Амблиопия

Амблиопия - это нарушение зрение, имеющее функциональное происхождение. Оно не поддается терапии с помощью различных линз и очков. Ухудшение зрения прогрессирует безвозвратно. Возникает нарушение контрастного восприятия и возможностей аккомодации. Такие изменения могут возникать на одном, а иногда на двух глазах. При этом выраженные патологические изменения зрительных органов не наблюдаются.

Симптомы амблиопии следующие:

• ухудшение зрения на одном или обоих глазах;
• возникновение проблем с визуализацией объемных предметов;
• сложности в измерении расстояния к ним;
• проблемы в обучении и получении зрительной информации.

Астигматизм

Астигматизм - офтальмологическое заболевание, которое заключается в нарушении восприятия световых лучей глазной сетчаткой. При роговичном астигматизме проблема кроется в неправильном строении роговицы. В случае, если патологические изменения происходят в хрусталике, то болезнь может быть лентикулярного или хрусталикового типа.

Симптомы астигматизма следующие:

• размытая визуализация предметов с неровными и нечеткими краями;
• двоение в глазах;
• необходимость напрягать глаза для лучшей визуализации объекта;
• головные боли (из-за того, что глаза постоянно пребывают в напряжении);
• постоянное прищуривание.

Блефарит

Блефарит - распространенное воспалительное поражение глаз, при котором поражаются веки. Известно множество типов блефарита. Чаще всего течение хроническое, оно с трудом поддается медикаментозному лечению. Блефарит может сопровождаться другими офтальмологическими заболеваниями, такими, как конъюнктивит и туберкулез глаз. Могут возникать гнойные поражения век, выпадение ресниц. Для лечения требуется серьезная антибиотикотерапия и выявление первопричин патологии.

Симптомы блефарита:

• отечность в районе век;
• чувство жжения, песка в глазах;
• сильный зуд;
• потеря ресниц;
• чувство пересыхания кожи в области глаз;
• шелушение на веках;
• появление корочки и гнойников;
• падение зрения;
• светобоязнь.

Миопия или близорукость

Миопия - это офтальмологическая болезнь, связанная с нарушением рефракции. При заболевании становится невозможным четкое видение объектов, расположенных на большом расстоянии. Патология заключается в нарушении фиксации лучей на сетчатке - они ложатся не в самой зоне сетчатки, а перед ней. Из-за этого возникает размытость изображения. Чаще всего проблема заключается в патологическом преломлении лучей в зрительной системе.

Симптомы близорукости:

• размытость объектов, особенно расположенных на дальних дистанциях;
• боли в лобной и височной зонах;
• жжение в глазах;
• невозможность четко фокусировать взгляд на отдаленных предметах.

Глаукома

Глаукома - это офтальмологическое заболевание, имеющее хроническую форму. В его основе лежит патологическое повышение внутриглазного давления, которое приводит к поражению зрительных нервов. Характер поражения необратимый. В конечном итоге происходит существенное ухудшение зрение, также возможна его полная утрата. Выделяют такие виды глаукомы:

• открытоугольная;
• закрытоугольная.

Последствия заболевания зависят от стадии его протекания. При острой глаукоме может произойти резкая и безвозвратная утрата зрения. Лечение заболевания должно проводиться врачом-офтальмологом совместно с невропатологом.

Симптомы глаукомы:

• наличие темных объектов перед глазами;
• ухудшение бокового зрения;
• падение зрения в темноте;
• перепады четкости;
• возникновение «радужных» переливов при взгляде на источник света.

Дальнозоркость

Дальнозоркость - это офтальмологическое заболевание, при котором происходит нарушение рефракции, из-за чего лучи света фиксируются не на сетчатке, а за ней. При этом значительно ухудшается возможность различать объекты, находящиеся вблизи.

Симптомы дальнозоркости:

• туман перед глазами;
• астенопия;
• косоглазие;
• ухудшение фиксации при бинокулярном взгляде.
• Быстрое утомление глаз.
• Частые головные боли.

Катаракта

Катаракта - это болезнь, которая связана с возрастающим помутнением хрусталика глаза. Это заболевание может поражать как один глаз, так и оба, развиваясь на части хрусталика или полностью его поражая. Из-за помутнения световые лучи не могут пройти к сетчатке, внутрь глаза, в результате чего снижается острота зрения, а в некоторых случаях возможна его потеря. Зачастую зрение теряют пожилые люди. Категория молодежи также может быть подвержена этому заболеванию. Причиной могут стать пережитые соматические болезни или травмы глаз. Также встречается врожденная катаракта.

Симптомы катаракты:

• зрение становится нечетким;
• активно снижается его острота;
• появляется потребность в регулярной замене очков, у новых оптическая сила линз постоянно растет;
• очень плохая видимость в темное время суток;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• понижается способность различать цвета;
• сложности с чтением;
• в некоторых случаях появляется двоение изображения в одном глазу, когда закрыт второй.

