Для уточнения диагноза, врач-невролог после визуального осмотра назначает инструментальные исследования. Лабораторные анализы в данном случае носят только вспомогательный характер.

Что такое вертеброгенная цервикалгия?

Термин «цервикалгия» означает боль в области шеи , а слово «вертеброгенная» указывает на связь с позвоночником . По длительности этот синдром бывает острым и хроническим.

Информация для специалистов: по Международной классификации болезней вертеброгенная цервикалгия записана с кодом М 54.2. Поставленный диагноз обязан включать выраженность симптомов, стадию заболевания и схему лечения. Желательно также указать изменения в позвоночнике (спондилопатия или остеохондроз).

Боль вертеброгенной природы в шейном отделе разделяют :

По проявленям протекания выделяют :

в острой форме . Характеризуется сильным болевым синдромом и выраженными сопутствующими симптомами. Обычно является осложнением дорсопатий и травм. В основном, симптоматика длится около 10 дней
• Хроническая . При этом виде вертеброгенной цервикалгии отмечается постоянная слабая болезненность, которая продолжается свыше 3 месяцев. Механизмом пуска являются любые опухоли, вялые инфекции и патологии, затрагивающие сонную артерию.

В зависимости от локализации, заболевание протекает в следующих формах :

• Цервикобрахиалгия . Нарушениям подвергаются сосуды рук, что вызывает потерю чувствительности этих конечностей.
• Цервикокраниалгия. В патологии присутствуют негативные изменения сосудов, что опасно ухудшением местного кровотока.

В международной классификации МКБ-10 болезнь имеет код M54.2.

Причины, провоцирующие заболевание

Вертеброгенная цервикалгия довольно распространённое заболевание. Факторов, провоцирующих эту проблему, можно выделить большое количество.

Основными причинами являются :

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Длительная неудобная поза.
• Малоактивный образ жизни.
• Сидячая работа за компьютером.
• Депрессивные состояния и стрессы.
• Скудное питание.
• Заболевания шейного отдела.
• Нарушение метаболизма.
• Психические расстройства.

Необходимо учитывать, что через шею проходит масса нервных окончаний и сосудов . Поэтому все проблемы в шейном отделе отзываются острой болью, а иногда и сбоем функционирования внутренних органов.

Причинами могут быть и осложнения предшествующих заболеваний :

• Остеопороз изменяет костную ткань.
• Ревматоидный артрит поражает суставы.
• Межпозвоночная грыжа разрушает конструкцию позвонков.
• Спондилёз изменяет все структуры позвоночника .

Боль при вертеброгенной цервикалгии нередко обусловлена функциональным нарушением позвонков шейного отдела сопутствующими патологиями.

Видео: "Боли в шее на фоне остеохондроза: что делать?"

Возможные последствия

Отсутствие лечения может привести к серьёзным нарушениям функционирования мозга. Это объясняется тем, что повреждённые позвонки в шейном отделе ухудшают кровоснабжение головы.

Естественно, стеноз артерий вызывает следующие проблемы :

• Мучительные головные боли.
• Частые обмороки.
• Нарушается координация движений.
• Может парализовать конечности.

Чтобы избежать осложнений следует своевременно начать лечение.

Симптомы

У этого заболевания основным проявлением является болевой синдром . Цервикалгия сопровождается массой признаков, но чаще наблюдается мышечно-тонический синдром . В этом случае шейные мышцы уплотняются, а если на них нажать, то боль усиливается.

Среди других симптомов следует выделить :

• Движение головы сопровождается специфическим хрустом.
• Пульсирующая головная боль, а также головокружения.
• Ограничение подвижности шеи.
• При наклоне головы назад возникают обмороки.
• Частичная потеря зрения и слуха.
• Боль распространяется на одну из рук и плечо.
• Походка становится шаткой.
• Слабеют верхние конечности.
• Покалывание, а также онемение лица, рук и затылка.
• Тошнота, но без рвоты.
• При кашле или чихании боль обостряется.

Такая симптоматика характерна для любого человека, независимо от пола и возраста . У хронической цервикалгии симптомы менее выражены, в отличие от острого заболевания. При переохлаждении или травме позвоночника боль интенсивная и сильно сковывает движения. Когда заболевание возникает на фоне сопутствующего заболевания, боль обычно выражена слабо.

Видео: "Все причины болей в шее"

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Терапия назначается после тщательного обследования. Следует учесть, что некоторые препараты и физиопроцедуры имеют строгие противопоказания. Прогноз на выздоровление весьма благоприятный.

Препараты

Обязательно применяются обезболивающие средства, обладающие противовоспалительным действием : Целебрекс, Ксефокам, Ибупрофен. Лекарства используют в форме таблеток, инъекций и мазей.

В стационаре проводят эпидуральные блокады и вводят в мышцы ботулинический токсин. При наличии сильных болей прибегают к новокаиновым блокадам . Иногда используется лидокаин. При остром болевом синдроме иногда назначают гормональные препараты (глюкокортикостероиды), которые обладают мощным противовоспалительным воздействием.

Чтобы тонизировать сосуды и улучшить микроциркуляцию назначают Сермион и Трентал. Лечение не обходится без миорелаксантов , снимающих мышечные спазмы и уменьшающих боль.

При наличии остеопороза применяются средства, активизирующие регенерацию костной ткани ‒ фториды и анаболические стероиды. Необходимы также препараты, предотвращающие разрушение костей ‒ Миокальцик, эстрогены.

Иногда возникает потребность в приёме антидепрессантов: Сертралин, Диазепам.

Физиотерапия

• Электрофорез.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Электронейростимуляция.
• Бальнеолечение.
• Электроакупунктура.

Хирургическое

Любые операции в области шеи довольно рискованные из-за повышенной концентрации в этой области сосудов и нервов .

Показаниями для хирургического вмешательства считаются :

• Острое поражение, когда отмечаются поражения внутренних органов.
• Нарастание пареза с угрозой некроза нервных окончаний. При этом болевой синдром снижается, но увеличивается слабость

Решение о проведении операции, обязано быть мотивированным, а также трезво взвешенным.

ЛФК и массаж

При вертеброгенной патологии необходима лечебная гимнастика, которая содержит комплекс движений с мышечными напряжениями. Целью упражнений является устранение нарушений регуляции мышц .

Специальный комплекс обладает общим стержнем из физических упражнений, восстанавливающих двигательный стереотип. Они также способствуют постизометрической релаксации, растягивают мышцы и активизирую самомобилизацию отделов позвоночника.

Упражнения комплекса лечат определёнными движениями, которые направлены на исправления изменений в определённых мышечных группах позвоночника.

Следует учесть, что ЛФК используется обычно для профилактики или в период ремиссии, чтобы предотвратить обострение.

Основные упражнения :

1. Положение, сидя на стуле. Спина ровная, руки опущены. Делается около 15 наклонов головы в разные стороны.
2. Исходное положение прежнее. Откинуть голову назад и задержаться на несколько секунд. Движение повторяется до 10 раз.
3. В положении сидя, максимально поднимать вверх плечи с небольшой задержкой.
4. Медленно крутить головой с постепенным увеличением амплитуды.

Такие упражнения можно делать в любое время и в любых условиях. Особенно они рекомендуются для людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Очень полезен самомассаж при данном заболевании. Он позволяет уменьшить боль и снять сосудистый спазм.

Методика выполнения движений :

• Лёгкое поглаживание головы от темечка к затылку.
• Поглаживание боковых шейных отделов подушечками пальцев. Обязательно сверху вниз и одновременно с двух сторон.
• Лёгкое массажирование надплечий ладонями.
• Растирание и разминание трапециевидной мышцы шеи до плеча.
• Штриховые движения в направлении остистого отростка 7 шейного позвонка.
• Поглаживания затылка, шейной области и надплечий.

