Повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей - нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.

Приобретенная гидроцефалия может возникать в результате воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках (энцефалита , арахноидита , менингита), черепно-мозговых травм , сосудистых нарушений (кровоизлияния в желудочки , геморрагического инсульта или внутримозговой гематомы с прорывом крови в желудочки). Гидроцефалия часто развивается на фоне коллоидной кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы , герминомы , ганглионевромы и др.), которые прорастают в желудочки мозга или сдавливают ликворные пути, нарушая тем самым нормальную циркуляцию ликвора и его отток из полости черепа.

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни , диабетической макроангиопатии .

Патогенез

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

Классификация

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия.

По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму. Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции. Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая - более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую). Стабилизировавшаяся гидроцефалия не наростает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора. Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Симптомы гидроцефалии

У взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота , рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия , проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом . Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов .

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия , обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии : нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией , беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Симптомы гидроцефалии у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов. Часто отмечается симптом «заходящего солнца» - ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью. Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением . Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией . Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы . В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования: рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог . Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия , определение остроты зрения и периметрия .

Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга .

При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

Лечение гидроцефалии

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Вентрикулоперитонеальное шунтирование , люмбоперитонеальное шунтирование , наружное вентрикулярное дренирование . Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Гидроцефалией называют болезнь, которую характеризует избыточное накопление ликвора - спинномозговой жидкости. Ее сбалансированная циркуляция очень важна для нормальной мозговой деятельности.

Обычно подобную патологию связывают с высоким внутричерепным давлением (ВЧД), когда ликвор интенсивно вырабатывается, но плохо всасывается, провоцируя развитие очагов болезни.

Причины возникновения аномалии

Причины патологии вызваны изменениями, имеющими отношение к выработке и перемещению ликвора. Диагноз «энцефалия» у новорожденных связывают с инфекциями, которые были у беременной.

К примеру, цитомегаловирусная ее разновидность способствует неполноценному функционированию желудочков головного мозга зародыша. В зависимости от локализации патологии медики различают внутренний, наружный и смешанный типы болезни.

Кроме врожденной формы у младенцев может развиваться и приобретенная гидроцефалия как осложнение после менингита, интоксикации, травм головы. Большая часть видов этого заболевания является следствием затрудненного оттока ликвора, накапливающегося в желудочках мозга.

Формы заболевания

В зависимости от локализации различают:

• Внутреннюю (желудочковую) водянку - ликвор собирается непосредственно в желудочках, растягивая мозг.
• Наружную форму - избыток ликвора сосредоточен под мозговой оболочкой и сдавливает его снаружи. При этом внутри, в желудочках, его содержание остается в норме. Это достаточно редкий вид водянки, возникающий на фоне атрофии мозга.
• Смешанная гидроцефалия - это накопление ликвора внутри, в желудочках, и снаружи, субарахноидальном пространстве.

От типа этого серьезного заболевания будет зависеть и выбор методов лечения - как консервативного, так и хирургического.

Особенности гидроцефалии

Особенности болезни за счет взаимодействия определенных механизмов обуславливают и другие разновидности водянки мозга.

Смешанная заместительная гидроцефалия обычно наблюдается у пожилых пациентов с признаками уменьшения объема головного мозга. Ее отличительная особенность - замещение освободившегося пространства ликвором. Фоном для формирования такой патологии часто служат сотрясения мозга, гипертония, атеросклероз, слабость шейных позвонков, алкогольная зависимость.

Умеренно выраженная форма способствует понижению кровотока. Это может быть результатом торможения многих мозговых функций . Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение ВЧД, в альтернативном варианте оно будет повышенным.

Если жалоб нет, умеренная смешанная гидроцефалия не нуждается в лечении. Контролировать состояние больного можно при помощи дополнительных обследований. Динамику развития болезни покажет МРТ. Если полость со спинномозговой жидкостью увеличивается, невропатолог порекомендует диуретики и сосудорасширяющие препараты.

Если болезнь прогрессирует, клетки мозга погибают. Больному могут предложить хирургическое лечение. В прошлом всегда проводили шунтирование, современные технологии дополнили арсенал методов нейроэндоскопической операцией.

Хирургическое лечение такой патологии как умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга проводится только после согласования с лечащим врачом. Если больной не получает полноценной терапии, впоследствии его ждет инвалидное кресло.

Симптоматика болезни

Симптомы заболевания говорят о повышении ВЧД:

• приступы тошноты;
• сонливость;
• постоянные головные боли;
• застой зрительного нерва;
• смещение по головной оси.

Признаки гидроцефалии смешанного типа отличаются головными болями с максимальной интенсивностью утром, сразу после пробуждения. Это объясняется увеличением во сне ВЧД.

Важный симптом - состояние сонливости, играющей роль предвестника более опасных неврологических расстройств.

При постановке такого диагноза как смешанная гидроцефалия у взрослых отмечаются вокруг головы острые, разрывающие черепную коробку, боли. Утром недомогание сопровождается тошнотой.

Кроме головных болей при смешанной форме атрофической гидроцефалии наблюдают расстройство речи, слабость в ногах, эпилепсию, нарушения памяти, в особенности запоминания числовой информации. При любой форме водянки пациенты пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания происходит дальнейшее расстройство ума, исключающее возможность самообслуживания. Больной неадекватно реагирует на простые вопросы.

На поздних стадиях заболевания возможно недержание мочи. После всестороннего обследования с постановкой правильного диагноза доктор разрабатывает для больного персональную схему лечения.

Гидроцефалия у детей

Водянка мозга у детей - не такое и редкое заболевание: один младенец на 4000 новорожденных. Но есть и утешительная статистика: врожденная успешно лечится шунтированием, и дети с трубкой в голове могут жить полноценной жизнью с адекватными нагрузками.

Тяжелую болезнь с непредсказуемыми последствиями могут обеспечить:

• Врожденные причины - нарушение мозгового развития плода, перенесенные беременной инфекции, нарушение нормальной циркуляции ликвора.
• Приобретенная форма возникает у недоношенных грудничков, а также при родовых травмах. Может развиваться после нейрохирургического вмешательства, кровотечения, сотрясения мозга, опухоли, инфекции мозговых оболочек.

Наружная разновидность патологии считается врожденной. Лечится медикаментами. Если результат неудовлетворительный, проводят оперативное вмешательство.

Внутренняя водянка бывает приобретенной и врожденной. Методы лечения - аналогичные.

Смешанная гидроцефалия у детей отличается скоплением ликвора под мозговой оболочкой и в желудочках. Принцип лечения - терапия, улучшающая мозговой кровоток и снижающая ВЧД, применяют и диуретики.

Как дополнительные методы используют фитотерапию и массаж. Эффективна и мануальная терапия. Результат контролируют ежемесячно на УЗИ.

Признаки болезни можно обнаружить при проблемах с грудным кормлением, сложностью с поворотом головы, частым беспокойным плачем.

Среди других признаков:

• повышенное ВЧД;
• выступающий открытый родничок;
• опущение глазного яблока;
• астигматизм и подергивание глаз;
• запрокидывание головы;
• судорожные приступы;
• замедленное развитие;
• нарушение координации;
• падение зрения и слуха.

Но самый явный симптом - интенсивный рост черепной коробки, независимо от конституции малыша. Гидроцефальную форму черепа опытный врач определяет визуально. Но последнее слово - за нейрохирургом, уточняющим необходимость и срочность проведения операции, шансы вылечить ребенка без нее.

При оперативном лечении вводят шунты: по ним избыток жидкости уходит в брюшную полость. Норму ликвора регулирует клапан. С возрастом таким детям нужны корректирующие операции.

При нейроэндоскопической операции эндоскоп с крохотной камерой обозначает место ввода катетера для оттока ликвора. Так создают резервный канал для избытка жидкости. Повторные операции по замене трубочек не нужны - их там нет. Инновационный метод не такой универсальный, как шунтирование.

Пациенты с диагнозом гидроцефалия наблюдаются у невропатолога с обязательной периодической диагностикой. При легких формах больных могут снять с учета, шунтозависимые остаются под наблюдением на всю жизнь.

Важно помнить, что гидроцефалия - не приговор . Если найти опытного доктора, пройти полное обследование, уточнить тип болезни, собрать всю возможную информацию о ней, то при своевременном и грамотном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

В этой статье мы поговорим о водянке, но не где-то, а именно в головном мозге. Рассмотрим классификацию болезни, симптомы водянки у взрослого человека, рассмотрим основные способы диагностики и порекомендуем какой из них выбрать. Поговорим о лечении водянки и о возможных последствиях этой болезни.

Гидроцефалия головного мозга – это избыток цереброспинальной жидкости, собранной в желудочковой системе мозга человека. Существует и другое название болезни – водянка головного мозга, именно такой термин можно услышать среди людей.

Общие сведения

Чаще всего такое заболевание появляется из-за того, что в мозге возникает закупорок, нарушающий стандартный процесс, когда дренируется жидкость.

Как только в мозге образовывается много жидкости, самые хрупкие ткани со временем начинают с большой силой давить на черепную коробку, а соответственно и возникает поражение некоторой части головного мозга.

Таким образом, можно сделать вывод, что если время от времени не проходить курсы диагностики и не начать своевременно лечить это заболевание, то последствия могут оказаться самыми печальными, то есть человек умрет. Специалисты различают несколько разных классификаций болезни. Например, существуют следующие деления:

• По времени возникновения – полученную при рождении и приобретенную на протяжении жизни.
• Согласно ее течению – хроническая, подострая и острая.
• По патогенезу – закрытая и открытая. В первом случае происходит довольно сильное нарушение оттока этой жидкости. Второй вариант – это когда не нарушается спинномозговая жидкость.
• По локализации – внутренняя гидроцефалия и наружная.

Кроме того, отдельно различают функциональную гидроцефалию. Здесь главной особенностью является тот факт, что такое заболевание появляется, а потом и развивается стремительными темпами как последствие гиперсекреции ликвора.

Согласно официальным статистическим данным приблизительно в каждом пятисотом случае ребенок рождается с этой болезнью.

Как и любая другая болезнь, водянка головного мозга у взрослых обладает определенными симптомами.

Наиболее замечаемым из них является достаточно стремительный и масштабный рост головы. Головные боли становятся просто невыносимыми, и впоследствии человека время от времени тошнит.

Также в период заболевания у пациента значительно тормозиться уровень интеллекта, и нарушается походка, а в некоторых случаях замечается недержание мочи.

Надо отметить, что со временем голова изменяет собственную форму и становиться овальной или же шарообразной. Кроме того, наблюдается и появление косоглазия, а также существенно снижается уровень зрения.

У взрослого человека главными симптомами проявления такой болезни являются:

• серьезные головные боли, а также ощущение некой тяжести в утреннее время;
• рвота и тошнота по утрам;
• наблюдается значительный уровень агрессии и все кругом просто раздражает;
• скачет кровяное давление и нарушается сердцебиение;
• у мужчин может появиться импотенция;
• существенно ухудшается общее самочувствие;

В случае когда человек у себя обнаружил каике-то подобные симптомы, то необходимо немедленно обратиться к специализированному врачу.

Хотелось бы отметить, что от того, насколько быстро больной прибегнет к помощи профессионала, напрямую зависит состояние его здоровья и риск для жизни.

Как правило, подобный недуг можно увидеть среди новорожденных младенцев.

Но, водянка головного мозга у взрослых также встречается довольно часто, и что самое неприятное, иногда даже совершенно случайно, поэтому тяжело предсказать заболеет человек водянкой или нет.

Хотя, все же существуют признаки, согласно которым можно предположить появление этого вида заболевания. Например, в большинстве случаев гидроцефалия появляется после того, как пациент перенес менингит, интоксикацию, получал серьезные травмы головы.

Если нарушается циркуляция ликвора, то со временем повышается давление внутри черепа. Главная причина появления водянки – это чрезмерно высокое давление, которое существует на определенных отдельных участках мозга.

В итоге существенно ухудшается зрение, начинают появляться постоянные судороги, а также происходит некое давление на ствол головного мозга, и все это сопровождается определенными симптомами.

Хотелось бы отметить, что такие признаки ведут к серьезным неврологическим расстройствам, а в самом худшем случае пациент умирает!

В большинстве случаев у взрослых людей главными причинами появления водянки читаются инфекционные процессы в нервной системе, опухоли в области головного мозга и хроническая недостаточность.

Главные методы диагностирования этой болезни состоят в обнаружении у человека тех симптомов, которые были перечислены выше. Если симптомы все же были замечены, то необходимо пройти полный курс, который направлен на сдачу определенных анализов как на КТ (компьютерная томография), так и на МРТ (магнитно-резонансная томография) коры головного мозга.

Сегодня существует множество способов и много разного оборудования, которое поможет определить необходимые симптомы, но все же самым популярным вариантом считается мониторинг ВЧД (внутричерепное давление).

Стоит отметить, что пройти эту медицинскую процедуру можно в любое время суток, так как диагностирование, таким образом, проводится в течение 24 часов.

Благодаря ей можно с большой точностью определить присутствие или отсутствие этого серьезного заболевания. Мониторинг осуществляется с применением специальных датчиков, считывающих информацию непосредственно изнутри желудочков, которые расположены в головном мозге.

Хочется отметить, что подобная процедура является весьма серьезной, а поэтому проводить ее можно исключительно при присутствии опытного высококвалифицированного врача, а именно нейрохирурга.

Диагностирование гидроцефалии осуществляется в первую очередь для того, чтобы в правильном порядке установить лечение такого недуга головного мозга, а также существенно понизить уровень страданий и боли пациента.

Если человек желает с абсолютной точностью узнать свой диагноз, то ему необходимо пройти полный комплекс определенных мероприятий.

Какие обследования необходимо пройти?

Компьютерная томография. С помощью такой процедуры человек имеет возможность оценить состояние контуров своего мозга, желудочков, черепа, а также подпаутинного пространства. Корме того, таким образом, пациент исключает возможность появление разного рода аномалий, таких, как кист или опухоли.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря данным, которые получаются в результате этого исследования можно определить форму и выраженность водянки. Также эта процедура поможет определить причину, из-за которой собственно и начал развиваться недуг.

Рентгенография все нужных цистерн, которые находятся в головном мозге. Применяется данная процедура для того, чтобы определить направление жидкости, которая находится в спинном мозге.

Рентгенография или ангиография кровеносных сосудов, поможет определить есть ли какие-то нарушения, и если они все же присутствуют, то обозначить какие именно.

Нейропсихологическое обследование – это ничто другое, как разговор с больным. Такая процедура поможет узнать, нет ли у пациента каких-то умственных отклонений в результате обострения и появления болезни.

Человек, который болеет наружной гидроцефалией головного мозга, должен знать, что сегодня не существует каких-то медикаментов или процедур, способных полностью вылечить человека, так как они способны исключительно немного приостановить развитие недуга, но никак не повлиять на его исчезновение.

Хотя, в некоторых отдельных случаях, может восстановиться полностью циркуляция ликвора, если пациент находится на первой стадии болезни.

Именно на первом этапе врачи назначают специальное лечение с помощью медикаментов, так как оно обязательно поможет понизить уровень давления внутри черепа, а также человек сможет наблюдать за тем, как меняется его состояние.

Если необходимо, то применяют пункцию, благодаря которой можно в полном объеме удалить жидкость из тех мест, где она накапливается в чрезмерном количестве.

В случае когда головной мозг не в состоянии самостоятельно восстановить возможность выводить ненужную жидкость, то врачи назначают соответствующую операцию. В качестве такой операции может быть как традиционное шунтирование, так и специальная эндоскопическая операция.

Существует сразу несколько вариантов, куда собственно и можно вывести эту жидкость – в брюшную полость, в правое предсердие или мочеточник. Но, совершенно неважно, какой именно способ выберет врач, так как в любом случае будет создана абсолютно новая система циркуляции ликвора.

Тогда, когда водянка напрямую сопровождается крупной опухолью обязательно нужно устранять злокачественную опухоль при помощи определенной операции. Как показывает практика приблизительно 85% подобных операций являются эффективными, так как во время ее проведения удаляют всю ненужную жидкость.

После того как операция прошла успешно, человек возвращается к нормальной жизни – у него восстанавливаются все функции, которые были повреждены, а также пропадает такое неприятное давление на некоторые области мозга.

В нынешнее время, применяя эндоскопический метод, в большинстве случаев и лечат такую болезнь. Таким образом, врачи делают несколько разрезов небольшого размера, благодаря чему значительно снижается возможность развития осложнений, а также сокращается период восстановления организма.

Хирурги делают все для того, чтобы обеспечить попадание необходимого количества жидкости в цистерны мозга, где собственно она имеет возможность всасывается природным способом. Если операция прошла хорошо, то нет смысла устанавливать дополнительные шунты, а человек очень скоро начнет жить нормальной жизнью.

Последствия заболевания гидроцефалией

Водянка головного мозга у взрослых опасна тем, что если не начать вовремя лечение, то могут быть самые ужасные последствия, вплоть до летального исхода. Подробнее вы можете посмотреть в видео ниже. Это популярная передача на первом канале «Пусть говорят».

Из-за того, что ощущается постоянное длительное давление, начинают появляться серьезные повреждения основных функций головного мозга впоследствии чего происходит деформация черепной коробки.

Достаточно часто такое заболевание влияет на то, что развивается существенное слабоумие, которое должно наблюдаться гораздо позже.

На самом деле гидроцефалия головного мозга – заболевание весьма опасное. Единственное, о чем всегда нужно помнить – чем раньше человек обнаружит у себя симптомы болезни и начнет лечение, тем больше шансов у него, что все закончиться положительно.

Только в данном варианте развития событий, пациент на протяжении короткого периода времени вернуться к прежней полноценной жизни.

Надо понимать, что никогда медикаментозное лечение водянки не будет полностью эффективным, а поэтому обязательно нужно соглашаться на проведение хирургических операций.

Благодаря удачно проведенным таким операциям человек навсегда избавится от гидроцефалии, а также существенно поднимет свое общее состояние здоровья.

В повседневной жизни мы иногда мучаемся от головной боли, которая чаще всего появляется из-за переутомления после напряженного трудового дня, недосыпания, различных стрессовых переживаний, либо повышенного артериального давления. Подобные боли в голове обыденны и обратимы, но если причиной их возникновения является гидроцефалия (водянка), то такому человеку не позавидуешь. При этом заболевании в особых полостях (желудочках) головного мозга скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости (ликвора), что вызывает повышенное внутричерепное давление. Кроме того, что данная патология сопровождается тяжелыми симптомами, она может привести к серьезным расстройствам центральной нервной системы. Поэтому, чтобы не допустить деградации личности, инвалидности и даже смертельного исхода, лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых должно проводиться в обязательном порядке.

Причины развития

Врачи неврологической и нейрохирургической практики чаще всего сталкиваются с детской врожденной мозговой водянкой, а у взрослых людей этот тяжелейший недуг носит приобретенный характер. Причем гидроцефалию в зрелом и пожилом возрасте не всегда удается своевременно диагностировать, поскольку ее нередко путают с гипоксической, посттравматической или алкогольной энцефалопатией – гибелью нервных клеток мозга из-за нарушения кровообращения и кислородной недостаточности. Развитие водянки провоцируют различные патологические процессы, затрагивающие мозговые структуры. Гидроцефалия может возникнуть вследствие перенесенного геморрагического или ишемического инсульта, энцефалита, менингита, развиться на фоне образования доброкачественной или злокачественной опухоли мозга, артериовенозной аневризмы, травматического субарахноидального внутрижелудочкового кровоизлияния, токсоплазмоза.

Классификация

По особенностям развития патологического процесса выделяют три разновидности гидроцефалии. Во-первых, водянка головного мозга может быть сообщающейся (открытой), при которой нарушается всасывание (резорбция) цереброспинальной жидкости в венозное русло. Во-вторых, заболевание может носить окклюзионный (закрытый) характер, обусловленный закупоркой путей, предназначенных для циркуляции ликвора, из-за образования спаек, опухолей или кровяных сгустков (тромбов). Существует также довольно редкий вид гиперсекреторной водянки, характеризующейся чрезмерной выработкой спинномозговой жидкости.

Симптомы

Клинические проявления острой стадии данной патологии ярко выражены и доставляют мучительные страдания заболевшему человеку. Основным признаком обострения является сильная головная боль, которая бывает наиболее интенсивной в утреннее время. Повышение внутричерепного давления сопровождается чувством тошноты, приступами рвоты, нарушением фокусировки зрения (двоением предметов в глазах), перебоями в работе сердца, угнетением дыхания, вплоть до потери сознания.

Признаки хронической водянки головного мозга у взрослых не настолько болезненны, но оптимизма отнюдь не добавляют. У больного развивается недержание мочи, ночная бессонница и , а главное, неумолимо прогрессирующее слабоумие (деменция), выражающееся в нарушении памяти, неадекватном поведении, расстройстве речи и координации движений (шаркающая, раскачивающая походка), утрате навыков самообслуживания.

Диагностика и медикаментозная терапия

В настоящее время к эхоэнцефалографическим, вентрикулографическим и рентгенологическим исследованиям внутричерепных структур прибегают редко, поскольку повсеместно стали применяться магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. На основании полученных результатов этих современных методов диагностики и выявляется гидроцефалия. На ранних этапах развития еще можно остановить прогрессирование данной патологии и нормализовать отток ликвора из мозговой желудочковой системы с помощью лекарственной терапии. С этой целью назначают диуретические средства (Маннитол, Диакарб), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Телектол, Кавинтон, Винпоцетин), магний и калийсодержащие медикаменты (Панангин, Аспаркам), лекарства из группы ноотропов (Глиатилин, Церепро). Но в большинстве случаев все-таки без помощи хирурга не обойтись.

Оперативное лечение

При острой стадии гидроцефалии нейрохирургическая операция проводится в срочном порядке. Необходимо незамедлительно установить желудочковый дренаж, чтобы создать условия для оттока цереброспинальной жидкости и снижения внутричерепного давления. Такая процедура называется наружным вентрикулярным дренированием, при котором дренажная трубочка устанавливается в полость желудочка мозга, а ее второй конец выводится наружу и помещается в емкость для приема отводимого ликвора.

Для лечения хронической водянки используют современные шунтирующие операции, обеспечивающие выведение спинномозговой жидкости в другие системы организма, где она беспрепятственно всасывается. Обычно имплантированными шунтами соединяют желудочек мозга с брюшной полостью (вентрикулоперитонеальное, кистоперитонеальное, люмбоперитонеальное шунтирование) или с правым предсердием (вентрикулоатриальная операция). В последнее время получил широкое распространение эндоскопический малоинвазивный метод вентрикулоцистерностомии, при котором создается сообщение между III желудочком мозга и специфическими расширенными участками субарахноидального пространства (базальными цистернами), где происходит всасывание ликвора.

Таким образом, лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых хоть и тяжелый процесс, но при своевременной диагностированной патологии в большинстве случаев достигаются положительные результаты.