Эхокардиография – это один из ведущих методов диагностики заболеваний сердца, используемый кардиологами. Данное исследование абсолютно безвредно, не оказывает на организм токсического воздействия, а поэтому может быть рекомендовано всем категориям пациентов, включая детей любого возраста и беременных женщин. Кроме того, УЗИ сердца совершенно безболезненно. Из данной статьи читатель узнает, что же такое эхокардиография, каковы ее виды и с какой целью назначают данное обследование, а также ознакомится с тем, как проходит эта процедура и как к ней подготовиться, чтобы получить максимально точный результат. Начнем.

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят?

Эхокардиография позволяет оценить размеры сердца, толщину и структуру его стенок, состояние клапанов и крупных кровеносных сосудов.

УЗИ сердца, или эхокардиография, представляет собой неинвазивный метод обследования сердца, в основе которого лежит использование ультразвука. Датчик эхокардиографа под воздействием электрической энергии испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, регистрируется тем же датчиком, передается на компьютер, который, в свою очередь, обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор в виде изображения.

Что позволяет оценить эхокардиография:

• размеры сердца;
• толщину стенок сердца;
• структуру, целостность стенок;
• размеры полостей предсердий и желудочков;
• степень сократимости сердечной мышцы и соответствие этого показателя норме;
• состояние клапанного аппарата сердца и его «работоспособность»;
• состояние легочной артерии и аорты;
• уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках;
• направление движения крови в камерах сердца и через клапаны, скорость ее;
• состояние внешней оболочки сердца, перикарда.

Путем проведения данного исследования могут быть диагностированы:

• гидроперикард (наличие свободной жидкости в сердечной сумке);
• врожденные и ;
• внутрисердечные тромбы;
• расширенные или уменьшенные в размерах камеры;
• утолщенная (гипертрофированная) или истонченная стенка камер;
• дополнительные хорды в полостях сердца;
• опухоли;
• изменения в направлении и скорости движения крови.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Данное исследование может, а в ряде случаев и должно быть рекомендовано пациентам как уже страдающим сердечно-сосудистой патологией, так и на этапе ее диагностики.

Следует задуматься о проведении УЗИ сердца в следующих случаях:

• лицам, страдающим гипертонической болезнью;
• при подозрении на наличие врожденных или приобретенных пороков сердца;
• лицам, чьи родственники страдали врожденными пороками сердца с целью профилактики;
• лицам, предъявляющим жалобы на частые головокружения и, тем более, обмороки;
• лицам, страдающим одышкой и ;
• лицам, которые предъявляют жалобы на замирание, чувство перебоев в работе сердца;
• лицам, предъявляющим жалобы на загрудинные боли, особенно с иррадиацией в левую руку, лопатку и левую половину шеи;
• после перенесенного для оценки сократимости сердца на фоне гибели части миокардиоцитов;
• с целью диагностического поиска при , а также для оценки показателя сократимости левого желудочка при данном заболевании;
• с целью подтверждения или опровержения диагноза «опухоль сердца»;
• с целью диагностики аневризмы сердца и проведения дифференциальной диагностики между истинной и псевдоаневризмами;
• с целью определения вида кардиомиопатии;
• для диагностики наличия жидкости в полости перикарда и определения ее объема;
• в качестве профилактического обследования лицам, чей образ жизни связан с психоэмоциональными или физическими перегрузками.

Терапевт, семейный врач или специалист узкого профиля – кардиолог – направит пациента на УЗИ сердца при выслушивании в этом органе шумов, в случае обнаружения ряда изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется сердце крупных размеров, изменена его форма, оно нетипично расположено или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия.

• если женщина страдает ;
• если близкие родственники женщины страдают (страдали) пороками сердца;
• если женщина переболела во время беременности или же в ее крови обнаружены высокие титры антител к возбудителю данного заболевания;
• если женщина принимала серьезные медикаменты, в частности, антибактериальные или противоэпилептические лекарственные препараты, в первой половине беременности (особенно до 16 недели ее);
• если женщине выставлен диагноз невынашивание, то есть, одна или несколько предыдущих беременностей завершились самопроизвольными абортами или преждевременными родами;

УЗИ сердца может быть рекомендовано даже плоду, находящемуся в матке. Как правило, проводят данное исследование в период от 18 до 22 недели беременности, одной из ведущих целей его является своевременная диагностика врожденных пороков сердца у плода.

Противопоказаний к проведению наиболее распространенного вида УЗИ сердца – трансторакальной эхокардиографии, как было сказано выше, не существует. В продолжение статьи мы рассмотрим отдельные виды данного исследования, к которым существуют свои, особые, показания и противопоказания.

Виды эхокардиографии

Большинство видов эхокардиографии проводится через грудную клетку, из-за чего они носят общее название «трансторакальная».

1. Одномерная, или М-эхокардиография. В настоящее время самостоятельно используется редко. В процессе исследования изображение сердца не генерируется, а запись от обследуемых структур сердца выводится на монитор компьютера в виде графика. При помощи данного исследования врач получает точные данные относительно размеров предсердий и желудочков, а также оценивает функциональную активность последних.
2. В-эхокардиография (двухмерная). В процессе обследования информация о строении и работе сердца поступает в компьютер, преобразуется в нем и выводится на монитор в виде изображения сердца серо-белого цвета. Изображение движется согласно движению сердца в грудной клетке – четко визуализируются сокращение и расслабление миокарда, смыкание и размыкание сердечных клапанов. При проведении данного исследования врач измеряет размеры сердца в целом и объем его камер по отдельности, толщину стенок сердца и створок клапанов, а также оценивает подвижность последних и степень сократимости желудочков.
3. Допплерэхокардиография. Проводится, как правило, параллельно с двухмерной эхокардиографией одним и тем же специалистом. При помощи данного метода врач наблюдает за током крови в предсердиях и желудочках, а также в крупных сосудах. В здоровом сердце движение крови всегда однонаправленно, но при патологии клапанов отмечается и обратный ток крови. Во время исследования ток крови выделяется на мониторе компьютера синим и красным цветом – в зависимости от его направленности. Кроме направления тока крови, во время проведения допплерографии врач оценивает, насколько выражен обратный кровоток (степень регургитации), определяет скорость прямого и обратного кровотока, а также измеряет диаметр отверстия, через которое проходит кровь. Данный вид исследования может проводиться самостоятельно, но чаще его используют в одном исследовании с М- и В-эхокардиографией.
4. Контрастная эхокардиография. Проводится с целью более четкой визуализации внутренних структур сердца. В кровь обследуемого добавляют специальное – контрастное – вещество и проводят УЗИ сердца по общепринятой методике.
5. Стресс-эхокардиография. Проведение УЗИ сердца не в состоянии покоя, а в процессе физической нагрузки – таким образом диагностируют скрытую патологию сердца – болезни на ранних стадиях развития, симптоматика которых при нахождении больного в состоянии покоя отсутствует. Стресс-эхокардиографию проводят в следующих случаях:

• при подозрении на , если этот диагноз невозможно выставить другими способами;
• для оценки эффективности лечения ИБС;
• для определения прогноза ИБС;
• для динамической оценки проходимости сосудов;
• с целью определения риска развития осложнений перед хирургическим вмешательством на сердце и крупных сосудах.

Противопоказана стресс-эхокардиография при наличии у пациента следующих заболеваний:

• тяжелой сердечной, дыхательной, или ;
• тромбоэмболий любой локализации в анамнезе;
• аневризмы аорты;
• острейшей и острой стадии инфаркта миокарда.

1. Чреспищеводная эхокардиография. Это вид УЗИ сердца, при котором датчик, генерирующий ультразвук, опускается непосредственно по пищеводу через горло. Конечно, датчик имеет очень маленький размер и легко проходит по пищеварительной трубке. Это исследование проводится не повсеместно, а лишь в специализированных медицинских центрах, в случае наличия прямых показаний к нему, которыми являются:

• подозрение на нарушение функции ранее протезированного клапана (особенно митрального);
• обследование митрального клапана перед оперативным вмешательством на нем;
• инфекционный эндокардит при подозрении на наличие абсцесса корня аорты или клапанных колец;
• подозрение на наличие тромба в левом предсердии;
• подозрение на аневризму аорты;
• подозрение на дефект межпредсердной перегородки;
• обследование перед проведением электрической кардиоверсии с целью лечения определенных видов аритмий;
• необходимость исследования структуры и функций сердца при невозможности проведения трансторакальной эхокардиографии.

Противопоказаниями к проведению данного вида УЗИ сердца являются:

• варикозное расширение вен пищевода;
• дивертикулы и опухолевые заболевания пищевода;
• крупная диафрагмальная грыжа;
• выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• нестабильность шейных позвонков;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• эзофагит лучевой этиологии;
• перфорация пищевода в анамнезе;
• сильный рвотный рефлекс.

Как подготовиться к УЗИ сердца?

При допплерэхографии ток крови выделяется на мониторе синим и красным цветом - в зависимости от его направленности.

Для проведения стандартной трансторакальной эхокардиографии (М-, В-, допплер-УЗИ сердца) нет необходимости в специальной подготовке к исследованию.

Если пациенту назначено чреспищеводное УЗИ сердца, то за 4-6 часов перед этой процедурой ему следует воздержаться от приема пищи и питья, а непосредственно перед эхокардиоскопией необходимо удалить зонд из желудка и снять зубные протезы (в случае, если эти моменты имеют место быть).

Методика проведения исследования

При проведении трансторакальной эхокардиографии пациент находится в положении лежа на левом боку. Именно в таком положении человека сближаются верхушка сердца и левая часть грудной клетки – это обеспечивает максимально точную визуализацию сердца, когда на мониторе компьютера видны одновременно 4 его камеры. Врач наносит на специальный датчик гель, улучшающий акустический контакт чувствительного электрода с телом обследуемого. При контакте датчика с телом изображение структур сердца визуализируется на экране в виде сектора. Датчик попеременно устанавливают в общепринятые позиции: в яремную ямку – над грудиной; в области V межреберья на 1-1.5 см слева от грудины – в точке, где наиболее четко определяется верхушечный толчок сердца; под мечевидным отростком грудины.

К сожалению, в процессе проведения процедуры не всегда можно получить качественные результаты ее. Качество исследования напрямую зависит от 3 факторов:

• Анатомических особенностей обследуемого ( , серьезные деформации грудной клетки, эмфизема легких и другие особенности нередко создают существенные препятствия для ультразвука, в результате изображение получается трудночитаемым; в такой ситуации для уточнения диагноза пациенту следует рекомендовать другие методы исследования, например, чреспищеводную эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию);
• Качества аппаратуры (здесь все ясно: более современная, точная, многофункциональная аппаратура даст более полные данные о структуре и функциональных особенностях сердца обследуемого);
• Опыта специалиста, проводящего обследование (играют роль как технические его навыки (то есть, умение придать телу пациента правильное положение и расположить датчик в необходимой точке), так и способность проводить анализ получаемых данных и затем прицельно обследовать пораженные структуры сердца).

Стресс-эхокардиография проводится таким образом: сначала пациенту делают обычное УЗИ сердца и оценивают его результаты, после чего накладывают специальные датчики, непрерывно регистрирующие изменения изображения на мониторе во время физической нагрузки. Затем предлагают пациенту пробежать по беговой дорожке или покрутить педали на велоэргометре. Изначально устанавливают минимальную нагрузку, если обследуемый переносит ее хорошо, нагрузку постепенно повышают, ориентируясь на величину его артериального давления и частоту сердечных сокращений. При ухудшении состояния больного исследование прекращают.

При проведении чреспищеводной эхокардиографии врач в первую очередь с целью уменьшения рвотного рефлекса орошает ротовую полость и глотку пациента раствором лидокаина. Затем пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют загубник, после чего вводят в пищевод толстую гибкую трубку, эндоскоп. Прием и подача ультразвука происходит непосредственно через эту трубку. Как и при трансторакальной эхокардиографии данные с датчика передаются в компьютер, который обрабатывает их и выдает картинку на монитор.

Расшифровка результатов эхокардиографии

Расшифровкой результатов исследования занимается непосредственно врач, проводивший исследование. Потом он передает эти данные лечащему врачу или, в ряде случаев, отдает на руки пациенту. Исключительно по данным УЗИ сердца диагноз выставлен быть не может. Результаты исследования оценивает лечащий врач больного и сопоставляет с жалобами последнего, результатами лабораторных и других инструментальных обследований. Самостоятельным методом диагностики эхокардиография не является.

Существует диапазон значений того или иного показателя УЗИ сердца, для взрослых нормальные значения этих величин стабильны, у детей же напрямую зависят от возраста.

Нормальные величины размеров структур сердца

Нормальные для взрослого пациента показатели, полученные при проведении эхокардиографии, указаны в таблице.

Параметр	Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы	0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков	1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы	3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу	0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу	0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу	0.5-1.2
Диаметр устья аорты	2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии	1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии	До 3.0

Индекс массы миокарда левого желудочка – 71-94 г/м 2 .

О такой процедуре, как ЭХО сердца, все слышали, но что это такое, и как делают ее, знают в основном те пациенты, которым приходилось с нею сталкиваться лично. На самом деле ничего сложного или страшного в этом обследовании нет. Это обыкновенное ультразвуковое исследование сердца и сосудов, которое на сегодняшний день считается одним из самых информативных.

Обследование сердца ЭХО КГ

Эхокардиография – одна из самых важных процедур, которые больному обязательно нужно проходить во время диагностики сердечных патологий. Кроме того, сейчас все чаще ЭХО назначают в профилактических целях. Поскольку обследование безопасно, его можно делать с любой периодичностью.

ЭХО КГ сердца показывает, что творится внутри него, со всеми его клапанами и камерами. Процедура определяет наличие жидкости, исследует орган и его функциональные состояние, а также оценивает структуру тканей непосредственно в мышце и рядом с нею. Разумеется, демонстрация происходит в режиме реального времени.

Проводить исследование обязательно нужно при наличии таких симптомов, как:

• одышка;
• вялость;
• слишком быстрая утомляемость;
• наличие так называемого сердечного горба (выпячивание можно обнаружить при пальпации);
• синюшность кожных покровов;
• дрожание над областью сердечной мышцы;
• частые побледнения кожи;
• похолодание конечностей;
• головокружения;
• повышение артериального давления, сопровождающееся тошнотой;
• регулярные головные боли;
• боль в верхнем отделе брюшины;
• замирание сердца;
• внезапное повышение температуры тела.

Так как это информативное обследование, ЭХО сердца регулярно делают женщинам, страдающим от врожденных пороков мышцы и тем, у кого протезированы клапаны. Кроме того, на процедуру рекомендуется сходить при определении признаков сердечной недостаточности.

Как делается ЭХО КГ сердца?

Как правило, специалисты назначают УЗИ сердца для определения:

• инфаркта миокарда;
• состояния после инфаркта;
• перикардита;
• кардиомиопатии;
• недугов головного мозга, почечных периферических артерий, органов брюшины, ног.

Перед рассказом о том, как делают ЭХО КГ сердца, важно акцентировать внимание на факте, что эта процедура абсолютна безболезненна. А еще она занимает от силы тридцать минут.

1. Предварительно раздевшегося до пояса пациента укладывают на спину (в очень редких случаях на бок).
2. На грудь обследуемого наносится специальный гель.
3. Датчик устанавливается в нескольких разных позициях, а изображение от него передается на экран.

Ни на одном из этапов человек не ощущает дискомфорта. Разве что наносимый на тело гель может показаться холодноватым. Хотя к нему очень быстро привыкаешь.

После завершения процедуры выдается листок с кардиограммой. На более мощных и современных аппаратах все данные сохраняются в памяти устройства или на переносных носителях информации.

Самостоятельно разобраться в увиденном и расшифровать результат исследования, конечно же, будет довольно сложно. Как правило, любые объяснения пациент получает либо непосредственно во время процедуры от кардиолога, либо от лечащего врача-терапевта.

Как подготовиться к ЭХО КГ сердца?

Это еще одно преимущество процедуры – перед ней ничего сверхъестественного предпринимать не придется. За несколько дней до УЗИ желательно отказаться от алкоголя. Последний может исказить сердечный ритм, и результаты будут неточными.

На сегодня такое исследование является одним из самых безопасных для диагностики разных дистрофических изменений сердца и сосудов. На сегодня такая диагностика известна больше как . Врач может видеть на экране подробное и качественное изображение сердца, и причем все изменения он может видеть в режиме реального времени. При УЗИ сердца расшифровка результатов должна производиться специалистом-кардиологом.

Что это за обследование?

УЗИ сердца – это превосходное обследование, помогающее диагностировать начальные стадии заболеваний, когда пациент не ощущает никаких симптомов. УЗ исследование сердца помогает обнаружить многие кардиологические проблемы человека еще на начальной стадии. Результаты УЗИ дают возможность быстро поставить диагноз с помощью анализа снимков, полученных с помощью ультразвука.

В медицинской практике не замечено никаких вредных последствий , а это означает, что эхокг можно назначать всем пациентам с подозрением на кардиологические патологии.

Нормальные показатели и расшифровка отклонений

Нормы показаний для взрослого можно представить в виде таблицы.

Показатель	Норма
Длина аорты	От 2 до 4 см
Расхождение створок аортального клапана в состоянии систолы	От 15 до 26 миллиметров
ЛЖ	Систолический размер – от 25 до 41 мм
ПЖ	От 7 до13 мм
ЛП	От 19 до 40 миллиметра
Систолический объем (конечный)	41 – 50 мм
Объем ударный	60-80 мл, фаза выброса – больше 80 процентов
Задняя стенка ЛЖ	Толщина – от 7 до 11 миллиметра
Экскурсия	От 8 до 11 мм
Расхождение створок во время диастолы	От 29 до 36 мм
Масса миокарда	От 95 до 183 граммов
Легочная артерия	0,75
Ударный объем (то есть, то количество крови, которое может выбрасываться левым желудочком)	От 60 до 100 миллилитров
Диастолическая толщина стенок	От 0,75 до 1,1 сантиметра

Надо помнить о том, что показатели у мужчин, женщин и детей могут весьма отличаться от представленных в таблице . Поэтому надо доверить врачу во время расшифровки и никогда не пытаться поставить себе диагноз только на основании полученных результатов исследования сердца с помощью ультразвука и тем более лечить кардиологические заболевания самостоятельно, без ведома врача. Это очень опасно для здоровья и жизни.

В заключении врач напишет окончательный, а поэтому наиболее точный диагноз пациента. И лечение ему будет назначено соответствующее.

Как видны на УЗИ приобретенные пороки?

Аортальный стеноз

Приобретенные пороки сердца также превосходно визуализируются на мониторе. Так, например, часто случается сужение митрального клапана (а он располагается между ЛЖ и левым предсердием и не дает крови перебрасываться из желудочка в предсердие). На УЗИ видно сужение створки клапана и его аномальное строение. Стенки же правого желудочка и левого предсердия гипертрофированы. Створки клапана неполностью закрываются.

Аортальный клапан дает возможность нормальному протеканию крови из ЛЖ в направлении аорты. При стенозе такого клапана на УЗИ можно увидеть, как отверстие во время систолы немного сужено. Толщина же стенок предсердия и желудочка немного увеличены.

Другие же сердечно-сосудистые патологии видны на ультразвуковом исследовании сердца так.

1. При инфаркте миокарда можно увидеть, как участок сердца некротизирован (то есть омертвевший). Сокращения же тех участков не заметны.
2. Если у больного диагностируется перикардит, то в перикарде есть свободная жидкость. Ее можно увидеть на областях с измененной .
3. При миокардите наблюдается заболевания слоя мышц. На ультразвуковом снимке камеры сердца увеличены в размерах, объем же крови, которая выбрасывается из левого желудочка, уменьшается, что указывает на серьезные проблемы с сердцем.
4. При эндокардите видны дефекты на клапанах, а также патологические области разрастаний.
5. Аневризма визуализируется как выпячивание стенки сердца, которая имеет тонкие стенки.

Показания для диагностики сердца с помощью УЗИ

Эко кг сердца нужно проводить в обязательном порядке при наличии у человека таких патологий.

1. Частые потери сознания, слабость, а также головокружения, наблюдаемые без видимых для этого причин.
2. Частое появление головной боли.
3. Тошнота, сопровождаемая постоянным снижением артериального давления.
4. Кашель и одышка.
5. Появление отеков на ногах и на туловище.
6. Частое появление болей в груди, а также в области под лопаткой, в грудной клетке.
7. Если другие обследования показывают, что у человека нарушается сердечный ритм.
8. Если появляется боль в подреберье справа, а тем более, когда при этом размеры печени увеличиваются.
9. Ощущение усиленного сердцебиения и «замирания» сердца.
10. Холод в конечностях, бледность и посинение кожи.
11. Если боль в сердце, холодные конечности бывают на фоне употребления накануне большого количества алкоголя.
12. Если при аускультации (то есть выслушивании) появляются шумы в сердце.
13. Когда на электрокардиограмме обнаруживаются нарушения.

В обязательном порядке эхокг надо делать и после перенесенных ранее патологий:

• ревматизм;
• пороки сердца – приобретенные и прирожденные;
• склеродермия;
• волчанка красная системная;
• инфаркт миокарда;
• нарушения ритма сердца;
• опухоли;
• гипертоническая болезнь (в частности, если пациент перенес гипертонический криз).

Как проходит обследование?

Эхокг может проводиться трансторакально и транспищеводно.

Транспищеводное ЭХОКГ

При первом способе обследования врач прикладывает датчик к грудной клетке. Во втором случае введение ультразвукового датчика происходит через пищевод. Другой способ , так как способствует изучению всех структур сердца, и не только с одного ракурса, что повышает диагностическую ценность обследования. При обследовании трансторакально врач применяет гель для нанесения на кожу, чтобы датчик хорошо скользил по ней и при этом не образовывались пузырьки воздуха.

Иногда во время такого обследования может использоваться та или иная функциональная проба. То есть пациенту сначала дают , а потом уже ведут наблюдения за деятельностью сердца, а также за тем, насколько нормы узи сердца отличаются от тех параметров, которые видны непосредственно на исследовании.

В некоторых случаях эхо кг дополняется . То есть врач имеет возможность оценить скорость кровотока в сосудах, сопоставить полученные результаты с нормальными. На таком эхокг врач легко может увидеть, как происходит движение крови в полостях сердца.

Введение контрастного вещества в ходе проведения процедуры УЗИ применяется для того, чтобы диагностировать опухолевые процессы, а также определить, как проходят процессы тканевого кровообращения и обмена. С помощью стандартных процедур эхо кс обнаружить такие параметры невозможно.

В процессе диагностической процедуры очень важно расслабиться и успокоиться. Излишняя нервозность не способствует правильному диагнозу и даже может привести к диагностической ошибке.

Как подготовиться к процедуре УЗИ сердца?

Если вы идете на прием к специалисту по поводу проведения эхокардиографии, необходимо взять с собой результаты предыдущих обследований. Это позволит проследить динамику изменений, происходящих с сердцем и кровеносными сосудами пациента.

Если будет проводиться трансторакальная эхокардиография сердца, то никаких дополнительных подготовительных мер перед таким обследованием делать не нужно. Важно, чтобы кожа грудной клетки была чистой. Не нужно соблюдать диету и питьевой режим. Касательно пищи, то здесь можно порекомендовать пациентам соблюдать умеренность и не переедать: в отдельных случаях это может спровоцировать неточности в результатах и их расшифровке.

Перед процедурой эхокардиографии крайне важно не употреблять алкоголь и не курить: это изменяет показатели и способствует изменению результатов диагностики.

В отдельных случаях пациенту могут назначаться и другие обследования, если окажется, что УЗИ дало недостаточно информативные результаты.

И если же ваш врач настаивает на скорейшем проведении такого обследования, то не нужно отказываться от него, потому что от этого будет зависеть здоровье.

Эхокардиография сердца – это неинвазивный метод исследования, применяемый для изучения строения и функции сердца и крупных сосудов, от него отходящих . В основе метода – использование ультразвука. Датчик содержит специальный кристалл, который, деформируясь под действием электрической энергии, испускает звук высокой частоты. Этот звук проходит через разные ткани тела, отражается от них, возвращается в измененном виде, что регистрируется тем же датчиком и, преобразуясь обратно в электрическую энергию, формирует изображение на мониторе аппарата.

Кому нужно пройти ЭхоКГ

Взрослым

1. если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы
2. если есть изменения на ЭКГ
3. при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек
4. если человек ощущает перебои в сердце
5. если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него

1. людям, страдающим повышенным артериальным давлением
2. если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца
3. при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
4. при обмороках
5. при одышке, отеках
6. когда беспокоят частые головокружения
7. при подозрении на опухоли сердца
8. при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией)
9. после инфаркта миокарда
10. для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная
11. диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки
12. чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.

Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.

Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.

Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.

Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.

Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте . Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.

Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:

• у которых в роду были пороки сердца
• когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем
• если женщина страдает сахарным диабетом
• если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности
• если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.

Эхокардиограмма плода делается обычно на 18-22 неделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

Методы проведения УЗИ сердца

1. Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении.
2. В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца.
3. Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.

Читайте также:

Ультразвуковое исследование вилочковой железы у детей

Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.

Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.

Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации).

Кроме стандартных методов УЗИ сердца есть также ее специальные методы — УЗИ сердца через пищевод и эхокардиография сердца с физической нагрузкой.

Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.

Рассмотрим эти методы отдельно.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Это исследование показано в таких случаях:

1. Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).
2. Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.
3. После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.
4. Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).
5. При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.
6. Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

• опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
• варикозно расширенных венах пищевода
• если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
• нестабильность шейных позвонков
• диафрагмальная грыжа больших размеров
• тяжелый остеохондроз шейного отдела
• кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
• выраженный рвотный рефлекс
• поражение лучевой терапией пищевода.

На видео: эхокардиография при ишемической болезни сердца

Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ

• За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
• Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
• Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
• Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
• Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
• Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
• Процедура занимает 15-20 минут.

Стресс-Эхо КГ сердца

Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.

Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.

В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца

1. Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой.
2. Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки.
3. Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда.
4. Для оценки эффективности медикаментозного лечения.
5. Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте.
6. Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.

Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

• остром (до месяца) инфаркте миокарда
• расслаивающей аневризме аорты
• сердечной недостаточности
• тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни
• дыхательной недостаточности
• почечной или печеночной недостаточности.

Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

• если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке,
• повысилась фракция изгнания,
• в систоле наблюдается прирост утолщения стенок,
• снижается КСО,
• а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.

Читайте также:

Ультразвуковая диагностика сердца у детей

Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35% меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.

Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме

Стандартная эхокардиография сердца обычно не требует никакой подготовки. Она может проводиться каждому независимо от возраста; беременным, кормящим, новорожденным, перед едой и через небольшое время после нее. Инфаркт миокарда или декомпенсированная сердечная деятельность, нарушение свертываемости крови не являются противопоказаниями для ЭхоКГ сердца.

Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.

Как делается УЗИ сердца

Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

• над грудиной, в яремной ямке
• в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца
• в той области, где грудина заканчивается

Расшифровка данных Эхо КГ сердца

Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

• сократимости миокарда
• показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике
• состояния и функциональных характеристик клапанов
• размеров полостей сердца
• оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок
• степени гипертрофии стенок
• исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия)
• наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны

Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

Норма эхокардиографии сердца

1. объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см
2. толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см
3. амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см
4. толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см
5. диаметр устья аорты (Ао): 2,0-3,7
6. полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7
7. СИ 2-4,1 л/м2
8. МОС 3,5-7,5 л/мин
9. устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см
10. не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах
11. ФВ 55-60%
12. скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с
13. в перикарде жидкости не должно быть

Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка . Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.

Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

Где пройти процедуру, сколько это стоит

Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.

Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.

Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет 1200-4000 рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – 2000-6000 рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.

Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.

Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.

Нередко достаточно сложно правильно диагностировать то или иное сердечное заболевание. Болезнь сердца порой может быть спутана с дыхательными патологиями, недугами нервной системы, болезнями пищеварительной системы. А ведь правильность постановки диагноза очень важна для действенного лечения пациентов, учитывая, настолько часто встречаются болезни сердца. Итак, как же делают эхо сердца, что оно собой представляет?

Что такое эхо сердца?

Эхо сердца: что же это такое? Данный метод диагностики представляет собой специальное исследование при помощи импульсного ультразвука (УЗИ). С его помощью можно увидеть структуру органа, его размеры, состояние не только сердечной мышцы, но и сердечных клапанов, а также в реальном времени посмотреть на работу сердца, особенности кровотока в органе.

При помощи отраженных ультразвуковых волн врач на экране создает подвижную картинку, которую можно записать, скопировать. Изображение можно наклонить, посмотреть под разными углами, на объемную картинку, срезы органов. Эхокардиография рассказывает об объеме камер сердца, их размерах, толщине стенок, мышечной массе . Эта диагностика неинвазивна, совершенно безопасна и очень эффективна.

Когда используется данная методика?

Этот метод диагностики применяется тогда, когда пациенты начинают жаловаться на следующие симптомы: ощущение слабости, головокружения, обмороки, постоянную головную боль, тошноту и скачки давления, одышку, кашель.

То же самое прописывается при постоянных отеках ног, болях в области груди, под лопаткой, при нарушениях ритма сердца, болях в верху живота или под правым ребром, при увеличении размеров печени, ускоренном сердцебиении или, наоборот, замирании сердца, при бледности или синюшности кожи, постоянно холодных руках и ногах.

Сердце обследуется в первую очередь, когда такие симптомы проявляются у людей, испытывающих постоянный стресс, перенесших тяжелые инфекционные заболевания или злоупотребляющих алкоголем.

Кардиологическая диагностика всегда предписывается в следующих случаях:

• Если у человека выявлен ревматизм.
• Есть врожденные или приобретенные пороки сердца.
• Если есть красная волчанка.
• При стенокардии.
• Когда человек перенес инфаркт.
• Нарушен ритм, установлены аневризмы, опухоли.

Методика обследования нужна для того, чтобы выявить возможные пороки сердца, явление подвижности или сократимости сердечных клапанов, выявить, какой именно отдел сердца не сокращается, обнаружить, нет ли тромбов. При помощи эха измеряется и давление в легочной артерии. Очень часто диагностика предписывается беременным женщинам (так как их сердечная и сосудистая системы испытывают увеличенные нагрузки), профессиональным спортсменам.

Исследование совершенно безопасно даже для детей. Что касается противопоказаний, то их попросту не существует. Бывают сложности, когда у человека поврежден кожный покров именно над той областью, которую необходимо обследовать, или если ребенок слишком маленький, нервничает, капризничает и попросту не дает провести процедуру.

Разновидности процедуры

На сегодняшний день медики могут проводить два вида диагностики при помощи ультразвука: трансторакальную и транспищеводную . Первая представляет собой привычное обследование через грудь, вторая производится через пищевод и позволяет со всех ракурсов рассмотреть сердечную систему.

С помощью специальных возможностей специалисты могут применять функциональные пробы, наблюдать за изменениями в сердечно-сосудистой системе во время нагрузки, до нее и после. Есть и дополнительные методики.

• При необходимости стандартное эхо может дополняться допплерографией (диагностика скорости течения крови во всех крупных сосудах, ее движение в отделах сердца). Последняя способна выявить различные пороки сердца.
• Исследование с контрастом предполагает внутривенное введение специального вещества, при помощи которого специалисты видят на мониторе даже мельчайшие сосуды, оценивают их диаметр, снабжение кровью, эффективность обмена в тканях. Такая диагностика дает шанс выявить новообразования, которые нельзя заметить на стандартном обследовании.

Подготовка и прохождение процедуры

Выясняя, как проводится эхо сердца, что это такое, пациенты должны знать и о подготовке к осмотру. Она может разниться, все зависит от того, какое именно УЗИ назначено врачом.

• С собой нужно захватить все результаты ранее проводившихся обследований, ЭКГ, чтобы врач смог в динамике наблюдать развитие заболевания или состояние пациента.
• Желательно сохранять спокойствие и положительный настрой. Если человек волнуется, испытывает стресс, его психологическое состояние способно спровоцировать неприятные кардиологические показатели и изменения, например, учащается сердцебиение.
• Не стоит переедать, потребление пищи должно оставаться разумным и умеренным.
• Если УЗИ будет проводиться через пищевод, за три часа до обследования необходимо отказаться от любой еды.
• В случае диагностики грудного ребенка процедуру делают между привычными кормлениями.

Чтобы провести обследование, врач укладывает пациента на спину, наносит специальный состав в виде геля на кожу (он улучшает передачу импульса в ткани и обратно к оборудованию). Человеку нужно успокоиться и максимально расслабиться. Рассмотрев все необходимые параметры, врач разрешает пациенту подняться и одеться, а сам распечатывает полученные результаты и проводит расшифровку всех сведений. Обычно все обследование занимает в целом примерно сорок минут.

Расшифровка результатов УЗИ

Осматривая пациента, врач видит, в каком состоянии камеры сердца, каковы их размеры, изучает целостность, а также толщину стенок как желудочков, так и предсердий, что происходит с клапанами, в каком состоянии сосуды, каков объем сердца, есть ли жидкость в околосердечной сумке. В зависимости от того, какую картинку выдает ультразвук, специалист определяет, соответствуют ли получаемые данные тем, что должны быть в норме. При этом учитывается возраст человека, его телодвижение, другие индивидуальные особенности.

• У всех новорожденных малышей может на какое-то время оставаться открытое отверстие между предсердиями. Если развитие идет так, как нужно, оно зарастает. Если нет, то на УЗИ этот порок будет виден благодаря утолщению стенок предсердий. Специалист отметит и отверстие в перегородке.
• Допплерография покажет сброс крови из аорты в сторону легочной артерии, если есть дефект перегородки.
• Этот порок выявляется и благодаря увеличению отделов сердца, сбросу крови из одного желудочка в другой, гипертрофии стенок органа.
• На УЗИ прекрасно видны и приобретенные пороки: клапан не дает крови возвращаться в предсердие. На мониторе будет четка видно утолщение створок, их неправильное движение, утолщение стенок предсердия и желудочков.
• Если у человека подозревают недостаточность митрального клапана, это будет видно при помощи УЗИ.
• Если у человека инфаркт миокарда, на мониторе будет видно отсутствие сокращений мышц в той области, что омертвела.
• Присутствие в перикарде жидкости говорит о развитии экссудативного перикардита.
• Развитие миокардита на экране выявляется расширением камер сердца, уменьшением заброса крови, уменьшением сокращений сердечной мышцы.
• Воспалительные явления внутренней оболочки сердца, называемые эндокартитом, видны благодаря изменениям клапанов.
• Если сердечная стенка истончается и выпячивается, это сообщает о развитии аневризмы сердца.

Заключение

После проведения ультразвукового обследования проводивший процедуру специалист разъясняет пациенту, какими должны быть нормальные данные и показатели, а затем расшифровывает индивидуальные сведения и выдает готовое заключение. Он же говорит о причинах, течении и опасности выявленного недуга. Только после этого можно назначить наиболее действенное лечение.

Нужно сказать, что именно лечащий врач должен решить, что именно лучше проводить в каждом конкретном случае: ЭКГ или ультразвуковое исследование. ЭКГ показывает сердечные импульсы, дает информацию о функциональных показателях. А ультразвук показывает всю структуру сердца, его строение, функционирование. УЗИ считается информативнее и позволяет эффективнее лечить пациентов.