В момент воздействия на болезненные участки может возникнуть боль, тепло и чувство рези. Главное, не допускать сильной боли и следить за ощущениями. Самомассаж лучше освоить с помощью специалиста-вертебролога.

Терапия в домашних условиях

Самостоятельно можно использовать некоторые народные средства, которые достаточно эффективные и проверены временем.

Самые популярные из них : ванны с определёнными травяными сборами, растирки отваром корня барбариса.

Эти 2 метода не навредят, но и не устранят причину заболевания. Самое главное, что они уберут дискомфорт в шее. Травяные ванны разогревают и снижают боль. Растирки расслабляют шейный отдел, так как оказывается мягкое воздействие компонентами барбариса.

Естественно, при появлении симптомов защемления нервного окончания в области шеи , нужно незамедлительно нанести на болезненный участок противоболевую мазь. Можно принять таблетку Диклофенака или Ибупрофена.

Следует обязательно исключить сквозняки и ограничить движения шеи . Уменьшить дискомфорт поможет укутывание шеи шерстяной тканью.

Что касается питания, то при данном синдроме не выделяют особых диет.

Заключение

При наличии вертеброгенной цервикалгии присутствует благоприятный прогноз выздоровления. Но, если лечение игнорировать, то вероятны осложнения, которые проявляются хроническими болями, которые не поддаются лечению. Со временем может появиться слабость шейных мышц, что часто приводит к инвалидности. Лечение заключается в применении консервативных методов.

Тест!

Исключена: цервикалгия в результате поражения межпозвоночного диска (M50.-)

Исключены:

• поражение седалищного нерва (G57.0)
• ишиас:
  • вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1)
  • с люмбаго (M54.4)

Исключено: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)

Напряжение внизу спины

Исключены: люмбаго:

• вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2)
• с ишиасом (M54.4)

Исключена: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Краниалгия: своевременная диагностика - гарант успешного лечения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является причиной многих неприятных симптомов. Один из них - краниалгия, головная боль, локализующаяся в костях черепа. Состояние мучительное, не снимается после приема нестероидов и анальгетиков, пациенты не могут нормально спать, жить, работать. Характер неизбежно портиться, возможны депрессивные расстройства и неадекватные поведенческие реакции. Одним словом, качество жизни при краниалгии сильно ухудшается. Усложняет ситуацию факт, что только ленивый не посоветует, как и чем лечить головную боль. И пациенты лечат. Долго и безуспешно, теряя драгоценное время. Поэтому тема сегодняшнего разговора - о причинах и адекватной терапии краниалгии.

Причины патологии

Главной причиной возникновения краниалгии считается шейный остеохондроз, который имеет следующие предпосылки:

• нарушение обмена вещества;
• чрезмерные нагрузки на область шеи;
• незначительная физическая активность;
• травмы позвоночника;
• неправильная осанка;
• вредные привычки;
• инфекции.

Почему же при шейном остеохондрозе развивается краниалгия? Выделяют несколько причин:

1. Нарушение строения позвоночника, в т.ч. грыжи и протрузии;
2. Смещение позвонков, вследствие чего сдавливаются корешки спинного мозга.
3. Связанный с основным заболеванием синдром позвоночной артерии(шейная мигрень,синдром Барре - Льеу, задний шейный симпатический синдром).

Вертеброгенная краниалгия (боль в шее и голове) может возникать из-за мышечного спазма. В обычном состоянии мышцы поддерживают правильное положение головы и защищают позвоночник от травм. Но даже при незначительных повреждениях они сильно спазмируются и приводят к возникновению боли.

Болевой синдром может появляться и по причине повышенного артериального или внутричерепного давления на фоне шейного остеохондроза. Такая головная боль возникает чаще в области затылка и обычными обезболивающими препаратами не снимается.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Механизм развития патологии

Когда у человека начинает развиваться остеохондроз в шейном отделе, попутно формируется патология межпозвоночных дисков, которая приводит к потере упругости хрящей между позвонками. Это явление способствует выпячиванию дисков, развитию протрузий и межпозвоночных грыж.

Вследствие уменьшения поврежденных хрящей позвонки начинают смещаться. Нагрузка на позвоночник увеличивается, а это приводит к стиранию поверхностей суставов, формированию костных наростов и развитию воспалительного процесса. Следующий этап - сдавливание спинномозговых корешков, которые густо окружены сосудами, - развивается поражение нервных волокон. Именно последнее обстоятельство приводит к краниалгии (код по МКБ-10 – М 53.0.)

В отличие от цефалгии, которая возникает на фоне какого-либо заболевания, причиной вертеброгенной краниалгии является шейный остеохондроз. То есть краниалгию можно считать разновидностью цефалгии.

Если в голове «стреляет»

Простреливающая боль в голове и шее может быть не только проявлением шейного хондроза. Существует масса других недугов, способных ее вызвать, это:

1. Болезни позвоночника. Например, остеохондроз, протрузии, спондилез, грыжи.
2. Поражение структуры периферических нервов. Например, невралгии, неврит тройничного нерва.
3. Патологии органов обоняния, зрения и слуха - синусит, гайморит, гнойный отит и т. д.
4. Патологические процессы, которые развиваются вблизи скопления нервов. К таким относятся аневризмы, злокачественные опухоли, остеомиелит.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

В частности, простреливающая краниалгия справа в области лба, в зоне висков, в затылке может быть составляющей мигрени. Уточнить диагноз возможно только после обследования.

Симптоматика патологии

Симптомы краниалгии проявляются по-разному, перечислим основные:

• боль на протяжении 6-10 часов, постоянная или приступообразная;
• приступ усиливается при движениях глаз и головы;
• тошнота;
• рвота;
• слуховые нарушения;
• головокружение;
• онемение верхних конечностей и лица;
• мелькание мушек перед глазами;
• повышение температуры до 37,5ºС;
• простреливающая боль в шее, плечах, голове;
• ограниченная подвижность шеи.

Перечисленные неврологические симптомы, такие как головокружение, рвота и пр. присутствуют не всегда, а имеют место при компрессии спинномозгового канала. Самый характерный симптом - сильная боль в костях черепа при поворотах головы и изменении положения тела.

Данная симптоматика должна своевременно насторожить пациента - без профессиональной помощи от краниалгии избавится сложно.

Диагностика состояния

Чтобы диагностировать краниалгию, необходимо определить провоцирующую ее причину. Для этого терапевт может направить пациента на консультацию к узким специалистам, а именно:

1. Вертебролог. Обследует шейный отдел позвоночника для исключения или выявления его патологий.
2. Отоларинголог. Проверит органы слуха и полость носа, чтобы убедиться, в отсутствии заболеваний.
3. Невролог. Изучит рефлексы и симптоматику головных болей, проведет обследование головного мозга.
4. Терапевт, кардиолог. Проанализирует работу сердечно-сосудистой системы, исключит гипертонию, аритмии и прочие патологии, способные провоцировать головные боли.

Для уточнения диагноза возможно назначение рентгенографии, УЗИ, КТ или МРТ. Выяснив причину патологии, специалист подберет лечение.

Лечение

Если течение краниалгии характеризуется частыми и длительными приступами, невролог может госпитализировать пациента. В стационаре лечение проводится комплексно, возможны и дополнительные обследования.

Назначение медикаментов при краниалгии - вопрос очень индивидуальный, т. к. их выбор полностью зависит от причин, спровоцировавших боль. Миорелаксанты, нейропротекторы, транквилизаторы принимают строго по показаниям, также могут использовать наружные средства - гели и мази - при интенсивных простреливающих болях в шее и плечах.

В случае инфекций применяют антибактериальный препараты, при остеохондрозе решают вопрос о целесообразности витаминотерапии, использования хондропротекторов.

Попутно подбирают курс физиотерапевтических процедур. Это могут быть:

Если боль застигла вас дома, окажите себе первую помощь. Для этого:

1. Исключите раздражители - свет, звук, шум.
2. Сделайте легкий точечный массаж затылка, височной области.
3. Используйте теплый компресс.
4. Проведите ингаляции с ароматическими маслами.

Профилактические меры

Важно избегать переохлаждения шеи и долгого нахождения на сидячей работе. Положительный эффект даст санаторно-курортное лечение.

Если появляются приступы краниалгии, не лечитесь самостоятельно! Помните, что банальные головные боли могут быть симптомами самых разных патологий, в т. ч. онкологических, сосудистых и проч. Доверяйте врачам и не откладывайте визит к медикам надолго.

Шейная мигрень или цервикокраниалгия: причины и варианты терапии комплекса негативной симптоматики

Цервикокраниалгия – болевой синдром, развивающийся на фоне вертеброгенных, неврологических патологий, врожденных дефектов и травм. На фоне воспалительных и дегенеративных процессов в позвоночнике, при развитии опухолей пациент испытывает сильные головные боли в сочетании с дискомфортом в области шеи и головокружением.

Комплекс негативных признаков заметно осложняет жизнь, ухудшает работоспособность, вызывает нервное напряжение, сложности с выполнением повседневных дел. Вертеброгенная цервикокраниалгия – распространенная патология. Важно знать, кто входит в группу риска, как распознать развитие опасной патологии и как правильно лечить заболевание.

Причины возникновения

Комплекс негативной симптоматики в шейной зоне в сочетании с головокружением и частыми головными болями имеет несколько названий: цервикокраниалгия, шейная мигрень, синдром позвоночного нерва, рефлекторно-компрессионный синдром позвоночной артерии. Дистоническая (функциональная) стадия синдрома позвоночной артерии развивается как у молодых людей, так и в зрелом возрасте.

Болевой синдром нередко возникает на фоне патологий позвоночного столба и мягких тканей. Цервикокраниалгия вертеброгенного характера – следствие не только фоновых патологий, но и заболеваний, травм, перенесенных ранее.

Основные причины шейной мигрени:

• травмы во время занятий спортом, при прыжках в воду, во время автокатастроф, если человек не был пристегнут ремнем безопасности;
• врожденные дефекты строения позвоночных структур;
• ревматоидный артрит;
• остеохондроз позвоночника;
• инфекционные поражения позвонков и мягких тканей;
• опухолевый процесс в паравертебральной зоне, опорном столбе либо распространение метастазов в костные элементы позвоночника.

Узнайте инструкцию по применению Целекоксиб капсул для подавления негативных процессов в позвоночных структурах.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения артроза шейного отдела позвоночника прочтите по этому адресу.

В группу риска входят люди, сталкивающиеся с действием негативных факторов:

• хроническое переутомление;
• тяжелые физические нагрузки;
• отказ от занятий физкультурой, гиподинамия;
• истощение либо ожирение;
• нерегулярное питание, дефицит витаминов, частое употребление продуктов, разрушающих костную и хрящевую ткань;
• нервное перенапряжение, психоэмоциональные расстройства;
• нарушение осанки при работе за компьютером либо длительном нахождении у телевизора;
• непомерная нагрузка на позвоночник при слишком интенсивных тренировках в спортзале.

Цервикокраниалгия код по МКБ – 10 – М53.0 и М54.0.

Первые признаки и симптомы

Основной признак симптокомплекса вертеброгенного характера – головная боль. Дискомфорт ярко выражен, распространяется от шейно-затылочного участка до передней, лобной зоны. Боли в области головы мучительные, стреляющие или пульсирующие, нередко ноющего характера. При наклонах, запрокидывании, поворотах головы, сгибании-разгибании шеи неприятные ощущения становятся ярче.

Другие признаки вертеброгенной цервикокраниалгии:

• шум в ушах;
• появление «мушек», вспышек света, колец, искр перед глазами;
• снижение слуха;
• слезотечение;
• оптические нарушения (светобоязнь);
• проблемы со зрением;
• потеря сознания;
• сильная боль в затылочной и шейной зоне, сопровождающаяся чувством жжения;
• при осмотре больному сложно опустить голову на грудь;
• головокружение, сопровождающееся тошнотой и, нередко, рвотой;
• миофасциальный синдром;
• повышение температуры до показателей 37,2 – 38,2 градуса;
• клинические проявления менингита;
• заложенность ушей;
• болевой синдром затрагивает зону плеч, пространство между лопатками, часто отдает в руки, вызывает головную боль с одной или двух сторон;
• мышцы напряжены, при пальпации пациент ощущает сильный дискомфорт.

Виды и формы заболевания

Задний шейный симпатический синдром имеет несколько разновидностей:

• правосторонняя цервикокраниалгия. Пациенту сложно действовать правой рукой, снижается чувствительность плеча, предплечья, кисти с пораженной стороны;
• вертеброгенная цервикокраниалгия. Причина – защемление стволов позвоночных и затылочных нервов. Беспокоят частые головокружения, шум в ушах, появляется тошнота, возможна потеря равновесия;
• дискогенная шейная мигрень. Патология развивается на фоне дегенеративных поражений хрящей. При отсутствии лечения возникает межпозвоночная грыжа;
• левосторонняя цервикокраниалгия. Негативные признаки шейно-черепного синдрома легко спутать с проявлениями инфаркта миокарда;
• спондилогенная шейная мигрень. Патологические изменения часто развиваются на фоне остеоартроза в верхней части позвоночного столба;
• хроническая разновидность цервикокраниалгии. Симптокомплекс на фоне гипертензивного синдрома. У пациента повышено внутричерепное давление, часто болит голова, появляется тошнота и рвота, ухудшается зрение, возможны обмороки;
• двухсторонняя шейная мигрень. Достаточно редкая патология, при которой болевой синдром затрагивает обе руки.

Диагностика

Негативный симптокомплекс, затрагивающий область шеи, головы, плечевого пояса, рук – повод для визита к неврологу или вертебрологу. Для дополнительного обследования нередко требуется помощь эндокринолога и терапевта.

Важно собрать как можно больше информации о клинической картине, изучить анамнез, чтобы выявить причины и факторы, усиливающие отрицательную симптоматику при вертеброгенной цервикокраниалгии. Врач проверяет рефлексы, уточняет характер симптоматики и область локализации болезненных ощущений.

Основные методы диагностики:

• допплерография;
• проведение МРТ;
• рентген шейной зоны;
• мануальное исследование;
• электромиография;
• люмбальная пункция – при наличии признаков развития менингита.

Эффективные методы лечения

После определения причины комплексного болевого синдрома терапия проходит под руководством невролога. Пациент получает информацию о методах устранения негативных ощущений. Важно не только принимать медикаменты, но и активно участвовать в процессе лечения: делать специальную гимнастику для шейно-плечевой зоны, посещать физиопроцедуры, изменить образ жизни, больше внимания уделять здоровья позвоночника.

Лекарственные препараты

Эффективные виды лекарственных средств:

• миорелаксанты для расслабления напряженных мышц. Тизанидин, Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд;
• инъекции и пероральный прием витаминов группы В с нейропротекторным действием. Тригамма, Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен Табс, Неуробекс Нео, Нейровитан;
• НПВС. Эффективно сочетание местных средств и таблеток (капсул, суспензии). Амелотекс, Вольтарен-эмульгель, Долобене, Диклофенак, Кетонал, Кетопрофен, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам, Нимесулид, Напроксен, Нимесил, Диклак гель;
• трансдермальные пластыри для фиксации на болезненном участке. Хороший эффект дают пластины, пропитанные диклофенаком (пластырь Вольтарен), лидокаином (пластырь Версатис). Положительное действие оказывает оригинальная разработка китайских медиков – пластырь Нанопласт Форте с магнитным порошком и инфракрасным излучением.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективные виды воздействия:

Гимнастика и ЛФК

Задача специальной гимнастики – нормализовать тонус мышц при обострении патологии, обеспечить равномерное распределение нагрузки на ослабленный позвоночник. Чем крепче мышечный корсет, тем ниже давление на позвонки, хрящи, связочный аппарат. По назначению врача пациент выполняет упражнения в физкабинете, далее – в домашних условиях.

Отличный результат дает плавание, но нужно получить разрешение невролога. При головокружении, потере равновесия, обморочных состояниях, сложностях с координацией движений заниматься в бассейне не стоит до исчезновения этих видов негативных признаков.

Вытяжение позвоночника

Традиционный метод применяют по назначению вертебролога. Для повышения эффективности медики используют специальные аппараты для более комфортного положения больного, снижения риска негативного воздействия на ослабленные позвонки. Не всегда специалисты одобряют этот метод: некоторые пациенты сталкиваются с рецидивами патологии.

Для ограничения подвижности шейной зоны, снижения риска головокружений, улучшения кровоснабжения головного мозга врачи часто назначают ношение шины Шанца или шейного корсета – специального воротника, фиксирующего проблемный участок в вертикальном положении.

Что такое миалгия и как лечить заболевание при помощи медикаментов и средств народной медицины? У нас есть ответ!

О симптомах защемления нерва в грудном отделе позвоночника и о методах лечения патологии прочтите по этому адресу.

Важные моменты для скорейшего выздоровления:

• отказ от курения и спиртных напитков;
• умеренные физические нагрузки;
• контроль осанки;
• больше времени нужно находиться на свежем воздухе;
• нельзя спать на мягкой перине и высокой подушке;
• перерывы при сидячей работе;
• правильное питание, отказ от жареных, острых, слишком соленых блюд, копченостей, маринадов, ограничение продуктов с пуринами, крепкого кофе, газированных напитков;
• желательно уменьшить частоту ситуаций, на фоне которых возникает нервное перенапряжение;
• нужно обеспечить достаточное время для отдыха и ночного сна.

Возможные осложнения

При шейной мигрени прогноз зависит от качества проведенного лечения, соблюдения профилактических рекомендаций. В большинстве случаев прогноз благоприятен, негативные последствия для мозга, сосудов и позвоночника после устранения причин и провоцирующих факторов не проявляются.

Если синдром позвоночной артерии развивается на фоне хронических патологий вертеброгенного характера, то не всегда удается полностью избавиться от признаков шейной мигрени. При тяжелых стадиях остеоартроза, остеохондроза, защемление нервов, разрушение костных и хрящевых структур настолько велико, что без проведения операции невозможно устранить факторы, вызывающие мучительный болевой синдром и церебральные нарушения.

Возможные осложнения запущенных случаев цервикокраниалгии:

• хронический воспалительный процесс;
• грыжа межпозвоночного диска;
• проблемы с кровообращением в головном мозге, высокий риск ишемического инсульта;
• проблемы с оттоком венозной крови, застойные процессы, склонность к тромбообразованию;
• компрессия нервных корешков в области спинного мозга.

В следующем ролике показан комплекс упражнений, которые необходимо выполнять для лечения цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза:

• Болезнь Бехтерева (5)
• Грыжа (18)
• Диагностика (14)
• Другие заболевания (76)
• Межреберная невралгия (7)
• Остеохондроз (30)
• Симптомы (131)
• Спондилез (7)
• Спондилоартроз (7)

• София - Как принимать хвойные ванны: показания и противопоказания к лечебных процедурам для лечения патологий опорного столба 1
• Анна - Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами 3
• Зоя Викторовна - Один из важных элементов терапии при заболеваниях позвоночника - хондропротекторы: список препаратов для замедления разрушения хрящевой ткани 1
• Елена - Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами 3
• Елена - После рождения ребенка болит поясница 4

© 2017–2018 – Ресурс о лечении заболеваний спины и позвоночника

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия – это головная боль, связанная с патологией в шее. В 90% случаев заболевание вызывают дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночного столба. Головная боль, возникающая вследствие дегенеративной патологии в позвоночнике (дорсопатии), называется вертеброгенной цервикокраниалгией. Болевой синдром в голове и шее является основным признаком заболевания, а взаимосвязь нарушений в области шеи и проявлений болезни имеет важный диагностический признак. В МКБ 10 патологии присвоен код М 53.0.

Причины

Цервикокраниалгия в подавляющем большинстве случаев носит вертеброгенный характер и развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе позвоночного столба. В результате нарушения кровоснабжения и замедления обменных процессов в позвоночнике постепенно разрушается межпозвонковый диск. Хрящевая ткань диска теряет воду, становится менее эластичной, в ее толще появляются трещины. Вследствие этого уменьшается высота межпозвонкового диска и ухудшаются его амортизирующие свойства. Развивается самое распространенное заболевание из группы дорсопатий – остеохондроз. Образование остеофитов (костных выростов) по краям тел позвонков усугубляет течение болезни.

Прогрессирование патологического процесса приводит к разрушению фиброзного кольца, которое окружает внутреннюю часть диска – студенистое ядро. Межпозвонковый диск смещается в сторону от своего физиологического положения. Это приводит к изменению нормального расположения позвонков относительно друг друга, ущемлению позвоночных сосудов и нервных корешков, напряжению околопозвоночных мышц.

Остеохондроз в области шеи – частая причина головных болей

Развивается болевой синдром, нарушается кровоток в месте патологии, появляется неврологическая симптоматика. Осложненное течение остеохондроза со смещением межпозвонкового диска называется грыжей. Эти заболевания вызывают цервикраниалгию в 90% клинических случаев.

Другие причины головных болей, связанных с патологией в области шеи:

• воспаление и травма мышц шеи, в том числе мышечно-фасциальный синдром;
• артриты фасеточных суставов позвонков (спондилез);
• растяжение или надрывы связок шейного отдела позвоночника;
• переломы позвоночного столба в области шеи («хлыстовая» травма вследствие ДТП);
• менингит;
• опухоли шеи и затылочной части головы;
• абсцессы шеи;
• болезнь Педжета.

Опухоли, абсцессы, менингит, переломы позвоночного столба относятся к тяжелым заболеваниям и требуют оказания срочной медицинской помощи.

Клиническая картина

Для установления диагноза цервикокраниалгия весомое значение имеет взаимосвязь головной боли с патологическим процессом в области шеи. Возникновению головной боли всегда предшествует:

• нахождение головы в неудобном статическом положении;
• однообразные утомляющие движения шеи (повороты, наклоны);
• давление или ощупывание верхней половины шеи.

Компрессия позвоночной артерии вызывает гипоксию мозга и приводит к головным болям

Поставить предварительный диагноз можно при внимательном изучении симптомов заболевания, что также помогает выявить истинные причины патологического процесса:

1. Вертеброгенная цервикокраниалгия, которая развивается вследствие синдрома позвоночной артерии, характеризуется общемозговыми проявлениями. Возникает головокружение, тошнота, затуманенность зрения или мелькание точек пред глазами, шум в ушах, нарушение равновесия. Общемозговые симптомы связаны со сдавливанием ветвей мозговой артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и развитию кислородного голодания тканей (гипоксии). Головная боль имеет двусторонний, пульсирующий характер и распространяется на затылочную, теменную или височную области.
2. Ветреброгенная цервикокораниалгия, которая развивается при гипертензионном синдроме. При этом нарушается отток венозной крови от головного мозга. В таком случае также появляются общемозговые симптомы, но боль в голове носит тупой, распирающий характер.
3. Вертеброгенная цервикокраниалгия, которая формируется при компрессии нервных корешков или затылочных нервов. Боли в голове могут быть разной интенсивности, возникают на одной стороне головы или шеи, сопровождаются неврологической симптоматикой (слабость и онемение рук).

Вертебральная сосудистая или неврологическая боль обычно принимает хронический характер, может продолжаться в течение нескольких часов или дней.

Головные боли вследствие грыжи диска часто сочетаются с неврологическими симптомами

При возникновении цервикокраниалгии могут наблюдаться другие клинические признаки:

• боли в руке или плече на стороне поражения, усиливающиеся во время движения;
• ограничение объема движений в шее;
• высокая чувствительность к звукам, свету, запахам;
• отек глазной орбиты и слезотечение на стороне головной боли;
• нарушение остроты зрения;
• перепады артериального давления;
• общая слабость, снижение работоспособности.

Обычно появление головных болей провоцирует длительное пребывание в статических позах с неудобным положением шеи, воздействие сквозняков, переохлаждение.

Диагностика и лечебная тактика

В большинстве клинических случаев цервикокраниалгия появляется на фоне шейного остеохондроза и грыжи межпозвонкового диска. Для диагностики заболеваний назначают инструментальные методы обследования – рентгенографию, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). При осмотре пациента выявляют болевые точки на голове и шее, оценивают мышечно-тонические проявления и неврологическую симптоматику. Устанавливают связь головных болей с патологией в области шеи спондилогенного (позвонки, межпозвонковые диски), сосудистого (артерии, вены) или неврогенного (затылочные нервы, спинномозговые корешки) характера.

МРТ позволяет обнаружить нарушения со стороны позвонков и мягких тканей в области шеи

Лечение в первую очередь направлено на устранение заболевания, которое привело к появлению хронических головных болей. Выявление истинной причины патологического процесса помогает полностью устранить клинические проявления болезни.

Консервативная терапия включает назначение:

• анальгетиков для устранения головных болей – анальгин, темпалгин, спазмолгон;
• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для уменьшения воспаления и болей в участке патологи – диклофенак, ибупрофен, кеторал, нимесулид;
• препаратов для улучшения микроциркуляции – трентал, пентоксифиллин;
• венотоников для нормализации венозного оттока – диосмин, детралекс, вазокет;
• миорелаксантов для снижения патологического спазма мышц – сирдалуд, мидокалм;
• мочегонных средства для дегидратации тканей – маннитол, фуросемид, верошпирон;
• паравертебральных блокад для быстрого устранения боли, мышечного спазма, улучшения местного кровотока;
• иглорефлексотерапии;
• массажа;
• мануальной терапии;
• лечебной гимнастики.

Грыжи межпозвонковых дисков, не поддающиеся консервативному лечению, абсцессы, новообразования, крупные остеофиты при остеохондрозе удаляют хирургическим путем.

Цервикокраниалгия – это хроническая головная боль, причиной которой является патология в области шеи. При своевременном выявлении причины болевого синдрома и назначении комплексной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. В противном случае патология может привести к необратимым последствиям со стороны головного мозга.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Что такое синдром вертеброгенной цервикокраниалгии с мышечно тоническими проявлениями?

Вертеброгенная цервикокраниалгия: что это такое?

Синдром, который называют таким сложным термином, на самом деле знаком многим людям. Определение объединяет такие симптомы, как хронические боли в голове и шее, которые вызваны болезнями позвоночника. Причины, способствующие возникновению синдрома, кроются в особенностях строения нервной системы. Спинной мозг отвечает за иннервацию (связь) с большей частью человеческого тела. Он состоит из сегментов, от каждого из которых отходит по паре спинномозговых нервов. Те нервы, которые отходят от шейного отдела, иннервируют мышцы шеи, затылка, частично кожу головы, а также формируют нервные сплетения, отходящие к рукам.

Особенность шейного отдела ещё и в том, что здесь сегменты спинного мозга почти точно соответствуют позвонкам. Поэтому травмы шеи сказываются на состоянии мышц, которые связаны с соответствующими сегментами спинного мозга. В результате возникают различные патологии, в том числе синдром вертеброгенной цервикокраниалгии. Достаточно близка к этому синдрому ещё одна патология – брахиалгия или цервикобрахиалгия, то есть болевой синдром в плече и шее.

Как возникает и проявляется синдром?

Спинномозговые нервы покидают позвоночный канал через отверстия в межпозвонковых дисках. Непосредственно от спинного мозга отходят корешки – по одному двигательному и по одному чувствительному с каждой стороны. Корешки справа и слева объединяются в правый и левый нерв. Каждый нерв иннервирует свой собственный сегмент тела, эти области могут пересекаться у соседних нервов. Нервы кровоснабжаются ответвлениями позвоночных артерий с обеих сторон.

Болевой синдром возникает в том случае, когда в этой сложной системе возникают нарушения. Чаще всего дискомфорт связан с ущемлением корешков нервов при разрушении межпозвонковых дисков. Более редкая причина – нарушение кровоснабжения нерва, связанная с патологиями позвоночной артерии или её костного канала. Подобные нарушения опаснее для жизни, и лечить их сложнее.

Когда чувствительные (задние) корешки нервов повреждаются, возникают различные неприятные ощущения по ходу иннервации. Наиболее ранние признаки, которые часто остаются незамеченными – снижение чувствительности кожи. Затем возникает самый заметный признак хронической вертеброгенной цервикокраниалгии – болевой синдром.

Для этого состояния характерны боли в шее, особенно при длительном нахождении в одной и той же позе, головные боли, чаще поражающие затылок, боли в плече и руке с одной или обеих сторон. Болевые ощущения при заболеваниях шейного отдела позвоночника также могут имитировать боли в сердце.

Провоцирующие факторы и причины

Основная причина цервикокраниалгии связана с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника и смещением межпозвоночных дисков, что становится препятствием к поступлению крови в головной мозг.

Остеохондроз

Остеохондроз – это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков. Причин у этой болезни несколько – наследственная предрасположенность, возраст, неправильное питание, недостаточно подвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, травмы. Как правило, на развитие заболевания оказывают влияние несколько факторов одновременно.

Патологический процесс в межпозвонковых дисках при остеохондрозе носит необратимый характер. Происходит постепенное истончение хряща и разрушение его структуры. Поврежденный диск не может полноценно выдерживать давление находящихся выше позвонков, что стимулирует прогрессирование патологического процесса. Нарушение структуры диска происходит неравномерно, из-за чего давление костных структур на хрящевую ткань тоже возрастает неравномерно, что ещё больше разрушает диск.

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза возникает довольно часто на фоне уплощения и уменьшения расстояния межу позвоночными дисками, разрастания остеофитов – костных наростов, которые сдавливают сосуды. Такие процессы значительно нарушают подвижность шеи – из-за боли пациент не может совершать движения головой. Сильные обострения болевого синдрома в остром периоде заболевания делают невозможным применение многих лечебных методик, в том числе ЛФК и массажа.

Сопутствующими факторами, провоцирующими развитие вертеброгенной цервикокраниалгии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, являются:

• частые переохлаждения;
• синдром позвоночной артерии;
• корешковый синдром, при котором ущемляются затылочные и шейные нервы;
• венозный гипертензивный синдром;
• нарушения кровообращения и оттока продуктов обмена;
• травмы шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся его нестабильностью.

Кроме того, к провоцирующим факторам относят врожденные дефекты строения опорно-двигательной системы, проявления ревматоидного артрита, инфекционные поражения хрящевой и костной ткани, опухолевые процессы с проникновением метастазов в костные структуры позвоночника.

Осложнения остеохондроза шейного отдела могут быть достаточно опасными. В их числе грыжи и протрузии дисков, когда студенистое ядро, лишившись опоры из упругой хрящевой ткани (фиброзного кольца), выпадает в канал спинного мозга. При этом возрастает давление на спинной мозг, что опасно нарушениями иннервации во всех нижележащих отделах. При шейном остеохондрозе нарушения могут возникнуть в любой части тела, проявляться онемением рук или ног, головокружением, тошнотой, снижением памяти и прочих когнитивных способностей из-за гипоксии головного мозга.

Лечение остеохондроза – длительный и сложный процесс. Болезнь протекает хронически, поэтому полностью избавиться от неё невозможно. Пациенту необходимо сбалансировать питание, выделить в течение дня время на выполнение физических упражнений, при необходимости принимать лекарства, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Делать это нужно под руководством врача, чтобы лечение было максимально эффективным. Кроме остеохондроза, причиной цервикокраниалгии могут стать следующие патологии:

Сосудистые синдромы

Болезни сосудов, кровоснабжающих спинномозговые нервы, крайне разнообразны. Механизм их возникновения может быть связан с наследственными особенностями, системными болезнями сосудов, травмами шеи и головы. Выяснить и устранить причину нарушений удаётся не всегда.

При подобных патологиях нарушения иннервации развиваются достаточно быстро, иногда могут проявляться внезапными приступами боли и мышечной слабости или сопровождаться нарушениями дыхания, что угрожает жизни пациента.

В отличие от остеохондроза, гораздо чаще возникает вертеброгенная цервикокраниалгия с мышечно-тоническими проявлениями. Это значит, что имеют место не только приступы боли, но и снижение мышечного тонуса шеи и рук. При этом возникают подёргивания, судороги, слабость, нарушения координации. Прогрессирование патологии в дальнейшем может привести к инвалидности.

Лечение подобных состояний чаще всего хирургическое. Пациента ведет специалист-нейрохирург. Вид операции зависит от конкретной патологии. В послеоперационном периоде пациенту требуется длительное время на реабилитацию. Ему назначается медикаментозное лечение, ЛФК, массаж спины. Следует пересмотреть свой режим дня, чтобы находить время на физические упражнения, а также правильно оборудовать рабочее место, чтобы максимально устранить нагрузку на позвоночник.

Болезни нервной ткани

Это наиболее грозные и опасные заболевания, приводящие к болям в шее и голове. Одно из самых тяжелых заболеваний спинного мозга – сирингомиелия (код по МКБ-10 – G95.0). Это дегенеративный процесс, развивающийся в тканях спинного мозга. По мере прогрессирования недуга нервная ткань постепенно замещается полостями с жидкостью. Причины такого явления удаётся установить не всегда.

Заболевание может прогрессировать с разной скоростью – от незначительной до стремительного развития патологии в течение нескольких месяцев. Чаще всего для заболевания характерно восходящее распространение, захватывающее всё более высокие отделы спинного мозга. Летальный исход наступает при поражении дыхательного центра в продолговатом мозге.

Болевой синдром при сирингомиелии появляется довольно поздно, а более ранними признаками являются – снижение тонуса мышц, мышечная слабость, нарушение координации движений. Боль обычно довольно слабая, но постоянная, а прекращение болей обычно свидетельствует о глубоких нарушениях и сопровождается полной потерей чувствительности.

Этот патологический процесс необратим. Лечебные мероприятия могут только замедлить его развитие и повысить качество жизни пациента. Существует множество методик оперативного и медикаментозного лечения, направленных на поддержание и продление жизни пациента. К сожалению, болезнь со временем всё равно приводит к инвалидности и летальному исходу.

Симптомы

Важно отметить, что основное проявление цервикокраниалгии – боль, обычно локализуется в шее сзади, распространяется на затылок, теменные области, может охватывать всю голову, отдавать в ухо или надорбитальную зону. При этом болевые синдромы разнообразны, что существенно затрудняет диагностику.

Боль характеризуется пациентом, как ноющая, давящая, жгучая или распирающая. К дополнительной симптоматике относятся следующие проявления:

• появление «мушек» перед глазами;
• повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
• снижение зрения;
• головокружение;
• шум в ушах;
• периодически возникающие приступы тошноты и рвоты;
• различные вегетативные нарушения (повышенная потливость, бросание в жар, покраснение лица, похолодание конечностей, сердцебиение).

Но при любых клинических проявлениях неизменным остается один признак – повышенный тонус мышц шеи (миофасциальный синдром), что проявляется уплотнением и болезненностью мышечных волокон, ухудшением кровоснабжения и компрессией (сдавливанием) нервных стволов.

Ответить на вопрос, что это такое – вертеброгенная цервикокраниалгия – достаточно легко. Сложнее выяснить и устранить причину болевого синдрома и сохранить здоровье пациента.

Диагностика

При осмотре пациента врач-невролог с легкостью выявит триггерные мышечные точки сзади шеи и под затылком, при надавливании на которые появляется сильная болезненность, а также характерный мышечный спазм в шейном отделе. Дополнительно назначаются следующие диагностические процедуры:

• Допплерография сосудов. Для уточнения диагноза пациента направят на ультразвуковое исследование, которое называется допплерография сосудов головы и шеи с поворотными пробами.
• Рентгенография шейного отдела позволяет поставить диагноз «остеохондроз», выявить нестабильность позвонков или наличие остеофитов.
• МРТ – современный диагностический метод помогает визуализировать малейшие нарушения в структуре межпозвоночных дисков, выявлять протрузии, грыжи и прочие деструктивные изменения, связанные с корешковым синдромом.

На основании полученных результатов врач подбирает для больного схему терапии, которая поможет справиться с болевым синдромом и перевести обострение остеохондроза в стадию ремиссии.

Методы лечения

Лечение вертеброгенной цервикокраниалгии комплексное, включающее применение медикаментозных средств и физиотерапевтических методик. При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения приходится прибегать к оперативному вмешательству. Вопрос о проведении хирургической операции должен решаться с учетом возможных рисков для пациента. Процент осложнений при подобных вмешательствах достаточно большой, что связано с высокой концентрацией нервных сплетений и кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника.

Медикаментозная терапия

• С целью устранения воспалительного процесса и для снятия болевого синдрома применяют препараты из группы НПВС. В первые дни лечения назначают инъекции Мовалиса, Ксефокама, Кетонала, Диклофенака. Затем переходят на прием таблетированных форм противовоспалительных средств. Дополнительно пациенту выписывают препараты местного действия – мази и гели Вольтарен, Найз, Долобене, Нурофен и пр.
• Для расслабления спазмированных мышц, в схему лечения включают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), которые улучшают кровоснабжение мышечной ткани и способствуют снижению тонуса мышц шеи.
• Важная часть лечения –инъекции или пероральный прием препаратов, содержащих комбинацию витаминов группы В (Комбилипен, Тригамма, Мильгамма). Такие средства обеспечивают нейропротекторное действие.
• Популярны трансдермальные пластыри (Вольтарен, Версатис), которые фиксируют на болезненном участке. Пластины пластырей пропитаны новокаином или лидокаином, что обеспечивает мощный анальгезирующий эффект.
• С целью ослабления сосудистых расстройств, применяют препараты для снижения артериального давления.

Дополнительно, в схему симптоматического лечения включают препараты, устраняющие головокружение (Бетасерк), приступы тошноты (Церукал), улучшающие микроциркуляцию крови (Трентал).

Лечение медикаментами проводится в амбулаторном режиме, под наблюдением врача. Дополнительно, после стихания воспалительного процесса пациенту рекомендуют физиотерапевтические процедуры, действие которых направлено на продление ремиссии заболевания.

Физиотерапия

Основу физиотерапевтического лечения составляют следующие методики:

• магнитотерапия;
• электрофорез с гидрокортизоном и тиамином на область шеи;
• иглоукалывание;
• использованием вакуумных методов;
• парафино-и грязелечение.

Вытяжение позвоночника – еще одна процедура, которую проводят по назначению вертебролога. С этой целью сейчас используют специальные аппараты, которые снижают риск повышенной нагрузки на ослабленные позвонки.

Массаж, ЛФК

Важной частью лечения является массаж шейно-воротниковой зоны. Курс массажных процедур врачи советуют проходить минимум дважды в год. В некоторых ситуациях рекомендуют ношение ортопедического воротника (шины Шанца), поддерживающего нестабильные позвонки шейного отдела в правильном положении. Спать пациенту рекомендуется на специальной ортопедической подушке и на жесткой, ровной поверхности.

Избежать осложнений и прочих неприятных последствий (болей, онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха) помогут меры профилактики, основу которых составляет ограничение нагрузок, здоровый образ жизни, ежегодное прохождение медицинского обследования и своевременное лечение заболеваний позвоночника.

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Связанные с заболеваниями позвоночного столба, в медицинской терминологии обозначаются как вертеброгенная цервикалгия. Согласно статистике, более половины населения развитых стран ежегодно испытывают острые приступы заболевания в силу воздействия различных неблагоприятных факторов. У 30% больных патологический процесс переходит в хроническую форму и значительно ухудшает качество жизни.

При первых клинических проявлениях болезни необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как болевой синдром может быть проявлением тяжелых заболеваний, требующих срочного медицинского вмешательства.

Причины

Наиболее часто патология развивается на фоне дорсопатий – болезней позвоночника и околопозвоночных мягких тканей вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. Одним из самых распространенных заболеваний этой группы является остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. Болезнь развивается в результате нарушения питания межпозвонковых дисков, которые теряют эластичность и разрушаются. Это вызывает формирование костных разрастаний позвонков (остеофитов), протрузий и межпозвонковых грыж. Патологический процесс приводит к сужению позвоночных отверстий, через которые проходит нервно-сосудистый пучок, и позвоночного канала со спинным мозгом. Вследствие перечисленных анатомо-физиологических нарушений возникают боли в области шеи.

К другим причинам вертеброгенной цервикалгии относятся:

• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника;
• инфекционно-воспалительный процесс в области шеи;
• травмы позвоночного столба;
• остеопороз (снижение прочности костной ткани);
• патология сонной артерии.

Повреждение сосудисто-нервного пучка при остеохондрозе позвоночника

Заболевание, которое явилось причиной болевого синдрома, может протекать бессимптомно и проявлять себя при воздействии предрасполагающих факторов:

• переохлаждение – воздействие низких температур окружающей среды, сквозняков снижает иммунную систему организма и активирует дремлющий воспалительный процесс в области шеи;
• отдых в неудобной позе – использование нефизиологического положения и высокой подушки во время сна способствует спазму мышц шеи, что приводит к дискомфорту и болям;
• длительное статическое положение – сидячая работа, требующая поддержания однообразной позы, вызывает перенапряжение и атрофию мышечных групп шеи и снижает их фиксирующую функцию;
• интенсивная физическая работа – увеличение нагрузки на шейный отдел позвоночника, например, во время занятий спортом, вызывает травму его анатомических структур и смещение позвонков относительно друг друга.

Ущемление спинномозговых корешков, артериальных и венозных сосудов, рефлекторное напряжение мышц вызывает болевой синдром различной степени интенсивности в зависимости от тяжести патологического процесса.

Классификация

Цервикалгии вследствие заболеваний позвоночного столба делят на несколько групп. Они отличаются клиническими проявлениями, последствиями и особенностями лечебной тактики.

По специфике патологического процесса выделяют следующие виды заболевания.

1. Спондилогенная цервикалгия (позвонковая). Развивается при нарушении целостности позвонков в результате инфекционного процесса, остеопороза, опухолей, травмы. Патологически измененная костная ткань раздражает нервы, что вызывает тонический спазм мышц в области шеи и болевой синдром.
2. Дискогенная цервикалгия (истинная). Появляется вследствие разрушения межпозвонкового диска – остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом уменьшается высота хрящевой прослойки между позвонками, снижается ее эластичность, ущемляются сосудисто-нервные пучки, что вызывает болевые ощущения.

Снимок, полученный при томографии шейного отдела позвоночного столба

По характеру течения цервикалгия бывает:

• острая – чаще возникает вследствие травм или дорсопатий, проявляется интенсивными болями в шее;
• хроническая – возникает на фоне вялотекущей инфекции, остеопороза, медленно растущих опухолей, патологии сонной артерии и характеризуется постоянными болями невысокой интенсивности.

В зависимости от пораженной части тела выделяют:

• цервикокраниалгию – вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга, что проявляется нарушением мозгового кровотока;
• цервикобрахиалгию – нарушение кровообращения по сосудам верхних конечностей, что вызывает нарушение чувствительных и моторных функций.

В международной классификации болезней МКБ 10 заболеванию присвоен код М54.2, кроме случаев дискогенных цервикалгий, которые отнесены в группу М50.

Клиническая картина

Главным проявлением заболевания является болевой синдром, интенсивность которого зависит от тяжести течения патологии. Боли могут проявляться в виде покалывания, жжения, распирания, пульсирования. Могут носить постоянный характер или усиливаться при движении. Обычно дискомфорт в шее усугубляется при наклонах, поворотах, запрокидывании головы, а также при кашле, чихании, смехе.

Вертеброгенная цервикалгия характеризуется следующими симптомами:

• боль в области шейного отдела позвоночника, которая усиливается при перемене положения головы;
• затруднения движения в области шеи;
• напряженность мышц шеи;
• хруст при движении головы;
• «ватность» в области шеи;
• онемение рук, ощущение «ползания» мурашек, снижение чувствительности пальцев (при цервикобрахиалгии);
• говокружения, снижение четкости зрения, звон в ушах, тошнота, онемение затылочной области (при цервикокраниалгии).

Массаж назначают после устранения болей для лечения и профилактики цервикалгии

Иногда больные ощущают торакалгию – боли в области грудной клетки. Она обычно возникает при остеохондрозе грудного отдела позвоночного столба. Болевой синдром развивается вследствие раздражения или сдавливания межреберных нервов. Торакалгия характеризуется появлением жгучих болей по ходу межреберных промежутков и нарушением чувствительности кожных покровов в этой области. Однако дискомфорт может проявляться и при остеохондрозе шейного отдела, когда боль распространяется в нижележащие отделы позвоночного столба и межлопаточную область. Таким образом, торакалгия может формироваться на фоне цервикалгии и ухудшать течение заболевания.

Лечение

Для постановки диагноза цервиалгии назначают проведение рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), миелографии, магнитно-резонансной томографии.

Благодаря инструментальным методам обследования, определяют причину болевых ощущений, степень тяжести патологии, локализацию, специфику анатомо-физиологических изменений позвоночника и околопозвоночных тканей. При нарушении мозгового кровотока обследуют церебральные сосуды, неврологические рефлексы, остроту зрения и слуха. После диагностики приступают к консервативным методам лечения, которые включают:

• иммобилизацию шеи при помощи медицинского воротника для уменьшения двигательной активности;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей, инъекционных форм – диклофенак, мовалис, кеторал;
• гормональную терапию глюкокортикоидами при интенсивном болевом синдроме – гидрокартизон, дипроспан, флостерон;
• миорелаксанты для уменьшения патологического тонуса мышц шеи – мидокалм, сирдалуд;
• новокаиновые или лидокаиновые блокады в целях уменьшения интенсивности болевых ощущений и снижения отечности тканей;
• антидепрессанты при возбудимости нервной системы – амитриптилин, диазепам;
• препараты для улучшения мозгового кровотока при поражении церебральных артерий – церебролизин, кавинтон, трентал;
• хондропротекторы при развитии остеохондроза – афлутоп, донна, терафлекс;
• физиопроцедуры – гальванические токи, магнитотерапию, озокерит;
• массаж, иглорефлексотерапию;
• лечебную физкультуру после затихания острого процесса и устранения болевого синдрома.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство по декомпрессии нервных корешков и сосудов путем удаления пораженных участков позвонков и протезирования имплантантами.

Профилактика

Для профилактики появления болей в области шеи необходимо своевременно лечить заболевания и травмы позвоночного столба. В целях укрепления костной ткани и улучшения метаболизма межпозвонковых дисков в рацион включают достаточное количество питательных веществ, витаминов и минеральных комплексов. Для ночного сна подбирают ортопедические матрасы и подушки, способствующие физиологическому положению головы и шеи. В холодное время года следует одеваться согласно погоде с обязательным ношением теплого шарфа и головного убора. Необходимо избегать резких поворотов шеи. Полезно регулярно проводить массаж воротниковой зоны или области спины.

Упражнения для тренировки мышц шеи служат хорошим профилактическим средством болевого синдрома

При длительном статическом положении головы рекомендуют каждый час делать разминку для мышц шеи:

1. плавно поворачивайте голову вправо-влево, а затем наклоняйте вперед-назад, выполняйте каждое упражнение по 10 раз;
2. медленно без рывков наклоняйте голову вправо-влево, пытаясь достать ушной раковиной плеча, упражнения выполняйте 12 раз;
3. двигайте плечами – на вдохе поднимите вверх и отведите максимально назад, а на выдохе вернитесь в прежнее положение, повторите упражнение 12 раз;
4. делайте круговые движения головой сначала в одну, затем в другую сторону по 10 раз, тоже упражнение повторите плечами.

Утренняя гимнастика, занятия физкультурой и спортом способствуют укреплению мышечной системы, улучшают кровоток, активирую метаболизм в тканях спины и шеи.

Цервикалгия вертеброгенной природы обусловлена патологическим процессом в позвоночнике, нарушает трудоспособность и снижает качество жизни. Своевременное выявление болезни и комплексное лечение приводят к восстановлению функций позвоночного столба, устраняют ущемление сосудисто-нервных пучков и болевые ощущения в области шеи. Следует помнить: чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия, тем больше шансов полностью избавиться от болевого синдрома и предупредить хронизацию патологии.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия – вариант шейного остеохондроза и других проблем с позвоночником, при котором клинически на первый план выходит боль в шее, уходящая в одну или обе руки.

Информация для врачей: вертеброгенная цервикобрахиалгия по МКБ 10 зашифрована под кодом M 53.1. Также как и в случае с другими вариантами остеохондроза указывается вариант течения, стадия заболевания, выраженность ведущих синдромов, включающих чувствительные нарушения.

Клиническая картина данного варианта шейного остеохондроза достаточно характерна и представлена следующими симптомами:

Боль в шее отдающая в правую, левую или обе руки сразу. Напряжение мышц шеи и вовлеченной в процесс руки. Судороги в руках. Онемение и чувство ползания мурашек в руках. Ограничение движений в руках (могут появляться жалобы на невозможность разогнуть кисть, жалобы на усиление болей при движениях руки и т.п.).

При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлексов в вовлеченной руке (руках), нарушения болевой чувствительности в руках, снижение силы в руках. Выраженная цервикобрахиалгия справа, слева или с обеих сторон может приводить к гипотонии мышц и, в дальнейшем, их атрофии.

Иногда затянувшееся обострение с похуданием руки требует нейрохирургического лечения. Показанием к операции служит наличие грыжи межпозвонкового диска больших размеров (8-10 и более мм), неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, выраженная атрофия мышц руки.

Лечение требует порой длительной терапии, направленной на снятие воспаления, мышечного спазма, восстановления передачи нервного импульса по руке, реабилитационные мероприятия при развившейся атрофии мышц.

Ведущим направлением лечения является купирование мышечно-тонического синдрома и нейропротекторная терапия. В качестве миорелаксанта чаще всего используется мидокалм, реже – баклосан и сирдалуд и их аналоги. Противовспалительная терапия является вторичной, при малом болевом синдроме достаточно обойтись коротким курсом в небольших дозировках.

Нейропротективная терапия в случае вертеброгенной цервикобрахиагии должна включать в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, в том числе и в нервных стволах (например, трентал), витамины группы В, препараты улучшающие метаболизм нервных стволов (берлитион). Также необходимо беречь руку, вовлеченную в процесс, от повышенных нагрузок, переохлаждений.

Упражнения ЛФК показаны больше в период ремиссии, направлены на восстановление тонуса мышц, их силы. После нейрохирургической операции в случае вертеброгенной цервикобрахиалгии, ЛФК начинается с восстановления мелкой моторики рук (движения пальцев), далее ЛФК задействует средние и, в конечном итоге, крупные мышечные массивы.

Немаловажное значение имеет и массаж. Массировать следует не только шею, но, порой в первую очередь, и руку. Массаж при вертеброгенной цервикобрахилгии позволяет улучшить питание нервного ствола, поддерживать мышцы руки, снять воспалительные процессы в районе нервного ствола. Массаж не должен приносить болезненных ощущений. Лучше всего проводить массажные процедуры после сеанса физиотерапии (ДДТ, электрофореза и т.д.).

Лечение цервикалгии может быть консервативным или хирургическим.
 Консервативное лечение.
 В первую очередь проводят консервативное лечение:
 Обезболивающие средства, прежде всего нестероидные противовоспалительные средства. Курс лечения препаратами НПВС не должен быть длительным, так как существет риск осложнений со стороны ЖКТ.
 Миорелаксанты.
 При выраженном напряжении паравертебральных мышц целесообразны инъекции местных анестетиков, например, прокаина (новокаина).
 Возможно временное ношение шейного воротника в течение 1 – 3 недель. Внимание: необходим индивидуальный подбор воротника, так как при слишком широком воротнике возможно избыточное разгибание шеи.
 В некоторых случаях для уменьшения болей рекомендуют тракционное лечение.
 Лечебная гимнастика: имеет особенно большое значение. При определении интенсивности нагрузки необходимо учитывать остроту болевых ощущений.
 Физиотерапия: местные тепловые процедуры (грязевые ванны, компрессы), массаж (начинают только при уменьшении болей), поддержание правильной осанки.
 Применение специальной ортопедической подушки.
 Хиропрактические манипуляции на шейном отделе позвоночника не рекомендуются, так как могут привести к тяжелому ишемическому поражению ствола мозга.
 Хирургическое лечение.
 Показанием к экстренной операции служат: 1) острое или подострое поражение спинного мозга на шейном уровне, которое проявляется тазовыми нарушениями, центральным парезом, диссоциированным нарушением чувствительности; 2) нарастание пареза в зоне иннервации спинномозгового корешка с угрозой некроза корешка (при этом характерно уменьшение болей несмотря на нарастание слабости).
 Методы оперативного лечения:
 Дискэктомия с вентральным спондилодезом (по Cloward).
 Задний доступ с ламинэктомией и декомпрессией позвоночного канала на протяжении нескольких сегментов.
 Фораминотомия с целью декомпрессией спинномозгового корешка.
 Хирургическое лечение.
 Оперативное лечение применяется только в крайнем случае – при наличии признаков поражения спинного мозга. При выраженном болевом синдроме, устойчивом к консервативному лечению, или слабости мышц, иннервируемых соответствующим корешком, показания к операции расцениваются как относительные.
 Методы хирургического лечения:
 Вентральная дискэктомия, изолированная или в сочетании с интеркорпоральным спондилодезом.
 Дорсолатеральная фораминотомия и резекция фасеточного сустава (показано, прежде всего, при латеральной грыже диска).
 Лечение цервикалгии в нашей клинике проводится консервативными методами. Важную роль играет время начала лечения, так как при своевременно начатом лечении вторичные неврологические нарушения не столь значимы. Лечение проводится по рефлекторным методикам, но если есть необходимость, то применяются и медикаментозные средства. Курс лечения обычно состоит из 10 – 15 сеансов. В лечебный сеанс могут входить такие процедуры как иглорефлексотерапия, вакуумная терапия, фармаппликации, мягкие техники мануальной терапии.