РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Хронический вирусный гепатит неуточненный (B18.9)

Общая информация

Краткое описание

Хронический вирусный гепатит - воспаление ткани печени, сохраняющееся в течение длительного (более 6-ти месяцев) периода времени.

Код протокола: Н-T-026 "Хронический вирусный гепатит"
Для стационаров терапевтического профиля

Код (коды) по МКБ-10:

Хронический вирусный гепатит В с дельта агентом В18.0

Хронический вирусный гепатит В без дельта агента В18.1

Хронический вирусный гепатит С В18.2

Другие уточненные хронические вирусные гепатиты В18.8
- Другие неуточненные хронические вирусные гепатиты В18.9

Классификация

Классификация хронического вирусного гепатита

1. По этиологическим критериям:

Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ): HbeAg-позитивный и HBeAg-негативный (с мутацией pre-cor зоны); HbsAg-негативный (с мутацией по гену S);

Хронический вирусный гепатит С (ХВГС): 1b / 1а / 2 / 3 / 4 генотип; с высокой или низкой вирусной нагрузкой;

Хронический вирусный гепатит Д (ХВГД): ко- и суперинфекция (ХВГД или ХВГВ с дельта-агентом);

Хронический вирусный гепатит, не классифицируемый другим образом.

2. По фазе репликации вируса:

Репликативная;

Низко (не)репликативная;

Иммунной толерантности (для вирусного гепатита В).

3. По степени активности*:

Минимальная;

Слабо выраженная;

Умеренно выраженная;

Выраженная.

4. По стадии:

Отсутствие фиброза;

Слабо выраженный (портальный) фиброз;

Умеренный (перипортальный) фиброз;

Тяжелый (септальный, мостовидный) фиброз;

Цирроз.

*Степени активности хронического гепатита определяют по выраженности некроза паренхимы и воспалительной клеточной инфильтрации применением полуколичественного (рангового) анализа, оценивая выраженность гистологических признаков в баллах (индекс Knodell, шкала METAVIR).

Степень активности	Индекс гистологической активности**	Активность АлАТ (ориентировочная оценка)
I - минимальная	1-3 баллов	Норма
II - слабо выраженная	4-8 баллов	Повышение до 3 норм
III - умеренная	9-12 баллов	Повышение от 3 до 10 норм
IV - выраженная (тяжелая)	13-18 баллов	Повышение свыше 10 норм

**Оценка индекса гистологической активности

Факторы и группы риска

В группу риска входят:
- наркоманы;
- лица с беспорядочными половыми связями;
- пациенты отделений гемодиализа;
- больные, нуждающиеся в повторных трансфузиях крови или ее компонентов;
- медицинские работники;
- члены семьи носителя вирусов.

Наиболее значимые пути заражения, по которым происходит массивная передача возбудителя, - переливание крови и ее продуктов (70% случаев посттрансфузионного гепатита), инъекции и другие инвазивные вмешательства, гемодиализ, трансплантация органов, татуаж. Роль полового, вертикального и перинатального путей заражения более существенна для ХВГВ. В 40% случаев не удается установить путь передачи возбудителя. Основной путь передачи HCV - парентеральный: трансфузии, трансплантации органов от инфицированных доноров, внутривенное введение наркотиков.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
ХВГВ чаще протекает с явлениями астеновегетативного синдрома, пациентов беспокоят слабость, утомляемость, бессонница или гриппоподобный синдром, мышечные и суставные боли, тошнота. Менее характерны боли в эпигастральной области, диарея, кожная сыпь, желтуха.

У большинства пациентов с ХГС даже на фоне высоких уровней сывороточных трансаминаз заболевание зачастую протекает бессимптомно либо с явлениями астеновегетативного синдрома. Реже отмечается тошнота, потеря аппетита, кожный зуд, артралгии и миалгии.

ХВГД является исходом суперинфекции вирусом гепатита Д у пациентов с ХВГВ и имеет, по сравнению с ХВГВ и ХВГС более выраженные клинические проявления.

Физикальное обследование

При физикальном обследовании основным объективным симптомом является гепатомегалия, повышение плотности печени. При высокой активности процесса, а также формировании цирроза печени возможны спленомегалия, иногда - лимфаденопатия, наличие печеночных знаков (пальмарная и подошвенная эритема, сосудистые звездочки, гиперпигментация).

Инструментальное обследование

Биопсия печени (оценка активности и стадии гепатита);

Эндоскопическое исследование, контрастное исследование пищевода с барием (варикозное расширение вен пищевода);

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы (гепатомегалия, спленомегалия, изменение структуры печени);

Допплерграфическое исследование печеночного и портального кровотока;

Компьютерная или магнитно-резонансная томография для более точной оценки.

4. Показания для консультации специалистов

Формирование и прогрессирование портальной гипертензии: спонтанного бактериального перитонита, портосистемной энцефалопатии, гепаторенального синдрома, гепатопульмонального синдрома, вторичного гиперспленизма с цитопенией (аплазия костного мозга), коагулопатия (потребления), ДВС-синдром.

Перечень основных диагностических мероприятий:

Общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- копрограмма;
- биохимические пробы печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП или ГГТ, билирубин, белки сыворотки крови, коагулограмма или протромбиновое время, креатинин или мочевина);
- серологические маркеры (HBsAg, HBeAg, анти-HBc, HBe IgG, анти-HBc IgM, анти HBe IgG, DNA HBV, анти-HCV total, RNA HCV, анти-HDV, RNA HDV);

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы;

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Допплеровское исследование печеночного и портального кровотока;

Компьютерная томография - для более точной оценки структуры печени;

Магнитно-резонансная томография;

Биопсия печени;

Исследование пищевода с барием.

Лабораторная диагностика

Изменения общего анализа крови малохарактерны и чаще наблюдаются в качестве побочных эффектов противовирусной терапии.
Биохимические изменения крови включают:
- синдром цитолиза (повышение активности АЛТ, АСТ, альдолазы, ЛДГ,4,5-орнитинкарбамилтрансферазы);
- синдром холестаза (повышение активности/содержания ЩФ, 5-нуклеотидазы, ГГТП, билирубина (прямой фракции), желчных кислот, холестерина, b-ЛП, фосфолипидов);
- синдром печеночно-клеточной недостаточности (снижение содержания альбуминов, холинестеразы, протромбина, проконвертина, задержка выделения бромсульфалеина);
- синдром иммунного воспаления (повышение содержания g-глобулинов, IgA, IgM, IgG, увеличение тимоловой пробы, снижение сулемовой пробы, наличие аутоантител: антинуклеарных (ANA), антигладкомышечных (ASMA), к микросомам печени и почек 1 типа (LKM-1), к растворимому антигену печени (SLA));
- синдром шунтирования (повышение содержания аммиака, фенолов, свободных аминокислот).

Идентификацию вирусов производят на основании серологических маркеров:

HBsAg, HBeAg, анти-HBc, HBe IgG, анти-HBc IgM, анти HBe IgG, DNA HBV;

Анти-HCV total, RNA HCV;

Анти-HDV, RNA HDV.

Дифференциальный диагноз

2. Болезни накопления : жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, амилоидоз.

3. Болезни сердечно-сосудистой системы: констриктивный перикардит, недостаточность кровообращения II и III степени ("застойная печень").

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:

Предупреждение прогрессирования заболевания;

Эрадикация вируса;

Улучшение гистологической картины печени;

Снижение риска формирования цирроза печени и печеночной недостаточности;

Снижение риска гепатоцеллюлярной карциномы;

Улучшение качества жизни пациента.

Немедикаментозное лечение

Щадящий режим (избегать физических перегрузок, перегреваний, переохлаждений);
- диета №5;
- обязательное исключение любых алкогольсодержащих напитков.

Медикаментозное лечение

В лечении хронического вирусного гепатита ведущую роль играет противовирусная терапия с использованием интерферонов и аналогов нуклеозидов/нуклеотидов. Учитываются активность процесса, клинико-биохимические и гистологические изменения печени.

Показаниями для противовирусной терапии являются:

Прогредиентное и хроническое течение;

Наличие маркеров репликации;

Повышение уровня АлАТ более чем в 2 раза (для ХВГВ);

Гистологические признаки активности.

Противопоказаниями для назначения интерферонов являются:

Аутоиммунные заболевания;

Депрессивные состояния;

Ишемическая болезнь сердца;

Сосудистые заболевания головного мозга;

Почечная недостаточность;

Сахарный диабет;

Беременность;

Анемия или невозможность переносимости анемии.

Предикторами эффективности противовирусной терапии являются:

Небольшая давность болезни;

Молодой возраст (до 45 лет);

Женский пол;

Отсутствие цирроза печени;

Отсутствие микст-гепатита;

Отчетливое повышение АлАТ в начале лечения;

Отсутствие избыточной массы тела;

Отсутствие ИФН-терапии в анамнезе.

Предикторами неэффективности противовирусной терапии являются:

Факторы вируса:

Генотип 1,4 для HCV, мутантный штамм HBV;

Особенности заболевания:

Выраженный фиброз и цирроз;

Смешанная криоглобулинемия;

Микст-гепатиты, коинфекция HIV;

Большая давность заболевания (свыше 10 лет);
- рецидив.

Факторы пациента:

Пожилой возраст - старше 65 лет;

Злоупотребление алкоголем;

Мужской пол;

Африканская раса;

Ожирение.

Для лечения ХВГВ используются пегилированные интерфероны в монотерапии и аналоги нуклеотидов/нуклеозидов.

Стандартная доза пегилированного интерферона α2а составляет 180 мкг 1 раз в неделю, пегилированного интерферона α2b - 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю. Стандартная длительность терапии - 24 недели, однако в настоящее время она пересматривается в сторону увеличения до 48 и даже 96 недель.

В качестве альтернативы, а также при наличии противопоказаний к интерферонотерапии используют аналоги нуклеотидов/нуклеозидов (ламивудин 100 мг/сутки или адефовир 10 мг/сут. или энтекавир 0,5 мг/сут.). Лечение у HBe-позитивных пациентов длится до достижения сероконверсии (появление anti-HBe) и исчезновения DNA HBV, у HBe-негативных пациентов - до исчезновения DNA HBV на протяжении не менее 24 недель. При отсутствии сероконверсии и отрицательной качественной ПЦР эффективность терапии оценивают по снижению вирусной нагрузки (не более 104), а длительность терапии в этих случаях может быть неопределенно долгой.

На фоне лечения аналогами нуклеотидов/нуклеозидов возможно возникновение резистентности (чаще к ламивудину) в виде ухудшения течения заболевания, подъема АЛТ, увеличения вирусной нагрузки. В этих случаях дальнейшее лечение ламивудином комбинируют с адефовиром.

При ХВГС используют комбинированную противовирусную терапию интерферонами и рибавирином. Продолжительность лечения при 1,4,5 и 6 генотипах составляет 48 недель, а при генотипах 2 и 3 - 24 недели. Стандартная доза пегилированного интерферона α2а составляет 180 мкг 1 раз в неделю, пегилированного интерферона α2b - 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю. Доза рибавирина при лечении пациентов с генотипами 1,4,5 и 6 составляет 1200 мг в сутки, с генотипами 2 и 3 - 1000 мг в сутки.

При ХВГД используют стандартные дозы пегилированных интерферонов. Рекомендуемая длительность лечения - от 48 до 96 недель.

В случаях сопутствующего холестаза у пациентов с хроническими вирусными гепатитами доказана эффективность урсодезоксихолевой кислоты (500-1000 мг/сутки). При возникновении серьезных побочных эффектов терапии, не поддающихся коррекции (лейкопения менее 1,8, тромбоцитопения менее 80, анемия тяжелой степени, глубокая депрессия, аутоиммунные заболевания), рассматривают вопрос об отмене терапии. У пациентов с ХВГС терапию отменяют также при отсутствии вирусологического ответа после 12 недель лечения.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

Диспансеризация проводится поликлиническим терапевтом, гатроэнтерологом, инфекционистом. Осмотры с определением биохимических показателей активности воспаления, маркеров вирусной репликации и других тестов проводятся не реже 1 раза в полгода, а при проведении ПВТ - 1 раз в месяц.
Через 6 месяцев после окончания курса лечения исследуют уровень АЛТ, HCV RNA и HBV DNA. Если уровень АЛТ нормален, HCV RNA и HBV DNA отрицателен, то эффект расценивают как стойкий положительный.

Как правило, гепатит (код по МКБ-10 зависит от возбудителя и классифицируется в диапазоне B15-B19), который представляет собой полиэтиологичное воспалительное заболевание печени, имеет вирусное происхождение. Сегодня в структуре патологий данного органа первое место в мире занимают вирусные гепатиты. Инфекционисты-гепатологи проводят лечение такого недуга.

Этиология гепатитов

Классификация болезни сложна. На 2 большие группы делят гепатит по этиологическому фактору. Это невирусные и вирусные патологии. Острая форма включает несколько клинических вариантов, имеющих различные причины возникновения.

На практике выделяют следующие разновидности невирусного недуга:

Болезни вирусного происхождения

На данный момент этиология каждого из этих возбудителей проходит детальное изучение. В каждой разновидности недуга были обнаружены генотипы - подвиды вирусов. Свои отличительные особенности всегда имеет каждый из них.

Вирусы А и Е - наименее опасные. Такие инфекционные агенты передаются через зараженные питье и еду, грязные руки. Месяц или полтора составляет срок излечения от этих разновидностей желтухи. Наибольшую опасность представляют вирусы В и C. Эти коварные возбудители желтухи передаются половым путем, но чаще - через кровь.

Это приводит к развитию тяжелого (код по МКБ-10 В18.1). Желтуха C вирусного происхождения (ХВГС) зачастую до 15 лет развивается бессимптомно. Разрушительный процесс постепенно происходит в организме больного при хроническом гепатите C (код по МКБ B18.2). Не менее полугода длится гепатит неуточненный.

Если более 6 месяцев развивается патологический воспалительный процесс, диагностируется хроническая форма заболевания. При этом клиническая картина не всегда выражена ярко. Хронический вирусный гепатит протекает постепенно. Эта форма часто приводит к развитию цирроза печени, если отсутствует должное лечение. Описываемый орган пациента увеличивается, наблюдается появление его болезненности.

Механизм и симптомы развития болезни

Основные многофункциональные клетки печени - гепатоциты, которые играют главную роль в функционировании этой железы внешней секреции. Именно они становятся мишенью вирусов гепатита и поражаются возбудителями недуга. Развивается функциональное и анатомическое поражение печени. Это приводит к тяжелым нарушениям в организме больного.

Быстро развивающийся патологический процесс представляет собой острый гепатит, который находится в международной классификации болезней десятого пересмотра под следующими кодами:

• острая форма А - В15;
• острая форма В - В16;
• острая форма С - В17.1;
• острая форма Е - В17.2.

В анализе крови характерны высокие цифры печеночных ферментов, билирубина. В короткие промежутки времени появляется желтуха, у больного нарастают признаки интоксикации организма. Недуг завершается выздоровлением или хронизацией процесса.

Клинические проявления острой формы болезни:

Опасность вирусной желтухи

Из всех патологий гепатобилиарной системы к развитию рака или цирроза печени чаще всего приводит вирусный тип болезни.

Из-за риска формирования последнего гепатит представляет особую опасность. Лечение этих патологий проходит чрезвычайно трудно. Летальный исход в случае вирусных гепатитов наблюдается нередко.

Диагностические исследования

Установление возбудителя патологии, выявление причины развития недуга являются целью обследования.

Диагностика включает следующий перечень процедур:

1. Морфологические исследования. Пункционная биопсия. Тонкой полой иглой делается прокол ткани с целью исследования биоптатов.
2. Инструментальные тесты: МРТ, УЗИ, КТ. Лабораторные исследования: серологические реакции, печеночные пробы.

Терапевтические методы воздействия

Специалисты, основываясь на результатах диагностического обследования, назначают консервативное лечение. На устранение причин, вызвавших заболевание, направлена специфическая этиологическая терапия. С целью обезвреживания токсических веществ обязательно проводится дезинтоксикация.

Антигистаминные препараты показаны при различных типах недуга. Обязательно требуется диетотерапия. Сбалансированное щадящее питание необходимо при гепатите.

При первых признаках неблагополучия важно своевременно обратиться к опытному специалисту.

Гепатит С поражает печень. Кроме этого, в зоне риска находятся щитовидная железа и костный мозг. Как прочие патологии, гепатит С имеет шифр согласно международной классификации болезней (МКБ). Документ претерпел 10 редакций. Последняя является действующей. Гепатит С МКБ-10 отмечает кодами, начиная с В15 и заканчивая В19. Шифры помогают врачам из любой страны правильно интерпретировать диагноз.

История классификации болезней берёт начало с 1893 года. Первым за упорядочение различных заболеваний стал Международный статистический институт. Разработанная им классификация называлась международным списком причин смерти.

В 1948 году образовывается Всемирная организация здравоохранения, на баланс которой и поступает международная классификация болезней. После тщательного анализа и сбора данных, члены организации создают и публикуют МКБ-6.

Она включила:

1. Причины смерти, рассматриваемые в предыдущих классификациях.
2. Названия различных заболеваний, чем кардинально отличалась от предшественников.

Совершенствовались медицинские знания, международная классификация болезней тоже претерпевала изменения и корректировки. В мае 1990 года вышла последняя редакция - МКБ-10. Её придерживаются медицинские работники более, чем из 100 стран.

В основе МКБ-10 лежит специальный код, состоящий из букв английского алфавита, а также цифр. Такой присвоен каждой из патологий. Они распределены по классам. Их 21. В них входят все известные болезни.

Коды МКБ-10 начинаются с А00 и заканчиваются Z99. Болезни по общим особенностям и показателям объединяют в специальные блоки, которых насчитывается 258. Они, в свою очередь, разделяются на рубрики. Их в МКБ-10 2600.

Международная классификация болезней имеет следующее значение для медицины:

1. Благодаря кодам можно анализировать развитие болезней, а также смертность в разных странах и регионах. Врачи следят за показателями в динамике и делают соответствующие выводы, прогнозы.
2. Классификация применяется в рамках каждого лечебного или профилактического медицинского учреждения. Это помогает службам здравоохранения контролировать ситуацию с развитием той или иной болезни.
3. Учёные, беря данные из МКБ-10, могут правильно и полноценно проводить различные исследования, делая выводы о состоянии здоровья населения.
4. Классификация объединяет методологические подходы в диагностике и лечении, для врачей из разных стран.

Перечисленное свидетельствует о важности МКБ-10.

Благодаря классификации, медицинские сотрудники могут понять друг друга, не владея различными иностранными языками.

При развитии гепатита любого типа прежде всего страдает печень. Согласно МКБ-10 есть несколько кодов, которые описывают воспаление органа. Зачастую оно вызывается инфекциями. Для каждого возбудителя предусмотрен свой код в диапазоне от B15 до B19. Лечением заболеваний занимаются гепатологи.

Этиология гепатита подразделяет болезнь на 2 группы:

• болезни, которые носят невирусный характер;
• патологии, развитие которых провоцирует вирус.

Невирусные гепатиты могут быть нескольких видов.

К ним относятся:

1. Аутоиммунный. Печень поражается в результате нарушений в работе защитных сил организма. Иммунитет не защищает, а разрушает здоровые ткани, воспринимая их чужеродными.
2. Лучевой. Такой гепатит развивается после долгого или сильного облучения.
3. Токсический. Согласно МКБ-10 имеет код K71 и вызывается отравлениями. Некроз печени начинает прогрессировать в случае нарушения правильного оттока и циркуляции жёлчи.
4. Неуточнённый. Обычно никак себя не проявляет примерно полгода. Из-за этого велик риск развития цирроза печени.
5. Реактивный. Ему отведён код К75.2. Воспаление является осложнением различных болезней, имеющих инфекционную природу, и патологий желудочно-кишечного тракта.
6. Лекарственный или алкогольный. Код такого гепатита - К70.1. Развитие недуга связано со злоупотреблением различными лекарствами или алкогольными напитками.
7. Криптогенный. Врачам не удаётся выявить причину такого заболевания, так как воспаление быстро прогрессирует.
8. Бактериальный. Развивается после инфицирования сифилисом или лептоспирозом. Эти болезни как бы запускают процесс воспаления, вызывая гепатит.

Гепатит может развиваться и в результате попадания в организм вируса. Возбудители болезни отрицательно воздействуют на клетки печени, что приводит к её разрушению.

Выявлено и изучено 7 видов вирусного гепатита. Каждому из них присвоена буква по порядку алфавита: А, В, С, D, Е, F, G. Недавно открыли ещё одну форму, которая получила название TTV.

Каждый вид имеет свои особенности, которые выделяют его среди других гепатитов.

Болезнь попадает в организм от того, кто уже её носитель. Проводятся исследования, которые смогут максимально точно рассказать учёным обо всех путях заражения гепатитом. Инкубационный период большинства его возбудителей составляет около 4 недель.

Наименьшую опасность для жизни и здоровья человека представляют гепатиты А и Е. В организм они попадают вместе с едой и различными напитками. Но основным источником заражения считаются грязные руки. При правильном и своевременном лечении через 1-1,5 месяца от болезни не останется и следа.

Гепатит C и В по МКБ-10 представляют для жизни и здоровья человека максимальную опасность. Вирусы передаются от одного человека к другому половым путём или через кровь. Если своевременно не заняться лечением, воспаление переходит в хроническую форму.

Гепатит В по МКБ-10 отмечается кодом В18.1. Хронический гепатит С код по МКБ 10 имеет B18.2. Если первый недуг ярко проявляется, то последний находиться в организме около 15 лет, не подавая сигналов.

Вирусный гепатит С код по МКБ 10 может иметь и B17.2. Это шифр острого недуга. Хронический же является его следствием, отличается смазанной клинической картиной. Ещё для хроники типично чередование периодов ремиссии с обострениями. Поэтому гепатит С коды по МКБ-10 имеет разные.

Согласно последним статистическим данным в мире насчитывается более 170 миллионов человек, больных гепатитом С.

В печени есть гепатоциты. Они составляют 80% клеток органа. Именно гепатоциты выполняют основные функции печени, обезвреживая токсины, вырабатывая жёлчь. Однако вирусу рабочие «лошадки» органа противостоять не могут. Гепатоциты первыми принимают на себя удар, наносимый болезнью.

При этом внутри печени происходит 2 вида разрушений:

• функциональные;
• анатомические.

Первые препятствуют выполнению рабочих функций печени. Анатомические же нарушения видоизменяют внешность органа, в частности, он увеличивается. Сначала любой гепатит острый.

Согласно международной классификации болезней есть несколько кодов для обозначения этой формы заболевания:

• острый гепатит А - В15;
• острое воспаление типа В - В16;
• острый гепатит С - В17.1;
• остря патология типа Е - В17.2.

Перечисленные виды вирусных гепатитов определяет анализ крови, присутствующие в нём печёночные ферменты. Если их уровень высок, это указывает на развитие болезни.

Внешне острые типы гепатита выражаются пожелтением кожных покровов и белков глаз. Это признак сильной интоксикации.

Острая форма имеет 2 варианта исхода:

1. Полное выздоровление пациента.
2. Переход заболевания в хроническую стадию.

Дополнительными симптомами острой формы гепатита являются:

1. Такие внутренние органы, как печень и селезёнка начинают увеличиваться.
2. Сосуды начинают кровоточить в результате нарушения гомеостаза.
3. Происходит сбой в правильной работе пищеварительной системы.
4. Кал становится серовато-белого цвета, а моча, наоборот, окрашивается в тёмные тона.
5. Человек становится эмоционально нестабильным, сильно утомляется.

Свои коды есть и для хронической формы болезни. В предыдущей главе упомянуто о шифре гепатита С.

Есть ещё:

• хроническое воспаление В с дельта-агентом, то есть самой маленькой из возможных составных вируса, - В18.0;
• хронический гепатит В без дельта-агента - В18.1;
• другое хроническое вирусное воспаление - В18.8;
• неуточнённый хронический вирусный гепатит - В18.9.

Клиническая картина хронического воспаления менее выражена, чем у острого. При этом серьёзность происходящих изменений печени больше. Именно хроническое воспаление приводит к циррозу, недостаточности органа, развитию онкологии.

О шифрах невирусного воспаления говорилось в предыдущих главах. Сбои, вызванные внешними или внутренними причинами - редкость. Большинство заболевших гепатитом являются носителями вируса, а иногда и нескольких. Воспаление типа D, к примеру, присоединяется к патологии В. Гепатит А может идти вкупе с Е-типом. Комплексные заболевания протекают тяжелее, имеют выраженную клиническую картину даже на хронической стадии.

Вирусный гепатит чаще прочих приводит к развитию серьёзных осложнений типа цирроза или рака. Если своевременно не заняться лечением, это может стать причиной летального исхода.

Где в медицинских бланках гепатит пишется в виде кода?

На больничном листе и других медицинских бланках всегда зашифровывается информация, касающаяся поставленного диагноза:

1. Личные данные пациента заполняются прописью.
2. Вместо заболевания ставится код.

Информация о правилах использования кодировок содержится в федеральном Приказе №624. В частности, он регламентирует нормы заполнения больничных листов. В них не принято указывать конкретный диагноз. Работодатель лишь узнаёт, что сотрудник находится на карантине. Для этого используется код 03. Понятно, что работник инфицирован, но чем именно остаётся врачебной тайной.

В карте и прочих медицинских бланках ставится непосредственно шифр болезни. Это делается, чтобы работающие с документами врачи грамотно выстраивали схему взаимодействия с пациентами. В общении с инфицированными гепатитом нужны определённые предосторожности. Заболевание представляет опасность для окружающих людей.

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Код МКБ: B19

Вирусный гепатит неуточненный

Вирусный гепатит неуточненный

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН

ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН

ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН

ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН

ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН

ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН

Узнать ИНН

Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

ОКАТО в ОКТМО

Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

ТН ВЭД в ОКПД2

Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

ОКПД2 в ТН ВЭД

Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93

ОКАТО

Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95

ОКВ

Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000

ОКВГУМ

Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002

ОКВЭД

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)

ОКВЭД 2

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002

ОКЕИ

Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)

ОКЗ

Общероссийский классификатор занятий ОК 010-2014 (МСКЗ-08)

ОКИН

Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-2014

ОКИСЗН

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.2017)

ОКИСЗН-2017

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-2017 (действует c 01.12.2017)

ОКНПО

Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.2017)

ОКОГУ

Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

ОКОК

Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002

ОКОПФ

Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-2012

ОКОФ

Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.2017)

ОКОФ 2

Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-2014 (СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

ОКП

Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.2017)

ОКПД2

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)

ОКПДТР

Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94

ОКПИиПВ

Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002

ОКПО

Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

ОКС

Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000

ОКСВНК

Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-2013

ОКСМ

Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001

ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.2017)

ОКСО 2016

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2016 (действует с 01.07.2017)

ОКТС

Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-2015

ОКТМО

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-2013

ОКУД

Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93

ОКФС

Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99

ОКЭР

Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95

ОКУН

Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93

ТН ВЭД

Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

Классификатор ВРИ ЗУ

Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

КОСГУ

Классификатор операций сектора государственного управления

ФККО 2016

Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

ФККО 2017

Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

ББК

Классификаторы международные

Универсальный десятичный классификатор

МКБ-10

Международная классификация болезней

АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

МКТУ-11

Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

МКПО-10

Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

ЕКСД

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

Профстандарты

Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

Должностные инструкции

Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов 2016-2017

ФГОС

Федеральные государственные образовательные стандарты 2017-2018

Вакансии

Общероссийская база вакансий Работа в России

Кадастр оружия

Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

Календарь 2017

Производственный календарь на 2017 год

Календарь 2018

Производственный календарь на 2018 год

Код по мкб 10 гепатиты

Софосбувир + Даклатасвир

Доставка в регионы РФ и Беларуси — 3 дня без предоплаты

вирусный гепатит с код по мкб 10

Добро пожаловать. Есть только один ответ на ваш вопрос Ключ к быстрому и полному избавлению от гепатита С – одобренный и сертифицированный дженерик последнего поколения Лесовир-С, разработанный компанией Beximco Pharmaceuticals LTD в Бангладеш. Лечению поддаются 1-й (наиболее распространенный в России), 2-й и 6-й генотипы, а также, 3-й — по неофициальным данным. Шанс излечения – 98%, что подтверждено результатами исследований. Все прочие «индийские дженерики», которые «продаются» сегодня, еще не выпущены, а только анонсированы, и это легко проверить. Сейчас препарат производится только в Бангладеш. Преимущества Лесовир-С: 1. Уже существует; 2. Низкая цена (в десятки раз дешевле европейских аналогов); 3. Самые высокие показатели излечения (все продающиеся в России препараты дают лишь 50% шанс, и это — в лучшем случае); 4. Не требует комбинаций c другими препаратами; 5. Низкая токсичность; 6. Практически отсутствуют побочные эффекты; 7. Короткий «курс» — не нужно принимать лекарство годами; 8. Товар одобрен и сертифицирован; 9. Любую информацию о нем легко найти в открытых источниках. Проверьте, убедитесь, и возвращайтесь. вирусный гепатит с код по мкб 10 Лесовир-С – очевидное решение. Наш опыт работы на рынке фарминдустрии лучших сертифицированных дженериков — более 8 лет. Наша компания поможет с отправкой препарата в любую точку мира. Офис компании расположен в г. Дакка (Бангладеш), поблизости от завода-производителя, что позволяет держать демпинговые цены. В случае если вы найдете у надежного поставщика Лесовир-С дешевле, просто сообщите нам – наша цена всегда будет ниже. Работаем с гарантией – деньги после получения вами товара: так, по нашему мнению, и определяется надежность. Все проблемы с доставкой мы всегда решаем в пользу клиента. Наша компания дает стопроцентный шанс. Если у вас возникли любые вопросы — звоните нам по указанному телефону или воспользуйтесь формой обратной связи, мы сразу же с вами свяжемся. А на ваш вопрос вирусный гепатит с код по мкб 10 . есть только один ответ, и этот ответ вы уже нашли. Вы в безопасности.

Продолжительность жизни при хроническом гепатите С

В двадцать первом веке медицина вышла на новый уровень - многие неблагоприятные состояния могут быть побеждены в самом начале развития благодаря изобретению разнообразных препаратов и методов. Однако это, к сожалению, не касается заболеваний печени - они все еще занимают одно из первых мест в перечне самых часто встречающихся патологий в человеческой популяции. Согласно статистическим подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня на планете больны либо являются носителями хронического вирусного гепатита более двух миллиардов людей. Это поистине пугающие цифры, если учесть, с какой неумолимо нарастающей скоростью распространяется возбудитель. Инфекционное поражение печени наносит урон не только конкретному пациенту, оно представляет крупномасштабную проблему для сферы здравоохранения и экономики множества государств - особенно тех, где разрабатываются программы для социальной поддержки больных. Из этой статьи вы узнаете, что такое хронический гепатит C, почему его считают столь опасным - и какие способы побороть болезнь признаны наиболее эффективными.

Вирусные поражения печени, как и любые другие инфекционные заболевания, имеют важную особенность – у них всегда есть возбудитель, наличие которого можно проверить с помощью лабораторных методов. Это позволяет не только установить точный диагноз, но и подобрать специфическое, так называемое этиотропное лечение. Хронический гепатит Ц (C, HCV) развивается после заражения человека вирусом, содержащим в геноме РНК (рибонуклеиновую кислоту). В Международной классификации болезней (МКБ-10) он зашифрован под кодом B18.2.

Инфекция проявляет себя не сразу – пациент может ощутить первые симптомы спустя месяцы и годы с момента проникновения опасного агента в организм. У многих людей она обнаруживается уже на стадии цирроза – по этой причине гепатит C называют «ласковым убийцей», ведь на этапе поздних изменений вылечить человека уже нельзя. При этом заболевание печени вызвано не только наличием в ее клетках (гепатоцитах) вирусных частиц. Помимо их непосредственного воздействия наблюдается также агрессивная реакция со стороны иммунной системы, что приводит к постоянному разрушению функциональных единиц органа и активному воспалительному процессу.

Симптомы хронического гепатита C

Заболеванию свойственен длительный латентный период, на протяжении которого зараженный человек ни на что не жалуется; иногда его беспокоят общие признаки – утомляемость, слабость. Они имеют преходящий характер и прекращаются самостоятельно. Люди с хроническим гепатитом C живут, не зная об инфекции, месяцы, годы и даже десятилетия.

Типичные проявления

Это группа признаков, возникновение которых четко указывает на наличие поражения печени:

1. Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
2. Увеличение печени, чувство тяжести в животе.
3. Потемнение мочи, серый цвет каловых масс.
4. Желтушная окраска кожи разной степени интенсивности, зуд
5. Боль в суставах, мышцах, а также в правом верхнем квадранте живота.

Указанные признаки нарастают постепенно.

Формирование цирроза (плотные фиброзные узлы в печени) занимает различное время, но тогда к симптомам хронического гепатита C присоединяется истощение – пациент теряет вес, страдает от постоянной тошноты, тяжести в животе.

Портальная гипертензия, причина которой – повышенное давление в воротной вене, – привносит такое проявление, как дилатированная (расширенная) венозная сеть на животе. Ее без труда замечают при визуальном осмотре. Кроме этого, увеличивается диаметр просвета вен пищевода и желудка, но для подтверждения требуется фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), во время которой эти отделы осматриваются при помощи гибкой оптической трубки-эндоскопа. В брюшной полости определяется серозный выпот (асцит).

Атипичные проявления

Их можно назвать также общими, неспецифическими – они дополняют объективную картину, описанную в предыдущем разделе, но вместе с тем не могут быть отнесены только к симптомам, сопутствующим поражению печени. Хронический вирусный гепатит Cхарактеризуется такими признаками как:

• усталость даже при небольшой физической нагрузке;
• постоянная слабость, раздражительность, нервозность, угнетенное настроение;
• длительное стойкое повышение температуры тела без объективных причин.

Утомляемость может восприниматься как последствие повседневной загруженности и нередко остается без внимания – ее начинают оценивать как симптом патологии только после развития типичного комплекса проявлений. Лихорадка, как правило, субфебрильная (в пределах 37,1–37,9 °C). В истории болезни часто фиксируются депрессивные расстройства.

Как передается хронический гепатит C?

Заболевание принадлежит к группе трансфузионных патологий печени. Несколько десятилетий назад о возбудителе, который провоцирует его, даже не подозревали. Подготовленная к переливанию кровь не проходила проверку, и многие люди, испытывающие потребность в этой процедуре, оказались заражены. Однако это не единственный путь распространения; основные механизмы инфицирования включают несколько групп:

• парентеральный (контакт поврежденной кожи или слизистой оболочки с кровью больного во время гемотрансфузии, соприкосновение с ее остатками на инструментах для медицинских процедур, косметологических манипуляций, инъекции);
• половой (не защищенный презервативом сексуальный контакт);
• вертикальный (заражение ребенка внутриутробно либо во время прохождения через родовые пути больной женщины).

Как передается хронический вирусный гепатит С контактно-бытовым путем? Распространение в семье или тесном коллективе возможно, если люди совместно с больным пользуются одной зубной щеткой, столовыми приборами при наличии ранок в ротовой полости.

Поцелуй опасен, если слизистая оболочка рта у обоих партнеров имеет хотя бы минимальные повреждения.

Сколько живут с хроническим гепатитом C?

Это во многом определяется наличием дополнительных болезней печени, которые могут ускорить развитие осложнений, а также индивидуальными особенностями организма пациента. При современно начатом приеме лекарств (до стадии формирования цирроза) прогноз относительно благоприятный – человек способен прожить еще несколько десятков лет, вплоть до глубокой старости.

Вирусный гепатит с код по мкб 10 является инфекционным заболеванием, которое в основном оказывает негативное воздействие и поражает печеночную ткань, щитовидную железу, а также костный мозг. Проникая в человеческий организм, вирус, на протяжении длительного времени себя совершенно никак не проявляет, и тем самым угрожая тем, что за этот промежуток времени может привести к необратимым последствиям в организме.

Проникать вирус в организм человека может совершенно различными способами. В основном это происходит следующим образом:

• парентеральным;
• инструментальным;
• половым;
• от матери к ребенку.

Если опираться на информацию, которая указана в локальных протоколах, то гепатит с возникает в результате следующих причин:

• во время переливания крови от зараженного донора;
• во время половой близости;
• в результате многократного использования иглы для постановки инъекций;
• во время беременности, если у матери диагностируется острая форма заболевания;
• в парикмахерской или маникюрном салоне, если не соблюдаются определенные правила антисептики или стерилизации оборудования.

Проникать вирус гепатита с в организм человека может совершенно различными способами

Но как показывает многолетняя практика практически в половине всех диагностируемых случаях выяснить причину, которая стала основополагающей, все же не удается.

Симптомы

Что касается характерных признаков свидетельствующих о хроническом вирусном гепатите с код по мкб 10, то они могут систематически появляться и исчезать, а также иметь различную степень выраженности. Основными симптомами является следующее:

• появление периодических приступов тошноты;
• возникновение болезненных ощущений в эпигастральной области;
• суставная и мышечная ломота;
• апатические состояния;
• повышение температуры тела;
• различного рода аллергические реакции;
• диарея;
• склонность к простудным и вирусным заболеваниям;
• снижение аппетита, в результате чего наблюдается значительная потеря массы тела.

Но, как показывает практика, все вышеперечисленные признаки имеют сильную выраженности исключительно в том случае, если болезнь находится в острой форме. Что касается хронической стадии, то в таком случае симптоматика не имеет яркой выраженности и может проявляться от случая к случаю.

В отдельных ситуациях хронический вирусный гепатит с может спровоцировать рост гепатоцеллюлярной карциномы, которая проявляется в человеческом организме следующими признаками:

• появление болевых ощущений в области печени;
• симптомы общей интоксикации;
• систематические ощущения слабости и быстрой утомляемости;
• значительная потеря массы тела;
• быстро нарастающая гепатомегалия.

В более запущенных стадиях развитие опухоли провоцирует возникновение желтухи, а также появлением вен на поверхности живота и возникновение асцита. Также в некоторых ситуациях у пациентов наблюдается значительное повышение температуры тела.

Особенностью гепатита с является то, что заболевание часто протекает совершенно бессимптомно, поэтому диагностировать его порой бывает проблематично.

Для постановки точного диагноза пациент должен пройти комплексную диагностику. При обращении пациента в медицинское учреждение доктор доверительно беседует с ним. Это делается для того чтобы выяснить возможную причину, которая могла бы привести к инфицированию. Во время беседы человеку следует быть предельно честным, так как от этого в первую очередь зависит его здоровье и благоприятный прогноз на выздоровление.

После беседы доктор в обязательном порядке проведет осмотр пациента с пальпацией. На основании этих данных будут определены дополнительные диагностические процедуры, которые помогут подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Для постановки точного диагноза пациент должен пройти комплексную диагностику

Для подтверждения следует пройти следующие процедуры:

• ИФА тест на антигены и иммуноглобулины;
• ПЦР – тест;
• сдать общий и биохимический анализ крови;
• пройти коагулограмму;
• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• КТ и МРТ;
• биопсию печени.

На основе результатов всех перечисленных выше исследований специалист сможет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от запущенности патологического процесса. При этом стоит обязательно учитывать, что при выявлении гепатита с ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это приведет к прогрессированию болезни и развитию серьезных и непоправимых последствий.

Лечение вирусного гепатита С требуется проводить комплексно, только в таком случае имеется возможность избавиться от патологии за короткий промежуток времени и без вреда для организма. Комплексная терапия включает в себя использование препаратов и соблюдение диеты. При этом следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, а также о необходимости контролировать физическую нагрузку и эмоциональное равновесие.

Для того чтобы замедлить развитие патологии пациентам назначается противовирусная терапия, так как именно она регрессирует и стабилизирует совершенно все патологические изменения в печени. В свою очередь именно таким способом можно предотвратить формирование цирроза, а также первичной печеночной карциномы. Также хотелось бы отметить, что именно противовирусная терапия направлена на повышение качества жизни пациента.

Лечение вирусного гепатита С требуется проводить комплексно

Обратите внимание! Противовирусная терапия гепатита с назначается только взрослым пациентам, у которых были лабораторно и инструментально подтверждены поражения печени.

Лечение хронической формы гепатита заключается в применении следующих препаратов:

• лекарственных средств, которые обладают противовирусной активностью, таких как интерферон;
• употребление иммунодепрессантов, таких как Преднизалон или Азатиоприн;
• применения комбинированных препаратов;
• употребление патогенетических медикаментозных средств.

Что касается назначения интерферонов, то они должны приниматься курсами. При этом следует учитывать тот факт, что их запрещено назначать, если у пациента имеются следующие заболевания или отклонения:

• если у пациента имеются пересаженные донорские органы;
• наблюдаются частые приступы эпилепсии;
• имеются серьезные заболевания сердца или сосудов;
• систематически происходят судороги;
• имеется склонность к тромбообразованию;
• наблюдаются депрессивные состояния или психические отклонения;
• диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Также лечение хронического гепатита с может проводиться с помощью этиотропной терапии, которая направлена на подавление вирусной активности, а также на полное удаление вируса из организма. В данный период времени самым эффективным способом такой терапии является комбинированное применение пегилированного интерферона и рибавирина. Продолжительность такой терапии подбирается лечащим врачом в каждом отдельном случае и приблизительно варьируется в пределах от полу года до одного года.

Занимаются лечением такого заболевания, как гепатит с в зависимости от его формы разные медицинские специалисты. В том случае если у вас диагностирована острая форма патологии, то в таком случае нужно обратиться за помощью к инфекционисту, а если патология приобрела , то в такой ситуации терапией занимается гепатолог или гастроэнтеролог.

Курс лечения в любой форме заболевания продолжается около двадцати одного дня, в период которых пациенту следует обязательно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.

Cледует в обязательном порядке изменить график приема пищи

Всем пациентам, у которых диагностируется хроническая форма гепатита с требуется на протяжении всей жизни соблюдать диету, так как только таким образом можно значительно облегчить функционирование печени. В такой ситуации пациентам рекомендуется придерживаться пятого диетического стола.

Помимо этого следует в обязательном порядке изменить график приема пищи и отдавать предпочтение дробному питанию. Принимать пищу нужно около шести раз в день маленькими порциями. Также следует контролировать водный баланс. Для этого нужно ежедневно выпивать около двух литров жидкости.

Для того чтобы лечение приносило результаты человеку рекомендуется полностью отказаться от всех вредных привычек.

Из рациона питания нужно исключить следующие продукты питания:

• орехи;
• бобовые;
• жирное мясо и рыбу;
• рыбные и мясные консервы;
• жирные молочные продукты, а также животные жиры;
• копчености;
• жареные и соленые блюда;
• острые и маринованные продукты;
• куриные яйца;
• мясные бульоны;
• колбасы;
• сдобу и шоколад;
• продукты с добавлением красителей и консервантов;
• газированные напитки.

Методы профилактики

Для того чтобы предотвратить возникновение гепатита с необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от употребления наркотических препаратов;
• исключить беспорядочные половые связи;
• всегда пользоваться исключительно собственными средствами гигиены;
• при половом контакте обязательно использовать презервативы;
• следить за стерильность инструментов в маникюрных салонах и парикмахерских.

Придерживаясь этих простых правил вы сможете избежать заражения гепатитом, а вот для того чтобы не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму следует систематически в целях профилактики посещать медицинское учреждение. При появлении первых симптомов ни в коем случае не заниматься самолечением и сразу же обращаться за консультацией в медицинское учреждение. Во время лечения нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не заменять препараты аналогами и не изменять дозировку.