Одним из отрицательных моментов у пациентов, перенесших аугментационную маммопластику при хорошем эстетическом результате, являются послеоперационные рубцы, поэтому хирурги всегда пытались сместить операционный доступ в косметически более приемлемые зоны. Одним из них является периареолярный путь.

Периареолярный доступ характеризуется установкой имплантата через разрез на пигментированной части ареалы, и преимуществом является менее заметный рубец.

Рекомендовать этот разрез можно пациенткам с ареолой диаметром не менее 3-4 сантиметров, со склонностью к образованию келоидных рубцов, так как на пигментированных участках ареолы минимальная вероятность формирования келоида или гипертрофических рубцов, также в тех случаях, когда имеется необходимость уменьшить периареолярный избыток кожи.

Этот же доступ может использоваться и при устранении асимметрии груди, аномалии основания железы (тубулярной груди), искривлениях позвоночника

Разметка при увеличении груди доступом через ареолу

Как и при увеличении груди подгрудным доступом наносятся следующие ориентировачные линии - срединная линия и линия подгрудной складки (борозды), медиальная и латеральная точки, обозначающие ширину импланта, верхняя и нижняя точка, обозначающие высоту импланта (при этом нижняя точка может располагаться на линии старой подгрудной складки или на линии новой подгрудной складки). Кроме этого наносится маркировка, устраняющая асимметрию положения сосково-ареолярных комплексов, подгрудных складок.

Методика увеличения груди через ареолу

После того, как пациентке дан наркоз, начинается сама операция по пластике грудных желез . Делается разрез кожи по линии предоперационной разметки.

Далее формируется карман для импланта или подкожно (между тканью железы и кожей), или ткань железы рассекается до большой грудной мышцы, последняя пересекается в области брюшной порции прикрепления.

После этого проверяется карман на предмет кровоточащих сосудов, и производится гемостаз. Перед тем, как ввести имплантат, устанавливается дренаж, по которому будет отходить раневое отделяемое и кровь. Далее вводится имплантат для увеличения груди. Пластический хирург вводит имплантат в созданный карман, расправляет его, проверяет его точное местоположение.

После того как все проверено, пластический хирург послойно зашивает рану и кожу,

Красивая женская грудь является предметом гордости каждой представительницы прекрасного пола, независимо от рода её деятельности, возраста и социального положения в обществе. К тому же, пышный бюст притягивает к себе восхищенные взгляды мужчин, что не может не тешить женское самолюбие.

Именно поэтому девушки во всём мире, которых природа обделила большими размерами молочных желез, пытаются найти способ их коррекции и увеличения. Одни предпочитают достигать упругости и красивых форм бюста с помощью спортивных тренировок, другие обращаются к пластическим хирургам.

Хирургические способы увеличения груди

Операция по увеличению молочных желез даёт возможность женщинам совершенствовать своё тело и предавать ему желаемые формы. Современная пластическая хирургия располагает достаточным количеством методик, позволяющих изменить размер и форму бюста. Среди наиболее эффективных и популярных способов увеличения груди сегодня выделяют:

• Липофилинг. Введение в грудные железы собственного жира, взятого с области ягодиц или боков живота. С помощью такой операции возможна незначительная коррекция величины бюста, исправление их косметологического дефекта и уменьшение жировых отложений в нежелательных, «донорских» местах.
• Мастопексия. Подтяжка груди, которая может выполняться путём установки импланта или без него. Метод помогает восстановить естественные пропорции, улучшить форму и предать эстетичности молочным железам.
• Коррекция с помощью эндопротезов. В молочные железы пациентки вставляют силиконовые имплантанты (или же сделанные из гидрогеля, солевого раствора и др.) Именно о данной методике, как о наиболее востребованном виде пластики грудных желез, и пойдет речь в нашей статье.

Как вставляют импланты молочной железы: плюсы и минусы методов

Самые распространённые виды маммопластики – методы с применением эндопротезов. Они позволяют получить грудь желаемого размера и формы, зависящие от разновидности выбранного импланта. Сегодня существует несколько способов установки, разница между которыми состоит в месте разреза и методе внедрения чужеродного элемента. В зависимости от размещения выделяют установку грудных имплантов под мышцу целиком и частично, а также между молочной железой и мышечной фасцией.

Попробуем разобраться, какой метод является самым безопасным и позволяет получить грудь идеальной формы. Какой доступ выбрать, и в чем разница между ними?

Надрез под грудью – субмаммарный доступ

Это один из самых первых видов пластики грудных желез с помощью имплантов. Используя доступ под грудью, пластические хирурги и сегодня успешно устанавливают эндопротезы, но уже созданные с применением новых технологий. В ходе оперативного вмешательства делают разрез по линии естественной складки, расположенной под молочной железой, формируют место для расположения импланта и помещают его в уже созданный карман.

В данном случае возможно установить имплант под мышцу или под железу. Наиболее предпочтительным является первый вариант, так как он позволяет добиться более естественного вида бюста.

Среди основных преимуществ субмаммарного доступа следует выделить:

• логичность и совершенство техники;
• лёгкий реабилитационный период;
• возможность установки имплантов больших размеров;
• сохранение функции тканей молочной железы.

К недостаткам этого метода увеличения груди относятся:

• высокий риск возникновения широкого постоперационного рубца в нижнем отделе молочной железы, что связано со смещением складки в результате установки большого импланта;
• техническая ограниченность способа в сочетании с другими видами пластики;
• формирование келоидного рубца, который не поддается коррекции.

Доступ через ареолу — периареолярное увеличение груди

Это вторая по популярности методика увеличения молочных желез. Увеличение груди через ареолу даёт возможность внедрить имплант сквозь небольшой разрез по краю соска. Этот метод максимально приемлемый с эстетической точки зрения.

Периареолярная маммопластика имеет ряд преимуществ:

• прекрасная возможность скрыть факт операции благодаря малозаметному рубцу по краю ареолы;
• методика великолепно сочетается с другими видами пластики груди, в частности, ее подтяжкой, коррекцией асимметрии, уменьшением ареолы и тому подобное.

Варианты увеличения груди, которые реализуются с помощью доступа через сосок, отличаются наличием нескольких существенных недостатков:

• при склонности к гипертрофированному рубцеванию, след от разреза может быть очень заметным, так как находится в самом центре груди;
• если грудной имплант устанавливается полностью или частично под мышцу, то в послеоперационном периоде пациентка будет чувствовать значительный дискомфорт;
• существует высокий риск потери чувствительности соска;
• часто у женщин после периареолярной маммопластики формируются перикапсулярные контрактуры, которые приводят к деформации молочных желез.

Эндоскопическое увеличение груди через подмышки — трансаксиллярный доступ

Указанная операция представляет собой установку имплантатов с помощью специального эндоскопического оборудования. Это хирургическое вмешательство подразумевает внедрение эндопротеза через разрез в подмышечной впадине с использованием медицинских оптических приборов. При этом выполняется маммопластика под мышцу, как максимально эффективная и безопасная методика увеличения груди.

Увеличение груди через подмышечную впадину является наименее травматичным методом. Он имеет сразу несколько преимуществ:

• длительность восстановительного периода сокращается до двух недель;
• рубец рассасывается полностью в течение 4-5 месяцев;
• есть возможность надёжной фиксации протеза, что устраняет риски его смещения в послеоперационном периоде;
• во время операции не страдает ткань молочной железы, что особенно важно для женщин, планирующих кормить ребёнка грудью;
• хирургическая коррекция длится не более 40 минут.

Среди недостатков эндоскопического увеличения грудных желез следует отметить:

• аксиллярный доступ не решает проблемы формирования фиброзных контрактур;
• бесшовная маммопластикаимеет достаточно высокую стоимость.

Куда ставят грудные импланты

Использование разных доступов для увеличения груди позволяет выбирать и расположение эндопротезов. В зависимости от места установки импланта хирурги выделяют:

Субгландулярное расположение (под железой)

Размещение импланта под железой подходит для активных, мускулистых пациенток и позволяет предать груди максимально натуральный внешний вид. Такой вариант маммопластики отличается своими многочисленными преимуществами:

• после увеличения сохраняется естественность контуров железы;
• короткий восстановительный период из-за невысокого травматизма тканей;
• возможность в ходе операции устранить птоз мягких тканей;
• снижение рисков развития кровотечения в постоперационном периоде;
• во время заживления рубца практически отсутствует болезненность;
• при выполнении физических нагрузок исключается деформация импланта.

К сожалению, данный метод имеет свои недостатки, среди которых: вероятность возможного инфицирования тканей в ходе операции, отторжение протеза, формирование капсульных контрактур.

Субфасциальное расположение (под фасцией)

Такое размещение эндопротеза выполняется нечасто. Грудные имплантаты устанавливаются под тканью железы, между фасцией и мышцей, которую она покрывает. Эффективность этого метода остаётся спорной. Не смотря на это, некоторые пластические хирурги считают подобный способ максимально приемлемым для надежной фиксации импланта.

Субпекторальное расположение (частично под мышцей)

Имплантаты устанавливаются под большой грудной мышцей после рассечения нижней её части. Эндопротез оказывается наполовину покрытым мышечной тканью, а наполовину – молочной железой. Размещение импланта в грудные мышцы широко используется в клиниках пластической хирургии и является наиболее востребованным в странах Центральной Америки и США.

Подмышечное расположение (полностью под мышцей)

При установке грудного импланта под мышцу нижняя часть мышечных волокон не рассекается в отличие от субпекторального типа расположения. Такая операция имеет много недостатков, среди которых длительный постоперационный период, ограничение движений руками на протяжении всей реабилитации, высокий риск деформации импланта.

Увеличение груди возможно сделать из полукруглого разреза под ареолой (темный пигментированный участок вокруг соска). Этот способ называется ареолярное или периареолярное увеличение груди. Разрез, сделанный здесь, обычно быстро темнеет и поэтому гармонично маскируется краем ареолы — границей темной и светлой кожи. Но если на грудь смотреть прямо, рубец все таки остается заметным. При периалеоряном доступе имплант может быть помещен как над молочной железой, так и под ней.

Если выбрано положение импланта под мышцей, то используя этот маленький полукруглый разрез под ареолой, обойдя молочную железу снизу, хирург через нижнюю границу пекторальной (грудной) мышцы сформирует карман для импланта. После чего через этот же разрез и будет введен имплант. Ареолярное размещение имплантов сегодня – вторая по популярности методика увеличения груди.

Достоинства

Одно из самых главных и очевидных достоинств – отсутствие рубцов в складке под грудью (как при субмаммарном доступе), которые «выдают» факт операции. Маленький разрез внизу ареолы (также, как и разрез в подмышечной впадине) обычно не ассоциируется с имплантированием груди (по крайней мере, у непрофессионалов).

Еще одно из достоинств данного подхода – возможность совместить некоторые дополнительные корректировки груди совместно с ее увеличением:

• Подтяжка груди (при незначительно выраженном птозе)
• Коррекция асимметрии груди или положения ареолярного комплекса
• Уменьшение ареолы, если она велика в диаметре

периареолярное увеличение груди — гипертрофированный рубец

Недостатки

• При склонности к ненормированному рубцеванию, рубец будет хорошо заметен, так как находится прямо в центре груди
• При постановке импланта частично или полностью под пекторальную мышцу, соединительные ткани и мышцы должны быть разъединены, что приводит к большему дискомфорту в послеоперационном периоде.
• Риск потери чувствительности соска. Но в целом, при периареолярном подходе этот риск незначительно выше, чем при увеличении груди через другие разрезы (под грудью или в подмышечной впадине)
• Повышенный риск капсулярной контрактуры. Скорее всего, это вызвано тем, что ареола и ткани молочной железы содержат бактерии, которые могут попасть на имплант во время его установки через ареолу.

Восстановительный период

Восстановительный период в целом одинаков для увеличения груди любым методом. Дискомфорт вызван не местом разреза, а напряжением тканей после введения импланта и хирургических манипуляций, таких как отслойка тканей для формирования кармана. Операция в большинстве случаев не требует постановки дренажных трубок.

Для пациентки обязательно ношение специального компрессионного белья, которое не только помогает импланту быстрее занять свою положение, но и способствует уменьшению отека и более комфортному прохождению послеоперационного периода для пациентки. Пациентка может вернуться домой на следующий день после операции. В этот день уже можно принять прохладный душ, использовать шампунь и мягкую мочалку.

В среднем через 5-7 дней большинство пациенток возвращаются к привычному распорядку, лишь ограничив значительную физическую нагрузку. Занятие физкультурой в полном объеме можно будет возобновить через 6-8 недель после операции.

В пластической хирургии существует три основных метода увеличения груди: через ареолу, подмышечную впадину и доступ под грудью. Каждый из них предполагает свою композицию хирургических разрезов, выгодную с эстетической точки зрения. И каждый из этих методов обладает своими преимуществами и слабыми сторонами. Среди женщин, которые планируют операцию по увеличению груди, распространен стереотип, что на основании информации, полученной из открытых Интернет-источников, форумов и отзывов подруг, можно самостоятельно выбрать, каким образом будут установлены импланты. Это заблуждение, поскольку решение о целесообразности того или иного метода принимается после беседы с пластическим хирургом и осмотра. На первичной консультации врач выявит индивидуальные особенности строения грудной клетки, молочных желез и узнает, какого результата хочет достичь пациентка. Большой популярностью пользуется увеличение груди через ареолу, иначе говоря - периареолярный доступ. Что это за метод? В чем сильные и слабые стороны такого способа установки имплантов? Разберем в этой статье.

Увеличение груди через ареолу - что это?

Иногда пациентки ошибочно называют этот метод «увеличением груди через сосок». Пластические хирурги называют его «периареолярным доступом». Ареола - это круглый пигментированный участок кожи вокруг соска молочной железы. В зависимости от преобладающего пигмента - эумеланина (коричневого) или феомеланина (красного) - цвет тканей сосково-периареолярного комплекса варьирует от светло-розового до темно-коричневого. Цвет, форма и размер ареол у каждой женщины обусловлены врожденными анатомическими особенностями и могут на протяжении всей жизни меняться. Например, в период беременности и лактации пигмент становится более темным, а ареолы могут увеличиться в диаметре.

Маммопластика доступом через ареолу предполагает, что пластический хирург делает надрезы по контуру ареолы. Затем устанавливает специально подобранный имплант под молочную железу или большую грудную мышцу. По завершении операции тончайшими нитями доктор накладывает аккуратный шов. Периареолярный доступ позволяет добиться хорошего эстетического результата. После восстановления тканей, рубец, расположенный на стыке двух тканей разных оттенков практически не заметен.

Плюсы маммопластики через ареолу

• Хороший эстетический результат.
• При необходимости пластический хирург без лишних разрезов может выполнить подтяжку груди (мастопексию / маммопексию) и таким образом устранить легкий птоз.
• В ходе операции дополнительно можно подкорректировать форму сосково-ареолярного комплекса.
• Если в перспективе пациентка планирует увеличить грудь и заменить импланты на более объемные, операция может быть выполнена тем же доступом, что позволит избежать дополнительных рубцов.

Минусы увеличения груди через ареолу

• При небольшом диаметре ареол, пациентка ограничена в выборе размера имплантов.
• Повышается риск повреждения нервных окончаний и молочных протоков, что может отрицательно повлиять на способность женщины к лактации. Это не значит, что после увеличения груди через ареолу пациентка утратит способность кормить грудью. По статистике, трудности с выделением молока при беременности испытывают 7% женщин, что лишь в единичных случаях связано с маммопластикой. Врачи клиники Пирогова с 1999 года провели успешно более 10 000 тыс. пластических операций. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что на всех этапах операции от обследования до завершения реабилитации - вам будет оказана медицинская помощь, основанная на высоком профессионализме и чутком внимании к вашему здоровью.

Почему маммопластику стоит сделать именно в нашей клинике?

За плечами - огромный опыт эстетических и реконструктивных операций на молочной железе. Работы наших врачей отмечены сотнями благодарных отзывов и ежегодным рейтингом независимых экспертов, опубликованном в издании «Город 812». По результатам голосования наши пластические хирурги признаны лучшими в Санкт-Петербурге. На этом сайте и в социальных сетях вы можете ознакомиться с портфолио каждого доктора.

Наша клиника предлагает пациентам:

• Хорошее материально-техническое оснащение медицинских кабинетов и палат. Мы используем оборудование нового поколения от ведущих производителей. Комфортабельные 1- и 2-местные палаты стационара оборудованы по образцу европейских частных клиник.
• Уход медицинских сестер и круглосуточное наблюдение дежурного врача.
• Наличие собственной лаборатории и реанимации. Пройти все предоперационное обследование можно за 1 день, а получить точные результаты - в течение 2-х: на электронную почту или при непосредственном обращении в клинику.
• Широкий спектр специалистов и врачей разного профиля, помощь которых может потребоваться.
• Регулярные all inclusive по выгодным ценам.
• Для пациентов из других городов - на всех этапах: от консультации до выписки.
• Возможность постепенного погашения суммы операции (беспроцентная , кредит).