Содержание

Существует несколько способов подачи в организм лекарственных препаратов. Парентеральное введение – это путь, при котором медикамент доставляется к тканям и органам, минуя пищеварительный тракт (дословный перевод термина «парентерально» означает «мимо кишечника»). К таким способам относятся все виды инъекций, включая инъекции большого объема, называемые инфузиями, и ингаляции.

Преимущества парентерального способа введения

Парентеральное введение лекарственных средств имеет ряд очевидных преимуществ перед пероральным применением аналогичных препаратов. К ним относятся следующие факторы:

1. Становится возможным лечение пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.
2. Возможность оказания помощи пациентам при сильной рвоте и других нарушениях работы пищеварительной системы, когда существует риск отторжения препарата, принятого пероральным способом.
3. Улучшение биодоступности активных компонентов лекарственных препаратов (повышение их усвояемости).
4. Скорость наступления лечебного эффекта при парентеральном введении возрастает, что особенно важно при критических состояниях.
5. Возможность легко достичь постоянных терапевтических концентраций компонентов препарата в крови.
6. Доступно использование препаратов, которые плохо всасываются при прохождении через желудочно-кишечный тракт или оказывают на него раздражающее действие; соединений, разрушающихся под воздействием кислот и ферментов желудочного сока (например, адреналина или инсулина) .
7. Благодаря крупным порам в мембране эндотелиальных клеток скорость диффузии при некоторых типах парентерального введения не зависит от растворимости препарата в жирах.
8. Усвояемость компонентов препарата не зависит от графика приема еды, воздействия желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов.
9. Парентеральное питание организма является неотъемлемой частью терапии при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Недостатки

Основными физиологическими осложнениями после проведенных процедур являются некрозы, абсцессы, индивидуальные аллергические реакции. Парентеральный путь введения лекарств производится медицинским персоналом. Качество и безопасность инъекций зависит от соблюдения норм стерилизации инструмента и дезинфекции рук, квалификации специалиста, выполнения правил и техник введения препаратов. При нарушении перечисленных требований на протяжении суток после процедуры введения может наблюдаться образование инфильтрата с сопутствующим воспалением.

Другим распространенным осложнением при нарушении техники выполнения инъекции является воздушная или масляная эмболия – попадание в кровеносный сосуд небольшого количества воздуха или масла. Это состояние может стать причиной некроза, спровоцировать тромбозы вен. Регулярные инъекции инсулина при сахарном диабете способствуют развитию инсулиновой липодистрофии – атрофии или гипертрофии кожной основы в местах постоянного введения препарата.

Используемый во время процедур нестерильный или некачественно обработанный инструмент может стать причиной инфицирования пациента тяжелым вирусным заболеванием (гепатитом, ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и др.). Побочным эффектом инфузионного парентерального введения является эндофлебит – форма воспаления венозной стенки, которая развивается из-за повреждения внутренней оболочки вены или травмирования сосуда после катетеризации или продолжительного пребывания иглы в полости.

По статистике, сильные аллергические реакции на медикаментозный препарат, например, анафилактический шок, при парентеральных инъекциях развиваются чаще, чем после перорального приема. Поэтому строгим противопоказанием к данному способу введения медикаментозного препарата является непереносимость пациентом любого компонента его состава.

Виды

Парентеральный способ введения медикаментозных препаратов дифференцируют по местам, через которые лекарство попадает в системный кровоток. Инъекции в ткани проводят внутрикожно (диагностические), подкожно (раствор попадает в подкожные кровеносные сосуды), внутримышечно (препарат попадает в лимфатические и кровеносные сосуды в мышце), внутрикостно (инъекция проводится при невозможности внутривенного или внутримышечного введения).

Другой способ парентерального введения – непосредственно в сосуды (внутривенно, внутриартериально и в лимфатические сосуды). Последний вид инъекций показан в ситуациях, когда необходимо избежать прохождения препарата через печень и почки. В некоторых клинических случаях необходимо непосредственное введение лекарства в полости (брюшную, плевральную, суставную). Отдельными специальными видами парентерального введения являются:

• Интратекальный (субарахноидальный или эпидуральный) путь: через спинномозговую жидкость.
• Субконъюнктивальный путь: при местной терапии глазных заболеваний, через конъюнктиву глаза.
• Интраназальный путь: через носовую полость.
• Интратрахеальный (ингаляционный): методом вдыхания насыщенных лекарственными компонентами паров через ингалятор.
• Трансдермальный: проникновение компонентов препарата происходит через кожу.

Алгоритм парентерального введения лекарственных средств

Парентеральные инъекции разных видов проводят по определенным алгоритмам, которые обеспечивают безопасность и эффективность проводимых процедур. Эти правила включают в себя подготовку пациента, врача и необходимого инструментария, способ проведения укола, ряд завершающих мероприятий после окончания инъекции. Для разных лекарственных препаратов отличаются скорость и техника их введения.

Внутривенное введение

Подготовка к внутривенной инъекции включает в себя действия по выполнению санитарных правил – мытье и дезинфекция рук врача, стерилизация перчаток (по необходимости), осмотр ампулы препарата, сбор шприца, набор в него лекарственного раствора и помещение подготовленного инструмента в стерильный лоток. Затем производится подготовка к уколу пациента, заключающаяся в следующих действиях:

1. Рука пациента укладывается на твердую неподвижную поверхность.
2. Путем осмотра врач осуществляет выбор вены для укола.
3. На среднюю треть плеча накладывается жгут, после чего пациенту необходимо три-четыре раза сжать и разжать кулак, чтобы вена стала хорошо видна и легко прощупывалась пальцами.

Внутривенный укол делается по четкому алгоритму, изменяется только скорость введения препарата. Последовательность производимых действий при данном виде парентеральной инъекции следующая:

1. Смоченным спиртом ватным тампоном обрабатывается предполагаемая область укола и участки кожи, прилегающие к ней.
2. С иглы шприца снимается колпачок, сам шприц берется в правую руку, указательным пальцем фиксируется канюля. Левой рукой обхватывается предплечье больного, большим пальцем натягивается кожа и придерживается вена. Перед введением иглы пациенту необходимо сжать кулак.
3. Кожа и сосуд прокалываются под углом 15°, затем игла продвигается на 15 мм вперед. Левой рукой немного натягивается поршень, при этом в шприце должна появиться кровь (это означает, что игла находится внутри вены).
4. Затем левой рукой снимается жгут, больной разжимает ладонь, и после еще одной проверки нахождения иглы в вене врач медленно нажимает на поршень до полного введения инъекционного раствора.

При проведении укола медицинский работник должен внимательно отслеживать изменения состояния пациента (бледность кожного покрова, головокружения и пр.). После инъекции игла быстро извлекается из вены, место прокола прижимается проспиртованным ватным шариком. Пациенту необходимо посидеть 7-10 минут с согнутой в локте рукой. После этого на месте укола не должно появляться крови.

Подкожное

Алгоритм подготовки к подкожному виду парентерального введения не отличается от внутривенного. Стерилизуются руки и инструменты (при необходимости), осматривается ампула, лекарственный раствор набирается в шприц. Обрабатывается спиртом место укола и прилегающий к нему кожный покров. Инъекцию проводят следующим образом:

1. Левой рукой кожа собирается в складку.
2. Игла вводится под углом 45°, в основании складки, под кожу, на глубину 15 мм.
3. Пальцами руки, фиксировавшей кожную складку, медленно нажимается поршень шприца.
4. После завершения введения препарата игла вынимается, к месту укола прикладывается проспиртованный ватный шарик.

Внутримышечное

Подготовка к внутримышечному парентеральному введению производится по аналогичному алгоритму. Пациент ложится на кушетку лицом вниз, для укола выбирается место на верхней части ягодичной мышцы. Оно обрабатывается спиртом. Инъекция проводится по следующим правилам:

1. Шприц держится правой рукой, пальцами левой чуть растягивают кожу на месте будущего прокола.
2. Резким движением игла вводится в ягодичную мышцу примерно на 2/3 ее длины, под углом 90°.
3. Левой рукой проверяют попадание в мышцу – чуть натягивают поршень на себя, крови при этом быть не должно.
4. Вводят препарат, место прокола стерилизуют проспиртованным ватным тампоном.

Внутриартериальное

Для выполнения внутриартериального укола выбираются артерии, располагающиеся близко к поверхности кожи – шейные, локтевых сгибов, подмышечная, лучевая или бедренная. Подготовка к инъекции выполняется по общим правилам. Точка введения определяется врачом в области наибольшей пульсации. Кожа и артерия прокалывается по тем же правилам, что и при внутривенном уколе, по направлению движения артериального потока. После окончания процедуры на место пункции на несколько минут накладывается давящая повязка.

Интратекальное

Парентеральное введение медицинских препаратов в спинномозговую жидкость является сложной и болезненной процедурой, при которой пациент лежит на боку, поджав ноги к животу и голову к грудной клетке. Место введения выбирается между позвонков поясничного отдела, оно не только обрабатывается антисептиком, но и обезболивается с применением местных анальгетических средств методом подкожной инъекции. Игла вводится непосредственно в позвоночный канал, после процедуры пациенту необходимо сохранять неподвижность на протяжении 20-30 минут.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Существует несколько способов введения лекарственных веществ: наружный – через кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути; внутренний (энтеральный )-через рот или прямую кишку; парэнтэральный - минуя желудочно-кишечный тракт, т.е. подкожно, внутримышечно, внутривенно и т.д.

Наружное применение лекарственных средств – на кожу и слизистые оболочки, рассчитано в основном на их местное действие. Внутреннее применение лекарственных веществ просто и удобно. Пациенты принимают лекарственные препараты внутрь, в виде порошков, таблеток, капель, микстур, свечей и лекарственных клизм. Основное преимущество парентерального метода введения – это быстрота введения и действия.

Инъекцией называется введение лекарственных средств внутрикожно (в/к), подкожно (п/к), внутримышечно (в/м), внутрикостно (в/к), внутривенно (в/в), внутриартериально (в/а). инъекции производят при помощи шприца. Шприц – инструмент для дозированного введения в ткани организма жидких лекарственных средств. Шприц представляет собой ручной поршневой насос, состоящий из цилиндра, поршня и иголок.

Подготовка шприца к инъекции. Вскрывают упаковку с одноразовым шприцом, на канюлю фиксируют иглу с чехольчиком, вынимают шприц. Ампулу с требуемым лекарством обрабатывают в месте предполагаемого разреза ватой смоченной в спирте. Специальной пилкой надпиливают ампулу и ломают. Снимают чехольчик с иглы и, не прикасаясь к стенкам ампулы, набирают в шприц нужное количество лекарственного средства. Шприц устанавливают вертикально иглой вверх и, придерживая за муфту иглы, из него осторожно удаляют воздух. Подготовка шприца многоразового применения состоит в его кипячении в стерилизаторе в течение 45 минут.

Подкожная инъекция.

Выбор места для подкожной инъекции зависит от толщины подкожной клетчатки. Наиболее удачными участками являются подлопаточная область, задняя поверхность плеча в области средней трети и передняя поверхность бедра. Кожу в месте предстоящей инъекции тщательно обрабатывают этиловым спиртом. Пальцами левой руки (1 и 2) собирают кожу и подкожную клетчатку в складку. При любой методике п/к инъекций игла должна быть обращена срезом вверх и вводится на 2/3 длины.

Первый способ. Цилиндр шприца удерживают 1, 3 и 4 пальцами, 2 палец лежит на муфте иглы, 5 – на поршне. Вкол делают в основании складки снизу вверх, под углом 30 о к поверхности тела. После этого шприц перехватывают левой рукой, 2 и 3 пальцами правой руки удерживают ободок цилиндра, а 1 пальцем надавливают на рукоятку поршня. Затем правой рукой прикладывают ватный шарик, смоченный этиловым спиртом, к месту вкола и быстро вынимают иглу.

Второй способ. Наполненный шприц держат вертикально иглой вниз. 5 палец лежит на муфте иглы, 2 – на поршне, цилиндр шприца удерживают 1, 3 и 4 пальцами. Быстро вводят иглу, 2 пальцем надавливают на рукоятку поршня, вводят лекарственное вещество, после чего иглу извлекают.

Внутримышечная инъекция.

Для достижения быстрого эффекта при введении лекарственных веществ, а также для введения плохо рассасывающих препаратов производят в/м инъекции. Место для инъекции выбирают таким образом, чтобы в этом участке был достаточный мышечный слой и не произошло случайного ранения крупных нервов и сосудов. Например, ягодичная область. Ягодицу мысленно делят на четыре части, инъекцию делают в верхне-наружную часть (квадрант). Пользуются длинными иглами (6-8 см) с диаметром 0,5 – 0,8 мм. Шприц держат в правой руке иглой вниз, перпендикулярно поверхности тела, при этом 2 палец располагается на поршне, а 5 палец лежит на муфте иглы. Кожу натягивают пальцами левой руки. Быстро вводят иглу на глубину 5-6 см, подтягивают поршень для исключения попадания иглы в сосуд, и только после этого вводят медленно лекарственный препарат. Извлекают иглу быстро, одним движением. Место инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным этиловым спиртом.

Внутривенная инъекция.

Для в/в инъекции чаще всего используют одну из вен в области локтевого сгиба. Инъекции производят в положении сидя или лежа, разогнутую руку помещают на стол, кверху локтевым сгибом. На плечо накладывают жгут так, чтобы сдавить только поверхностные вены и не перекрыть приток артериальной крови. Пульс на лучевой артерии при наложенном жгуте должен хорошо определяться. Для ускорения набухания вен больного просят энергично сгибать пальцы в кисти, при этом вены предплечья наполняются и становятся хорошо видимыми. Обрабатывают кожу локтевого сгиба ватным шариком, смоченным в этиловом спирте, затем пальцами правой руки берут шприц, соединенный с иглой (см.способ первый), а двумя пальцами левой руки натягивают кожу и фиксируют вену. Держа иглу под углом 45 о, срезом вверх, прокалывают кожу и продвигают иглу по ходу вены, затем прокалывают вену, после чего иглу почти горизонтально продвигают в вене несколько вперед. При попадании иглы в вену в шприце появляется кровь. Если игла не попала в вену, то при подтягивании поршня на себя кровь в шприц поступать не будет. При взятии крови из вены жгут не снимают до конца процедуры. При в/в инъекции жгут снимают и, медленно надавливая на поршень, вводят растворенное лекарственное вещество в вену. Постоянно следят за тем, чтобы из шприца в вену не попали пузырьки воздуха и раствор лекарства не попал в подкожную клетчатку. По окончанию в/в инъекции иглу плавно извлекают, место прокола закрывают ватным шариком, смоченным в этиловом спирте, и накладывают давящую асептическую повязку для предупреждения образования гематомы или сгибают руку в локте, держа ее так пока кровь в ранке не свернется.

13.Возможные осложнения при инъекциях и мероприятия по их профилактике:

Почти все осложнения после инъекции связаны с нарушением правил введения лекарственных веществ. Могут возникнуть повреждения нервных столбов либо иглой, либо вводимым препаратом. У пациента сразу же возникают острые боли по ходу нервного ствола. При внутримышечных инъекциях, если глубоко введена игла, она может сломаться и обломок её останется в тканях. Сестра должна внимательно осматривать иглы перед тем, какими пользоваться, особенно в месте соединения с канюлей. Если возникло такое осложнение, сестра немедленно должна сообщить врачу. Отломок иглы, оставленный в тканях, может изменить свое положение под влиянием мышечных сокращений.

Осложнения при внутривенном введении лекарственных веществ:

Пирогенные реакции, которые сопровождаются резким повышением температуры с потрясающим ознобом. Это происходит при использовании препаратов с истекшим сроком годности, введении некачественно приготовленных растворов.

Жировая эмболия легочных сосудов. Возникает при ошибочном введении в вену масляных препаратов. Жировая эмболия проявляется внезапными болями в сердце, удушьем, кашлем, посинением лица.

Воздушная эмболия сосудов легких. Получается при попадании своевременно не удаленных из шприца или системы для переливания крови пузырьков воздуха.

Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца. Могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата.

Инфильтрат. Образуется при попадании лекарства в подкожную клетчатку. Это происходит в случае сквозной перфорации вены. Если это произошло, на область локтевого сгиба рекомендуется поставить винный компресс.

Гематомы в месте инъекций. Чаще образуются у больных с нарушенной свертываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Профилактикой этого осложнения является плотное прижатие места инъекции.

Сепсис . Может возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики.

Флебит. Воспаление вены, вызванное химическим ил физическим раздражением, часто сопровождается тромбированием пораженного сосуда.

Аллергические реакции. Могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов. Проявляются они в виде зуда кожи, кожных высыпаний, отека Квинке. Наиболее опасной формой реакции является анафилактический шок (одышка, тошнота, зуд кожи, снижение артериального давления, потеря сознания, посинение кожи). При появлении у больного любого из этих симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и срочно оказать экстренную помощь.

Фармакодинамика - одна из частей фармакологии (науки о лекарственных средствах), изучающая влияние организма на лекарственные средства, т. е. каким образом лекарственные вещества поступают в организм, адсорбируются в кровоток, транспортируются к органам и тканям, метаболизируются и выводятся из него. Один из важных вопросов, которые рассматривает фармакодинамика - пути введения лекарственных средств. Все пути введения подразделяются на интегральное (через желудочно-кишечный тракт) и парэнтеральные (минуя желудочно-кишечный тракт). И если с первыми все более-менее понятно, то парентеральное введение лекарственных средств вызывает массу вопросов у пациентов.

Инъекционные пути введения

Среди инъекционных путей наиболее распространенными являются внутривенный и внутримышечный. Кроме них также существуют подкожный, внутрикожный, внутриартериальный и внутрикостный. Давайте разберем, парентерально - это как?

Внутривенное введение лекарственных средств является, пожалуй, наиболее распространенным среди инъекций. Сочетая в себе относительную простоту, оно обеспечивает быструю доставку препарата к органам и тканям со 100% биодоступностью. Введение парентерально - это как уникальная возможность доставлять минимальные объемы препаратов, так и производить круглосуточную инфузию при помощи установленного венозного катетера и специального устройства. Кроме этого, внутривенный путь является единственным способом введения препаратов при критических состояниях и в случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии, а также дает возможность вводить препараты, плохо растворимые в желудочно-кишечном тракте.

Помимо всех преимуществ, для внутривенного пути введения присущи свои недостатки. Так, внутривенно можно вводить только парентеральное средство, представляющее собой водный раствор или суспензию на водной основе, а при осуществлении манипуляции необходимо избегать попадания воздуха в кровеносный сосуд, так как это может привести к развитию эмболии.

Внутримышечное введение, на первый взгляд, может показаться эквивалентным внутривенному, но это далеко не так. Помимо более низкой биодоступности, внутримышечное введение не осуществляется в критических состояния, так как при этом снижается центральная гемодинамика, кровоснабжение мышечной ткани падает и, соответственно, снижается доставка лекарственных средств. Также внутримышечно не вводят более 10 мл растворов.

Внутриартериальное введение нашло свое применение в кардиохирургической практике и ангиологии, а также диагностических процедурах. В данном случае введение парентерально - это как новый прорыв в медицине, ведь таким образом осуществляют введение, например, контрастных препаратов для исследования сосудистой системы и определения объема дальнейших лечебных мероприятий. Это, в свою очередь, позволяет по-новому взглянуть на диагностический процесс.

Парентерально - это как?

Среди неинъекционных путей необходимо отметить трансдермальный, интравагинальный, интратрахеальный, а также интраназальный и др.

Трансдермальный путь представляет собой проникновение лекарственных веществ через кожу. Данный путь для взрослого человека способен вызвать только местный эффект от вводимого препарата (например, в виде кремов или мазей), а вот у ребенка лекарственные вещества могут обладать системным действием. Это обусловлено тем, что кожа ребенка обладает высокой сорбционной способностью, что обуславливает проникновение лекарств в кровяное русло.

Интратрахеальное введение относится к ингаляционным путям. При этом введение препарата происходит через трахею в бронхиальное дерево. Как правило, данным способом осуществляется введение лекарственных средств, оказывающих воздействие на дыхательную системы.

Большое распространение получило интраназальное введение в виде спреев и капель, а также применение препаратов в виде капель для глаз.

Какой способ выбрать?

Вопрос выбора всегда актуален. При возможности использовать пероральный путь следует ограничиться именно им, а выбирая парентеральное введение лекарственных средств, необходимо ориентироваться на тяжесть состояния пациента и сам вводимый препарат.

Заключение

Парентеральные лекарственные средства представляют собой препараты, предназначенные для введения в организм человека, минуя желудочно-кишечный тракт. Выбор такого пути введения должен базироваться на принципах рациональности, а также крайней необходимости для пациента, так как в любом случае данный тип введения сопряжен с определенными рисками.

Парентеральное введение - это ввод лекарственных средств в организм путем «обхода» пищеварительного тракта. Как правило, применяется в случаях, когда необходимо оказать помощь незамедлительно, можно даже сказать что экстренно. Наиболее чаще под термином парентеральное введение подразумевается введение различными способами:

Внутривенное - обеспечивает самое быстрое достижение ожидаемого эффекта (2-5 минуты). От количества лекарства, которое необходимо ввести, зависит, чем будет производиться ввод. До 100 мл применяют шприц, более 100 мл - капельницу.

Подкожное и применяется при количестве необходимого лекарственного средства до 10 мл. Эффект достигается через 10-30 минут.

Внутриартериальное введение применяется в тех случаях, когда необходимо действие препарата только на определенный орган, не задевая остальной организм. При данном способе лекарственные средства распадаются в организме с очень большой скоростью.

Также к парентеральному введению относится и нанесение на кожу лекарственных препаратов в виде кремов и мазей, и закапывание каплей в нос, и электрофорез, и ингаляции.

преимущества

Основными преимуществами при парентеральном введении лекарств являются точность дозировки и быстрота действия препаратов. Ведь они поступают напрямую в кровь и что немаловажно - в неизменном виде в отличие от энтерального (через рот) введения.

При использовании парентерального введения имеется возможность проведения лечения у людей, которые находятся без сознания или очень ослаблены. Кстати, для данного типа пациентов или же для тех, у кого произошел сбой в работе обмена веществ, применяется Оно также основано на введении необходимых для поддержания жизни питательных компонентов (белки, глюкоза и т.д.). Для многих парентеральное питание - это так называемая диета при нарушении обмена веществ.

Недостатки

Но несмотря на свои многочисленные недостатки, на данный момент парентеральное введение является самым надежным и эффективным методом попадания препаратов в организм человека. Поэтому если перед вами поставили выбор - пить таблетки или колоть уколы, то можно смело выбирать второе, так как его результативность значительно выше. И совсем не стоит бояться уколов или капельниц, ведь порой только их применение может спасти человеку жизнь.

Парентеральным (от греч. para - рядом, вблизи, entern - кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт .

а - внутрикожно;
б - подкожно;
в - внутримышечно;
г - внутривенно.

Различают следующие парентеральные пути введения лекарств:

1. В ткани:
   
   
   • - применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.) и для местного обезболивания (обкалывания);
   • - применяют, когда необходимо более быстрое действие лекарственного вещества, чем при применении через рот, так как подкожно-жировой слой, куда вводят лекарство при подкожном введении,хорошо снабжен кровеносными сосудами - введенные таким образом препараты быстро всасываются;
   • - некоторые лекарства, если их ввести под кожу, вызывают сильное раздражение, реакцию со стороны жировой клетчатки, боль; они медленно всасываются, поэтому их вводят внутримышечно. Благодаря обилию лимфатических и кровеносных сосудов в мышцах всасывание происходит быстрее, но в силу того, что растяжимость тканей здесь меньше, количество раствора для введения ограниченно. Внутримышечно преимущественно вводят нерастворимые взвеси лекарств, масла и др.;
   • внутрикостно - показания: обширные ожоги и деформация конечностей, спадение подкожных вен при шоке, коллапсе, терминальных состояниях, психомоторное возбуждение или судороги, невозможность внутривенного введения лекарственных средств (в первую очередь в педиатрической практике).
2. В сосуды:
   
   
   • - используется для введения больших объемов лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускания, исследования крови;
   • внутриартериально - используется при терминальных состояниях, обусловленных шоком, кровопотерей, асфиксией, электротравмой, интоксикацией, инфекционным заболеванием;
   • в лимфатические сосуды - используется для предотвращения прохождения лекарства через печень и почки (предотвращает быстрый метаболизм вещества), для более точного попадания лекарственного вещества к очагу заболевания, инфекции, опухоли и др.
3. В полости:
   
   
   • в плевральную полость;
   • в брюшную полость;
   • внутрисердечно;
   • в суставную полость.