания.
Бывает, что именно он может спровоцировать бессонницу на ранних сроках беременности. Подробнее.. .
Привести к возникновению непроизвольного подергивания мышц под глазом могут несколько факторов , основные из них это:
Некоторые врачи связывают появление тика возле глаза с нарушением функций печени – нервные окончания органа связаны именно с этой областью на лице.
Признаки нервного тика глаза особенно заметны окружающим. Подергивание мышц начинаются неожиданно для человека, на начальном этапе их можно подавить усилием воли, но в итоге они все равно проявятся через небольшой промежуток времени.
У некоторых людей тик возникает в момент наибольшего физического или психоэмоционального напряжения, у других, наоборот, во время отдыха.
Часто бывает так, что спровоцировать приступ может пристальное внимание окружающих людей, что особенно характерно в детском возрасте.
Если ищите реабилитационный центр для восстановления,
Где проводится реабилитация неврологических заболеваний и хронических болей, с применением самых современных методов физиотерапии.
Нервный тик глаза у ребенка в большинстве случаев возникает в дошкольном возрасте, врачи связывают это с тем, что в этом возрасте происходит формирование психики ребенка и любая психоэмоциональная травма может негативно отразиться на состоянии нервной системы.
Особенностью протекания нервного тика у детей является и то, что ребенок сам не обращает внимание на свое состояние, может считать это нормой и если родители или окружающие не будут заострять внимание на этом факте и не начнут задаваться вопросом, как остановить нервный тик, то и малыш не почувствует свою уязвимость.
Нервный тик при беременности тоже явление не редкое, поскольку будущая мама все же переживает по поводу своего положения. Им присуща легкая нервозность, которая связана с беспокойством о благополучном вынашивании ребенка.
Чтобы снять нервный тик глаза мамочкам нужно постараться успокоиться, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.
Нервный тик глаза может продолжаться от нескольких секунд, минут и до нескольких дней. Длительность приступа зависит от состояния нервной системы, прием рекомендованных врачом препаратов и использование его рекомендаций позволят значительно сократить время непроизвольных подергиваний.
Заболевание не влияет на остальные системы организма, не снижает работоспособность и интеллектуальный потенциал человека, но может значительно снизить самооценку за счет негативного отношения окружающих.
Особенно часто это происходит в подростковом возрасте, когда формирование личности и склада характера во многом зависит от мнения сверстников.
Диагноз выставляется на основании визуального определения подергиваний мышц. Так как нервный тик может сигнализировать о непорядках в других системах организма, то необходимо провести всестороннее обследование.
К основным методам исследований относится энцефалография головного мозга, УЗИ внутренних органов, а особенно печени, развернутые анализы крови с определением микроэлементов. У детей с тиком рекомендуют взять анализы на гельминты.
На основании данных проведенных анализов врач назначает лечение. В большинстве случаев устранение основной причины приводит и к уменьшению или полному исчезновению мышечных подергиваний.
Известно, что нейропатическая боль очень неприятное явление.
Какие таблетки от стресса применяют для ее лечения прочитать можно в этой статье.
О том, как ставится диагноз всд по гипертоническому типу.
Люди, страдающие этой проблемой, очень часто задаются вопросом: «Как вылечить нервный тик глаза скорее?»
Терапия заболевания состоит из использования лекарственных препаратов, специальных упражнений и домашних способов лечения. Только совокупность этих методов позволит заболевшему человеку снизить симптомы недуга или полностью избавиться от него.
Самой главной лекарственной группой препаратов при лечении нервного тика являются седативные, то есть успокаивающие средства. Терапию необходимо начать с самых легких лекарств, лучше всего, если это будут растительные средства – пустырник, валериана.
Показано курсовое применение препаратов магния и кальция, именно эти микроэлементы влияют на передачу нервных импульсов.
При лечении заболевания лучше отдавать предпочтение натуральным природным средствам, нежели таблеткам или лекарствам.
При лечении детей на первый план выходит стабилизация отношений в семье – спокойная обстановка, доброжелательность, отсутствие стрессов помогают свести к минимуму проявления нервного тика.
Родителям и окружающим нужно научиться не заострять внимание на этом недуге, тогда и малыш не будет воспринимать его всерьез. Нервный тик, возникший до школьного возраста, обычно проходит к подростковому периоду.
В тяжелых случаях нервного тика глаза у взрослых людей врач может назначить инъекции ботокса – препарата, который придает мышцам упругость, тем самым уменьшается видимость нервных сокращений.
Травы с успокаивающим эффектом позволяют человеку расслабиться, полноценно отдохнуть в ночные часы, что является немаловажным успехом в устранении проявлений болезни.
При нервном тике, связанным с усталостью глаз, применяют компрессы из чая, лаврового листа, отваров противовоспалительных растений.
Снизить нервные подергивания поможет холодный компресс, накладываемый на беспокоящий участок лица. Компрессы меняют по мере согревания холодной воды.
Помогает снять напряжение медовый компресс, приготовленный из растопленного меда. Пропитанные средством тампоны накладывают на зону вокруг глаз и оставляют на несколько минут.
При возникшем тике глаза желательно принять ванну с морской солью или расслабляющими эфирными маслами. Теплая вода и спокойная атмосфера снимут излишнее напряжение, а чашечка успокаивающего чая усилит эффект.
Используемые народные средства для лечения нервных подергиваний направлены на стабилизацию психоэмоционального фона и на снятие внешних проявлений болезни.
Нервный тик глаза появившись однажды может в любой, самый ненужный момент вернуться вновь.
Для предупреждения этой ситуации необходимо научиться контролировать свои эмоции, закаливать организм, правильно питаться.
Поможет предупредить появление недуга и правильная релаксация, то есть расслабление всего организма и использование запаха эфирных масел с успокаивающим эффектом.
Человеку с неустойчивой нервной системой и склонностью к появлению нервного тика нужно научиться правильно подбирать продукты, которые смогут наполнить организм необходимыми микроэлементами. В питание должна быть включена пища, содержащая магний и кальций:
Снизить необходимо употребление таких продуктов как газированные напитки, алкоголь, кофе.
Овладеть техникой релаксации, то есть расслаблением и отключением эмоций от происходящих вокруг событий, при желании сможет любой человек. Различные приемы релаксации есть в учении йогов, получить заряд спокойствия можно и при проведении ежедневного массажа.
Помочь расслабиться поможет спокойная музыка, запахи эфирных масел.
Человек способен отключиться от проблем и при соединении с природой. Поэтому ежедневные прогулки по красивому парку, вокруг озер и рядом с речками должны стать вариантом нормы.
Детям длительные путешествия по лесам или горам также полезны, как и взрослым. Они не только отвлекаются от проблем, но и повышают свой иммунитет, крепче спят, что только положительно сказывается на состоянии нервной системы.
Использование эфирных масел в аэролампах или просто для вдыхания помогает расслабиться нервной системе.
Главное при этом выбрать подходящее средство, так как не все запахи могут положительно повлиять на стабилизацию психоэмоционального фона.
Расслабляющие эфирные масла:
Использование масел нужно начать с нескольких капель, у каждого человека может быть непереносимость к конкретному запаху, поэтому пробное применение поможет предотвратить возникновение ненужной симптоматики.
Нервный тик глаза – проблема, с которой может столкнуться человек любого возраста. Но, как оказалось, справиться с проблемой можно достаточно легко. В этом поможет правильно подобранное лечение и меры профилактики.
Видео о проблеме нервного тика:
Бытует мнение, что дети, страдающие тиками, отстают в учебе, несколько рассеяны, не могут подолгу концентрировать свое внимание. Но это не всегда так. Среди тех, кто знает, что такое тик не понаслышке, есть и отличники, и спортсмены, и профессиональные юные танцоры. Возможно, именно они будут делать историю. Но сейчас это дети. И то, что они подвержены тикам, мешает им жить: они комплексуют и даже стыдятся, когда начинают часто-часто моргать и слегка подергивать плечиками или как-то по-другому проявлять проблемы неврологического характера.
информация С тиком сталкиваются дети от 2 до 18 лет. Это одно из лидирующих неврологических заболеваний детского возраста.
Оно встречается приблизительно одинаково как у девочек, так и мальчиков (11% к 13%). До десяти лет практически каждый пятый ребенок переживает одно или несколько из проявлений тика:
Родители детей, склонных к тикам, должны быть готовы к тому, что заострение болезни возникает в трехлетнем возрасте или в период между семью и десятью годами. Характер тиков и место возникновения зависит от разных факторов: времени года, настроения, занятия. Если ребенок чем-то особенно увлечен, например, интересной игрой или требующим внимания упражнением, тики приглушаются, но стоит засидеться в одной позе, как сразу наступает обострение.
Чтобы отличить нервный тик у ребенка от сокращения мышц во время судорог, вызванных другими заболеваниями, необходимо знать, что ребенок может контролировать проявления неврологической проблемы. Например, если он хочет взять карандаш и под линейку провести ровную линию, у него это получится.
важно Еще одна специфичная особенность этого заболевания состоит в том, что от него можно как избавиться навсегда, так и не найти лечения. Одним словом, чтобы до конца разобраться с нервным тиком, нужно четко понимать причины его возникновения.
Различают следующие виды тика:
Специфика тика заключается в том, что данное заболевание очень двойственно может себя проявлять в разных моментах. Например, длительность заболевания непредсказуема: оно может возникнуть на несколько часов и больше никогда не повториться, а может растянуться на долгие годы. Проявляться может очень незначительно, даже почти незаметно, а иногда сопровождаться такой формой, при которой человек не имеет возможности выйти к людям. По-разному выражать себя в течение дня: возникать то часто, то редко.
Нервный тик у детей, как правило, сочетается с гиперактивным поведением и нарушением концентрации внимания, сопровождающимися навязчивым поведением, что указывает на симптомы данного заболевания:
информация Дети с тиками чаще всего плохо засыпают, беспокойно спят, испытывают дискомфорт в закрытых многолюдных помещениях.
Значительная роль при диагностике тиков отводится наследственной предрасположенности. Проведенные исследования дали возможность утверждать, что провоцируется заболевание, если речь идет о наследственности, легче у мальчиков, причем в более раннем возрасте, чем у родителей.
Следует добавить, что и от климата в семье зависит очень многое. Если родители разумно сочетают метод «кнута и пряника», то проблемы неврологического характера обойдут ребенка.Известны случаи, когда тики возникали на фоне вирусных инфекций или других заболеваний. Например, проблемы со зрением привели к морганиям, заболевания органов дыхания – к покашливаниям или пошмыгиваниям носом.
Сказанное выше позволяет назвать основные причины нервного тика у детей:
важно Что бы ни предшествовало появлению тиков, их нельзя оставлять без лечения. Бездействие может привести к осложнениям, усугублению проблемы.
Если методы, о которых сказано выше, исчерпаны, а желаемых результатов нет, тогда необходимо подключать лекарства.
информация Нервный тик у детей требует комплексного подхода для устранения проблемы, причем медикаментозная терапия должна продолжаться еще полгода после полного исчезновения тиков.
При этом могут применяться:
Помочь ребенку справиться с проблемой должен врач-невролог, который, изучив клиническую картину, назначит правильное лечение лекарственными препаратами.
опасно Это может быть тревожным сигналом тяжелых заболеваний, таких как: шизофрения, аутизм, опухоли мозга и других, менее распространенных состояний. Ребенка нужно серьезно обследовать, чтобы исключить названные диагнозы.
Медики неоднократно подчеркивают, что помочь родителям растить здорового ребенка они могут в том случае, если сами родители этого хотят. Вопрос о нервных тиках как нельзя актуально эту мысль подтверждает снова и снова. Стабильно уравновешенный психологический климат в семье – профилактика неврологических расстройств у детей.
Несформированная психика ребенка оказывается очень уязвимой в реакции на различного рода стрессы. Это могут быть и постоянные ссоры между родителями, и их частые запреты на свободу действий малыша, которые будут воспитывать неуверенного в себе человека, и неадекватная реакция старших на провинности крохи и подобное.
Если в вашем роду нет природной предрасположенности, то вы в силах не допустить нервный тик,который вызовет осложнения у ребенка позже. Берегите психику вашего малыша, не провоцируйте развития страхов, ничем не пугайте, не дайте развиться фобиям, не дайте вырасти психически нездоровому человеку. А нервный тик - это лишь внешнее проявление названных причин.
Каждая мамочка мечтает, чтобы ее маленькое чудо росло крепким и здоровым ребенком. Увы, как бы она ни старалась, рано или поздно малыш заболевает. Если к вирусным инфекциям и различным ОРЗ многие готовы, то нервный тик у ребенка может напугать даже самых опытных родителей. Чтобы оказать своевременную помощь, избежать осложнений и просто сберечь собственные нервы, достаточно знать основную информацию о заболевании: симптомы, причины, разновидности и лечение.
Нервный тик может возникнуть не только у взрослого человека, но и у малыша - родители должны обратить на симптом особое вниманиеЧто такое нервный тик и как отличить его от других похожих расстройств?
Нервный тик можно охарактеризовать как внезапное и непроизвольное кратковременное движение лица или конечностей, вызванное сокращением мышц. В определенных случаях сопровождается звуками. Внешне можно наблюдать у ребенка:
Появиться тики у детей могут в период с 2 до 18 лет, но чаще всего их можно встретить у ребенка в возрасте 3 и 7-11 лет. По статистике, 20% детей до 10 лет страдают тиковым расстройством - это каждый пятый малыш.
Важно суметь отличить нервный тик от судорожных мышечных сокращений, которые могут сопровождать другое заболевание. К таким признакам можно отнести:
Когда ребенок сосредоточен и сильно увлечен интересным занятием, нервные тики могут ослабнуть, а иногда полностью прекратиться. После окончания игры, рисования, чтения или другой деятельности симптомы возвращаются с новой силой. Также усилить проявление тиков может длительное пребывание ребенка в одной и той же позе.
У детей, подверженных данному расстройству, заметно выражено нарушение внимания и восприятия. Их движения перестают быть плавными и скоординированными, можно отметить затруднение в выполнении привычных двигательных актов. В особо тяжелых случаях ребенок может страдать нарушением пространственного восприятия.
Когда ребенок рисует или занимается другим интересным для него делом, тик зачастую временно отступаетКлассификация нервных тиков
Во-первых, тики бывают двух видов:
К первому виду относятся тики, которые затрагивают только одну определенную группу мышц: глаза или голова, руки или ноги. Сложные тики представляют собой комбинированное сокращение мышц сразу нескольких различных групп.
Во-вторых, тики подразделяют, отталкиваясь от их внешнего проявления:
К первому виду относят: моргание, пожимание плечами, закидывание головы, подергивание уголков рта или щек и другие непроизвольные движения тела. Вокальные тики получили свое название в результате их звукового сопровождения - шмыганье носом, сопение или покашливание. Постоянно повторяющиеся однотипные действия - ходьба вперед-назад или по кругу, относятся к так называемым ритуалам. При последней форме тиков у ребенка проявляются сразу несколько их вариантов.
В специальной литературе описан классический путь симптомов: сначала мигание, затем шмыганье, откашливание, далее - движения плеч и сложные повторяющиеся движения рук и ног, плюс речевые стереотипы, возникающие через несколько лет после заболевания («скажи нет» - «нет, нет, нет»). Однако на практике такая картина встречается редко. Так, если возникновение тика совпало с простудой, то в этот период перевозбуждение носоглотки приведет к кашлю или шмыганью, а мигание присоединится позже. При этом один симптом может трансформироваться в другой, одиночные признаки сменяются их комбинациями. При отсутствии квалифицированной помощи и затягивании лечения может развиться тяжелая форма тикозного расстройства - синдром де ля Туретта - сочетание голосовых и множественных двигательных расстройств, плюс гиперактивность с дефицитом внимания и навязчивыми страхами.
С медицинской точки зрения выделяют следующие формы нервных тиков:
В первом случае у ребенка появляются сложные или простые разновидности тиков, которые повторяются каждый день на протяжении месяца, но не дольше года. Контролировать малышу такие манерные и быстро повторяющиеся движения весьма затруднительно. Хроническая форма расстройства может длиться больше года при практически ежедневном, но не одновременном повторении разных видов нервных тиков.
Причины заболевания
Прежде чем начинать лечить расстройство у малыша, необходимо выяснить его причину. Таковыми могут стать:
Причины возникновения тиков опровергают распространенный миф о том, что только беспокойные и легковозбудимые дети подвержены данному нервному расстройству, ведь в определенный период своей жизни абсолютно все дети бывают нервными, капризными и неуправляемыми.
Факторы, провоцирующие тики
Что именно может стать толчком к появлению тиков? Ответ очевиден - психологический стресс, вызванный неспособностью ребенка самостоятельно справиться с возникшей проблемой или сложной для него ситуацией.
Ссоры или натянутые отношения между родителями ребенком остро ощущаются, даже если он не видит подтверждения своим догадкам. Это может стать одной из причин тикозного состояния
Для родителей обстановка может оставаться повседневной и они вполне способны не заметить, что их ребенок получил психологическую травму. В результате, малыш начинает требовать больше внимания, не хочет оставаться и играть один, далее меняется мимика, начинают появляться бессознательные движения и жесты, которые особо заметны, когда малыш эмоционально возбужден или волнуется. Именно они впоследствии превращаются в нервные тики. Также перенесенные тяжелые длительные ЛОР-заболевания, как ангина, ОРВИ или болезни, связанные с глазами, могут также стать причиной тиков.
Диагностика болезни
Приступать к лечению стоит непосредственно после установления врачом диагноза. Для этого потребуются осмотр невролога и обязательное обследование психического и эмоционального состояния маленького пациента. Последнее поможет узнать причины и факторы, вызвавшие появление тиков, выяснить их природу и скорректировать будущее лечение.
Иногда для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные меры: консультация психиатра, магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Назначение на них должен давать исключительно доктор.
Этапы лечения
Для начала следует устранить влияние факторов, которые вызывают тики. Одновременно с этим важно соблюдать режимы сна и питания, следить за тем, чтобы физические нагрузки малыша были адекватными. Существует несколько этапов лечения такого нервного расстройства:
Серьезно беспокоиться в случае данного заболевания стоит при появлении симптомов раньше трехгодовалого возраста - это может свидетельствовать о наличии другой психической болезни. Если тики появляются позже, то не стоит паниковать раньше времени, как часто рекомендует доктор Комаровский. Тики, возникшие в возрасте 3-6 лет, со временем уменьшаются, а те, которые появились в 6-8 лет, можно окончательно вылечить без последствий.
Нередко родители, особенно молодые, не могут понять, что в поведении детей является симптомом нарушения, а что считается нормой, и это их не только пугает, но и вызывает массу беспокойства. Если ребенок вдруг начинает часто облизывать губы или моргать, у многих родителей начинается паника, но на самом деле нервный тик у детей является достаточно частой проблемой, однако оставлять ее без внимания нельзя.
Что такое нервный тик и как он внешне проявляется у детей
Нервный тик представляет собой непроизвольный спазм мышц, при котором они совершают движение неритмичного, но стереотипного характера. Подобные спазматические движения часто проявляются в стрессовых ситуациях и могут при этом усиливаться . Как правило, у детей выделяют несколько типов такого состояния, различающихся по тяжести течения, а также по необходимости проведения терапии.
Среди видов тиков выделяют 2 : первичные и вторичные, при этом первичные могу быть:
Транзиторные тики
Они возникают под влиянием импульсов ЦНС электрохимического характера и представляют собой спазмы мышц. Наиболее часто подобные тики возникают на лице, в зоне глаз, на руках, туловище или на шее . Тики отличаются временным характером и не представляют опасности для здоровья. Продолжаться это состояние может около года, при этом тики проявляются периодически без предвещающих симптомов, но в большинстве случаев проблема полностью исчезает через несколько недель.
Внешне тики транзиторного типа проявляются :
Такие проявления считаются моторными и простыми . В редких случаях могут наблюдаться и сложные признаки, например, непроизвольное ощупывание предметов, а также постоянное отбрасывание (поглаживание головы ото лба к затылку) волос назад при дерганье глаза.
Основными свойствами транзиторных тиков у детей можно назвать :
Дети способны подавлять подобные проявления, но на непродолжительный период времени.
Тики хронического характера
К этой категории относятся тики, проявления которых сохраняются дольше года, но встречаются они достаточно редко, особенно у детей. Постепенно такие проявления могут ослабевать, становиться более сглаженными , но нередко сохраняются на всю жизнь, усиливаясь при стрессах.
Некоторые ученые называют хронические тики легкой формой заболевания, называемого синдромом Туретта, но чаще всего их выделают в отдельную особую группу.
Как правило, первые проявления синдрома Туретта наблюдаются у детей возраста до 15 лет , при этом тики могут быть не только двигательными, но и голосовыми, проявляющимися своеобразными вокальными феноменами в виде хрюканья или гавканья, мяуканья и прочих звуков на фоне дерганья окологлазных мышц. Могут проявляться и двигательные феномены в виде падений, прыжков, скачков на одной ноге, имитирования каких-либо движений.
Заболевание имеет наследственную этиологию и у мальчиков встречается раз в 5 чаще, чем у девочек.
Проявления вторичных тиков обычно связаны с нарушением работы определенных органов. В этом случае мышечные подергивания глаз и лица наблюдаются при наличии энцефалита, менингита, шизофрении, аутизма, а также болезни Хантингтона. При этом внешние признаки часто схожи с проявлениями тиков первичной категории, но к этому добавляются и различные симптомы основного заболевания.
Причины нервного тика у детей
Как правило, пусковым фактором появления тиков у детей становится стрессовая ситуация, связанная с переменами в жизни, в самом образе существования. Например, при переезде, изменении привычного состава семьи (при появлении младших детей в семье, разводе родителей, появлении мачехи или отчима), при изменении привычных условий.
Причиной появления нервного тика может стать даже первый поход в детский сад или переход из сада в школу.
При этом, если у родителей в детстве наблюдались подобные проявления (или сохранились и во взрослой жизни), то у детей риск появления нервного тика значительно возрастает. Стартом к заболеванию может послужить практически что угодно, в том числе и бесконтрольный просмотр телевизора, а также постоянные игры на компьютере.
Нередко врачи забывают о том, что причиной появления тика являются многие заболевания самих глаз , а не наследственный или психологический фактор. Например, в глаз малыша попадает пыль или падает ресница, что вызывает дискомфорт, боль и раздражение слизистой, а также естественное желание потереть глаз. При этом малыш начинает усиленно моргать, и если ситуация повторяется часто, то в процессе формируется и привычное спазматическое движение.
В дальнейшем при удалении инородного тела мышечные сокращения могут продолжаться еще в течение длительного времени. Приводят к этому и некоторые заболевания, поэтому при появлении любых подергиваний глаз важно обратиться в первую очередь к офтальмологу.
Приступы эпилепсии сопровождаются судорогами , при этом двигательная активность всех мышц тела меняется под действием сигналов, поступающих из мозга. Эпилептические припадки и всплески могут иметь различную степень выраженности, а к их возникновению могут привести различные ситуации, в частности, стрессы, некоторые заболевания, состояние удушья, вызванное, к примеру, сильной духотой вокруг, а также повышение температуры тела, в том числе и по причине жары.
Хорея представляет собой неконтролируемое стереотипное движение какой-либо части тела , возникающее при различных ситуациях, например, при отравлении угарным газом или какими-либо медикаментами, а также при наличии нервных заболеваний наследственного характера, при получении травм и некоторых видах инфекций. Такие движения непроизвольны и их невозможно контролировать.
Медицинская диагностика
Если нервные тики не имеют отношения к заболеванию глаз, то их диагностикой, как и дальнейшим лечением, будет заниматься невропатолог, в данном случае, детский. К доктору следует обращаться незамедлительно, если :
На приеме доктор может задать несколько вопросов для разъяснения ситуации и выяснения всей картины состояния. Например, о том, когда тик проявился в первый раз, в какой ситуации это произошло, об имеющемся анамнезе, о возможной наследственности. В качестве диагностических мер доктор может провести оценку не только общего состояния ребенка, но и его двигательной активности, а также чувствительных функций и рефлексов.
В качестве дополнительных исследований нередко назначается проведение общего исследований крови, анализа на гельминты, ионограммы, а также электроэнцефалографии и МРТ (магнитно-резонансной томографии).
В некоторых случаях могут потребоваться и дополнительные консультации других специалистов, в частности: инфекциониста, генетика, психотерапевта, онколога, токсиколога.
Что делать если у ребенка появился нервный тик
Если появившийся тик доставляет ребенку страдания эмоционального или физического плана, следует оказать ему помощь, используя для этого несколько несложных приемов, позволяющих быстро устранить возникший мышечный спазм.
Важно отвлечь малыша от проблемы . Этот способ является очень действенным и позволяет устранить тик на некоторое время. Можно вовлечь ребенка в игру или придумать ему любое интересное занятие, но нельзя отвлекать мультиком или компьютерной игрой.
Любое интересное для малыша занятие создает в мозге зону особой активности, излучающую специальные импульсы, благодаря которым нервный тик быстро исчезает. Но, к сожалению, такая мера дает лишь временный результат, и когда занятие будет завершено, тик может очень быстро начаться снова.
Чтобы быстро устранить нервный тик, следует :
Такие мероприятия позволяют быстро снять напряжение мышц, но эффект будет временным и может продлиться от нескольких минут до 2 – 3 часов.
Лечение нервного тика у ребенка
Как правило, большая часть нервных тиков первичной группы проходит самостоятельно через определенное время, не оказывая при этом особого влияния на состояние здоровья крохи и не создавая серьезных проблем. Но если выраженность тиков сильная, если они причиняют дискомфорт и оказывают влияние на состояние и жизнь малыша, важно провести лечение, и начать его следует как можно раньше.
Лечение может проводиться 3-мя методиками :
Приоритетным направлением терапии всегда считается немедикаментозный подход, который используется самостоятельно для устранения первичного типа тиков, а также в составе комплексной терапии при лечении тиков вторичной категории.
Направления немедикаментозной терапии в этом случае могут быть разными :
Большое значение имеет и режим дня, а точнее, его правильная организация . Важно, чтобы ребенок полноценно отдыхал, особенно ночью. Время в течение дня должно быть правильно распределено. Пробуждаться ребенок должен не позднее 7 часов, при этом укладывать его спать следует не позже 21-00.
После пробуждения необходимо сделать зарядку и провести утренние водные процедуры, затем обязательно съесть питательный и полезный завтрак и отправляться в школу (детский сад). Возвращаясь домой, не следует спешить, лучше идти прогулочным шагом, чтобы находиться на воздухе около получаса.
После обеда ребенок должен отдохнуть, а лучше поспать, примерно 1,5 часа, затем снова прогуляться на улице около получаса, съесть полдник и садиться за выполнение домашнего задания, если он посещает школу. После этого он должен выполнить свои обязанности по дому, поужинать, полчаса погулять, отдохнуть и начать готовиться ко сну.
Полноценный сон является важным моментом, поскольку в этот период происходит восстановление всех систем, в том числе и нервной. Если режим сна нарушен, если ребенок постоянно недосыпает, это вызывает излишнее нервное напряжение и может ухудшить ситуацию . В среднем, дети до 14 лет должны спать около 10 часов, с учетом дневного отдыха.
Полноценное питание также имеет особую важность для здоровья ребенка . Следует обеспечить малыша полезной и натуральной пищей, из которой он будет ежедневно получать все необходимые элементы. Важно обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество кальция, поскольку недостаточный объем этого элемента способствует усилению спазмов мышц.
К медикаментозному лечению относится применение некоторых препаратов, в основном успокоительной категории, а также антипсихотических средств. Но, кроме этого, используются и лекарства, улучшающие деятельность мозга, его обменные процессы и кровообращение. Важно, чтобы препараты были легкими, не оказывающими серьезного действия, а дозы этих средств – минимальными.
Чаще всего при лечении нервных тиков детям назначают Ново-Пассит, Циннаризин, Тиоридазин (Сонопакс), Фенибут, Кальция Глюконат (или Глицерофосфат), Галоперидол, Диазепам (который можно заменить Реланиумом, Сибазоном или Седуксеном).
Лечение нервных тиков у детей народными средствами
Конечно, для лечения детей лучше всего использовать народные средства, оказывающие на нервную систему малышей благоприятное влияние. Применение успокоительных травяных сборов, настоев и отваров трав помогает снизить интенсивность проявления нервных тиков в значительной степени.
Чаще всего применяются:
Нервный тик лица и глаз
Чаще всего, согласно статистике, у детей разных возрастов встречается тик именно в области глаз и лица. В большинстве случаев по какой-либо определенной причине тик проявляется у детей различных возрастов, начиная от 2 лет и до момента взросления.
В среднем, первое проявление тика отмечается в период от 6 до 7 лет, что связано со сменой обстановки и привычной жизни ребенка, с его поступлением в школу, в новый детский коллектив, в общество чужих и незнакомых людей (учителей и одноклассников).
В дошкольном периоде тик лица и глаз встречается гораздо реже, чем в группе младших школьников, в основном у чрезмерно эмоциональных малышей. Практически в 96% случаев в первый раз тик возникает до 11 лет , при этом внешне проблема проявляется подергиванием лицевых мышц или очень частым морганием.
Интенсивность проявлений бывает различной. Пик заболевания, как правило, наступает в период 10 – 11 лет, после чего интенсивность проявлений (при доброкачественном развитии недуга) снижается, и постепенно проявления исчезают. В некоторых случаях ребенку может потребоваться лечение.
Профилактика повторения нервного тика
Появление такого нарушения у ребенка предсказать невозможно. Сегодня среди детей это нарушение встречается достаточно часто, поскольку сама обстановка современной жизни создает немало стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, особенно у детей, проживающих в больших городах.
Связано это с тем, что у детей нервная система еще не имеет достаточной зрелости и не может функционировать в полном объеме, поэтому риск появления тиков в детском возрасте очень велик, особенно в тех случаях, когда к ним есть генетическая предрасположенность. Но сегодня эта проблема излечима.
Важно после проведения терапии не допустить повторения заболевания, для чего необходимо :
Любое кратковременное непроизвольно совершаемое простое движение, возникающее из-за сокращения одной или нескольких мышц по ошибочной команде мозга, называют гиперкинезом. Если же неуместно совершаемое движение становится быстрым, повторяющимся, это явление называют тиком.
При этом затрагиваться может не только мышечный аппарат, но и вокальный. Наряду с движениями это могут быть причмокивания, произнесение каких-либо звуков и т. п. Человек понимает, что данные проявления неуместны, но совладать с ними не в силах. К сожалению, данная проблема встречается все чаще и чаще и проявляется в среднем у каждого четвертого ребенка в возрасте до 10 лет.
Среди неврологических заболеваний в детском возрасте она занимает одно из ведущих мест. Далее предлагаем узнать что это такое - нервный тик у ребенка, каковы причины подергиваний глаз, кхеканья и покашливаний, движений плечами и других симптомов, как от этого избавиться, как лечить грудничков и в чем заключается лечение у детей постарше.
Механизм возникновения тиков сложен и по многим вопросам окончательно не определен. Все исследователи сходятся в том, что здесь задействованы не только генетические, но и психологические факторы , а также предполагается возможное органическое повреждение мозга в перинатальном периоде.
Чтобы появился нервный тик, нужно совпадение как минимум трех факторов:
Обычно изначально у ребенка присутствует повышенная тревожность, которая приводит к хроническому стрессу.
К этому же приводят и частые небольшие стрессы, в результате чего мозг малыша переходит в постоянное ожидание какой-либо опасности и не отдыхает даже во сне.
Постепенно истощаются адаптирующиеся к стрессу механизмы, и если изначально у малыша была предрасположенность к недостаточности торможения мозгом патологических реакций, травмирующий фактор может вызвать начало тика .
У грудничков сразу после рождения может возникнуть тремор, при котором возникают физиологические подергивания ножек и/или ручек, нижней челюсти, губ. Поводом для начала тремора становится что угодно: колики, плач, купание, переодевание, голод. Все эти проявления обычно бесследно исчезают в течение первых трех месяцев жизни.
Беспокоиться следует начинать, когда ко всему прочему начинает подергиваться еще и головка. Это уже патология, которая со временем обычно усиливается. Тремор может возникнуть на любой части тела и по мере подрастания малыша становится все интенсивнее и продолжительнее.
Часто пугаются неопытные родители грудничков, видя чуть ли не в каждом движении отклонение, и начинают бить тревогу. Как правило, оказывается, что за всем этим не стоит никаких патологий, малыш перерастает. Для собственного спокойствия достаточно обратиться к врачу-педиатру.
Классифицировать тики можно по нескольким показателям:
Способ проявления тика - это явная характеристика, понятная даже неспециалисту. В качестве примера можно привести несколько распространенных видов нервного тика у детей:
Подобные проявления, возникнув однажды, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки в окружающей среде, все это превращается в патологическую привычку и постепенно трансформируется в тик. Часто это случается после тяжелых вирусных заболеваний.
Обострения проблемы начинаются осенью и зимой, что связывают с увеличивающейся умственной нагрузкой во время школьного обучения. В летнее время часто наступает ремиссия (затухание симптомов).
В сложный тик вовлекаются несколько мышечных групп: живота, спины, конечностей, шеи, мимические, голосовые . У большинства детей нервные тики начинаются с моргания глазами, постепенно присоединяются подъемы плеч, заведение взора, повороты головы, движение конечностями, что мешает ребенку выполнять письменные здания при обучении.
Это может сопровождаться копролалией (произнесением ругательств), эхолалией (повторением отдельных слов), либо быстрой неразборчивой речью (палилалией), чаще всего в этом случае повторяется последнее слово в произнесенном предложении.
Усложняется клиническая картина обычно сверху вниз: сначала в процессе участвуют мышцы лица, затем проблема захватывает плечи и руки , позже к неконтролируемым движениям присоединяются туловище и ноги.
Самой тяжелой формой является синдром Туретта, описанный в XIX веке как болезнь множественных тиков.
В клинической картине вместе представлены невроз навязчивого состояния на фоне дефицита внимания, голосовые и моторные тики.
Встречается данное заболевание с частотой один случай на 1 тыс. мальчиков или на 10 тыс. девочек. Первый раз проблема проявляется в возрасте 3–7 лет подергиваниями плеч и местными лицевыми тиками.
Один вид тиков сменяется другим . Через несколько лет присоединяются вокальные тики, но в некоторых случаях болезнь начинается именно с них, все зависит от возраста ребенка и особенностей организма. Сознание у ребенка во время тиков полностью сохраняется, но контролировать эти движения он не может.
Пик проявлений приходится на возраст 8–11 лет. От избыточных движений могут появляться мышечные боли, например, в шейном отделе позвоночника из-за частых и сильных поворотов головы или из-за резкого запрокидывания головы назад ребенок может удариться о находящийся сзади твердый предмет, что чревато травмами.
В период обострений у детей появляется проблема с самообслуживанием, а школу посещать они не могут. В 12–15 лет заболевание переходит в резидуальную фазу - финальную, при которой процесс останавливается , в клинической картине наблюдаются остаточные симптомы.
Это проявляется чаще всего локальными тиками. Если синдром Туретта не был осложнен неврозом навязчивого состояния, то в резидуальной фазе может произойти полное прекращение тиков.
Смотрите видео о синдроме Туретта у детей:
На длительность и характер протекания заболевания оказывает влияние возраст, в котором начала развиваться болезнь:
Главный принцип терапии - комплексный подход и учет индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. Сначала в ходе беседы с родителями доктор выясняет возможные причины возникновения проблемы, обсуждаются способы педагогической корректировки. К медикаментозной терапии, как правило, прибегают не сразу.
Признаки сотрясения мозга у ребенка - как определить и что делать в данной ситуации? Обо всем подробно в отдельной статье.
Кого интересует вопрос, лечится ли эпилепсия у детей, какие виды расстройства бывают и как оказать первую помощь при приступе, мы рекомендует зайти сюда.
А что делать, если при температуре у ребенка начались судороги, вы узнаете здесь.
В первую очередь устраняются выявленные провоцирующие факторы. Зачастую выраженность тиков уменьшается при снижении требований к ребенку. Нужно соблюдать режим дня, скорректировать рацион, убрав из него продукты, не несущие никакой пользы организму (газировки, фастфуд и др.), установить адекватные физические нагрузки.
Если выявятся периодически возникающие травмирующие внутрисемейные ситуации, может понадобиться семейная психотерапия. Любая совместная деятельность (уборка квартиры, приготовление пищи, выпечка пирога), вовремя сказанное ласковое слово помогут ребенку избавляться от внутренней напряженности.
Проще всего нервная система успокаивается вечерними прогулками, плаванием, теплыми ваннами с эфирными маслами лаванды и мелиссы.
Смотрите видео о том, как проявляется нервный тик у ребенка и в чем заключаются симптомы и лечение расстройства у детей младшего школьного возраста:
Диагноз устанавливается неврологом после осмотра ребенка . Будет хорошо, если родители подготовят съемку проблемы в домашних условиях, поскольку во время общения с врачом картина может быть «смазанной».
Ребенка также должен осмотреть психолог и оценить его эмоциональные особенности, степень внимательности, способности к запоминанию и умение контролировать импульсивное поведение.
Может понадобиться консультация психиатра, магнитно-резонансная томография или электроэнцефалограмма . Доктор может посоветовать пройти курс психологической коррекции индивидуально или в групповых занятиях.
Специально подготовленные специалисты помогут скорректировать опаздывающую в развитии эмоциональную или психическую сферу, используя игры, беседы или рисование поработать над самооценкой малыша.
Подросток в группе сможет со сверстниками обыгрывать возможные конфликтные ситуации и, прорепетировав заранее, подобрать наилучший вариант поведения, что повысит шанс избежать обострения тика.
К медикаментозному лечению прибегают только тогда, когда предыдущие возможности терапии исчерпали себя, не дав ощутимых результатов.
Препараты назначаются врачом-неврологом, самолечение категорически запрещено.
После полного исчезновения тика прием лекарств продолжается еще как минимум полгода, затем дозы постепенно уменьшаются вплоть до полной отмены.
Могут назначаться нейролептики, обладающие в комплексе обезболивающим, противосудорожным, противорвотным , антигистаминным, седативным, антипсихотическим действиями: Флуфеназин, Галоперидол, Пимозид, Тиаприд, Рисперидон.
Зачастую к основному курсу подключают вспомогательные средства: для поддержания общего самочувствия (витамины), сосудистые препараты и ноотропы, улучшающие обменные процессы в мозге.
Если присутствуют также неврозы навязчивых состояний, тогда к лечению добавляются антидепрессанты Флуоксетин (Прозак), Кломипрамин (Клофранил, Кломинал, Анафранил).
При выборе препарата для ребенка следует учитывать и удобство титрования (дозирования) средства. Самыми удобными являются капли (Рисперидон, Галоперидол) - с помощью жидкой формы удобно отмерять необходимый поддерживающий объем, избегая неоправданных передозировок. Это очень актуально при назначении длительных курсов.
В качестве легкодоступного средства проще всего использовать настойку пустырника, давая ее ребенку перед сном. Или же можно купить несколько трав и самостоятельно делать сборы :
При нервных тиках массаж зарекомендовал себя наилучшим образом, поскольку является эффективным средством. Но следует понимать, что особенности процедуры зависят от вида расстройства. Суть всех манипуляций заключается в расслаблении необходимого участка тела . Выполняются легкие поглаживания, растирания, разминания.
Не допускаются резкие сильные воздействия, тонизирующие мышцы, цель всех движений - релаксация. Чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга массируется воротниковая зона.
Улучшение кровообращения в мозге способствует улучшению состояния всей нервной системы .
Великолепно снимает напряжение мышц и подводный массирующий душ. Обычно назначают курс из 10 сеансов, пройти его нужно полностью, даже если самочувствие улучшится раньше. Большое подспорье оказывают упражнения, в частности, дыхательная гимнастика Стрельниковой.
Эффективна будет и лечебная растяжка с отягощением . С помощью подобранного специалистом комплекса возможно изменить тонус мышц и сформировать правильную работу мозга. Благодаря биологической обратной связи между мышцами и мозговыми нейронами, возможно изменить имеющиеся поведенческие программы.
Чередование растягивания и расслабления благотворно воздействует на весь организм.
Нагрузки должны быть направлены не на эластичность одной мышцы, а на тело полностью, акцентируя позвоночный столб, а также суставы плечевые и тазобедренные.
Грудничкам при патологическом треморе массаж назначают обязательно, чтобы избежать таких тяжелых последствий, как гипергликемия, патологические изменения внутричерепного давления, гипокальциемия, мозговое кровоизлияние и прочее. Детский лечебный массаж при нервном тике у ребенка до года можно применять с 1,5-месячного возраста , с его помощью убираются спазмы мышц, стабилизируется нервная система.
Предпочтительнее для проведения курса массажа обратиться к специалисту или хотя бы пройти у него несколько начальных сеансов с тем, чтобы в дальнейшем проводить массаж дома самостоятельно.
Движения используются несложные (поглаживание, растирание, разминание, вибрация) , но следует научиться правильно их выполнять и посмотреть, каких областей на теле грудничка следует избегать (лимфоузлы, область сердца, печени и позвоночника).
Для грудничков до 3 месяцев процедура не должна превышать 5 минут, для детишек постарше время можно увеличивать, но длительность сеанса не должна превышать 20 минут.
Главный критерий во время массажа - поведение ребенка, если он ведет себя беспокойно или капризничает, процедуру прекращают.
Профилактикой не только тиков, но и любых психоэмоциональных проблем является доброжелательная, спокойная обстановка в семье, сбалансированное питание, в котором ограничены все возбуждающие нервную систему продукты и напитки (кофе, чай, шоколад, какао).
Проведение времени за компьютером и перед телевизором следует ограничить до получаса в день, а все свободное время посвятить занятиям спортом, рукоделию, прогулкам.
Психологический аспект очень важен, об этом нужно помнить всем родителям, поэтому следует при каждом удобном случае:
К ребенку нужно быть терпеливым и заниматься его воспитанием, а не пускать развитие на самотек. Состояние физического и психического здоровья ребенка во многом зависит от складывающихся со сверстниками отношений в детском саду и школе , от выполнения родителями своих обязанностей, от их отношения к себе и друг к другу.
В комфортном микроклимате самооценка каждого повышается, что исключает появление неврозов и им подобных состояний, способных приводить к образованию нервного тика.
Если же так случится, что тик все-таки начался, не следует выжидать в надежде, что он пройдет сам собой, а следует незамедлительно обращаться к специалисту.
Что делать, если вы заметили проявления нервного тика у ребенка, и как вылечить недуг, вы узнаете из этого видео:
Тики, или гиперкинезы, — это повторяющиеся неожиданные короткие стереотипные движения или высказывания, внешне схожие с произвольными действиями. Характерной чертой тиков является их непроизвольность, но в большинстве случаев пациент может воспроизводить или частично контролировать собственные гиперкинезы. При нормальном уровне интеллектуального развития детей заболеванию нередко сопутствуют когнитивные нарушения, двигательные стереотипии и тревожные расстройства.
Распространенность тиков достигает приблизительно 20% в популяции.
До сих пор не существует единого мнения о возникновении тиков. Решающая роль в этиологии заболевания отводится подкорковым ядрам — хвостатому ядру, бледному шару, субталамическому ядру, черной субстанции. Подкорковые структуры тесно взаимодействуют с ретикулярной формацией, таламусом, лимбической системой, полушариями мозжечка и корой лобного отдела доминантного полушария. Деятельность подкорковых структур и лобных долей регулируется нейромедиатором дофамином. Недостаточность работы дофаминергической системы приводит к нарушениям внимания, недостаточности саморегуляции и поведенческого торможения, снижению контроля двигательной активности и появлению избыточных, неконтролируемых движений.
На эффективность работы дофаминергической системы могут повлиять нарушения внутриутробного развития вследствие гипоксии, инфекции, родовой травмы или наследственная недостаточность обмена дофамина. Имеются указания на аутосомно-доминантный тип наследования; вместе с тем известно, что мальчики страдают тиками примерно в 3 раза чаще девочек. Возможно, речь идет о случаях неполной и зависимой от пола пенетрации гена.
В большинстве случаев первому появлению у детей тиков предшествует действие внешних неблагоприятных факторов. До 64% тиков у детей провоцируются стрессовыми ситуациями — школьной дезадаптацией, дополнительными учебными занятиями, бесконтрольными просмотрами телепередач или продолжительной работой на компьютере, конфликтами в семье и разлукой с одним из родителей, госпитализацией.
Простые моторные тики могут отмечаться в отдаленном периоде перенесенной черепно-мозговой травмы. Голосовые тики — покашливания, шмыгания носом, отхаркивающие горловые звуки — нередко встречаются у детей, часто болеющих респираторными инфекциями (бронхитами, тонзиллитами, ринитами).
У большинства пациентов существует суточная и сезонная зависимость тиков — они усиливаются вечером и обостряются в осенне-зимний период.
К отдельному виду гиперкинезов следует отнести тики, возникающие в результате непроизвольного подражания у некоторых повышенно внушаемых и впечатлительных детей. Происходит это в процессе непосредственного общения и при условии известного авторитета ребенка с тиками среди сверстников. Такие тики проходят самостоятельно через некоторое время после прекращения общения, но в некоторых случаях подобное подражание является дебютом заболевания.
Первичные, или наследственные, включая синдром Туретта. Основной тип наследования — аутосомно-доминант-ный с различной степенью пенетратности, возможны спорадические случаи возникновения заболевания.
Вторичные, или органические. Факторы риска: анемия у беременных, возраст матери старше 30 лет, гипотрофия плода, недоношенность, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.
Криптогенные. Возникают на фоне полного здоровья у трети больных тиками.
Локальный (фациальный) тик. Гиперкинезы захватывают одну мышечную группу, в основном мимическую мускулатуру; преобладают учащенные моргания, зажмуривания, подергивания углов рта и крыльев носа (табл. 1). Моргание является самым устойчивым из всех локальных тикозных расстройств. Зажмуривание отличается более выраженным нарушением тонуса (дистонический компонент). Движения крыльев носа, как правило, присоединяются к учащенному морганию и относятся к неустойчивым симп-томам лицевых тиков. Единичные лицевые тики практически не мешают больным и в большинстве случаев не замечаются самими пациентами.
Распространенный тик. В гиперкинез вовлекаются несколько мышечных групп: мимические, мышцы головы и шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины. У большинства больных распространенный тик начинается с моргания, к которому присоединяются заведение взора, повороты и наклоны головы, подъемы плеч. В периоды обострений тиков у школьников могут возникать проблемы при выполнении письменных заданий.
Вокальные тики. Различают вокальные тики простые и сложные.
Клиническая картина простых вокальных тиков представлена преимущественно низкими звуками: покашливанием, «прочисткой горла», хмыканием, шумным дыханием, шмыганием носом. Реже встречаются такие высокие звуки, как «и», «а», «у-у», «уф», «аф», «ай», визг и свист. При обострении тикозных гиперкинезов вокальные феномены могут изменяться, например покашливание переходит в хмыкание или шумное дыхание.
Сложные вокальные тики отмечаются у 6% больных синдромом Туретта и характеризуются произнесением отдельных слов, ругательствами (копролалией), повторением слов (эхолалией), быстрой неровной, неразборчивой речью (палилалией). Эхолалия является непостоянным симптомом и может встречаться в течение нескольких недель или месяцев. Копролалия обычно представляет собой статусное состояние в виде серийного произнесения ругательств. Нередко копролалия значительно ограничивает социальную активность ребенка, лишая его возможности посещать школу или общественные места. Палилалия проявляется навязчивым повторением последнего слова в предложении.
Генерализованный тик (синдром Туретта). Проявляется сочетанием распространенных моторных и вокальных простых и сложных тиков.
В таблице 1 представлены основные виды моторных тиков в зависимости от их распространенности и клинических проявлений.
Как видно из представленной таблицы, при усложнении клинической картины гиперкинезов, от локального к генерализованному, тики распространяются по направлению сверху вниз. Так, при локальном тике насильственные движения отмечаются в мышцах лица, при распространенном переходят на шею и руки, при генерализованном в процесс вовлекаются туловище и ноги. Моргание встречается с одинаковой частотой при всех видах тиков.
Тяжесть клинической картины оценивают по количеству гиперкинезов у ребенка в течение 20 мин наблюдения. При этом тики могут отсутствовать, быть единичными, серийными или статусными. Оценка степени тяжести используется для унификации клинической картины и определения эффективности лечения.
При единичных тиках их количество за 20 мин осмотра составляет от 2 до 9, чаще встречаются у больных локальными формами и в стадии ремиссии у больных с распространенным тиком и синдромом Туретта.
При серийных тиках за 20 мин осмотра наблюдается от 10 до 29 гиперкинезов, после которых наступают многочасовые перерывы. Подобная картина характерна при обострении заболевания, встречается при любой локализации гиперкинезов.
При тикозным статусе серийные тики следуют с частотой от 30 до 120 и более за 20 мин осмотра без перерыва в течение дня.
Аналогично моторным тикам, вокальные тики также бывают единичными, серийными и статусными, усиливаются к вечеру, после эмоциональной нагрузки и переутомления.
Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-IV), выделяют преходящие тики, хронические тики и синдром Туретта.
Преходящее , или транзиторное , течение тиков подразумевает наличие у ребенка моторных или голосовых тиков с полным исчезновением симп-томов заболевания в течение 1 года. Характерно для локальных и распространенных тиков.
Хроническое тиковое нарушение характеризуется моторными тиками продолжительностью более 1 года без вокального компонента. Хронические вокальные тики в изолированном виде встречаются редко. Выделяют ремиттирующий, стационарный и прогредиентный подтипы течения хронических тиков.
При ремиттирующем течении периоды обострений сменяются полным регрессом симптомов или наличием локальных единичных тиков, возникающих на фоне интенсивных эмоциональных или интеллектуальных нагрузок. Ремиттирующий подтип является основным вариантом течения тиков. При локальных и распространенных тиках обострение длится от нескольких недель до 3 мес, ремиссии сохраняются от 2-6 мес до года, в редких случаях до 5-6 лет. На фоне медикаментозного лечения возможна полная или неполная ремиссия гиперкинезов.
Стационарный тип течения заболевания определяется наличием стойких гиперкинезов в различных группах мышц, которые сохраняются на протяжении 2-3 лет.
Прогредиентное течение характеризуется отсутствием ремиссий, переходом локальных тиков в распространенные или генерализованные, усложнением стереотипий и ритуалов, развитием тикозных статусов, резистентностью к терапии. Прогредиентное течение преобладает у мальчиков с наследственными тиками. Неблагоприятными признаками является наличие у ребенка агрессивности, копролалии, навязчивостей.
Существует зависимость между локализацией тиков и течением заболевания. Так, для локального тика характерен транзиторно-ремиттирующий тип течения, для распространенного тика — ремиттирующе-стационарный, для синдрома Туретта — ремиттирующе-прогредиентный.
Чаще всего тики появляются у детей в возрасте от 2 до 17 лет, средний возраст — 6-7 лет, частота встреча-емости в детской популяции — 6-10%. У большинства детей (96%) тик возникает до 11 лет. Наиболее частое проявление тика — моргание глазами. В 8-10 лет появляются вокальные тики, которые составляют примерно треть случаев всех тиков у детей и возникают как самостоятельно, так и на фоне моторных. Чаще первоначальными проявлениями вокальных тиков являются шмыгания носом и покашливания. Для заболевания характерно нарастающее течение с пиком проявлений в 10-12 лет, затем отмечается уменьшение симптоматики. В возрасте 18 лет приблизительно 50% пациентов самопроизвольно освобождаются от тиков. При этом нет зависимости между тяжестью проявления тиков в детстве и во взрослом возрасте, но в большинстве случаев у взрослых проявления гиперкинезов менее выражены. Иногда тики впервые возникают у взрослых, но они характеризуются более мягким течением и обычно продолжаются не более 1 года.
Прогноз для локальных тиков благоприятный в 90% случаев. В случае распространенных тиков у 50% детей отмечается полный регресс симптомов.
Наиболее тяжелой формой гиперкинезов у детей является, без сомнения, синдром Туретта. Частота его составляет 1 случай на 1000 детского населения у мальчиков и 1 на 10 000 у девочек. Впервые синдром описал Жиль де ля Туретт в 1882 г. как «болезнь множественных тиков». Клиническая картина включает моторные и голосовые тики, дефицит внимания и обсессивно-компульсивное расстройство. Синдром наследуется с высокой пенетратностью по аутосомно-доминантному типу, причем у мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек — с обсессивно-компульсивным расстройством.
Общепринятыми в настоящее время являются критерии синдрома Туретта, приведенные в классификации DSM III пересмотра. Перечислим их.
Клиническая картина синдрома Туретта зависит от возраста пациента. Знание основных закономерностей развития болезни помогает выбрать правильную тактику лечения.
Дебют заболевания развивается в 3-7 лет. Первыми симптомами являются локальные лицевые тики и подергивания плеч. Затем гиперкинезы распространяются на верхние и нижние конечности, появляются вздрагивания и повороты головы, сгибание и разгибание кисти и пальцев, запрокидывание головы назад, сокращение мышц живота, подпрыгивания и приседания, один вид тиков сменяется другим. Вокальные тики часто присоединяются к моторным симптомам в течение нескольких лет после дебюта заболевания и усиливаются в стадии обострения. У ряда больных вокализмы являются первыми проявлениями синдрома Туретта, к которым в последующем присоединяются моторные гиперкинезы.
Генерализация тикозных гиперкинезов происходит в период продолжительностью от нескольких месяцев до 4 лет. В возрасте 8-11 лет у детей отмечается пик клинических проявлений симптомов в виде серий гиперкинезов или повторных гиперкинетических статусов в сочетании с ритуальными действиями и аутоагрессией. Тикозный статус при синдроме Туретта характеризует тяжелое гиперкинетическое состояние. Для серии гиперкинезов характерна смена моторных тиков вокальными с последующим появлением ритуальных движений. Больные отмечают дискомфорт от избыточных движений, например боль в шейном отделе позвоночника, возникающую на фоне поворотов головы. Наиболее тяжелый гиперкинез представляет собой запрокидывание головы — при этом пациент может повторно ударяться затылком о стену, нередко в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями рук и ног и появлением мышечных болей в конечностях. Продолжительность статусных тиков колеблется от нескольких суток до нескольких недель. В некоторых случаях отмечаются исключительно моторные или преимущественно вокальные тики (копролалия). Во время статусных тиков сознание у детей полностью сохранено, однако гиперкинезы не контролируются пациентами. Во время обострений заболевания дети не могут посещать школу, у них затрудняется самообслуживание. Характерно ремиттирующее течение с обострениями длительностью от 2 до 12-14 мес и неполными ремиссиями от нескольких недель до 2-3 мес. Длительность обострений и ремиссий находится в прямой зависимости от тяжести тиков.
У большинства больных в 12-15 лет генерализованные гиперкинезы переходят в резидуальную фазу , проявля-ющуюся локальными или распространенными тиками. У трети больных с синдромом Туретта без обсессивно-компульсивных расстройств в резидуальной стадии наблюдается полное прекращение тиков, что можно рассматривать как возрастзависимую инфантильную форму заболевания.
Тики нередко возникают у детей с уже имеющимися заболеваниями со стороны центральной нервной системы (ЦНС), такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), церебрастенический синдром, а также тревожные расстройства, включающие генерализованное тревожное расстройство, специфичные фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.
Примерно у 11% детей с СДВГ встречаются тики. Преимущественно это простые моторные и вокальные тики с хроническим рецидивирующим течением и благоприятным прогнозом. В отдельных случаях затруднен дифференциальный диагноз между СДВГ и синдромом Туретта, когда гиперактивность и импульсивность появляются у ребенка до развития гиперкинезов.
У детей, страдающих генерализованным тревожным расстройством или специфичными фобиями, тики могут быть спровоцированы или усилены волнениями и переживаниями, непривычной обстановкой, длительным ожиданием какого-либо события и сопутствующим нарастанием психоэмоционального напряжения.
У детей с обсессивно-компульсивными расстройствами голосовые и моторные тики сочетаются с навязчивым повторением какого-либо движения или занятия. По всей видимости, у детей с тревожными расстройствами тики являются дополнительной, хотя и патологической формой психомоторной разрядки, способом успокоения и «переработки» накопившегося внутреннего дискомфорта.
Церебрастенический синдром в дет-ском возрасте является следствием перенесенных черепно-мозговых травм или нейроинфекций. Появление или усиление тиков у детей с церебрастеническим синдромом нередко провоцируется внешними факторами: жарой, духотой, изменением барометрического давления. Характерно нарастание тиков при утомлении, после длительных или повторных соматических и инфекционных заболеваний, увеличении учебных нагрузок.
Приведем собственные данные. Из 52 детей, обратившихся с жалобами на тики, было 44 мальчика, 7 девочек; соотношение «мальчики: девочки» составило «6: 1» (табл. 2).
Итак, наибольшее число обращений по поводу тиков отмечалось у мальчиков в возрасте 5-10 лет с пиком в 7-8 лет. Клиническая картина тиков представлена в табл. 3.
Таким образом, чаще всего отмечались простые моторные тики с локализацией преимущественно в мышцах лица и шеи и простые вокальные тики, имитирующие физиологические действия (кашель, отхаркивание). Подпрыгивания и сложные вокальные высказывания встречались гораздо реже — только у детей с синдромом Туретта.
Временные (транзиторные) тики продолжительностью менее 1 года наблюдались чаще, чем хронические (ремиттирующие или стационарные). Синдром Туретта (хронический стационарный генерализованный тик) отмечался у 7 детей (5 мальчиков и 2 девочки) (табл. 4).
Основным принципом терапии тиков у детей является комплексный и дифференцированный подход к лечению. До назначения медикаментозной или иной терапии необходимо выяснить возможные причины возникновения заболевания и обсудить с родителями способы педагогической коррекции. Необходимо разъяснить непроизвольный характер гиперкинезов, невозможность контроля их усилием воли и, как следствие этого, недопустимость замечаний ребенку по поводу тиков. Нередко выраженность тиков снижается при уменьшении требований к ребенку со стороны родителей, отсутствии фиксации внимания на его недостатках, восприятии его личности в целом, без вычленения «хороших» и «плохих» качеств. Терапевтический эффект оказывают упорядочение режима, занятия спортом, особенно на свежем воздухе. При подозрении на индуцированные тики необходима помощь психотерапевта, поскольку подобные гиперкинезы снимаются внушением.
При решении вопроса о назначении медикаментозного лечения необходимо учитывать такие факторы, как этиология, возраст пациента, тяжесть и выраженность тиков, их характер, сопутствующие заболевания. Медикаментозное лечение необходимо проводить при тяжелых, выраженных, упорных тиках, сочетающихся с нарушениями поведения, неуспеваемостью в школе, влияющих на самочувствие ребенка, осложняющих его адаптацию в коллективе, ограничивающих его возможности самореализации. Лекарственная терапия не должна назначаться, если тики беспокоят только родителей, но не нарушают нормальную активность ребенка.
Основная группа препаратов, назначаемая при тиках, — нейролептики: галоперидол, пимозид, флуфеназин, тиаприд, рисперидон. Их эффективность при лечении гиперкинезов достигает 80%. Препараты обладают анальгезирующим, притивосудорожным, антигистаминным, противорвотным, нейролептическим, антипсихотическим, седативным дейст-виями. К механизмам их действия относятся блокада постсинаптических дофаминергических рецепторов лимбической системы, гипоталамуса, триггерной зоны рвотного рефлекса, экстрапирамидной системы, торможение обратного захвата дофамина пресинаптической мембраной и последующего депонирования, а также блокада адренорецепторов ретикулярной формации головного мозга. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, нарушения концентрации внимания, сухость во рту, повышение аппетита, возбуждение, беспокойство, тревога, страх. При длительном применении могут развиться экстрапирамидные нарушения, включающие повышение мышечного тонуса, тремор, акинезии.
Галоперидол: начальная доза составляет 0,5 мг на ночь, затем ее повышают на 0,5 мг в неделю до достижения терапевтического эффекта (1-3 мг/сут в 2 приема).
Пимозид (Орап) по эффективности сравним с галоперидолом, но дает меньше побочных эффектов. Начальная доза составляет 2 мг/сут в 2 приема, при необходимости дозу повышают на 2 мг в неделю, но не выше 10 мг/сут.
Флуфеназин назначается в дозе 1 мг/сут, затем дозу увеличивают на 1 мг в неделю до 2-6 мг/сут.
Рисперидон относится к группе атипичных нейролептиков. Известна эффективность рисперидона при тике и связанных с ним нарушениях поведения, особенно оппозиционно-вызывающего характера. Начальная доза — 0,5-1 мг/сут с постепенным ее повышением до достижения положительной динамики.
При выборе препарата для лечения ребенка с тиками следует учитывать наиболее удобную для дозирования форму выпуска. Оптимальными для титрования и последующего лечения в детском возрасте являются капельные формы (галоперидол, рисперидон), позволяющие наиболее точно подобрать поддерживающую дозу и избежать неоправданной передозировки лекарства, что особенно актуально при проведении длительных курсов лечения. Предпочтение также отдается препаратам, обладающим относительно низким риском развития побочных эффектов (рисперидон, тиаприд).
Метоклопрамид (Реглан, Церукал) является специфическим блокатором дофаминовых и серотониновых рецепторов триггерной зоны ствола мозга. При синдроме Туретта у детей применяется в дозе 5-10 мг в день (1/2-1 таблетка), в 2-3 приема. Побочные действия — экстрапирамидные расстройства, проявляющиеся при превышении дозы 0,5 мг/кг/сут.
Для лечения гиперкинезов в последние годы применяют препараты вальпроевой кислоты. Основной механизм действия вальпроатов заключается в усилении синтеза и высвобождении γ-аминомасляной кислоты, которая является тормозным медиатором ЦНС. Вальпроаты являются препаратами первого выбора при лечении эпилепсии, однако интерес представляет их тимолептический эффект, проявляющийся в уменьшении гиперактивности, агрессивности, раздражительности, а также положительное влияние на выраженность гиперкинезов. Терапевтическая доза, рекомендуемая для лечения гиперкинезов, значительно ниже, чем при лечении эпилепсии, и составляет 20 мг/кг/сут. Из побочных эффектов отмечены сонливость, повышение массы тела, выпадение волос.
При сочетании гиперкинезов с обсессивно-компульсивным расстрой-ством положительный эффект оказывают антидепрессанты — кломипрамин, флуоксетин.
Кломипрамин (Анафранил, Кломинал, Клофранил) является трициклическим антидепрессантом, механизм действия — торможение обратного захвата норэпинефрина и серотонина. Рекомендованная доза у детей с тиками — 3 мг/кг/сут. К побочным эффектам относятся преходящие нарушения зрения, сухость во рту, тошнота, задержка мочи, головная боль, головокружение, бессонница, возбудимость, экстрапирамидные расстройства.
Флуоксетин (Прозак) — антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, обладающий низкой активностью по отношению к норэпинефриновой и дофаминергической системам головного мозга. У детей с синдромом Туретта хорошо устраняет беспокой-ство, тревогу, страх. Начальная доза в детском возрасте составляет 5 мг/сут 1 раз в день, эффективная — 10-20 мг/сут 1 раз утром. Переносимость препарата в целом хорошая, побочные эффекты возникают относительно редко. Среди них наиболее значимыми являются тревожность, нарушения сна, астенический синдром, потливость, снижение массы тела. Препарат также эффективен в комбинации с пимозидом.
Н. Ю. Суворинова
, кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва
Зачастую нервным тикам подвержены дети 5-7 и 10-11 лет. Это явление возникает из-за психологических переживаний. Вместе с тем нервный тик может появиться в результате поражения ЦНС, что случается при эпидемическом энцефалите.
Кроме того, причиной тика лица могут быть воспалительные процессы в этой области. Движения, похожие на тик, способен вызвать и дефицит магния в организме. Чтобы восполнить недостаток этого микроэлемента, нужно употреблять бобовые растения – горох и фасоль, овсяную и гречневую каши.
Необходимо устранить именно причину, а потому методика лечения тика зависит от его природы. В частности, если он вызван органическими проблемами, прежде всего следует ликвидировать эти проблемы. Однако в любом случае лечение будет достаточно длительным, требующим наблюдения у невропатолога и большого терпения.
Вылечить стрессовый нервный тик у ребенка сложнее. Чаще всего смышленые и эмоциональные дети, достаточно развитые, внезапно начинают проявлять признаки тика - дрожание век, губ, рук и т.д.
Однако это не болезнь, а особенность устройства нервной системы, присущяя впечатлительным малышам. Их нервная система напряжена в большей степени, чем у флегматиков. Длятся такие проявления достаточно долго, но к подростковому периоду они обычно постепенно исчезают. И чем более спокойной и доброжелательной будет обстановка в семье, чем меньше у ребенка будет стрессов, тем быстрее пройдет нервный тик.
Не нужно думать, что следует просто успокоиться и ожидать исчезновения проявления нервного тика, сложа руки. Напротив, нужно выявить все проблемы в отношениях в семье, в детском саду или в школе, с друзьями. Затем необходимо своевременно пресечь чрезмерную нагрузку на чувствительного ребенка.
Нельзя допускать различных длительных воздействий, которые травмируют его психику. Излишняя требовательность и строгость, недостаток внимания со стороны родителей, их теплоты и проявлений любви к ребенку, а также отсутствие интереса к его тревогам и заботам легко могут нарушить душевное равновесие.
Для восприимчивого ребенка дружелюбная и спокойная атмосфера у себя дома чрезвычайно важна. То же можно сказать о школьных проблемах, а также напряжении, которое требует учеба, страх проверки школьных знаний и оценки одноклассников. Выяснив такие моменты во всех контактных местах ребенка, возможно, вы сможете определить настоящую причину стресса. Тогда бороться с ним станет намного проще.
Вместе с тем, следует помочь ребенку снять внутреннее и внешнее напряжение. В этом помогут успокаивающие и общеукрепляющие средства, ванны, массаж.
При этом стоит учитывать, что препараты, воздействующие на нервную систему, обладают и побочными действиями. Поэтому необходима помощь невропатолога, который назначит лекарства, наиболее подходящие именно вашему ребенку. Также будет очень полезна помощь психотерапевта, обладающего различными специальными методиками и приемами.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб