Отделение эндоскопической диагностики и хирургии имеет богатую историю.
Со времен своего основания в 1973 году, основным направлением деятельности отделения эндоскопической хирургии ГНЦ колопроктологии, является колоноскопия.
До 1988г. научная и практическая деятельность отделения была связана с профессором Владимиром Павловичем Стрекаловским (1936-2004г.). Без преувеличения можно сказать, что он явился основоположником современных методик эндоскопического обследования толстой кишки.
В своей докторской диссертации (1978г.) В.П. Стрекаловский обосновал принципы эндоскопического исследования толстой кишки, разработал методику "ротационной" колоноскопии.
Результатом его деятельности явилась разработка уникальных методик эндоскопического лечения больных, страдающих диффузным полипозом, ворсинчатыми опухолями и стриктурами толстой кишки. В.П.Стрекаловским впервые была разработана эндоскопическая семиотика и диагностика язвенного колита и болезни Крона толстой кишки. Большой вклад он внес в разработку новых возможностей и усовершенствование эндоскопической техники. Многие идеи, разработанные Стрекаловским В.П. и Ханкиным С.Л. лежат в основе работы современных моделей эндоскопов.
Таким образом, данное отделение является родоначальником и на сегодняшний день признанным лидером методики колоноскопии в нашей стране. Колонокопия, выполненная по разработанной в отделении "ротационной" методике давно стала золотым стандартом.
За время работы отделения накоплен большой практический опыт - произведено более 300.000 колоноскопий и более 30.000 полипэктомий, во время которых удалено свыше 100.000 полипов.
Отделение оснащено самым современным эндоскопическим оборудованием, позволяющим выполнять колоноскопию с минимальным дискомфортом для пациента. Колоноскопия в отделении проводится по всем современным стандартам: быстрое, аккуратное и безболезненное проведение колоноскопа в купол слепой кишки; обязательный осмотр подвздошной кишки; медленное выведение колоноскопа с детальным исследованием всей внутренней поверхности кишки.
По медицинским показаниям или по желанию пациента в отделении проводится колоноскопия под наркозом.
Неоспоримое преимущество наркоза это полное отсутствие каких-либо ощущений во время колоноскопии.
Большое внимание в отделении эндоскопической диагностики и хирургии уделяется разработке и внедрению новых перспективных методов диагностики заболеваний толстой кишки: ультразвуковой колоноскопии, капсульной эндоскопии и двухбалонной интестиноскопии.
Ультразвуковая колоноскопия позволяет выполнять внутриполостные ультразвуковые исследования прямой и ободочной кишки в непосредственном контакте с новообразованием и кишечной стенкой, под постоянным визуальным контролем. Делают такую колоноскопию при помощи специального эндоскопа. На конце этого прибора стоит маленький ультразвуковой датчик. При воздействии ультразвука на больших частотах происходит его глубокое проникновение в ткани желудочно-кишечного тракта. Таким путём получают более чёткое изображение. К возможностям данного метода относятся: оценка состояния стенки кишки в области основания внешне доброкачественных аденом, определение глубины опухолевой инвазии кишечной стенки при раке, а также выявление и оценка состояния регионарных лимфатических узлов.
В отделении проводится работа по оценке диагностических возможностей метода, основанного на получении видеоизображения во время продвижения проглатываемой пациентом капсулы PillCam и PillCamColon (производство компании GivenImaging, Израиль). Небольшая капсула с камерой за восемь часов делает несколько десятков тысяч кадров. Информация передаётся на записывающее устройство и обрабатывается с помощью компьютерной программы. Капсула выводится естественным путём. Преимуществами данной методики являются: неинвазивность и безболезненность исследования, высококачественное изображение всей тонкой или толстой кишки, проведение исследования в амбулаторных условиях.
Показания к капсульной эндоскопии: осмотр и оценка состояния слизистой оболочки толстой кишки, в том числе с целью скрининга - для выявления предопухолевых состояний и опухолей на самой ранней стадии развития, а также воспалительных изменений тонкой и толстой кишки.
Эффективность капсульной эндоскопии в диагностике кровотечений, новообразований и воспалительных заболеваний составляет 50-70%. Однако, несмотря на хорошие отзывы, данная методика имеет существенный недостаток. Невозможно выполнить лечебные манипуляции и взять образцы ткани на анализ. Врачи-диагносты отмечают, что обычная колоноскопия более эффективна при осмотре толстой кишки, чем капсульная эндоскопия.
Двухбалонная энтероскопия является новой эндоскопической техникой, позволяющей проводить полное изучение тонкой кишки. Эндоскоп для изучения тонкой кишки представляет собой систему из двух шаров, которые могут быть немного раздуты или сдуты при необходимости - при стенозе тонкой кишки на определённом участке или двух. Исследование может быть выполнено через рот и пищевод или через прямую кишку и, таким образом, позволяет осмотреть многие участки тонкой кишки.
Данная методика является одним их самых мощных неинвазивных способов исследования тонкой кишки. С помощью двухбалонной энтероскопии можно: исследовать разделы тонкой кишки, которые, как правило, невозможно изучить с помощью других методов и выполнить биопсию из подозрительных участков.
Показаниями к двухбаллонной энтероскопии являются:
С помощью двухбаллонной энтероскопии можно также удалить полипы, особенно у пациентов с синдромом Пейтса-Егерса; расширить стриктуры или стеноз, вызывающий непроходимость кишечника.
Дезинфекция эндоскопического оборудования в отделении проводится на самом высоком уровне с использованием современных автоматических моющих машин.
Для того, чтобы качество обеззараживания оборудования удовлетворяло всем международным стандартам дезинфекции и вероятность инфицирования при исследовании была полностью исключена, аппарат проходит несколько этапов очистки.
1. Очищение
Целью очищения является механическое удаление крови, секрета или любых других следов ранее проведенного исследования с эндоскопа и его принадлежностей. Для этого аппарат разбирается и все его части, контактировавшие с пациентом, моются в растворе детергента с использованием специальных щеток для очищения трудно доступных мест (каналов и клапанов). Очистка является главным этапом обработки аппарата. После очищения аппарат промывается водой.
2. Дезинфекция
Цель дезинфекции уничтожение микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы). Традиционный способ обработки медицинского инструментария кипячением не может быть применен из-за особенностей устройства эндоскопа (наличие чувствительной к высокой температуре волоконной оптики). Многолетние исследования позволили медицинским корпорациям разработать высокоэффективные дезинфицирующие растворы, гарантирующие полное обеззараживание колоноскопа. Раствор меняется каждый день, контроль активности дезинфицирующего раствора осуществляется специальными тест-полосками. После дезинфекции аппарат тщательным образом промывается от дезинфектанта.
3. Высушивание
Высушивается эндоскоп сжатым воздухом или промыванием в 70% спирте. Далее аппарат готов к следующему исследованию, либо он помещается в специальный стерильный шкаф для хранения.
Автоматизированная стерилизационная машина
Несмотря на то, что соблюдение указанных стандартов гарантирует эффективное обеззараживание, нельзя исключить погрешности в обработке за счет т.н. "человеческого фактора" (несоблюдение необходимого времени замачивания аппарата и концентрации дезинфицирующих растворов). Поэтому в последние годы все чаще на смену ручной обработки приходит автоматизированная очистка в специальных моющих машинах. Подобно стирке в современной стиральной машине все этапы обработки колоноскопа полностью автоматизированы: контролируется концентрация и активность дезинфиктантов, а также время всех этапов. Цикл машины является непрерывным и полностью исключает вмешательство персонала. После обработки машиной выдается специальный чек с указанием всех временных интервалов и применявшихся растворов. Стоит ли говорить, что подобные машины являются "золотым стандартом" обработки колоноскопов. В нашей клинике они имеются и всегда используются.
Техническое обеспечение отделения позволяет проводить весь спектр эндохирургических манипуляций на современном мировом уровне.
В отделении работают:
Все врачи отделения имеют сертификаты врача-эндоскописта.
Работа в отделении идет по следующим направлениям:
В спектр проводимой лечебной работы входят:
Научная деятельность проводиться по следующим основным направлениям.
Разработка и клиническая оценка современных высоко технологичных эндоскопических способов уточняющей диагностики заболеваний толстой кишки, таких как: увеличительная эндоскопия, узкоспектральная эндоскопия, хромоэндоскопия и ультразвуковая колоноскопия.
Увеличительная эндоскопия.
Эндоскопия с высоким разрешением (HD - high definition) - позволяет выявлять малые очаги патологических изменений слизистой оболочки (до 3-5 мм). Детальная оценка микрорельефа слизистой оболочки и четкая видимость сосудистого рисунка при эндоскопическом исследовании все больше становится похожа на гистологическое исследование. Успехи макроскопической диагностики рельефа поверхности полипов позволили выработать классификацию полипов с достоверностью диагноза близкой к морфологической. Данный факт позволяет уже на этапе колоноскопии определить выбор тактики последующего лечения обнаруженного новообразования между динамическим наблюдением, эндоскопической резекцией, или хирургическим вмешательством.
Узкоспектральная эндоскопия.
Новая технология, известная как эндоскопия с использованием узкополосной оптики (NBI, narrow band imaging - узко спектральная визуализация), была разработана для визуализации с контрастированием кровеносных сосудов. При этой технологии суживается спектр освещения до 2 основных длин волн: 440-460 нм (синяя часть спектра) и 540-560 нм (зелёная часть спектра), при которых свет поглощается гемоглобином (таким образом, затемняя кровеносные сосуды, приближая их цвет к чёрному). В связи с тем, что в ворсинчатых и железистых структурах (опухоли) имеются кровеносные сосуды, создающие микроциркуляторное русло слизистой оболочки, в режиме NBI рельеф поверхности слизистой оболочки также визуализируется лучше.
На рынке представлены и другие виды улучшения качества изображений. Однако в отличие от NBI они проводят обработку изображения после его получения, то есть компьютерное программное обеспечение обрабатывает изображения после их естественного получения (например, i-Scan; Pentax Medical и FICE; Fujifilm Corporation). Эти методы визуализации называются ещё виртуальной хромоэндоскопией.
Хромоэндоскопия.
Хромоэндоскопия - метод эндоскопического исследования толстой кишки с окрашиванием различными безопасными для человека красителями предполагаемых патологических поверхностных изменений слизистой оболочки. Распыление в кишке при проведении колоноскопии красителя, создающего контраст, позволяет выделить очень тонкие изменения слизистой оболочки. Это в значительной мере повышает чувствительность эндоскопического метода, особенно если речь идет об обнаружении предопухолевых и ранних неопластических процессов. Из красителей чаще всего применяют индигокармин, дающий контрастность (0,1-0,4%), и метиленовый синий (0,1%) как краситель абсорбционного действия.
Последние достижения в эндоскопии высокого разрешения, возможность увеличивать изображение повышают диагностическую эффективность хромоэндоскопии. Что касается толстокишечных полипов, выделено несколько вариантов их окрашивания (например, Kudo описал пять вариантов организации и строения устьев толстокишечных крипт в образованиях). Это позволяет предсказывать гистологическую структуру опухоли по эндоскопической картине.
Необходимо, однако, помнить, что дифференциальная диагностика воспаления, дисплазии и рака только на основе окрашивания невозможна. Поэтому после хромоскопии показано проведение множественной прицельной биопсии выявленных патологических участков слизистой оболочки.
Указанные методики дают возможность более точного распознавания небольших плоских и углубленных злокачественных поражений.
В отделении проводится оценка возможностей нового технического обеспечения современной колоноскопии: водоструйная помпа, CO2 инсуффлятор, видеоколоноскоп с изменяемой жесткостью рабочей части и др.
Важным направлением научной деятельности отделения является разработка новых высокотехнологичных эндохирургических методик, направленных на удаление доброкачественных и злокачественных новообразований пищеварительного тракта (мукозэктомия и эндоскопическая диссекция в подслизистом слое).
Мукозэктомия, эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)
При этом виде оперативного вмешательства удаляется фрагмент стенки включая слизистую мембрану. Чаще применяется при небольших новообразованиях. Основным показанием для такой процедуры является ранний рак толстой кишки и стелющиеся доброкачественные новообразования.
Операция обычно длится 1,5 - 2 часа, а послеоперационный период (время, когда пациент должен находиться в стационаре) составляет от 1 до 3 дней. Итак, период пребывания в стационаре сокращается более чем вдвое в противовес открытой хирургии. Как правило, пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений и боли после таких операций.
Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое
Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое - операция по удалению обширной зоны поражённой слизистой оболочки с новообразованием и части подслизистого слоя с собственной мышечной пластинкой слизистой, с помощью специальной эндоскопической техники. На сегодня это наиболее успешно применяемая методика лечения даже распространённых опухолей толстой кишки в т.ч. плоских опухолей (так называемый тип - LST). Эта методика позволяет полностью удалить опухоль и прилегающие к ней ткани через эндоскоп, избегая большого оперативного вмешательства (открытой операции). Перед выполнением эндоскопической диссекции, с целью окончательного подтверждения диагноза и локализации опухоли выполняют процедуру колоноскопии, в ряде случаев комбинируя ее с эндоскопическим ультразвуковым исследованием для оценки глубины прорастания новообразования, после чего границы резекции/диссекции отмечаются с помощью термокоагуляции.
При диссекции пораженная опухолью зона с помощью гидропрепарирования поднимается над подслизистой основой с помощью эндоскопической инъекции, после чего специальными тонкими инструментами опухоль удаляется одним блоком с прилегающими тканями. Удаленный материал отправляется на патоморфологическое исследование для определения характера новообразования, от чего зависит дальнейшая тактика лечения пациента.
Основное преимущество эндоскопических диссекций - возможность удаления новообразований единым блоком независимо от их размеров. Данная методика часто позволяет полностью излечить рак за короткое время, в случае его обнаружения на ранней стадии.
В отделении ведется научная работа, сотрудники активно выступают с докладами, посвященными различным аспектам колоноскопии, на Российских и зарубежных симпозиумах. Ими опубликованы более 200 научных работ, 3 монографии, получено 5 патентов и авторских свидетельств на изобретения.
Отделение интегрировано в международный научный процесс: мастер-классы в нем проводили такие выдающиеся эндоскопические хирурги как Jerome D. Waye (США), Christopher B. Williams (госпиталь св. Марка, Лондон), S. Kudo (Япония) и многие другие.
Цена колоноскопии в Москве
Обращаясь в Государственный Научный Центр Колопроктологии, пациенты рассчитывают на квалифицированную помощь и разумную стоимость услуг. Эндоскопия кишечника, проводимая в Центре, опирается на последние достижения в области отечественной и зарубежной медицины. Данный тип обследования позволяет получить точную картину состояния ЖКТ пациента малоинвазивным способом.
В Центре колоноскопия производится на современном оборудовании и с применением новейших материалов и приспособлений. При этом стоимость услуг находится на достаточно разумном уровне, что позволяет пациентам пользоваться всеми достижениями современной медицины.
На эндоскопию кишечника больные направляются по назначению врача, это мероприятие входит в состав комплексной диагностики. Цена данного типа обследования полностью отражает его качества: достоверность, точность и информативность результатов исследования.
Различные типы эндоскопических обследований позволяют получить наиболее полную и подробную информацию, которая необходима доктору для постановки диагноза. Кроме того, средствами оперативной эндоскопии можно решать ряд проблем, подлежащих оперативному вмешательству. Стоимость колоноскопии будет зависеть от характера патологии, вида назначенного эндоскопического обследования и т.д.
Ценовая политика ГНЦ является прозрачной и понятной, уровень цен устанавливается в полном соответствии с типом, сложностью и масштабностью процедур диагностического и терапевтического характера. На сайте имеется раздел, в котором указывается стоимость услуг, а также представлена полезная информация для пациентов, касающаяся порядка приема и места нахождения клиники.
Центр Колоноскопии - это современнейшая научно-техническая база для обследования и лечения пациентов, штат профессиональных врачей и особая комфортная атмосфера медучреждения.
При диагностике заболеваний пищеварительной системы часто выполняется .
Процедура на сегодняшний день получила широкое распространение благодаря простоте проведения и достаточной информативности.
С помощью этого способа можно выявить серьезные заболевания внутренних органов на ранней стадии развития. Для исследования тонкого кишечника применяется капсульная эндоскопия.
Эндоскоп как основной инструмент проведения исследований внутренних поверхностей кишечника и других органов представляет собой трубку.
Ее производят из резины, пластика или металла. Соответственно, эндоскопы бывают гибкими и жесткими.
В соответствие с назначением производят устройства следующего типа:
Биопсийная эндоскопия проводится в том случае, когда у лечащего врача возникает необходимость получить пробу ткани с внутренних стенок кишечника или другого органа.
По своей конструкции такой эндоскоп является сложным электронно-механическим прибором.
Операционный прибор применяется для выполнения различных хирургических действий на внутренней поверхности кишечника. Смотровой эндоскоп используется только для осмотра этих поверхностей.
На основе полученных данных лечащий врач ставит окончательный диагноз. В наборе инструментов для исследования организма у врачей имеется капсульный эндоскоп.
Внешне он похож на витаминную капсулу, благодаря чему и получил свое название. Внутри капсулы размещена видеокамера.
Это одна из новейших разработок в области медицинской техники. Капсульная эндоскопия позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии организма.
Практика эндоскопии кишечника свидетельствует, что при проведении процедуры пациенту бывает больно. Исследование тонкого кишечника с помощью обычного эндоскопа вообще невозможно.
В этом случае используется капсульная методика. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный способ диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Особо следует отметить тот момент, что пациент при проведении процедуры не испытывает дискомфорта.
Функциональные возможности эндоскопа постоянно расширяются. У лечащего врача имеется возможность проводить диагностику заболеваний в короткие сроки.
Согласно действующим регламентам, специалисты подразделяют эндоскопию кишечника на лечебную и диагностическую. Капсульная эндоскопия предназначена для диагностики.
Причиной для обследования служат следующие симптомы:
Кроме перечисленных признаков, имеются и другие, которые тоже могут стать поводом для проведения эндоскопии кишечника.
Выбирая этот метод обследования, лечащий врач должен составить график проведения процедуры и должным образом подготовить пациента. Это очень важный этап при диагностике и лечении.
Эндоскопию кишечника проводят при скрининговом обследовании для целей диспансеризации населения.
Это необходимо для раннего обнаружения полипов в прямой кишке и признаков онкологии. Диагностику в обязательном порядке проходят пациенты в возрасте после 40 лет, которые не имеют патологической наследственности.
Людям, чьи старшие родственники страдали от злокачественных опухолей в кишечнике, необходимо пройти эндоскопию после рубежа в 25 лет.
Лечение с применением эндоскопа назначается при полипах и других новообразованиях в прямой кишке. Для тонкого кишечника используются иные методы лечения.
Клиническая практика показывает, что подготовка к эндоскопии кишечника не менее важный этап, чем проведение самой процедуры.
Дело в том, что качество подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность полученных результатов.
Главная цель подготовки сводится к тому, чтобы очистить толстый кишечник от всего содержимого. В определенных ситуациях состояние тонкого кишечника не оказывает влияния на результаты обследования.
Подготовка к процедуре проходит в несколько этапов. Первый шаг – за три-четыре дня до назначенного срока необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота.
На втором этапе, за сутки до эндоскопии, начинается процесс очистки кишечника. Чтобы выбрать подходящий способ, нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Можно использовать клизмы и слабительные препараты. Обед должен быть облегченным. На ужин перед днем обследования можно попить чаю. В день обследования можно принимать только жидкую пищу в минимальных количествах.
Практически всегда пациенты опасаются, что при проведении эндоскопии им будет больно. Чтобы снять эти опасения, врач может дать человеку анестезирующее или успокоительное средство.
Капсульная эндоскопия предполагает только разгрузочный день перед исследованием.
Эндоскопию кишечника делают в стационарных условиях. Лечащий врач и медицинская сестра должны обладать соответствующими опытом и навыками проведения этой процедуры.
Кроме получения необходимых данных о состоянии организма, важно не допускать, чтобы пациенту было больно.
Если в процессе обследования у пациента возникают болевые ощущения, то он должен незамедлительно сообщить об этом.
Перед началом осмотра больного надо уложить на левый бок – так, чтобы он подтянул согнутые в коленях ноги к грудной клетке.
Прежде чем ввести эндоскоп в заднепроходное отверстие, врачу надо осмотреть область ануса, а только после этого приступать к процедуре.
Капсульная эндоскопия проводится для осмотра тонкого кишечника. В отличие от исследования прямой кишки пациенту при этом больно не бывает.
Важной особенностью этой процедуры является то, что больному не обязательно находиться в клинике. Он заглатывает капсулу, которая продвигается по ЖКТ и фиксирует состояние стенок тонкого кишечника и других органов.
Информация передается на специальное электронное устройство, которое крепится на поясе у пациента.
Исследование завершается после того, как капсула вышла наружу естественным образом. Специалисты расшифровывают полученные данные и делают соответствующие выводы.
Пациенту перед проведением исследования нужно знать, что эндоскопия кишечника – процедура своеобразная, для некоторых не очень приятная.
Однако и сильных болевых ощущений она не вызывает. Следует отметить, что, подобно прочим лечебным процедурам, она может вызвать некоторые осложнения.
При неосторожных действиях врача или беспокойном поведении пациента может произойти перфорация прямой кишки.
Иногда у больного возникает аллергическая реакция на препараты, которые используют для анестезии.
Во время исследования врач поддерживает контакт с пациентом и наблюдает за его реакцией на проводимые манипуляции.
В некоторых случаях эндоскопию проводят под общим наркозом. Исключением является исследование тонкого кишечника.
Применение наркоза или местной анестезии определяется состоянием пациента. Чаще применяется седация – так называется состояние поверхностного сна, которое вызывается специальными медикаментами.
Положительной стороной такого состояния является то, что пациент находится в физическом и эмоциональном расслаблении, при этом сохраняя способность поддерживать контакт с врачом.
Следует отметить, что седация способна вызвать у пациента аллергию и нарушение сердечной деятельности.
С каждым годом число пациентов, страдающих от заболеваний кишечника, продолжает расти. Причинами этого являются неправильное питание, несоблюдение режима труда и отдыха, малоподвижный образ жизни и низкое качество питьевой воды. Эндоскопия кишечника позволяет выявить различные патологии на начальных стадиях, что, в свою очередь, дает возможность назначить своевременное лечение.
С целью ранней диагностики могут использоваться такие методы, как ректороманоскопия и колоноскопия. Первый вид обследования дает возможность провести осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной. Колоноскопия исследует толстую кишку, включающую в себя прямую, ободочную и слепую, а также терминальный отдел тонкой.
Обследование кишечника является незаменимым для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований на ранних этапах. Эндоскопия также показана при подозрении на наличие болезни Крона и язвенного колита.
Профилактическое исследование кишечника проводится людям в возрасте 40-65 лет, а также пациентам, близкие родственники которых страдали от рака толстой кишки. Поводом для обращения к специалистам является появление следующих симптомов:
Эндоскопия толстой кишки может применяться с целью удаления инородных тел полипов, устранения кровотечений. Кроме того, она используется для взятия образцов тканей для дальнейшего исследования.
Обследование толстой кишки осуществляется с помощью специального оптического устройства. При колоносокпии он представляет собой гибкую трубку длиной до 1,5 метров, для ректороманоскопии - пластиковый или стальной прибор диаметром 2 см и длиной до 35 см. Эндоскопия прямой кишки занимает 20-30 минут. Поскольку она считается неприятной и может доставить болезненные ощущения пациенту, иногда применяют местную анестезию, общий наркоз или седацию. Перед процедурой необходимо произвести подготовку. Она заключается в соблюдении специальной диеты и очищении кишечника.
Исследование тонкого кишечника при помощи эндоскопа представляет собой достаточно сложную процедуру. Этот отдел очень длинный, а его просвет намного тоньше, чем у толстой кишки. Колоноскопия дает возможность увидеть лишь конечный отрезок тонкого кишечника. Для более детальной диагностики в современной медицине применяют капсульную эндоскопию.
Пройти обследование можно в «Открытой клинике» в Москве. Эндоскопия в нашем центре осуществляется с помощью новейшего оборудования, позволяющего выявить малейшие патологические изменения в организме. Также в нашей клинике есть возможность сделать эндоскопию под наркозом.
На сегодняшний день, основным средством диагностики кишечника является эндоскопия. Благодаря указанной процедуре, не потребуется операция, чтобы врачу воочию увидеть — что происходит внутри органов пищеварения пациента.
Для подобного исследования зачастую используют гибкий тонкий зонд с микрокамерой на конце. Кроме того, посредством данного прибора можно проводить лечебные мероприятия.
В ряде случаев, эндоскопию также применяют в лечебных целях: для извлечения инородного предмета, резекции полипа, остановки .
При диспансерном наблюдении проводят повторные исследования для оценки темпов заживления язвы, наличия/отсутствия воспалительных процессов, отечности, иных патологических явлений в полости кишечника.
На сегодняшний день существует несколько методик исследования состояния кишечника с применением эндоскопической техники:
С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.
Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.
Метод эндоскопической диагностики, посредством которого возможно изучить состояние прямой кишки, а также нижней секции сигмовидной кишки.
Общий участок манипуляций – 15-30 см от анального отверстия.
Указанный вид обследования используют в диагностических и терапевтических целях. С его помощью можно выявить разнообразные новообразования в нижнем отделе толстой кишки: гнойники, свищи, язвочки, геморроидальные узлы, воспаленные ткани, инфекционные процессы.
В отличие от двух предыдущих методик, эта позволяет произвести осмотр всего кишечника. Благодаря своей протяженности и гибкости, колоноскоп способен проникать вглубь толстой кишки.
К рассматриваемой виду эндоскопии кишечника врач прибегает, когда он не уверен в точной локализации пораженной зоны — либо у него есть подозрения на наличие множественных патологий.
В том случае, если доктор убежден, что проблемный участок находится в прямой либо сигмовидной кишке — выбор делают, соответственно, в пользу ректороманоскопии либо ректосигмоскопии.
Кроме того, ректороманоскопию проводят ежегодно лицам в возрасте от 50 лет, с целью профилактики.
Дает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки — и, в случае необходимости, провести лечебные мероприятия.
Эндоскопическую трубку вводят через пластмассовое кольцо, которое предварительно устанавливают между зубами пациента.
Таким образом, рассматриваемая методика позволяет изучить состояние пищевода, желудка, а также произвести забор биоптата.
Наиболее современная неинвазивная методика, позволяющая продиагностировать работу тонкого кишечника.
Главные атрибуты обследования – капсула-таблетка, укомплектованная миниатюрной видеокамерой; пояс или жилет, который фиксируют на пациенте.
Процесс прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту записывается на специальное устройство. Полученные сведения обрабатываются на компьютере в течение нескольких часов. Диагност производит расшифровку и выдает свое заключение пациенту вместе со снимками.
На момент диагностики пациенту разрешается заниматься привычными делами – это никак не сказывается на результатах.
По истечению 8 часов капсула выводится из организма естественным путем.
Капсульную эндоскопию актуально проводить в тех случаях, если существуют противопоказания к альтернативным методам исследования.
Данный тип диагностики — безболезненный, и не чреват какими-либо побочными эффектами. Однако, в связи с высокой стоимостью, не каждый пациент может позволить себе данную манипуляцию.
Кроме того, при капсульной эндоскопии, в отличие от рассмотренных выше методик, невозможно произвести забор биоптата — либо выполнить лечебные мероприятия.
Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.
Для эндоскопического исследования кишечника необходимо раздеваться ниже пояса.
Если пациентов этот момент смущает, они должны заранее позаботиться о приобретении специальных трусов для колоноскопии . Они бесшовные, гипоаллергенные, со специальным отверстием. Их без проблем можно найти практически в любой аптеке.
Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.
Если пациент желает производить эндоскопию толстого кишечника с применением анестезии, он должен предупредить об этом доктора заранее.
Процедура обезболивания требует предварительной консультации и присутствия врача-анестезиолога.
Ректороманоскопия — более болезненная процедура, чем сигмоскопия и колоноскопия. Это связано с негибким ректоскопом. Для двух остальных манипуляций применяют гибкий — и более тонкий — эндоскоп.
Во время введения эндоскопа у пациента возникает чувство переполнения кишки газами, от чего могут дать о себе знать позывы к дефекации и незначительная боль.
Эндоскопия кишечника назначается для диагностики заболеваний пищеварительных органов. Процедура позволяет определить причину патологии, выявить отклонения, которые невозможно заметить с помощью других обследований, устранить некоторые проблемы – полипы, изъязвления и прочее.
Эндоскопия – это обследование стенок кишечника на наличие патологий. Процедуру проводят с помощью эндоскопа – специальной гибкой трубки, оборудованной светодиодами, камерой, системой подачи воздуха, инструментами для забора тканей на исследование. Диаметр прибора – 8 – 15 мм, а его длина достигает 1,5 метров.
Дополнительная информация! Слово эндоскопия переводится как смотреть внутрь («эндо» – «внутри», «скопия» – «смотреть».
Манипуляция позволяет детально исследовать толстый кишечник, двенадцатиперстную кишку, пищевод и желудок. А с помощью современного оборудования возможно провести капсульную эндоскопию тонкого кишечника.
Эндоскопическое исследование кишечника незаменимо при внутренних кровотечениях, язвах, доброкачественных и злокачественных образованиях.
Существует 4 типа эндоскопического обследования:
Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:
Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:
Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:
Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:
Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.
Любой вид эндоскопии, за исключением капсульной, проводят с анестезией. Обычно используют местные анестетики, реже седацию или общий наркоз. Характер манипуляций несколько отличается для различных типов процедур.
Капсульная эндоскопия осуществляется следующим образом:
ЭГДС проводят следующим образом:
Для ректороманоскопии и колоноскопии необходимо:
Время проведения процедуры – около 15 минут. Если проводится биопсия с помощью эндоскопии, удаление новообразование в кишке или остановка кровотечения, манипуляция затягивается до получаса. Исключение – капсульная разновидность манипуляции, которая продолжается от 6 до 14 часов.
Важно! Любой вид эндоскопии сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. О любом дискомфорте нужно незамедлительно сообщать врачу. Также возможны осложнения: прободение стенок, кровотечения из верхней части кишечника, аллергия на анестетики.
diagnozpro.ru
Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.
Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:
Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:
Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.
Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.
Выделяют несколько видов данной процедуры.
До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.
Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.
После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.
Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.
Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:
Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.
Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.
Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:
На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.
Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.
Колоноскопия назначается пациентам:
Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.
Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.
При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.
Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.
Абсолютные противопоказания кроются:
Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.
К ним относят:
Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.
Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?
Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.
Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.
При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.
Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.
Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.
В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.
Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:
Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.
Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.
Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.
zivot.ru
Для того чтобы обнаружить развитие какого-либо патологического процесса, протекающего в толстой кишке, используются такие разновидности эндоскопического исследования кишечника, как:
Видеоэндоскопия и ее различные виды предназначена для обнаружения в кишечном тракте человека таких патологических процессов, как развитие раковых опухолей на слизистой оболочке прямой кишки, образование кровотечения и полипов, а также прямокишечной язвы и внутреннего геморроя. Кроме этого, показаниями к проведению данной диагностической процедуры является наличие у обследуемого таких симптомов, как:
Регулярное эндоскопическое исследование необходимо проводить людям, которые страдают следующими заболеваниями:
kiwka.ru
Эндоскопия кишечника проводится при помощи устройства, которое состоит из мягкой трубки (диаметр 8-15 мм), светодиодов, на конце приспособления имеются отверстия для того, чтобы поступал воздух и можно было провести дополнительные исследования (биопсию).
Благодаря эндоскопу есть возможность без помощи оперативного вмешательства изучить состояние не только кишечника, но и пищевода, и желудка, и 12-перстной кишки. Эти органы визуально недоступны для полноценного выявления причин недомогания человека. Тонкий кишечник всегда было сложно изучить, так как его анатомические особенности не позволяли этого сделать.
В современной медицине появился метод, способный провести эффективные исследования, - капсульная эндоскопия. Способ прост - необходимо принять капсулу, в которую заключены крошечные приборы. Она проходит по всем интересующим специалиста органам, делает более сотни снимков и передает результат при помощи сигнала. Для этого в капсуле есть встроенный передатчик. После получения всех сведений врач может не только определить проблему, но и изучить ее более подробно. Болезни толстой или прямой кишки тоже были мало изучены. Сложностей с диагностикой отмечалось предостаточно.
Эндоскопическое исследование кишечника назначается при таких заболеваниях и состояниях, как:
Диагностика назначается профильным специалистом для выяснения состояния той или иной зоны, а также для определения или подтверждения предполагаемой болезни. При выявлении заболеваний ЖКТ нельзя ошибаться и допускать просчеты. В противном случае неправильно назначенная схема лечения может привести к летальному исходу.
Эндоскопия кишечника имеет несколько стандартных методов исследования:
Все три вида исследования позволяют не только рассмотреть, диагностировать или проконтролировать процессы в организме - с их помощью есть возможность провести биопсию больного органа.
Как и другие методы диагностики, эндоскопия имеет противопоказания. Не всегда и не всем можно назначать подобную диагностику. Запретом для этой процедуры может послужить ряд заболеваний:
Указанные состояния не являются абсолютными противопоказаниями, и для спасения жизни пациента врачи могут применить методику.
Подготовительный процесс к процедуре очень важен для правильности постановки диагноза и последующего лечения. Если больной не проведет все необходимые мероприятия (диета, отказ от приема пищи перед процедурой и т. д.), обследование будет осуществляться повторно до тех пор, пока специалисты не получат информацию, которая касается исследуемого недуга.
Подготовиться к процессу обследования прямой кишки и других органов можно в несколько этапов. Так человеку будет несколько легче морально и физически.
Этапы следующие:
Эндоскопия кишечника проводится в необычном положении: пациент должен находиться либо лежа, с прижатыми к телу ногами, либо на коленях, упор в локтях. После чего проводят обследование заднего прохода пальцами. Это необходимо, чтобы проверить, нет ли препятствий для введения аппарата. Далее анус смазывают гелем, помогающим обезболить весь процесс.
Прибор медленно вводится при помощи вращательных движений и одновременно вдувается воздух. Визуализация действий необходима для того, чтобы избежать травм в области кишки. Никто не может знать, что находиться внутри, поэтому все действия неторопливые и размеренные. Вкачивание воздуха является обязательной процедурой, таким образом расширяется полость органа.
Исходя из самого процесса процедуру нельзя назвать приятной, но и болезненной тоже. При отклонениях или воспалительных процессах в ЖКТ может возникнуть боль. Как только человек почувствовал болевые ощущения, необходимо сообщить об этом врачу.
Сразу возникает вопрос по эндоскопии кишечника о том, что это такое и насколько процедура может повредить здоровью. Все виды исследования являются безопасными, но бывают и осложнения, которые выражаются в следующем:
Если во время процедуры возникают дискомфортные ощущения, эндоскопист попросит глубоко дышать. Боли могут возникать во время проводимой операции (при помощи прибора есть возможность провести удаление или биопсию).
Эндоскопию можно осуществить и под наркозом. Такую форму проведения используют после назначения врача. Как правило, такая манипуляция проводится детям в возрасте до 12 лет, людям с противопоказаниями по здоровью, но требующим срочного вмешательства. Плюсы - спокойное поведение пациента, нет неприятных ощущений. Минусы - отсутствует возможность определить работу специалиста во время манипуляций.
Для людей, которые не могут перешагнуть через себя и настроиться на процедуру через анальное отверстие или глотку, есть способ более современный. Капсульная эндоскопия имеет свои положительные и отрицательные моменты.
В чем уникальность процедуры? Человек может спокойно заниматься своими делами и не терпеть вторжение инородного тела через анальный проход. Необходимо только проглотить капсулу, которая будет проходить по организму. Таким образом, на процедуру затрачивается приблизительно 9 часов. Достаточно прийти к врачу в назначенное время для приема капсулы, а затем дождаться ее выхода.
В процессе прохождения капсулы по ЖКТ врач будет на экране наблюдать за всем, что происходит внутри. Это не означает, что на протяжении 8-9 часов нельзя двигаться, разговаривать или менять позу. Устройство, которое находится в капсуле, делает несколько сотен снимков за то время, которое пребывает в желудке или кишечнике. Выход прибора осуществляется естественным путем и не причиняет вреда организму.
Минусом такой процедуры является затраченное время. Если при стандартной эндоскопии необходимо потратить около часа, с учетом переодевания в удобную для исследований одежду и беседу с врачом, то для применения новейшей технологии больной вынужден отдать целый день. Кроме того, диагноз будет поставлен только после того, как доктор проанализирует все снимки, полученные с капсулы.
Такой метод стал осуществим благодаря израильским ученым. Некоторых людей интересует вопрос о том, насколько большая капсула и где можно пройти подобную процедуру. Размер устройства схож с обычной лекарственной формой: длина - 2,6 см, а ширина - 1,1 см. В данной капсуле нет никаких веществ. В нее встроена миниатюрная камера, которая способна работать при больших температурах. Если в начале 21 века можно было пройти данную процедуру только в Израиле, то теперь она стала доступна в любом уголке мира в специальных поликлиниках, медицинских центрах.
Она так же, как и другие мероприятия, требует подготовки. За 12 часов до проведения эндоскопии нельзя есть. На талии больного будут крепиться специальные датчики, которые помогут выводить картинку на экран. Во время процедуры может возникать дискомфорт или болевые ощущения.
Людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, стоит помнить, что необходимость проходить такие исследования есть. Благодаря эндоскопическому методу обследования удается с высокой точностью выявить патологические нарушения органов ЖКТ и приступить к своевременному, грамотному лечению.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб