При регулярных болевых ощущениях в желудочно-кишечном тракте назначается биопсия желудка. Если рассматривать определение, то данная процедура представляет собой исследование строения клеток, в результате которого можно выявить наличие образований различного характера.

• необходимый материал берется во время полостной операции;
• исследование проводится с помощью специального оборудования – эндоскопа, который представляет собой своеобразные щипцы, с помощью которых изучаются органы пищеварительной системы.

Биопсия желудка может подтвердить или исключить наличие такого заболевания, как раковая опухоль.

Зачем проводится биопсия

Разнообразные методы исследования желудка не всегда дают точную картину его состояния. Более точно понять позволяет биопсия. Только с помощью данного метода исследования можно обнаружить онкологическое образование.

Исследование клеток таким способом проводят при наличии подозрений на появление определенных болезней:

• наличие опухоли в пищеварительных органах;
• , которые имеют различный характер;
• появление язв на органах пищеварительной системы, также позволяет отличить их от раковых клеток;
• нарушение строения эпителиальных клеток;
• подтвердить или опровергнуть наличие бактерий, которые нарушают нормальное пищеварение;
• проверить состояние желудка после проведения операции.

Биопсию проводят и в том случае, если у человека уже поставлен диагноз – рак. В этом случае исследование клеток позволяет увидеть общую картину состояния, определить, с какой скоростью распространяются больные клетки, степень поражения здоровых.

При биопсии можно распознать наличие язв на злокачественной опухоли. В этом случае язвенные клетки могут затягиваться, в результате эпителий способен наращивать новый слой. Через определенное время раковые клетки снова начинают произрастать на этом же месте, в результате поверхность эпителия подвергается деформации. В этом-то и заключается патологический процесс органов пищеварительной системы, степень и скорость развития которого можно определить с помощью биопсии.

После получения результатов можно сделать вывод о наличии онкологического заболевания, а так же об общем состоянии исследуемых органов.

Как проводится процедура

Биопсия желудка с помощью эндоскопии проводится только в условиях стационара. Перед этим пациент должен тщательно подготовиться к процедуре. Сначала специалисты определяют наличие противопоказаний у человека, если их нет, то назначается рентген желудка.

После того, как будут получены результаты рентгенологического исследования, человек должен подготовиться к проведению процедуры. Для этого необходимо отказаться от употребления пищи за 12 часов до проведения процедуры.

После этого приступают к проведению биопсии. Она делается, когда пациент лежит на левом боку, при этом позвоночник должен быть выпрямлен. В большинстве случаев человеку предлагают принять успокоительные препараты.

После этого ротовую полость и верхний отдел пищевода обрабатывают специальными антисептическими средствами, после чего вводится эндоскоп, представляющий собой щипчики для забора материала на длинной трубке. Глотательный рефлекс проталкивает оборудование по пищеводу в желудок. Современные препараты довольно усовершенствованы, поэтому человеку не составляет труда проглотить трубку практически без ощущения дискомфортного состояния.

Проводит процедуру опытный специалист, за состоянием органов наблюдает с помощью монитора, если требуется взять материал с нескольких участков, то он без проблем может это сделать. Боли при проведении данной процедуры отсутствуют.

Общее время проведения мероприятия составляет около 15 минут. После завершения пациент должен полежать немного в горизонтальном положении, после чего не употреблять пищу в течение 2 часов. Также лучше отказаться от копченых, жареных и соленых блюд.

Когда нельзя делать биопсию

Биопсия – это такое исследование, для проведения которого имеются противопоказания:

• серьезное шоковое состояние пациента;
• если у человека диагностируется заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие лор-болезней и гортани;
• развитие инфекционных заболеваний, которые имеют острый характер;
• довольно тяжелое физическое состояние человека;
• если наблюдается ;
• наличие нарушений в целостности кожного эпителия желудка;
• ожоги органов пищеварения разнообразными химическими веществами;
• психические расстройства у человека на момент взятия анализов.

При возникновении подобных признаков специалист не проводит биопсию, поскольку данная процедура будет опасна для пациента.

Возможные осложнения

Биопсия хоть и является современным методом лечения, однако, при ее проведении в крайне редких случаях все же возможно появление осложнений во время мероприятия:

• можно повредить стенки желудка или пищевода, при возникновении данного осложнения требуется провести реконструктивную операцию.
• возможность занесения инфекции.
• во время мероприятия могут проявиться рвотные рефлексы, выделяться рвотные массы, в этом случае пациентам необходимо принять антибактериальные препараты, которые предлагаются специалистом.

Возникновение осложнений во время операций – это довольно редкое явление, в основном процедура проходит без проявления болевых ощущений и возникновения проблем.

Биопсия – современная и полезная процедура. С помощью нее можно распознать заболевание на раннем сроке его образования. Все мероприятие проходит под наблюдением опытного специалиста с использованием современного оборудования.

Что показывает анализ

Расшифровка результатов в каждой лаборатории может быть различной. Это зависит от того, по какой классификации и какому методу работают специалисты определенного учреждения. Результаты проведенного мероприятия должны быть предоставлены в течение 3 дней.

Результаты условно подразделяют на определенные группы:

• неполные (взято маленькое количество материала, поэтому общее клиническое состояние определить сложно, назначается повторная процедура);
• нормальные (исследуемые участки не относятся к анормальным, поэтому возникновение заболевания не подтверждается);
• доброкачественные (наблюдается рост ткани, при этом опухоль имеет доброкачественный характер, в этом случае назначается повторное проведение мероприятия);
• злокачественные (в этом случае диагностируется опухоль из раковых клеток, при помощи данного исследования определяется размер и степень онкологического заболевания).

Ошибок в получении результатов практически не бывает.

Биопсия с помощью эндоскопа относится к современным методам исследования, поэтому итоги довольно точные. Данная процедура позволяет назначить своевременное и действенное лечение.

Также при расшифровке результатов исследования можно определить область изучения органа:

• процедура проводилась для определения формы болезни;
• процедура проводилась для изучения клеток и тканей органа, который исследовался специалистом.

При определении результатов процедуры учитываются следующие факторы:

• какую рельефность имеют клеточные стенки исследуемого органа;
• размеры ворсинок эпителия;
• какую глубину имеют крипты.

При проведении данной процедуры могут появиться кровотечения несильного характера. Для их устранения специалисты предлагают препараты, которые увеличивают свертываемость крови, после чего пациенту назначается диета, исключающая острую раздражающую пищу. Если состояние человека не улучшается в течение 2 дней, рвота и тошнота усиливаются, то следует немедленно обратиться к специалисту за помощью.

Когда результаты ФГДС выявляют подозрительный патогенный очаг – требуется дополнительное уточнение, в процессе которого проводящий процедуру врач выполняет пробы тканей для детального анализа в лаборатории. Описанная методика называется биопсия. Проводится исключительно в стационарных условиях, строго под контролем одного или нескольких специалистов.

Как любое медицинское исследование, взятие биологического материала для исследования выделяет аргументы «за» и «против».

Показания

Показаниями к дальнейшему взятию пункции из тканевого материала исследуемого органа становятся:

Противопоказания

Обратную сторону медали составляют:

Способы взятия биопсии

Пункционная биопсия тканей или слизистых скоплений в ходе гастроскопии осуществляется двумя методами – слепым и прицельным.

Слепой метод взятия пункции – проводится с помощью зонда, без применения визуального контроля за ходом микрооперации. Метод обнаруживает немалое количество отрицательных сторон (опасность внезапного травмирования желудка ввиду слепого проникновения зонда, неточность взятия материала) и применяется преимущественно как диагностический вариант.

Прицельный метод – делают при помощи специально оборудованного гастроскопа: как правило, в зонд помимо микрохирургического инструментария (щипчики, микроскальпель или тонкая петля, иногда для дополнительного проникновения используется специальный эндоскопический трепан) встроен специальный светодиод, помогающий детально высвечивать патологическую область и позволяющий, соответственно, точнее взять ткань патогенного материала на дальнейшее исследование и анализ. Помимо закрытого прицельного метода (во время эндоскопии), известен также открытый прицельный метод – во время хирургической операции на открытом поле. Если оперирующие хирурги замечают подозрительные изменённые ткани – берут несколько вариантов образцов на гистологию из разных участков.

Техника проведения пункции

Эндоскопическая пункция внутренних тканей – не только комплекс расширенной лабораторной диагностики, но вдобавок микрохирургическая неполосная операция. Как к любой операции, требуется соответствующая подготовка.

Пациент проходит ряд этапов:

1. Перед фиброгастроскопией или слепой пункцией проводится обязательная КТ или рентгенография, направляющая специалиста в нужное русло исследования (орган, локализацию исследуемого участка, показывает состояние сопутствующих органов, анатомические особенности строения ЖКТ).
2. После первого этапа начинается собственно подготовка к взятию пункции. По сути, это мероприятия, включающие подготовку к исследованию «гастроскопия».
3. Собственно исследование с биопсией.

Проведение исследования выполняется в стационарных условиях под контролем одного или нескольких компетентных специалистов. Пациент приглашается в специально оборудованный кабинет. Врач обрабатывает ротовую полость исследуемому специальным анестетическим раствором, затем укладывает его на левый бок, позвоночник полностью выпрямлен. После того, как анестезия подействовала, пациента просят медленно заглатывать силиконовую трубку-зонд. Обычно требуется не более двух – трёх глотков. Когда , специалист начинает забор проб (биоптатов). Особое внимание уделяется пограничным с патологичными участкам, обычно стараются брать оба варианта проб для сравнения. Действие важно для обнаружения единичных метастазов в здоровых тканях, если у пациента подозрение на рак.

Длится диагностика в среднем 15 – 20 минут, время зависит от величины объема забираемого материала, от того, не открылись ли во время процедуры новые патологические участки или наросты (полипы), от поведения пациента в ходе эндоскопии.

В ходе обследования врач сообщает пациенту о взятых материалах, что собираются выявить или о новых очагах, обнаруженных в ходе обследования.

Полученные при гастроскопии биоптаты измельчаются для углубленного рассмотрения под микроскопами, их по всей площади обрабатывают парафином и обезжиривают. Готовые препараты отдаются в лабораторию, где лаборанты-гистологи должны детально расшифровать полученные результаты.

Гистология тканей, взятых на рассмотрение, показывает признаки первичного и повторного очагов заболевания, наличие и характер раковых клеток, метастазирование, сравнивается со здоровыми тканями.

Виды биопсий

Современная хирургия располагает множеством вариантов эндоскопических биопсий. При фиброгастродуоденоскопии специалист имеет возможность взять пробы не только из желудка – дополнительно исследуется двенадцатиперстная кишка, значит, присутствует возможность взять соскобы её стенок. В некоторых случаях берётся частичная пункция поджелудочной железы. Исследование проходит под обязательным дальнейшим контролем УЗИ, так как ткани поджелудочной железы восстанавливаются медленно и наиболее подвержены трансформации в онкологию.

Колоноскопия позволяет взять на дополнительное рассмотрение слизистый слой толстой и прямой кишки.

Важное место занимает своевременное определение рака печени, как злейшего осложнения после перенесённого гепатита или цирроза.

До и после биопсии

Биопсия – процедура не из приятных, но по информативности значительно превосходит неинвазивные методы обследования. Порядок подготовки к исследованию не менее ответственный.

• За неделю до осмотра необходимо прекратить потребление алкоголя, продуктов, содержащих острые приправы и пряности, так как они, слегка обжигая слизистую, способны исказить истинную картину её здоровья.
• При поджелудочной биопсии рекомендуется снизить потребление либо отказаться от потребления различных сахаров, так как нежная ткань железы при нагрузке глюкозой становится хрупкой, подвержена травмированию.
• Если речь идёт о взятии материала со стенок кишечника, потребуется продумать рацион так, чтобы за 4-5 дней до исследования было как можно меньше газообразования.
• Непосредственно перед процедурой делают очистительную клизму, чтобы излишние каловые массы не мешали осмотру и не служили дополнительным очагом инфекции.
• За 14 часов до исследования полностью прекратить приём пищи.
• Утром перед пункцией нельзя пить (включая воду), чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой.

Поведение после исследования:

• По завершению процедуры рекомендуется хотя бы 4 часа побыть в стационаре под наблюдением врача.
• Не рекомендуется принимать пищу как минимум 3-4 часа.
• О внезапно возникшей боли, головокружении или тошноте необходимо незамедлительно сообщить врачу.
• Возвращаться домой желательно в сопровождении взрослого человека.

Возможные осложнения

Как медицинский инвазивный метод исследования, биопсия имеет отрицательные стороны. Любая операция способна повлечь указанные осложнения:

• травмоопасное повреждение исследуемого органа вплоть до прободения;
• занесение инфекции при проведении процедуры;
• при раке, установленном ранее, возможно возникновение кровотечения – это объясняется повешенной хрупкостью окружающих опухоль сосудов;
• запоздалая аллергическая реакция на введённую анестезию.

В современное время болезни пищеварительной системы встречаются довольно часто. Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти ряд обследований. Одним из современных способов считается биопсия желудка. Что это за методика и как она проводится?

Биопсия желудка чаще всего проводится для подтверждения или исключения такого диагноза, как онкология. Зачастую пациенту назначаются гастроскопия и рентгенологическое исследование. Но получить точную картину при помощи данных способов нельзя, поэтому используются новейшие технологии.

Биопсию желудка и кишечного канала назначают и при других патологических процессах в виде:

• гастрита острого или хронического характера;
• язвенной болезни слизистой оболочки;
• появления в пищеварительных органах опасных бактерий;
• разрастания новообразований;
• травмирования эпителиального слоя слизистой оболочки;
• исследования желудочной области после осуществления оперативного вмешательства;
• развития диспепсического состояния;
• проявления рака желудка;
• появления желтухи;
• возникновения анемии пернициозного характера;
• кишечной метаплазии.

В некоторых случаях пациенту проводится повторно биопсия полипа. Такой процесс позволяет определить скорость восстановления желудочных стенок.

Ограничения к проведении биопсии

Биопсия кишечника и желудочной области считается современным методом исследования. С одной стороны, данный способ диагностирования безопасен для больного, но он имеет ряд ограничений в виде:

• сильного шокового состояния;
• тяжелых патологических процессов в сердечной мышце;
• нарушения центральной нервной системы;
• серьезных воспалительных процессов в области гортани и других ЛОР-органов;
• гастрита флегмонозного или эрозийного типа;
• инфекционных болезней острого характера;
• неподготовленности верхних дыхательных путей в виде заложенности носовых ходов;
• тяжелого общего состояния;
• нарушения проходимости кишечного канала;
• деструкции желудочного эпителия;
• физиологически резкого сужения пищевода;
• ожогов желудочно-кишечного тракта едкими химическими компонентами;
• тяжелейших психических расстройств.

При наличии противопоказаний от процедуры стоит отказаться. Все обсуждается в индивидуальном порядке с доктором, поэтому необходимо заранее предупредить о наличии других заболеваний.

Типы биопсии желудка

Биопсия тонкого кишечника, толстой кишки или желудка может проводиться несколькими способами. Исходя из этого данные манипуляции принято подразделять на:

• классическую фиброгастроскопию. При помощи эндоскопа вводятся щипцы с небольшой камерой, что позволяет врачу полностью контролировать весь процесс. Щипцами аккуратно отрезается небольшой кусочек материала;
• зондирование. Этот метод еще называют слепой или поисковой гастробиопсией. Процедуру проводят при помощи специального зонда, который пропускается через ротовую полость и пищевод;
• открытую биопсию. Данные манипуляции осуществляются во время хирургической процедуры.

Чаще всего выполняется биопсия желудка с помощью эндоскопии.

Подготовительные мероприятия

Обследование желудочного или кишечного органа проводится в условиях стационара или поликлиники. Чтобы результат был достоверным, нужно осуществить тщательную подготовку к ФГДС желудка.

Она заключается в отказе пищи на десять-двенадцать часов до выполнения манипуляций. Перед обследованием пациент должен быть голодным. Ко всему этому, больному не стоит употреблять жидкости, жевать жвачку и чистить зубы.

Подготовка к ФГС желудка подразумевает полное спокойствие пациента. Если больной по каким-то причинам нервничает, то ему нужно принять седативные препараты.

Проведение забора материала

Многих пациентов интересует, как проводится эта методика. Во время осуществления манипуляций практически не почувствует болевого чувства. Если имеется дискомфорт, то больному разрешено принять обезболивающий препарат.

Визуальное исследование выполняется при помощи гастроскопа. Такой аппарат оснащен специальными щипцами, которые позволяют взять материал на анализ. Также в нем располагаются осветительные приборы.

Гастроскопия желудка с биопсией проводится по следующей схеме:

1. Сначала выполняется рентгеновское обследование.
2. Больной принимает седативный медикамент, после чего укладывается на левый бок. Спина во время процедуры должна быть прямой.
3. Делать биопсию нужно под местной анестезией. Это позволит избежать дискомфортных ощущений. Пациенту обрабатывают горло и гортань лидокаином.
4. В желудочную или кишечную область вводится эндосклп. Чтобы облегчить процесс введения устройства, надо сделать глубокий вдох.
5. В этот момент проводится забор материала. После чего эндоскоп вынимается.
6. Биопсия прямой кишки выполняется немного по другому принципу. Во время процедуры также используется эндоскоп, но только он вводится через анальное отверстие.

Как делают биопсию? Забор материала осуществляется на нескольких участках. Особенно важно взять ткани на стыке здоровых и поврежденных областей. Специалист, который выполняют данные манипуляции, должен сообщить пациенту о наличии или отсутствии отклонений в исследуемой зоне. После того, как биопсия кишечника или желудка проведена, материал отправляется в лабораторию.

Полученную частичку ткани обезжиривают и обрабатывают парафином. Такой процесс позволяет придать эластичность материалу. После чего его разрезают на несколько частей.

Расшифровка анализа биопсии

Биопсия язвы желудка считается одной из лучших процедур для выявления или исключения раковых образований и патологических процессов. При этом данные манипуляции являются безопасными, если соблюдать все рекомендации доктора.

Если была проведена биопсия желудка, расшифровка содержит сведения о структуре и форме опухолевидных образований, а также о входящих клеточных структурах. Исходя их этого, принято говорить, что результаты бывают доброкачественными и злокачественными.

Полученный кусочек материала отправляется в лабораторию, где над ним проводят ряд манипуляций. При помощи микроскопа выявляются раковые клетки. В расшифровке результатов может также указываться форма образования, характер рельефности стенок, глубина крипт и высота эпителиальных ворсинок.

Результаты готовятся в течение трех суток. Но только должно быть соблюдено важное условие: материала должно быть достаточно для анализирования.

Если по каким-то причинам не получилось полностью расшифровать результаты, то следует провести методику повторно. Биопленку слизистой желудка пытаются взять с другого места и в большем количестве.

Возможное развитие осложнений

Если проводится биопсия толстой кишки или желудка, то специалисты уверяют, что риск развития неблагоприятных последствий минимален. В некоторых ситуациях наблюдается проявление кровоточивости. Чтобы предотвратить данный процесс, пациенту вводят антикоагулянты или гемостатики.

Если кровотечение имеет незначительную форму, то в течение двух-трех дней больному советуют провести в постели для полного восстановления. При этом категорически запрещено что-то есть. Достаточно в течение суток только употреблять воду, а потом постепенно вводить пищу, но соблюдая строгую диету.

После биопсии у некоторой части пациентов возникают осложнения в виде:

• инфекционного заражения;
• поврежденности целостности желудка или пищевода;
• поврежденности сосуда с развитием дальнейшего кровотечения;
• аспирационной пневмонии. Причиной возникновения такого осложнения является рвота. Рвотные массы могут частично попадать в легочные структуры. В таких ситуациях больному прописывают антибактериальные средства.

Такие неблагоприятные последствия встречаются крайне редко. Обычно через несколько часов после выполнения манипуляций пациенты уходят домой с нормальным самочувствием.

Если после биопсии желудочного органа у пациента болит желудок, а общее состояние сильно ухудшается, наблюдается кровавая рвота и повышение температурных показателей, то нужно в срочном порядке обратиться к специалисту.

Восстановление желудка после биопсии

Если у больного наблюдается проблема желудка, биопсия должна проводиться в обязательном порядке. Чем раньше будет проведен метод, тем своевременно будет назначено лечение.

После диагностирования в течение нескольких часов больному стоит воздержаться от потребления пищи. В течение трех-пяти дней надо соблюдать строгую диету, которая подразумевает полный отказ от горячих, соленых и острых блюд.

Предпочтение стоит отдать кашам на воде, супам на овощном бульоне, курице и нежирной рыбе. Никаких молочных и кисломолочных продуктов быть не должно. Сладости и выпечка стоит есть лишь в минимальном количестве. Для быстрого восстановления подойдут морсы и компоты.

Во время исследования нередко наблюдается появление мелких повреждений на стенках органа. Но вызвать серьезное осложнение они навряд ли могут. Примечательность проведения процедуры в том, что все действия контролируются небольшой камерой. Перед исследованием больному обязательно делают рентген, что посмотреть, как лучше ввести аппарат. Такие процессы позволяют избежать травмирования тканевых структур.

Также после осуществления исследования нельзя принимать алкоголь. Так как пациенту во время процедуры дают седативные препараты и вводят анестезирующие средства, то лучше всего, если он приедет с кем-то из родственников или друзей. Это необходимо на случай того, если больной будет не в состоянии сам дойти домой.

Данная методика является современной и более безопасной, чем зондирование. При этом благодаря ей можно уже через несколько дней узнать о наличии или отсутствии дефектов в органе. Но и, как и любая процедура, она требует соблюдения подготовительных мероприятий. Процедуру можно провести и тем, кто испытывает незначительный дискомфорт в левой области живота. По результатам врач оценивает состояние больного, назначает соответствующее лечение или проводит оперативное вмешательство.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Биопсия – это прижизненное изъятие тканей организма для морфологического исследования. Биопсия необходима для диагностики.

Наш организм состоит из клеток. Клетка – это мельчайшая структурная единица всего живого. Исследование изменений, происходящих на клеточном уровне – это окончательный этап диагностики. Другими словами, без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз.

Биопсия желудка – довольно распространенная процедура в настоящее время. Это объясняется широким внедрением эндоскопической техники, специально приспособленной для взятия на анализ кусочков тканей.

Фиброгастроэндоскопия за последние 50 лет стала рутинным методом обследования пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Конечно, биопсия не проводится при всех заболеваниях (это было бы очень затратно и нерационально).

Однако есть ситуации, когда биопсия просто необходима. Без ее результатов врач не может начать лечение.

Основные ситуации, при которых показана биопсия желудка:

1. Любые патологические образования опухолевой природы.
2. Длительно незаживающие язвы.
3. Трудно поддающиеся лечению гастриты.
4. Визуальные изменения слизистой оболочки (подозрение на метаплазию).
5. Симптомы диспепсии, отсутствия аппетита, потери веса, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.
6. Проведенная ранее резекция желудка по поводу злокачественной опухоли.

Другими словами, любые атипичные участки при эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) должны подвергнуться морфологическому анализу. Любые сомнения врача в ходе эндоскопии должны расцениваться как показания к биопсии.

Существет целый ряд предопухолевых состояний. Если врач и пациент будут о них знать, то риск развития запущенных стадий рака будет минимизирован.

Биопсия проводится с целью:

• Уточнения морфологического строения патологического участка (подтверждение доброкачественности или злокачественности процесса)
• Определение активности воспаления.
• Определение типа дисплазии эпителия.
• Определения наличия Helicobacter pylory.

Оборудование для взятия биопсии

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Подготовка к биопсии

Биопсия желудка проводится во время процедуры фиброгастроскопии. Какого-либо отличия от обычной ФГДС пациент даже не замечает, возможно только процедура будет проходить на 5-10 минут дольше.

Особой подготовки к плановой эндоскопии обычно не требуется. Пациентам с особенно лабильной психикой назначается премедикация (транквилизатор + спазмолитик+ атропин).

В некоторых случаях ФГДС проводят под внутривенным наркозом (детям и пациентам с психическими заболеваниями).

Иногда необходимо предварительное промывание желудка (например, при стенозах привратника скорость эвакуации пищи из желудка может существенно замедляться).

Противопоказания к эндоскопическим манипуляцим на желудке

Абсолютные противопоказания

1. Течение острого инсульта.
2. Острый инфаркт миокарда.
3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
4. Приступ бронхиальной астмы.

Относительные противопоказания

• Воспалительные процессы в глотке.
• Лихорадочное состояние.
• Геморрагические диатезы.
• Эпилепсия.
• Психические заболевания.
• Сердечная недостаточность.
• Высокая артериальная гипертония.

Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

Хромогастроскопия

Это дополнительный метод эндоскопического исследования.

Применяется для уточнения диагноза заболеваний, трудно различимых при обычном эндоскопическом осмотре. Чаще всего это касается доброкачественных и злокачественных заболеваний, особенно ранних форм, а так же определения границ опухолевого поражения и дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Метод заключается в распылении красителя по слизистой оболочке желудка. В качестве красителей используются метиленовый синий, конго красный, раствор Люголя.

В результате измененные участки слизистой оказываются более окрашенными по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Из этих участков и берут биопсию.

После процедуры взятия биопсии

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

Как проводят исследование биоптата

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

• Толщину слизистой оболочки.
• Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
• Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
• Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
• Признаки атрофии или гиперплазии.
• Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

Существуют достоверные морфологические изменения, которые относят к предраковым состояниям, то есть при наличии таких изменений риск развития рака желудка в несколько раз выше:

• Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
• Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
• Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
• Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
• Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
• Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Рак желудка

Ни для кого не секрет, что взятие биопсии направлено в первую очередь на исключение злокачественного процесса.

Рак желудка является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. Ранняя стадия рака желудка протекает, как правило, без всяких симптомов. Поэтому так важно выявить опухоль и начать лечение именно на ранних стадиях. Переоценить значение биопсии из подозрительных участков здесь невозможно.

По гистологическому типу различают следующие формы рака желудка :

1. Аденокарцинома – наиболее распространенный вид рака, происходит из железистых клеток, может быть дифференцированной и недифференцированной.
2. Перстневидно-клеточный рак.
3. Плоскоклеточный рак.
4. Аденоплоскоклеточный рак.
5. Мелкоклеточный рак.
6. Недифференцированный рак.

Гистологический тип рака очень важен для определения прогноза и тактики лечения. Так, наиболее злокачественными считаются низкодифференцированная аденокарцинома, недифференцированный и перстневидно-клеточный рак. Клетки этих опухолей плохо связаны между собой и достаточно легко распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Доказано, что обсемененность слизистой желудка бактерией Helicobacter pylory повышает риск развития рака желудка у пациентов с хроническими гастритами. Этот микроб вызывает атрофию эпителия и приводит к метаплазии и дисплазии.

Поэтому в последние годы в гистологическом заключении требуется указывать наличие этой бактерии в материале, а также степень обсемененности.

Дополнительные современные исследования

Обычно достаточно исследования образца тканей под обычным световым микроскопом. Опытный врач способен быстро оценить морфологическую картину и увидеть атипию клеток. Но иногда для уточнения используются и другие методы:

• Электронная микроскопия. Исследование под электронным микроскопом позволяет рассмотреть все органоиды клеток. Изображения можно фотографировать и хранить в памяти компьютера для дальнейшего сравнения. Недостаток электронной микроскопии в том, что в поле зрения попадает только несколько клеток.
• Иммуногистохимические методы. Метод основан на принципе взаимодействия антиген-антитело. В некоторых сомнительных случаях применяются специальные сыворотки, содержащие антитела к некоторым молекулам, присущим только определенным опухолевым клеткам.

Основные выводы

1. Эта процедура почти безболезненна.
2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

Биопсия желудка считается одним из самых информативных и безопасных методов эндоскопической диагностики.
Своевременному, качественному обследованию обнаруживают болезни желудочно-кишечного тракта, чтобы вовремя начать лечение.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Процедура биопсии направлена на то, чтобы исследовать структуру клеток ткани указанного органа и выявить или опровергнуть возможность новообразования. С помощью такой диагностики подтверждается или исключается образование рака.

Определение биопсии желудка

Во длительность биопсии желудка происходит сбор клеток со стенок этого органа. Такое обследование имеет 2 вида.

Клетки могут браться при проведении полосной операции или в результате диагностирования через эндоскоп, когда исследуются органы пищеварительной системы.

С помощью этого прибора происходит введение щипцов, за счет которых берутся частицы ткани. Такую процедуру нужно пройти, чтобы врач смог оценить состояние слизистой оболочки после проведенной лучевой или химиотерапии, или чтобы диагностировать заболевание желудка.

Биопсия позволяет выявить опухолевые или предопухолевые болезни, сюда относится и рак желудка. Прохождение этой процедуры важную роль в диагностике онкологических заболеваний. Рак желудка по-прежнему остается одной из главных причин летального исхода из-за онкологических болезней.

Часто таким серьезным заболеваниям предшествуют разные патологические состояния, на которые люди не обращают внимания.

К этим заболеваниям относится атрофический гастрит, который развивается у людей в пожилом возрасте.

Биопсия полипа желудка назначается в 100% случаев, чтобы исключить начало онкологического процесса в новообразовании.

Биопсию желудка нужно проходить при:

• Дисфагии;
• Желтухе;
• Дисплазии слизистой желудка;
• Пищеводе Барретта;
• Пернициозной анемии;
• Кишечной метаплазии.

Как проводится эндоскопия

Для проведения такой процедуры дополнительная анестезия не нужна, а длительность этого обследование около четверти часа.

Обязательное условие — перед этой диагностикой нельзя есть, она должна проходить на голодный желудок (не стоит употреблять еду за 15 часов до осуществления биопсии).

Перед обследованием запрещается:

• Чистить зубы;
• Употреблять жидкость;
• Жевательная резинка тоже запрещена.

Для осмотра используется прибор гастроскоп. Прежде чем провести биопсию, нужно пройти рентген желудка. Если в этом есть необходимость, человеку дается специальное успокоительное.

Чтобы провести эту процедуру, пациенту нужно лечь на левый бок, держать спину прямо. Горло с гортанью обрабатываются средствами с обезболивающим эффектом. Затем вводится эндоскоп, и только когда человек делает глоток, прибор оказывается у него в желудке.

Анализ берется сразу в нескольких местах, если ткань различается от остальной поверхности.

Ощущение дискомфорта будет присутствовать, поэтому чтобы его сгладить, необходимо глубоко дышать. После расшифровки результатов анализов врач должен сообщить больному о разных отклонениях, которые были выявлены во время биопсии.

Видео

Техника исследования ткани

Как проходит исследование ткани? Сначала ее измельчают, затем перед проведением гистологического обследования проводят ее обезжиривание.

Чтобы ткань стала прочной и пластичной, то она заливается парафином, а после режется тонкими пластинами. В таком виде ее кладут на предметное стекло.

Заключение по результатам анализа может дать гистоморфолог, который проводит гистологию с помощью электронного микроскопа, который позволяет подробно рассмотреть все элементы.

Во время процедуры возможны микротравмы слизистой оболочки пищевода. Они не опасны и не приводят к развитию осложнений.

Инструменты, которые используются при проведении процедуры миниатюрны, они не могут затронуть мышечной ткани.

Процедура не вызывает сильных болевых ощущений, пациент может испытывать легкий дискомфорт.

Сразу же после окончания обследования у пациента происходит восстановление чувствительности языка, нормализуется глотательный рефлекс, он может отправляться домой. После проведенной эндоскопии еще на протяжении 2 часов не разрешается есть.

Проведение расшифровки результатов

Биопсия считается лучшим методом для определения рака. С помощью такого обследования специалисты детализируют характер новообразования, собирают все эти о нем.

Расшифровка результатов биопсии включает сведения о форме опухоли, описывает все ткани и клетки, которые входят в нее.

Когда происходит расшифровка биопсии, то оценивают:

• Высоту ворсинок эпителия;
• Рельефность стенок клеток;
• Глубину крипт.

После проведения биопсии на эпителии не остается больших следов. Иногда на том месте, где были взяты анализы, наблюдаются небольшие участки кровоточивости. Если они не проходят самостоятельно, то тогда назначаются препараты, которые повышают свертываемость крови и назначается щадящая диета, которая исключает острые, раздражающие блюда.

О чем может рассказать специалист

После прохождения такой процедуры важно прислушаться к своему внутреннему состоянию. Если наблюдаются какие-то ухудшения, или появилась рвота, а температура повысилась, то обратитесь к врачу. Отклонения наблюдаются редко.

Результаты станут известны пациенту через 3 дня. Они будут неполными при недостаточном количестве материала, поэтому возможно повторение процедуры.

Результаты будут доброкачественными. Специалист указывает, какое образование доброкачественного характера расположено в желудке больного.

Здесь тоже не исключается повторное прохождение анализов. Если результаты говорят о злокачественном образовании, то тут указывается тип рака, размер опухоли, края и расположение.

Возможные находки при эндоскопической биопсии:

• Полипы;
• Язвы;
• Доброкачественное образование;
• Злокачественная опухоль.

На основании полученных результатов назначается лечение.

Анализ может происходить за счет прицельной или поисковой методики.

Первая необходима, когда патология уже обнаружена, специалисту надо взять образец на грани между здоровой и пораженными тканями. Поисковая проводится, чтобы врач в результате исследования мог найти измельченные участки, которыми будут полипы, язвы или какие-то уплотнения.

Первый метод самый эффективный для обнаружения язв, полипов, прочих заболеваний. Его применяют в 95% случаев.

Лечение болезни в зависимости от итогов обследования

Биопсия считается диагностической процедурой, после нее тактика лечения будет правильной. Здесь все зависит от результатов анализов.

Если биопсия проводится при подозрении на опухоль, то с помощью такого метода можно определить тип образования и состав. Результат будет окончательным. Если заключение отрицательное, то специалист может назначить прохождение исследования повторно.

Оперативное лечение проводится, только если подтверждается атипичный клеточный состав. Лечение заболевания зависит от тех результатов, которые показала биопсия.

Когда проведение биопсии невозможно

Эндоскопическая гастробиопсия это краткосрочную манипуляцию — 10 — 15 минут, совершенно не оказывающую боли, ранка в итоге ее проведения быстро заживает, не оставляет следов.

Благодаря проведению этого исследования, специалист подтверждает или опровергает наличие новообразований различной этиологии. Метод дает возможность обнаружить другие проблемы органа, а с помощью забора слизистой и тканей желудка сделать гистологические, цитологические исследования.

Биопсия в 100% случаев предоставляет возможность врачу определить точный диагноз, назначить своевременное лечение. При обнаружении онкологии доктор анализирует причину, приведшую к такому положению, дать четкую оценку состояния органа, степени развития раковой опухоли, назначить при необходимости своевременную дату операции. Но даже безопасное обследование имеет противопоказания, поэтому перед его проведением следует сдать ряд анализов, которые станут определением для возможности выполнения биопсии.

Биопсию желудка невозможно провести, если больной имеет такие проблемы:

• Суженный пищевод;
• Гастрит эрозивного или флегмонозного типа;
• При перфорации стенок органа различного генеза;
• Присутствие у больного психических отклонений, к примеру, неврастения;
• Сердечно-сосудистые проблемы: аневризма аорты, инфаркт, высокое давление;
• Эпилепсия;
• Бронхиальная астма;
• При повреждениях стенок желудка в виде ожогов от химических веществ;
• Нарушение системы свертывания крови;
• ОРВИ у обследуемого — заложенность носа — ринит, синусит;
• Непроходимость кишечника;
• Диатез геморрагического типа;
• Категорическое отрицание больным этой процедуры.

Гастробиопсия — это хирургические манипуляции, которые приводят к определенным осложнениям, поэтому специалист, учитывая особенности состояния пациента, после забора биоптата ознакомит его с необходимыми правилами поведения после вмешательства. Соблюдение этих рекомендаций позволит больному в домашних условиях быстро восстановиться, вернуться к повседневной жизни.

После выполнения процедуры, обследуемый продолжает находиться под наблюдением врача еще 2 часа, в это время продолжается активное действие препаратов, необходимых для создания эффекта онемения корня языка, глотки. На протяжении этого периода специалист рекомендует пациенту не есть и не пить до полного восстановления чувствительности языка, появления глотательного рефлекса, что произойдет через пару часов.

Остаточное прекращение действия седативных препаратов произойдет через 12 часов, в течение этого времени нельзя управлять транспортом.

Питание после процедуры

После процедуры следует придерживаться определенного режима. В первые часы после процедуры воздержитесь от еды. Рекомендуется кушать легкую и обезжиренную пищу — овсянку, йогурт, кефир, фрукты. Исключением станут копченья, соленья, острая, горячая, холодная пища. Прием консервов, переработанного мяса следует отложить на более благоприятный период. Среди напитков исключением является алкоголь, прием которого возможен только через 24 часа после биопсии.

Эти ограничения в еде дают возможность как можно быстрее зажить слизистой желудка. Пренебрежение этими рекомендациями приводят к нежелательным и даже опасным для здоровья пациента последствиям.

Осложнения после биопсии

Практика специалистов проведения биопсии показывает, что процент возникновения осложнений, побочных эффектов составляет минимум. Возможность появления кровотечения в результате забора биоптата предупреждается вводом коагулянтов, гемостатических лекарств, что повышает в разы скорость свертывания крови. В случае рецидива, появления кровотечения больной обязан соблюдать постельный режим, строгую диету в течение 2 суток.

В редких случаях процедура сопровождается следующими осложнениями:

• Заражение из-за попадания инфекции;
• Повреждение стенки желудка и пищевода;
• Развитие септического шока;
• Возникновение кровотечения из-за разрыва сосуда во время забора материала;
• Развитие аспирационной пневмонии, нуждающейся в терапии антибиотиками, причиной ее возникновения являются рвотные массы, попавшие, а легкие.

Первыми признаками пропадания инфекции являются температура, лихорадка, далее появятся боли, покраснение, припухлость тканей в месте хирургического вмешательства, все это сопровождается скоплением гноя, выделений.

Разрыв тканей и слизистой происходит из-за некачественно выполненных манипуляций, что ведет к возникновению ссадин, отека, гематом. В первые часы после такой процедуры на места повреждений следует применить сухой холод, что уменьшит воспалительный процесс. В целях профилактики, для избегания заражения поврежденного места используются антибиотики, сульфаниламидные препараты. Для более быстрого восстановления тканей хирург порекомендует согревающие компрессы.

Септический шок это самое опасное состояние после биопсии, он сопровождается активным распространением бактериальной инфекции и ведет к летальному исходу.

После гастробиопсии следует следить за изменениями самочувствия. Возникновение боли в грудной клетке, горле, тяжелое затрудненное дыхание или головокружение являются сигналом к вызову скорой помощи или обращению к врачу.

Специалист сделает необходимое назначение лечения — голодную диету, постепенно переходящую в щадящее меню, а далее в обычное питание, постельный режим, восстанавливающую терапию.

По большей части пациенты после забора био материала чувствуют себя хорошо, для выполнения этих мероприятий используется медицинская аппаратура, строго соблюдаются необходимые санитарные нормы.