Кератоконус

Кератоконус - это дегенеративная болезнь роговицы. Когда происходит утончение роговицы, то из-за воздействия внутриглазного давления она выпячивается вперед, принимая форму конуса, при том, что нормой является сферическая форма. Данное заболевание зачастую появляется у людей молодого возраста, в ходе протекания болезни изменяются оптические свойства роговицы. Из-за этого острота зрения значительно ухудшается. На раннем этапе болезни еще возможна коррекция зрения с помощью очков.

Симптомы кератоконуса:

• резкое ухудшение зрения одного глаза;
• очертания предметов просматриваются нечетко;
• при взгляде на яркие источники света появляются ореолы вокруг них;
• возникает необходимость регулярно менять очки с усилением линзы;
• наблюдается развитие близорукости;
• быстро утомляются глаза.

Кератит - заболевание, во время которого воспаляется роговица глазного яблока, из-за чего появляется помутнение в глазах. Чаще всего причиной данного заболевания является вирусная инфекция или полученное повреждение глаза. Воспаление роговицы также может распространяться и на другие участки глаза.

Существует три формы кератита:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

Учитывая причину кератита, его классифицируют на:

• экзогенный (воспалительный процесс начался из-за внешнего фактора);
• эндогенный (причиной воспаления стали внутренние негативные изменения в организме человека).

Симптомы кератита:

• боязнь света;
• частое слезоотделение;
• покрасневшая оболочка века или глазного яблока;
• блефароспазм (веко судорожно сжимается);
• появляется ощущение, что в глаз что-то попало, теряется естественный блеск роговицы.

Компьютерный зрительный синдром

Компьютерный зрительный синдром - это совокупность патологических симптомов зрения, причиной которых является работа за компьютером. В той или иной степени компьютерный зрительный синдром проявляется примерно у 60% пользователей. Происходит это в основном из-за специфики изображения на мониторе. Свой вклад в возникновение этих симптомов вносит неверная эргономика рабочего места, а также несоблюдение рекомендованного режима работы за компьютером.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома:

• может наблюдаться понижение остроты зрения;
• повышенная утомляемость глаз;
• проблемы с фокусировкой на отдаленные или приближенные предметы;
• раздвоение изображения;
• светобоязнь.

Также возможны боли, резь, жжение, гиперемия (покраснение), слезоточивость, сухость глаз.

Конъюнктивит

Конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки), покрывающей наружную поверхность глазных яблок, а также соприкасающуюся с ними поверхность век. Конъюнктивиты могут носить вирусный, хламидийный, бактериальный, грибковый или аллергический характер. Некоторые виды конъюнктивита заразны и быстро передаются бытовым путём. В принципе, инфекционный конъюнктивит не несёт угрозы зрению, но в отдельных случаях может повлечь серьёзные последствия.

Симптомы конъюнктивита варьируются в зависимости от типа этого заболевания: Гиперемия (покраснение) и отёк век.

• выделения слизи или гноя;
• слезоточивость;
• зуд и жжение.

Макулодистрофия (ВМД)

Макула - небольшая область, находящаяся в центре сетчатой оболочки глаза, отвечающая за чёткость зрения и точность восприятия цветовой гаммы. Макулодистрофия - это хроническая дегенеративная болезнь макулы, существующая в двух формах: одна - влажная, другая - сухая. Обе вызывают быстро возрастающее падение центрального зрения, однако влажная форма значительно опаснее и чревата полной утратой центрального зрения.

Симптомы макулодистрофии:

• мутное пятно в середине поля зрения;
• невозможность чтения;
• искажение линий и контуров изображения.

Мушки в глазах

«Мушки» в глазах - такое явление носит второе название деструкция стекловидного тела. Его причина - локальные нарушения структуры стекловидного тела, приводящие к появлению оптически непрозрачных частиц, воспринимаемых в виде плавающих «мушек». Встречается деструкция стекловидного тела достаточно часто, угрозы зрению от этой патологии нет, но психологический дискомфорт может возникать.

Симптомы деструкция стекловидного тела: проявляются в основном при ярком освещении в виде посторонних изображений (точек, небольших пятен, нитей), плавно перемещающихся в поле зрения.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - это патологический процесс отслоения внутреннего слоя сетчатки от глубинной пигментной эпителиальной ткани и сосудистой оболочки. Это одна из самых опасных болезней, которую можно встретить среди других заболеваний глаз. Если при отслоении не провести срочное оперативное вмешательство, то человек может полностью утратить способность видеть.

Основные симптомы этой офтальмологической болезни

• частое возникновение бликов и искр в глазах;
• пелена перед глазами;
• ухудшение резкости;
• визуальная деформация внешнего вида окружающих предметов.

Офтальморозацеа

Офтальморозацеа - это разновидность дерматологической болезни, которая более известна под названием розацеа. Основными проявлениями этого заболевания являются небольшое раздражение и сухость глаз, расплывчатость зрения. Болезнь достигает апогея в виде сильного воспаления поверхности глаз. На фоне офтальморозацеи возможно развитие кератита.

Симптомы офтальморозацеи:

• повышенная сухость глаз;
• краснота;
• чувство дискомфорта;
• боязнь света;
• припухлость верхнего века;
• белые частицы на ресницах в виде перхоти;
• ячмень;
• потеря ресниц;
• ухудшение зрения;
• повторные инфекционные болезни глаз, отек век.
• теригум

Птеригум

Птеригум - это дегенеративное заболевание глаз, которое охватывает коньюктиву глазного яблока и, прогрессируя, может достичь центра роговицы. В острой форме болезнь грозит заражением центральной оптической зоны роговицы, что впоследствии может привести к снижению уровня зрения, а иногда и к полной его потере. Эффективным методом лечения заболевания является хирургическая операция.

Симптомы птеригума на начальной стадии заболевания полностью отсутствуют. Если болезнь прогрессирует, возникает снижение уровня остроты зрения, туман в глазах, дискомфорт, краснота, зуд и отеки.

Синдром «сухого» глаза

Синдром «сухого» глаза в наше время достаточно распространен. Основными причинами возникновения синдрома являются нарушение слезоотделения и испарение слез с роговицы глаз. Очень часто заболевание может вызывать прогрессирующий синдром Шегрена или другие болезни, которые оказывают прямое влияние на уменьшение количества слез, а также могут спровоцировать заражение слезных желез.

Синдром «сухого» глаза может возникнуть из-за полученных ожогов глаз, употребления некоторых лекарственных препаратов, онкологических заболеваний или воспалительных процессов.

Симптомы синдрома «сухого» глаза:

• большое слезоотделение или напротив - полное отсутствие слез;
• покраснение глаз;
• дискомфорт;
• боязнь света;
• затуманенность изображений;
• жжение в глазах;
• снижение остроты зрения.

Халязион

Халязион - это опухолевидное воспаление мейбомиевой железы. Заболевание может возникнуть из-за закупорки сальных желез или их отека. Оттек может возникнуть в связи со скоплением большого количества опалесцирующей жидкости. Данное заболевание возникает у людей любого возраста. По своей форме опухоль похожа на маленький шарик, но в процессе болезни она может увеличиваться в размере, в связи с этим оказывать давление на роговицу и искажать зрение.

Симптомы халязиона: на начальной стадии халязион проявляется в виде отека век, небольших болезненных ощущений. На следующем этапе происходит незначительная припухлость века, которая не вызывает никакого дискомфорта и боли. Также могут возникать пятнышки серого и красного цвета на внутренней стороне века.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз - это одно из самых страшных повреждений глазного яблока. Появляются они вследствие попадания кислоты или щелочи на яблоки. Степень тяжести определяется видом, количеством, температурой и временем воздействия химических веществ, а также тем, насколько глубоко они проникли внутрь глаза. Существует несколько степеней получения ожогов, классифицирующихся от легкой до тяжелой формы.

Ожоги глаз могут не только снизить уровень зрения, но и привести к инвалидности. При попадании химических веществ на глазные яблоки необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Симптомы химических ожогов:

• боль в глазах;
• покраснение или отек века;
• ощущение инородного тела в глазу;
• невозможность нормально раскрыть глаза.

Электроофтальмия

Электроофтальмия возникает из-за облучения глаза ультрафиолетовыми лучами. Болезнь может развиться, если в процессе наблюдения за ярким светом не использовать средства для защиты глаз. Получить облучение ультрафиолетовыми лучами можно при отдыхе на море, прогулке по горным заснеженным местам, а также, если смотреть на солнечное затмение или молнию. Также данное заболевание возникает от искусственно образованных УФ-лучей. Это может быть отсвет от электросварки, солярия, кварцевых ламп, отражения света от фотовспышки.

Симптомы электроофтальмии:

• покраснение и болезненность глаз;
• дискомфорт;
• слезоотделение;
• ухудшение зрения;
• нервозность;
• светочувствительность глаз.

Эндокринная офтальмопатия

Офтальмопатия Грейвса, или эндокринная офтальмопатия - это болезнь аутоиммунного характера, которая приводит к дистрофическому заражению тканей орбитального и периорбитального характера. Данное заболевание чаще всего возникает на фоне проблем со щитовидной железой, но не исключено и самостоятельное появление.

Симптомы эндокринной офтальмопатии: ощущение сдавленности и болезненности в глазах, повышенная сухость, дальтонизм, выпуклость глазного яблока вперед, отечность конъюнктивы, отек периорбитальной части глаза.

Эписклерит

Эписклерит - это болезнь воспалительного характера, которая поражает эписклеральную ткань глаза, находящуюся между конъюнктивой и склерой. Данное заболевание начинается с покраснения некоторых частей склеры, чаще всего расположенных поблизости от роговицы. На месте воспаления возникает набольшая припухлость. Различают простой и узелковый эписклерит. Излечение заболевания чаще всего происходит самостоятельно, но возможны и рецидивы.

Симптомы эписклерита:

• небольшой или сильный дискомфорт в области глаз;
• их покраснение;
• острая реакция на свет;
• прозрачные выделения из полости конъюнктивы.

Ячмень - это воспалительный процесс мембомиевой железы гнойного характера. Возникает он на ресничном крае века или на волосяном фолликуле ресниц. Различают внутреннюю и внешнюю форму. Ячмень возникает вследствие бактериальной инфекции, зачастую из-за золотистого стафилококка. Известны случаи, когда заболевание может перейти в хроническую форму (халязион).

Симптомы ячменя:

• краснота по краю века;
• зуд и отечность края века;
• болезненные ощущения во время прикасаний.

Кроме этого, могут образовываться слезные выделения, чувствуется дискомфорт, иногда головные боли, болезненность в теле и повышение температуры, общая слабость.

Офтальмологическое обследование начинают с собирания анамнеза (общего и специального). Для осмотра больного следует посадить лицом к свету. Сначала осматривают здоровый глаз. При наружном осмотре устанавливают состояние век, области слезного мешка, положение глазного яблока, ширину глазной щели, состояние видимых в пределах этой щели конъюнктивы, склеры, роговицы, передней камеры глаза и радужной оболочки со зрачком. Конъюнктиву нижнего века и нижней переходной складки осматривают, оттянув нижнее веко при взгляде больного кверху. Конъюнктиву верхнего века и верхней переходной складки осматривают, вывернув верхнее веко. Для этого при взгляде больного книзу захватывают большим и указательным пальцами правой руки ресничный край верхнего века, оттягивают его несколько книзу, отодвигая в то же время от глаза; на верхний край хряща века ставят ребром большой палец левой руки (или глазную стеклянную палочку) и, отдавливая хрящ книзу, поворачивают за ресничный край веко кверху.

Для осмотра глазного яблока при отеке век или сильном их необходимо после предварительного закапывания 0,5% раствора дикаина раздвинуть их с помощью веко-подьемников, введенных за верхнее и нижнее веко. При исследовании слезоотводящих путей, надавливая пальцем на область слезного мешка, отмечают наличие или отсутствие выделений из слезных точек. Для осмотра роговицы, радужки и передней поверхности хрусталика используют метод бокового освещения, фокусируя на глаз свет от настольной лампы сильной выпуклой линзой (+20 D). Еще яснее видны изменения при рассматривании в бинокулярную лупу (см.). Наружный осмотр глаз заканчивают исследованием зрачковых рефлексов (см.). Далее исследуют (см.), глазное дно (см.), зрительные функции (см. , ) и внутриглазное давление (см. ).

Офтальмологическое обследование
Исследование органа зрения необходимо проводить строго по плану. В основе этого плана должен лежать анатомический принцип, т. е. анатомически последовательное рассмотрение отдельных частей органа зрения.

Начинают с предварительного анамнеза, в котором больной излагает свои жалобы (боль, покраснение глаза, нарушение функций и пр.; более детальный и целенаправленный анамнез - личный, семейный, наследственный - следует, по С. С. Головину, отнести к концу исследования). После этого приступают к изучению анатомического состояния органа зрения: придаточного аппарата, переднего отдела глазного яблока, внутренних частей глаза, затем исследуют функции глаза и общее состояние организма.

В деталях офтальмологическое обследование включает следующее.

Общие сведения о больном: пол, возраст, профессия, местожительство. Главнейшие жалобы больного, его походка.

Осмотр. Общий habitus, форма черепа, лицо (асимметрия, состояние кожи лица, одностороннее поседение ресниц, бровей, волос на голове и пр.).

Глазница и соседние с ней области. Веки - форма, положение, поверхность, подвижность; глазная щель, ресницы, брови. Слезные органы - слезные железы, слезные точки, канальцы, слезный мешок, слезно-носовой канал. Соединительная оболочка (конъюнктива) - цвет, прозрачность, толщина, поверхность, наличие рубцов, характер отделяемого. Положение глазного яблока [экзофтальм, энофтальм (см. Экзофтальмометрия), смещение], величина, подвижность, внутриглазное давление (см. Тонометрия глазная).

Склера - поверхность, цвет. Роговая оболочка - форма, поверхность, прозрачность, чувствительность. Передняя камера глаза - глубина, равномерность, камерная влага. Радужная оболочка - цвет, рисунок, положение, подвижность. Зрачки - положение, величина, форма, реакции. Хрусталик-прозрачность, помутнение (стационарное, прогрессирующее, степень его), положение хрусталика (смещение, вывих). Стекловидное тело - прозрачность, консистенция, кровоизлияния, разжижение, инородное тело, цистицерк. Глазное дно (см. Офтальмоскопия), диск зрительного нерва - величина, форма, цвет, границы, ход сосудов, уровень; периферия глазного дна - цвет, состояние сосудов, наличие очагов кровоизлияния, экссудации, отеков, пигментации, первичной и вторичной отслойки сетчатки, новообразования, субретинального цистицерка; желтое пятно - кровоизлияние, дегенерации, дырчатый дефект и пр.

Специальные методы исследования органа зрения - см. Биомикроскопия, Гониоскопия, Диафаноскопия глаза, Офтальмодинамометрия, Тонометрия глазная. Электромагнитная проба (см. Магниты глазные) дает возможность при помощи ручных или стационарных магнитов определить наличие в глазу или в окружающих его тканях магнитных инородных тел.

Рентгенодиагностика, имеющая при офтальмологическом обследовании широкое применение, позволяет обнаружить изменения костей черепа, глазницы, ее содержимого (опухоли и др.), инородные тела в глазу и окружающих его тканях, изменения в слезопроводящих путях и др.

Исследование зрительных функций - см. Кампиметрия, Острота зрения, Поле зрения.

Рефракция глаз (см.) определяется субъективным (подбор корригирующих стекол) и объективными методами (см. Скиаскопия, Рефрактометрия глаза).

Аккомодация - определяются положение ближайшей точки зрения, сила и ширина аккомодации.

Цветоощущение (см.) - распознавание цвета центральным зрением - чаще исследуется при помощи таблиц Е. Б. Рабкина. Светоощущение - адаптация к свету и темноте - исследуется при помощи адаптометров (см.) и адаптопериметров С. В. Кравкова и Н. А. Вишневского, А. И. Дашевского, А. И. Богословского и А. В. Рослав-цева и др. Движения глаз - определение симметричного положения глаз, их подвижности, фузионной способности, бинокулярного зрения, скрытого и явного косоглазия, параличей мышц и других двигательных расстройств. Электроретинография (см.) имеет известное значение в диагностике некоторых заболеваний глаз.

Связь с общими болезнями. Исследование организма больного с участием соответствующих специалистов. Лабораторные исследования - микробиологические, исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, реакция Вассермана, туберкулиновые пробы; рентгенологические исследования и пр.

В офтальмологии используются инструментальные методы исследования, основанные на достижениях современной науки, позволяющие проводить раннюю диагностику многих острых и хронических заболеваний органа зрения. Таким оборудованием оснащены ведущие научно-исследовательские институты и клиники глазных болезней. Однако окулист различной квалификации, а также врач общего профиля может, используя неинструментальный метод исследования (внешний (наружный осмотр) органа зрения и его придаточного аппарата) провести экспресс-диагностику и поставить предварительный диагноз при многих ургентных офтальмологических состояниях.

Диагностика любой глазной патологии начинается со знания нормальной анатомии глазных тканей. Вначале необходимо научиться обследовать орган зрения у здорового человека. Основываясь на этих знаниях, можно распознавать наиболее распространенные глазные заболевания.

Цель офтальмологического обследования - оценить функциональное состояние и анатомическое строение обоих глаз. Офтальмологические проблемы по месту возникновения подразделяются на три области: придаточного аппарата глаза (век и периокулярных тканей), самого глазного яблока и орбиты. Полное базисное обследование включает все эти зоны, кроме орбиты. Для ее детального обследования требуется специальное оборудование.

Общий порядок обследования:

1. проверка остроты зрения - определение остроты зрения для дали, для близи с очками, если пациент ими пользуется, или без них, а также через малое отверстие при остроте зрения меньше 0,6;
2. авторефрактометрия и/или скиаскопия - определение клинической рефракции;
3. исследование внутриглазного давления (ВГД); при его повышении проводится электротонометрия;
4. исследование поля зрения кинетическим методом, а по показаниям - статическим;
5. определение цветоощущения;
6. определение функции внеглазных мышц (дальность действия во всех полях взора и скрининг на косоглазие и диплопию);
7. обследование век, конъюнктивы и переднего сегмента глаза под увеличением (с помощью луп или щелевой лампы). Осмотр проводится с использованием красителей (флюоресцеина натрия или бенгальской розы), либо без них;
8. исследование в проходящем свете - определяется прозрачность роговицы, камер глаза, хрусталика и стекловидного тела;
9. офтальмоскопия глазного дна.

Дополнительные тесты применяются по результатам сбора анамнеза или первичного обследования.

К ним относятся:

1. гониоскопия - обследование угла передней камеры глаза;
2. ультразвуковое исследование заднего полюса глаза;
3. ультразвуковая биомикроскопия переднего сегмента глазного яблока (УБМ);
4. кератометрия роговицы - определение преломляющей силы роговицы и радиуса ее кривизны;
5. исследование чувствительности роговицы;
6. осмотр с фундус-линзой деталей глазного дна;
7. флюоресцентная либо индоцианинзеленая ангиография глазного дна (ФАГ) (ИЦЗА);
8. электроретинография (ЭРГ) и электроокулография (ЭОГ);
9. радиологические исследования (рентгенограмма, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) структур глазного яблока и орбит;
10. диафаноскопия (трансиллюминация) глазного яблока;
11. экзоофтальмометрия - определение выстояния глазного яблока из орбиты;
12. пахиметрия роговицы - определение ее толщины в различных участках;
13. определение состояния слезной пленки;
14. зеркальная микроскопия роговицы - исследование эндотелиаль-ного слоя роговицы.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

Диагностика зрения — это важный этап в профилактике глазных заболеваний и сохранении хорошего зрения на долгие годы! Своевременное выявление офтальмологической патологии - залог успешного лечения многих заболеваний глаз. Как показывает наша практика, возникновение заболеваний глаз возможно в любом возрасте, поэтому всем необходимо хотя бы раз в год проходить качественное офтальмологическое обследование.

Зачем необходима полная диагностика зрения?

Диагностика зрения необходима не только для выявления первичной офтальмологической патологии, но и для решения вопроса о возможности и целесообразности проведения той или иной операции, выбора тактики лечения пациента, а также точной диагностики состояния органа зрения в динамическом аспекте. В нашей клинике полное офтальмологическое обследование проводится с помощью самого современного диагностического оборудования.

Стоимость диагностики зрения

Стоимость диагностического обследования (диагностики зрения) зависит от его объема. Для удобства пациентов мы сформировали комплексы, в соответствии с часто встречающимися заболеваниями глаз, такими как катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, патология глазного дна.

Код услуги	Название услуги	Кол-во услуг	Цена
А02.26.004	Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004	1	350 ₽
А02.26.013	Код: А02.26.013	1	550 ₽
А02.26.015	Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015	1	300 ₽
А03.26.001	Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001	1	900 ₽
А03.26.018	Код: А03.26.018	1	700 ₽
А12.26.016	Код: А12.26.016	1	350 ₽
В01.029.001.009	Код: В01.029.001.009	1	700 ₽

Код услуги	Название услуги	Кол-во услуг	Цена
А02.26.004	Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004	1	350 ₽
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013	1	550 ₽
А02.26.015	Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015	1	300 ₽
А03.26.001	Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001	1	900 ₽
А03.26.003.001	Код: А03.26.003.001	1	1 950 ₽
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018	1	700 ₽
А12.26.016	Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016	1	350 ₽
В01.029.001.009	Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009	1	700 ₽

Код услуги	Название услуги	Кол-во услуг	Цена
В01.029.001.009	Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009	1	700 ₽
В01.029.001.010	Консультация врача-офтальмолога (хирурга) Код: В01.029.001.010	1	1 700 ₽
В01.029.001.011	Консультация анестезиолога Код: В01.029.001.011	1	1 000 ₽
В01.029.001.012	Консультация врача-офтальмолога (витреоретинолога) Код: В01.029.001.012	1	1 100 ₽
В01.029.001.013	Консультация кандидата медицинских наук Код: В01.029.001.013	1	2 200 ₽
В01.029.001.014	Консультация доктора медицинских наук Код: В01.029.001.014	1	2 750 ₽
В01.029.001.015	Консультация профессора Код: В01.029.001.015	1	3 300 ₽
В01.029.001.016	Консультация профессора, доктора медицинских наук Куренкова В.В. Код: В01.029.001.016	1	5 500 ₽

Код услуги	Название услуги	Кол-во услуг	Цена
А02.26.004	Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004	1	350 ₽
А02.26.009	Исследование цветоощущения, 2 глаза Код: А02.26.009	1	200 ₽
А02.26.010	Измерение угла косоглазия, 2 глаза Код: А02.26.010	1	450 ₽
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013	1	550 ₽
А02.26.013.001	Определение рефракции с помощью набора пробных линз в условиях циклоплегии, 2 глаза Код: А02.26.013.001	1	800 ₽
А02.26.015	Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015	1	300 ₽
А02.26.015.001	Офтальмотонометрия (прибором iCare), 2 глаза Код: А02.26.015.001	1	650 ₽
А02.26.015.002	Суточная тонометрия экспертным тонометром iCare (1 сутки) Код: А02.26.015.002	1	1 850 ₽
А02.26.015.003	Офтальмотонометрия (ВГД по Маклакову), 2 глаза Код: А02.26.015.003	1	450 ₽
А02.26.020	Тест Ширмера Код: А02.26.020	1	600 ₽
А02.26.023	Исследование аккомодации, 2 глаза Код: А02.26.023	1	350 ₽
А02.26.024	Определение характера зрения, гетерефории, 2 глаза Код: А02.26.024	1	800 ₽
А03.26.001	Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001	1	900 ₽
A03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы, 2 глаза Код: A03.26.012	1	600 ₽
А03.26.002	Гониоскопия, 2 глаза Код: А03.26.002	1	850 ₽
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана, 2 глаза Код: А03.26.003	1	1 950 ₽
А03.26.003.001	Осмотр периферии глазного дна с использованием линзы, 2 глаза Код: А03.26.003.001	1	1 950 ₽
А03.26.011	Кератопахиметрия, 2 глаза Код: А03.26.011	1	800 ₽
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата, 1 глаз Код: A03.26.005	1	800 ₽
A03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры, 2 глаза Код: A03.26.005.001	1	1 600 ₽
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018	1	700 ₽
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019	1	1 650 ₽
А03.26.019.001	Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019.001	1	1 200 ₽
А03.26.019.002	Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора в режиме ангиографии (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019.002	1	2 500 ₽
А03.26.019.003	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора, 1 глаз Код: А03.26.019.003	1	2 000 ₽
А03.26.019.004	Оптическое исследование заднего отрезка глаза (зрительного нерва) с помощью компьютерного анализатора, 1 глаз Код: А03.26.019.004	1	3 100 ₽
А03.26.020	Компьютерная периметрия (скрининг), 2 глаза Код: А03.26.020	1	1 200 ₽
А03.26.020.001	Компьютерная периметрия (скрининг+пороги), 2 глаза Код: А03.26.020.001	1	1 850 ₽
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока (В-скан), 2 глаза Код: А04.26.002	1	1 200 ₽
А04.26.004.001	Ультразвуковая биометрия глаза (А-метод), 2 глаза Код: А04.26.004.001	1	900 ₽
А04.26.004.002	Ультразвуковая биометрия глаза с расчетом оптической силы ИОЛ, 2 глаза Код: А04.26.004.002	1	900 ₽
А05.26.007	Оптическая биометрия глаза, 2 глаза Код: А05.26.007	1	650 ₽
А12.26.007	Нагрузочно-разгрузовные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления, 2 глаза Код: А12.26.007	1	400 ₽
А12.26.016	Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016	1	350 ₽
А12.26.018	Видеокератотопография, 2 глаза Код: А12.26.018	1	1 200 ₽
А23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения, 2 глаза Код: А23.26.001	1	1 100 ₽
А23.26.001.001	Подбор очковой коррекции зрения (с циклоплегией) Код: А23.26.001.001	1	1 550 ₽
А23.26.001.002	Подбор очковой коррекции зрения (при прохождении комплексного обследования) Код: А23.26.001.002	1	650 ₽
А23.26.001.003	Подбор очковой коррекции зрения (с циклоплегией при прохождении комплексного обследования) Код: А23.26.001.003	1	850 ₽
А25.26.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения Код: А25.26.001	1	900 ₽
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный Код: В01.029.002	1	850 ₽
ДУ-ОФТ-004	Обучение пользованию МКЛ Код: ДУ-ОФТ-004	1	1 500 ₽
ДУ-ОФТ-005	Определение доминирующего глаза Код: ДУ-ОФТ-005	1	400 ₽

Какие исследования входят в полное диагностическое обследование зрительной системы и что они из себя представляют?

Любое офтальмологическое обследование начинается, прежде всего, с беседы, выявления жалоб у пациента и сбора анамнеза. И только после этого переходят к аппаратным методам исследования органа зрения. В аппаратное диагностическое обследование включается определение остроты зрения изучение рефракции пациента, измерение внутриглазного давления, проведение осмотра глаза под микроскопом (биомикроскопия), пахиметрия (измерение толщины роговицы), эхобиометрия (определение длины глаза), ультразвуковое исследование глаза (В-скан), компьютерная кератотопография и тщательное (глазного дна) с широким зрачком, определение уровня слезопродукции, оценка поля зрения пациента. При выявлении офтальмологической патологии, объём обследования расширяют для специфического изучения клинических проявлений у конкретного пациента. Наша клиника оснащена современным, высокопрофессиональным офтальмологическим оборудованием таких фирм как ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, позволяющем проводить исследования любого уровня сложности.

В нашей клинике для определения остроты зрения и рефракции пациента применяются специальные таблицы с картинками, буквами или другими знаками. При помощи автоматического фороптера NIDEK RT-2100 (Япония) доктор, поочередно меняя диоптрические стёкла, подбирает наиболее оптимальные линзы, обеспечивающие наилучшее зрение для пациента. В нашей клинике мы пользуемся галогеновыми проекторами знаков NIDEK SCP - 670 с 26 тестовыми таблицами и анализируем результат, полученный в условиях узкого и широкого зрачка. Компьютерное исследование рефракции проводится на авторефкератометре NIDEK ARK-710A (Япония), который позволяет максимально точно определить рефракцию глаза и биометрические параметры роговицы.

Внутриглазное давление измеряется с помощью бесконтактного тонометра NIDEK NT-2000. При необходимости измерение внутриглазного давления проводится контактным способом - тонометрами Маклакова либо Гольдмана.

Для исследования состояния переднего отрезка глаза (веки, ресницы, конъюнктива, роговица, радужная оболочка, хрусталик и др.) используется щелевая лампа NIDEK SL-1800 (биомикроскоп). На нем доктор оценивает состояние роговицы, а также более глубоких структур таких как хрусталик и стекловидное тело.

Всем пациентам, проходящим полное офтальмологическое обследование, в обязательном порядке проводится осмотр глазного дна, включая участки его крайней периферии, в условиях максимального расширения зрачка. Это позволяет выявить дистрофические изменения сетчатки, диагностировать ее разрывы и субклинические отслойки - патологию, которая клинически не определяется пациентом, но требует обязательного лечения. Для расширения зрачков (мидриаза) применяются препараты быстрого и короткого действия (Мидрум, Мидриацил, Цикломед). При выявлении изменений на сетчатке мы назначаем профилактическую лазерную коагуляцию с помощью специального лазера. В нашей клинике используются лучшие и современные модели: YAG-лазер, диодный лазер NIDEK DC-3000.

Одним из важных методов диагностики зрения пациента перед любой рефракционной операцией для коррекции зрения является компьютерная топография роговицы, направленная на исследование поверхности роговицы и ее пахиметрия – измерение толщины.

Одним из анатомических проявлений аномалий рефракции (близорукости, ) является изменение длины глаза. Это один из важнейших показателей, который в нашей клинике определяется бесконтактным методом на аппарате IOL МАСТЕР фирмы «ZEISS» (Германия). Это комбинированный биометрический прибор, результаты исследований которого важны и для расчета ИОЛ при катаракте. С помощью данного прибора в течение одного сеанса непосредственно друг за другом измеряются длина оси глаза, радиус кривизны роговицы и глубина передней камеры глаза. Все измерения проводятся по бесконтактному методу, который отличается чрезвычайным комфортом для пациента. Опираясь на измерительные значения, встроенный компьютер может предлагать оптимальные интраокулярные линзы. Основанием для этого являются действующие международные расчетные формулы.

Ультразвуковое исследование является важным дополнением к общепризнанным клиническим методам офтальмологической диагностики, это широко известный и информативный инструментальный метод. Данное исследование дает возможность получать информацию о топографии и структуре нормальных и патологических изменений тканей глаза и глазницы. С помощью А-метода (системы одномерного изображения) измеряется толщина роговицы, глубина передней камеры, толщина хрусталика и внутренних оболочек глаза, а так же длина глаза. В-метод (система двухмерного изображения) позволяет оценить состояние стекловидного тела, диагностировать и оценить высоту и распространенность отслойки сосудистой оболочки и сетчатки, выявить и определить величину и локализацию глазных и ретробульбарных новообразований, а также обнаружить в глазу и определить расположение инородного тела.

Исследование полей зрения

Еще одним из необходимых методов диагностики зрения является исследование полей зрения. Целью определения поля зрения (периметрии) является:

• диагностика глазных заболеваний, в частности глаукомы
• динамическое наблюдение для профилактики развития заболеваний глаз.

Также при помощи аппаратной методики возможно измерение контрастной и пороговой чувствительности сетчатки. Данные исследования обеспечивают возможность ранней диагностики и лечения ряда глазных заболеваний.

Кроме этого исследуются и другие параметрические и функциональные данные пациента, например, определение уровня слезопродукции. Применяются наиболее диагностически чувствительные функциональные исследования - тест Ширмера, проба по Норну.

Оптическая томография сетчатки

Еще одним современным методом изучения внутренней оболочки глаза является . Эта уникальная методика позволяет получить представление о структуре сетчатки по всей ее глубине, и даже измерить толщину ее отдельных слоев. С ее помощью стало возможным выявлять самые ранние и небольшие изменения в структуре сетчатки и зрительного нерва, не доступные разрешающим способностям человеческого глаза.

Принцип работы оптического томографа основан на явлении интерференции света, а это значит, что пациент при исследовании не подвергается действию какого либо вредного излучения. Исследование занимает несколько минут, не вызывает зрительного утомления и не требует непосредственного контакта датчика прибора с глазом. Аналогичные приборы для диагностики зрения имеются лишь в крупных клиниках России, Западной Европы и США. Исследование дает ценную диагностическую информацию о структуре сетчатки при , диабетическом макулярном отеке и позволяет точно сформулировать диагноз в сложных случаях, а также получить уникальную возможность наблюдать за динамикой лечения основываясь не на субъективном впечатлении врача, а на четко определяемых цифровых величинах толщины сетчатки.

При исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии зрительного нерва и толщине слоя нервных волокон вокруг него. Высокоточное измерение последнего параметра гарантирует выявление самых ранних признаков этого грозного заболевания, еще до того как пациент отметил у себя первые симптомы. Учитывая простоту выполнения и отсутствие неприятных ощущений при выполнении обследования, мы рекомендуем повторять контрольные осмотры на сканере при глаукоме каждые 2-3 месяца, при заболеваниях центральной зоны сетчатки - каждые 5-6 месяцев.

Повторное обследование позволяет определить активность патологии, уточнить правильность выбранного лечения, а так же правильно информировать пациента о прогнозе заболевания, что особенно важно для пациентов, страдающих макулярными отверстиями, поскольку вероятность развития на здоровом глазу подобного процесса может быть предсказана после исследования на томографе. Ранняя, «доклиническая» диагностика изменений глазного дна при сахарном диабете, так же по силам этому удивительному аппарату.

Что происходит после завершения аппаратных исследований?

После завершения аппаратных исследований (диагностики зрения) доктор тщательно анализирует и интерпретирует всю полученную информацию о состоянии органа зрения пациента и на основании полученных данных выставляет диагноз, на основании которого составляется план лечения пациента. Все результаты исследований и план лечения подробно разъясняются пациенту.