Различными недугами ЖКТ страдает каждый третий человек. Диагноз гастрит, согласно данным медицинской статистики, вообще ставится каждому второму человеку. Менее распространенными недугами, но более серьезными являются язвенная болезнь желудка, рак.

При появлении неприятной симптоматики многие люди сразу обращаются за помощью специалиста. Он проводит осмотр, опрос, изучает анамнез. Но, как правило, одного только физикального обследования, а еще жалоб пациента для установки верного диагноза недостаточно. Чтобы выявить болезнь, дифференцировать ее от иных патологий, назначается ФГДС с биопсией.

Фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия считается золотым стандартом в диагностировании недугов желудка. Благодаря этой методике врач может зрительно оценить состояние слизистой, подобрать необходимую терапию. Но есть случаи, когда одной только гастроскопии для установки диагноза мало, например, при подозрении на опухолевый процесс или уточнении природы новообразования. Тогда вместе с ФГДС проводят биопсию — забор образца (слизистая, ткань). Этой методикой предусматривается морфологический анализ органа после окраски полученного образца ткани или слизистой.

Гастробиопсия бывает прицельной, а еще слепой. Прицельная осуществляется при помощи специального устройства многоразового применения — фиброгастроскопа. К плюсам этой разновидности исследования относят: гибкость устройства, облегчающую его введение в просвет органа, минимальное количество дискомфортных ощущений, возможность получения четкого качественного изображения, возможность обследования дистального отдела.

Слепая проводится при помощи зонда. Этой методикой не предусмотрен зрительный контроль. Исследование должно проводиться квалифицированным опытным доктором, так как есть вероятность сильной травматизации слизистой.

Преимущества

ФГДС относят к наиболее информативным, точным, а еще безопасным диагностическим процедурам. Это инструментальная методика с применением эндоскопического оборудования. ФГДС с биопсией способствует не только выявлению воспалительных процессов, язв, новообразований, но еще определению характера опухоли, ее стадии (благодаря возможности взять образец ткани).

Благодаря комбинации диагностических методик доктор:

• может поставить точный диагноз;
• дает прогноз болезни;
• определяет схему, а еще курс терапии;
• конкретизирует природу опухоли;
• находит новообразования;
• анализирует стадию недуга;
• видит пораженные недугом места.

К основным достоинствам ФГДС с биопсией относят:

• безболезненность;
• безопасность;
• минимальный риск появления осложнений;
• отсутствие надобности ложиться в больницу;
• возможность при проведении исследования осуществить сразу несколько процедур (постановка диагноза, забор материала для изучения, анализ кислотности, проведение теста на наличие Хеликобактер);
• возможность получения четкого изображения. Благодаря высокой степени детализации можно обнаружить даже минимальные изменения;
• возможность выявления эрозий, полипов, которые невидимы при проведении рентгенологического исследования;
• возможность быстрой диагностики опухолевых недугов.

Кому назначается проведение манипуляции

Гастроскопии назначается в следующих случаях: для дифференциальной диагностики язвы, гастрита, протекающего в хронической форме, полипов, ракового процесса, для выявления расположения кровотечения, подтверждения или опровержения результатов иных диагностических методик, уточнения состояния слизистой при ранее развившихся болезнях иных органов. ФГДС назначается также в случае подозрения на наличие гастродуоденита, ГЭРБ, прочих недугов ЖКТ.

ФГДС вместе с биопсией назначают при наличии новообразований в ЖКТ (с целью определения типа, стадии), при подозрении на острый или хронический гастрит, язву (чтобы дифференцировать от онкологического процесса), повреждений эпителия, а еще при подозрении на наличие Хеликобактер. Проводится также забор образца ткани или слизистой при кровотечениях.

Подготовка

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо хорошо подготовиться к ее проведению. Как, зачем проводится исследование, расскажет доктор. Также он даст рекомендации относительно подготовки.

Подготовительным этапом предусмотрено:

• Моральная подготовка. Не стоит переживать, накручивать себя. В диагностический кабинет нужно прийти расслабленным.
• Полная очистка мочевого пузыря, кишечника.
• Применение препаратов, обладающих успокоительным воздействием.
• Избавление на время процедуры от зубных протезов.
• Отказ от употребления алкоголя, острой, горячей еды (за несколько суток).
• Отказ от приема пищи, жидкостей за три-четыре часа до процедуры.
• Исключение употребления препаратов, провоцирующих понижение эффективности гемостаза, в том числе Аспирина.
• Ополаскивание горла перед исследованием Мирамистином.
• Отказ от физических нагрузок.
• Предупреждение доктора о состоянии здоровья, наличии аллергии.

Зачастую процедуру проводят с утра, но бывают исключения. Если манипуляцию проводят с утра, врачи советуют отказаться от ночных трапез (последняя должна состояться не позднее 22.00), не пить с утра (даже чай, кофе, воду), не принимать препараты.

Если процедура назначена на вечернее время, следует отказаться от трапезы (за восемь часов до исследования), от курения (как минимум за три часа), употребления воды (за пару часов).

На протяжении дня можно пить, но вода должна быть негазированной и употреблять ее нужно по глотку.

Гастроскопия с биопсией: как проводится, кому противопоказана и осложнения

Различают гастроскопию диагностическую, а еще лечебную. Проводится процедура посредством фиброгастроскопа — аппарата, оснащенного гибкими трубками, благодаря чему есть возможность забора пробы с любого участка желудка. Вероятность повредить слизистую органа минимальна, так как доктор видит, что делает на мониторе.

Гастроскопия с биопсией выполняется следующим образом:

• При помощи ФГДС проводится исследование внутреннего слоя желудка, двенадцатиперстной кишки.
• В ходе манипуляции осуществляется забор фрагмента ткани для дальнейшего морфологического изучения, микроскопического исследования, то есть биопсия.

После получения результатов исследования взятого материала доктор определяет есть рак или нет. При гастроскопии с биопсией возможно осуществление лечебных мероприятий: остановки кровотечении, иссечения полипов.

Методика позволяет изучить как полость желудка, так иные органы ЖКТ. Процедурой предусмотрено использование зонда — неширокого стержня с камерой. Картинка выводится на монитор.

Так как при гастроскопии с биопсией пациент может испытывать дискомфорт, неприятные ощущения (это обусловлено прохождением зонда через глотку, пищевод), для облегчения состояния допускается применение обезболивания:

• местного (при помощи Лидокаина). Его наносят на слизистую горла. Начинает действовать через пару минут;
• седатации (лекарственного сна). Способствует расслаблению мускулатуры пищевода;
• общей анестезии с применением маски. Используется редко.

Если манипуляцию делают правильно, боль не возникает. Возможно только появление дискомфорта.

Противопоказания, осложнения

ФГДС в комбинации с биопсией, как любой иной метод диагностики, обладает рядом противопоказаний. Не назначается гастроскопия с биопсией людям, страдающим:

• ожогами ЖКТ;
• патологиями инфекционной, воспалительной природы в стадии обострения;
• гипертонической болезнью;
• проблемами со свертываемостью крови;
• астмой;
• нарушениями в функционировании центральной нервной системы, неврологическими болезнями.

Противопоказано проводить манипуляцию людям, в недавнем времени перенесшим инсульт, инфаркт, а еще при непроходимости пищевода или кишечника.

Если ФГДС по каким-то причинам противопоказана, доктор подберет другую методику, к примеру, УЗИ или рентген.

Осложнения возникают редко. Восстановление быстрое. В первые сутки после манипуляции возможно появление недомогания, метеоризма, першения, болевых ощущений в горле. Дискомфортные ощущения проходят самостоятельно.

Если процедура выполнялась неопытным врачом или без зрительного контроля возможно появление таких осложнений:

• проникновения в желудочно-кишечный тракт инфекции;
• травмирования отделов ЖКТ;
• кровотечения.

При возникновении проблем с дыханием, выраженных болевых ощущений в груди, кровавой рвоты, жара, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Результат исследования выдают пациенту в день процедуры. Заключение после забора материала (биопсии) выдают по истечении одной-двух недель. Также есть возможность получения цифровой видеозаписи, фотографий.

ФГДС в комплексе с биопсией — информативная, безопасная методика, позволяющая выявить любую разновидность опухоли на начальном этапе. Методика неопасная, безболезненная. Проводят ее как взрослым, так детям. Чтобы не столкнуться с малоприятными ощущениями, следует хорошо подготовиться, придерживаться рекомендаций доктора.

Гастроскопия желудка - информативный метод диагностики заболеваний ЖКТ, который также известен под названием фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Обследование проводится по единой методике, но может отличаться набором дополнительных манипуляций. Для диагностики воспалительных и язвенных заболеваний ЖКТ наряду с гастроскопией с тестами на хеликобактер пилори широко применяется ФГДС с биопсией.

Методика, известная как гастроскопия с биопсией, сочетает два вида исследований: обзорную процедуру и взятие фрагмента слизистой оболочки желудка для последующего лабораторного исследования. Этот метод исследования сопровождается особыми тестами, позволяющими более детально установить причину гастрита или язвенной болезни в рамках ФГДС. Также образец ткани для анализа становится источником информации о природе патологических изменений, чаще всего опухолевого характера, на клеточном уровне.

Гастроэнтерологи отмечают, что биопсия желудка в рамках гастроскопии более информативна, чем дыхательный тест. Исследование полученных в ходе ФГДС тканей позволяет выявить источники проблем на фоне опухолей, воспалений и изъязвлений, в то время как проверка выдыхаемого воздуха на предмет особых газов позволяет установить присутствие бактерии HP (хеликобактер пилори), но не дает представление о причинах небактериальных заболеваний.

Технически гастроскопия с забором биопсии делается так же, как обычная ФГДС. Для этого используется гастроскоп, который помимо источника света и камеры оснащен специальными инструментами: щипцами или петлей для отделения кусочка слизистых оболочек, а также коагулятором, с помощью которого врач прижигает ранки на слизистой после взятия биопсии.

Зачем берут биопсию при ФГДС

Биопсия или забор биологической ткани считается очень информативным анализом при необходимости установить природу клеточных изменений. В гастроэнтерологии биопсия при гастроскопии играет основную роль в диагностике разнообразных патологических процессов:

• доброкачественных новообразований;
• злокачественных новообразований на ранних стадиях развития;
• воспалительных процессов.

Основное отличие такого анализа внутреннего желудочного покрова - точечные исследования, так как берут биопсию только из очагов, подвергшихся неблагоприятным изменениям. Полученный материал рассматривается различными анализами:

• микроскопическим;
• гистологическим;
• цитологическим.

Одним словом, всесторонняя проверка биоптата (материала, взятого в ходе ФГДС) дает врачу более развернутую и детальную информацию о состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта.

Важно! Биопсия, взятая в ходе гастроскопии, позволяет поставить дифференцированный диагноз, то есть в рамках одного исследования определить истинный источник неприятных симптомов, указывающих на хеликобактерную инфекцию, злокачественную опухоль или полипоз.

Что показывает биопсия

Основная ценность биопсии при ФГДС - возможность получения развернутого диагноза. При каждом заболевании исследование позволяет определить следующие показатели:

1. При воспалительном процессе (гастрите, дуодените) - характер воспаления (катаральный, фибринозный, некротический, флегмозный), разновидность процесса (острый или хронический), тип (ассоциированный с хеликобактер пилори или абактериальный, аутоиммунный, химический, гранулематозный или идиопатический, гиперацидный или анацидный).
2. При язвенной болезни желудка - тип язв (бактериального, эрозивного или другого происхождения), стадии их развития.
3. При доброкачественных новообразованиях определяют риск перерождения полипов в раковые опухоли.
4. При злокачественных новообразованиях - тип злокачественных клеток, их происхождение и склонность к разрастанию и метастазированию.

Помимо особенностей болезни биопсия, взятая в ходе ФГДС, показывает гастроэнтерологу основные пути решения проблем со здоровьем.

Как готовиться к гастроскопии желудка с биопсией

Стандартная подготовка к гастроскопии с взятием биопсии мало отличается от подготовительных мероприятий к обзорной ФГДС. Основные цели подготовки - уменьшение риска кровотечений и освобождение желудка от частичек пищи. Пациенту предстоит перейти на легкоусвояемую пищу с низким содержанием сахаров, твердых частиц и нерастворимых волокон, исключить прием некоторых лекарств.

Важно! Перед проведением гастроскопии с взятием биопсии нужно сообщить врачу обо всех медикаментах, которые принимаются постоянно.

Несмотря на сходство в основных моментах, подготовка к фиброгастродуоденоскопии желудка с забором биоматериалов имеет некоторые особенности. Например, начать готовиться к обследованию нужно не за 2-3 дня, как перед обычной гастроскопией, а примерно за неделю до проведения исследования. Перед основной подготовкой к ФГДС нужно сдать анализы на свертываемость крови и прекратить прием антибиотиков.

Как берут анализ на хеликобактер пилори при ФГДС

Для обнаружения хеликобактерной бактерии можно провести экспресс тест во время гастроскопии. Он схож по технике проведения с дыхательным тестом, так как определяет концентрацию углекислого газа, выделяемого обитающими в биоптате бактериями. Этот газ продуцируется хеликобактером в результате расщепления мочевины на более простые элементы с выделением СО2.

Для проведения ФГДС на хеликобактер с биопсией используют стандартное оборудование (гастроскоп) с биопсийными щипцами. Перед введением устройства используют местную анестезию. Далее в ротовую полость вставляется специальный загубник, фиксирующий челюсти в открытом положении, и вводит гастроскоп.

После осмотра желудка происходит определение патологических очагов. Именно с них врач возьмет материал, который позволит провести качественный анализ на хеликобактер пилори. Специальными щипцами врач отделяет фрагмент слизистой, извлекает его и передает в лабораторию. Поврежденная оболочка желудка коагулируется, если заметно кровотечение. Если выделение крови незначительное, специальная обработка ранки не требуется, врач завершает гастроскопию и извлекает гастроскоп.

Обнаружение хеликобактера при ФГДС с биопсией происходит в лабораторных условиях при использовании микроскопа с 360-кратным увеличением, а не во время забора материала. Исследование материала проводится под микроскопом, в котором видны все микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке желудка. Дифференцировать дружественные микроорганизмы с хеликобактер достаточно просто, так как последняя имеет спиралевидную форму и дополнительные усики для внедрения в толщу слизистой оболочки. При необходимости может быть проведен специфический тест на хеликобактер пилори, в ходе которого полученный на ФГДС биоптат будет помещен в специальную среду.

Полезно знать! Если тест на хеликобактер при ФГДС положительный, это практически полностью исключает вероятность ложного результата.

Реабилитация и возможные осложнения

Осложнения после гастроскопии случаются крайне редко. Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты - боль в горле из-за небольших травм слизистой. При ослабленном иммунитете или несоблюдении гигиены может начаться ангина. Кроме того, в первые сутки могут ощущаться незначительные спазмы в животе.

Обратите внимание! Если ФГДС с биопсией проводится квалифицированным специалистом, риск заразиться кишечной инфекцией, бактериями, вызывающими ЛОР-заболевания и другие проблемы со здоровьем, исключен.

По словам гастроэнтерологов, большая часть осложнений после гастроскопии с биопсией обусловлена несоблюдением рекомендаций по питанию и режиму нагрузок. Кроме того, навредить своему здоровью пациент может, если примет лекарство от дискомфорта в животе. Чтобы этого не происходило, важно скрупулезно соблюдать советы врача.

Что можно есть после процедуры

Полноценно питаться после ФГДС желудка можно только через 6-8 часов. До этого можно выпить немного слегка подогретой воды или сока, разведенного пополам с водой. Начинать питание после ФГДС с биопсией желательно с максимально легких, питательных и легкоусвояемых блюд:

• протертого творога;
• натурального йогурта без добавок;
• слегка остуженного бульона;
• протертых жидких каш;
• овсяного или молочного киселя.

К концу первых суток после ФГДС можно кушать более сложные и сытные блюда: супы на овощных и куриных бульонах с добавлением лапши, риса или овощей. Крайне желательно тщательно измельчать продукты или вовсе готовить супы-пюре или супы-кремы. В качестве вторых блюд можно есть после гастроскопии с биопсией овощные пюре, котлеты или биточки из хорошо взбитого в блендере мясного или рыбного фарша.

Важно! В блюдах должно быть минимум соли, ароматных трав, пряностей и жира.

Пить после гастроскопии желательно часто, но понемногу. Идеально подойдет обычная вода, травяной или зеленый чай, компоты из сухофруктов, свежих или замороженных ягод, кисель, обезжиренное молоко или натуральные кисломолочные напитки без добавок.

Боль в желудке после гастроскопии

Гастроэнтерологи отмечают, что болит желудок после биопсии при ФГДС практически у всех пациентов. Причина этого явления проста и понятна - травмирование слизистых оболочек органа. В норме боль в желудке слабая, напоминает спазм или легкую резь. Обостриться она может после приема в пищу слишком холодных или горячих блюд. Ослабить неприятный симптом в первые дни после гастроскопии помогут обволакивающие препараты (Алмагель) или спазмолитики.

В случае, если боль после гастроскопии имеет нарастающий характер и не стихает спустя 2 суток после проведения ФГДС с биопсией, необходимо срочно обратиться к врачу. Тревогу должны вызвать и другие симптомы: повышение температуры тела, почернение кала, рвота с примесью крови или дегтеобразная рвота. Такие случаи подлежат срочному врачебному вмешательству с помещением пациента в отделение интенсивной терапии.

При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:

• макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа - гастроскопия;
• микроскопическое исследование - биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).

Описание методик

Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой. Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии - забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:

1. Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ.
2. Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии.
3. Определение причины кровотечений ЖКТ.
4. Обнаружение зло- и доброкачественных наростов в желудке.
5. Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей.
6. Прослеживание процесса развития язвенной болезни.
7. Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.

Биопсия - диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования. Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа. На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:

• прицельная;
• слепая.

Гастробиопсия желудка

Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.

Прицельная

Процедура выполняется особым прибором многоразового использования - фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:

• особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа;
• минимизация дискомфорта;
• изображения высокого качества и четкости;
• возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.

На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.

Слепая

Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.

Показания

ФГДС необходима, когда требуется:

• дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака;
• локализация кровотечения;
• определение рака;
• подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии;
• уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.

Биопсия нужна, если подозревается наличие:

• опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака);
• острых и хронических гастритов;
• язвы слизистой (дифференциация от рака);
• повреждений в эпителии;
• хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.

Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.

Противопоказания и риски

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента, включая шок;
• критическая гипертония;
• нарушение свертываемости;
• непроходимость пищевода, кишечника;
• острый инфаркт и инсульт;
• психические расстройства;
• обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
• тяжелая бронхиальная астма;
• воспаление гортани и ЛОР-органов;
• острые инфекции и воспаления;
• сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

1. Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
2. Попадание инфекции в ЖКТ.
3. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
4. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Симптомы осложнений:

• проблема с дыханием;
• болезненность в груди;
• кровавая рвота;

Подготовка

Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.

Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:

• снятие зубных протезов;
• полное опорожнение кишечника и мочевика;
• прием успокаивающих средств;
• ношение защитного белья.

Подготовка в разное время

Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:

1. За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь.
2. Не кушать ничего 10 часов перед процедурой.
3. Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС.
4. Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.

При гастроскопии в утренние часы, следует:

• не кушать с 22:00 накануне;
• с утра не пить;
• не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

• не есть за 8 часов до манипуляции;
• последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку;
• не курить за 3 часа.

• чистка желудка от секреции, слизи, крови;
• диета;
• минимальное употребление воды;
• отказ от физических упражнений.

Наркоз

В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:

1. Местная анестезия - самая безопасная. Основное требование - очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:
   • минимум осложнений;
   • отсутствие скурпулезной подготовки;
   • легкость применения - орошение гортани после санации.
2. Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода.
3. Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства.

Процедура

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Ощущения пациента

Несмотря на безболезненность процедуры, возможен дискомфорт. Для облегчения проведения манипуляции пациенту могут предложить:

• успокоительное при повышенной нервозности;
• орошение глотки раствором антисептика для улучшения прохождения эндоскопа;
• пластиковый загубник для исключения закусывания зонда.

При подаче воздуха для расширения стенок пищевода и желудка пациент может ощущать дискомфорт. Легкие боли в глотке после гастробиопсии исчезают самостоятельно через некоторое время.

Осложнения

Гастробиопсия - отработанная и отлаженная манипуляция, разрешенная для применения к детям. Осложнения встречаются редко. Самым тяжелым считается разрыв стенки пищевода, желудка и кровотечение при биопсии.

После наркоза

Возможна аллергия на местный анестетик по причине индивидуальной непереносимости используемых средств.

После манипуляции

Человеческий фактор - основная причина осложнений, что вызвано:

• грубым введением эндоскопа;
• неадекватностью поведения пациента;
• пренебрежением противопоказаниями к проведению.

Типы осложнений:

• ранение, трещины, ссадины;
• повреждение грудного и брюшного отделов пищевода, желудка;
• разрыв пищевода;
• перфорация желудка.

Могут возникать при раздувании просвета органа с наличием большой опухоли, глубокой пенетрирующей язвы воздухом или ранением гастроскопом. Разрывы и прободения экстренно устраняются хирургическим путем. Кровотечения могут возникнуть после биопсии, но это крайне редко.

Восстановление

После гастроскопии не следует кушать в течение 2 часов или до полного исчезновения действия местного наркоза. После общей анестезии на восстановление нервной системы требуется больше 24 часов. В это время нельзя водить машину, управлять сложной техникой и автоматизированными процессами, заниматься деятельностью, требующей внимания.

После гастробиопсии пациент находится под наблюдением врача от часа до трех. Сложные манипуляции проводятся в стационаре под длительным наблюдением. После процедуры минимум сутки кушать нужно блюда комнатной температуры в полужидком виде.

Результаты

Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10-14 рабочих дней.

Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.

Биопсия желудка — проведение, риски

Биопсия - это забор небольшого фрагмента слизистой желудка для последующего химического анализа.

Процедура обычно проводится при классической фиброгастроскопии.

Методика достоверно — с точностью до 97% — подтверждает существование атрофических изменений, позволяет уверенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразрований в желудке.

Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?

Получение качественного материала для лабораторного исследования сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.

Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно, без зрительного контроля.

Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.

Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование внутренних покровов желудка.

Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему желудок.

Целенаправленная биопсия (как правило, осуществляемая в рамках ФГС) назначается, когда идёт речь о:

• различных очаговых гастритах;
• подозрении на полипоз;
• выявлении отдельных язвенных образований;
• предполагаемом раке.

Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы - в общей сложности дело требует 7-10 минут.

Готовиться к процедуре отдельно не нужно, достаточно стандартной подготовки к ФГДС.

Чем вы рискуете, отправляясь на биопсию? Не вредна ли она?

Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.

Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны, при процедуре даже необязательно соблюдать асептику.

Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.

Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.

В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.

Противопоказания для проведения биопсии

1. предполагаемый эрозивный либо флегмонозный гастрит;
2. физиологически обусловленная вероятность резкого сужения пищевода;
3. неподготовленность верхних дыхательных путей (грубо говоря, заложенный нос, который вынуждает дышать ртом);
4. наличие дополнительного недуга, который имеет инфекционную природу;
5. ряд сердечно-сосудистых патологий (от повышенного давления до инфаркта).

Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которые доставляет введение инородного тела.

диагностика гастрита диагностика рака диагностика язвы

• Лечение хронического колита: обзор препаратов
• Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
• Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
• Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
• Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?

Отличия ФГДС от гастроскопии

В лечении любого заболевания ключевое значение имеет правильная диагностика. При проблемах желудка самым информативным методом является гастроскопия. Но немногие знают, что есть несколько разновидностей данного обследования. В частности, пациенты часто путают обозначения ФГС и ФГДС. Разберёмся, чем отличается ФГДС от гастроскопии, и в каких случаях показана каждая из процедур.

Ключевое отличие между гастроскопией и ФГДС — дополнительное исследование двенадцатиперстной кишки.

Говоря о гастроскопии, обычно имеют в виду фиброгастроскопию, сокращённо ФГС. Суть обследования в том, что в желудок через пищевод вводят специальный зонд, на конце которого расположена видеокамера. Зонд гибкий и имеет источник освещения, что позволяет доктору оценить состояние слизистой желудка, выявить даже малейшие патологические изменения. Когда осмотр доктором области желудка будет окончен, зонд аккуратно извлекают тем же путём, что и ввели.

При гастроскопии можно не только продиагностировать больного, но и провести некоторые несложные манипуляции. Например, взять биопсию для дальнейшего лабораторного исследования. Также при ФГС возможно удалить полипы желудка, остановить сосудистые кровотечения.

Под ФГДС понимают фиброгастродуоденоскопию. Это тот же метод исследования, но при нём изучается состояние не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Аналогично обычной фиброгастроскопии больному вводится зонт, но продвигается он также и в кишечник, что позволяет оценить желчевыводящие пути и проблемы в этой области. ФГДС необходима при подозрениях на гастродуоденит и наличие новообразований в дуоденуме.

Таким образом, предположение, что гастроскопия и исследование с обозначением ФГДС являются одной и той же процедурой, является ошибочным. «Duodenum» по-латински обозначает двенадцатиперстная кишка. Соответственно, фиброгастродуоденоскопия – это более полное обследование, позволяющее провести диагностику заболеваний данного отдела пищеварительной системы.

Технология проведения

Гастроскопия – это весьма неприятная для пациента процедура. Болевых ощущений не возникает, но многим психологически сложно проглотить зонд. В таких случаях может возникнуть рвотный рефлекс. Поэтому часто проводят местную анестезию: гортань обрабатывается лидокаином, который блокирует чувствительность и позволяет проглотить гастроскоп без неприятных ощущений.

При проведении обследования пациент должен лежать на левом боку, а удерживание зонда обеспечивается специальными нагубниками. Происходит обильное выделение слюны, это нормально и не должно вызывать беспокойства. Для её удаления предназначены полотенце и урна возле кушетки. Изображение с камеры на конце гастроскопа выводится на монитор, и доктор оценивает состояние желудка, делая записи и снимки экрана.

ФГДС проводится в два этапа. Сначала осуществляется обследование слизистой оболочки желудка, а затем зонд опускается глубже в тонкую кишку. Исследование желудка является обязательным, поскольку данные из 12-перстной кишки не дадут полной клинической картины. Соответственно, ФГДС является более длительной по времени процедурой.

После завершения обследования необходимо аккуратно извлечь гастроскоп. Многие считают этот этап самым неприятным при гастроскопии. Извлечение зонда может вызвать рвотный позыв, поэтому большое значение имеет эмоциональный настрой пациента и правильная подготовка к процедуре.

Подготовка к гастроскопии

В подготовке к ФГС и ФГДС нет никакой разницы. Самое главное требование – это воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов. Гастроскопию, как правило, проводят в утреннее время. Поэтому достаточно отказаться от завтрака, а ужин принять не позднее семи – восьми вечера. Желательно на ужин поесть жидкую пищу, например, бульон или кисель. Также нужно воздержаться от сигарет, поскольку никотин может спровоцировать рвотный рефлекс.

Относительно приёма жидкости таких жёстких ограничений не существует. Отказаться от питья необходимо всего лишь за два часа до гастроскопии. Кроме этого, рекомендуется не принимать тяжёлую пищу за двое суток до операции. В рационе перед ФГС и ФГДС должны присутствовать только легко усваивающиеся продукты.

К продуктам, которые можно есть, относятся отварное мясо, курица и рыба, бульон, молочные продукты, варёные или тушёные овощи, некрепкий чай. Не рекомендуются чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, зелень, бобовые, ягоды, семечки, варенье. Исходя из особенностей вашего состояния, лечащий врач даст конкретные рекомендации по диете накануне гастроскопии. Подобные ограничения необходимо соблюдать, поскольку полный желудок сделает невозможным достоверное и тщательное обследование. Также это необходимо, чтобы избежать появления рвотных масс при проглатывании или извлечении гастроскопа.

Современное оборудование конструктивно приспособлено для максимального устранения неприятных ощущений при гастроскопии. Поэтому опасаться её не стоит, наоборот, важны спокойствие и позитивный настрой. Одежда должна быть достаточно свободной, не сдавливать брюшную полость или грудную клетку. Для облегчения дыхания можно расстегнуть верхние пуговицы рубашки, также расстегнуть или убрать ремень на брюках. Если вы носите линзы или зубные протезы, то их рекомендуется заранее снять. Во время обследования спокойно и глубоко дышите через рот, старайтесь избегать глотательных движений.

Показания и противопоказания к ФГС и ФГДС

По технологии проведения отличий между ФГС и ФГДС, как видно нет. Различаются лишь время и объём обследования. А вот показания у них различаются. В каких-то случаях достаточно просто изучения слизистой желудка, а в некоторых ситуациях к нему добавляют дуоденическое исследование. Разберёмся в ситуациях, когда необходима та или иная процедура.

Есть общие показания для проведения эндоскопии:

• боли в животе, локализованные в верхней его части, а также внизу грудной клетки;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• вздутие;
• тошнота или рвота;
• изжога;
• отрыжка и кислый привкус во рту;
• затруднения при глотании;
• резкие изменения веса без видимых причин, внезапная потеря или набор массы тела;
• подозрения на гастрит или язву желудка;
• подозрения на злокачественные новообразования;
• внутренние кровотечения;
• проведение анализа на присутствие бактерии Хелиобактер.

ФГДС проводят при наличии дополнительных показаний:

• подозрения на заболевание желчепроводящих путей, в том числе на злокачественные новообразования;
• подозрения на язву двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения в верхних отделах тонкого кишечника.

Также ФГДС делают в сочетании с рентгенологическим исследованием желчных протоков и поджелудочной железы. При помощи эндоскопа вводится окрашивающее вещество, после чего производится рентгеновский снимок. Такая процедура называется ретроградная холангиография.

Несмотря на различия в показаниях к гастроскопии и ФГДС, противопоказания у них общие:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе перепады артериального давления, гипертония;
• болезни дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма в острой стадии;
• нарушение свёртываемости крови и гемофилия;
• сильная слабость и болезненная утомляемость;
• нервные расстройства и психические заболевания, неврозы;
• сильное внутреннее кровотечение.

Назначение обследования должен производить лечащий врач, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Он же и даст рекомендации по подготовке к процедуре и по питанию.

Заключение

Обычная гастроскопия и ФГДС ничем не отличаются по методике проведения, используется одно и то же оборудование. ФГДС является более полным двухэтапным методом исследования, который применяется при подозрениях на заболевания тонкого кишечника и желчевыводящей системы. Она может быть частью комплексной диагностики работы поджелудочной железы и желчных протоков. Боль в брюшной области может быть вызвана совершенно разными заболеваниями, и даже хорошему врачу не всегда просто определить источник проблемы. Поэтому при ФГДС исследуется как желудок, так и верхний отдел кишечника. Это позволяет получить более полную картину состояния больного и исключить подозрения на заболевания других органов. Но и безосновательно проводить такую диагностику также не стоит. Если лечащий врач, руководствуясь клинической картиной и результатами анализов, подозревает проблему именно в желудке, то он назначит гастроскопию, а не ФГДС.

сочетается с биопсией – забором небольшого образца ткани для последующего ее гистологического (тканевого) анализа под микроскопом.

Биопсия является абсолютно безвредным вмешательством – слизистая восстанавливается в течение часа. Также это безвредно для новообразований.

Зачем проводят биопсию при гастроскопии?

Биопсия является наиболее точным методом установления клеточного состава тканей. Это позволяет доктору достоверно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз .

Прежде всего, гистологический анализ ткани, взятой при биопсии, дает возможность выявить онкологию на самых ранних стадиях.

Это очень важно, т.к. в этом случае рак излечим в 100% случаев!

Пожалуйста, вспомните об этом, когда врач скажет вам о необходимости взятия биопсии, а вы начнете колебаться в сомнениях: «А может ну его, лучше сэкономлю!»

Экономя сейчас, вы рискуете в случае чего, потом потерять намного больше. Стоит ли оно того?

Важно понимать, что рекомендация врача сделать биопсию происходит не на пустом месте. Нет смысла брать биопсию здоровой ткани (за исключением выявления инфекции Helicobacter pylori). А вот если при гастроскопии есть какие-то новообразования, изменения в слизистой осматриваемого органа, то тут лучше перестраховаться и определить природу этого процесса.

Показания к проведению гастроскопии с биопсией:

• Подозрение на раковую опухоль.
• Новообразования слизистой различной природы.
• Новообразования и воспаление большого дуоденального (Фатерова) сосочка (структура, через которую в 12-перстную кишку открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы).
• Полипы желудка.
• Эрозии и/или язвы желудка и 12-перстной кишки.
• Эрозивный эзофагит (воспалительное заболевание пищевода).
• Подозрение на наличие кишечной метаплазии пищевода (замена слизистой, присущей пищеводу, на слизистую желудка) - пищевод Барретта.
• Кандидоз пищевода (грибковое заболевание).
• Лейкоплакия пищевода (одно из поражений слизистой оболочки).
• Атрофические, гипертрофические изменения слизистой желудка.
• Инфильтрация слизистой пищевода и желудка (это когда в тканях скапливаются вещества или частички, не являющиеся их составной частью).
• Подозрение на эктопию в стенку желудка (нарушение в развитии тканей органа).
• Стенозы и рубцы слизистой пищевода и желудка неясной этиологии.
• Динамический контроль за результатами лечения патологических процессов пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Если при визуальном осмотре, врач предполагает возможность наличия этих заболеваний, то для точной постановки диагноза необходимо сделать биопсию.

Без точного диагноза проблематично назначить эффективное лечение. И тогда можно долго и безрезультатно лечиться не понятно от чего.

Гастроскопия с окрашиванием

Гастроскопия с окрашиванием иначе называется хромоскопия.

Это методика проведения гастроскопии, при которой применяется окрашивание слизистой оболочки органов безвредными красителями.

Окрашивание расширяет возможности визуального осмотра в диагностике заболеваний органов ЖКТ.

Проблемы с желудком свойственны многим людям, а патологии желудочно-кишечного тракта занимают лидирующие позиции среди прочих заболеваний. При возникновении неприятных и болезненных ощущений в области желудка лучшее – и самое правильное, что может сделать человек – обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Конечно, многие из нас предпочитают заниматься самолечением, объясняя такое легкомысленное отношение к собственному здоровью нехваткой времени и прочими причинами. Но следует понимать, что только полное обследование, назначенное специалистом, даст точный ответ на вопрос, в чем заключается проблема. В частности при наличии определенных симптомов пациенту может потребоваться проведение процедуры ФГДС или ФГС желудка.

ФГС или ФГДС – в чем разница

Многие пациенты полагают, что данные исследования друг от друга не отличаются и разница состоит только в одной букве. Подобное заблуждение проистекает из идентичности проведения обследования – действительно, если заранее не знать всех подробностей, разница незаметна. Впрочем, и существенных отличий между ФГС и ФГДС желудка не имеется. В обоих случаях при обследовании применяют гастроскоп, представляющий собой зонд, позволяющий произвести осмотр органов изнутри.

Посмотрим на расшифровку: ФГС означает фиброгастроэндоскопия, при проведении данной процедуры осматривают внутренний слой желудка и его стенок, оценивают состояние эпителия. Также ФГС позволяет сделать соскоб ткани с желудочной стенки или произвести биопсию. ФГДС расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия, отличие же от ФГС состоит в том, что метод позволяет исследовать как желудок, так и состояние двенадцатиперстной кишки, куда вводится камера, расположенная на зонде.

Когда показаны исследования

Проведение ФГДС или ФГС необходимы в случаях, когда у пациента наблюдаются определенные симптомы, указывающие на патологию желудка:

• Болевые проявления в эпигастрии, что подразумевает воспаление либо повреждения слизистого желудочного слоя.
• Возникновение изжоги, сопровождающейся кислой отрыжкой, что позволяет заподозрить наличие язвенной болезни.
• Тошнота;
• Изменение либо полное отсутствие аппетита;
• Возникновение отрыжки воздухом, наблюдаемой после еды. Такой симптом указывает на атрофический гастрит, при котором слизистый слой воспаляется и истончается.
• В случае если анализы показывают анемию без видимых причин, ФГС необходима, поскольку определенные формы гастрита сопровождает данный признак.
• Процедуры проводят для исключения онкологических процессов в ЖКТ в случае беспричинного падения массы тела.
• При расстройстве глотания, которое указывает на патологии кардиального участка либо проблемы с кардиальным клапаном.

Кроме того данные методики помогают контролировать эффективность назначенного лечения при язвенной болезни либо имеющихся эрозиях. Подготовка к ФГС желудка с биопсией необходима в случае, когда у специалиста имеется подозрение на онкологию желудка либо атрофический гастрит, а также для определения наличия Helicobacterpylori.

Можно ли проводить обследование и как к нему подготовиться

Имеется перечень состояний, при наличии которых ни ФГС, ни ФГДС не рекомендованы. Обычно исследования не проводят:

• после инфаркта миокарда;
• при гипертоническом кризе;
• при нарушенной свертываемости крови;
• после инсульта;
• при наличии бронхиальной астмы;
• при имеющихся проблемах с психикой.

Также следует учитывать, что, несмотря на полную безопасность методов ощущения при проведении такого рода обследованиях не слишком приятные. Для того чтобы свести риск возможных негативных последствий к минимуму при проведении процедуры следует в точности выполнять рекомендации врача. Также существует ряд предварительных мероприятий, которые позволяют получить максимально точные результаты исследований:

• Подготовка к ФГДС желудка с биопсией проводится утром натощак. При этом накануне последний прием пищи проводят не позднее 19.00, ужин должен быть легким и легко усваиваемым.
• Пить можно за два часа до начала процедуры, но исключительно негазированную воду либо некрепкий чай.
• При системном приеме таблеток отменять прием не обязательно, исключение составляют препараты железа, активированный уголь.
• Накануне обследования нежелательно курение, жевательные резинки также следует исключить из употребления.
• Если пациент не в курсе, имеется ли у него аллергическая реакция на анестетики, используемые при обследовании – новокаин либо лидокаин – необходимо проведение предварительного теста.
• Не помешает прием легких успокоительных препаратов накануне процедуры мнительным пациентам.

Как проводят процедуру ФГС

Рассмотрим, как делают ФГС желудка. Процедура проста, для исключения возникновения дискомфорта пациента просят расстегнуть воротник и ремень, максимально освободить шею. Далее в горло пациента забрызгивают анестетик, чтобы уменьшить чувствительность. Это необходимый этап, позволяющий свести к минимуму рвотный рефлекс, возникающий, когда зонд проходит через горло. Во время процедуры рекомендуется расслабиться, дышать при этом следует глубоко, по возможности не делая глотательных движений.

После проведения процедуры запрещен прием пищи на протяжении нескольких часов, в случае проведения биопсии период, в течение которого нельзя есть, составляет пять часов. На 24 часа необходимо отказаться от острых и горячих блюд, чтобы не раздражать участок слизистого слоя, с которого был взят образец ткани. Желательно на два или три часа воздержаться от курения, белковой пищи, газировки, кофе и черного чая.