Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Фосфатаза щелочная.

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в "печеночные пробы", используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения
		83 - 248 Ед/л
15 дней – 1 год		122 – 469 Ед/л
		142 - 335 Ед/л
		129 - 417 Ед/л
		57 - 254 Ед/л
		116 - 468 Ед/л
		50 - 117 Ед/л
		82 - 331 Ед/л
		55 - 149 Ед/л
		35 - 105 Ед/л
		40 - 130 Ед/л

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

• Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
  • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
  • Опухоли желчных протоков.
  • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
• Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
• Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
• Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
• Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
• Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

• Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
• Остеосаркома.
• Метастазы других опухолей в кости.
• Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

• Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
• Инфаркт миокарда.
• Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

1. Тяжелая анемия.
2. Массивные переливания крови.
3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
4. Недостаток магния и цинка.
5. Гипофосфатазия – редкое врожденное заболевание, приводящее к размягчению костей.
6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?

• При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
• Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
• У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
• Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
• Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
• Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.



Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

• Билирубин

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Щелочная фосфатаза является одним из элементов биохимии крови. Под этим термином подразумеваются совокупность изоформ, которые определяются во всех органах.

Всего существует 11 изоформ, наибольшее значение из которых имеют изоформы печени и костной ткани, т.к. эти формы находятся в крови в большем количестве, чем изоформы других органов, что определяет их органоспецифичность для энзимодиагностики. Кровь на анализ берут при проведении «печеночных» проб, а также при уже поставленном диагнозе для определения эффективности лечения.

Что такое щелочная фосфатаза и что она показывает?

Что такое щелочная фосфатаза — это фермент, который катализирует реакции отщепления остатков фосфорной кислоты от фосфорсодержащих органических соединений матрикса кости, вследствие повышается концентрация фосфатов, что способствует формированию гидроксиапатитов и образованию центров кристаллизации. Она обладает и трансферазной активностью, перенося фосфорные остатки на органические соединения, фосфорилируя или дефосфорилируя, так изменяет активность других ферментов, участвующих в минерализации костной ткани.

Максимальную активность проявляет на стадии минерализации кости, при рН=9,6 (поэтому эта фосфатаза является щелочной).

Этот фермент считается одним из основных маркеров патологии печени. Он является экскреторным и повышается в крови при воспалении железы из-за затрудненного оттока крови. Вырабатывается гепатоцитами, а в костной ткани фермент продуцируют остеобласты.

ЩФ в биохимическом анализе крови представлена преимущественно изоформами печени и кости, активность которых в организме выше по сравнению с остальными изоформами.

Норма ЩФ

Норма щелочной фосфатазы в крови — от 44 до 147 МЕ/л. Данный показатель может сильно меняться, что зависит от пола, возраста, лаборатории. Поэтому важно сравнивать свой результат с нормами той лаборатории, в которой проводился анализ крови.

Причиной изменения уровня фермента может быть состояние исследуемого. Например, в крови беременной женщины или активно растущего подростка уровень фермента будет выше нормы, что не будет являться признаком заболевания.

Уровень щелочной фосфатазы у детей разного возраста будет иметь свои нормы, которые отличаются от взрослых:

• дети до 10 лет — от 150 до 350 МЕ/л;
• дети от 10 до 19 лет — от 155 до 355 МЕ/л;

Она повышена из-за преимущественно костной изоформы, которая выделяется остеобластами. Это связано с усиленными процессами костеобразования и минерализации. Если результат анализа ребенка менее 150 МЕ/л, что является нормой для взрослого человека, значит, процессы костеобразования проходят менее активно, чем должны.

Анализ крови на щелочную фосфатазу берется натощак, за 30 минут до сдачи анализа нельзя курить. Кровь берется из вены.

Причины повышения показателя

Норма показателей у женщин и мужчин отличается, что важно учитывать при расшифровке результатов анализа:

• щелочная фосфатаза, норма у женщин — от 35 до 105 МЕ/л;
• норма у мужчин — от 40 до 140 МЕ/л.

Кроме пола, на уровень фермента влияет и возраст. Важно учитывать, что уровень ЩФ у детей выше, чем у взрослых. Это нормально и не является признаком патологий.

Показатель должен быть повышен у беременных женщин, что связано с активным развитием плаценты. В этом случае понижение фермента в крови будет свидетельствовать о наличии проблем в организме женщины. Такое понижение уровня фермента опасно из-за возможности недоразвития плаценты, что может привести к непроизвольному аборту.

У взрослых повышение фермента происходит преимущественно за счет печеночной изоформы, что указывает на наличие воспаления железы. При воспалении затрудняется отток фермента от органа, поэтому происходит его диффузия в кровь. Редко содержание фермента повышается за счет увеличения в крови костной изоформы.

Причины, вследствие чего щелочная фосфатаза повышена:

Кроме повешенной активности, анализ на ЩФ может показать и пониженную активность фермента.

Причины, из-за которых щелочная фосфатаза понижена:

1. Анемия или малокровие тяжелой степени.
2. Переливание большого объема крови.
3. Гипотиреоз — снижение активности щитовидной железы. У взрослых такое состояние проявляется микседемой.
4. Цинга — заболевание, связанное со снижением уровня витамина С. Аскорбиновая кислота является коферментом лизил- и пролилгидроксилазы, которые участвуют в синтезе коллагена. Из-за неправильного синтеза коллагена нарушаются процессы минерализации костной ткани.
5. Дефицит витамина В6, который является коферментом лизилоксидазы.
6. Менопауза — снижение эстрогенов.
7. Гипофосфатозия — наследственное заболевание, которое приводит к размягчению костной ткани.
8. Дефицит Zn и Mg.
9. Остеопороз.
10. Донорство.
11. Голодание.

Как довести показатель до нормы?

Изменение уровня фермента практически всегда является следствием какой-либо патологии в организме, поэтому для нормализации показателя необходимо обнаружить, нарушение в каком органе привело к изменениям, и устранить проблему.

Но фосфатаза щелочная может изменяться и у здоровых людей вследствие некоторых причин:

1. При использовании гормональных средств возможно изменение уровня щелочной фосфатазы. Нормализовать уровень фермента сможет их отмена. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу.
2. Аспирин, аллопуринол (применяется для лечения подагры), парацетамол и антибиотики могут повышать уровень фермента, что не является поводом для беспокойства, потому что отмена данных препаратов приведет показатели в норму.

Если повышение или снижение уровня ЩФ вызвано не приемом каких-либо препаратов, а является следствием заболеваний, то изменения показателя помогут специалистам диагностировать патологию и назначить правильное лечение, а показатели придут в норму после лечения.

Поэтому так важно регулярное обследование для своевременного выявления патологий, которые могут иметь опасные последствия.

В процессе диагностики заболеваний внутренних органов редко удается обойтись без лабораторных анализов. Определяя биохимический состав крови, можно дать объективную оценку состоянию здоровья пациента. В стандартное диагностическое обследование входит тест на содержание в крови такого вещества, как фосфатаза щелочная. При каких патологиях концентрация этого вещества понижена?

Нарушения функций тех или иных внутренних органов вызывают изменения в составе крови. По этой причине диагностика не обходится без проведения биохимических анализов. Одним из веществ, содержание которых определяется крови во время стандартного обследования, является фосфатаза щелочная. Рассмотрим, что это такое и о чем говорит снижение активности фермента.

Что это такое?

Термин щелочная фосфатаза (для краткости во многих источниках принято обозначение ЩФ) используется для обозначения группы ферментов, основная функция которых состоит в обеспечении протекания процессов дефосфолирования.

Эта реакция заключается в отделении от фосфорорганических соединений фосфатной группы. Фосфатаза выступает в роли катализатора реакции, то есть, обеспечивает протекание обменных процессов кальция и фосфора.

Совет! Название щелочная фосфатаза фермент получил по той причине, что он активен только в среде со щелочной реакцией (уровень pH 9-10). Существует еще и кислая фосфатаза, но для определения его уровня крови используются иные методики.

Этот фермент содержится в разных тканях, поэтому выделяется несколько его изоформ. Однако в крови, в основном, присутствует две изоформы, одна из них содержится в тканях печени, вторая – в клетках костных тканей.

Показания

Причины изменения содержания ЩФ в крови разнообразны, чаще всего, его концентрация изменяется при:

• патологических процессах в печени и желчном пузыре;
• появлении опухолевых заболеваний;
• поражениях костной системы и травмах (переломах);
• инфекционном мононуклеозе и цитомегаловирусной инфекции;
• беременности.

Поэтому определение концентрации фермента щелочная фосфатаза назначают, если пациент жалуется:

• на слабость, нарушение пищеварения, изменение цвета мочи (потемнение), кожный зуд;
• на частые переломы, боли в костях, костных деформациях;
• при плановых обследованиях людей, работающих на вредных производствах;
• при плановых обследованиях при беременности.

Совет! Назначить такой анализ могут не только в процессе диагностики, но и во время лечения. Оценка показателей позволяет судить об эффективности назначенного лечения и контролировать распространение патологического процесса.

Процедура

Как и к любому анализу крови, к тесту на содержание ЩФ нужно правильно подготовиться.

Правила подготовки для всех биохимических анализов одинаковы:

• не менее чем за сутки до забора материалов нужно исключить алкоголь, жирные продукты;
• утром в день сдачи крови следует обойтись без завтрака, можно выпить только немного воды.

Совет! Нужно помнить, что на уровень фермента фосфатаза щелочная оказывает влияние прием многих лекарств, в том числе и гормональных контрацептивов. Поэтому важно предупредить врача о том, что пациент принимает какие-либо препараты.

Оценка результатов

Расшифровывать результаты анализа должен специалист, так как даже если будут выявлены отклонения от нормы, поставить диагноз по результатам одного анализа нельзя.

Нормальные показатели

Нормальный уровень концентрации фермента фосфатаза щелочная варьируется в достаточно широких пределах. Нормы отличаются для людей разного возраста. У детей уровень фермента всегда существенно выше, чем у взрослых.

Оказывает влияние на оценку результатов и пол пациента, а также некоторые физиологические состояния. Так, во время беременности уровень плацентарной фракции фермента увеличивается и это является нормой.

Кроме того, нормы зависят от того, каким способом проводился анализ. Дело в том, что в разных лабораториях применяют различные реагенты, поэтому и референтные значения могут существенно различаться. Диапазон показателей, которые представляют норму, обязательно указывают в бланке лаборатории.

О чем говорит снижение концентрации?

Если при проведении анализа было выявлено, что щелочная фосфатаза содержится в концентрации, которая существенно ниже принятых норм, то нужно будет определить причины этого состояния. Возможными причинами таких результатов анализа могут быть следующие состояния:

• проведенное в недавнем времени переливание крови в значительном объеме;
• выраженная анемия;
• недостаточное питание, несбалансированная диета, в результате чего в организме создается дефицит цинка и магния;
• авитаминоз, снижение уровня фермента отмечается при дефиците витаминов B12 и C.

Причиной низкого уровня этого фермента у детей нередко являются врожденные синдромы, приводящие к нарушениям роста костей. Примером такой патологии может служить ахондроплазия. При этом заболевании отмечается деформация позвоночника и слишком короткие конечности при нормальных размерах туловища.

Нарушения костного роста, сопровождающиеся снижением уровня ЩФ, отмечаются и при некоторых других врожденных синдромах, в частности при синдроме Дауна. Еще одним наследственным синдромом, для которого характерен низкий уровень ЩФ в крови, является гипофосфатаземия.

При этом заболевании нарушается кальцификация костной ткани. Особенностью этого заболевания является то, что при сниженном уровне ЩФ в крови и костной ткани, не отмечается снижения уровня таких элементов, как фосфор и кальций.

Частой причиной снижения уровня щелочной фосфатазы является гипотиреоз. При этом заболевании нарушаются функции щитовидной железы, в результате чего, снижается синтез гормонов. Это оказывает влияние на многие процессы в организме, в том числе и на обменные.

В норме уровень ЩФ у беременных должен повышаться, связано это с формированием плаценты. Поэтому если концентрация фермента существенно ниже нормы, то это довольно тревожный признак. Такие результаты анализов могут говорить о плацентарной недостаточности. При такой патологии нарушается нормальное питание плода, что может привести к задержкам его развития.

Своевременное выявление плацентарной недостаточности позволяет провести необходимое лечение и снизить риск негативных последствий.

Что предпринять?

Если выяснится, что уровень ЩФ снижен, не нужно стараться самостоятельно поставить себе диагноз. Анализ не является специфичным, чтобы определить причину, вызвавшую снижение концентрации фермента в крови, потребуются дополнительные обследования.

Поэтому правильный план действий будет таким:

• с результатами анализа следует обратиться к терапевту;
• пройти обследования, которые назначит врач;
• если потребуется, обратиться за консультацией к узким специалистам.

Только после того, как будет установлена причина снижения уровня ЩФ и поставлен диагноз, можно будет начинать лечение.

Итак, анализ на содержание фермента щелочная фосфатаза может быть назначен в процессе диагностики ряда заболеваний, а также во время лечения для оценки назначенной терапии. Чтобы правильно оценить понижение уровня этого фермента в крови, специалисту потребуется изучить данные и других обследований.

Следует помнить, что диапазон значений нормального уровня содержания фосфатазы довольно широкий, а причины, приводящие к изменению концентрации фермента разнообразны. Поэтому даже опытный врач не сможет поставить диагноз на основании одного анализа. И тем более не стоит пытаться сделать это самостоятельно.

В организме человека щелочная фосфатаза отвечает за транспортировку фосфора ко всем клеткам и тканям. Ее показатель является более-менее постоянным. Если щелочная фосфатаза повышена, это свидетельствует о нарушении фосфорно-кальциевого обмена, что, в свою очередь, говорит о развитии патологического процесса в организме.

Функции

Данное вещество является ферментом. Оно относится к группе гидролаз. Щелочная фосфатаза принимает участие в процессах дефосфолирования. Она отделяет микроэлемент от органических веществ и проносит его через клеточные мембраны. В результате все ткани организма получают необходимое количество фосфора.

Фермент наиболее активен в среде, рН которой составляет 8,6 и более. Именно благодаря этому в его названии присутствует слово «щелочная».

Где содержится

Наиболее высокий уровень фермента отмечается в слизистой кишечника, плаценте (в период беременности), молочных железах (во время лактации), костной ткани. Практически во всех тканях организма содержится щелочная фосфатаза. В связи с этим она может быть: кишечной, печеночной, почечной, плацентарной и костной. Кроме того, фермент содержится в

Признаки повышения показателя

Рост уровня щелочной фосфатазы может происходить на фоне как физиологических процессов, так и серьезных патологий.

При этом у человека возникают следующие симптомы:

• постоянное чувство усталости;
• снижение или полная потеря аппетита;
• боль в области правого подреберья;
• эпизоды тошноты;
• дискомфорт в суставах и костях.

Наличие подобных состояний является основанием для посещения лечащего врача. Специалист назначит исследование, по результатам которого он сможет оценить состав крови. В заключении также отображается концентрация щелочной фосфатазы.

Естественная природа роста показателя

Концентрация фермента может иногда увеличиваться и у здоровых людей. Информацию относительно того, что значит повышенная щелочная фосфатаза в каждом конкретном случае, должен предоставлять лечащий врач.

Тем не менее важно знать, что рост показателя может произойти при следующих состояниях:

• беременности;
• лактации;
• менопаузе;
• авитаминозе;
• несбаланстрованном рационе питания;
• интоксикации, вызванной употреблением спиртосодержащих напитков.

Кроме того, повышенная щелочная фосфатаза в крови может наблюдаться на фоне длительного приема некоторых лекарственных средств. Перечень медикаментов, влияющих на рост показателя, обширный, он включает в себя несколько сотен наименований. В связи с этим необходимо строго следовать схеме лечения, составленной врачом. Увеличение дозировки и длительности приема может привести к нарушению функционирования печени.

Причины повышения у взрослых

Наиболее часто уровень фермента возрастает при наличии патологий, в процессе развития которых повреждается костная ткань и печень.

Все причины повышенной щелочной фосфатазы условно разделяются на несколько групп:

1. Заболевания, связанные с повреждением или разрушением клеток печени. Сюда же входят недуги, характеризующиеся затруднением оттока желчи.
2. Патологии костной ткани.
3. Иные заболевания.

В первую группу причин входят следующие патологии:

• Цирроз. Это процесс, характеризующийся угнетением функций печени. Это происходит из-за замещения нормальной ткани рубцовой.
• Гепатит. Наиболее часто щелочная фосфатаза повышена при аутоиммунной и вирусной формах заболевания. При этом уровень фермента возрастает в 3 раза.
• Новообразования злокачественного характера. Опухоль может быть первичной, то есть локализоваться в печени. Кроме того, причиной повышения щелочной фосфатазы может стать проникновение метастазов в орган (вторичный рак).
• Холангит. Это заболевание печени хронического характера. На фоне его развития возникает портальная гипертензия и печеночная недостаточность.
• Билиарный цирроз (первичный). Патология является следствием холангита. При ее наличии щелочная фосфатаза повышена существенно - в 4 раза. При этом показатель даже после полного выздоровления снижается в течение долгого времени.
• Инфекционный мононуклеоз. Это вирусная патология острого характера. Характеризуется поражением клеток печени. Кроме того, изменяется состав крови.
• Образование конкрементов в желчных протоках.
• Холестаз. Это патологическое состояние, при котором вырабатываемая печенью желчь застаивается.

Если в крови повышена щелочная фосфатаза, это может указывать на поражение костной ткани. Наиболее часто причиной роста уровня фермента являются следующие заболевания:

• Остеомаляция. Это патология системного характера, характеризующаяся размягчением костей, а также их деформацией. На фоне ее развития из организма вымываются жизненно необходимые ему витамины и микроэлементы.
• Болезнь Педжета. Это серьезное хроническое заболевание. Характеризуется повреждением механизма восстановления костной ткани, вследствие чего она становится слабой, склонной к деформации и разрушению.
• Остеогенная саркома. Это первичное новообразование злокачественного характера. Опухоль формируется и развивается в глубине костной ткани.
• Метастазы из других органов.

Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при заживлении костей после переломов.

Другие заболевания, при которых увеличен показатель:

• Гиперпаратиреоз (первичный).
• Язвенный колит.
• Инфаркт миокарда.
• Перфорация стенок кишечника.

По статистике, наиболее частой причиной повышения щелочной фосфатазы являются заболевания печени.

Особенности роста показателя у детей

Уровень фермента в крови у ребенка всегда выше, чем у взрослого человека. Подобная ситуация сохраняется до начала полового созревания. В данных случаях принято говорить о физиологических процессах, при которых происходит интенсивный рост костной ткани.

Отклонение показателя в большую сторону также может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

Диагностика

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, педиатр оформит направление к гастроэнтерологу. У взрослых первичную диагностику может провести терапевт.

Для выявления патологии врачом назначаются следующие исследования:

1. Анализ крови, кала и мочи. В биоматериале определяется уровень щелочной фосфатазы.
2. Анализ изоферментов в сыворотке крови или околоплодной жидкости (у беременных женщин).
3. Оценка активности щелочной фосфатазы в соке тонкого кишечника.

Нормальными являются следующие значения (выраженные в МЕ/л):

• Дети, не достигшие возраста 10 лет, - 150-350.
• Лица от 10 до 19 лет - 155-500.
• Взрослые, не достигшие возраста 50 лет, - 30-120.
• Лица от 50 до 75 лет - 110-135.
• Пожилые люди (старше 75 лет) - 165-190.

Для того чтобы понять, какой орган вовлечен в патологический процесс, врач может назначить дополнительные исследования. Как правило, это анализ на аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу. Если на фоне повышения щелочной фосфатазы их также отклонен в большую сторону, это свидетельствует о поражении печени. Если же анализ биоматериала пациента показал увеличение фосфора и кальция, принято говорить о заболеваниях костной ткани.

Таким образом, по результатам комплексной диагностики станет понятно, развитие какой патологии спровоцировало повышение уровня фермента.

Лечение

Важно понимать, что отклонение показателя щелочной фосфатазы в большую сторону не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом, указывающий на развитие какого-либо недуга. В связи с этим невозможно нормализовать уровень фермента в крови, не устранив основное заболевание.

В большинстве случаев повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о поражении печени. При заболеваниях этого органа необходимо строго соблюдать диету, чтобы обеспечить ему функциональный покой. Для этого из рациона нужно исключить свежий хлеб, мучные изделия, кислые фрукты и ягоды, бобовые культуры, жирное мясо, газированные и спиртосодержащие напитки, специи, шоколад. Все блюда необходимо варить, тушить, запекать или готовить на пару. Кроме того, пациенту показан прием препаратов, предназначенных для восстановления нормального функционирования печени (гепатопротекторов).

Независимо от того, какая патология стала причиной повышения уровня фермента, ее лечение должно проходить строго под контролем врача. Это позволит сократить длительность терапии и существенно снизить риск развития осложнений. Основываясь на результатах диагностики, врач может направить пациента для дальнейшего лечения к специалистам узкого профиля - гастроэнтерологу, ортопеду, онкологу, хирургу, кардиологу.

Профилактика

Специфических мер по предотвращению развития патологического процесса не существует. Для того чтобы минимизировать риск его возникновения, рекомендуется:

В заключение

Щелочная фосфатаза является ферментом, отвечающим за доставку фосфора к клеткам организма. Как правило, ее показатель изменяется лишь на фоне взросления. Если в анализе крови указано, что щелочная фосфатаза повышена, что это значит? Данный результат является тревожным признаком, так как увеличение уровня фермента в большинстве случаев свидетельствует о патологии печени, костной ткани или желчевыводящих протоков. Для выявления основного заболевания требуется пройти комплексную диагностику.

Если щелочная фосфатаза понижена (ЩФ) - это серьезный повод обратить пристальное внимание на собственное здоровье. Человек - это сложнейшая «лаборатория», где ежесекундно происходят десятки биохимических реакций. В них участвуют сотни активных веществ. Одна из таких реакций - дефосфорилирование. Она сопряжена с ферментом: щелочной фосфатазой. Что это такое, по каким причинам она снижается, как с этим бороться? Попытаемся дать ответ на эти вопросы.

Щелочная фосфатаза представляет собой целую группу активных веществ (катализаторов, ферментов), участвующих в обменных процессах. Химические реакции с этим веществом происходят исключительно при щелочной среде (при pH > 8.3-8.7), поэтому фосфатаза и названа щелочной.

Содержится фосфатаза практически во всех тканях организма. Особенно много ее в костях, почках, органах пищеварения (печени, кишечнике), а также плаценте. Медицинская практика ассоциирует этот катализатор со скоростью метаболизма в костной ткани, также фосфатаза выступает сигнальным показателем функциональной активности печени, желчного пузыря.

Виды описываемого активного вещества подразделяются в зависимости от локализации. Это плацентарная фосфатаза, печеночная фосфатаза и др.

Почему ЩФ понижается?

Как правило, для определения концентрации фосфатазы прибегают к исследованию образца крови. Существует масса возможных причин, по которым наблюдается понижение ЩФ. Среди них:

Это основные и наиболее частые причины пониженной ЩФ.

Нормальные показатели щелочной фосфатазы

При оценке нормы важно учитывать возраст пациента, его рост, вес, скорость метаболизма, общее состояние здоровья. Референсные значения колеблются в достаточно широком диапазоне, от 45 до 940 единиц.

У детей и подростков показатель ЩФ в крови будет повышен, поскольку происходит активный процесс роста длинных костей, скелет только еще формируется. Понизить ЩФ невозможно, и такой необходимости нет. У беременных женщин щелочная фосфатаза также повышается, и это тоже вариант нормы. В пожилом возрасте (свыше 60 лет) показатель понижен, поскольку обменные процессы в костях замедляются. В целом, можно говорить о следующих нормальных показателях щелочной фосфатазы в крови:

Важно иметь в виду, что при оценке показателей необходимо учитывать способ проведения исследования. Поэтому при посещении врача важно показать ему в том числе и референсные значения, которые описывают норму концентрации фосфатазы щелочной.

Когда необходимо проводить исследование крови на ЩФ

Есть несколько причин, по которым требуется проведение исследования крови на щелочную фосфатазу:

• при подозрении на наличие заболеваний кишечника, щитовидной железы и других (описаны ниже);
• для контроля эффективности проводимого лечения;
• перед оперативным вмешательством.

О каких заболеваниях идет речь и каковы их симптомы?

Речь может идти о широком диапазоне заболеваний. Это:

Зная симптоматику, можно заподозрить у себя то или иное заболевание, однако ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением. Любые подозрения - это основание для посещения врача.

Диагностика источника пониженной фосфатазы

Чтобы щелочная фосфатаза нормализовалась, необходимо выявить первопричину снижения и устранить ее. Для этого нужно пройти ряд исследований.

Диагностика начинается с посещения специалиста. Первым делом следует отправиться к терапевту. Он назначит необходимые анализы (общий и биохимический анализы крови) и даст направление к профильному специалисту. Среди них:

• врач-гематолог. Лечит болезни крови;
• ортопед – специалист по опорно-двигательному аппарату;
• гастроэнтеролог – при патологиях желудочно-кишечного тракта.

Обследование предполагает проведение нескольких инструментальных исследований:

Этих мероприятий достаточно для постановки верного диагноза и определения причины пониженной фосфатазы.

Снижение показателя ЩФ - это предупредительный сигнал организма. Чаще всего речь идет о заболеваниях печени либо костно-мышечной системы. Нормализовать показатель помогут как лекарственные препараты, так и изменение рациона. Как бы то ни было, необходимо решать проблему только в тандеме с опытным врачом.