Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

БОУ СПО ВО

«Вологодский политехнический техникум»

КУРСОВОЙ ПРОЕКТ

тема: «Организация транспортировки пациентов между больничными учре ж дениями»

Студентки Леоновой Ксении

Введение

1. Перевозка больных

3. Транспортировка пациентов

3.1 Транспортировка больного на носилках в ручную

4.1 Риск транспортировки

4.2 Решение о транспортировке

4.3 Принципы безопасной транспортировки

4.4 Транспортное средство

4.5 Подготовка

4.6 Перевозка

4.7 Передача пациента

5. Перевозка больных

8. Выбор способа транспортировки

Список литературы

Введение

Транспортировка больных - задача ответственная и не простая, поэтому при такой необходимости лучше обратиться к специалистам. Самостоятельная организация этого процесса может серьезно навредить пациенту. Перевозка больных может осуществляться планово, когда пациента нужно доставить из одной в больницы в другую, возможно даже заграницу. Но чаще возникает потребность в экстренной перевозке при обострении болезни или в случае получения серьезной травмы. Для того чтобы осуществить перевозку по всем правилам понадобится реанимобиль, оснащенный всем необходимым оборудованием, а также опытная бригада медиков.

Очень важно подготовить больного к процессу перевозки. Нужно постараться стабилизировать его состояние домашними средствами, проследить за температурой и артериальным давлением. В этот день больного желательно не перекармливать, чтобы во время транспортировки его не стошнило. Перед непосредственной посадкой пациента в машину его кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены. Следует подготовить все средства гигиены, лекарства и предметы обихода, необходимые больному. Не менее важна и моральная подготовка: больному нужно объяснить необходимость этой процедуры, дать понять, что она абсолютно безопасна.

Во время вызова машины с санитарами диспетчеру следует точно описать состояние больного, чтобы на место прибыл врач-специалист и автотранспорт нужного профиля. По приезду бригады не следует создавать суеты, от сопровождающего требуется подготовить документы и освободить проходы. Наиболее безопасная и практичная транспортировка лежачих больных до автомобиля подразумевает использование мягких носилок. При перемещении по лестнице их нужно держать таким образом, чтобы голова была чуть выше тела. Ни в коем случае не нужно мешать бригаде, пытаться что-либо посоветовать. Они профессионалы своего дела и знают, как все сделать максимально эффективно и безопасно для больного. Предложить помощь можно в том случае, если вес пациента больше 100 кг и совершать спуск или подъем по лестнице с ним очень тяжело.

Нужно быть готовым к тому, что врач может отказать в сопровождении больного, если тот находится в тяжелом состоянии. В машине скорой помощи пациента первым делом пристегивают ремнями к носилкам, придав ему удобное положение. После загружаются его вещи. Строго запрещено поить и кормить больного во время движения. Если такая необходимость все же возникла, водителя нужно попросить об остановке. Сопровождающие в машине держатся за специальные поручни, которыми оборудуется каждый специализированный автотранспорт.

1. Перевозка больных

Осуществляемая санитарными машинами либо другими видами транспорта перевозка больных проводится в соответствии с медицинскими показаниями и по определенным правилам, чтобы не ухудшить состояние пациента. Транспортировке больного предшествует организационный период, позволяющий подготовить пациента и средство передвижения с целью создании максимально щадящих условий, обеспечивающих исключение нарастания болевых ощущений и возникновения стрессового состояния у пациента в пути. В зависимости от тяжести повреждений или степени обострения заболевания, а также длительности поездки, перевозка больного человека может проводиться в несколько этапов, с промежуточными остановками в находящихся по пути следования периферийных мед. учреждениях.

1.1 Организация перевозки больных

транспортировка пациент больной

Транспортировка пациентов не должна начинаться без организационных мер, даже если это перевозка больного от кровати до кровати в границах одной клиники, чтобы не возникли непредвиденные ситуации, способствующие резкому ухудшению состояния. Перемещение внутри больничного учреждения осуществляется под контролем лечащего или дежурного врача с обеспечением точно маршрута движения между этажами и палатами.

Такие меры предусмотрены в целях исключения длительного ожидания около лифта или в неподготовленной палате. Перевозить пациента для лечебных или диагностических процедур рекомендуется на специализированных каталках или в медицинском передвижном кресле с обязательным сопровождением.

Запланированная или срочная перевозка больного пациента между различными медучреждениями, в том числе распложенными в отдаленных населенных пунктах, требует выполнения нескольких принципиальных положений:

Подготовка соответствующего состоянию больного транспортного средства (реанимобиль или линейная скорая помощь, самолет или вертолет МЧС);

Стабилизация физического и эмоционального состояния пациента с разъяснением необходимости поездки в целях обеспечения высокотехнологичного лечения;

Подбор бригады сопровождения соответствующего профиля (неонатологи или травматологи, другие специалисты);

Подготовка необходимой документации, в том числе истории болезни с описанием диагностики и проведенного лечения;

Обеспечение оптимальных условий размещения в пункте прибытия, так как перевозка онкологических больных после химиотерапии или тяжелых ожоговых пациентов может потребовать реанимационных мер при длительном переезде.

2. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы

Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр (рис. 1). Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).

Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.

3. Транспортировка пациентов

3.1 Транспортировка больного на носилках в ручную.

Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.

Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок; рис. 2, а). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении (рис. 2, б). При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.

(рис. 2, а) (рис. 2, б)

Транспортировка больного на носилках:

а - вниз по лестнице;

б - верх по лестнице.

3.2 Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать

Порядок перекладывания:

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно, то на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.

4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

3.3 Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)

Порядок перекладывания:

1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транпортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

3.4 Усаживание больного в кресло-каталку

Порядок усаживания.

1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2. Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4. Осуществить транспортировку.

4. Транспортировка критически больных пациентов

Пациенты, требующие интенсивной терапии, перемещаются внутри больниц - например в воображаемый департамент - или между больницами для улучшенного лечения или из-за нехватки спальных мест. Мы сконцентрируемся на транспортировке взрослых между больницами, но принципы транспортировки внутри больницы схожи.

Несмотря на то, что Общество Интенсивной терапии и Ассоциация Анестезиологов рекомендовали основать в Великобритании найденные бригады, 90% пациентов сопровождаются персоналом из соответствующей больницы. Более 10 000 пациентов интенсивной терапии транспортируются ежегодно в Великобритании, но большинство больниц перевозят менее чем 20 в год.

Поэтому каждая больница имеет низкую квалификацию и только несколько человек получают знания о транспортной медицине. Большинство пациентов сопровождаются анестезиологами по вызову. Не только это оставляет базовый штат больниц не соответствует требованиям, но и сопровождающие доктора также имеют мало опыта.

4.1 Риск транспортировки

Пациенты интенсивной терапии имеют психические нарушения и требуют инвазивного мониторинга и поддержки функций основных органов. Более того, они склонны к нестабильному состоянию во время передвижения. Транспортные средства не позволяют проводить активные вмешательства и поэтому помощь недоступна. Персонал и пациенты подвержены несчастным случаям в автомобилях, а также изменению температуры и давления.

Аудит,проведенный в Великобритании, предполагает что до 15% пациентов доставляются в принимающую больницу с гипотонией и гипоксией, которых можно было избежать, и которые в итоге неблагоприятно влияют на состояние пациента. Около 10% пациентов имеют повреждения, которые не были определены до транспортировки. Всё-таки при наличии опытного персонала и тщательной подготовке, пациент может перемещаться между больницами без ухудшения состояния. Принцип «хватай и беги» не подходит для транспортировки больных пациентов в критическом состоянии.

4.2 Решение о транспортировке

Решение о транспортировке должно быть принято консультантами после полной оценки и переговоров между отправляющей и встречающей больницами. Существуют нормативы касательно времени транспортировки для определённых групп пациентов - например для тех, у кого имеются повреждения головы. Для пациентов с различными нарушениями функций внутренних органов баланс риска и преимуществ в транспортировке должен быть тщательно оговорен со старшим персоналом.

Решение о том, стоит ли отправлять пациента, и как его отправлять и принимать обратно, будет зависеть от срочности транспортировки, наличия персонала и его опыта, оборудования и быстроте подбора команды.

4.3 Принцип безопасной транспортировки

1. Опытный персонал

2. Соответствующее оборудование и транспорт

3. Полная оценка и исследования

4. Всесторонний мониторинг

5. Тщательная стабилизация пациента

6. Повторная оценка

7. Продолжение ухода во время транспортировки

9. Документация и аудит

4.4 Транспортное средство

Автомобиль должен быть оснащен так, чтобы обеспечивать хороший доступ к роликам и фиксирующим системам, освещению и температурному контролю. Важны также достаточное пространство для медицинского персонала, доступа воздуха и электричества, места хранения и хорошая коммуникация. При выборе метода транспортировки следует учитывать срочность, время мобилизации, географические факторы, погоду, транспортные условия и стоимость.

Авто-транспортировка будет подходить большинству пациентов. Она также имеет преимущества: низкую стоимость, быструю мобилизацию, меньшую зависимость от погоды и облегчение контроля за пациентом. Авиа-перевозка должна быть рассмотрена для более длинных путешествий (более 50 миль (80км) или 2 часа). Видимая скорость должна быть сбалансирована между организационными задержками и перевозкой между транспортными средствами в начале и в конце путешествия.

Вертолёты рекомендуются для перевозки на 50-150 миль (80-240 км.), при затрудненном доступе, но они обеспечивают менее транспортабельную среду, чем дорожная скорая помощь или самолёт, стоят дороже, и статистика по безопасности по ним значительно хуже. Самолёт с неподвижным крылом, предпочтительно герметизированный, должен быть использован для расстояний более 150 миль (240 км.).

4.5 Подготовка

Тщательная стабилизация пациента перед транспортировкой - залог отсутствия осложнений во время поездки. В дополнение к полному клиническому детальному обследованию, мониторинг перед транспортировкой должен включать электрокардиографию, измерение артериальной сатурации, периодический контроль содержания углекислого газа в крови, измерение кровяного давления предпочтительно прямым внутри-артериальным методом, измерение центрального венозного давления, и экскреции мочи. Исследования должны включать рентгенографию грудной клетки других органов, если требуется, или компьютерную томографию, анализ крови и биохимию. Если подозревается внутри-брюшное кровотечение, у пациента должно быть проведено брюшинное промывание.

Условия поездки должны быть обсуждены с родственниками. Обычно они не должны ехать с пациентом.

4.6 Перевозка

Уход должен поддерживаться на том же самом уровне, как и в отделении интенсивной терапии, хотя общеизвестно, что в пути почти невозможно проводить манипуляции. Контроль артериальной сатурации, уровня углекислого газа в крови, сердечного ритма, температуры, и артериального давления должен быть непрерывным. Рекомендуется внутри-артериальный контроль кровяного давления, как не инвазивный способ измерения.

Перевозка должна производиться плавно, а не на высокой скорости. Во время поездки должны вестись записи. Несмотря на тщательную подготовку, могут произойти непредвиденные клинические чрезвычайные ситуации; в таком случае, транспортное средство необходимо остановить в безопасном месте, чтобы произвести манипуляции с пациентом.

4.7 Передача пациента

По прибытию должна быть установлена непосредственная связь между командой, перевозящей пациента и командой, которая примет ответственность за него. История болезни, лечения пациента, важных событий во время транспортировки, должны быть добавлены к документам. Рентгенограммы, результаты сканирования и других исследований должны быть описаны и переданы. Команда перевозки должна сохранить отчет о перевозке в виде готовой формы для будущей ревизии. Больница, в которую привезли пациента, должна обеспечить питание для команды перевозки и обеспечить возвращение бригады на свое место работы. Деньги или кредитные карты должны быть доступными для использования в чрезвычайных ситуациях.

5. Перевозка больных

5.1 Экстренная перевозка больных

Осуществление транспортировки экстренного характера проводится с места аварий и техногенных катастроф, а также при необходимости доставить пациента с тяжелым заболеванием в более оснащенную клинику. Прежде чем перевозка не транспортабельного больного будет осуществлена, выполняется программа неотложных мер по стабилизации его состояния, а также оценивается возможная угроза жизни пациента при транспортировке из-за вибрации, шума и перепадов атмосферного давления. Основными требованиями к проведению экстренной госпитализации травмированных лиц или хронических больных с обострениями заболеваний являются высокая скорость передвижения с одновременным обеспечением щадящих условий и возможности проведения неотложных медицинских манипуляций в пути.

При массовых происшествиях и авариях с необходимостью промежуточного размещения пострадавших в малоприспособленных пунктах с последующим перемещением в крупные клиники организуется перевозка больных от кровати до кровати с обязательной маршрутизацией и включением данных о каждом пациенте в информационные листы. Особое внимание уделяется накоплению информации об оказанной помощи и динамике состояния больного, что дает врачам специализированного медцентра возможность более быстрого принятия решения и благоприятного прогноза.

5.2 Плановая перевозка больных

Не менее важным и более распространенным в больничной сфере организационным мероприятием является плановая транспортировка пациентов. В группу плановых мер включают перевод по сто операционных пациентов из реанимационного отделения в палату текущей восстановительной терапии, а также перевозка больного в больницу или на процедуру гемодиализа с подъемом на этаж при помощи сопровождающих. Одним из основных принципов запланированных перемещений пациента считается создание оптимальных эмоционально-психологических условий, особенно при сложных перелетах или длительном нахождении в дороге.

Особой спецификой отличается перевозка недееспособных неходячих больных, которых необходимо доставить к близким, осуществляющим уход после лечения, или к месту реабилитации. В случае обширной парализации пациента везут на приспособленных носилках, при менее тяжелых поражениях возможна транспортировка с применением кресла-каталки. Каждого неходячего пациента с ограниченной дееспособностью необходимо сопровождать лицам с медицинской квалификацией.

5.3 Коммерческая перевозка больных

В отдельных случаях проводится коммерческая перевозка больных, которым необходима доставка в аэропорт либо на вокзал для переезда в другую клинику или к месту жительства. Организация платной доставки возможна при госпитализации в частные медицинские центры, в том числе зарубежные, когда специализированными компаниями обеспечивается вся цепочка передвижения: реанимобиль до аэропорта - чартерный самолет - спец. транспорт до клиники. Также осуществляется платная перевозка больных на скорой помощи коммерческого профиля, что служит востребованной мерой для комфортной доставки рожениц в клинику или проведении систематической диагностики.

6. Транспортировка больных и пострадавших в машинах скорой помощи

Перед транспортировкой больных или пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или глубоком опьянении, осматривают на месте с целью обнаружения у них документов, денег и других ценностей.

Осмотр проводят совместно с сотрудниками милиции, представителями администрации или другими лицами. Фамилии, должности, адрес и телефон этих лиц указывают в карте вызова и сопроводительном листе СНМП.

Большинство больных перевозят в положении лежа.

Транспортировку больных, находящихся в состоянии травматического шока и острой кровопотери, осуществляют в положении лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей. Ножной конец носилок нужно поднять кверху, произвести временную остановку наружного кровотечения, шинировать переломы. По рации через диспетчера станции СМП оповещают ближайшее реанимационное отделение. Пострадавших с ранениями сердца, обширным открытым пневмотораксом, ранениями брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением, закрытыми травмами живота с внутри-брюшным кровотечением доставляют прямо в операционную хирургического стационара или в реанимационное отделение, если оно имеет в своем составе экстренную операционную. Бригада хирургов и анестезиологов должна быть к этому времени оповещена и быть готова к операции.

Если во время транспортировки произойдет смерть больного, то труп доставляют в приемное отделение стационара. Врач бригады СМП оформляет сопроводительный лист, ставит диагноз. Врач приемного отделения заполняет краткую историю смерти и направляет труп на вскрытие.

7. Фиксация и транспортировка больных с нарушением психической деятельности

Если больному показана госпитализация, врач организует транспортировку. Больного одевают соответственно сезону и, поддерживая за руки во избежание внезапного побега, сажают на автомашину или другой вид транспорта. Сопровождать больного должно не менее 3 человек: двое располагаются по бокам, третий -- спереди от больного. В пути необходима особая бдительность сопровождающих для предупреждения побега или несчастных случаев, особенно когда перевозка осуществляется по железной дороге или по воде. В этих случаях необходимо потребовать отдельное купе или каюту, на что работники транспорта имеют соответствующие указания.

В дороге лучше избегать пересадки, поэтому удобнее пользоваться автомашиной, доставляющей больного непосредственно в больницу.

Особая ответственность ложится на медицинского работника при перевозке больного в состоянии выраженного возбуждения, когда он оказывает резкое сопротивление. В этих случаях соблюдают меры предосторожности уже при выходе больного из помещения. Два человека ведут его, держа за руки, одной рукой сжимая кисть больного, другой -- удерживая его руку под локтевым суставом. При этом надо находиться сбоку от больного, остерегаясь ударов головой, что можно предотвратить, приподнимая руки больного вверх и в стороны. Третий сопровождающий должен находиться сзади, чтобы помочь при попытках больного вырваться. Перевозку таких больных лучше производить в положении лежа.

Агрессивных или с суицидальной направленностью больных фиксируют и вводят им аминазин, седативные средства. Больной может скрывать свои намерения, поэтому во время транспортировки он должен быть под постоянным наблюдением. Все острые предметы должны быть вне досягаемости. Дверь машины плотно закрывают. Больному с эпилептическим статусом могут потребоваться наркоз, интубация и искусственная вентиляция легких.

8. Выбор способа траспортировки

Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания (табл.1).

Таблица 1

Характер и локализация заболевания.	Разновидности транспортировки.
Кровоизлияние в мозг	Лёжа на спине
Бессознательное состояние	Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути
Сердечно-сосудистая недостаточность	В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки
Острая сосудистая недостаточность	Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног
	Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй
Перелом костей черепа	На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга
Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника	Жёсткие носилки - лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные - на животе лицом вниз
Перелом рёбер	В положении полусидя
Перелом костей таза	Лёжа на спине, подложив под разведённые колени подуш-ку, валик и т.п.

9. Правила транспортировки больных

В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболеваниях больных транспортируют до машины «Скорой помощи» и от машины до приемного отделения:

1) пешком;

2) на костылях, с поддержкой;

3) на руках;

4) на носилках.

Любая перевозка ПАЦИЕНТА в обязательном порядке должна выполняться в сопровождении медицинского работника.

Даже если пациента выписали из больницы домой, это не означает, что он полностью здоров, а лишь указывает на стабильное состояние Вашего родственника.

Ни в коем случае не доверяйте транспортировку Санитарам, которые не имеют к медицине ни какого отношения, а лишь имеют навыки поднимать носилки, не учитывая специфику заболевания или травмы конкретного Больного.

Доверяя перевозчику с санитарным сопровождением и без заполнения сопроводительной документации вы в первую очередь рискуете здоровьем своих Близких.

Всегда в разговоре с оператором уточняйте кто будет сопровождать Вашего родственника и несут ли они за него какую-либо ответственность.

Способы выноса и транспортировки зависят от характера ранения, состояния пострадавшего. Если больной не в состоянии перебраться сам на носилки, его переносят на руках. Для этого носилки ставят рядом с больным. Врач и 2 помощника подходят к больному с другой стороны, поднимают на руки и кладут на носилки. С кровати больного удобно брать следующим образом: носилки ставят перпендикулярно к кровати ножным концом к изголовью; втроем поднимают больного на руки и переносят на носилки. Из тесных помещений, а также в угрожающих ситуациях (пожар, угроза обвала в шахте, несчастный случай на корабле и т. п.) больных выносят на руках. Носилки ставят в коридоре или на лестничной клетке. По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Уложив больного на носилки, в холодное время года его укрывают одеялом, надевают головной убор.

Если больному показана госпитализация, то транспортировка осуществляется в машинах скорой помощи. Транспортировка осуществляется в соответствии с требованиями указанными в пункте втором данной контрольной работы. В пути следования оказывается экстренная медицинская помощь.

Список литературы

1. Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский.- М.: Советская энциклопедия, 1982.

2. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. - М.: Медицина, 1978. Рожинский М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. - М.: Медицина, 1980. - 48 с.

3. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1988. - 640 с.

4. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. - Ростов н/Д: Феникс, 2001

5. http://www.xn--80ahcoji3bf.xn--p1ai/perevozka_bolnih.html

6. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=6300

7. http://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi//

8. http://www.medn.ru/statyi/Osnovnyepravilatransporti.html

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Обзор способов переноски и транспортировки больных. Алгоритм действий медицинских работников при перевозке больных и пострадавших в машинах скорой помощи. Основные принципы фиксации и транспортировки больных с нарушениями психической деятельности.

презентация , добавлен 06.10.2015


Двигательная деятельность человека. Пассивная физическая активность. Выбор способа транспортировки. Способы выноса больных и пострадавших. Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку). Транспортировка пострадавших в машинах скорой помощи.

презентация , добавлен 03.10.2015


История создания "Транспорта для быстрой помощи". Виды классических транспортировок больных. Современные виды кресел-каталок. Оказание помощи на месте происшествия, силами бригады скорой помощи. Сухопутный вид транспортировки. Виды медицинской эвакуации.

презентация , добавлен 26.05.2015


Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении, принцип работы школы здоровья для больных с артериальной гипертонией. Организация лечебно-профилактической помощи в кардиологическом отделении стационара, отношение пациентов к своему здоровью.

курсовая работа , добавлен 22.09.2011


Инсульт и когнитивные нарушения. Феноменология возникновения инсульта. Реабилитация пациентов после инсульта. Фокальные когнитивные нарушения, связанные с очаговым поражением мозга. Выявление деменции с поражением лобных долей инсультных больных.

дипломная работа , добавлен 16.01.2017


Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.

реферат , добавлен 26.06.2017


Псориаз и псориатический артрит: определение, эпидемиология, лечение. Мероприятия для улучшения качества жизни пациентов. Оценка эффективности "школы" для больных псориазом по динамике показателей уровня знаний (информированности) о своем заболевании.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011


История изучения инфаркта миокарда, его классификация, причины развития, клиника, атипичные формы и методы диагностики. Программа обследования пациентов и экспресс-тесты для определения миокардиальных маркеров. Способы лечения и реабилитации больных.

дипломная работа , добавлен 26.01.2012


Этиология и патогенез гипертонической болезни, клиническая картина артериальной гипертонии. Основные принципы лечения больных: диета, нетрадиционные методы, физические упражнения. Физическая реабилитация пациентов на стационарном и поликлиническом этапе.

курсовая работа , добавлен 05.03.2012


Ранняя диагностика и эффективное лечение больных. Радионуклидные исследования в медицине. Общее понятие и физические основы радионуклидной диагностики. Подготовка пациентов к радионуклидным методам исследования. Визуализация органов путем сцинтиграфии.

Правильнаяорганизация транспортировки больных – одно из условий обеспечениявысокого качества лечебного и диагностического процесса. Своевременное прибытие пациентов из приемного покоя в специализированные отделения больницы или в диагностические кабинеты обеспечивает безотлагательное начало программы обследования и лечения больного. Кроме того, по правилам проведенная транспортировка гарантирует безопасность и пациента, и медработника.

Транспортировка тяжелобольного или человека с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения должна рассматриваться как сложная операция. Поэтому перед осуществлением транспортировки таких лиц должен быть обсужден план действий: цель и пункт назначения, длительность движения, вид и способ транспортировки, количество участников операции, роль каждого из них, кратчайший и безопасный маршрут передвижения, положение больного, его экипировка, вспомогательные средства для передвижения. Руководит транспортировкой опытная медицинская сестра, которая, в свою очередь получает инструкции от лечащего врача по поводу особенностей заболевания пациента и задач по предотвращению ухудшения его состояния во время транспортировки.

Немаловажно подготовить самого пациента к осуществлению передвижения. Если пациент в состоянии оказывать помощь медицинским работникам при транспортировке, нужно рассказать ему о целях перемещения, посоветоваться о наиболее удобном для него положении для транспортировки, безболезненных способах удержания, уточнить, какой его рукой можно воспользоваться для применения способа захвата и какой ногой он сможет воспользоваться для опоры. Если пациент не способен взаимодействовать с медицинским персоналом, важно создать обстановку уверенности и спокойствия, предупредить о начале движения, при необходимости – объявлять о пройденных этапах или преодолении каких-либо препятствий по ходу движения. Контроль состояния пациента осуществляется постоянно медсестрой, она же дает команды о скорости движения, остановках, принятии дополнительных мер безопасности или проведении мероприятий медицинской помощи.

Каждый из участников транспортировки должен быть ознакомлен с техникой безопасности, тщательно проинструктирован медсестрой.

Для передвижения используются специальные средства: каталки, кресла-каталки, носилки. При пользовании необходимо внимательно изучить их конструкцию, проверить исправность всех частей.

Нужно помнить о законах биомеханики тела во избежание травматизации как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними. Биомеханика тела основана на законах физики и физиологии. В этой связи, целесообразно изучить костно-мышечную систему патронируемого больного, ее анатомические особенности, дефекты и достоинства. Это пригодится при планировании и осуществлении транспортировки пациента, перемещении его в различные позиции, изменении его положения в постели. Следует также знать возможности своей костно-мышечной системы, чтобы правильно рассчитать силу и время, затрачиваемые на транспортировку или изменение положения тела больного.

Например, при транспортировке больного на каталке по наклонной плоскости необходимо рассчитать все силы, действующие на тело пациента. В зависимости от направления движения распределить участников транспортировки - соответственно их мышечной массе – в головном или ножном концах каталки; предусмотреть, на каком участке дистанции и кто из помощников начинает и заканчивает торможение или ускорение.

При перекладывании больного с каталки на кровать или наоборот. Необходимо учитывать расположение центра тяжести каждого из участников данной акции и применять правило рычага, закономерности резонансного усиления амплитуды движений, нагрузку на мышцы спины и бедер.

Транспортировка больных в отделение

Вопрос о способе транспортировки больного для выполнения и обследования, а затем в отделение решает врач. Существуют три способа - больной может идти сам в сопровождении медицинского персонала, должен транспортироваться в сидячем положении на кресле-коляске или в лежачем - на каталке.

При перекладывании больного на каталку необходимо участие 2-3 человек. Больного переносят или он передвигается на каталку, которую подвозят близко к кушетке, где лежит больной. Он может осторожно переползти на каталку с помощью медицинской сестры. Если больной находится в крайне тяжелом состоянии, перекладывать его на каталку должны три медицинских работника. Двое из них стоят с одной стороны, третий - с другой. Осторожное перекладывание больного проводят по команде одного из участвующих в этом, чаще того, поднимает головной конец больного - самый тяжелый. После того, как больной удобно устроился на каталке, его укрывают простыней и транспортируют в отделение.

Иногда больного приходится транспортировать в отделение на носилках, которые несут 2-4 человека. При такой транспортировке медицинский персонал должен идти ногу маленькими шажками, не торопясь. При подъеме и спуске с лестницы носилки стараются удержать в горизонтально положении за счет опускания и одновременного приподнимания ножного и головного конца носилок или наоборот. При этом руки больного вытянуты вдоль туловища. Если один из транспортирующих устал, он должен сообщить об этом остальным для непродолжительного отдыха, В противном случае руки носильщика могут непроизвольно расслабиться от усталости и больной может упасть.

Транспортировка в сидячем или лежачем положении обеспечивает наиболее благоприятный режим перемещения тяже больных. При этом процесс транспортировки должен производиться очень осторожно, без резких толчков.

В последние годы произошли коренные изменения в оснаще­нии бригад скорой помощи и приемных отделений, где стали применять удобные функциональные каталки, на которых легко и удобно транспортировать больных. Поэтому широко приме­нявшиеся ранее носилки используют лишь в экстремальных си­туациях, когда не хватает каталок (например, при катастрофах). В основном же применяют старый и надежный способ переноса детей и ослабленных больных с массой тела менее 60 кг на руках. Больной в этих случаях обхватывает несущего руками за шею, чтобы было легче и удобнее нести его.

Весь медицинский персонал независимо от занимаемой должности неукоснительно выполняет определенные правила транспортировки: каталка с больным обращена вперед голов­ным концом, а каталка с трупом - ножным концом.

Особой осторожности при перекладывании с каталки на кро­вать требуют все больные, перенесшие любые операции. Некото­рые из них после наркоза бывают неадекватно активными; по­рывы таких больных к движению следует останавливать. Ходячие больные сами ложатся в постель, при этом дежур­ная медицинская сестра должна позаботиться о том, чтобы больному было удобно.

Больному с выраженной одышкой нужно поднять головной конец кровати, придав ему возвышенное положение. Иногда приходится слегка приподнимать кровать в области коленных суставов, чтобы больному с выраженными отеками ног было удобно. При тяжелой сердечной недостаточности с развитием анасарки (отеки стоп, голеней, бедер, промежности), асцита больной не может находиться в горизонтальном положении в постели даже с приподнятым концом, предпочитая сидячее по­ложение. Такого больного нужно посадить в подушках на посте­ли, а под ноги, укрытые одеялом, поставить стул или усадить больного в кресло, тщательно обернув одеялом туловище и ноги.

Безопасность медицинских сестер при работе с химическими веществами

Ежедневно мед. сестры имеют дело с определенным количеством химических препаратов, которые могут вызывать местные и общие изменения в организме.

Химические препараты могут попадать в организм через дыхательные пути в виде пыли и паров, абсорбироваться через кожу и слизистые оболочки. Их воздействие может проявляться в виде кожных реакций, головных болей, головокружения и т.д.

Отделенными результатами воздействия могут быть развившиеся в дальнейшем заболевания легких, почек, печени, выкидыши, бесплодие. Наиболее частым проявлением побочного действия контакта с химическими веществами являются профессиональные дерматиты, то есть раздражение и воспаление кожных покровов различной степени тяжести. Медицинские сестры подвергаются такому риску из-за необходимости частого мытья рук, воздействие фармакологических препаратов, дезинфицирующих средств и даже резиновых перчаток.

Дерматиты могут вызывать:

Первичные раздражители, которые вызывают воспаление кожи только на участке непосредственного контакта с веществом – хлор и фенолсодержащие дезинфицирующие вещества.

Сенсибилизаторы - вещества вызывающие аллергическую реакцию. Вначале аллергическая реакция может проявляться только в виде дерматита, даже при самом минимальном контакте. При дальнейшей сенсибилизации аллергические реакции протекают тяжелее и проявляются отеком лица, тошнотой, рвотой. В группу сенсибилизирующих веществ входят многие фармакологические препараты, такие как антибиотики, антибактериальное мыло.

Для того чтобы свести к минимуму риск при работе с химическими препаратами необходимо:

Получить полную информацию о химическом препарате с которым приходиться работать: название, торговое обозначение, вредные факторы, меры предосторожности при хранение и использовании.

Работать с химическими препаратами в защитной одежде (перчатки, халат, фартук, очки для глаз, маска или респиратор). Маска и респиратор обеспечивают определенный уровень защиты от токсической пыли и аэрозолей. При наличии аллергической реакции на резиновые перчатки, использовать силиконовые или перчатки из поливинилхлорида.

Проветривать рабочее место, особенно в местах хранения, приготовления и использования большого количества химических препаратов.

Вести наблюдение за персоналом, подвергшемуся такого рода профессиональным вредностям: медицинские осмотры, кожные пробы, контроль за функцией легких, печени, почек.

Сообщать о всех случаях дерматитов и других кожных проявлений.

Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами.

Соблюдение правил хранения химических дезинфицирующих средств.

Упаковка средств должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности

Соблюдайте правила безопасности при проведение дезинфекции (спец. халаты косынки, защитные очки, респираторы. перчатки, сменная обувь)

Приготовление дез. растворов производят в вытяжном шкафу, или в помещение с приточно-вытяжной вентиляцией.

При попадание в глаза промыть 2% содовым раствором, при необходимости закапать альбуцидом, при сохранение боли глазными каплями с 2%новокаином.

При попадание на кожу немедленно смыть водой.

При раздражение дыхательных путей немедленно покинуть помещение, выйти ни свежий воздух, выпить теплое молоко с содой, произвести полоскание ротовой полости 2% соловым раствором, при необходимости принять сердечные, успокаивающие, противошоковые средства

Инфекционная безопасность .

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание,которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращается за помощью (или сотрудников больницы, вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

ВБИ имеют другие названия госпитальные, позосониальные. Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляет гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6-7% вирусные гепатиты В,С,Д: клинические инфекции-7-8%; при этом 80% случаев –сальмонеллез.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

Снижение сопротивляемости организма;

Распространение атибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;

Увеличение удельного веса кожных пациентов, ослабленных,

Несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

Увеличение инвазивных (повреждающих целостности тканей организма) манипуляций;

Перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

Устаревание оборудования и т.д.

Группы риска:

Высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных и т.д. особенно лица пожилого возраста и дети;

Медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненных биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстерилизацию кабинета.

Понятие «инфекционный процесс» определяет взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствование возникновению инфекционных болезней в различных сферах: острой, хронической, латентной, а также носительство.

Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.

Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются: облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию и др. детские болезни, клинические (сальгогенез и др.), гепатиты В и С и многие др. болезни, и условно-патогенная микрофлора: стафилококки, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, псевдолюпады, Гр «- » бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др).Также не редки случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекции, ВИЧ-инфекцией ЦМВ, представителями простейших.

Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции.

Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:

Руки персонала;

Кишечник, мочеполовая система, носоглотка,кожа, волосы, полость рта как пациента, так и персонала;

Окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;

Инструментарий;

Оборудование;

Лекарственные средства и т. д.

Но почти одновременно в нашу редакцию поступил вопрос от нашей читательницы В. П. ПАВЛОВОЙ: «У нас был такой случай, что нам приходилось лежачего (не ходячего) родственника доставлять на машине скорой помощи до больницы. Но в отделение больницы после осмотра родственника его не приняли, аргументируя тем, что давление стабилизировалось, и общее состояние не требует госпитализации. Но скорая помощь отказалась доставить обратно домой, мотивируя тем, что они обслуживают только по экстренным вызовам. Так должны ли вообще какие-то социальные службы или Минздраве РС(Я) обеспечивать в экстренных случаях бесплатную транспортировку и перевозку лежачих людей? Кто за это отвечает?».

Вот такой вопрос мы получили, и сами призадумались. Ведь, действительно, в Якутске немало лежачих или не ходячих людей, и это не только инвалиды, прикованные к постели. К лежачим также относятся люди очень преклонного возраста, которые уже не могут передвигаться самостоятельно. Но таким людям тоже иногда нужна помощь в транспортировке и перевозке до места назначения.

Что значит транспортировка и перевозка лежачих?

Но для начала давайте разберемся, что такое транспортировка и перевозка лежачих людей вообще?

Транспортировка больного – это один из видов скорой медицинской помощи, предполагающий доставку пациента к автомобильному или другому виду транспорта для дальнейшей отправки к месту лечения. Транспортировка разделяется на два этапа: оказание первой помощи непосредственно силами прибывшей бригады, в состав которой, как правило, входят фельдшер и врач и, собственно, транспортировка при помощи носилок или кресла-каталки. Как правило, она необходима в тех случаях, когда состояние здоровья пациента не позволяет добраться до транспортного средства самостоятельно. Виды транспортировки лежачего больного: на носилках – наиболее распространенный способ, позволяющий доставить больного, находящегося в тяжелом состоянии, до автомобиля, не причинив ему дополнительного беспокойства. Применяется при необходимости вынести пострадавшего из дома, не оборудованного лифтом, а также при движении по лестницам и по участкам пересеченной местности.

На кресле-каталке – данный вид транспортировки менее распространен, так как его применение предполагает, что коляску можно без проблем доставить до транспорта. К тому же необходимо, чтобы больной был в состоянии сидеть. Удобно использовать коляску в случае спуска пациента на лифте или при отсутствии необходимого числа людей для доставки с применением носилок.

Способ, каким будет осуществлена транспортировка лежачего больного, определяется врачом и зависит от состояния пострадавшего, характера травм или заболевания и возможностей медицинской бригады.

Перевозка больного – это услуга скорой помощи, которая заключается в доставке больного до стационарного места лечения (клиники, травмопункта и т. д.). Как правило, она осуществляется с помощью специально оборудованных транспортных средств, в которых имеется надлежащее оборудование для поддержания жизни и проведения комплекса реанимационных мероприятий.

Конечно, если лежачему человеку стало плохо со здоровьем и необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение, бригада скорой помощи обязана доставить такого пациента без всяких сомнений. Но ведь, действительно, случаются такие ситуации, когда лечебное учреждение отказывает такому лежачему в госпитализации. Причины отказа мы не будем затрагивать, это компетенция врачей.

Минздрав РС(Я): «Мы занимаемся вопросами перевозки только диализников»

Но обязана ли скорая помощь в таких случаях довезти лежачего человека обратно до дома? И есть ли на государственном уровне сейчас такая помощь, как бесплатная транспортировка и перевозка лежачих больных?

С этими вопросами мы обратились в Минздрав РС(Я). На наш вопрос ответил Егор Спиридонович ПРОКОПЬЕВ, главный терапевт Минздрава РС(Я):

Я сейчас не могу дать ответ насчет транспортировки и перевозки лежачих больных, например, на обследование или диагностику. Но транспортировка инвалидов по услугам заместительной почечной терапии входит в услугу диализа, и этим вопросом занимаемся мы. А транспортировка остальной категории инвалидов возложена на Министерство труда и социального развития РС(Я), и насколько я знаю, она у них как-то субсидируется. У нас нет полномочий заниматься вопросами перевозки лежачих больных, инвалидов, например, через поликлиники.. Что касается работы скорой помощи, то она регулируется Приказом Минздрава России «О порядке организации скорой медицинской помощи». И это называется не доставкой, а медицинской эвакуацией. Если у больного есть показания, то скорая помощь обязана осуществлять доставку в больницы, стационары и передать пациента в приемное отделение. Если лечебные учреждения отказывают в госпитализации лежачего или инвалида, то обратная эвакуация не предусмотрена. Сейчас рассматривается вопрос транспортировки отдельной категории инвалидов и лежачих больных, но пока ничего конкретного сообщить что-то не могу.

Минтруда и социального развития: «Предоставление транспортных услуг не входит в перечень социальных услуг»

Получается, что вопросами транспортировки и перевозки лежачих больных должно заниматься Министерство труда и социального развития РС(Я). Что ответят они?

Анастасия Павловна АККУРАТОВА, руководитель Департамента социального обслуживания, опеки и попечительства при Министерстве труда и социального развития РС(Я):

По опыту других регионов услуги по перевозке инвалидов, людей с ограниченными возможностями, в том числе лежачих больных оказываются специальными службами транспортировки, созданными индивидуальными предпринимателями, некоммерческими организациями. Перевозка лежачего больного требует наличия качественного транспорта, комплексного сопровождения, компетентного и внимательного персонала. Данные услуги предоставляются платно. Предоставление транспортных услуг не входит в перечень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг в Республике Саха (Якутия) (Закон РС(Я) от 22.01.2015 г. 1406-З №367-V «Об утверждении перечня социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг в РС (Я).

Так кто поможет перевезти лежачих?

Получается, что в данное время бесплатной транспортировкой и перевозкой лежачих людей, кроме инвалидов с почечной недостаточностью, в Якутске никто не занимается. И такой услуги на государственном уровне вообще нет! Скорая помощь работает только по экстренным случаям и может доставить лежачего в больницу или стационар. А что делать в других случаях? Остается обращаться в частные организации? Но вот что интересно - мы не смогли дозвониться ни до одного частного предприятия, которое раньше занималось такими видами услуг. Их телефоны были просто выключены или не работали. Также такими видами услуг занимались некоторые частные клиники, но, как они нам сообщили, больше этот вид услуг они не выполняют. Надо отметить, что те частники, которые раньше этим занимались, предоставляли такие услуги за 2000 рублей за час работы. Возможно, кто-то и сейчас этим и занимается, но такую организацию нам не удалось найти. Так что вопрос транспортировки и перевозки лежачих больных – дело если не самих лежачих, то их родных и близких точно. Именно такой вывод, увы, только и остается нам сделать…

Тяжелый больной - это такое состояние пациента, которое может привести к смерти или инвалидности. Возникает такое состояние, вследствие осложнения болезни или при резких ухудшениях состояния. Как правило, такие больные находятся в лежачем положении и не могут сами встать. Они в обязательном порядке требуют госпитализации, поэтому вопрос транспортировки такого пациента очень актуальный.

Принципы перевозки тяжелобольных

1. Перевезти больного в тяжелом состоянии можно только в сопровождении медиков, нельзя самостоятельно везти такого пациента в больницу. Это должно происходить медиками и на специальных автомобилях - реанимобилях.
2. К машине больного несут на носилках.
3. Нельзя в пути давать больному есть и пить.
4. Если пациент без сознания, перевозить его нужно в положении лёжа на животе. Это предотвратит глотание языка.
5. Во время транспортировки, возле больного должны быть необходимые медицинские препараты и оборудования. Они будут нужны в случае ухудшения общего состояния. Всё дело в том, что транспортировка на большие расстояния (когда в пути больной находится более полу часа) негативно сказывается на общее состояние пациента.
6. Главное правило - все действия делать очень осторожно и слажено.

Подготовка больного к транспортировке

1. Вызываем врача скорой помощи или платную скорую для осмотра и оценки состояния пациента. В случае, когда помощь нужна маленьким детям, вам поможет только быстрый вызов педиатра на дом, ведь обычный врач не знает все нюансы лечении маленьких детей.
2. Морально подготовить пострадавшего, ведь в тяжелом состоянии он не всегда может здраво оценивать ситуацию.
3. Стабилизация состояния перед поездкой.
4. Подготовка нужных вещей, медицинских препаратов, средств индивидуальной гигиены, амбулаторной карточки и других вещей.
5. Не нужно кормить больного перед транспортировкой, это может привести к рвоте в пути.

В вопросе, к кому обратиться для транспортировки тяжелого больного, нужно объективно оценивать ситуацию. Тяжелый больной - это особый пациент, который требует особого ухода и особого транспорта. К сожалению, обычные машины скорой помощи не оснащены всем необходимым для перевозки таких пациентов. Поэтому лучше всего поручить этот вопрос частной скорой помощи «Айболит». У нас транспортировка больного http://www.aybolit.org происходит на реанимобиле и в сопровождении квалифицированного медицинского персонала. Перед поездкой медики оценивают состояние пациента, в зависимости от этого комплектуют автомобиль необходимым оборудованием. Обращаясь к нам, вы будете уверены в том, что здоровье ваших близких в надежных руках.

Взято с сайта платной скорой помощи "Айболит

Транспортировка является одним из элементов оказания помощи пострадавшим, показателем квалификации медицинского работника.

Нарушение правил переноски и перевозки может привести к асфиксии вследствие затекания крови и рвотных масс в дыхательные пути, усугублению сердечно-сосудистой недостаточности, кровотечению, смещению отломков костей; вызвать дополнительные травмы.

Под транспортировкой больных понимают перевозку или переноску больного к месту оказания медицинской помощи. Способ её определяет врач. В истории болезни им указывается куда, как и каким способом доставить пациента в отделение. При этом больных делят на 2 группы: транспортабельных и нетранспортабельных.

К нетранспортабельным относятся пациенты, для которых транспортировка к месту лечения может угрожать жизни, привести к резкому ухудшению состояния здоровья. Медицинскую помощь им оказывают на месте , после чего решается вопрос о переводе в отделение Согласно рекомендации врача переносятся, перевозятся лежа, сидя, полусидя.

При этом в большинстве своем используются стандартные средства: мягкие, жесткие носилки, каталки, носилки-каталки, кресла-каталки. При этом в большинстве своем используются стандартные средства: мягкие, жесткие носилки, каталки, носилки-каталки, кресла-каталки.

Пациенты с удовлетворительным состоянием направляются в палату пешком в сопровождении медицинского персонала.

Стандартные носилки состоят из брусьев с ручками с обеих сторон, ремней, полотнища, распор, замков распор.

Техника развертывания стандартных носилок . Носилки развертывают два человека. Первоначально расстёгиваются ремни; за ручки раздвигаются в стороны брусья; растягивается полотнище; коленом нажимают на распоры до щелчка, проверяют хорошо ли закреплены их замки; в карман изголовья кладут подушечку или мягкий подручный материал для придания возвышенного изголовья.

При свертывании носилок необходимо одновременно с обеих сторон открыть защелки замков; потянуть за распоры, с целью сближения брусьев; сложить полотнище в три складки; приблизить брусья друг к другу, закрепить их ремнем, поставить носилки ручками вверх.

Для облегчения переноски больных применяют брезентовые носилочные лямки с накладкой, через которые пропускают свободный конец ремня и закрепляют пряжкой. В образовавшуюся при этом петлю вставляют ручки носилок. Размер их следует подгонять соответственно росту и телосложению. Индивидуально подогнанная лямка не должна провисать при максимальном разведении её в стороны большими пальцами. Перекрест должен находиться в верхней части позвоночника, петля для ручек - по бокам.

Носилки-каталки представляют собой железную раму на колесах, на которую установлены стандартные носилки. На каталке смонтировано жесткое покрытие. Кресла-каталки применяются для транспортировки пациентов в положении сидя или самостоятельного передвижения при травмах опорно-двигательного аппарата.

При использовании кресла-каталки медицинский работник наступает на подставку для ног; наклоняет кресло-каталку к больному; предлагает ему встать на подставку, поддерживает его и помогает сесть в кресло; опускает кресло-каталку в исходное положение; укладывает руки на подлокотники, во время движения следит за тем, чтобы руки не травмировались колесами. При необходимости придать пациенту лежачее или полулежачее положение, прибегают к рамке, расположенной за спинкой кресла.

При оказании помощи вне медицинских учреждений , при отсутствии табельных средств транспортировка производится путем применения подручных материалов - одеял, пальто, фанеры, жести, досок и т. д. Осуществляется переноска пострадавших на руках, спине, плече.

Под транспортировкой понимают перевозку или переноску больного к месту оказания медицинской помощи. Способ ее определяет врач. При этом больных делят на 2 группы: транспортабельных и нетранспортабельных. Согласно рекомендации врача первые переносятся, перевозятся лежа, сидя, полусидя.

При удовлетворительном состоянии больные направляются в палату пешком в сопровождении медицинского персонала.

К нетранспортабельным относятся пациенты, для которых транспортировка к месту лечения может угрожать жизни. Медицинскую помощь им оказывают на месте, после чего решают вопрос о переводе в отделение, транспортируют на носилках лежа.

Впереди идущий должен быть менее рослым, чем идущий сзади, максимально опускать ручки носилок. Идущий сзади, наоборот, должен поднимать их, а при возможности ставить на плечи. Желательно, чтобы носилки занимали горизонтальное положение. При спуске с горы, лестницы условия переноски должны быть противоположными. Двигаться следует в размеренном ритме, не следует идти в ногу.

Методика перекладывания больных с земли на носилки; с носилок, каталки, с кровати на носилки зависит от состояния больного, его веса, конституциональных особенностей. При перекладывании с земли носилки ставят с травмированной стороны. На здоровой стороне носильщики опускаются на колено или принимают полусидячее положение. Тяжелобольным , при избыточном весе, в бессознательном состоянии помощь оказывают три человека. Один из них подкалывает руки под голову и лопатки, второй - под поясницу и ягодицы, третий - бедра и голени, после чего все одновременно приподнимаются и кладут пациента на носилки.

При среднем весе , состоянии средней тяжести руки подкладывают под шею-лопатки и поясницу-голени.

При небольшой массе тела одну руку кладут под лопатки, другую - под бедра.

При перекладывании с носилок , носилок-каталок на кровать головной конец носилок ставят на ножной конец кровати, после чего санитары одновременно поворачиваются против часовой стрелки и кладут больного на кровать. При перекладывании с кровати к ее головному концу ставят ножной конец носилок, поворачиваются по часовой стрелке. Можно носилки, каталку поставить вдоль кровати, вместе с простынею переместить пациента на кровать, в крайнем случае, помочь ему лечь на свое место.

При переноске на руках оказывающий помощь становится на колено сбоку от больного, одну руку кладет на спину, другую - под бедра. Пострадавший обхватывает его за шею.

Переноска с помощью рук на спине : пострадавшего усаживают на возвышенное место, становятся к нему спиной, опускаются на колено, кладут руки под бедра, предлагая обхватить себя за плечи.

При транспортировке на большие расстояния больного кладут на правое плечо так, чтобы голова и грудь свешивались сзади.

При переноске на лямке, сложенной кольцом , пострадавшего поворачивают на бок, под ягодицы и спину проводят лямки, после чего санитар ложится к нему спиной; проводит обе руки в свободные концы лямки; надевает их на плечи, кладет пациента к себе на спину; становится на четвереньки, приподнимается и встает во весь рост.

Переноска на лямке, сложенной восьмеркой : пораженный укладывается на здоровый бок, перекрест лямок подводится под ягодицы, после чего носильщик ложится к нему спиной; одевает лямки на плечи; укладывает пострадавшего себе на спину; встает на четвереньки, затем во весь рост.

Возможен перенос пострадавших на руках, сложенных «замком», способом «друг за другом», на стуле, лямке с двумя носильщиками.

При использовании метода «замка» санитары становятся друг против друга, каждый из них кладет кисть правой руки на область левого лучезапястного сустава, после чего левые кисти кладутся на правые лучезапястные суставы друг друга. На образовавшееся «сиденье» - (замок) усаживают больного.

При переноске методом «друг за другом» один носильщик берет больного в области «подмышки», другой - становится между ногами спиной к больному, кладет руки под колени.

При переноске на стуле пострадавший кладет руки на плечи носильщика. Если же он не может самостоятельно удерживаться, то его фиксируют к стулу бинтами или другим подручным материалом.

При переноске на лямках ее складывают восьмеркой так, чтобы перекрест находился на уровне тазобедренных суставов носильщиков. Одну из петель подводят под ягодицы пострадавшего. После этого первый санитар опускается на левое, второй - на правое колено. Приподнимают больного на сомкнутые колени; продевают руки в свободные петли лямки и встают.

Особенности транспортировки зависят от степени тяжести и характера заболевания.

При переломах грудного и поясничного отделов позвоночника больного транспортируют на животе лицом вниз на мягких (брезентовых) носилках; на спине, лицом вверх - на жестких носилках.

При травмах верхних конечностей руку в шине фиксируют к грудной клетке или подкладывают под нее подушечку, подвешивают на косынке.

При травмах нижних конечностей под шину подкладывают одеяло или подушку и т. д.

При переломе ребер придают пострадавшему полусидячее положение.

При травмах челюстей, костей носа , сопровождающихся кровотечением, высоко приподнимают изголовье, или укладывают лицом вниз на валик, согнутую руку. При травмах живота , костей таза транспортируют лежа на спине с согнутыми в тазобедренных суставах ногами, несколько разведенными бедрами, с подложенными под колени валиками.

При кровотечениях из конечностей придают им возвышенное положение, накладывают стерильную повязку или простыню.

При ранах грудной клетки - укладывают на травмированную сторону, спину или придают полусидячее положение.

При ожогах укладывают на здоровый бок, укутывают одеялом и т. п. На обожженную поверхность накладывают стерильную повязку или простыню.

Больных в бессознательном состоянии транспортируют лицом вниз с повернутой в сторону головой, положив под грудную клетку валик из одежды.

Больных в состоянии шока , коллапса транспортируют лежа на спине с опущенным изголовьем и приподнятыми ногами.

Больных с острой и хронической сердечной недостаточностью транспортируют с высоко поднятым изголовьем, опущенными ногами, укутав одеялом или приложив к ногам грелки.