В мире существует огромное число заболеваний. Провоцировать их развитие могут как бактерии, так и вирусы. Для успешного лечения важно не только знать возбудителя болезни, но и какими способами можно с ним справиться. С одним из таких заболеваний мы познакомим вас далее и разберем, что такое инфекционный мононуклеоз (симптомы, лечение)и как он развивается у взрослых и детей.

Что представляет собой инфекционный мононуклеоз

Заболевание с таким названием известно еще с 1885 года, когда его описал Н. Ф. Филатов. Второе наименование этого недуга - идиопатический лимфаденит, а вызывает его вирус Эпштейна- Барр.

Ксати, названный вирус можно отнести к семейству герпес-вирусов, но он имеет одну отличительную особенность - в процессе своего развития не приводит к гибели клетки-хозяина, а, наоборот, стимулирует ее рост.

После того как вирус попадает в организм человека, он начинает поражать эпителиальную ткань в ротовой полости и носоглотке. Его достаточно сложно победить, и он остается в организме практически на всю жизнь. А в периоды ослабления иммунитета вирус, к сожалению, будет давать о себе знать.

Причины развития заболевания у взрослых

Прежде чем рассмотреть инфекционный - симптомы этого заболевания, - необходимо выяснить, каким образом может произойти заражение. Как правило, его источником является больной человек или носитель вируса.

Попадание последнего в организм происходит через воздух или предметы личной гигиены и посуду, на которых остались капельки слюны. В слюне вирус способен сохраняться практически на всем протяжении болезни - в инкубационный период, во время разгара болезни и даже после выздоровления.

Существует версия, что заражение может произойти во время полового акта, но она на сегодняшний момент не доказана.

Интересно, что чаще всего вирус мононуклеоза поражает молодых людей и детей, а после 40 лет данное заболевание встречается очень редко.

Причины развития заболевания у детей

К сожалению, наиболее распространенной мишенью для поражения вирусом являются дети до 10 лет. Ребенок в этом возрасте обычно находится в детском коллективе, будь то детский сад или школа, а значит, у него есть возможность подхватить инфекцию воздушно-капельным путем.

Вирус не отличается особой устойчивостью, поэтому во внешней среде погибает достаточно быстро. Заражение может происходить только при тесном контакте, поэтому и к чрезмерно заразным его отнести нельзя.

Лучше всего чувствует себя вирус Эпштейна-Барр в слюнных железах, поэтому он передается чаще всего:

• при чихании или кашле;
• при поцелуе;
• если использовать одну посуду, зубные щетки или игрушки, которые дети часто тащат в рот.

Кстати, возможно заражение и во время переливания крови, если она инфицирована вирусом.

Так как инфекция передается через воздух с капельками слюны, то повышается риск заражения в период вспышки простудных заболеваний, когда все вокруг кашляют и чихают.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у ребенка проявятся не сразу, так как заболевание имеет свой инкубационный период. Он длится от 5 до 15 дней, в некоторых случаях может продолжаться до месяца или чуть больше.

Проявление заболевания у взрослых

Инфекционный мононуклеоз у взрослых симптомы свои начинает проявлять после того, как вирус из носовой полости или желудочно-кишечного тракта попадает в кровь и внедряется в лимфоциты, где и становится практически постоянным жителем. При наступлении для него благоприятных условий болезнь не заставит долго ждать своего проявления.

Наиболее характерными симптомами инфекционного мононуклеоза являются:

• общая слабость;
• боль в мышцах;
• головная боль;
• возможная тошнота;
• озноб;
• понижение аппетита.

Через несколько дней (а иногда и недель) после появления первых признаков у больного обнаруживаются самые основные симптомы мононуклеоза:

1. Повышение температуры. Практически в 85-90% случаев ее показатели достаточно высокие, только у некоторых они не превышают 38 градусов. Во время лихорадки, как правило, не бывает сильного озноба или потоотделения.
2. Увеличение лимфатических узлов. Первым делом вовлекаются узлы на шее, а затем уже - расположенные подмышками и в паху. Лимфоузлы могут быть размером от горошины до грецкого ореха, при надавливании ощущается болезненность, под кожей они свободно сдвигаются относительно тканей.
3. Боль в горле и сильный налет на миндалинах.

Кроме перечисленных, наиболее характерными симптомами инфекционного мононуклеоза являются и другие признаки, которые могут появляться в одно и то же время, а могут сменять друг друга:

1. Во время развития заболевания вирус вызывает увеличение печени и селезенки. Максимальных размеров эти органы достигают на 6-10 день. Этот процесс может сопровождаться желтушностью кожных покровов или склеры глаз. Опасность данного периода заключается в том, что даже небольшие травмы могут привести к разрыву органа, особенно это касается селезенки.
2. Кроме того, появляется сыпь на коже (хотя это и не основной симптом инфекционного мононуклеоза). Она может напоминать Упомянутый признак может появиться в любой период заболевания и так же внезапно исчезнуть.

Теперь вам известны сопровождающие инфекционный мононуклеоз симптомы.

Анализ крови, показатели которого обязательно должны учитываться, как правило, демонстрирует появление в крови особых лейкоцитов, которые называют атипичными мононуклеарами. Их содержание в крови достигает 10%.

Вся болезнь обычно протекает на протяжении двух недель, но иногда может затянуться и на пару месяцев. После этого либо наступает выздоровление, либо начинают проявляться осложнения. На протяжении всего лечения, при диагнозе инфекционный мононуклеоз, симптомы, анализ крови, показатели нормы общего состояния организма больного должны контролироваться специалистом.

Проявление заболевания у детей

В настоящее время подхватить любое вирусное заболевание проще простого, если постоянно находиться в окружении людей. Если малыш контактировал с больным мононуклеозом, то в ближайшие 2-3 месяца заболевание может заявить о себе. Симптомы могут и не проявиться, если его иммунитет достаточно сильный.

Если же родители заметили, что появилась температура, ребенок вялый и постоянно хочет сесть или прилечь, то стоит обратиться к врачу. Как утверждает, описывая инфекционный мононуклеоз (симптомы у детей) Комаровский, он может проявляться по-разному, но обязательно увеличиваются лимфатические узлы. Поэтому у малыша в первую очередь нужно прощупать их на шее и в паху.

Довольно часто инфекционный мононуклеоз начинается с общих катаральных явлений, которые родители приписывают обычной простуде. Но постепенно состояние ребенка ухудшается:

• повышается температура тела;
• закладывает нос;
• появляется першение и боль в горле.

Кстати, при диагнозе инфекционный мононуклеоз симптомы (фото их проявлений вы можете увидеть в статье) чаще всего сказываются увеличением миндалин и их покраснением.

У некоторых малышей заболевание развивается стремительно. Это проявляется:

• длительной высокой температурой;
• ознобом;
• общей слабостью;
• сонливостью;
• усиленным потоотделением.

Симптом инфекционного мононуклеоза, который можно назвать кульминацией заболевания - это зернистость на задней стенке глотки, именуемая фолликулярной гиперплазией.

Кроме того, у детей, как и у взрослых, увеличиваются внутренние органы - селезенка и печень. Причем настолько, что, например, селезенка не выдерживает, и происходит ее разрыв. Также увеличиваются лимфатические узлоы и появляется сыпь на теле. Чаще всего она достаточно сильная и может локализоваться не только на руках и ногах, но и спине, животе, лице. Обычно высыпания не доставляют беспокойства, не сопровождаются зудом, поэтому никаких мер борьбы с ними предпринимать не надо. Если сыпь начинает чесаться после приема антибиотиков, то это означает аллергическую реакцию на лекарство.

Практически все инфекционисты считают, что важный симптом инфекционного мононуклеоза - это полиаденит, который развивается в результате гиперплазии лимфоидной ткани. На миндалинах, небе образуется налет серого или беловато-желтого цвета, имеющий рыхлую консистенцию.

Родителям требуется особое внимание обращать на лимфатические узлы. Наиболее сильно увеличиваются шейные - это можно видеть отчетливо, когда ребенок поворачивает голову. Если происходит увеличение лимфатических узлов в брюшной полости, то это может привести к сильным болям, которые могут спровоцировать постановку неправильного диагноза, что чревато ненужным оперативным вмешательством.

Как правило, инфекционный до года практически не проявляет, потому что такие малыши обычно не болеют этим заболеванием, так как получают от матери готовые антитела.

Постановка диагноза у взрослых

Распознать заболевание по его клиническим проявлениям не всегда возможно, особенно, если оно протекает в легкой форме. Самым достоверным способом распознавания инфекционного мононуклеоза является анализ крови, в котором будут обнаружены атипичные мононуклеары.

Для того чтобы проверить имеющиеся при диагнозе "инфекционный мононуклеоз" симптомы, анализ кровиделают разный, например:

1. Проводят серологическое исследование на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Если заболевание имеется, то отмечают повышенный уровень иммуноглобулинов класса М.
2. В лабораторных условиях определяют в крови антигены вируса.
3. Проводят ПЦР-исследование крови больного, а также анализируют соскоб со слизистой оболочки ротовой полости. Если развивается мононуклеоз, то обязательно обнаруживается ДНК вируса.

Кроме анализа крови, проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, но оно больше показывает тяжесть протекания заболевания.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы распознать мононуклеоз и отличить его от простудного заболевания, специалист назначает ребенку ряд анализов:

• проводят анализ крови на наличие антител IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр;
• делают общий и биохимический анализ крови;
• проводят УЗИ внутренних органов.

Поставить точный диагноз ребенку достаточно сложно, потому что есть риск спутать заболевание, особенно на начальном этапе, с обычной ангиной. Гематологические изменения - это важный симптом инфекционного мононуклеоза, поэтому серологическое исследование проводить надо обязательно.

Анализ крови у ребенка, если имеется мононуклеоз, покажет:

1. Повышенное СОЭ.
2. Увеличение содержания атипичных мононуклеаров до 10%. Но стоит учесть, что эти клетки появляются в крови не в самом начале развития заболевания, а только спустя пару недель.

У детей могут быть и другие недуги, имеющие схожие симптомы с мононуклеозом, поэтому врачу очень важно отличить эту болезнь от ангины, исключить болезнь Боткина, острый лейкоз, дифтерию и некоторые другие. В арсенале медиков имеется много новых способов и методов диагностики, которые позволяют быстро распознать болезнь, например ПЦР.

Если происходит заражение инфекционным мононуклеозом, то на протяжении нескольких месяцев проводят повторные на определение ВИЧ-инфекции, так как она также может провоцировать появление мононуклеаров.

Терапия мононуклеоза

Взрослые гораздо реже болеют данным заболеванием, чем дети, но если заражение произошло, и диагноз подтвердился, то терапию можно проводить и в домашних условиях. Нужен или нет постельный режим при этом, зависит от тяжести интоксикации организма. Если болезнь сопровождается проявлением гепатита, то рекомендовано соблюдение специальной диеты.

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не разработано, обычно проводят следующие виды терапии:

1. Осуществляют дезинтоксикацию организма.
2. Десенсибилизирующее лечение.
3. Общеукрепляющая терапия.
4. Борьба с симптомами заболевания, которая может включать полоскание горла, прием антибиотиков, если того требует ситуация.
5. Если горло сильно отечное и есть риск развития асфиксии, то назначают прием «Преднизолона» в течение нескольких дней.

Если нет осложнений, то через две недели болезнь отступает и наступает выздоровление.

Лечение мононуклеоза у детей

В настоящее время у медиков нет единого плана лечения данного заболевания у детей. Не существует такого противовирусного препарата, который бы смог быстро справиться с вирусом Эпштейн-Барра. Чаще всего терапия проводится в домашних условиях, госпитализация рекомендована при следующих симптомах:

• температура длительное время держится на отметке более 39 градусов;
• имеются выраженные признаки интоксикации организма;
• налицо развитие осложнений заболевания;
• есть угроза асфиксии.

Инфекционный мононуклеоз у детей симптомы и лечение имеет практически такие же, как и у взрослых, но есть и свои тонкости:

1. Проводится лечение, направленное на снижение признаков проявления заболевания.
2. Применяют жаропонижающие средства при высокой температуре, например, «Ибупрофен», «Парацетамол».
3. А для устранения симптомов ангины эффективны антисептические препараты, такие как «Имудон», «Ирс 19».

Проводится общеукрепляющая терапия, особое внимание уделяется поступлению в организм витаминов группы В, С и Р. Если ультразвуковое исследование показывает увеличение печени, то требуется специальная диета, а также прием желчегонных препаратов и гепатопротекторов.

Хороший эффект при лечении дает совместное применение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.

Прием антибиотиков оправдан в том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция и начинаются осложнения, но препараты пенициллинового ряда, как правило, не назначают, так как они в большом количестве случаев провоцируют развитие аллергических реакций.

Чтобы помочь кишечнику, одновременно с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, например, «Аципол», «Наринэ».

В тяжелых случаях при сильном отеке гортани показан перевод на искусственную вентиляцию легких.

Возможные осложнения заболевания

Если терапия назначена неверная, или не соблюдаются рекомендации врачей, то инфекционный мононуклеоз может дать серьезные осложнения:

1. Со стороны нервной системы, это может быть менингит, энцефалит, поражение спинного мозга, развитие синдрома Гийена-Барре, могут наблюдаться галлюцинации, повышенное нервное возбуждение.
2. Анализ крови может показать уменьшение тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов, а также аутоиммунную анемию.
3. Бывали случаи кровоизлияния в сетчатку глаза.
4. Спонтанный разрыв селезенки, если имеется чрезмерное ее увеличение.
5. Гепатит.
6. Из-за сильного отека миндалин может развиться дыхательная недостаточность.
7. Воспалительный процесс способен затронуть почки.
8. Поражение железистой ткани приводит к паротиту, панкреатиту и проблемам со щитовидной железой.
9. Из-за того что вирус сильно подавляет иммунную систему, возможны гнойные инфекции.

Известный доктор Комаровский рекомендует всем родителям, если ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, не паниковать, а стойко перенести пик заболевания и соблюдать все рекомендации врача. При приеме многих лекарственных средств надо внимательно следить за их переносимостью организмом малыша, чтобы еще на этом фоне не усугубить появление осложнений.

Как быстрее восстановиться после перенесенного заболевания

Дольше всего восстановление происходит в детском организме. При высокой температуре не стоит заставлять малыша есть, пусть он лучше больше пьет компоты и морсы, а также чай с лимоном. После того как болезнь начнет отступать, аппетит к ребенку вернется. Но после выздоровления еще примерно 6 месяцев необходимо будет соблюдать диету, чтобы печень восстановилась.

Дети, которые перенесли данное заболевание, первое время быстро утомляются, чувствуют слабость, поэтому не стоит перегружать их физической и умственной работой.

Желательно, чтобы за процессом восстановления наблюдал врач, который в любое время мог бы дать ценные рекомендации и советы. Могут потребоваться консультации гепатолога, также периодически необходимо проводить биохимический и серологический анализ крови.

Чтобы не допустить развития осложнений после выздоровления, детям рекомендуется:

• проходить диспансерное обследование;
• на уроках физкультуры заниматься в специальной группе;
• нельзя отправляться в туристические походы, особенно на далекие расстояния;
• запрещается участвовать в спортивных соревнованиях;
• желательно не допускать перегревания или переохлаждения организма;
• прививки запрещены до полного восстановления.

После болезни полезны прогулки на свежем воздухе, правильное и здоровое питание и больше отдыха.

Вакцины против инфекционного мононуклеоза до сих пор нет, она только на этапе разработки, поэтому важна профилактика, которая заключается в соблюдении правил личной гигиены. Необходимо объяснять ребенку, что не стоит общаться близко с больными детьми и взрослыми. Описанное заболевание, как правило, не носит массовый характер, а проявляется единичными случаями, поэтому, соблюдая все меры предосторожности, можно быть почти уверенным, что вирус мононуклеоза вас не настигнет.

Инфекционный мононуклеоз, он же — болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера. Представляет собой острую форму Эбштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ или ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр), характеризующуюся лихорадкой, генирализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезёнки), а также специфическими изменениями в гемограмме.

Инфекционный мононуклеоз впервые был обнаружен в 1885г Н.Ф.Филатовым, он заметил лихорадочное заболевание, сопровождающееся увеличением большинства лимфоузлов. 1909-1929г – Бернс, Тайди, Шварц и другие описывали изменения в гемограмме при этом заболевании. 1964г – Эпштейн и Барр выделили из клеток лимфомы один из возбудителей семейства герпесвирусов, этот же вирус выделили при инфекционном мононуклеозе.

В результате пришли к выводу, что этот вирус (вирус Эпштейна-Барр) в зависимости от формы течения дает различные заболевания:

— острый или хронический мононуклеоз;
— злокачественные опухоли (лимфома Брекита, назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз);
— запуск аутоиммунных заболеваний (рассматривают причастность вируса к красной волчанке и саркоидозу);
— СХУ (синдром хронической усталости).

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40° С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Диагностика мононуклеоза у взрослых

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесенной болезни, а никак не характерного острого процесса.
2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щек и ПЦР-обследования крови;
4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
5. Производится рентген грудной клетки.
6. УЗИ брюшной полости.
7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Какой-либо особой терапии инфекционного мононуклеоза нет. Главными целями лечения являются:

• устранение симптомов;
• профилактика осложнений – в частности, присоединения бактериальной инфекции.

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

• Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно все измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев;

• Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Последствия мононуклеоза у взрослых

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.

Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Профилактика мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, возбудитель которого может попасть в организм воздушно-капельным путем. Однако, соблюдение некоторых мер предосторожности может значительно снизить риск заражения. В первую очередь, стоит соблюдать основные правила личной гигиены:

• мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест;

• не пользоваться чужой посудой и средствами личной гигиены;

• воздержаться от употребления еды после кого-то.

Учитывая, что вирус может передаться при поцелуе и половом контакте, никто не будет советовать отказаться от удовольствия. Однако, стоит быть разборчивыми в связях, чтобы минутная слабость не оказалась серьезной проблемой в будущем. Кроме того, не следует забывать о процедурах для укрепления иммунитета: закаляться, заниматься спортом, принимать поливитамины, часто бывать на свежем воздухе. Если в детском или подростковом периоде уже был диагностирован мононуклеоз, то вероятность возникновения рецидива в более старшем возрасте исключена. При появлении характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к врачу. Вероятно, имеет место заболевание со схожими проявлениями.

Такое заболевание, как мононуклеоз у взрослых встречается редко. Обычно после сорока лет риск подхватить этот вирус снижается, так как организм уже вырабатывает стойкий к этому времени. Но все-таки бывают случаи заражения. Какие симптомы мононуклеоза у взрослых? Как и чем лечить недуг?

Что это за болезнь

Инфекционный мононуклеоз у взрослых – это антропонозное инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра. Недуг еще называют железистой лихорадкой или моноцитарной .

Вирус способен длительное время находиться в организме человека без каких-либо проявлений. При этом пациент является носителем вируса и опасным источником распространения инфекции. Длительность инкубационного периода составляет 30-50 дней. В конце этого срока вирус наиболее активно выделяется. Вирус имеет разные пути проникновения:

• При поцелуе со слюной в ротовую полость проникают вирусы, а также во время или чихания попадают микроскопические капли мокроты и слюны;
• Во время использования предметов гигиены и столовых приборов;
• При половом акте;
• Через плаценту от матери к ее ребенку;
• Через плохо обработанные шприцы и .инструменты.

Важно! Все люди, которые окружают больного, уже находятся в группе риска.

Причины

После проникновения в организм человека через органы дыхания, вирус поражает слизистую оболочку рта и горла. В-лимфоциты под действием инфекции начинают активно размножаться, что приводит к формированию атипичных мононуклеаров. В дальнейшем они вместе с током крови доходят до миндалин, печени, селезенки, а также лимфатических узлов. У пациента может начаться лихорадка и проявляться симптомы, как при или простуде. При этом характерным считается опухание лимфатической ткани. Вирус в организме остается навсегда, оказывая негативное действие на организм в моменты ослабевания .

Обычно болезнь чаще всего активизируется в осенне-весенний период. Страдают от нее дети и подростки. Новорожденные болеют намного реже. После инфицирования практически у каждого пациента вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции.

Симптомы

Существуют признаки, которые чаще всего проявляются при инфицировании вирусом:

• Поражение ротовой полости и глотки. В результате воспалительного процесса происходит увеличение миндалин и неба, что приводит к затрудненному дыханию, сдавливанию голоса и характерным хрипящим звукам. При этом выделений слизи из носа не наблюдается. Это состояние объясняется тем, что во время инфицирования происходит воспаление слизистой оболочки нижнего отдела носовой раковины (так называемый задний ). У некоторых пациентов все же наблюдаются густые слизистые выделения, покраснение задней стенки глотки, а также отечность.
• Налет. Практически у 85% зараженных наблюдается в первые дни сплошной налет на небных и носоглоточных миндалинах. Через некоторое время его количество уменьшается. При этом у больного при появлении налета подымается температура до 39-40*С.
• Увеличение селезенки и печени. Максимальных размеров орган достигает через 4-10 дней с момента развития болезни. У некоторых пациентов желтеют склеры, кожа. По завершению пикового периода заболевания эти признаки постепенно уходят. В отдельных случаях увеличение органа сохраняется до трех месяцев.
• Кожные высыпания. В период активного развития болезни возможно появление геморрагической, уртикарной, скарлатино- и кореподобной сыпи. В ротовой полости в области неба возникают точечные кровоизлияния.
• Сердечно-сосудистая система. Возникают систолические шумы, снижение тонов сердца.

Через 2-3 недели симптомы мононуклеоза стихают и проходят, но в крови еще длительное время могут обнаруживать атипичные мононуклеары. При заражении вирусом в детском возрасте прогноз благоприятный. Немного сложнее обстоят дела со взрослыми пациентами.

Симптоматическое проявление хронического мононуклеоза объясняется чаще всего общим снижением иммунитета. Спровоцировать это могут частые стрессовые состояния, а также продолжительный прием медикаментозных препаратов.

Для хронической формы заболевания характерно:

• Не слишком выраженное увеличение селезенки;
• Воспаление печени ( ;
• Нормальная или же субфебрильная температура;
• Повышенная утомляемость, слабость;
• Сонливость или нарушение сна;
• Боли в мышцах;
• Мигрени;
• Периодически возникает тошнота и рвота;
• Сыпь при мононуклеозе наблюдается на губах и половых органах (иногда по всему телу).

На фото можно увидеть проявление сыпи в период заболевания мононуклеозом.

Важно! Некоторые специалисты считают, что вирус инфекционного мононуклеоза является причиной развития болезни СХУ (синдрома хронической усталости).

Последствия мононуклеоза

Чем опасен вирусный мононуклеоз? При своевременном и качественном лечении заболевание вскоре отступает. При этом осложнения могут не проявляться, и человек полностью возвращается к нормальной жизни. Но в особо сложных случаях болезнь может принять хроническую форму и даже закончиться смертью пациента. Причиной этому чаще всего служит разрыв селезенки.

Выделяют следующие осложнения после мононуклеоза:

• Закупорка верхних дыхательных путей в результате высокой отечности миндалин;
• Поперечный миелит;
• Миокардит;
• Параличи;
• Синдром Гийена-Баре;
• Гемолитическая и апластическая ;
• (интерстициальная).

Вирус часто поражает нервную систему пациента. В результате этого возникают параличи мимических мышц, а также полиневрит, психозы, .

Важно! При своевременном обращении к специалисту все осложнения и негативные последствия вирусного заболевания можно избежать. Лечащий врач сможет определить степень тяжести болезни и назначит эффективное лечение.

Диагностика

Прежде чем начать лечение мононуклеоза у взрослых, необходимо тщательно проанализировать все симптомы и провести ряд исследований. Сложность диагностирования заключается в том, что заболевание имеет некоторые признаки, характерные для других болезней.

Для правильной диагностики необходимо провести следующие анализы:

• Соскоб со слизистой внутри щек и ПЦР-обследование крови;
• Лабораторное определение антигенов вируса Эпштейн-Барра;
• Серологическое обследование крови на обнаружение антител к мононуклеозу;
• Рентген грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости;
• Обследование на (при острой форме болезни).

Следует сделать общий анализ крови при мононуклеозе для того, чтобы уточнить тяжесть патологии. Помимо консультации врача-инфекциониста, потребуется консультация хирурга, .

Особенности лечения

Если болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме, тогда терапию можно проводить даже в домашних условиях по разработанной врачом тактике. При этом пациенту рекомендуют придерживаться постельного режима и правильной диеты. При проявлении острой формы инфекции, лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением специалистов и регулярного контроля крови. По завершению лечебной терапии потребуется полугодовая реабилитация. В течение этого периода времени за пациентом наблюдают терапевт, инфекционист и другие врачи (зависит от симптоматики болезни и ее тяжести протекания). Чтобы восстановление организма пациента проходила эффективней следует избегать стрессовых состояний и физических нагрузок.

Медикаментозная терапия

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых проводится комбинированно:

• Необходимо ежедневно проводить полоскание ротовой полости и глотки с помощью антисептических средств (фурацилин, йодонол);
• Применяют препараты, помогающие снять отечность с миндалин, например, кларитин, перидол, супрастин;
• Если наблюдается высокая температура тела, тогда рекомендуют применять жаропонижающее (ибупрофен, ибуклин);
• При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные медикаменты (эритромицин, амоксицикллин);
• Глюкокортикостероиды назначают, если возникают проблемы с дыханием (преднизолон, );
• Противовирусные препараты ( , виферон);
• Сосудосуживающие (нафтизин);
• необходимы для укрепления улучшения защитных сил организма (иммунал, );
• Витаминно-минеральные комплексы необходимы, чтобы восстановить и укрепить организм после болезни;
• Для поддержания печени назначают эссенциале Форте, антраль.

Чтобы устранить проявления ангины назначают антибиотики и пробиотики. Антибиотикотерапия сводится к приему следующих препаратов: цефалоспорин, сумамед. К пробиотикам относят хилак форте, линекс. Если нет бактериальных осложнений, то использовать эти лечебные средства не следует.

Помимо того, что пациента необходимо лечить медикаментозно, следует изменить его рацион. Диета при мононуклеозе включает в себя такие продукты, как:

• Рыба;
• Творог;
• Кефир;
• Отварное постное мясо;
• Овощные легкие супы;
• Свежие овощи и фрукты;
• Компоты, соки (некислые) и чаи;
• Каши.

Диетическое питание полностью исключает употребление алкоголя, кофе, маринованных и копченных продуктов, а также соленой и жаренной пищи.

Народные способы

Избавиться от неприятной симптоматики мононуклеоза можно с помощью нетрадиционной медицины. Лечение мононуклеоза у взрослых проводят с помощью следующих травяных отваров:

• Смешать в равном количестве следующие травы: эдельвейс, цветки василька, девясил, цикорий, корень лопуха. Заварить 3 ст.л. измельченной смеси в литре кипятка. После настаивания отвара в течение 12 часов хорошо процедить. Принимать по половине стакана за 30 минут до приема пищи. Курс лечения не должен превышать двух месяцев. Отвар поможет снять проявления болезни и усилить эффективность медикаментозного лечения.
• Вылечить заболевание поможет отвар из цветков ромашки, календулы, мать-и-мачехи, бессмертника, череды и тысячелистника.
• Измельченный корень астрагала перепочатого (1 ст.л.) заварить в стакане кипятка. Затем настаивать в термосе в течение 2 часов. Принимать перед едой.

Профилактика

Для предупреждения болезни следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Как можно чаще мыть руки;
• Не использовать общие столовые приборы;
• Не доедать пищу после кого-то;
• Закалять организм;
• Бывать чаще на свежем воздухе;
• Заниматься спортом;
• Употреблять поливитамины, которые не дают заболеть в осенне-весенний период;
• Уделять должное внимание правильному питанию.

Сегодня нет специфического лечения хронического мононуклеоза у взрослых, а вся терапия сводится к устранению неприятных симптомов, укреплению всего организма, а также приему иммунокорректоров и средств, предотвращающих интоксикацию организма больного.

Развитие мононуклеоза у взрослых это серьёзная проблема, которая может дать тяжёлые осложнения. К тому же мононуклеозом легко инфицироваться, и важно понимать, как передаётся вирус Эпштейна-Барр, который чаще всего является возбудителем инфекционного мононуклеоза. А также как он лечится. Сегодня мы разберём мононуклеоз у взрослых его симптомы и лечение, а также поговорим о причинах, диагностике и возможных осложнениях заболевания.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых развивается благодаря возбудителю – вирусу Эпштейна-Барр. Вирус инфицирует поверхностные эпителии слизистой оболочки полости рта и горла, попадая в человеческий организм через органы дыхания. При тесном контакте с инфицированной слизистой оболочкой B-лимфоциты также легко подвергаются вирусному заражению, который поселившись в них начинает активно размножаться. В результате происходит образование атипичных мононуклеаров. Они с током крови успешно добираются до носоглоточных и нёбных миндалин, а также доходят до печени, селезёнки и лимфатических узлов.

Абсолютно все перечисленные органы состоят из иммунной, то есть – лимфоидной, ткани. Обосновываясь на них, вирус начинает также активно плодиться и постоянно провоцировать их значительный рост.

У больного внезапно возникает лихорадка, начинается острая боль в горле. Подхватить опасный вирус Эпшетйна-Барр можно исключительно от заражённого человека. Даже по внешнему виду совершенно здоровый человек легко может стать источником вирусной болезни при наличии инфекции в его слюне. Этот человек – вирусоноситель.

Чтобы взрослому человеку заразиться вирусом Эпштейна-Барр, существует несколько причин, таких как:

• вирус, находящий в слюне, имеет воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле или чихании;
• поцелуй – это существенный способ контактного заражения;
• признак бытового заражения – общее пользование разными предметами обихода (посудой, полотенцем, зубной щёткой, женщины – помадой и прочими предметами);
• мононуклеоз у взрослых может быть в наличии как в слюне, так и в сперме, поэтому вирус может передаваться при половом контакте;
• при процедуре переливания инфицированной крови мононуклеоз может скрывать риск заражения и легко передаваться через кровь здоровому человеку;
• проведение пересадки внутренних органов от вирусоносителя.

Иногда мононуклеоз как у взрослых, так и у детей, диагностируется как ОРВИ. В таких случаях вирус мог находиться в спящем режиме или болезнь была перенесена в максимально слабой форме. По этой причине у 90% населения могут не проявляться чётко выраженные признаки заболевания.

Мононуклеоз может встречаться в виде закономерных систематических случаев. В группу риска входят как все члены семьи, так и все члена коллектива, где реально случилась вспышка заражения мононуклеозом; ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание фиксируется повсюду в течение всего полного года. Но значительная заболеваемость регистрируется в весеннее и осеннее времена года. Преимущественно мононуклеозом страдают люди от двадцати до тридцати лет. Симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых отличаются от других заболеваний. Проявления этой болезни и процедура лечения обладают отличительными особенностями.

Симптомы

Как только вирус активно внедрился в человеческий организм через слизистые оболочки горла или носоглотки, а также через систему пищеварения, в течение инкубационной стадии (от 4 до 14 дней – неделю в среднем), вирус проходит в кровь и лимфоузлы. Сначала заразившийся испытывает сильное соматическое недомогание, общую слабость, безмерную ломоту в мышцах и адскую головную боль, а также сильную боль в горле при глотании.

Один за другим проявляются симптомы заболевания в самый тяжёлый период разгара инфекционного мононуклеоза:

• как правило, все эти симптомы проявляются почти сразу, при повышении температуры тела от 38,5 до 39,5 градусов, иногда достигающей 40 градусов;
• кроме этого, в зеве у заболевшего начинается покраснение гиперемированных и рыхлых миндалин, которые покрываются серым налётом. Такие симптомы мононуклеоза у взрослых очень похожи на признаки заболевания ангиной;
• на шее увеличиваются передние и задние лимфатические узлы;
• у пациента можно отметить увеличение лимфатических локтевых, трахеобронхиальных, подмышечных и паховых узлов, достигающих величину от размера фасоли до величины грецкого ореха. Как правило, величина лимфатических узлов становятся нормальной уже через несколько недель, реже через несколько месяцев, в исключительных случаях – через год;
• также мононуклеоз характерен увеличением селезёнки – отмечается на 7-9 день и печени – фиксируется на 9-10 день;
• изменением картины периферической крови (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов).

Разгар возникновения мононуклеоза у взрослых протекает в течение 2-4 недель. Время восстановления происходит в течение 3-4 недель в сопровождении сильной утомлённости и сонливости.

Диагностика

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесённой болезни, а никак не характерного острого процесса.
2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щёк и ПЦР-обследования крови;
4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
5. Производится рентген грудной клетки.
6. УЗИ брюшной полости.
7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

При подозрении на мононуклеоз также необходимы консультации таких специалистов, как хирург (при боли в животе); гематолог; невропатолог.

Лечение

При правильной дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза у взрослых будет несложно определяться – чем лечить это заболевание. Стоит обратить своё внимание на то, что в обязательном порядке необходимо своевременно обратиться в клинику, где только квалифицированный специалист назначит правильное лечение.

Итак, лечить мононуклеоз у взрослых можно используя препараты, описанные в таблице.

Группа	Препарат
Противовирусные и иммунномодуляторы.	Имудон, Анаферон, Виферон, Арбидол.
Антигистамины.	Зодак, Супрастин, Диазолин.
Сосудосуживающие для носа.	Санорин, Нафтизин.
Для отёков миндалин.	Преднизалон, Дексаметазон.
Жаропонижающие.	Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
Для поддержания печени.	Антраль, Эссенциале Форте.
Витамины.
Антисептики для лечения горла.	Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин.
Для лечения ангины.	Антибиотики: Сумамед, Цефалоспорин. Пробиотики: Линекс, Хилак Форте.

Для полного восстановления организма питание при мононуклеозе должно соответствовать лёгкой диете. Для этого потребуется употреблять полезную пищу – каши, молочные продукты, рыбу, свежие овощи и фрукты, яйца, сыры, творог, домашний компот, тёплые чаи, лёгкие супы, отварную мясную продукцию. Полностью исключить из рациона кофе, алкоголь, маринованные, солёные и жаренные блюда. Признак правильного восстановления – эффективные, специализированные гигиенические средства по уходу за телом.

Народная медицина

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

1. Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно всё измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев.
2. Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Профилактика

В настоящее время медицинской наукой ещё не создано специфической вакцины от мононуклеоза. В связи с чем профилактика заболевания крайне важна. Предотвращение инфекционной болезни включает в себя:

• следование жёстких правил личной гигиены;
• применение индивидуальных столовых принадлежностей;
• использование личной зубной щётки;
• скрупулёзное исследование донорской крови на предмет наличия вируса.

К тому же, следует не забывать об укреплении иммунной системы:

• заниматься закаливанием;
• делать зарядку;
• заниматься спортом;
• чаще быть на свежем воздухе;
• комплексно принимать витамины.

Учитывая, что в детском или юношеском возрасте человек уже переболел мононуклеозом, то возможность возникновения опасного рецидива у взрослых маловероятна.

Осложнения

1. Возможные осложнения. Внутреннее кровоизлияния в сетчатку; гепатит; нефрит (воспаление почек); поражение железистой соединительной ткани; вторичные гнойные осложнения; воспаления яичек; щитовидной железы; панкреатит; паротит; дыхательная недостаточность; разрыв селезёнки; увеличение паратрахеальных лимфатических узлов.
2. Со стороны крови. Аутоиммунная анемия; снижение числа лейкоцитов; снижение уровня тромбоцитов.
3. Нервная система. Паралич Белла; синдром Гийена-Барре; галлюцинации, депрессия; возбуждение; психические нарушения; воспаление черепно-мозговых и периферических нервов; поражение спинного мозга; энцефалит.

Подводя итоги, стоит напомнить, что несмотря на приведённый список препаратов для лечения мононуклеоза не нужно подходить к терапии самостоятельно. Необходимо довериться своему лечащему врачу. Лечение мононуклеоза у взрослых может происходить иначе чем у детей, поэтому не стоит опираться на методики детского лечения. А также следует заниматься восстановлением организма и поддерживать его с помощью народной медицины.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ) и каковы особенности цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ)

Инфекционный мононуклеоз у взрослых явление нечастое. Люди, старше 40 лет редко заболевают им, исключение составляют ВИЧ-инфицированные. Примерно к 30 годам у большинства в крови уже имеются антитела к вирусу, вызывающему это заболевание. Течение болезни у взрослых более тяжелое, чем у детей. Об этом свидетельствуют отзывы лиц, переболевших мононуклеозом во взрослом возрасте. Редко, но могут встречаться небезобидные осложнения этого заболевания.

Механизм развития и причины заболевания

Возбудителем заболевания является вирус Эпштейн-Барра. Это цитомегаловирусный тип инфекции, он проникает через органы дыхания. Вирус поражает поверхностный слой слизистой оболочки рта и горла. Непосредственный контакт инфицированного эпителия с В-лимфоцитами приводит к вирусному заражению последних, и активному размножению болезнетворного агента.

В результате такого патологического синтеза в крови образуются атипичные мононуклеары. Гематогенным путем проникая в лимфатические узлы, селезенку и печень, они с легкостью поражают небные и носоглоточные миндалины. При поражении вирусом в лимфоидной ткани у больного начинают проявляться такие признаки заболевания, как резкое повышение температуры и острая боль в горле.

Источник заражения – больной человек или вирусоноситель, который внешне абсолютно здоров. Но если в его слюне содержится вирус Эпштейна-Барра, то он считается заразным. Передача вируса происходит при следующих обстоятельствах:

• при чихании или кашле вирус передается воздушно-капельным путем;
• использование чужих предметов обихода – зубная щетка посуда полотенце, у женщин – чужая помада;
• контактный способ заражения через поцелуй или половой акт, поскольку вирус содержится не только в слюне, но и в сперме;
• переливание крови;
• пересадка органов от вирусоносителя.

В группу риска по вероятности заражения входят члены семьи заболевшего и коллектив, где наблюдается вспышка этого заболевания. Несмотря на то что мононуклеозом можно заразиться в любое время года, пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем

Симптомы заболевания и его осложнения

Инфекционный мононуклеоз у взрослых рассматривается в большинстве случаев как рецидив полученной ранее инфекции. Заболевание у них имеет несколько иное течение, нежели у детей. Инкубационный период мононуклеоза у взрослых составляет от 10 до 20 лет и один день. Длительность острого периода заболевания составляет от 2 до 4 недель.

После клинические проявления постепенно угасают. Нормализуется температура тела, и уменьшаются размеры органов и лимфоузлов. Но изменение анализа крови после перенесенного заболевания могут сохраняться еще длительное время, до нескольких месяцев. Инфекционный мононуклеоз у взрослых может начаться с резкого подъема температуры тела и острой боли в горле. Поэтому его часто путают с ангиной.

Человек жалуется на такие симптомы, как:

• плохое самочувствие;
• головную боль;
• отсутствие аппетита.

Интенсивность лихорадочного синдрома различна, температура может повышаться до высоких цифр, регулярно понижаться либо постоянно держаться на одном уровне. Не исключено что она меняется несколько раз в течение суток. Например, утром снижается до нормальных показателей, а вечером повышается вновь. Длительность лихорадки тоже различна, она может держаться целый месяц.

При внешнем осмотре обнаруживается увеличение лимфоузлов – паховых, подмышечных и шейных. Это состояние называется лимфаденит и для него характерно: подвижность лимфоузлов, их эластичная консистенция, незначительная болезненность при пальпации.

Еще одним отличительным признаком мононуклеоза является увеличение и покраснение небных миндалин. Их структура становится рыхлой, на поверхности образуется гнойный налет, который легко отделяется.

Задняя стенка глотки зернистая с элементами кровоизлияния. Дополнительный признак мононуклеоза – кожная сыпь, имеющая вид узелков и пятен. Обычно она не сопровождается зудом. Поскольку вирус Эпштейна-Барра активно размножается в пораженной клетке, не уничтожая ее, вызывает усиленный рост. Поэтому одним из признаков этого недуга является увеличение размера печени и селезенки. Именно эти органы страдают при этой патологии.

Пик увеличения этих органов отмечается на 7–10 день заболевания. Проявляется это тем, что у больного возникает чувство дискомфорта в левом и правом подреберье.

Печень выступает ниже реберной дуги и при прощупывании болезненна. Консистенция органа становится более плотной. Если у пациента наряду с этим появляются признаки желтухи, такие как потемнение кожи и слизистых, изменение цвета мочи, то, скорее всего, болезнь осложнилась гепатитом. Такая динамика встречается у 10% взрослых больных. О нарушении функции печени будет свидетельствовать повышенный уровень ферментов.

У взрослых размер селезенки может быть значительно увеличен. Это чревато развитием такого грозного осложнения, как разрыв капсулы органа и массивное кровотечение. В этом случае спасти жизнь больного можно только с помощью срочной операции по удалению селезенки. Разрыв селезенки сопровождается такими проявлениями:

• резкая слабость и потемнение в глазах;
• учащенный пульс;
• приступы тошноты и рвота;
• снижение кровяного давления;
• острая разлитая боль в животе, которая постепенно нарастает.

Симптомы и признаки мононуклеоза у взрослых напоминают тонзиллит

Хронический мононуклеоз

О хроническом мононуклеозе у взрослого говорят, когда заболевание рецидивирует у человека, в организме которого уже присутствует вирус, и он является его носителем. Некоторые обстоятельства, вызывающие угнетение иммунной системы, провоцируют повторное проявление симптомов заболевания.

В качестве таковых могут быть длительный прием некоторых лекарственных средств, жизнь в условиях постоянного стресса, определенные заболевания. Хроническое течение мононуклеоза характерно лишь для взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Клинические проявления достаточно разнообразны:

• общая слабость;
• мигрень;
• мышечные боли;
• незначительное увеличение селезенки и лимфоузлов;
• субфебрильная температура;
• боль в животе и тошнота.

При хронической форме заболевания увеличение селезенки у больного менее выражено, чем в острый период. Выявлено, что вирус Эпштейн-Барра регулярно активизируется у тех людей, которые являются носителями герпесвируса 1 и 2 типа. У них симптомы заболевания сопровождаются специфическими высыпаниями в области губ и наружных гениталий.

Диагностика заболевания

Несмотря на широкую распространенность инфекционного мононуклеоза, легкая форма заболевания сложно диагностируется. Особенностью этого вируса является то, что он поражает лимфоидную ткань, из которой состоят лимфоузлы и миндалины, печень и селезенка. Именно поэтому эти органы страдают больше всего. Лечащему врачу на первичном приеме необходимо рассказать о симптомах недомогания.

Если специалист предполагает, что у пациента мононуклеоз, то для постановки диагноза применяются такие методы:

• анализ крови на выявление антител к мононуклеозу;
• лабораторное выявление вируса Эпштейн-Барра в крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки.

Схожесть симптомов мононуклеоза с некоторыми заболеваниями требует проведения дифференциальной диагностики. В связи с этим, нужно подтвердить или исключить аденовирусное ОРВИ, вирусный гепатит, дифтерию ротоглотки и острый лейкоз. Аденовирусная острая респираторная инфекция – это то заболевание, с которым часто путают мононуклеоз. Но опытный врач может отличить его по таким признакам, как наличие кашля и насморка, конъюнктивит, характерные хрипы в легких – они несвойственны вирусу Эпштейна-Барра.

Кроме того, при ОРВИ не происходит увеличение печени и селезенки. Наличие в крови атипичных мононуклеаров является главным показателем заболевания. При респираторной вирусной инфекции их содержание в крови незначительное и выявляется однократно. Важность дифференциальной диагностики обусловлена тем, что от этого зависит, чем лечить выявленное заболевание.

Для правильного лечения важна дифференциальная диагностика

Принципы лечения

Если заболевание имеет легкое или среднетяжелое течение, то в госпитализации больной не нуждается и лечить мононуклеоз можно на дому. Необходимость постельного режима определяется тяжестью течения заболевания. Поскольку современная медицина не располагает средствами воздействия на возбудителя заболевания, специфическое лечение отсутствует. Ответом на вопрос относительно того, как лечить это заболевание будет симптоматическая и постсиндромная терапия.

Лечение мононуклеоза у взрослых комплексное и направлено на подавление размножения вируса, уменьшение интенсивности симптомов и укрепление иммунитета. При выраженной лихорадке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. Для лечения воспаленного горла рекомендуются процедуры полоскания антисептическими растворами, таблетки для рассасывания Стрепсилс или Лизобакт.

Для укрепления иммунитета назначаются препараты на основе интерферонов и иммуноглобулины. В качестве противовирусного препарата при инфекционном мононуклеозе эффективным считается Ацикловир. Обязателен прием поливитаминов. Если наблюдается присоединение вторичной инфекции в горле, назначаются антибиотики.

Предпочтение отдается препаратам пенициллинового и тетрациклинового ряда, поскольку применение сульфаниламидов и хлорфенолов противопоказано в лечении инфекционном мононуклеозе, так как они негативно воздействуют на кроветворную систему. С отеком гортани помогут справиться специальные гормональные препараты. Устранение катарального синдрома возможно на фоне приема Фенспиртда или Ацетилцистеина.

Если возникнет необходимость в проведении дезинтоксикационных мер, то применяются такие препараты, как Гемодез, Декстроз, Реосорбилакт. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, степени тяжести и состояния пациента, его возраста, наличия аллергии на лекарства.

Лечение включает в себя соблюдение диеты, согласно которой у больного на время болезни еда должна быть легко усваиваемой, богатой белками и витаминами. Рекомендуется употреблять молочнокислые продукты, фрукты, рыбу и мясо. Пищу желательно подавать в теплом виде, жидкой или пюреобразной консистенции. Больному не разрешается употреблять соленые и копченые блюда, спиртные и газированные напитки, кофе и шоколад.

Лечение мононуклеоза направлено на устранение симптомов

Осложнения и последствия заболевания

Все возможные последствия инфекционного мононуклеоза обусловлено резким снижением иммунитета в результате поражения вирусом Эпштейна-Барра. Осложнения различается по сроку своего проявления, они могут быть ранними и поздними. Первое возникает как в период непосредственно заболевания, так и сразу после него. Позднее соответственно проявляются через некоторое время.

Заболевание, в общем, имеет благоприятный прогноз и редко осложняется опасными для жизни и здоровья состояниями. Несмотря на это, о них необходимо знать и помнить. Ранние осложнения могут быть следующего характера:

• разрыв селезенки в результате чрезмерного увеличения.
• гнойная ангина;
• затруднение дыхания, асфиксия.

Разрыв селезенки опасен возникновением массивного кровотечения в брюшной полости. Чтобы предотвратить последствия мононуклеоза у взрослых, рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом в течение 1–2 месяцев после окончания острого периода заболевания. О подобном осложнении будут свидетельствовать: внезапная боль в левой части живота, потемнение в глазах и головокружение, бледность лица, обморок.

Около 10% болеющих мононуклеозом, сталкиваются со стрептококковой ангиной. Увеличение размера небных миндалин и смыкание их между собой может привести к затруднению дыхания и даже удушью. Поздние осложнения не имеют четко ограниченных сроков возникновения. Среди них выделяются патологии сердца, песни и почек, поражение ЦНС, а также гематологические изменения.

Спустя 2 недели после мононуклеоза, может проявиться воспаление сердечной мышцы или миокардит. Оно обусловлено иммунными нарушениями, приводящими к поражению миокарда. Также мононуклеоз чреват развитием перикардита – воспаления сердечной сумки. К почечным осложнениям относятся гломерулонефрит и острый интерстициальный нефрит. Первое характеризуется поражением почечных клубочков, а второе – воспалением паренхимы. Такие последствия нередко приводят к инвалидности пациента.

Что касается гематологических нарушений, то инфекционный мононуклеоз нередко влечет за собой тромбоцитопению, гранулоцитопению и аутоиммунную гемолитическую анемию. При таких изменениях разрушаются красные кровяные клетки, уменьшаются тромбоциты и снижается количество зернистых лейкоцитов. Частое осложнение – гепатит и последующая печеночная недостаточность. Нарушаются функции печени, что выражается в неправильном обмена веществ и интоксикации организма.

В этом случае пациента должен встревожить такой признак, как длительные тянущие боли в области расположения печени.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых опасен различными осложнениями

Прогноз и профилактика

Своевременное и комплексное лечение приводит к ремиссии и подавлению размножения вируса. Не существует вакцины от инфекционного мононуклеоза, поэтому важно соблюдать суммарные меры относительно этого заболевания. Профилактика заключается в следующем:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• использование исключительно личное зубной щетки;
• у каждого человека должны быть свои индивидуальные столовые принадлежности;
• кровь, предназначенная для переливания должно пройти тщательное исследование на предмет выявления вируса.

Укрепить иммунитет нужно с помощью занятий спортом, выполнения простой зарядки, регулярного пребывания на свежем воздухе, приема витаминов. Если в доме появился болеющий мононуклеозом, то его нужно изолировать в отдельной комнате, а при помещении в стационар – в отдельном боксе.

Длительность карантина составляет в среднем 2–3 недели. Чтобы не заразиться в домашних условиях, рекомендуется часто проветривать помещение, носить маску, предоставить больному индивидуальные средства пользования (посуда, полотенце, предметы личной гигиены).