Федор Игнатьевич Пастернацкий выдающийся врач XIX столетия, профессор, автор ряда трудов по медицине.
Описал симптом, который затем был назван в честь его имени.
С помощью симптома Пастернацкого у больного можно диагностировать такие :
Симптом Пастернацкого - это сочетания болезненных ощущений при постукивании почек и появление или увеличения в моче количества эритроцитов, после поколачивания поясничной области.
Симптом поколачивания - это появления болезненных ощущений при постукивании поясничного отдела в месте проекции почек.
Он может наблюдаться не только при заболеваниях мочевыделительных органов, а например, при миозите, радикулите, остеохондрозе, межпозвоночной грыже, холецистите, панкреатите и многих других недугах.
Появление же выщелоченных эритроцитов (измененных, лишенных гемоглобина) обычно характерно для почечных патологий. Именно сочетания болей и выщелоченных форменных элементов называется симптомом Пастернацкого.
Данный симптом обычно проверяется, когда пациент сидит или стоит.
Врач становится за его спиной и кладет раскрытую ладонь с одной стороны от позвоночного столба и ребром другой ладони, подушечками пальцев или кулаком несильно поколачивает по ней.
То же самое он проделывает с противоположной стороны. После чего больного просят опорожнить мочевой пузырь в емкость для анализов. При обнаружении в моче выщелоченных эритроцитов указывает на положительный симптом Пастернацкого.
У лежачих больных диагностику проводят, когда он лежит на спине. Специалист помещает свою ладонь между кроватью и туловищем пациента в районе поясницы и легонько похлопывает по ней в месте проекции почек.
Перед сбором мочи лежачих пациентов стоит подмыть слабым раствором марганцовки.
Женщинам нельзя сдавать анализ при менструальных кровотечениях.
На видеоролике наглядно можно увидеть правильную методику для выявления симптома Пастернацкого:
По интенсивности симптом Пастернацкого различается следующим образом:
Кроме того, симптом Пастернацкого может быть ложноотрицательный, это когда почка находится не на своем месте или диагностику проводят в стадии ремиссии.
По локализации различают:
Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих заболеваний почек, а чтобы поставить более точный диагноз необходимо пройти дополнительные обследования.
Все чаще пациенты приходят к доктору с жалобами на поясничные боли, которые рефлекторно распространяются на область ног и малого таза. Многие люди по незнанию и неопытности списывают свое состояние на остеохондроз или радикулит и пытаются избавиться от самостоятельно поставленного диагноза, усугубляя ситуацию.
В большинстве случаев неприятные ощущения указывают на заболевания почек. Чтобы правильно поставить диагноз, грамотный доктор обязан провести ряд процедур, в том числе пробу (симптом) Пастернацкого. Болевой синдром в пояснице может быть признаком различных патологий, в частности, близлежащих органов.
Это метод исследования, позволяющий выявить определенные патологии почек разной стадии (хронической, острой). Информативность этого способа основана не только на постукивании и похлопывании в области ребер, но еще на пробе мочи. При имеющихся заболеваниях в анализе будет повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, также может присутствовать белок (указывает на пиелонефрит).
Симптом Пастернацкого положительный не всегда свидетельствует о наличии мочекаменной патологии. Он возникает при заболевании костно-мышечной системы. Локализация боли возникает в позвоночном столбе, усиливается при физической активности, поднятии тяжести и движении. Потребуется расширенная диагностика: консультация ортопеда, невропатолога, проведение КТ и МРТ.
Самостоятельно оценить симптом Пастернацкого невозможно, это должен проводить только специалист. Осуществляется метод в состоянии покоя в сидячем либо стоячем положении. Пальцами правой руки врач слегка постукивает область ребер, таким образом расценивается интенсивность и локализация болевого синдрома. Если ощущения слишком выраженные, то ставится положительный симптом. Кроме того, берется забор мочи для микроскопического исследования.
Зачастую положительный результат говорит о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной сфере и почках. Болевые ощущения могут распространяться по всему позвоночному столбу, при этом отсутствует онемение кожных покровов и высокая температура. Симптом Пастернацкого отчасти помогает в постановке диагноза, необходимо провести анализ крови, мочи и инструментальное исследование.
При осмотре специалист наблюдает сопутствующие признаки, такие как отечность лица. Одутловатость появляется при любой стадии пиелонефрита. Хроническая стадия характеризуется гипертонией, переутомлением, повышением температуры. У беременных, пожилых и пациентов с диабетом заболевание протекает крайне тяжело - сильные боли в спине и при мочеиспускании, наличие крови и гноя в моче.
Следует заметить, что подобные ощущения появляются при болезни брюшной полости (поджелудочной, желчного пузыря и пр.). Иногда указывают на патологический процесс, происходящий в поясничных мышцах, ЖКТ, селезенке и кровеносных сосудах.
Принято думать, что если при слабых ударах или похлопывании в области ребер болевой синдром отсутствует либо не усиливается, то почечная колика и воспаление исключаются. На самом деле это ошибочное мнение. Многие хронические болезни находятся в латентной форме и никак себя не выдают до определенного момента, поэтому требуется более тщательная диагностика:
Рентгенологическое обследование;
УЗИ мочевого пузыря и почек на воспаление, камни и прочие отклонения;
Пробы на кровь и мочу.
Не стоит игнорировать боль и недомогание в позвоночнике и надеяться на внезапное излечение. Целесообразно обратиться за помощью к терапевту.
Симптом Пастернацкого – диагностический метод, применяемый для выявления патологии почек, выражающийся в виде болезненных ощущений в поясничной области и кратковременном появлении эритроцитурии. Положительный симптом характеризуется болевым синдромом и позволяет диагностировать хронические и острые стадии заболеваний.
Нередко этот диагностический метод носит название "симптома поколачивания". Но существует отличие: при выполнении симптома Пастернацкого после постукивания по поясничной области пациенту предлагают помочиться, чтобы оценить начилие или отсутствие крови в моче (гематурии). Диагностика при помощи простого поколачивания такого дополнения не требует, достаточно сведений о присутствии или усилении болевых ощущений.
Максимальная информативность метода достигается путем комбинации мануального обследования и анализа мочи. Положительным симптом Пастернацкого будет в том случае, если во время поколачивания пациент испытывает боевые ощущения. При анализе мочи будет наблюдаться появление эритроцитов (изменение цвета на розовый или даже красный) или временное их увеличение (при условии, что эритроцитурия наблюдалась ранее).
Сочетание в анализе мочи эритроцитурии и лейкоцитурии может свидетельствовать о .
Положительный симптом поколачивания может свидетельствовать о следующих патологиях:
В редких случаях симптом Пастернацкого может быть отрицательным при наличии патологии. Например, если почки располагаются нетипично, диагностический прием будет неэффективным.
Чтобы диагностировать патологию максимально точно, кроме поколачивания следует использовать ряд других диагностических процедур (анализ крови и мочи, УЗИ почек, МРТ и др.).
Вторичный пиелонефрит (сопутствующий) – воспалительное заболевание почек с поражением системы чашечек и лоханок, которое развивается на фоне уже имеющихся ренальных патологий. Такая форма заболевания встречается у большинства пациентов нефрологического отделения. Некоторые врачи считают, что такой нозологии, как первичный пиелонефрит, не существует. Связанно это с тем, что не всегда удается установить причину патологии с помощью доступных диагностических методов.
Заболевание пиелонефрит подразделяется на обструктивный и необструктивный. Такая классификация основана на состоянии проходимости мочевыводящих путей.
Обструктивный пиелонефрит возникает на основе врожденной или приобретенной патологии мочевыводящей системы, при которой наблюдается затруднение оттока мочи. К врожденным порокам развития относятся пиелоэктазия, гидронефроз, всевозможные аномалии мочевого протока, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря.
У взрослых людей причиной затруднения мочеиспускания чаще всего становятся мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, всевозможные злокачественные новообразования. Довольно большую группу риска составляют мужчины старшего и пожилого возраста, которые страдают от аденомы предстательной железы.
У беременных женщин, особенно на больших сроках, рост и увеличение плода способствует сдавлению внутренних органов и, в частности, мочеточников. В свою очередь, это приводит к нарушению эвакуаторной функции.
Необструктивные пиелонефрит возникает на фоне метаболических сбоев и различных системных болезнях. При этой форме патологии препятствия для мочи нет, но обменные процессы нарушены, что приводит к снижению местного и общего иммунитета. Факторами риска развития необструктивного пиелонефрита являются сахарный диабет первого и второго типов, артериальная гипертензия, атеросклероз, длительные или хронические воспалительные заболевания.
Самой частой причиной возникновения пиелонефрита является кишечная палочка. В почки Escherichia coli из анального отверстия попадает восходящим путем через уретру и мочеточники. А при нарушении пассажа мочи создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса.
У женщин пиелонефрит встречается чаще, чем у мужчин, что объясняется особенностями анатомического строения. Мочеиспускательный канал девушек шире и короче, чем мужской и располагается намного ближе к анальному отверстию. Поэтому при нарушениях правил личной гигиены возможно попадание кишечной палочки в те органы и системы, где ее в норме и быть не должно.
Но не только Escherichia coli становится причиной вторичного пиелонефрита. На фоне имеющихся патологий мочевыводящих путей или заболеваний других систем протеи, синегнойная палочки, стафилококки и стрептококки могут провоцировать воспалительные процессы.
Симптомы вторичного пиелонефрита во многом зависят от изначальной патологии, которая стала причиной воспаления и от типа течения заболевания (острое или хроническое). Для постановки точного диагноза важна не только симптоматика, но и данные лабораторных исследований.
Для этой формы заболевания характерно резкое начало и выраженные симптомы интоксикации. Острый пиелонефрит дебютирует с высокой температуры (38–39 °С). Состояние пациента ухудшается резко, он жалуется на выраженную слабость, сильную головную боль, сухость во рту, тошноту. При этом он бледен, может выступать холодный пот, повышается частота сердечных сокращений. У взрослых высокая температура держится целый день. А у детей отмечаются периоды её повышения и снижения, в пределах 24 часов.
Если причиной острого вторичного пиелонефрита стала обструкция при мочекаменной болезни, то пациент жалуется на сильную, приступообразную боль в поясничной области. При болевом синдроме человек беспокоен, мечется. Лечится приемом спазмолитиков или горячей ванной.
Если острый пиелонефрит необструктивного характера, то болевой синдром выражен не так сильно. Пациенты жалуются на ноющую, тупую, иногда давящую боль.
Информативен при данной клинической картине симптом поколачивания, с помощью которого врач проверяет ощущения пациента в области поясницы и по ходу мочеточника. Для этого необходимо одну ладонь положить на проекцию почки со стороны поясницы, а другой рукой? сжатой в кулак несильно поколачивать по ней. При пиелонефрите пациент будет ощущать сильную боль в районе почки и ниже, по ходу мочеточника. Иногда при пальпации на стороне поражения отмечается болезненность мышц.
Выраженность симптоматики во многом зависит от формы заболевания. Выделяют:
Вторичный хронический пиелонефрит возникает обычно после перенесенной острой формы. Хронизация процесса происходит из-за недостаточно эффективного лечения или высокой устойчивости бактерий и вирусов, которые и стали причиной заболевания.
Хронический пиелонефрит характеризуется смазанной клинической картиной. Пациент при сборе анамнеза отмечает умеренную слабость, головную боль, озноб, зябкость. Болевой синдром выражен не так сильно, как при острой форме. Температура повышается до 38 градусов.
Для постановки верного диагноза врач должен собрать точный анамнез, а также правильно наметить план обследования. Из лабораторных методов наиболее важными являются общие анализы мочи и крови, по Зимницкому и Нечипоренко. А из инструментальных – ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография с контрастированием, цистография и цистоскопия.
При пиелонефрите в моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и что самое важное, бактерии. Эти изменения являются характерными и позволяют с большой вероятностью заподозрить пиелонефрит. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для более точного определения количества лейкоцитов (маркер воспалительного процесса), эритроцитов и цилиндров.
В крови повышается уровень лейкоцитов, резкое увеличивается СОЭ (больше 25 ммчас). В биохимическом анализе крови важны показатели креатинина и мочевины, так как они являются маркерами правильной работы почек.
При подозрении на наличие вторичного пиелонефрита важно выявить первопричину болезни. Обзорная рентгенография позволяет обнаружить камни, определить размеры почки, наличие полостей или патологических сужений. На цистографии можно увидеть опухоли, патологические «ниши» и другие структурные изменения мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование необходимо для определения размера почек, структуры их стенок и чашечно-лоханочной системы. С помощью УЗИ хорошо видны камни и даже песок при мочекаменной болезни.
Лечение всех форм вторичного пиелонефрита проводится в условиях нефрологического отделения. Это позволяет следить за динамикой процесса и вовремя корректировать назначенное лечение. Врач предупреждает о необходимости соблюдения постельного режима и диеты. Во время обострения нужно ограничить потребление соли и белка, но при этом увеличить калорийность блюд. Стоит исключить консервированные продукты, специи, мясные, грибные и рыбные бульоны, алкоголь, крепкий чай и кофе. При улучшении состояния постепенно рацион расширяют, но возвращаться к прежнему режиму питания можно только при достижении полной ремиссии.
Назначается антибиотикотерапия в соответствии с возбудителем заболевания. Выбранный препарат должен обладать бактерицидным действием и не влиять на работу почек.
При вторичном пиелонефрите важно грамотное сочетание этиотропной терапии с восстановлением эвакуаторной функции. Для этого необходимо устранить патологию ставшей первопричиной воспаления. Если отток мочи нарушается из-за мочекаменной болезни, то метод лечения зависит от размеров и количество камней. Врач делает выбор между консервативным, инструментальным и хирургическим лечением. При врожденных патологиях мочевыделительной системы во многих случаях прибегают к операции.
Симптом Пастернацкого закрепился в названии после выявления особенного признака русским терапевтом Ф. И. Пастернацким при изучении проявлений мочекаменной болезни. Он впервые отметил связь болезненности при поколачивании по пояснице и последующего увеличения числа эритроцитов в моче с почечной коликой.
Современная диагностика включает обязательное определение симптома Пастернацкого в схему первичного осмотра пациентов с предполагаемыми болезнями почек, брюшной полости. Этим методом пользуются врачи в дифференциальной диагностике.
Разумеется, для окончательного диагноза одного этого способа недостаточно. В полное обследование входят лабораторные и инструментальные, рентгеновские и ультразвуковые, магниторезонансные и даже радиоизотопные исследования. Но в практической деятельности врача нечасто бывает возможность использовать их у постели пациента.
Все варианты включают обязательное двухстороннее применение. Это позволяет выявить отличия в реакции со стороны каждой почки. При осмотре детей поколачивание проводится легким пальцевым постукиванием.
Положительный симптом Пастернацкого выявляется при появлении болезненных ощущений справа или слева в зоне поколачивания. Резко положительным его считают, если боли значительно усиливаются, провоцируются методом исследования. Такой итог чаще всего встречается при мочекаменной болезни.
Нельзя забывать о классическом описании процедуры. Это означает, что у пациента необходимо взять анализ мочи до и после манипуляции, провести сравнение содержания эритроцитов. Если обнаруживается рост гематурии, то этот признак засчитывается как положительный симптом.
Важна связь болезненности с усилением гематурии, поскольку боль при поколачивании может возникнуть не только при воспалительном процессе в почке, паранефральной клетчатке, но и в случаях патологии поджелудочной железы, при миозитах, остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.
Если симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, нельзя успокаиваться и прекращать исследования на почечную патологию. Причиной могут быть аномалии в локализации почек или латентная стадия хронического воспалительного процесса.
Результат определяется как положительный при следующих заболеваниях:
На практике врачи различают симптомы Пастернацкого и «поколачивания», когда не прослеживается увеличения количества эритроцитов в моче.
Положительный симптом «поколачивания» может быть при таких патологиях как:
Для подтверждения связи симптома «поколачивания» или Пастернацкого с конкретными заболеваниями необходима углубленная диагностика. В нее входят:
Эти исследования оцениваются в совокупности и позволяют получить более достоверную информацию о состоянии почек и других мочевыделительных структур, их функциях, наличии патологии в соседних органах.
После обнаружения положительного симптома Пастернацкого врач назначает дополнительное обследование и, получив их результаты, ставит диагноз и назначает лечение.
В терапии мочекаменной болезни используются:
Воспалительные и гнойные процессы в почках и околопочечной клетчатке требуют незамедлительного применения сильных антибиотиков группы:
Возможно понадобится вскрытие гнойника с промыванием полости антисептическими растворами. При аутоиммунном воспалении (гломерулонефрит) назначают:
Начальные проявления почечной недостаточности лечат с помощью строго ограничительной диеты (минимум белка, отсутствие соли), компенсации электролитного и кислотно-щелочного состава крови. Необходимо вовремя принять решение об использовании гемодиализа. Метод позволяет сохранить жизнь пациентам.
Тактический подход к лечению опухолей почек зависит от их происхождения и результатов биопсии. За небольшими доброкачественными новообразованиями, не имеющими тенденции к быстрому росту, просто наблюдают. Если опухоль раковая, то ее следует удалить как можно раньше. Объем оперативного вмешательства зависит от поражения почки, степени распространенности процесса на лимфоузлы и окружающие органы.
В случае неоперабельной стадии, назначают симптоматические средства. Как видим, выявление симптома Пастернацкого до настоящего времени имеет значение в диагностике и организации последующего лечения.
Когда нарушается менструальный цикл, это может свидетельствовать о беременности или патологии половых органов. Но если тест отрицательный, а патологии отсутствуют, то речь может идти о цистите. Он может быть вызван переохлаждением или воспалительным процессом.
Цистит появляется преимущественно вследствие попадания в мочевой пузырь патогенных бактерий, что быстро размножаются и вызывают воспаление придатков, включая яичники. По этой причине и случается задержка месячных из-за цистита. Механизм выглядит так:
На отсутствие менструации влияет непосредственно не сам цистит, а проблемы с гормонами. По этой причине месячные могут не наступить даже после выздоровления.
Даже при цистите нельзя исключать беременность. Если тест отрицательный, то на фоне заболевания менструация может задержаться как на 5 дней, так и до 2 недель. Но при качественном комплексном лечении цикл восстановится.
Цистит может возникать вследствие переохлаждения, присоединения инфекций на фоне ухудшения иммунитета, а также заболеваний, передающихся половым путем. Нередко он развивается одновременно с молочницей. К факторам риска относят прием антибиотиков, смену климата, пренебрежение личной гигиеной и некоторые болезни.
Нарушения цикличности менструаций происходят по причине того, что патология яичников переходит на стенки мочевого пузыря. Цикл сразу может не восстановиться даже по окончании терапии.
Большинство девушек знают, что задержка месячных - это первый признак беременности. Но даже если тест это подтверждает, то цистит иногда вместе с молочницей могут ее сопровождать как на ранних сроках, так и в течение всего периода. Больше всего циститу во время беременности подвержены девушки, которые ранее им болели. Если болезнь к началу беременности уже перешла в хроническую форму, ее симптомы могут обостриться.
Когда происходит сбой в цикле, а тест показывает отрицательный результат, то нужно обратить внимание на следующие симптомы:
Все они свидетельствуют о начале цистита, который нужно вовремя вылечить, чтобы он не перешел в хроническую форму.
Лечить заболевание нужно в зависимости от причины его появления. Сначала при задержке нужно сделать тест на беременность. Затем обязательно нужно посетить врача.
Он назначает антибиотики, направленные на устранение воспалительного процесса в области придатков. Кроме этого медикаментозное лечение может включать прием таких групп препаратов, как:
Для восстановления менструального цикла назначаются также препараты для восстановления гормонального баланса. Их специалист подбирает, опираясь на возраст пациентки и особенности ее организма.
Нужно соблюдать правильный образ жизни и соблюдать диету. Это позволит восстановить работу органов, а обильное питье напитков на основе натуральных компонентов позволит очистить мочевой пузырь от возбудителей инфекции.
Обследование на предмет выявления цистита включает такие мероприятия:
Сам цистит при грамотном лечении не опасен. Но наличие при этом сбоев в цикле может указывать на спайки в области маточных труб, самой матке или яичниках. Это может иметь тяжелые последствия.
Последствием появления спаек может стать бесплодие, зачать и выносить ребенка женщина сможет лишь вследствие вмешательства хирурга или проведения лапароскопии. Оставлять без внимания и отказываться лечить цистит даже в самой легкой форме нельзя.
Иногда он возникает как осложнение на фоне болезней, передающихся половым путем:
Большинство таких заболеваний негативно влияют не только на работу мочевого пузыря, но и половых органов женщины. Если осложнения возникают одновременно, то на фоне цистита наблюдаются сбои менструального цикла, а симптомы проявляются более ярко.
Чтобы защитить себя от цистита, нужно соблюдать профилактические меры: вовремя опорожняться, пить много жидкости и следить за гигиеной половых органов. Нельзя забывать, что часто причиной цистита является переохлаждение, поэтому нужно одеваться всегда по погоде, особенно это касается придатков. Ведь гораздо лучше в холод надеть теплые брюки вместо короткой юбки, чем потом долго принимать антибиотики и лечиться другими методами.
Пастернацкого симптом
I
Пастерна́цкого симпто́м (Ф.И. Пастернацкий, отечественный , климатолог и бальнеолог, 1845-1902)
появление болевых ощущений при легком поколачивании в поясничной области. Определение П. с. является обязательным при общеклиническом обследовании больного. Симптом выявляют путем нанесения ребром ладони или концами пальцев несильных толчков в реберно-поясничном углу справа и слева. Лучше определять П. с. в положении больного стоя или сидя, но можно и в положении больного на спине (при этом руку подводят под поясничную область и наносят толчки снизу вверх). Симптом Пастернацкого бывает положительным при многих воспалительных и невоспалительных заболеваниях и повреждениях почек и околопочечной клетчатки. Положительный П. с. может быть обусловлен также заболеванием прилежащих органов и тканей (поясничных мышц, ребер, позвонков, плевры, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, червеобразного отростка, селезенки, крупных сосудов). П. с. может оказаться отрицательным при заболевании почек, если они расположены за пределами поясничной области, например при тазовой их дистопии. болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; признак пиелонефрита, почечнокаменной болезни, гидронефроза, паранефрита.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
- (Ф. И. Пастернацкий, 1845 1902, отеч. терапевт) болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; признак пиелонефрита, почечнокаменной болезни, гидронефроза, паранефрита … Большой медицинский словарь
- (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области с последующим кратковременным появлением или… … Википедия
I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О … Медицинская энциклопедия
I Колика (colica; греч. kōlikē кишечная болезнь) внезапный приступ резких схваткообразных болей в животе. Различают желчную, панкреатическую, почечную и кишечную К: Некоторые авторы выделяют также аппендикулярную колику, которая чаще… … Медицинская энциклопедия
I Пиелонефрит (pyelonephritis; греч. pyelos лоханка + нефрит (Нефриты)) неспецифическое инфекционно воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек. Различают острый и хронический,… … Медицинская энциклопедия
ПАРАНЕФРИТ - ПАРАНЕФРИТ, paranephritis (от греч. para около и nephron почка), воспаление околопочечной клетчатки (жировой капсулы paranephron); впервые описан в 1839 г. (Ray ег). В 1896 г. Кюстер (Kuster) на основании собранного им большого казуистического… … Большая медицинская энциклопедия
I Аппендицит (appendicitis; лат. appendix, appendicis придаток + itis) воспаление червеобразного отростка слепой кишки; одно из самых частых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Этиология и патогенез. В патологическом процессе, как… … Медицинская энциклопедия
ЛИХОРАДКА ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ КОНГО-КРЫМСКАЯ - мед. Геморрагическая конго крьмская лихорадка острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, характеризующейся двухволновой температурной кривой, резкой интоксикацией, головной и мышечными болями, кровотечениями,… … Справочник по болезням
- (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия
ПИЕЛОНЕФРИТ - мед. Пиелонефрит неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханку и чашечки. Часто бывает двусторонним. Частота Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7… … Справочник по болезням
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб