Операции при помощи лапароскопии сегодня применяют гораздо чаще классических полостных методов. Преимуществ у этого метода гораздо больше, чем недостатков. Последние годы он используется и при аппендиците. Можно с уверенностью заявить, что удаление аппендицита лапароскопическим методом давно уже стало золотым стандартом лечения. Метод был применен при удалении аппендицита впервые около 30 лет назад. Вообще воспаление червеобразного отростка в хирургии - едва ли не самая распространенная патология. Часто именно с него начинается обучение ординаторов-интернов. Ценность данного способа в его функциональности - он может использоваться как в диагностике, так и в лечении.
На органах брюшной полости лапароскопия дает возможность хирургу детально изучить состояние всех внутренних органов и точной найти место воспаления. Сама длительность операции при этом сокращается.
Удаление аппендицита лапароскопическим методом не означает исключение классических разрезов вообще, у любого из методов есть плюсы и минусы.
К недостаткам полостных операций можно отнести:
При наличии всех технических условий лапароскопия становится, конечно, предпочтительней.
Если имеется осложнение в виде перитонита, абсцесса - проводится полостная операция. Кроме того, если у врача не хватило опыта во время лапароскопии, или были допущены технические ошибки, переходят на классический способ. Но хирург с опытом может провести аппендэктомию лапароскопически и при осложненной форме.
В России удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится не так часто, как за рубежом. Но причины этого больше носят субъективный характер. К таковым можно отнести:
Объективные причины также не исключаются:
Период восстановления при удалении аппендицита лапароскопичесим методом короткий. Исключение движений полностью запрещается лишь на несколько часов. К вечеру больной уже может садиться в постели.
Утром пациенту разрешается дойти до перевязочного кабинета самостоятельно. Но заниматься спринтерством не надо, потому как полностью организм восстановится только через 2 месяца. За это время происходит полное заживление разрезанного кишечника. Категорически не положено поднимать и носить даже небольшие тяжести; только в пределах 1-1,5 кг. Любые усилия, ведущие к напрягу и повышению внутрибрюшного давления, исключены.
При методе лапароскопии она осуществляется уже на 3-4 день. На второй день после операции убирается дренаж. Во время стационарного пребывания обязательна инфузионная терапия и антибактериальная для исключения осложнений.
У части больных возможны болевые ощущения в местах проколов в течение 2-3 дней, тогда назначают анальгетики. Снятие швов проводят на 7-10 день, чаще в поликлинике по месту жительства.
Из-за небольших проколов процедура эта почти не ощущается. Возможно использование саморассасывающихся швов.
В первый день еда исключена, питье желательно тоже. На другой день разрешено только питье.
В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.
Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц. Полностью исключены:
Можно любые напитки, но только домашнего приготовления.
Период восстановления после операции лапароскопическим методом удаления аппендицита вполне возможно сократить легкими, но постоянными физическими нагрузками. Сами по себе они ускорят заживление и станут профилактикой многих осложнений. Начало таких нагрузок - обычные прогулки. Восстановление после лапароскопического метода удаления аппендицита укорочено так, что пациент вполне может выйти на работу уже через 7-10 дней.
К достоинствам данного метода операбельного вмешательства можно отнести:
Из недостатков на сегодня можно выделить следующие:
Сегодня выделены группы больных, которым лапароскопия необходима. Например, при неясности диагностики или для женщин фертильного возраста, планирующих роды, у которых гинекологическая проблема схожа с клиникой острого живота.
Факт! Аппендэктомия без должного обоснования проводится в 47 % случаев, в перспективе она дает спаечные процессы и вторичное бесплодие.
Также лапароскопия проводится больному по его желанию (здесь уже нужно учесть не только все «за» и «против», но и квалификацию хирурга), женщинам с предпочтением косметического эффекта, при СД и ожирении, когда повышен риск осложнений, детям для предотвращения риска появления спаек.
Они аналогичны любым другим операциям:
Кстати, гестация относится к относительным противопоказаниям, потому что не зарегистрировано случаев с негативным воздействием на плод закачанного воздуха при лапароскопии в брюшную полость.
К относительным противопоказаниям также можно отнести:
Местные противопоказания:
Абсцедирующий периаппендикулярный процесс может привести к разрыву при введении воздуха в полость живота. Помимо того, манипуляции в этом участке могут повредить магистральные сосуды и стенки кишечника.
Острый аппендицит не терпит отлагательств, и затягивать время на подготовку больного никто не будет.
Делается только минимум анализов — исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости, кровь на РВ, ВИЧ, HBsAg, по показаниям — ЭКГ.
Если имеются сомнения в диагнозе - операция может отодвинуться для наблюдения в динамике.
Для проведения операции понадобится:
Кроме того, нужно иметь ножницы, щипцы, зажимы, четыре троакара разного диаметра, устройства для наложения швов или клипс.
Применяют общий наркоз. Больной лежит на спине, стол несколько наклонен влево для отведения в сторону сальника и петель кишечника.
Тогда доступ к правой области более свободен. Введенным лапароскопом хирург сначала полностью осмотрит все внутренние органы - сальник, петли кишечника, желчный пузырь и печень, поверхность брюшины; у женщин - матку, маточную трубу и яичник.
Воспаленный отросток подлежит удалению. Для этого его и брыжейку пересекают, коагулируют или прошивают сосуды, отросток извлекается через троакар. При этом нельзя допускать его соприкосновения с другими органами. Отросток в специальном контейнере отправляется на гистологию.
В это время врачом повторно проводится ревизия брюшной полости для промывания поверхности брюшины антисептиками, на предмет кровотечения, аспирации патологических примесей: гноя, крови и фибрина.
Все это выводится через ирригатор. Дренажная трубка вставляется только по показаниям: периаппендикулярный абсцесс, перитонит.
В среднем вся операция занимает 30 минут. Если возникают осложнения, длительность увеличивается и может меняться последовательность. Например, при перитоните сначала удаляется выпот, а затем работают с отростком.
Через дренажную трубку также вводят антибиотики. После того как нужда в дренаже отпадает, его удаляют, и следов на коже не остается.
Послеоперационный период удаления аппендицита лапароскопическим методом зависит от степени воспаления. При воспалительных осложнениях и сепсисе реабилитация длится больше месяца. Риск летальности все это время сохраняется. На вопрос: сколько лежать в больнице при удалении аппендицита лапароскопическим методом, можно ответить точно: при отсутствии осложнений выписка производится на 3-4 день.
Многие врачи настаивают на ношении бандажа - он позволяет создать нормальное положение органов и не дает развиться осложнениям.
Физические нагрузки - спортивные тренировки возможны только по завершении рубцевания швов. Нагрузку наращивают постепенно. Бассейн и море - показаны только при хорошем заживлении раны через месяц.
Стоимость лапароскопической операции определяется используемым оборудованием, регионом проживания, наличием осложнений.
Например, обычная полостная операция обходится в 8000-12000 рублей, цена лапароскопии начинается от 18 тыс. Удаление аппендицита лапароскопическим методом в Москве обойдется в сумму более 20 тыс. рублей. Имеются и дополнительные расходы на лечение ЛС, пребывание на койке и пр.
Непредвиденные последствия удаления аппендицита лапароскопическим методом включают:
Если лапароскопия уже больному проводилась, ввиду наличия спаек могут повреждаться внутренние органы.
Отзывы при лапароскопическом методе удаления аппендицита и восстановления после операции пациенты дают только положительные. Это объясняется минимальными осложнениями, коротким периодом реабилитации и его относительной несложностью. На животе нет грубых шрамов, можно быстро возвращаться к работе. Есть и сожалеющие отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом, но они в основном касаются того, что далеко не все клиники могут предложить лапаротомию. В целом операция намного предпочтительнее хирургическому разрезу.
Отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом говорят о том, что такие операции просто спасают жизнь, при том, что больного очень быстро выписывают из больницы.
Воспаление червеобразного отростка - заболевание, о котором многие из нас знают лишь понаслышке. Среди симптомов, которые у всех на слуху — острая боль в области живота. Однако одной болью симптоматика заболевания не ограничивается. А в случаях, когда аппендицит возникает у пожилого человека, боли может практически не быть. Очень важно вовремя обратить внимание на другие симптомы аппендицита у себя или у близкого человека и сразу же обратиться к врачу и оказать своевременную квалифицированную помощь. Аппендицит, диагностика которого включает ряд исследований, может привести к перитониту, который, в свою очередь, может быть причиной летального исхода.
Врачи не могут дать точный ответ, почему у некоторых людей воспаляется аппендикс. Однако существует мнение, что толчком к развитию заболевания становятся проблемы с кишечником, каловые камни, глистные инвазии, запоры, беременность и аномалии развития отростка. Неправильное питание также может спровоцировать воспаление отростка слепой кишки. Не зря в детстве нам говорили о том, что грязные семечки могут привести к операции по удалению аппендицита.
В любом случае уберечься от аппендицита невозможно. С грозным диагнозом в больницу попадают, как новорожденные младенцы, так пенсионеры и здоровые молодые люди. Аппендицит, диагностика которого заключается в дифференцировании заболевания от ряда других проблем со здоровьем, требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Воспаление червеобразного отростка имеет свое начало и логическое завершение. Острый аппендицит, диагностика которого включает ряд мероприятий по выявлению проблемы и дифференциации заболевания, проходит несколько стадий, каждая из которых плавно переходит в последующую. Это:
Учитывая, что с начала воспаления до стадии возникновения перитонита проходит всего двое-четверо суток, то обратиться к врачу, который применит все методы диагностики аппендицита, стоит при обнаружении первых же симптомов заболевания.
Как любое другое заболевание, воспаление отростка слепой кишки имеет свою симптоматику. Общие симптомы острого аппендицита зависят от стадии воспаления, расположения отростка и даже возраста пациента. На первом этапе развития острого аппендицита возникает тошнота, разовая или многократная рвота, которая, в отличие от пищевого отравления, не приносит никакого облегчения. Человек начинает жаловаться на сильную слабость и чувство недомогания, потерю аппетита и некоторые проблемы с дефекацией. Диагностика аппендицита у взрослых на этом этапе практически невозможна, так как подобные расстройства характерны для целого ряда острых и хронических заболеваний.
Следующая стадия - обложенный налетом язык, сначала влажный, позже сухой. Температура больного повышается до 38 градусов, причем ректальная выше температуры тела не на 1, а на несколько градусов. Тазовое расположение отростка приводит к возникновению жидкого стула; аппендикс, расположенный в непосредственной близости с мочевым пузырем, вызывает расстройства мочеиспускания. Потеря аппетита, в том числе анорексия, отмечается в 90 % случаев воспаления отростка слепой кишки. Если же пациент продолжает нормально есть, то, скорее всего, необходима дифференциальная диагностика острого аппендицита, которая позволит обнаружить другое заболевание со схожей симптоматикой.
Учитывая, что общие симптомы характерны для ряда других заболеваний, поставить точный диагноз в первые часы очень сложно. Однако через 4 часа к общим симптомам присоединяются местные, позволяющие дифференцировать воспаление червеобразного отростка и оказать необходимую врачебную помощь пациенту. Это:
Для выявления патологических рефлексов и дифференцирования заболевания используются и такие методы:
Сложность в диагностировании аппендицита у детей заключается в том, что они в силу возраста не могут рассказать о своих ощущениях. При этом чем младше ребенок, тем стремительнее протекает заболевание. Практически все симптомы детского аппендицита общие, именно поэтому при любом из них необходимо обращаться к специалисту. Сначала ребенок меняет свое привычное поведение, перестает активно двигаться, становится вялым и апатичным. Позже появляются другие симптомы, позволяющие дифференцировать заболевание.
Новорожденные малыши отказываются от груди или бутылочки, родничок западает, язык становится сухим. Обязательно присутствует сильное напряжение в подвздошной правой области. Диагностика острого аппендицита у детей заключается и в наблюдении за положением ребенка. Обычно малыши лежат на правом боку с согнутыми коленями. Дети постарше могут сидеть, наклонившись вперед.
При пальпации врачом правой подвздошной области ребенок инстинктивно подтягивает к животу правую ногу и отталкивает руку доктора от себя. Диагностика аппендицита у детей дошкольного и школьного возраста всегда включает вопрос «где именно болит?». Традиционно ребенок показывает на область пупка. С течением заболевания боль может перемещаться в область расположения воспалившегося отростка. Вялость, тошнота, рвота, запор, предшествующий возникновению боли, тахикардия и повышение температуры также являются симптомами воспаления червовидного отростка.
Беременные не застрахованы от такого неприятного заболевания, как аппендицит. Диагностика осложняется тем, что общие симптомы, такие как боль в животе, тошнота и рвота, характерны для токсикоза на начальных стадиях беременности. С ростом матки определить развитие симптомов заболевания становится сложнее. Некоторые методы диагностики острого аппендицита во втором и третьем триместрах могут не дать результата. Например, не определяются симптомы раздражения брюшины, боли локализуются не в правой подвздошной области, а выше, пальпация неэффективна из-за прикрывающей отросток растущей матки. Из-за этого ноющую, тупую или схваткообразную боль могут принять за симптомы приближающего выкидыша.
Учитывая сложность в диагностике аппендицита у беременных, стоит немедленно лечь на стационарное обследование и сдать все необходимые анализы, позволяющие точно определить характер проблемы, не навредив при этом ни будущей маме, ни ее малышу. Подозрение на аппендицит? Дифференциальная диагностика поможет убедиться в правильности диагноза или опровергнуть его. Современная медицина позволяет удалять аппендикс во время беременности без вреда для здоровья. Главное условие успеха — своевременная диагностика и недопущение развития осложнений, таких как перитонит. К сожалению, в случае флегмонозного или гангренозного аппендицита требуется проведение кесарева сечения. Только после этого возможно удалить аппендикс, очистить брюшную полость и спасти женщину.
Аппендицит, возникающий у людей пожилого возраста, наиболее опасен. Связано это со стертостью практически всех симптомов заболевания. Болевой синдром слабо выражен, практически отсутствуют дизурические и диспептические расстройства, температура остается нормальной. Не отмечают у людей старшего возраста и характерные для приступов острого аппендицита тахикардию, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Из-за возрастной дряблости брюшной стенки не появляется и защитная реакция со стороны мышц живота. Именно поэтому пациенты старшего возраста должны как можно четче реагировать на любые изменения в своем состоянии. При малейших подозрениях на воспаление червеобразного отростка необходимо вызвать врача, который сможет провести полное обследование пациента.
Острая форма заболевания может привести к разрушению аппендикса или его самопроизвольной ампутации. В этом случае гнойные массы переходят за пределы отростка, что приводит к локальному или разлитому воспалению брюшины. При флегмозной форме возможно развитие эмпиемы, гнойного поражения, перекидывающегося на брюшину, прямую кишку и соседние ткани. Это образует гнойные очаги, достигающие жировой клетчатки.
Не менее серьезными последствиями грозит тромбофлебит аппендикса, провоцирующий развитие септического тромбофлебита воротной вены и ответвлений. Это приводит к закупорке вен печени и развитию гнойных специфических воспалений. Учитывая такие осложнения, к лечению аппендицита необходимо приступать немедленно, не откладывая «на завтра» и не надеясь на «авось пройдет».
Существует такое понятие, как хронический, а не острый аппендицит. Клиника, диагностика и лечение заболевания отличаются от картины острого воспаления червеобразного отростка. По сути хроническая форма - это последствие перенесенного острого воспаления. В аппендиксе происходят дистрофические и склеротические процессы, сопровождаемые деструкцией тканей. Воспаления возникают и заживают, образуя рубцы и спайки, возможно появление язв и инфильтратов. В отдельных случаях хронический аппендицит приводит к тому, что отросток преобразуется в кисту, прорыв которой не менее опасен, чем прорыв самого аппендикса. Стоит отметить, что хроническая форма - явление чрезвычайно редкое, наблюдаемое лишь в 1 из 100 случаев. Подозреваете у себя хронический аппендицит? Диагностика, лечение и последующая медикаментозная поддержка происходит в условиях стационара.
Диагностика аппендицита в домашних условиях должна быть максимально точной, так как ошибка и последующий прием медикаментов, например, от отравления, может привести к печальным последствиям. Это не только усложнит постановку диагноза, но и ухудшит состояние больного. Аппендицит, дифференциальная диагностика которого в некоторой степени возможна в домашних условиях, не терпит самолечения. До приезда врачей нельзя принимать никаких лекарств или прикладывать к больному месту грелку, стараясь унять неприятные ощущения. Такая «забота» о больном может привести к преждевременному перитониту и другим возможным осложнениям.
Вас забрали в больницу с предварительным диагнозом аппендицит? УЗИ-диагностика аппендицита позволит дифференцировать заболевание и своевременно принять меры по избавлению от проблемы. Также при диагностике используют рентгенографию брюшной полости, компьютерную томографию, ирригоскопию. После хирургического вмешательства уточняется морфологическая форма заболевания и проводится гистологическое исследование.
Традиционно от придатка слепой кишки избавляются при помощи хирургического вмешательства. Чаще всего применяют метод лапаротомической аппендэктомии, при котором воспаленный отросток удаляют через рассеченный участок брюшной стенки. При такой операции благодаря небольшим отверстиям практически не остается послеоперационных рубцов, а применение телескопической трубки позволяет сделать оперативное вмешательство максимально точным. Снижается длительность послеоперационного периода, минимизируется возможность появления спаек и развития хронической формы заболевания.
Антибактериальная терапия после операции назначается в случае наличия в малом тазу воспалительного выпота. При катаральной форме антибиотики не применяются. Своеобразный шрам, остающийся после операции, позволяет точно определить, что аппендикс удален, в случае попадания в больницу со схожими симптомами в обозримом будущем. Именно поэтому при проведении других операций в подвздошной области аппендикс всегда удаляют, даже если он не воспален, чтобы не дезориентировать другого специалиста. Аппендицит, диагностика и лечение которого должны проводиться в кратчайшие сроки - это «разовое» заболевание. Именно поэтому в случае повторных симптомов необходимо обратиться к специалистам, которые смогут определить заболевание с подобными симптомами.
Боли в животе вполне могут иметь простое происхождение, если они вызваны перееданием или небольшими недомоганиями, однако в некоторых случаях они выступают симптомами более коварной и серьёзной патологии - аппендицита. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, поскольку данное заболевание опасно тяжёлыми последствиями для человеческого организма и может привести к смертельному исходу, если допустить разрыв аппендикса. Можно ли на УЗИ увидеть аппендицит?
Выявление аппендицита осуществляется с помощью различных исследовательских методов. В некоторых случаях возможно скрытое протекание воспаления либо слабая выраженность основных признаков. Подобные ситуации требуют проведения УЗИ при аппендиците, цель которого - исключение других заболеваний, имеющих похожую симптоматику. Нужно сказать, что ультразвуковое исследование достигает девяноста процентов точности.
Как правило, аппендицит развивается из-за влияния полимикробной флоры, которая представлена стафилококками, кишечной палочкой, анаэробами, стрепто-, стафило- и энтерококками. Возбудители проникают в стенку аппендикса из просвета, то есть энтерогенным способом.
Также условия для возникновения аппендицита создаются во время застоя содержимого кишечника в червеобразном отростке из-за его перегиба, а также наличия в просвете гиперплазии лимфоидной ткани, каловых камней и инородных тел.
Определённую роль играют особенности питания и расположение отростка, чрезмерное употребление мяса и склонность к запорам, вследствие чего в содержимом кишечника собирается большое количество продуктов белкового распада, а это формирует благоприятную среду для размножения различных патогенных микроорганизмов. Увидит ли УЗИ аппендицит, интересует многих.
У беременных женщин риск появления аппендицита повышается из-за увеличения размеров матки и изменения положения червеобразного отростка и слепой кишки. Также у них отмечаются такие предрасполагающие к аппендициту факторы, как перестройка иммунной системы, запоры и перемены в кровоснабжении органов таза.
Аппендицитом называется острое воспаление аппендикса, требующее хирургической терапии. Хотя данный червеобразный отросток является рудиментарным органом, он всё ещё выполняет три главные функции:
— собирает и выращивает колонии полезной микрофлоры кишечника;
— продуцирует ряд гормонов;
— выступает в качестве барьера, который преграждает движение разного рода инфекций.
Хотя ряд специалистов считает данный орган полезным (хотя раньше утверждалось, что он бесполезен и вреден), при его воспалении требуется избавляться от него хирургическим путём. Самым хорошим способом, который помогает выявить аппендицит при отсутствии выраженной клинической картины, является УЗИ. Врач может назначить исследование органов брюшной полости в следующих случаях:
— при жалобах пациента на боли любой интенсивности, сосредоточенные в различных местах живота (чаще всего аппендицит характеризуется болезненностью низа живота или подвздошной области с правой стороны);
— у врача есть предварительные сведения осмотра и анамнеза, которые позволяют заподозрить аппендицит;
— анализ крови наряду с ростом лейкоцитов отражает сдвиг формулы влево: в таком случае нужно исключить наличие у пациента воспаление отростка слепой кишки либо неконкретных симптомов.
УЗИ при аппендиците проводится также в нетипичных ситуациях, особенно это относится к беременным женщинам, детям и пожилым людям, а также к пациентам, которые ослаблены другими болезнями. Они могут чувствовать боли не в тех местах, которые чаще беспокоят при аппендиците. Благодаря ультразвуковому исследованию можно перестать сомневаться в происхождении болей у людей, отличающихся аномальным местонахождением червеобразного отростка. Данный рудиментарный орган может располагаться у разных людей не так, как это показано в анатомических пособиях. Поскольку этот участок слепой кишки отличается подвижностью, он способен изменять свою направленность в брюшной полости. Именно поэтому болевые ощущения могут возникать не в тех местах, которые характерны для аппендицита классического типа. В этой ситуации чаще всего применяются такие методы, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. УЗИ при аппендиците используется более широко, поскольку является доступным, меньше стоит и проводится быстрее. К тому же далеко не все больницы оборудованы установками КТ.
Если аппендицит характеризуется опасными осложнениями, например, перфорацией, сепсисом и гангренизацией, то требуется немедленное операционное вмешательство. Когда симптомы хорошо выражены, специалисты берут в расчёт клиническую картину в целом. Однако при неявном проявлении признаков или атипичном протекании аппендицита любое промедление с проведением операции может стоить пациенту жизни. В таком случае необходимо проведение ультразвукового исследования аппендикса. Благодаря этой процедуре появляется возможность анализа текущего состояния человека. Кроме того, практически половина патологий брюшной полости характеризуется симптомами, которые напоминают острый аппендицит. Осложняет всё то, что расположение аппендикса может быть совершенно разным, вследствие чего имеются различия в характере боли и особенностях воспаления. Именно УЗИ брюшной полости при аппендиците позволяет поставить верный диагноз и назначить пациенту своевременное и грамотное лечение.
Вплоть до восьмидесятых годов прошлого столетия использовалось рентгеновское излучение барием. Сейчас УЗИ стало более безопасным и может спокойно применяться даже для исследования детей и беременных женщин. Многие специалисты считают, что компьютерная томография является более точным методом. Однако УЗИ ему нисколько не уступает и при этом отличается доступностью и меньшей стоимостью. Если ситуация экстренная, то прибегают в первую очередь к ультразвуковому исследованию, поскольку оно позволяет быстрее всего получить сведения о состоянии пациента.
Так что аппендицит можно увидеть на УЗИ.
Это является особенно удобным при выявлении воспаления отростка у беременных женщин и детей. В силу анатомической специфики диагностировать аппендицит посредством классических методов довольно сложно. Кроме того, дети зачастую не могут доступно и связно объяснить, в каком именно месте чувствуют боль, вследствие чего постановка диагноза затрудняется, а значит, невозможно назначить правильное лечение.
Однако УЗИ имеет и свои недостатки. К примеру, из-за неправильной подготовки к процедуре, вздутия живота или излишнего веса больного на экране монитора могут не отразиться определённые области брюшной полости. Однако окончательный диагноз и определение лечения входит в обязанность хирурга, поскольку ультразвук является только способом сбора информации.
Определяет ли УЗИ аппендицит, мы пояснили.
УЗИ аппендицита не требует какой-либо особенной подготовки. К тому же данная процедура зачастую проводится по жизненным показаниям. Если пациента привозят в медицинское учреждение с острыми симптомами, то лишь УЗИ поможет максимально быстро подтвердить диагноз. Если же обследование плановое, то желательно не переедать, не употреблять пищу, которая вызывает метеорита, и приходить натощак. Исследование выполняется точно так же, как и в случае с анализом иных органов брюшной полости. Чаще всего с этой целью используются простой абдоминальный датчик, позволяющий диагностировать патологию через брюшную стенку, а также специальный гель, усиливающий контакт и улучшающий проводимость. Пациенту нужно приходить с пелёнкой и полотенцем (или салфеткой). Очень редко у женщин с отклонённым или аномально низким расположением аппендикса используется исследование посредством вагинального датчика, благодаря которому можно исключить посторонние состояния и болезни, например, апоплексию яичника, аднексит или внематочную беременность.
Аппендицит увидят на УЗИ. Важна правильная расшифровка.
Ультразвук позволяет получить однозначную и чёткую картину болезни. На мониторе отображается воспалённый аппендикс в увеличенном виде, в окружении экссудата. Если же стадия гангренозная, то заметны следы гнойного содержимого, которое выделяется из отростка. Когда болевые ощущения не имеют связи с аппендицитом, отросток отличается обычными размерами и не содержит признаков воспаления.
В некоторых случаях невозможно поставить окончательный диагноз. Обычно это бывает при пограничном состоянии аппендикса, когда он воспалён или увеличен, но при этом не имеет отчётливой картины, позволяющей ставить точный диагноз и отправлять больного на операцию.
Столь же противоречивые данные могут быть получены во время исследования человека с лишним весом или с большим количеством газов в кишечнике. В такой ситуации лучше всего провести компьютерную томографию и направить пациента на дополнительные анализы. Благодаря комплексному подходу в тяжёлых случаях можно с уверенностью подтвердить или исключить наличие аппендицита.
Покажет ли УЗИ аппендицит? Ответ однозначен - да, покажет.
Аппендицит - это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. При этом заболевании человек испытывает сильную боль в животе справа внизу, требуется хирургическое лечение. Рассмотрим как проявляет себя аппендицит, какова диагностика, его симптомы.
В самом начале развития аппендицита человек часто не может указать точную локализацию боли. Испытывает болевые ощущения то около пупка справа, то ближе к желудку вверху. При движениях больно то усиливается и становится режущей, то утихает и становится тупой, ноющей.
Через несколько часов, обычно не более четырех, наступает пищеварительное расстройство. Боль становится такой сильной, что человек не может передвигаться. Характерным является то, что заболевший, пытаясь уменьшить боль, принимает позу эмбриона. В этот период боль уже имеет точную локализацию внизу живота справа, если развитие аппендицита протекает стандартно.
Все же не стоит самому давить на живот и ставить себе диагноз. Лучше при сильной боли вызвать скорую помощь.
При остром аппендиците появляется необходимость дифференциальной диагностики с заболеваниями органов брюшины, грудной клетки, сосудов, инфекционных заболеваний. Дифференциальный диагноз - это такой диагноз, с помощью которого врач может одно заболевание отделить от другого. В диагностировании аппендицита очень важно точно уставить наличие именно этого заболевания, а не рядом находящихся органов.
УЗИ - это ультразвуковое исследование, которому часто подвергают внутренние органы брюшной полости. Данный метод очень распространен и дает достаточно информации об исследуемом органе для постановки диагноза.
Многие заболевания органов ЖКТ и всей брюшной полости имеют похожие симптомы, потому без точных методов диагностики не обойтись. Лечение аппендицита требует незамедлительных действий и точных данных об объеме воспаления.
Исследование при помощи ультразвукового исследования имеют ряд плюсов, а именно:
Минусов, по сравнению с плюсами, значительно меньше.
Для того чтобы произвести процедуру узи для выявления аппендицита к животу больного прикладывают датчик, для получение более четкой картинки и полноты данных об исследуемом органе, датчик перемещают, делают слегка надавливающие движения. Такие движения улучшают видимость, освобождая от газов область исследования. На экране врач видит орган, его ткани. Сначала происходит определение места расположения слепой кишки, так как она может меть нестандартное месторасположение. Обычно датчик находится на животе человека, но иногда женщинам могут предложить трансвагинальное исследование, так аппендикс врач сможет рассмотреть во всех деталях.
Врач точно увидеть с помощью УЗИ:
Диагностика может быть затруднена:
Дифференциальный диагноз сложно поставить, когда заболевание протекает отлично от обычных случаев, у таких пациентов:
Сложность определения аппендицита у женщин состоит в том, что симптомы похожи не только на заболевания кишечника, но и патологии репродуктивной системы. Потому только по анализу крови и внешнему осмотру установить диагноз сложно. Присутствует большая вероятность спутать с внематочной беременность или воспалением органов малого таза. УЗИ является самым надежным методом диагностики и позволяет за несколько минут найти воспаление.
У женщин аппендицит диагностируют чаще, чем у мужчин, в связи с различным внутренним строением. Женский организм устроен так, что органы половой системы находятся близко с органами других систем. Воспаление может перейти от придатков к кишечнику, мочевому пузырю.
Еще одной особенностью строения женского организма является наличие матки, увеличивающейся во время менструации. Во время беременности растущий плод давит на близлежащие органы, что ухудшает их кровоснабжение и увеличивает риск развития воспаления.
Беременные женщины все свои болевые ощущения в животе оправдывают положением. Чаще всего неприятные симптомы действительно связаны с давлением увеличившейся матки на соседние органы. Но тем не менее, если развился аппендицит, его в такой ситуации распознать сложно. Потому беременным женщинам показано УЗИ.
Сложность диагностики аппендицита у детей состоит в том, что маленькие пациенты не могут объяснить где именно и как у них болит живот, показать. Болезнь протекает тяжелее чем у взрослых.
Развитие многих заболеваний возможно предотвратить, бережно относясь к своему здоровью.
Фразы «болит аппендицит» или «удалили аппендицит» используются повсеместно, однако, большинство людей не знают, что подобная формулировка не правильна. Аппендицитом называется процесс воспаления червеобразного отростка – аппендикса. Именно он является «виновником» хирургического вмешательства. Как диагностировать патологию и показывает ли УЗИ аппендицит, рассмотрим далее.
Придаток слепой кишки имеет вид продолговатого мешочка, откуда и получил свое название. Его функции заключаются в следующих процессах:
Воспаления придатка может иметь разные проявления, что зависит от формы патологии. Различают следующие виды аппендицита:
Этиология аппендицита разнообразна, но в основном зависит от образа жизни человека. Воспаление может развиваться при попадании инородного тела в полость органа. Проход перекрывается, нарушается кровоснабжение. Создаются условия для размножения патологической микрофлоры.
Закрытие просвета может быть вызвано семечками, пуговицами или деталями игрушек (у детей), каловыми камнями, гельминтами.
Воспаление аппендикса могут провоцировать нарушения пищевого рациона (быстрые перекусы, еда всухомятку), заболевания инфекционного характера (острые кишечные инфекции, туберкулез), венозные патологии, сопровождаемые нарушением трофики.
Основным проявлением аппендицита считается болевой синдром, начинающийся с небольшого «нытья» и доходя до ощущений рези. Боль может появляться в проекции желудка, в правой подвздошной области, в пояснично-крестцовой области или иметь разлитый характер (без четкой локализации). Гангренозный вид воспаления может не вызывать подобных ощущений, поскольку с кровообращением происходит нарушение передачи нервных импульсов в зоне патологии.
Воспаление аппендикса сопровождается следующими симптомами:
В большинстве случаев осмотр пациента, пальпация и исследование периферической крови при остром животе не могут в точности сказать о наличии аппендицита, поскольку встречаются атипические формы заболевания. Кроме того, существует ряд патологий, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:
Метод УЗИ – самый доступный и есть в наличии в любом лечебном учреждении. Ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ. Результат известен моментально после процедуры, которая длится не дольше 15 минут. Метод безболезненный и не требует инвазии в организм больного (важно для детей). УЗИ не оказывает радиоактивного облучения. Одновременно можно обследовать все необходимые органы брюшной полости.
Соблюдение определенных правил позволит сделать УЗИ более точным. Подготовка требуется лишь при плановых мероприятиях. За три дня исключают из рациона продукты, вызывающие вздутие живота (капуста, молочные, бобовые). Особенно важно это сделать людям, страдающим ожирением и женщинам в период вынашивания ребенка.
В случае экстренной госпитализации ультразвуковое исследование не требует подготовки пациента. Используется специальный сканер, имеющий датчик, процессор, дисплей, принтер и пульт управления. УЗИ-оборудование передает импульсы, которые направляются в тело человека ультразвуковым преобразователем.
Сигналы поглощаются разными тканями организма с разной интенсивностью, благодаря чему на мониторе УЗИ-аппарата появляется картинка исследуемого органа. По необходимости специалист, который проводит ультразвуковое исследование, меняет частоту волн, время и режим сканирования.
Чтоб найти место расположения аппендикса, специалист располагает датчик УЗИ-аппарата в области слепой кишки. При осмотре делаются незначительные надавливания на брюшную стенку по типу вибрации, чтоб улучшить визуализацию органа.
УЗИ позволяет уточнить следующие данные:
УЗИ аппендикса может показать локализацию воспаленного отростка в области малого таза, снаружи от слепой кишки, по медиальному краю стенки кишечника, под печенью (если длина органа позволяет).
УЗИ показывает аппендицит со всеми его анатомическими изменениями и возникшими осложнениями. Главным последствием воспаления и перфорации отростка является перитонит – воспаление брюшины вследствие излития содержимого придатка слепой кишки в брюшную полость.
На УЗИ видны расширенные и утолщенные петли кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости, образование абсцессов.
Любые данные, зафиксированные специалистом по УЗИ, изучаются хирургом. Только после этого ставится диагноз и принимается решение о дальнейшем лечении и необходимости хирургического вмешательства.
Ультразвуковое исследование широко применяется при диагностике заболеваний брюшной полости. Это безболезненный и информативный метод, позволяющий обнаружить патологию, провести дифференциальное диагностирование при заболеваниях со схожей симптоматикой, уточнить диагноз.
Одним из наиболее часто встречающихся патологий у детей и взрослых является воспаление червеобразного отростка (аппендикса), или аппендицит. Рассмотрим, виден ли аппендицит на УЗИ брюшной полости, и целесообразно ли использовать эту диагностическую методику.
Для диагностики аппендицита используют клинические, лабораторные и инструментальные методы. Опытный врач может поставить диагноз на основе жалоб и осмотра пациента в 50% случаев. В остальных случаях проявления болезни могут быть скрыты, или жалобы пациента напоминают другие патологии.
В таких случаях раньше использовали рентген-диагностику, которая помогала дифференцировать атипичные формы аппендицита. С развитием УЗИ, его стали применять, когда клиническая картина вызывала сомнения и требовалось исключить заболевания со схожей симптоматикой. К ним относятся:
Многие из этих патологий дают четкую картину на УЗИ, и это позволяет исключить воспаление червеобразного отростка. Но можно ли по УЗИ брюшной полости определить, есть ли аппендицит, зависит от нескольких факторов, среди которых следующие:
Также индивидуальная чувствительность пациента к боли играет роль при обследовании, так как его проводят без подготовки, в слепой кишке в норме есть определенное количество газов и диагност, чтобы улучшить визуализацию использует дозированную компрессию, надавливание датчиком.
Такой прием позволяет вытеснить газы из слепой кишки, ведь они не пропускают ультразвук, тем самым создав акустическое окно для поиска и изучения червеобразного отростка.
Заболевание регистрируется у 10% детей старше 5 лет и людей до 40 лет, хотя не исключена возможность развития у пожилых. Червеобразный отросток слепой кишки расположен в области правой подвздошной ямки и воспалительный процесс в нем называют аппендицитом. Заболевание начинается остро, разлитой болью в животе, затем она постепенно принимает очаговый характер и локализуется в правой нижней части живота.
Поскольку отросток может иметь длину от 0,5 до 25 и более сантиметров, располагаться ретроцекально или спускаться в малый таз, в 50% случаев клиническая картина заболевания отличается от классической формы аппендицита. Симптоматика также может быть стертой у детей, беременных, пожилых.
Основные жалобы пациентов, следующие:
Также у пациентов бывает сухость во рту, язык обложен, присутствуют специфические симптомы аппендицита.
Увидеть аппендицит на УЗИ брюшной полости можно не всегда, особенно если он имеет ретроцекальное расположение. Поиски ведут от илеоцекального угла, откуда отходит. Несмотря на то что его размеры могут сильно варьировать, диаметр органа не должен превышать 6 мм, а толщина стенок не более 3 мм. Именно увеличение диаметра и толщины стенок является первым признаком воспаления.
Чтобы найти червеобразный отросток, врач надавливает датчиком на обследуемую область, с целью вытеснить газы из слепой кишки. Также при воспалительном процессе отросток отекает, что влияет на его гибкость, подвижность. Вокруг него выпотевает жидкость, поэтому при надавливании его полость не спадается, а на срезе он выглядит как мишень, за счет периаппендикулярного выпота.
Выпот можно обнаружить и в брюшной полости, например, в Дугласовом пространстве у женщин. Окружающие отросток ткани становятся гиперэхогенными, более плотными. Это связано с инфильтрацией их лейкоцитами и макрофагами.
В дальнейшем при развитии заболевания возможна перфорация стенки червеобразного отростка и выход содержимого в брюшную полость, с образованием гнойных полостей. На УЗИ можно увидеть прерывистость стенки и гипоэхогенное образование рядом с отростком.
На ранней стадии развития заболевания, информативно проведение дуплексного сканирования, которое показывает усиление кровотока в органе. Также у женщин используют трансвагинальное УЗИ, для обнаружения аппендицита с атипичным низким расположением.
Но в некоторых случаях увидеть аппендицит не представляется возможным, если он расположен за слепой кишкой. Сложности при диагностике бывают и при хроническом аппендиците, когда из-за вялотекущего воспалительного процесса вокруг отростка образуется инфильтрат, представляющий собой конгломерат тканей близлежащих органов, жировой клетчатки, спаек.
По каким симптомам распознать аппендицит озвучено в этом видео.
УЗИ брюшной полости для диагностики аппендицита имеет следующие преимущества:
УЗИ позволяет сразу провести дифференциальную диагностику с другими патологиями со схожими симптомами, но такое обследование должен проводить специалист, имеющий специальную подготовку и опыт работы.
При диагностике аппендицита у детей, УЗИ брюшной полости используют наиболее часто, так как в детском возрасте заболевание протекает нетипично, да и ребенок не всегда может объяснить, что его беспокоит, где локализуется боль. Червеобразный отросток участвует в формировании иммунитета, поэтому удаление аппендицита у детей должно проводиться только после уточнения диагноза с помощью УЗИ.
УЗИ брюшной полости в большинстве случаев показывает такое заболевание, как аппендицит, поэтому его используют для первичной и дифференциальной диагностики. Для проведения обследования специальной подготовки не требуется. Его проводят трансабдоминально, реже трансвагинально. УЗИ простая, недорогая и информативная методика, используемая при диагностике аппендицита.
Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, которая отрастает от окончания слепой кишки. Аппендикс также оканчивается слепо. Возникновение аппендицита спровоцировано воспалением аппендикса, что является одной из наиболее частых причин острого живота. В этой статье будут рассмотрены вопросы, касающиеся УЗИ аппендикса.
Приблизительно у половины больных можно определить классические симптомы аппендицита. У остальных пациентов симптомы могут кардинально отличаться и быть замаскированными под другие заболевания. Также встречаются и противоположные случаи, когда при симптомах аппендицита выявляются заболевания абсолютно другого органа.
На сегодняшний день ведутся споры по вопросам, есть ли необходимость проводить ультразвуковое исследование аппендикса всем пациентам, у которых наблюдаются клинические признаки, либо только тем, у которых наблюдается нетипичная картина болезни. Вся суть заключается в том, что есть несколько вариантов, как может быть расположен аппендицит, которые оказывают серьезное влияние на симптоматику. Помимо этого, можно выделить несколько групп пациентов, у которых болезнь может протекать нестандартно. Такими пациентами являются дети, ослабленные пациенты, беременные, а также люди в преклонном возрасте.
Существуют также особые случаи, при которых аппендицит может давать осложнения. При таком раскладе практически всегда сразу необходимо оперативное вмешательство без каких-либо дополнительных исследований. Использование УЗИ в значительной степени помогает определить аппендицит в тех ситуациях, когда симптоматика не является выраженной, при этом последствия промедления могут быть достаточно опасными.
Ультразвуковая диагностика аппендицита показывает точность полученных результатов в 90 процентов. Помимо этого, можно выделить некоторые преимущества данного вида исследования. В первую очередь, это отсутствие облучения организма, ведь ранее при диагностике применялось рентгеновское обследование с барием. Также УЗИ проводится без оперативного вмешательства, достаточно быстро, доступно, дешево, при этом предоставляя возможность выявить другие отклонения в исследуемой области. Последний пункт имеет наибольшую важность для детей, а также для женщин детородного возраста.
При УЗИ аппендикса исследуется только та область, которая тревожит пациента. Это является предельно важным в тех случаях, когда сам аппендицит расположен нестандартно, а также при выявлении других патологий, дающих симптомы, похожи на аппендицит. Представленный метод обладает одним незначительным недостатком – зависимость от врача. Но, с учетом всех достоинств, именно УЗИ является наиболее привлекательным методом исследования аппендицита.
Ультразвуковая диагностика аппендицита не требует дополнительной подготовки пациента. Для проведения исследования используется обычный абдоминальный датчик. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. Исключением являются женщины с нестандартным положением аппендикса. Для получения максимально точных результатов, исследование рекомендуется проводить трансвагинально, ведь так можно увидеть аппендицит детальнее.
После проведения исследования аппендицит определяется по некоторым признакам: стенки аппендикса увеличены более чем на 3 миллиметра, а его диаметр увеличен более чем на 7 миллиметров. Также одним из признаков является повышенная эхогенность окружающей жировой ткани. При использовании дуплексного метода сканирования получается определить дополнительные признаки заболевания. Одним из признаков, отличающих аппендицит, является увеличенная плотность сосудов в стенке червеобразного отростка.
Стоит отметить, что точность, которой отличается диагностика, в большей степени зависит от телосложения пациента. В некоторых случаях визуализация аппендикса ничего не покажет. Однако данный недостаток предоставляет возможность получить дополнительную информацию о состоянии близлежащих органов, которые могут стать причиной болезненных ощущений.
Ультразвуковая диагностика предоставляет достаточно однозначные признаки аппендицита. Но стоит учитывать, что к помехам получения правильных результатов можно отнести лишний вес и вздутие кишечника. Стоит обратить внимание, что признаки аппендицита еще не являются окончательным диагнозом. В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных клинических исследований, а также альтернативных методов визуализации. Окончательный диагноз выносит лечащий врач-хирург.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб