Интересно! Во всем мире на лечение сердечной недостаточности выделяются огромные денежные средства, например в США затраты составляют 40 миллиардов долларов ежегодно. Процент заболеваемости постоянно возрастает, чаще госпитализируются люди после 65 лет.
Хроническую недостаточность можно охарактеризоватьследующим образом – это несостоятельность сердечно-сосудистой системы. Она выражается в невозможности обеспечения необходимым объемом крови внутренних органов и мышечных тканей, нуждающихся в этом. Хроническая форма развивается в условиях нарушения сердечных функций, точнее сказать миокарда. Даже при повышенном давлении он не может вытолкнуть всю кровь из полости сердца.
Главной причиной является поражение среднего слоя сердечной мышцы, аорты, следующей прямо от нее или клапанов. Это может произойти при наличии ишемии, воспалительных процессов в мышце сердца, кардиомиопатии, а также системных нарушений соединительной ткани организма. Поражения могут иметь токсический характер. Это происходит при отравлении токсическими веществами, ядами, медицинскими препаратами.
Кровеносные сосуды, крупная непарная артерия могут быть поражены при таких заболеваниях:
Хроническая сердечная недостаточность провоцируется и пороками сердца врожденного или приобретенного происхождения.
Когда циркуляция крови замедляется, начинается кислородное голодание всех внутренностей организма. Их поочередность зависит от количества потребляемых веществ и крови. Одним из характерных проявлений данного состояния является одышка при нагрузках и в состоянии покоя. Больной может жаловаться на не крепкий сон, тахикардию и излишнюю утомляемость.
Симптомы, которые свойственны данному состоянию, определяются тем, функционирование какого участка сердца затруднено. Иногда наблюдается цианоз, т.е. приобретение кожными покровами на пальцах и губах серо-синеватого оттенка. Это свидетельствует о дефиците кислорода в удаленных частях тела. Отеки ног и других частей тела вызываются тем, что в венозном русле застаивается кровь. Если же происходит переполнение вен печени, то отмечаются болевые ощущения в области правого подреберья.
По мере развития патологического процесса, вышеперечисленные симптомы усугубляются.
Согласно коду по МКБ 10, хроническая недостаточность может быть в таких формах:
Затяжная форма болезненного состояния характеризуется тем, что патология формируется постепенно. Ее развитие может достигать несколько недель, месяцев, лет.
По классификациям хроническая сердечная недостаточность делится на IV функциональных класса:
Зачастую, когда присутствует хроническая сердечная недостаточность 1 степени, больной может не догадываться, что с ним происходит. Поэтому визит к врачу затягивается, что может негативно сказаться на здоровье.
Хроническая сердечная недостаточность симптомы и лечение тесно связаны между собой, но прежде чем перейти к терапии нужно правильно поставить диагноз. В процессе учитываются клинические проявления, история болезни. Не обойтись и без дополнительных исследований, они бывают инструментальные и лабораторные. В первом случае это электрокардиограмма, а во втором – общий анализ крови, биохимический, а также определение уровня содержания гормонов, выделяемых щитовидной железой в кровь.
После того как врач поставил диагноз на основании результатов исследований, данных осмотра и диалога с пациентом, он приступает к разработке терапии. На первом месте стоит условие, которое нужно соблюсти для успешного лечения. Имеется в виду правильное определение основного недуга, приведшего к недостаточности.
Лечение недостаточности заключается в том, что больной должен получать комплекс определенных препаратов. Для этого используются:
Эффективность вышеуказанных лекарств была неоднократно доказана.
Наблюдая за лечением больного, врач ориентируется на такие критерии качества, как уменьшение выраженности или полное устранение симптомов, увеличение фракции кровяного выброса левого желудочка, исключение признаков задержки жидкости. Показателем эффективности терапии является увеличение срока между госпитализациями, улучшение качества жизни в целом. Медикаментозная терапия строится на двух принципах. Это значит, что осуществляется инотропная стимуляция сердца и разгрузка сердечной деятельности.
Немаловажное значение имеет диета. При ХСН она обязательно должна быть калорийной, содержать минимальное количество соли, хорошо усваиваться. Хроническая сердечная недостаточность это не приговор. Главное вовремя начать ее лечение, следовать рекомендациям врача, организовать правильный рацион и вести здоровый образ жизни.
Вконтакте
Болезнь сердца застойного характера
Правожелудочковая недостаточность (вторичная по отношению к левожелудочковой сердечной недостаточности)
Левосторонняя сердечная недостаточность
Сердечная (сердца) или миокардиальная недостаточность БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Интересно! Во всем мире на лечение сердечной недостаточности выделяются огромные денежные средства, например в США затраты составляют 40 миллиардов долларов ежегодно. Процент заболеваемости постоянно возрастает, чаще госпитализируются люди после 65 лет.
Хроническую недостаточность можно охарактеризоватьследующим образом – это несостоятельность сердечно-сосудистой системы. Она выражается в невозможности обеспечения необходимым объемом крови внутренних органов и мышечных тканей, нуждающихся в этом. Хроническая форма развивается в условиях нарушения сердечных функций, точнее сказать миокарда. Даже при повышенном давлении он не может вытолкнуть всю кровь из полости сердца.
Главной причиной является поражение среднего слоя сердечной мышцы, аорты, следующей прямо от нее или клапанов. Это может произойти при наличии ишемии, воспалительных процессов в мышце сердца, кардиомиопатии, а также системных нарушений соединительной ткани организма. Поражения могут иметь токсический характер. Это происходит при отравлении токсическими веществами, ядами, медицинскими препаратами.
Кровеносные сосуды, крупная непарная артерия могут быть поражены при таких заболеваниях:
Хроническая сердечная недостаточность провоцируется и пороками сердца врожденного или приобретенного происхождения.
Когда циркуляция крови замедляется, начинается кислородное голодание всех внутренностей организма. Их поочередность зависит от количества потребляемых веществ и крови. Одним из характерных проявлений данного состояния является одышка при нагрузках и в состоянии покоя. Больной может жаловаться на не крепкий сон, тахикардию и излишнюю утомляемость.
Симптомы, которые свойственны данному состоянию, определяются тем, функционирование какого участка сердца затруднено. Иногда наблюдается цианоз, т.е. приобретение кожными покровами на пальцах и губах серо-синеватого оттенка. Это свидетельствует о дефиците кислорода в удаленных частях тела. Отеки ног и других частей тела вызываются тем, что в венозном русле застаивается кровь. Если же происходит переполнение вен печени, то отмечаются болевые ощущения в области правого подреберья.
По мере развития патологического процесса, вышеперечисленные симптомы усугубляются.
Хроническая сердечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором возникают проблемы с питанием сердца, обусловленные его недостаточным кровоснабжением.
Синдром ХСН по МКБ-10 (международная классификация болезней) – это патология, возникающая только на фоне других серьезных заболеваний.
Ей присущи много типичных клинических признаков, по которым можно заподозрить болезнь, даже не будучи медиком.
Хроническая сердечная недостаточность может развиваться в течение месяцев.Этот процесс разделяют на несколько основных этапов:
По МКБ-10 ХСН разделяют на три стадии в зависимости от течения болезни:
В зависимости от состояния левого желудочка выделяют два варианты ХСН:
Хроническую сердечную недостаточность также разделяют на функциональные классы:
Код ХСН по МКБ - I50. Этот синдром, по сути, является неблагоприятным исходом большинства сердечных болезней, а в особенности ИБС и гипертонии (до 85% случаев). Четверть случаев заболеваемости ХСН могут быть вызваны такими причинами:
Очень редко к хронической сердечной недостаточности приводят такие факторы, как:
В любом случае, если человек страдает каким-то из вышеупомянутых нарушений, его сердце постепенно становится слабее и его насосная функция ухудшается.
Признаки хронической сердечной недостаточности зависят от тяжести протекания болезни и сопутствующих нарушений в организме. Типичными жалобами пациентов с ХСН являются:
Еще одним ярко выраженным признаком хронической сердечной недостаточности является ортопноэ – вынужденное положение пациента, при котором он лежит с приподнятой головой, иначе у него появляется одышка и сухой кашель.
При диагностике пациента не обойтись без визуально осмотра, при котором врач четко увидит типичные симптомы ХСН – отеки, пульсацию и разбухание вен, увеличение живота. При пальпации обнаруживаются «шумы плеска», которые подтверждают наличие свободной жидкости в брюшине.
С помощью аускультации можно выявить скопление жидкости в легких (влажные хрипы). Сердце и печень больного увеличенные в размерах.
Для уточнения диагноза врач назначается ряд аппаратных исследований:
Основным принципом лечения хронической сердечной недостаточности является замедление прогрессирования болезни, а также облегчение симптомов. Консервативная терапия предусматривает пожизненный прием сердечных препаратов и других лекарств, которые улучшают качество жизни больного.
К препаратам, которые назначает врач при ХСН, относят:
Первичная профилактика позволяет предупредить развитие болезней, прямым следствием которых является ХСН.
Если же такое заболевание уже имеет место и вылечить полностью его нельзя, больным показана вторичная профилактика. Она предотвращает прогрессирование ХСН.
Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует отказываться от вредных привычек, приема кофеиносодержащих продуктов, уменьшить в рационе количество соли.
Питание должно быть дробным и сбалансированным. Употреблять нужно калорийные, но легко усваиваемые продукты. Следует ограничить физические нагрузки и строго соблюдать все предписания врача.
Миокардиодистрофия – специфическое сердечное заболевание невоспалительного происхождения, которое характеризуется нарушением обменных процессов в миоцитах, сердечной мышце, изменениями сократительной возможности сердца, развитием сердечной недостаточности. Код этому заболеванию по Международной классификации болезней (МКБ)10 пересмотра (мкб10) не присвоен.
Данное заболевание хорошо поддается лечению при своевременной и качественной диагностике.
Миокардиодистрофия, как самостоятельное заболевание возникает очень редко, в основном это вторичная патология. Все причины миокардиодистрофии, которые способствуют нарушению трофики сердца можно условно разделить на две группы:
Одной из причин возникновения миокардиодистрофии является миокардит
Под действием всех вышеперечисленных причин, клетки сердечной мышцы испытывают недостаток питательных веществ, кислорода, интоксикацию от продуктов обмена. В результате клетки активной ткани сердца гибнут, а их замещает грубая рубцовая ткань. Соответственно угнетаются функции сердечной мышцы:
В результате этих патологических процессов происходит нарушение циркуляции крови в организме, от которой страдают все органы и системы человеческого организма.
Кардиологи выделяют несколько видов дистрофии сердца:
Гипертрофированное сердце - это один из видов дистрофии органа
По степени тяжести заболевания:
Классификация миокардиодистрофии в зависимости от патогенеза:
В зависимости от заболевания, вызвавшего дистрофию сердца:
На ранней стадии заболевания, миокардиодистрофия не дает о себе знать и протекает бессимптомно. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие сердечной недостаточности, которая может иметь летальный исход. Поэтому необходимо в срочном порядке обратиться к кардиологу при возникновении первых тревожных симптомов:
В зависимости от причины и вида заболевания, симптомы миокардиодистрофии могут отличаться.
Клиническая картина этого заболевания очень схожа с симптомами других кардиологических заболеваний. Поэтому ставить диагноз должен высококвалифицированный кардиолог, проведя ряд диагностических процедур:
Прорывом в диагностике миокардиодистрофии считают ядерно-магнитно-резонансную томографию.
В организм человека будут вводить радиоактивный фосфор, содержание которого будут изучать в клетках сердечной мышцы.
Самым достоверным инструментальным методом диагностики является биопсия миокарда, но этот вид диагностики не приветствуется кардиологами. Причиной этого является высокая вероятность развития осложнений после процедуры.
Схема биопсии сердца
Лечение миокардиодистрофии зависит от тяжести и степени тяжести заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Именно поэтому, курс лечения должен назначаться высококвалифицированным врачом кардиологом. Стандартный курс терапии имеет несколько направлений:
При нарастающей сердечной недостаточности необходимо назначение диуретиков, препаратов калия и сердечных гликозидов.
При своевременной диагностике и лечении миокардиодистрофия хорошо поддается терапии.
Помимо лекарственных препаратов необходимо изменить образ жизни:
При эффективности медикаментозного лечения, не стоит отрицать эффект от лечения народными средствами. Но только по рекомендации лечащего врача, ни в коем случае не по совету соседки. При миокардиодистрофии лечение народными средствами сводится к приему легких успокаивающих чаев на основе мяты, мелиссы, пустырника. При отечности помогут почечные мочегонные сборы. Но все препараты должны назначаться лечащим врачом!
К профилактическим мероприятиям относятся:
Миокардиодистрофия – диагноз, расшифровать который может даже тот, чьи интересы никаким образом не пересекаются с изучением медицинской терминологии. Практически каждый человек, проходя ежегодный профессиональный осмотр в поликлинике, сталкивается с такими понятиями, как кардиолог, кардиограмма и т.д. Основой данных слов является «кардио» - что в переводе с греческого означает сердце. Дистрофия не менее известное понятие, которое означает «слабость в результате недостаточного питания».
Миокардиодистрофия сердца – патология, при которой поражаются клетки сердечной мышцы (миоциты) вследствие нарушения в них метаболических процессов. При этом изменения носят как структурный, так и функциональный характер. В результате сердце не способно в полной мере выполнять свою основную функцию – перекачивание крови. При миокардиодистрофии снижается его сократительная способность. Это проявляется в нарушении циркуляции крови по сосудам и недостаточном снабжении органов и тканей кислородом.
Одновременно угнетаются и другие важные функции основного насоса – автоматизм, проводимость, а так же возбудимость.
Миокардиодистрофия является вторичной патологией. Она развивается как осложнение иных заболеваний.
Классификация миокардиодистрофии подразделяет недуг на несколько видов.
С возрастом, на фоне гормональных сбоев может развиться дисгормональная миокардиодистрофия. У представителей мужского пола старше 50 лет причинным фактором обычно являются нарушения в процессе синтеза тестостерона, у женщин после 45 лет – гормональные сбои, связанные со «вступлением» в климактерический период, либо со сбоями цикла по причине болезней органов половой системы.
Эстрогены – это гормоны, которые регулируют в организме многие метаболические процессы, в том числе электролитный и белковый обмен. При недостаточной секреции эстрогенов сердечная мышца недополучает глюкозу, железо, фосфор, медь, жирные кислоты и энергию.
В некоторых случаях данный вид миокардиодистрофии может явиться следствием заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся ее гипо- или гиперфункцией.
При нарушениях в обменных процессах, которые связаны с неправильным питанием, развивается дисметаболическая миокардиодистрофия. При этом в первую очередь «страдают» белковый и углеводный обмены.
Причинами этих нарушений могут быть:
Анемия, эндокринные патологии, недостаток витаминов, метаболические нарушения, связанные с гиперфункцией щитовидной железы в комплексе могут привести к тому, что у ребенка (или у взрослого) разовьется миокардиодистрофия смешанного генеза.
Миокардиодистрофия по МКБ-10 кода не имеет.
Если развивается миокардиодистрофия, симптомы зависят от того, какая причина является основной в возникновении болезни. Однако существует ряд признаков, характерных для любого вида данной патологии:
Если миокардиодистрофия развивается у спортсмена, отмечается сильная и внезапная усталость после тренировки.
Каких-либо специфических методов диагностики миокардиодистрофии нет. При подозрении на дистрофические изменения в сердце врач назначает пациенту полное обследование, обязательно включающее ультразвуковое исследование сердечной мышцы и ЭКГ.
При миокардиодистрофии лечение направлено, в первую очередь, на устранения первопричины. Если такая терапия отсутствует, симптоматическое лечение принесет лишь временное облегчение.
Из медикаментов используют:
Для успешного лечения миокардиодистрофии больному необходимо скорректировать режим дня, физически не перенапрягаться, забыть об алкоголе и сигаретах. Питание должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами. Если имеют место хронические инфекционные очаги, их нужно устранить. В некоторых случаях пациентам с диагнозом «миокардиодистрофия» рекомендуется поменять место работы при наличии на прежнем неблагоприятных условий.
В терапии миокардиодистрофии хороший эффект дает применение стволовых клеток. На первом этапе осуществляется забор материала у пациента. Далее из всего количества выделяют самые жизнеспособные и выращивают. После чего в два этапа полученный материал вводится в сердце. Там новые здоровые клетки начинают интенсивно делиться, замещая собою патологический участок.
При вовремя начатом адекватном лечении прогноз при миокардиодистрофии благоприятный.
Заболевание располагается в классе патологий органов кровообращения, а код ХСН по МКБ 10 выглядит следующим образом: I50. Данная рубрика делится на несколько разновидностей, где указаны формы сердечной недостаточности.
Иногда хроническая сердечная недостаточность в МКБ 10 имеет код, который относится к другой рубрике. Например, возникновение ХСН при патологиях почек, легких, гипертонической болезни, в периоде новорожденности и у людей с наличием сердечных протезов. Отдельно кодируется ХСН у женщин вследствие внематочной беременности или аборта.
В кардиологии ХСН представляет собой, скорее, не отдельное заболевание, а осложнение уже имеющихся патологических процессов.
Недостаточность развивается из-за длительного декомпенсированного состояния, чаще всего при болезнях сердца.
Проблема заключается в том, что пациенты с сердечно-сосудистой патологией склонны длительно игнорировать симптомы своего заболевания и отвергать медицинскую помощь. Запускать проблему нельзя, так как итогом прогрессирования патологического процесса станет острая сердечно-сосудистая недостаточность. У данного состояния имеются две формы: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.
ХСН подтверждается не только неспецифической клинической картиной, которая может указывать на десятки других болезней, но и инструментальными методами исследования.
Кардиологические диагнозы обычно имеют длинную формулировку, так как требуют уточнения тяжести процесса, этиологических факторов и сопутствующих заболеваний, имеющих отношение к системе кровообращения.
При регистрации хронической недостаточности уточняется степень развития процесса. В МКБ 10 ХСН не требует дополнительных разделений, однако в клинической практике кардиолога без них не обойтись. От тяжести процесса зависят дозировки препаратов, рекомендации по образу жизни и будущие прогнозы.
После установки данного диагноза главной задачей медицинского персонала является поддержание организма на одинаковом уровне, так как полному излечению проблема не подлежит, а также устранение рисков для развития острой недостаточности коронарного кровоснабжения.
Хроническая сердечная недостаточность
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость, снижение физической активности, отёки и др.), связанных с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке.
КОД МКБ-10
Классификация ХСН Нью-Йоркской ассоциации кардиологов по степени тяжести.
Классификация ХСН Общества специалистов по сердечной недостаточности (Россия, 2002 г.) представлена в табл. 1.
Таблица 1. Классификация ХСН Общества специалистов по сердечной недостаточности (Россия, 2002 г.)
Функциональные классы ХСН
(могут измениться на фоне лечения)
(не меняются на фоне лечения)
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Самые частые жалобы больных с ХСН (в порядке убывания частоты): одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение, периферические отёки, кашель, хрипы в лёгких, ортопноэ, набухшие яремные вены, гепатомегалия, кардиомегалия.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Критерии диагностики диастолической сердечной недостаточности приведены ниже (обязательно наличие первых двух критериев).
У больных с ХСН возможно использование различных вариантов нагрузочного теста: тест 6-минутной ходьбы, велоэргометрия, тредмил, в том числе с анализом газового состава крови. В рутинной практике при отсутствии специального оборудования для оценки физической толерантности и объективизации функционального статуса пациентов можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин.
Таблица 2. Параметры оценки теста 6-минутной ходьбы
по Нью-Йоркской классификации
Другие исследования (суточное мониторирование ЭКГ, определение нейрогормонального профиля, радиоизотопное исследование) не занимают важного места в диагностике ХСН. Широко используемый в развитых странах тест для диагностики ХСН - определение уровня мозгового натрий-уретического пептида - пока недоступен в амбулаторно-поликлиническом звене в Российской Федерации.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Госпитализация необходима при наличии жизнеугрожающих нарушений ритма или аритмий, ухудшающих течение ХСН.
Все лекарственные средства для лечения ХСН можно разделить на три основные категории: основные, дополнительные и вспомогательные (табл. 3).
Таблица 3. Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности
*** Влияние на прогноз неизвестно; их применение обусловлено клинической картиной.
Ингибиторы АПФ
В табл. 4 показаны дозы наиболее исследованных в лечении и профилактике ХСН ингибиторов АПФ, применяемых в России.
Таблица 4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, назначаемые для лечения хронической сердечной недостаточности
Начальная доза при артериальной гипотонии
бета-Адреноблокаторы
Таблица 5. бета-Адреноблокаторы для лечения хронической сердечной недостаточности
Часть пациентов может находиться на лечении нерекомендованными бета-адреноблокаторами (чаще всего атенололом или метопролола тартратом короткого действия). В табл. 6 представлена схема перевода на рекомендуемые препараты.
Таблица 6. Схема перевода больных с хронической сердечной недостаточностью с атенолола и метопролола тартрата на рекомендуемые бета-адреноблокаторы
Антагонисты альдостерона (спиронолактон)
Диуретики
Таблица 7. Диуретики при хронической сердечной недостаточности
Алгоритм назначения диуретиков в зависимости от тяжести ХСН
Сердечные гликозиды
Антагонисты рецепторов к ангиотензину-II
В табл. 8 приведены антагонисты рецепторов к ангиотензину-II для лечения ХСН.
Антиагреганты и антикоагулянты
Вазодилататоры
Антиаритмические средства
Лечение мерцательной аритмии у больных с ХСН
Следует информировать пациентов о важности ежедневно контролировать массу тела в ходе лечения сердечной недостаточности. Пациент должен ежедневно взвешиваться и записывать результат. При увеличении массы тела более чем на 2 кг за 1-3 сут пациенту следует связаться с врачом.
Необходимо убеждать пациентов придерживаться низкосолевой диеты и ограничивать приём жидкости. Потребление поваренной соли рекомендовано снизить до 3 г/сут и менее. Кроме того, нужно удостовериться, что пациент полностью понимает все детали его режима лекарственной терапии.
Пациенту необходимо дать следующую информацию.
Смертность больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью в течение 1 года достигает 30%. Пятилетняя выживаемость больных с ХСН не превышает 50%. Риск внезапной смерти больных с ХСН выше, чем в популяции в целом, в 5 раз.
Если у пациента развивается ХСН, МКБ-10 имеет специальные коды для этого заболевания. Под сердечной недостаточностью понимают состояние, когда сердце и кровеносная система не могу обеспечивать нормальный кровоток. Подобные патологии появляются из-за того, что сердце сокращается не так сильно, как это требуется. Из-за этого в артерии попадает меньший объем крови, чем необходимо, чтобы обеспечивать работу всего организма.
Сердечную недостаточность называют одной из наиболее распространенных патологий. Причем в рейтинге болезней она занимает одно место с самыми частыми инфекционными. Среди всего населения планеты страдает от этого недуга примерно 3% людей, причем у пациентов, возраст которых старше 65 лет, этот показатель возрастает до 10%. Кстати, если сравнивать по затратам, то на лечение хронической сердечной недостаточности отводится в 2 раза больше сумма, чем на различные формы рака.
Международная классификация болезней, известная как МКБ-10, разрабатывалась Всемирной организацией здравоохранения. Она пересматривается каждые 10 лет, так что вносились дополнения и изменения в уже наработанную базу.
Код по МКБ-10 для сердечной недостаточности - это I50.
Причем из этой группы исключается состояние, которое имеет такое осложнение, как аборт, молярная или внематочная беременность. Еще исключаются хирургические вмешательства и процедуры по акушерству. Еще не входит сюда состояние, которое связано с гипертензией или почечными патологиями. Если недостаточность функционирования сердечной мышцы обнаружена у новорожденного, то международной организацией присваивается код Р29.0. Когда такая патология вызвана у человека любого возраста операциями на сердце или ношением протеза, то устанавливается код I97.1.
Классификация предполагает более подробное деление. Под номером I50.0 значится недостаточность функционирования сердца с застойным характером. Если у пациента левожелудочковая форма такой патологии, то используется код I50.1. Если форму болезни так и не удалось уточнить, тогда пишется номер I50.9.
Хроническая форма сердечной недостаточности развивается достаточно медленно - понадобится несколько недель и даже месяцев. В этом процессе выделяют несколько основных фаз:
Причины развития сердечной недостаточности заключаются в следующем:
Сердечная недостаточность в хронической форме различается по видам. По фазе сокращения выделяют такие нарушения:
Болезнь в зависимости от причины бывает следующих видов:
Что касается острой формы заболевания, то выделяют левожелудочковый и правожелудочковый тип. В первом случае нарушается циркуляция крови в сосудах коронарного типа в левом желудочке. При втором типе у пациента имеются повреждения правого желудочка, так как закупориваются ветви в конце легочной артерии. Другими словами, это называется тромбоэмболией легочной артерии. Также такое происходит при инфаркте с правой стороны сердца. Течение острой формы недуга бывает следующим:
ХСН проявляется в виде следующих симптомов у пациента. Появляется одышка как результат кислородного голодания головного мозга. Сначала появляется только при интенсивных физических нагрузках, но потом и в состоянии покоя. Дальше организм человека уже не сможет переносить физические нагрузки. Это приводит к ощущению слабости, боли в области грудины, одышке. Потом будут заметны все симптомы цианоза: бледность и синева кожных покровов на носе, пальцах, мочках ушей. Часто проявляется отечность нижних конечностей. Еще один характерных признак хронической сердечной недостаточности - это застой крови в сосудах внутренних органов, что вызывает проблемы с центральной нервной системой, почками, печенью и органами желудочно-кишечного тракта.
Недостаточность функционирования сердечной мышцы, как острая, так и хроническая, является довольно распространенной патологией. Согласно МКБ-10, установлен код I.50 для такого заболевания, но выделяют различные его разновидности, так что всегда нужно сверятся с этим нормативным документом.
Клиническая картина характеризуется развитием респираторного дистресса - появлением в ночное время (во время сна) сухого кашля, тахипноэ и пароксизмальной, нарастающей одышки или удушья вследствие того, что в положении лежа усиливается венозный возврат крови к сердцу, или в связи с острой сердечной катастрофой, возникающей у больного с ХСН. Происходит быстрое повышение нагрузки на левые отделы сердца, с которой оно не справляется. Дополнительно во время сна снижается чувствительность ЦНС, что ухудшает газообмен в легких, в положении лежа нет компенсаторного роста ЧД.
Приступ иногда быстро проходит и без лечения («благодаря открытой форточке»), но, как правило, склонен затягиваться - от десятка минут до нескольких часов. Характер приступов, тяжесть их течения и прогноз разнообразны. В одних случаях приступ КА имеет «предвестники» (в предшествующие 2-3 дня больной отмечает усиление одышки и частоты приступов сухого кашля), а в других - нет (как при митральном стенозе).
Больной просыпается (часто в страхе), его дыхание становится частым (ЧД до 30-40 дыхательных движений в 1 мин) и поверхностным (как у «перегревшейся или загнанной собаки») из-за раздражения дыхательного центра. Пациент занимает вынужденное положение - ортопноэ (сидя, с опущенными ногами), иногда с упором на руки для включения в акт дыхания вспомогательных мышц, что снижает застой крови в малом круге кровообращения. Появляются (или усиливаются) сердцебиение (ЧСС более 120-150 уд/мин), сильное ощущение нехватки воздуха - одышка инспираторного или смешанного типа (больные «ловят воздух ртом» и говорят с трудом), надсадный кашель.
Вначале он сухой (легкое подкашливание), позже становится продуктивным, с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови. АД может быть высоким, а потом резко снижаться на глазах, сигнализируя о коллапсе.
Если формируется быстрый подъем давления в малом круге кровообращения (более 50 мм, что превышает возможности рефлекса Китаева), то начинается быстрая задержка жидкости в интерстиции. Она в него входит, а обратно вернуться не может из-за высокого венозного давления. Небольшое количество жидкости также поступает и в просвет альвеол, из-за чего возникает органическая блокада газообмена (между воздухом и капилляром оказывается не только эпителий, но и слой жидкости). Это ведет к ускоряющемуся прогрессированию одышки, которая до определенного времени фактически является компенсаторным механизмом.
Диагностика включает разнообразные методы исследования. Объективно лицо становится бледным с цианотичным оттенком, кожа покрыта каплями холодного пота (это обусловлено снижением функционирования миокарда ЛЖ и ростом симпатической стимуляции). Больной ведет себя беспокойно, иногда предъявляет жалобы на боли в сердце (если КА развилась на фоне ИМ). На вдохе отмечается втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок - признак высокого отрицательного внутригрудного давления, необходимого для дыхания. Границы сердца чаще смещены влево.
При аускультации сердца (иногда она затруднительна из-за визинга и массы хрипов) можно выявить симптом той болезни, которая послужила причиной ОЛЖН, глухость тонов сердца, акцент 2-го тона над ЛА, ритм галопа. Пульс частый, слабого наполнения, нередко альтернирующий или нитевидный. Если нет КШ, то АД вначале повышается (как результат симпатической стимуляции), реже остается нормальным, а потом снижается.
При выслушивании легких вначале определяют проявления бронхообструктивного синдрома (из-за отека слизистой дыхательных путей) - удлиненный и шумный выдох, «жесткое» дыхание, единичные и рассеянные сухие хрипы (поэтому таких больных часто и опасно путают с пациентами, страдающими истинной БА) или кратковременную крепитацию за счет увлажнения жидкостью стенок альвеол. Позднее возникают незвучные, единичные влажные или крепитирующие хрипы (из-за появления небольшого количества жидкости в мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах) сразу в верхних отделах легких, а затем - в задненижних отделах легких с обеих сторон.
На рентгенографии грудной клетки обычно определяются признаки венозного застоя, полнокровия; расширение корней легких; нечеткость и усиление легочного рисунка (за счет отечной инфильтрации перибронхиальной межуточной ткани), тонкие линии Керли, отражающие отечность междолевых перегородок и элементы инфильтрации.
На ЭКГ снижаются амплитуда зубцов, интервал ST, а также определяются изменения, характерные для основного заболевания.
Бета-адреноблокаторы являются группой выбора при лечении гипертонической болезни у людей с тахикардией, сердечной недостаточностью. Препараты хорошо сочетаются с мочегонными средствами, которые усиливают антигипертензивное действие. Применение Небивала снижает вероятность развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, риск внезапной смерти. Лекарство назначается врачом по строгим показаниям.
Биологически активным веществом препарата является небивалол, который состоит из двух разных по химическому составу и способу действия частей. Лекарство относится к группе селективных бета-адреноблокаторов, воздействует преимущественно на бета1-адренорецепторы. После приема Небивала снижается частота сердечных сокращений, происходит расширение сосудов, снижается потребность миокарда в кислороде. Препарат не влияет на бета2-адренорецепторы, потому риск спазма бронхов, повышения тонуса матки минимален.
После приема препарата он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Заметным преимуществом является то, что лекарство можно принимать независимо от еды. Пища не влияет на процесс всасывания или активность Небивала. Метаболизм происходит в печени, выводится препарат в равной степени почками и кишечником.
При выборе антигипертензивного средства следует обратить внимание на обмен веществ пациента. Людям с медленным метаболизмом нужно назначать низкие дозы, так как биодоступность препарата высокая. Если же обмен веществ быстрый, дозу необходимо увеличить.
Препарат применяется для снижения давления при гипертонической болезни. В комплексном лечении хронической сердечной недостаточности, преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 70 лет) эти таблетки оказывают хороший эффект.
В ряде случаев таблетки Небивал принимать не рекомендовано. Чтобы избежать побочных явлений, ухудшения состояния, необходимо внимательно читать инструкцию.
Обратите внимание! За сутки до предполагаемой операции с использованием наркоза прием Небивала отменяют!
Таблетки имеют круглую форму, немного скошенные края. В пачке находится 2 блистера по 10 таблеток белого цвета в каждом. Хранить рекомендуется при температуре не выше 25 градусов.
Дозировка и кратность приема напрямую зависит от патологии, состояния почек, печени, наличия сопутствующих заболеваний.
Для снижения давления рекомендовано применение 5 мг (1 таблетка) Небивала 1 раз в сутки, эффективность повысится, если часы приема будут неизменными (например, каждый день утром в 9.00). Препарат действует постепенно, нормализация давления произойдет через 1-2 недели после начала приема. Небивал назначается самостоятельно или в комбинации с другими лекарствами, хорошо сочетается с мочегонными (гидрохлоротиазид).
При заболеваниях сердца дозу подбирает врач индивидуально. Начинать следует с 1.25 мг (четвертинка таблетки) в сутки. Через 14 дней дозу постепенно увеличивают. Максимальная доза – 10 мг. Поле каждого повышения дозы необходимо контролировать состояние больного на протяжении 2-3 часов. Периодически нужно измерять давление, частоту сокращений сердца, обращать внимание на общее состояние пациента, наличие жалоб.
Отменяют препарат также постепенно, одноэтапная отмена часто приводит к ухудшению состояния.
При почечной недостаточности не следует принимать более 2.5 мг препарата в сутки.
После начала приема Небивала могут возникать побочные реакции, потому перед покупкой необходимо ознакомиться с инструкцией. При ухудшении состояния, возникновении любых из нижеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Небивал может вызывать головокружение, он повышает утомляемость, потому с осторожностью применяется у пациентов, работа которых связана с точными действиями, вождением транспортных средств. Перед употреблением препарата рекомендовано ознакомиться с инструкцией или задать интересующие вопросы врачу.
Препарат часто вызывает обострение аллергических реакций, псориаза.
Небивал не влияет на метаболизм глюкозы, но пациенты с сахарным диабетом, патологией щитовидной железы должны принимать средство под наблюдением врача. Лекарство маскирует проявления гипогликемии, тиреотоксикоза: учащенное сердцебиение, дыхание.
С осторожностью назначают препарат больным с депрессией, миастенией.
При повышении максимально допустимой дозы (10 мг) в несколько раз возникают следующие симптомы: резкое снижение давления, пульса, тошнота, рвотные позывы, возможен цианоз. В тяжелых случаях отмечается потеря сознания, признаки сердечной недостаточности, кома, остановка сердца.
Главная задача – обезвредить излишек небивалола в организме. С этой целью проводят промывание желудка, назначают активированный уголь или другие сорбенты. Далее лечение симптоматическое. При выраженной гипотензии, брадикардии вводят бета-адреностимуляторы, если эффект не достигается, необходимо применение допамина, норадреналина. В случае желудочковой аритмии необходимо ввести лидокаин, если есть судороги – диазепам.
В число самых распространенных болезней в наше время входят болезни, связанные с сердцем. Чаще всего при заболеваниях сердечной мышцы врач констатирует диагноз – аритмия.
И уже никого не испугает такой вид аритмии, как синусовая тахикардия. Интересно, что в нынешнее время эти слова не ввергают человека в шок. Он принимает диагноз и начинает вести борьбу со своим заболеванием.
Всем известно, что прежде чем начинать борьбу против чего-то или кого-то необходимо изучить ситуацию изнутри, и только потом давать отпор проблеме. Так что же такое синусовая тахикардия? Прежде чем разобраться с этим вопросом, стоит оговориться: многие, говоря об этом заболевании, используют термин «синусная». Но, даже употребляя неправильное значение слова, вас всегда поймут.
Тахикардия – это один из видов аритмии. Стоит отметить, что по своей сути это заболевание является лишь симптомом проблем в организме.
Таким образом, чаще всего лечат не болезнь – тахикардию, а лечат то, что ее вызвало.
По своей природе проблема – это учащенное сердцебиение. Максимальное значение сокращения сердца в пределах нормальности является 90 ударов в минуту. Все, что будет выше этого хотя бы на 10 ударов, считается ненормальным и такое отклонение является тахикардией.
Существует международная классификация болезней 10 пересмотра или попросту мкб 10. Все болезни имеют свой код мкб 10, который будет одинаково обозначать болезнь в любой стране мира. Таким образом, если вам поставлен диагноз синусовая тахикардия, то в какой бы стране вы ни находились Америке, России, Англии или Израиле, эта болезнь будет иметь один и тот же показатель по мкб 10 – I49.5.
Она возникает из-за сильных физических нагрузок, также заболевание может проявиться из-за больших эмоциональных переживаний в жизни человека, или из-за повышенной температуры тела.
Конечно, синусовую тахикардию, как и любую другую болезнь можно определить по симптомам. К признакам такого заболевания относятся:
Синусовая тахикардия поражает своей необычностью. Изначально — это не болезнь. Казалось бы, чего такого, если сердце бьется чаще. По логике вещей это должно быть даже полезнее, но и тут не все так гладко.
Чем чаще сокращается сердце, тем меньше оно успевает насытить кровь кислородом, следовательно, такие сокращения более вредны и опасны. Чем дольше длится заболевание, тем больше не хватает организму и сердцу кислорода. С каждым разом все больше и больше вероятность повреждения органов из-за недостатка кислорода.
В итоге – тахикардия не являющаяся признаком болезни сердца, может привести к ишемии сердечной мышцы и опасным для жизни последствиям.
Диагностируется такое заболевание с помощью проведения следующих действий:
Как правило, чтобы избавиться от учащенного пульса, изначально необходимо перебороть болезни и проблемы, которые вызывают его.
Чтобы снизить сам учащенный пульс, помимо лекарств, выписанных врачом, можно использовать и комплекс дополнительных мер по профилактике заболевания.
Необходимо исключить все контакты с вредными веществами, которые могут отравлять организм. Будет необходимо бросить вредные привычки.
Для получения более качественного эффекта, нужно использовать легкие физические нагрузки, такие как спортивная ходьба. Но при этом перенапрягать организм очень опасно. Стоит составить полезное меню, и исключить из рациона продукты, влияющие на сердцебиение.
Весь комплекс мер должен обсуждаться с врачом и только он может определить, что в вашем случае будет полезным. Обсудить с лечащим специалистом возможность использования таких народных методов как отвары, настойки, ароматерапия и массажи.
ТИА (транзиторная ишемическая атака) — острый, но недолгосрочный эпизод неврологической дисфункции, вызванный повреждением в кровоснабжении одной из частей головного мозга.
Если говорить о понятии ишемия вообще, то это нарушение кровопотока в определенном участке организма или во всем органе. Данная патология может внезапно произойти в кишечнике, в хрящевых и костных структурах, но самые сложные случаи отмечаются в сердце и головном мозге.
ТИА в народе называют микроинсультом за схожесть симптомов, но это не совсем верно. Средняя продолжительность ишемической атаки — 12 минут, а если симптомы не проходят в течение суток, то это уже другой диагноз — ишемический инсульт. Разница между ними хорошо описана в различной медицинской литературе. Ишемическая атака симптомы имеет явные.
Правильнее всего транзиторную ишемическую атаку назвать предвестником острого инсульта, который может произойти очень скоро, в течение пары месяцев.
По тому, насколько легко или тяжело протекает болезнь, выделяют следующие типы:
По частоте ТИА выделяют следующие ее виды:
Согласно МКБ-10 (это международная система-классификатор болезней, в которой каждому виду заболевания присвоен код), ТИА имеет следующую классификацию:
Проявления ишемической атаки будут зависеть от того, в области какой артерии произошло нарушение. Общие симптомы таковы:
Если произошло нарушение прохождения сосуда в бассейне сонных артерий (ТИА в каротидном бассейне), то это выльется в такие проявления:
ТИА в системе позвоночной артерии (в вертебро-базилярном бассейне) проявляется в следующем:
Транзиторная монокулярная слепота проявляется ощущением, как будто перед глазами занавес, закрывающий один глаз на короткое время. Эта форма ТИА может возникнуть внезапно, а может быть вызвана ярким светом, слишком горячей баней или ванной, резким поворотом. В дополнение может наблюдаться нарушение координации и моторики.
Преходящая глобальная амнезия — еще один вид ТИА. Симптом у нее один — потеря памяти на недавно произошедшие события. Причем то, что произошло давно, больной помнит. Человек в таком случае растерян, повторяет одни и те же вопросы, дезориентирован во времени и пространстве.
Тромбы — это самый распространенный виновник транзиторной ишемической атаки. Сгустки крови могут образоваться вследствие перенесенного атеросклероза или болезней сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, миксома предсердия). Тромб может блокировать приток крови к части мозга. Мозговые клетки страдают в течение нескольких секунд закупорки. Это вызывает симптомы в тех частях тела, которые контролируются этими клетками. После этого возвращается кровоток, и симптомы исчезают.
Нарушение кровотока может произойти в одном из сосудистых бассейнов, которых в человеческом организме разделяют два вида:
Первый находится между позвоночными артериями. Он поставляет кровь в мозговой ствол. Второй находится между двух сонных артерий. Он поставляет кровь в полушария мозга.
Иногда ТИА обусловлена резким падением артериального давления, что уменьшает поток крови к мозгу.
Ну и несомненные «спутники» любой сосудистой патологии, резко увеличивающие шансы на транзиторную ишемическую атаку:
ТИА коварна тем, что длится несколько минут, и когда скорая приезжает, больной, как правило, отказывается от госпитализации, так как все симптомы прошли. Но нужно обязательно проследовать в больницу, так как ишемическая атака может повториться.
Следующие тесты рассматриваются в экстренном порядке:
Следующие тесты являются полезными и часто могут быть выполнены в срочном порядке:
Дополнительные лабораторные анализы, заказанные по мере необходимости (на основе истории болезни), включают в себя следующее:
В течение 24 часов должны быть проведены следующие обследования:
Многие врачи сходятся во мнении, что нужно лечить не ТИА, а главного виновника — атеросклероз. Недуг надо обязательно лечить медикаментозно, иногда хирургически.
Также обязательно нужно менять образ жизни в пользу здорового.
Медикаментозное лечение, т.е. лечение лекарственными препаратами должно быть начато экстренно и включать в себя прием следующих групп препаратов:
Пройдя комплексный курс лечения, пациент должен обязательно находиться под присмотром участкового врача.
Хирургическое лечение может быть оправданным, если у человека наблюдается сужение сонной артерии, которая расположена на шее. Когда лекарства не помогают, в таком случае врач может рекомендовать операцию, называемую каротидная эндартерэктомия. Что такое эта операция, можно описать довольно просто. Такое вмешательство является процессом очищения сонных артерий от жировых отложений и бляшек. Таким образом восстанавливается кровоток, и риск повторения ишемической атаки значительно уменьшается. Такая операция очень эффективна, но также имеет риски: инсульт и повторная закупорка сонной артерии, кровотечение, инфекции.
Хирургическое лечение ишемического инсульта не может быть назначено каждому желающему.
Достаточно много противопоказаний для ее проведения, в том числе гипертония, острая сердечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, онкология на поздних стадиях, недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Как можно предотвратить ТИА? Если поискать данные на тему «ишемическая атака лечение», то практически в каждом медицинском пособии говорится о необходимой профилактике ишемического инсульта. Нужно обязательно принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить ТИА. Если вы уже были жертвой ишемической атаки, то вы вдвойне подвержены риску инсульта.
Вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить транзиторно-ишемическую атаку:
Прогноз здесь достаточно неблагоприятный. Обычно не возникает более 2-3 ишемических атак, потом обязательно происходит инсульт в тяжелой форме, что может привести к инвалидности или даже к летальному исходу. 10% испытавших ишемическую атаку в течение первых или вторых суток получают удар в виде мозгового инсульта или инфаркта миокарда. К сожалению, огромное число людей после перенесения ишемического инсульта не обращаются к врачам, что делает прогноз выздоровления резко негативным и впоследствии приводит к серьезным проблемам.
ТИА не является опасной для человеческой жизни, но это грозное предупреждение перед более серьезной проблемой. Если эту патологию не лечить, то в ближайшее же время мощнейшая ишемическая атака головного мозга может произойти вновь.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб