Истинной причиной боли в области челюстного сустава может быть воспаление окружающих мягких структур, проходящих рядом нервов, костной ткани или ее травматизация.
К тому, что болит челюсть, могут приводить абсолютно не связанные друг с другом причины.
Диагностирует проблему хирург-стоматолог, невропатолог. Если пролечены все зубы, исключены болезни нервов, подключается к консультации челюстно-лицевой специалист, так как возможно потребуется решение проблемы при помощи хирургической операции.
Основой диагноза будет рентген-снимок, на котором будет отмечаться картина происходящего внутри.
Причинами состояния, с ощущениями, что болит челюсть при открытии рта слева или с обратной стороны, могут быть острые и хронические процессы воспаления. Они вызывают отечность мягких структур, а так как пространство ограничено оказывают определенное давление на суставное соединение.
При сильном остром процессе, дискомфорт появляется очень быстро. Реакция системы, запускаемая быстро часто формирует условия локального ответа более интенсивного характера. Бывает так, что через два-три дня от начала воспаления пациенты говорят, что не могу открыть рот болит челюсть. При хроническом состоянии все затягивается.
Если болит нижняя челюсть при открывании рта и при этом в утреннее и дневное время появляется реакция на местном уровне в виде жжения, онемения, то причиной может быть воспаление или повреждение нерва. Интенсивность неприятных ощущений носит приступообразный характер, отдавая в виски, ухо.
Инфицирование пульпы вызывает реакцию нервного аппарата. И в случае близкого расположения большого нерва к этому месту импульсы передаются по нему в вичосно-челюстную зону.
Опасным состоянием является состояние, когда появляется резкая боль в нижней челюсти слева или с той стороны, где причиной реакции была травма. Результатом станет вывих и перелом костного участка.
При росте любого вида патологического новообразования, ему некуда деваться, оно увеличиваясь в объеме провоцирует раздражение нервов и остальных внутренних структур. Тем самым возможно настолько сильное сдавление костного соединения, если опухоль находится в непосредственной близости, что вызывается патологическое смещение или вывих сустава. Такое состояние должно контролироваться внутренним исследованием.
При диагностировании, почему болит челюсть с левой стороны или на противоположном участке сразу исключают воспаление, вывих и подвывих.
В случае подтверждения воспаления, нужно установить причину его запуска. Если подтверждается подвывих, вариантов может быть несколько. Определение возможно при исследовании внутреннего состояния твердых тканей.
Существует и такой синдром, как дисфункция челюстного соединения, вызывающая боль. Она пронизывающая, ее исчезновение возможно при правильном общем подходе. Так как у больного появляется боль в челюсти при зевании, жевании и даже при легком открывании рта. Каждое движение может вызывать неприятный щелчок, отдающий из-за близости расположения в ухо.
Кажется, что это происходит в ухе, а не за его пределами. Неприятно пережевывать пищу. Поэтому кроме нормализации прикуса к терапии дополняются комплексные меры по релаксации жевательной мускулатуры.
По сути, каждая причина боли челюстно-суставного соединения приводит к определенной степени его дисфункции. Поэтому этому состоянию важно уделить внимание, чтобы на основании дифференциальной диагностики удалось определить источник раздражения.
Б оль в челюсти в проекции уха - синдром, который может характеризовать возникновение различных нозологических единиц. Воспалительный и/или травматический генез, как правило, является причиной возникновения болевого синдрома.
Сама боль - механизм адаптации, который призван обеспечить постоянство гомеостаза и предотвратить продолжение действия фактора воспаления. Вырабатывается большое количество медиаторов воспаления, которые локализуют процесс и не позволяют ему принять системный характер.
Появление болевого синдрома в челюсти и ухе, имеет ряд причин, связанных с органической патологией тканей или травматическим фактором.
Условно, можно разделить на несколько причин:
Возникают при внедрении чужеродного инфекционного агента. Попадая в организм, инициирует начало местной воспалительной реакции. Основными мишенями, выступают слюнные железы, миндалины и лимфатические узлы.
Иммунные клетки - хозяина, определяют инфекцию и способствуют выработке большого количества особых белков - медиаторов воспаления.
Под их действием происходит миграция крови с образованием участков гиперемии. Богатая белками и плазматическими ферментами жидкость, устремляется в очаг воспаления. Она выполняет функцию элиминации чужеродных клеток. Работа клеточного аппарата перестраивается, для создания капсульного барьера в цитоплазматической мембране.
При воспалении миндалин – боль в ухе и верхнем углу нижней челюсти, может свидетельствовать об осложнении процесса и образованием паратонзиллярного абсцесса.
Проявляется:
Сопровождается выраженной болью, которая находится в околоушном пространстве.
Симптомы:
Воспаление , является сопутствующим заболеванием при многих других болезнях и практически не встречается самостоятельно. Симптоматика определяется основным заболеванием.
Могут быть:
При возникновении одного из симптомов, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Они являются следствием не до конца пролеченных острых заболеваний и принципиально от них не отличаются.
Характер течения хронического процесса, основывается на ряде отличных, от острого течения, черт, таких как:
В целях профилактики хронизации острого процесса, необходимо точно соблюдать режим лечения и обращаться к врачу при ухудшении состояния. Необходимо модифицировать повседневную деятельность, для облегчения состояния.
Воздействие механического, термического или химического фактора, может вызвать появление болевого синдрома.
Механическая травма, является одной из самых частых причин возникновения боли в челюсти.
Основные случаи:
При воздействии низких или высоких температур, кислот и щелочей, возникает ожог кожных покровов с повреждением нейронов кожи, с последующим нарушением прохождения болевого импульса или чрезмерным раздражением нейрона
Воспаление нервов, которые иннервируют мышцы и связки челюстно-лицевой области, может вызвать болевой синдром.
Самые распространённые поражения:
Установлением причины возникновения болевого синдрома, должен заниматься врач. Самостоятельный осмотр и дальнейшее лечение не рекомендуется.
Как правило, причины возникновения болей справа или слева идентичны друг другу. Анатомическое строение одинаковое и всё зависит от того, с какой стороны возникнет очаг воспаления или будет приложен травмирующий фактор.
Но всё-таки отличия имеют место и относятся к узкоспецифичным системам, которые находятся вне шейно-лицевой области.
К ним можно отнести:
К узкоспецифичным причинам боли с левой стороны челюсти относят:
Основные виды расстройство:
Узкоспецифичные причины:
Все эти симптомы, одинаково справедливы для обеих сторон и их анализом и дифференциальной диагностикой должен заниматься врач.
При появлении боли в челюсти и ухе, необходимо исключить злокачественное новообразование.
Основные места роста саркомы:
Основной клинический симптом, складывается из поочерёдной смены двух важных его составляющих:
Необходимо установить тип клеток опухолевого роста, для этого берётся поражённую ткань и исследуется врачом-морфологом.
Установить тип течения - одна из главных задач. Её решение будет определять тактику ведения пациента и поднятие вопроса о начале проведения курсов химиотерапии.
Возникновение этого симптома, может указывать на патологический процесс в нижней челюсти, жевательном суставе или в строении зубов и дёсен.
Самая частые причины возникновения боли при жевании:
К самым распространённым причинам появления боли при открывании рта можно отнести:
При возникновении боли при открывании рта, необходимо обратиться к врачу. У многих заболеваний, клиническая картина похожа и возникает вопрос о глубокой дифференциальной диагностике.
Лечение должно быть комплексным и начинаться сразу после постановки предварительного диагноза.
В основном используются препараты следующих групп:
При возникновении острой боли в челюсти и невозможности экстренно добраться до лечебного учреждения, необходимо произвести следующие манипуляции:
При возникновении болевых ощущений в челюсти и ухе, заниматься самолечением категорически не рекомендуется.
Боль при открывании рта – довольно распространённый и неприятный симптом. Это может быть как временным, проходящим явлением, так и сигналом опасной патологии. Чтобы сориентироваться, что делать, если больно открывать рот, нужно обратить внимание на ряд сопутствующих симптомов.
Зубы мудрости, или «восьмёрки» – это крайние зубы в челюстном ряду. Они режутся в возрасте от 16 до 25 лет, когда смена зубов на постоянные уже закончилась. «Восьмёрки» есть не у всех людей – у некоторых они не закладываются или присутствуют не в полном комплекте.
Интенсивность боли зависит от особенностей прорезывания зуба и индивидуального болевого порога
В этом случае всё дело в расположении зубов мудрости.
Они расположены на краю челюстной дуги в районе скулы, расстояние между ними и височно-нижнечелюстным суставом минимально.
Кроме того, зачатки «восьмёрок» обычно располагаются в десне глубже остальных, поэтому их прорезывание гораздо более болезненно, чем появление других зубов, вызывает отёк слизистой десны, который может распространиться и на мягкие ткани вокруг сустава.
Боль в таких ситуациях постоянная, она усиливается при попытке открыть рот полностью, во время разговора, жевания, больно зевать.
Интенсивность боли зависит от особенностей прорезывания зуба и индивидуального болевого порога – он небольшого дискомфорта, до серьёзной боли, не дающей уснуть.
Кроме того, десна отекает, увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы, может повыситься температура. В некоторых случаях рот практически не открывается.
Для облегчения болей можно использовать медицинские препараты – мази Камистад, Калгель. Для снятия воспаления и отёка полость рта полощут растворами антисептиков, обезболивающих средств и целебных трав.
Холодный компресс также может улучшить состояние. Допустимо принимать обезболивающие лекарства. Если заметного улучшения в течение 3-4 дней достичь не удаётся, нужно идти к стоматологу.
Травмы нижней челюсти и её сустава случаются довольно часто и редко проходят без последствий. Это связано с тем, что фиксировать нижнюю челюсть при переломе или вывихе достаточно сложно, а ушибы зачастую вообще остаются без лечения. В результате заживление нижней челюсти происходит неправильно.
При повреждениях нижней челюсти нарушается подвижность височно-нижнечелюстного сустава
При повреждениях нижней челюсти нарушается подвижность височно-нижнечелюстного сустава.
Кроме того, все мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть, задействуют именно этот сустав, вызывая резкую боль в нём.
Боль постоянная, усиливающаяся при открывании рта, разговоре, жевании. Среди сопутствующих симптомов – выраженный отёк мягких тканей, изменение формы или положения челюсти, патологическая подвижность.
Для лечения пациенту нужно обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии.
После диагностических процедур, которые позволяют определить вид поражения, проводится хирургическая манипуляция, восстанавливающая нормальное положение челюсти. После этого требуется длительный восстановительный период.
Воспалительные процессы в полости рта, кариес зубов мудрости, пульпит могут привести к тому, что будет больно открывать рот. Не каждая стоматологическая патология проявляется такими симптомами.
На сегодняшний день существует множество различных методик, позволяющих справиться с кариесом, пульпитом и стоматитом
Боль связана с тем, что в воспалительный процесс вовлекаются мягкие ткани, находящиеся вблизи височно-нижнечелюстного сустава слева или справа.
Например, при воспалении капюшона зуба мудрости или пульпите в молярах (задних зубах, в стоматологической практике обозначаемых номерами 6 и 7).
Основная локализация боли – поражённый зуб или слизистая, при открывании рта, разговоре и приёме пищи дискомфорт распространяется на сустав нижней челюсти. Часто возникает неприятный запах изо рта.
Лечить больные зубы нужно в стоматологическом кабинете. На сегодняшний день существует множество различных методик, позволяющих справиться с кариесом, пульпитом и стоматитом. Чаще всего прибегают к удалению поражённой части зуба и постановке пломбы.
Злокачественные новообразования полости рта смертельно опасны, но зачастую их ранние проявления кажутся безобидными.
Злокачественные новообразования полости рта смертельно опасны, но зачастую их ранние проявления кажутся безобидными
Боль связана с повреждением мягких тканей, находящихся рядом с височно-нижнечелюстным суставом в правой и левой стороны, их частичным разрушением.
Также возможно поражение самого сочленения.
Болезненность нарастающая, постоянная, на последних стадиях заболевания пациент не может спать.
Появляется запах изо рта, язвочки на слизистой, выпадение зубов, нарушения дикции и голоса.
Для лечения злокачественных опухолей используется химиотерапия, лучевое лечение. Проведение полноценной операции с удалением повреждённой ткани невозможно из-за большого количества жизненно важных структур – сосудов, нервов.
Патологические процессы в сосудах могут привести к нарушению кровоснабжения челюстного сустава. В этом случае пациент не только испытывает боль при открывании рта, но и испытывает нарушения её подвижности.
Боль возникает из-за нарушения кровоснабжения мышц нижней челюсти, а также из-за воспалительных процессов в самих сосудах
Боль возникает из-за нарушения кровоснабжения мышц нижней челюсти, а также из-за воспалительных процессов в самих сосудах.
Боль может быть жгучей (артериит), тянущей, давящей, сжимающей.
Она может распространяться не только на сустав и челюсть, но и на соседние области – ухо, крылья носа, щёку. В качестве сопутствующих симптомов – нарушение открывания рта.
Зависят от конкретной патологии сосуда. Могут проводиться различные терапевтические мероприятия – использование противовоспалительных средств, обезболивающих лекарств, при необходимости – операция на сосудах нижней челюсти.
Нейрогенная боль, т.е. ощущения, вызванные патологиями лицевого или тройничного нерва, часто возникают после переохлаждения, травм головы и лица. Всегда сопровождаются рядом дополнительных симптомов, который позволяет определить поражение нерва.
Открытие рта сопровождается болевыми ощущениями, поскольку происходит раздражение поражённого нерва.
Боль может быть совершенно различной по характеру.
Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно нерв поражён – боли в соседних областях лица, сухость во рту, нарушение мимики, кашель, першение в горле, нарушения глотания, боли в горле, невозможность жевать, нарушения дикции.
Патологии сустава, не связанные с травмой – артрит, дисфункция и другие – вызывают нарушение основных механизмов его работы, поэтому процесс открывания и закрывания рта становится болезненным.
Боль связана с повреждением сустава, при движении она усиливается за счёт возрастания нагрузки на сочленение. Если имеется воспалительный процесс, то и он вносит свою лепту в формирование дискомфорта.
Болезненность постоянная, усиливается при открывании рта, жевании, разговоре, нажатии на сустав. Может иррадиировать в зубы на обеих челюстях, ухо, щёки, голову и по всему лицу. Возможна локальная припухлость.
В зависимости от причин, вызвавших патологию, применяются противовоспалительные, обезболивающие средства, иногда необходима операция. При необходимости возможно протезирование сустава.
Вывих нижней челюсти
Воспалительный процесс (фурункул, остеомиелит, абсцесс, флегмона и т.д.) на коже нижней челюсти, слизистой полости рта, мягких тканей щеки может вовлечь сустав и жевательные мышцы. Такие состояния требуют неотложного вмешательства.
Нарушение открывания рта связано с вовлечением в процесс сустава, мышц или нервов, обеспечивающих открытие рта. Другая причина – при движении в суставе происходит изменение положения воспалённых тканей.
Боль постоянная, резкая, дёргающая. Среди сопутствующих симптомов – повышение температуры, отёчность лица с поражённой стороны, увеличенные лимфоузлы под челюстью и на шее, снижение подвижности челюсти.
Если воспаление под кожей, то кожный покров становится горячим, истончается. Фурункул на лице (чаще встречается у мужчин) хорошо заметен.
Гнойные воспалительные процессы лечатся хирургически. Врач вскрывает поражённый очаг, промывает его антибиотиками, оставляет дренаж для отведения гноя. Пациенту назначается курс антибиотиков, регулярные перевязки, промывания послеоперационной раны растворами антисептиков.
Кроме перечисленных выше, существуют и другие причины, которые могут вызвать боли в челюсти и при открывании рта.
Эти болезни не имеют отношения к челюстному аппарату:
Заболевание | Причина боли | Сопутствующие симптомы | Лечение |
Столбняк | Поражение нервов | Судороги, опистотонус, боли в мышцах по всему телу | Антибактериальная терапия, гипербарическая оксигенация |
Каротидодиния | Поражение сонной артерии | Боль в лице, головная боль, возникающая приступами | Индивидуальное |
Синдром красного уха | Нарушение кровоснабжения – расширение сосудов в области уха | Боли в ухе, челюсти, зубах, половине лица. Покраснение уха | Индивидуальное. В редких случаях – операция |
Нарушения обмена кальция и фосфора | Патологии строения костей, остеопороз | Боли в костях, деформация или хрупкость костей, мышечные подёргивания и слабость | Препараты кальция и фосфора, ферментные средства для улучшения всасывания |
Ангина | Иррадиация боли с миндалин, либо отёк миндалин | Покраснение горла, увеличение миндалин в размерах, кашель, больно глотать | Антибиотики, противовоспалительные средства |
Отит | Иррадиация боли | Боль и заложенность в ухе, снижение слуха | Антибиотики, противовоспалительные средства, антисептические капли в уши |
Для того, чтобы поставить точный диагноз, может потребоваться пройти несколько специалистов.
Подсказать, какой врач поможет, могут дополнительные симптомы:
Для установления причин нужен подробный осмотр профильного специалиста, при наличии отделяемого – его анализ, а также рентгенография челюстей, общий и биохимический анализы крови.
Эти обследования подскажут, какие дополнительные меры нужно принять, чтобы установить причину недуга.
Особенности болей у детей в том, что малыш редко может подробно описать симптом, а также оценить его серьёзность. Кроме того, дети часто склонны скрывать от взрослых, если у них что-то болит, особенно, если бояться врачей.
Родителям следует обращать внимание на такие особенности:
Эти признаки могут косвенно подсказать родителям, что у малыша болит челюсть.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Боль в челюсти – симптом , с которым чаще всего приходится сталкиваться стоматологам. Но далеко не всегда он бывает связан исключительно со стоматологической патологией.Боль может быть вызвана заболеваниями самих челюстей, ЛОР-органов (нос и придаточные пазухи, горло, уши), лимфатических узлов, языка, десен, нервной системы, жевательных мышц и пр.
К главным причинам, приводящим к возникновению болей в челюстях, можно отнести:
Считается, что для людей с брекетами болевой синдром в области челюсти и головные боли – вполне нормальные явления. Одновременно отмечается повышенная шаткость зубов. Все это – признаки того, что брекеты установлены правильно, зубы смещаются, формируется правильный прикус. Врач-ортодонт обязательно должен предупреждать об этом своих пациентов.
Болевой синдром при ношении съемных протезов беспокоит из-за того, что челюсти пока еще не привыкли к этим конструкциям. Таким образом, данный симптом можно считать нормальным только на первых порах. Спустя некоторое время ноющая боль в челюсти и дискомфорт должны полностью исчезнуть. Если этого не происходит - нужно обратиться к врачу.
При травме, сопровождающейся ушибом лица и болью в челюсти, стоит посетить травмпункт и пройти рентгенографию, чтобы исключить более серьезные повреждения.
Особенно серьезны переломы верхней челюсти. Если при этом боль сопровождается кровоизлиянием вокруг глазниц (так называемый "симптом очков"), то есть все основания предполагать перелом основания черепа. Если же из ушей выделяются капельки крови или прозрачной жидкости, то травма является очень тяжелой. Нужно немедленно вызвать "Скорую помощь".
В травматологическом пункте с целью более точной диагностики проводят рентгенологическое исследование. После установления характера перелома накладывают специальную повязку, либо прибегают к хирургическому лечению. Переломы основания черепа лечат только в стационаре.
В момент вывиха возникает достаточно сильная резкая боль в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава. Параллельно возникают и другие симптомы:
При остеомиелите имеет место достаточно сильная боль в области верхней или нижней челюсти. Ярко проявляется и иная симптоматика:
Болевые ощущения в челюстях также могут быть вызваны паратонзиллярным абсцессом – гнойником, который является осложнением ангины , и расположен сбоку от миндалины , справа или слева.
При фурункуле причина болей в челюсти не вызывает никаких сомнений – патологическое образование находится на коже, и проявляет себя внешне очень ярко.
Если чирей находится на лице, то это состояние опасно в плане возможности распространения инфекции в полость черепа. Поэтому не стоит пытаться его выдавливать самостоятельно - нужно обратиться к врачу.
Все доброкачественные опухоли челюстей, протекащие бессимптомно или сопровождающиеся болями, подлежат хирургическому лечению.
Для лечения злокачественных опухолей челюстей применяют хирургические способы, лучевую терапию , химиотерапию и пр.
Диагностикой и лечением патологий, являющихся причинами одонтогенных зубных болей, занимается врач-стоматолог (в случае с хирургической патологией – челюстно-лицевой хирург). В ряде случаев показано хирургическое вмешательство на челюсти (например, при остеомиелите).
Известно и такое состояние, как альвеолит – воспаление альвеолы после удаления зуба. При этом болевые ощущения также распространяются в челюсть.
2.
Невралгия верхнего гортанного нерва.
При этом возникает достаточно интенсивная боль под нижней челюстью, справа или слева. Она может распространяться в область лица, в грудную клетку. Характерно возникновение боли во время зевания и жевания, сморкания. Часто пациента одновременно беспокоит кашель , слюнотечение, икота .
3.
Невралгия языкоглоточного нерва.
Это достаточно редкая патология. Характеризуется болями, возникающими в языке, а затем отдающими в нижнюю челюсть, глотку и гортань, лицо, грудную клетку. Провоцирующими факторами возникновения болевых ощущений являются: движения языком, разговор, прием пищи. Обычно боль длится не более трёх минут, и сопровождается выраженной сухостью во рту . После приступа - напротив, беспокоит повышенное слюноотделение.
Лечение болей в челюстях при поражении нервов зависит от характера патологии. Обычно сначала назначаются медикаментозные препараты, а если они оказываются неэффективными - прибегают к хирургическому пересечению нервов.
Боли в челюстях отмечаются при следующих сосудистых патологиях:
1.
Артериит лицевой артерии
сопровождается жгучими болями в челюстях. При этом болевые ощущения могут возникать в нижней челюсти (по нижнему краю, от подбородка до угла) или верхней челюсти (в области крыльев носа и верхней губы). Наиболее типичное место локализации боли – середина нижнего края нижней челюсти - там, где через нее перегибается лицевая артерия. Болевые ощущения отдают во внутреннюю часть глаза.
2.
Поражение сонной артерии
, происхождение которого не совсем ясно, сегодня рассматривают как разновидность мигрени . Боль возникает в нижней челюсти и под ней, в шее, зубах, ухе, иногда соответствующей половине лица. Болевые ощущения можно спровоцировать ощупыванием области сонной артерии.
При болях в челюстях, вызванных патологиями сосудов, используют специальные медикаментозные средства.
В первую очередь стоит рассмотреть патологии, связанные с подчелюстными лимфатическими узлами. В них может развиваться воспалительный процесс (лимфаденит). При этом инфекция попадает в лимфатические узлы с током крови или лимфы из больных зубов, при травмах. При остром лимфадените возникает резкая боль под нижней челюстью, повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. Без соответствующего лечения данное заболевание может переходить в хроническую форму. В этом случае под нижней челюстью хорошо прощупывается увеличенный лимфатический узел. Периодически процесс обостряется, что сопровождается повторным возникновением острых болей. Поднижнечелюстной лимфаденит способен приводить к таким гнойно-воспалительным процессам, как поднижнечелюстная флегмона и абсцесс.
Опухоли поднижнечелюстных лимфатических узлов
чаще всего являются метастазами, которые проникают в них из самой челюсти или других органов. При этом отмечается увеличение лимфоузлов в течение длительного времени, их спаянность с кожей и другими соседними тканями. Отмечаются хронические боли под челюстью различного характера. Другие симптомы: незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени, слабость, недомогание, снижение массы тела. Врач, который проводит диагностику, должен в итоге ответить на два вопроса:
1.
Что имеет место в данном случае: лимфаденит или метастазы в лимфатических узлах?
2.
Если это метастазы, то из какого органа они распространились?
Глосалгия – повышенная чувствительность языка. Возникают боли, которые отдают в нижнюю челюсть. Приступы глосалгии провоцируются длительным разговором, пережевыванием грубой пищи, приемом холодных, горячих, острых, кислых блюд и пр.
Глоссит – воспалительное поражение языка, при котором также отмечается боль под нижней челюстью. При осмотре полости рта язык выглядит утолщенным, имеет ярко-красную окраску. При длительном течении глоссит способен трансформироваться в поднижнечелюстную флегмону или абсцесс. При этом имеют место боли, отдающие в нижнюю челюсть.
Сиалолиты – слюнокаменная болезнь. Сопровождается неинтенсивными болями под нижней челюстью и болезненностью при надавливании на место поражения. К болевым ощущениям в нижней челюсти приводит слюнокаменная болезнь подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железы. Другие характерные симптомы данного заболевания:
Сиалоаденит – воспаление слюнных желез. При развитии воспалительного процесса в подъязычной и поднижнечелюстной железе отмечается боль под нижней челюстью, повышение температуры тела, недомогание. Процесс может трансформироваться в абсцесс или флегмону.
Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез проявляются в виде длительных болей под нижней челюстью небольшой интенсивности. При злокачественном течении и метастазировании отмечается увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов, истощение, слабость.
При фарингите (воспаление глотки) пациентов в ряде случаев беспокоят боли в горле и нижней челюсти. Отмечается першение в горле, кашель.
Ангина (тонзиллит) – воспаление миндалин, проявляющееся в виде сильных болей в горле при глотании. При этом боль может отдавать в челюсть, в ухо. Повышается температура тела, могут возникать другие признаки респираторной инфекции.
Опухоли гортани. При раздражении гортанного нерва опухолью боль распространяется в грудную клетку, нижнюю челюсть, ухо. Обычно болевые ощущения нарастают постепенно, в течение продолжительного времени. Пациента беспокоит "ком", ощущение инородного тела в горле, першение, кашель, нарушение голоса. А при больших опухолях возникает затруднение дыхания.
Такое течение стенокардии, и в особенности инфаркта миокарда, является очень опасным. Инфаркт всегда представляет угрозу в плане развития тяжелых осложнений, вплоть до смертельного исхода. Больной должен быть немедленно помещен в палату интенсивной терапии. Но он даже и не думает посетить кардиолога , а отправляется со своими жалобами в стоматологическую клинику.
Это может ввести в заблуждение даже стоматолога: врач принимается за лечение несуществующего зубного заболевания.
Паротит (свинка , вирусное поражение слюнных желез) – заболевание, которое наиболее распространено в детском возрасте. Отмечается общая болезненность железы (она расположена кпереди от ушной раковины), распространение болей в верхнюю и нижнюю челюсти. Внешний вид больного очень характерен: имеется выраженная припухлость в области щек. Температура тела повышена, пациент испытывает общее недомогание. Паротит проходит бесследно, в дальнейшем формируется стойкий иммунитет , не допускающий повторного развития заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.У меня выскочила шишка и она проявляется при открытии рта Травм никаких небыло и с зубами все впорядке
Такие процессы, как абсцесс, остеомиелит или фурункул, также могут стать причиной происхождения болей в челюсти. При развитии патологии может образоваться шишка за ухом.
Причины боли в челюсти возле уха могут быть различными. Как правило, к ним относят: Поэтому народное лечение допускается только с одобрения лечащего врача в качестве сопутствующего к основной терапии. Средства применяются наружно в виде компрессов и растираний больных зон.
Некоторые поражения нервов вызывают болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.
Если Вы почувствовали, что
Воспользуйтесь местными противовоспалительными средствами, например, прополощите рот настоем шалфея или разведенным ротоканом.
Сустав расположен рядом с ушными раковинами, поэтому смещение диска ВЧС может вызвать заболевания уха. Около половины пациентов с дисфункцией челюстного сустава отмечают заложенность, боль, шум или звон в ушах, но симптомы инфекции отсутствуют. Иногда инфекция также может сопровождать расстройства ВЧС, в этом случае меры нужно принимать безотлагательно. При наличии нарушений в работе суставного механизма имеет место гиперактивность мышц, отвечающих за регулировку давления в среднем ухе. В связи с этим чувство заложенности может усиливаться при одномоментном изменении давления, например, взлете и посадке самолета.
Остеобластокластома
В результате повышенного мышечного тонуса при патологии височно-челюстного сочленения часто возникают такие неприятные состояния, как головокружение и дезориентация, растерянность, депрессия, боли в спине, в глазах, нечеткость зрения.
Височно-нижнечелюстное сочленение (ВНЧС) - сустав, отвечающий за работу челюсти. Иногда он преподносит неприятные сюрпризы: хруст, щелканье, боль, дискомфорт во время открывания рта, при жевании и разговоре. Эти симптомы могут тревожить людей любого возраста и часто свидетельствуют о сбое в работе ВНЧС.
Что делать, если болит челюсть? Возникновение любой боли в челюсти обязывает к немедленному посещению специалиста. Зная конкретную причину, ставшую следствием болевого синдрома, врач сможет подобрать верное лечение и не допустить возникновения осложнений. Если по каким-либо причинам нет возможности пройти обследование у врача, можно использовать народные методы.
болезни воспалительного или инфекционного характера; По истечении этого времени настойка процеживается и используется для проведения ежевечерних растираний больной зоны с последующим ее утеплением. Курс применения - 14 дней.
Несмотря на то, что ушиб челюсти - достаточно распространенное и быстро проходящее явление, лучше подстраховаться и посетить травмпункт для исключения серьезных внутренних повреждений.
. Доброкачественная опухоль, первоначальным симптомом которой является ноющая боль в челюсти. По мере ее разрастания наблюдаются трофические изменения кожи лица и десен наряду с повышением температуры тела. В запущенных вариантах возможно нарушение симметрии лица.
Но не менее вероятно проявление следующих симптомов:
Редкий патологический процесс, характеризующийся болями в языке, отдающими в глотку, гортань, нижнюю челюсть, лицо и грудную клетку. Неприятные ощущения значительно усиливаются при разговоре, приеме пищи и движениях языком. Накатывают приступами, длящимися не более трех минут, вначале сопровождаются сухостью во рту, а после - повышенным слюноотделением.
MoiSustav.ru
, то, может быть, Вы справитесь самостоятельно, используя анальгетики, антисептики и противовоспалительные средства, но не каждый обойдется без помощи стоматолога.
Киста, пульпит, заболевание ушей, воспаление лимфатических узлов или тройничного нерва и многие другие факторы могут стать причиной болезненности. Вам наверняка поможет стоматолог или невропатолог.
Для выявления нарушений в работе сустава используются традиционные и инновационные методы диагностики: рентгенография, электромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия. Пациент должен сдать и общий анализ крови для выявления очагов воспаления.
Вы можете самостоятельно нащупать челюстной сустав: он находится около уха, а при открывании рта около мочки обнаруживается впадинка.
Естественно, ни один домашний метод не заменит медикаментозного лечения. Поэтому перед использованием народных способов нужно проконсультироваться с врачом и использовать домашние средства как дополнение к основному лечению. Их применяют в основном в виде компрессов, накладываемых на больные зоны.
патологии кровеносных сосудов;
шум, щелчки и хруст, ощущаемые при движении сустава;
Невралгия тройничного нерва.
Существует масса причин, провоцирующих возникновение болевых ощущений в челюсти возле уха. Бруксизм
Сустав имеет сложное строение, состоит из костей и прилегающих к ним мышц и сухожилий, поэтому причин, вызывающих те или иные заболевания, достаточно много. Болезни могут развиваться как вследствие уже имеющихся проблем со здоровьем, так и на фоне случайных механических повреждений.
Отлично снимет острую боль настой, изготовленный из душицы и листьев мать-и-мачехи. Чтобы приготовить его, нужно 0,5 л спирта и 40 г трав. Растертые листья заливают спиртом и настаивают в течение 3 дней. После этого настойку нужно процедить и использовать как средство для растираний больных участков. Ушибы можно лечить обычным компрессом из подорожника или полыни.
опухоли доброкачественного характера;
При наличии ушибов можно использовать листья подорожника или истолченной полыни в качестве компрессов.
Болевые ощущения в челюсти могут быть связанны и с нарушением целостности ее костной ткани в результате значительного механического воздействия.
Медленно и бессимптомно развивающаяся опухоль, запущенная форма которой сопровождается сильной челюстной болью, сопровождающейся в ночное время и нарушение симметрии лица.
Наличие проблем со здоровьем. Часто предпосылками для развития заболеваний являются перенесенные инфекции (грипп, отит, ангина и др.). Эндокринные нарушения, артриты, шейный остеохондроз, дефекты в строении сустава и стоматологические проблемы, такие как деформация прикуса, бруксизм и даже кариес, могут влиять на работу сустава.
В случае вправления челюсти необходимо предварительное обезболивание. В качестве обезболивающего препарата применяется раствор промедола, который вводится подкожно. После процедуры пациентом соблюдается строгая диета, исключающая прием твердых продуктов. Питание пациента должно состоять из продуктов в жидком или полужидком состоянии до того момента, пока не наступит выздоровление.
злокачественные новообразования (саркома, остеогенная саркома).Вправление челюсти - очень болезненная манипуляция, требующая предварительного обезболивания. Нередко при этом наблюдается эффект смещения костных частей, сопровождающийся выраженной отечностью, кровоизлиянием, нарушением жевательной функции и резкой нестерпимой болью при открывании рта.
primenimudrost.ru
Злокачественное поражение кожи и слизистых оболочек, называемое раком, отличается высокой скоростью разрастания.
Поскольку симптоматика артрита и артроза почти неотличима, постановкой диагноза должен заниматься лечащий врач.
Уделяйте внимание общему физическому состоянию: делайте зарядку, чтобы избежать шейного остеохондроза, разминайтесь в перерывах между работой.
Факторы, связанные с проведением медицинских манипуляций. Эндотрахеальный наркоз, фиброгастроскопия и извлечение инородных тел из дыхательных путей могут спровоцировать смещение суставных элементов и повлиять на нормальное функционирование сочленения. Некорректно проведенные стоматологические и ортодонтические мероприятия, в том числе ошибки протезирования, также увеличивают риск развития патологии.
При возникновении острых болей в челюсти не нужно долго терпеть или заниматься самолечением. При своевременном обращении к специалисту можно избежать возможных неблагоприятных последствий в виде ярко выраженных воспалительных процессов или формирования патологий в организме человека. Врач определит список анализов и диагностических мероприятий для обнаружения причины болевого синдрома и назначит препараты, необходимые для лечения. При ранней медикаментозной терапии боль исчезает намного быстрее.
Помимо этих причин, боль в челюсти возле уха может возникать из-за неправильного прикуса. В этом случае необходимо обратиться к врачу-ортодонту. Решив вопрос неверного смыкания зубов, можно навсегда избавиться от сопровождающих нежелательных ощущений.
Фото: Открытый перелом челюсти со смещением
Поражая мягкие ткани, оно приводит к интенсивному расшатыванию и выпадению зубов. Также по мере прогрессирования заболевания усиливаются болевые ощущения. Со временем становясь просто невыносимыми, они требуют применения обезболивающих средств.
Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава также может стать источником мучительной боли.
. Боль возникает в процессе жевания, зевания или сморкания, нередко сопровождается кашлем, икотой или слюнотечением. Локализуется в области нижней челюсти справа или слева. Но может распространяться и на лицо, а также грудную клетку.
патологические состояния нервов и кровеносных сосудов;
Для лечения обращаются к психологу, чтобы научиться расслабляться и избавиться от переживаний, а также используют специальную каппу (трейнер), защищающую эмаль от стирания.
Старайтесь не находиться длительное время в одной и той же позе, чтобы не нарушалось кровообращение. Оставьте привычку разговаривать по телефону, зажав его между щекой и плечом: при желании делать несколько дел одновременно используйте гарнитуру. По возможности избегайте травм челюсти и резкого напряжения мышц: не стискивайте зубы, когда сердитесь, проявляйте иначе свои эмоции. Уберечь себя от неожиданной травмы достаточно сложно, но в ваших силах хотя бы не заниматься заведомо опасными видами спорта без должной подготовки.
Причинами возникновения дисфункции могут стать травмы, воспалительные процессы, а также врожденные и приобретенные патологии прикуса и жевательной мускулатуры.
Нарушения кровотока в результате развития сосудистых патологий нередко сопровождается появлением болевых ощущений.
опухоли доброкачественного и злокачественного характера и др.
Встречаются случаи, когда во время открытия наш «жевательный аппарат» не болит, а щелкает. Звук щелчка при открытии, в отличие от боли, является явным признаком проблем с суставом.
Следует уделять должное внимание здоровью ротовой полости. Не откладывайте визит к стоматологу, если болит зуб. Своевременное и квалифицированное лечение зубов и неправильного прикуса может избавить вас от множества проблем в будущем.
к стоматологу. либо прорезывается зуб мудрости, либо воспалился височно-нижнечелюстной сустав. требуется осмотр.
Саркома
Нередко при этом ощущаются щелчки при резком открытии и закрытии челюсти, зевании и при жевании. Что касается болевых ощущений, то они часто распространяются и на височную область.
Заболевание характеризуется выраженной жгучей болью в верхней или нижней челюсти, отдающейся во внутреннюю часть глаза. Места локализации болевых ощущений - область крыльев носа и верхней губы или по нижнему краю нижней челюсти.
Характерные щелчки при открытии рта связаны с нарушением работы сустава. Эту патологию называют дисфункцией ВНЧС, хроническим подвывихом, синдромом Костена.
При прорезывании зуба мудрости могут ощущаться острые боли в челюсти около уха. К тому же десны и щека будут припухлыми. Своевременное посещение стоматолога поможет устранить данную неприятность и не приведет к худшим последствиям.
затем усаживают на твердый стул, обеспечивая его затылку надежную опору;
Распознать вывих очень легко, поскольку ему всегда сопутствуют типичные симптомы:
. Стремительно разрастающаяся опухоль соединительной ткани. Сопровождается характерными постоянно усиливающимися постреливающими болями.
к невропатологу, может быть остеохондроз, но точнее врач скажет.
Пораженный нерв может вызывать боль, которая отдает в височно-нижнечелюстной сустав.
В самом суставе нет нервных окончаний, поэтому он не способен болеть. Однако порой боль распространяется ухо, шею, голову, спину (редко). Человек может страдать от боли и не понимать в чем дело до тех пор, пока болезнь не перейдет на очередной этап, и она не начнет щелкать.
Снятие мышечного спазма позволяет специалисту плавно сместить челюсть таким образом, чтобы суставные головки заняли оптимальное положение в суставных впадинах. После проведения сеанса миостимуляции, пока ваши мышцы максимально расслаблены, важно не допускать резких движений челюстью во избежание новых травм и смещений.
Явными признаками наличия нарушений в функционировании ВНЧС являются:
. Злокачественное образование костной ткани, сопровождающееся болью, которая усиливается и распространяется на лицо при ощупывании.
Являются гнойными патологическими состояниями мягких тканей ротовой полости. Сопровождаются отеком и резкими болями в самой челюсти или под ней, а также повышением температуры. Требуют срочного обращения к специалисту для назначения лечения.
К патологиям височно-нижнечелюстного сустава относятся артроз, артрит, а также нарушения его функции. Главным симптомом, наводящим на мысль об одном из перечисленных заболеваний, является сильная боль в челюсти, распространяющаяся на ухо.
Лечение этого недуга довольно сложное и длительное. Скорее всего, понадобится помощь стоматолога для:
Привет, друзья! Всем нам понятно и очевидно, что когда болит челюсть при открытии рта: невозможно ни поесть, ни поговорить.
постоянный или периодический скрежет зубов, хруст или щелчки во время открывания рта и при жевании, которые могут сопровождаться ноющими болями в районе мочки уха;
То, что вы описываете похоже на боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Зуб мудрости с этой стороны полностью прорезался? Не было никакой травмы этой области, после которой началось всё или боль возникла после "экстренного" и неестественно широкого открывания рта? Если это связано с зубом-стоматолог, если нет и всё же травма и прочее.. травматолог.
Невралгия тройничного нерва. При ней ощущается боль в челюсти справа или слева рядом с ухом. Резкая боль появляется ночью и сопровождается жжением.
челюсть обездвиживают сроком до двух недель, в течение которых необходимо придерживаться челюстной диеты.
нетипичное искривление положения нижней челюсти, выражающееся в ее смещении вперед или на один бок;
Онкология требует не только срочного хирургического вмешательства, но и проведения химио- и лучевой терапии с целью предотвращения возобновления злокачественного процесса.
Остеомиелит
Артроз относится к дегенеративным поражениям височно-нижнечелюстного сустава.
В первом случае это хороший симптом, свидетельствующий о правильной установке брекетов, так как болевые ощущения являются результатом постепенного смещения зубов и формирования правильного прикуса.
исправления прикуса;
Понятно, то понятно, но вот что делать…?
Главная проблема заключается в том, что на начальной стадии симптоматика доброкачественных и злокачественных образований очень похожа. И чтобы отличить их требуется проведение специального обследования.
. Гнойно-воспалительное заболевание костей верхней или нижней челюсти, являющееся результатом попадания инфекции из-за травмы или больных зубов. Для заболевания характерно критическое повышение температуры, воспаление подчелюстных лимфатических узлов, асимметрия лица из-за выраженного отека и сильная боль в самой челюсти. Наличие данных симптомов требует немедленного лечения заболевания, иначе не избежать серьезных осложнений.
Помимо постоянной ноющей боли в челюсти, сопровождается рядом характерных симптомов:
Что же касается ношения съемных протезов, то неприятные ощущения на начальном этапе привыкания к ним - это нормально. Если же она не проходит, необходимо обратиться к врачу.
приведения ротовой полости в порядок;
Как это часто бывает, определить, что именно случилось довольно сложно.
острая боль, отдающая в висок, ухо и голову;
мож зуб мудрости начал рости?
По причине нарушенного кровотока и развития при этом сосудистых патологических процессов может развиться артериит лицевой артерии.
Как выглядит прыщи во рту? Посмотрите фото прыщей на языке.
нарушение речи.
Именно поэтому, если у вас болит челюсть,перед тем как лечить ее,необходимо как можно раньше обратиться к лечащему врачу для постановки верного диагноза.
смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта и зигзагообразные движения;
Нежный цветок
Патологические изменения при артериите лицевой артерии
Почему образуются гнойнички на миндалинах у ребенка? Ответ здесь.
Появление болевых ощущений в челюсти около уха требует обязательного обращения к лечащему врачу. Знание причины, послужившей толчком для возникновения боли поможет выбрать наиболее эффективное ее лечение и снизит риск развития целого ряда осложнений.
Нередко боли в области челюсти являются сопутствующим симптомом ее механического повреждения после удара или падения.
zubzone.ru
. Местное гнойное поражение кожи, выражающееся в образовании крупного гнойника (чирей). Его нахождение на лице чревато распространением инфекции в полость черепа, что требует посещение врача для профессионального вскрытия образования, удаления из него гнойных масс, а также назначения медикаментозного лечения.
шумом и хрустом, сопровождающими прием пищи;
Это заболевание, при котором появляется жгучая боль. Она наблюдается во всех отделах челюсти и отдает во внутреннюю область глаза. При артериите лицевой артерии боль локализуется в носу либо по нижней челюсти. Помимо лицевой артерии может быть поражена и сонная. Боль ощущается при прикосновении к ней и создает малоприятные ощущения в области шеи и лица.
О лечении запаха изо рта в домашних условиях читайте эту статью.
Если же у вас нет возможности немедленно обратиться к специалисту, снять боль или свести ее к минимуму помогут методы народной медицины.
В данном случае интенсивность самих болевых ощущений прямо пропорциональна характеру повреждений. Это может быть как обычный ушиб, так и серьезная травма - вывих или перелом.
Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Наличие и рост любой из них почти всегда сопровождается болевыми ощущениями, позволяя вовремя обратиться к врачу для выявления и незамедлительного лечения патологии.
Несколько советов, которые пригодятся тем, у кого болит челюсть при открытии рта из-за проблем с зубом мудрости:
Косвенные признаки наличия заболеваний и последствия их развития.
Елена Кочегарова
Такие заболевания, как артроз или артрит относят к патологиям височно-нижнечелюстного сустава. При артрозе сустав поражается, могут возникать такие симптомы, как шум в ухе во время еды, скованность, боль при раскрытии рта и др. Точный диагноз может поставить только специалист по результатам рентгеновского снимка.
При появлении неприятных ощущений в челюсти, не пытайтесь перетерпеть боль. Вовремя обратившись к врачу, вы предотвратите развитие воспалений или усугубление патологических состояний систем организма.
Народными или домашними методами ни в коем случае нельзя пытаться заменить традиционное медицинское лечение. Также как не следует, полагаясь на интуицию, пытаться самому поставить себе диагноз.
Какие коронки лучше поставить на передние зубы? Ответ в этой статье.
Существует несколько видов доброкачественных опухолей челюсти.
Окончательная постановка диагноза производится после проведения врачебного осмотра и рентгеновского снимка.
Прием обезболивающих препаратов, а также своевременное обращение к врачу поможет решить проблему.
В любом случае нельзя игнорировать характерный признак заболевания сустава, а нужно идти к врачу с вопросом, почему щелкает челюсть.
Запишитесь к стоматологу: если зуб только режется, то стоматолог разрежет десну, чтобы он мог выйти менее болезненно. Если воспаление началось из-за выросшего зуба, то его, скорее всего, необходимо удалить.
Головная и мышечная боли в лице, усиливающиеся при открывании рта и изменении погоды.
GluhihNet.ru
воспаление тройничного нерва. это бывает при простуде и после неудачного лечения зубов.
Артрит представляет собой заболевание, при котором воспаляется челюстной сустав. Основным признаком, характеризующим эту болезнь, является ощущение скованности и хруст при жевании. Как правило, верный диагноз может установить только лечащий врач.
Опытный специалист проведет осмотр, назначит необходимые анализы для выявления причин болевых ощущений в челюсти и препараты для их подавления. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее избавитесь от мучающей вас боли и вызывающих ее причин.
В лучшем случае эффекта от такой терапии просто не будет. А в худшем вы рискуете усугубить течение болезни и сильно осложнить ее лечение.
Как используют гуттаперчевые штифты в стоматологии? Ответ здесь.
Адамантиома
Нуждаетесь в лечении гингивита? Узнайте больше о мазях для десен от воспаления.
Очень часто у таких больных обнаруживают артроз сустава, который может перейти в анкилоз. При анкилозе сустав разрушается, костная ткань заменяется соединительной и, в итоге, он перестает функционировать и становится обездвиженным.
Примите сильное обезболивающее (кетанов, дексалгин, нимесулид, аспирин). Многие препараты снимают не только боль, но и воспаление.
Суставная боль может отдавать в виски, лоб и шею. Интенсивность болевых приступов настолько высока, что врачи иногда подозревают заболевания головного мозга.
Вера Колмычек
Бывают случаи, когда сустав хрустит при открытии или закрытии рта. При этом появляется боль, отдающая в уши и височную зону. Это происходит вследствие дисфункции суставов.
Когда болит челюсть возле уха, не стоит игнорировать ситуацию. Этот симптом можно отнести к одному из значимых признаков развития опасного заболевания. Зная причину возникшей боли в челюсти, можно заблаговременно выявить суть проблемы и незамедлительно посетить врача.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб