Частые позывы к мочеиспусканию могут быть результатом употребления большого количества жидкости в жаркий день, а могут свидетельствовать о полиурии – симптоме серьезного нарушения выделительной функции почек.
Что это такое? Полиурия – это патологическое превышение допустимой нормы выделяемой за сутки мочи.
При таком состоянии суточный объем урины может составлять более трех литров, в то время как у здорового человека выходит не более 1-1,5 литров.
Из всей поступающей в организм жидкости четвертая часть выходит в процессе дыхания, потоотделения и через кишечник, а остальное количество выделяется с помощью почек.
В процессе клубочковой фильтрации, а потом и фильтрации в системе почечных канальцев, все полезные вещества всасываются в кровь, а остатки выводятся в мочевой пузырь. Если реабсорбция воды нарушена, то количество мочи увеличивается.
Организм регулирует обратное всасывание воды в канальцах увеличением или снижением выработки антидиуретического гормона. В случае значительной потери жидкости гормон препятствует всасыванию и урины выделяется мало, но повышенной концентрации.
Это происходит при сильном обезвоживании:
Если же жидкости в организм поступает слишком много, то выработка антидиуретического гормона снижается, проницаемость стенок канальцев повышается, соответственно выделяется большое количество малоконцентрированной мочи. Если механизм саморегуляции нарушается, то включается механизм развития полиурии.
При сахарном диабете часто наблюдается сочетание повышенной жажды с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся выделением большого объема урины. Этот синдром возникает на фоне гормональных нарушений.
Почему может развиваться полиурия? Учащенное мочеиспускание может возникать вследствие инфекционных заболеваний, гипертонического криза или беременности и такое состояние называется временной или периодической полиурией. Постоянная полиурия развивается в результате сбоя в работе почек.
Причины, способствующие развитию патологии, могут быть физиологическими и патологическими.
К патологическим факторам можно отнести:
К физиологическим причинам относятся:
Характерным признаком полиурии является частое мочеиспускание в ночное время.
Ночные походы в туалет у женщин и у мужчин могут возникать вследствие таких факторов:
Основным проявлением патологии является, конечно же, частое посещение туалета с выделением большого количества мочи.
Этим полиурия отличается от цистита, для которого тоже характерно учащенное мочеиспускание.
Только при цистите порции выделяемой мочи незначительны, а сами позывы в туалет часто бывают ложными.
Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы обезвоживания:
Полиурия на фоне патологий эндокринной системы может вызывать такие признаки:
Если патология вызвана заболеванием почек, то проявляется такая симптоматика:
При некоторых заболеваниях, сопровождающихся полиурией, вместе с мочой организм теряет большое количество питательных веществ.
Концентрированная урина выделяется при таких патологиях:
Светлая низкоконцентрированная моча при полиурии наблюдается в таких случаях:
Постановка диагноза начинается со сбора сведений о жалобах и привычках пациента, о его прошлых и сопутствующих заболеваниях. Ведь по таким данным можно предположить причину повышенного объема выведения мочи.
Например, если больной страдает лишним весом и повышенным давлением, то вероятной причиной полиурии может быть сахарный диабет. А если пациенту недавно проводили внутривенное вливание, то, возможно, причина кроется в избытке жидкости и солей, поступивших через капельницы.
Также назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
Информативными лабораторными исследованиями в диагностике полиурии являются проба мочи по Зимницкому и проба на фоне обезвоживания.
Проба по Зимницкому позволяет определить объем мочи, выделяемый за сутки и за один раз. Для этого каждая порция мочи оценивается по объему и удельному весу. Если общее количество не превышает допустимую норму, то диагноз не подтверждается.
Анализ мочи по Зимницкому
Проба на фоне обезвоживания помогает оценить количество вырабатываемого антидиуретического гормона и степень концентрированности мочи.
В течение нескольких часов, обычно это 4 часа, но может быть и намного дольше, пациенту не разрешается пить любую жидкость. За это время каждый час исследуется его моча на осмолярность (концентрацию), до тех пор, пока в трех порциях мочи, взятых подряд, показатель будет не выше 30 мосм/кг.
Одновременно проводят взвешивание пациента: от начала исследования и до последних проб больной должен потерять вес не меньше, чем на 5%. В дальнейшем дают больному вещество, содержащее антидиуретический гормон, и исследуют еще три порции мочи, взятые через 30 минут, 60 минут и два часа.
Во время исследования берутся три образца крови: перед пробой, после нее и сразу после введения вещества с гормоном. Кровь измеряется на осмолярность и сравнивается с показателями мочи. По результатам сравнения определяется причина, вызвавшая развитие полиурии.
Полиурия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом другой патологии, и он исчезнет, как только будет излечена причина его появления.
После согласования с врачом, в качестве вспомогательных мер, можно обратиться к методам народной медицины.
Хорошим способом научиться контролировать процесс выведения урины является комплекс упражнений для укрепления мышц малого таза, так называемые упражнения Кегеля. Такой комплекс поможет сократить частоту мочевыделения и справиться с непроизвольным выделением мочи.
Видео-материал о гиперактивности мочевого пузыря:
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего повышенное мочевыделение.
В любом случае требуется восстановление кислотно-щелочного и водного баланса в организме, а также восполнение потерянных электролитов. Для этого назначаются капельницы с физраствором, хлоридом кальция и хлоридом калия, прием препаратов, содержащих калий и кальций, а также введение в рацион продуктов, богатых минеральными веществами (шпинат, сыр, молочные продукты, бобовые, орехи, гречневую крупу).
Для лечения почечных заболеваний можно попробовать применять проверенные методы народной медицины.
Вскипятить 250 мл воды и всыпать 1 ст. л. семян подорожника. Четверть часа отстоять и отфильтровать. Перед завтраком, обедом и ужином выпивать по большой ложке отвара.
Подобным образом делается настой из анисовых семян, только на стакан воды взять 10 г семян. Принимают отвар не менее 4 раз в день по 50 мл на протяжении 4 недель.
Учащенное мочеиспускание может наблюдаться и в детском возрасте. Малыш может часто бегать в туалет просто по привычке или, стараясь привлечь к себе внимание. Но если ночные походы по нужде участились и сопровождаются повышенной жаждой, то ребенка нужно полностью обследовать, чтобы исключить серьезные заболевания.
В основном полиурия возникает под воздействием следующих факторов:
Если патологию вовремя не купировать, то организм может потерять допустимый предел жидкости и наступит выраженное обезвоживание. В результате изменяется состав и плотность крови, нарушается ее циркуляция и органы начинают испытывать кислородное голодание. Это приводит к тяжелым поражениям сердца и головного мозга, что в итоге может закончиться летальным исходом.
Количество мочи, которое выделяет за сутки взрослый человек, колеблется от 1 до 2 литров. Если физиология экскреции воды нарушается, возникает полиурия – выведение мочи из организма в чрезмерном объеме.
На незначительное краткосрочное увеличение диуреза человек, как правило, внимания не обращает. Оно может быть связано как с большим потреблением жидкости, так и являться результатом выведения лишней воды под действием лечения, диеты, естественных гормональных изменений. Привести к длительной полиурии могут куда более грозные причины – почечная недостаточность или пиелонефрит.
Полиурия заболеванием не является, это симптом, который может объясняться физиологическими причинами или нарушением функции почек. В норме за сутки почки отфильтровывают 150 литров первичной мочи, 148 из которых всасываются обратно в кровь благодаря работе почечных нефронов. Если механизм реабсорбции нарушается, это приводит к повышенному попаданию мочи в мочевой пузырь.
У здорового человека почки выводят лишнюю воду и соли, в итоге обеспечивая постоянный состав и количество жидкости в организме. Объем мочи складывается из влаги и солей, поступивших с пищей, минус потери воды через кожу в виде пота. Потребление жидкости сильно отличается у разных людей, а также меняется в зависимости от времени года, пищи, физических нагрузок. Поэтому точной границы, которая отделяет чрезмерное выделение мочи от нормы, не установлено. Обычно говорят о полиурии при увеличении диуреза выше 3 литров .
Полиурия возникает вследствие целого ряда как физиологических, так и патологических причин, может быть как нормальной реакцией организма, так и следствием серьезных нарушений метаболизма.
Физиологические причины полиурии:
К патологическим причинам полиурии относят увеличение объема мочи из-за заболеваний:
Вызвать патологическую полиурию могут и некоторые лекарства. Противогрибковый амфотерицин, антибиотик демеклоциклин, анестетик метоксифлуран, препараты лития могут уменьшать способность почек концентрировать мочу и вызывать полиурию. При длительном применении или значительных превышениях дозировки эти изменения становятся необратимыми.
Позывы к мочеиспусканию человек ощущает, когда в мочевом пузыре соберется 100-200 мл. В сутки пузырь опорожняется от 4 до 7 раз. Когда объем мочи превышает 3 литра, количество посещений туалета растет до 10 и более. Симптомы полиурии длительностью больше 3 дней – повод обратиться к врачу, терапевту или нефрологу. Если мочеиспускания частые и болезненные, но мочи мало, о полиурии речи не идет. Обычно это воспаления в мочеполовой системе, с которыми прямая дорога к урологу и гинекологу.
Для выявления причины полиурии обычно назначают:
Также при постановке диагноза рассматривается анамнез — подробные сведения о том, в каких условиях образовалась полиурия.
Анамнестический фактор | Вероятная причина полиурии |
Повреждения головы, нейрохирургические операции | Нейрогенный несахарный диабет |
Заболевания гипофиза | |
Неврологические симптомы | |
Капельницы, внутривенное питание | Излишнее количество солей и воды |
Выздоровление после лечения отмирания канальцев или обструкции почек | Выведение накопленных в период болезни солей |
, гипертония, пожилой возраст | Сахарный диабет |
Диабет у близких родственников | |
Биполярное аффективное расстройство | Полиурия вследствие приема лития |
Первый месяц жизни | Врожденный наследственный |
Лечение полиурии преимущественно причинное. С устранением болезни, вызвавшей нарушения в почках, нормализуется и количество выводимой ими мочи. Если лечение необходимо длительное или заболевания неизлечимы, проводят терапию, направленную на устранение последствий полиурии.
С мочой человек теряет и электролиты – растворы химических элементов, благодаря которым поддерживается нужное количество воды в организме, происходят химические реакции, функционируют мышцы и нервная система. В обычной жизни восстановить потери помогает правильное питание. При значительной полиурии его может не хватать. В таких случаях для лечения назначают особую диету и внутривенные вливания недостающих элементов.
Электролит | Продукты питания с высоким содержанием | Пероральные препараты | Средства для капельниц |
Калий | Бобовые культуры, сухофрукты, шпинат, орехи, картофель | Калинор, Калий-нормин, К-дур | Калия хлорид |
Кальций | Молочные продукты, особенно сыр, хлебные изделия, гречка, зелень, бобовые, орехи | Кальция глюконат, Витакальцин, Скоралайт | Хлорид кальция, глюконат кальция |
Хлор | Не требуется дополнительный прием, потребность с излишком покрывается при обычном питании |
Преимущественно ночная полиурия устраняется ограничением питья и приемом мочегонных средств во второй половине дня.
Если полиурия является следствием несахарного диабета, для ее лечения применяют мочегонные средства из группы тиазидов. Они усиливают обратное всасывание воды в нефронах, уменьшают диурез почти наполовину и устраняют чувство жажды. Для лечения других причин полиурии тиазиды не применяют, они усиливают начальные изменения в почках и , усугубляют тяжелые заболевания почек с потерей их функций.
Полиурию при сахарном диабете как лечить, так и профилактировать эффективнее всего поддержанием , что достигается своевременным приемом сахароснижающих средств и инсулина, а также специальной диетой.
Народная медицина способна помочь лишь в том случае, когда причиной полиурии стали воспалительные процессы в почках, да и то в этом случае курс антибиотиков гораздо эффективнее. Использование народных средств может быть только дополнением к основному курсу лечения.
Традиционно для устранения полиурии применяются анис и подорожник:
Главное негативное последствие полиурии – обезвоживание организма. Нарушения функции органов из-за нехватки воды возникают при потере всего 10% жидкости. 20% — критический предел, который способен привести к смерти. Обезвоживание может стать причиной уменьшения количества циркулирующей крови – гиповолемии. Кровь становится гуще, двигается по сосудам медленнее, ткани ощущают кислородный голод. Недостаточное питание мозга вызывает судороги, галлюцинации, кому.
Полиурия - неприятная патология, которая характеризуется повышенным образованием урины (мочи) и может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Частые позывы к мочеиспусканию не дают человеку вести полноценный образ жизни, у больного нарушается сон. Пациент становится нервозным, избегает социальных контактов. Без специальной терапии с патологическим состоянием справиться не удастся.
Суточная норма мочи у взрослого человека может достигать 1500–2000 мл. Показатель зависит от питания и питьевого режима. Если при обычном рационе дневной объём урины увеличивается, говорят о развитии полиурии. При патологии организм пациента может выделять свыше 3 литров мочи в сутки. В наиболее сложных случаях этот показатель достигает 10 литров. Пациенту приходится часто посещать туалет. Однако путать частое мочеиспускание с полиурией не следует. В первом случае каждый раз выделяется небольшое количество урины.
При полиурии суточный объём выделяемой мочи может превышать норму вдвое
Полиурия нередко диагностируется у детей дошкольного возраста. У малышей суточная норма мочи достигает 500–1000 мл и зависит от особенностей конкретного ребёнка. Значительное превышение этих показателей может свидетельствовать о развитии серьёзных заболеваний. Полиурия у детей часто сопровождается недержанием мочи (энурезом) как ночным, так и дневным.
Полиурия является типичным проявлением несахарного диабета. Заболевание развивается из-за недостаточной выработки гормона, регулирующего концентрацию жидкости в организме. В результате с мочой выводится больше воды, а пациент постоянно испытывает чувство жажды.
Значительное выделение урины наблюдается и при увеличении объёма сахара в крови. Практически вся вода, которую потребляет пациент, страдающий от сахарного диабета, выводится без «фильтрации». Увеличение объёма мочи может стать первым признаком опасного заболевания.
Значительное увеличение объёма мочи может наблюдаться на фоне повышенной выработки адреналина, после стрессовой ситуации. Нередко патология возникает на фоне симпато-адреналинового криза у пациентов, страдающих от вегетососудистой дистонии. У больного развивается паническая атака с резким выбросом адреналина.
Любое поражение почек может привести к повышенному образованию мочи. У пациентов, продолжительное время страдающих алкогольной зависимостью, развивается нефропатия (поражение паренхимы почек и её канальцев). Полиурия - одно из проявлений патологического процесса.
Привести к объёму выделяемой организмом жидкости могут и гормональные изменения. Нередко от полиурии страдают женщины в период климакса. У пожилых мужчин патология встречается реже. С возрастом полиурия может усложниться недержанием мочи.
Распространённым явлением считается полиурия беременных. При этом срабатывает сразу два фактора. Это гормональная перестройка организма, а также повышенное давление на почки со стороны увеличивающейся матки.
Полиурия чаще встречается у женщин, нежели мужчин. Вместе с этим, представительницы слабого пола патологию переносят легче.
Специалисты выделяют два вида полиурии:
В первом случае изменение количества выделяемой мочи не связано с какими-либо нарушениями в организме. Так, в период беременности, к примеру, развивается физиологическая полиурия.
Если увеличение объёма урины является следствием воспалительных или инфекционных процессов в организме, говорят о патологической полиурии. Такое состояние нельзя оставлять без внимания.
Согласно другой классификации, чрезмерное выделение мочи разделяют на временное и постоянное. В некоторых случаях неприятный симптом может проявляться в определённое время суток. Развивается дневная или ночная полиурия. Патологию, связанную с повышенной выработкой мочи в ночное время, называют никтурией.
Физиологическая полиурия развивается при увеличении объёма потребляемой жидкости. Так, если человек предпочитает употреблять в пищу слишком острые, солёные или сладкие блюда, он будет чаще испытывать чувство жажды. Соответственно увеличится и объём урины. Такая же ситуация может наблюдаться при употреблении продуктов, способствующих выведению жидкости из организма, таких как:
Физиологическая полиурия носит временный характер. Специальная терапия не требуется.
Гораздо большего внимания заслуживает патологическое увеличение объёма выделяемой мочи. Нередко к этому приводят заболевания почек ( , почечная недостаточность, опухоли и камни в почках, травмы). Спровоцировать увеличение объёма урины могут также следующие заболевания:
При инфекционных заболеваниях мочеполовой системы может развиваться временная полиурия. Патологическое увеличение объёма мочи может быть вызвано также приёмом некоторых препаратов (например, мочегонных, гипотензивных).
Первое, на что может обратить внимание пациент, это увеличение количества позывов к мочеиспусканию. При этом каждый раз может выделяться более 400 мл мочи. Урина становится практически прозрачной. У ребёнка младше года заподозрить полиурию можно по увеличению количества использованных подгузников в сутки.
В связи с тем, что из организма выводится большое количество жидкости при патологической полиурии, пациента может мучить постоянное чувство жажды. Младенцы становятся капризными, часто просят грудь.
Сопутствующие признаки могут отличаться в зависимости от заболевания, провоцирующего увеличение объёма мочи. Откладывать визит к врачу нельзя, если:
Полиурия может свидетельствовать о развитии заболеваний, угрожающих жизни. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов справиться с патологическим состоянием.
Поставить предварительный диагноз специалист может уже по описанным пациентом жалобам. Однако этого недостаточно, чтобы назначить адекватное лечение. Чтобы определить, чем именно спровоцировано увеличение объёма урины, врач может использовать следующие методы дифференциальной диагностики:
Для проведения дополнительных исследований могут использоваться такие методики, как МРТ, КТ, рентген. С их помощью врач может выявить опухоли и другие новообразования, способствующие увеличению суточного объёма урины.
При появлении любых проблем с мочеиспусканием необходимо обратиться за помощью к урологу. При патологической полиурии проводится терапия основного заболевания. Дополнительно врач назначает медикаменты, позволяющие восполнить потерю жидкости в организме. Важно не допустить обезвоживания. Могут быть назначены следующие группы препаратов:
При патологической полиурии широко применяется средство Десмопрессин. Это синтетический аналог АДГ (антидиуретического гормона). Терапия с этим лекарством помогает уменьшить количество мочеиспусканий, избавиться от ночного энуреза. Средство Десмопрессин может использоваться и при выявлении полиурии у младенцев. Широко применяется также аналог под названием Минирин.
Гипотиазид широко применяется при заболеваниях почек Ципрофлоксацин - антибиотик широкого спектра действия Минирин - синтетический аналог антидиуретического гормона
Чтобы нормализовать водно-электролитный баланс в организме пациента, восполнить потерянную жидкость, составляется индивидуальный режим питания. Особое внимание стоит уделить употреблению соли. Взрослому человеку необходимо включать в дневной рацион не более 5 г этого продукта. Вместо обычной поваренной соли специалисты рекомендуют употреблять морскую. В ней содержится больше минералов, необходимых для нормального функционирования организма.
Стоит следить за питьевым режимом. Взрослому человеку достаточно 1,5 литра чистой воды в день. При повышенной физической активности - до 2 литров.
При полиурии широко применяется «диета №7». Дневная калорийность потребляемой пищи должна достигать 3500 ккал. Предпочтение необходимо отдавать белкам животного происхождения (нежирные мясо и рыба, яйца, молочные продукты). От фастфуда, газированных напитков и полуфабрикатов рекомендуется отказаться.
Принимать пищу необходимо небольшими порциями, до 5 раз в день.
Повышенное образование мочи чаще всего наблюдается на фоне патологических процессов, протекающих в организме. Улучшить состояние пациента помогут некоторые рецепты народной медицины, направленные на устранение выявленных заболеваний. Однако любая терапия должна проводиться по согласованию с врачом.
Описанный рецепт сможет облегчить состояние пациента при несахарном диабете. Для приготовления лечебного настоя потребуются следующие ингредиенты:
Все компоненты необходимо высушить, измельчить и смешать в равной пропорции. Столовую ложку сбора следует залить половиной литра кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Готовое средство необходимо выпить в течение дня.
Для приготовления лекарства нужны молодые листья. Около 5 г сырья следует залить стаканом кипятка, настоять под закрытой крышкой 15 минут, затем пить как чай. Отзывы показывают, что такое лекарство помогает снизить объём урины.
Небольшой кусок свежего прополиса (величиной с грецкий орех) необходимо измельчить и залить 100 г 70-процентного спирта. Средство необходимо закрыть крышкой и оставить при комнатной температуре на две недели. Готовую настойку рекомендуется принимать по 15 капель за 20 минут до еды, три раза вдень. Лекарство можно разбавить с водой или негорячим чаем.
Около 20 г цветков бузины необходимо залить 200 мл кипятка и настоять под закрытой крышкой в течение часа. Готовое лекарство следует процедить и выпить небольшими глотками. Отзывы показывают, что такой настой помогает утолить жажду.
Если повышенное мочеотделение вызвано нарушением работы почек, действенным будет настой листьев брусники. Две столовые ложки сухого измельчённого сырья необходимо залить стаканом кипятка, плотно закрыть крышкой и настаивать в течение часа. После охлаждения средство рекомендуется процедить. Полученное лекарство необходимо выпить в течение дня.
Около 100 г молодых (весенних) листьев необходимо измельчить и залить двумя стаканами кипятка. Средство следует настаивать не менее 5 часов под закрытой крышкой. Затем настой нужно процедить, берёзовые листья отжать. Должен получиться мутный осадок. Готовое лекарство необходимо выпивать два раза в день по половине стакана перед едой. Берёзовый настой, если верить отзывам, помогает нормализовать работу почек.
Настойка прополиса - универсальное лекарство
Листья грецкого ореха используют для приготовления лечебного чая Листья брусники помогут справиться с патологиями почек
Настой цветков бузины помогает утолить жажду
Прогноз зависит от патологии, которая привела к развитию полиурии. В любом случае, чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов справиться с заболеванием. Оставлять без внимания полиурию нельзя. Может развиваться обезвоживание организма, что приводит к следующим осложнениям:
В наиболее сложных случаях не исключён летальный исход.
Специальной профилактики полиурии, к сожалению, не существует. Однако шанс столкнуться с патологией будет сведён к минимуму, если пациент будет вести здоровый образ жизни, откажется от вредных привычек и некачественного питания, станет обращаться за медицинской помощью при возникновении любых неприятных симптомов.
С полиурией могут сталкиваться пациенты в любом возрасте. Является изменение суточного объёма урины патологическим или это вариант нормы, поможет определить врач. Медлить с обращением к специалисту не стоит.
Содержание
В медицине существуют нормы суточного выведения организмом мочи. У здорового человека ее объем составляет 1-1,5 л. Полиурия – это увеличение количества выделяемой мочи до 1,8-2 л, а иногда и более 3 л в день. Нельзя путать такое отклонение с частым мочеиспусканием. Разница в том, что при полиурии после каждого похода в туалет выделяется большое количество мочи. При истинном учащении мочеиспускания выходит лишь малая часть содержимого мочевого пузыря. Полиурия – это не отдельное заболевание, а патология, сопровождающая другие проблемы с внутренними органами человека.
Увеличенный диурез может являться симптомом болезней эндокринного аппарата или почек, осложнением после перенесенных инфекций мочеполовых органов. Механизм полиурии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды во время прохождения через почечные канальцы первичной мочи. У человека со здоровой мочевыводящей системой из урины отфильтровываются только токсины. Они поступают в мочевой пузырь. Вода и нужные компоненты всасываются обратно в кровь. Это и есть реабсорбция. При полиурии он нарушается, что приводит к повышению среднесуточной нормы мочи (диуреза).
Врачи выделили несколько различных классификаций этой патологии в зависимости от особенностей протекания и провоцирующих факторов. С учетом объема потерянной мочи недуг может иметь одну из следующих степеней тяжести:
С учетом причины возникновения патология бывает доброкачественной и злокачественной. В первом случае она развивается в результате действия естественных факторов, включая употребление большого количества жидкости и прием мочегонных препаратов (Фуросемида, Амилорида, Ацетазоламида и пр.). Связанное с ними увеличение суточного диуреза носит временный характер и не требует специфического лечения.
Злокачественный тип вызван патологическими процессами в организме и заболеваниями. Такое отклонение требует комплексной диагностики и лечения, поскольку оно угрожает обезвоживанием, нарушением электролитного и водно-солевого баланса. В зависимости от возраста пациента выделяют полиурию:
По одной из классификаций выделяют временную и постоянную полиурию. последняя развивается в результате патологической дисфункции почек. Временная возникает по следующим причинам:
С учетом этого критерия тоже выделяют две разновидности полиурии. Физиологическая форма связана с действием следующих факторов:
Из-за указанных причин развивается временное увеличение диуреза. Оно не требует назначения лечения. Патологическую же форму полиурии можно сравнить с постоянной. Причина возникновения – осложнение после перенесенных заболеваний. Характерным признаком являются походы в туалет 2 и более раз ночью. Это ночная полиурия, которая еще называется никтурией. Ею страдают пациенты с сердечной и почечной недостаточностью.
Отдельно стоит отметить самую широкую классификацию полиурии с учетом вида увеличенного диуреза и его специфических проявлений. На основании этих факторов выделяются:
Основной причиной увеличенного диуреза являются патологии почек, но спровоцировать такое отклонение могут и заболевания других органов. Общий список патологий, вызывающих полиурию:
Избыточное выделение мочи у диабетиков связано с нарушением процесса вывода глюкозы из организма. Причиной является дефицит инсулина – гормона поджелудочной, которая контролирует транспорт углеводов. В результате глюкоза накапливается в крови и выводится в увеличенном количестве. Одновременно этот процесс вызывает повышение объема воды, утилизируемой из организма.
Как и по одной из классификаций самой полиурии, ее причины условно делят на физиологические и патологические. В первом случае увеличение диуреза считается нормальной реакцией организма. Лечение здесь большинству пациентов не требуется, если только у них нет сопутствующих заболеваний. Патологическая же форма полиурии – это следствие серьезных нарушений метаболизма в организме человека.
Основной физиологической причиной выступает чрезмерное употребление жидкости, что бывает связано с привычками, слишком соленой пищей, культурными традициями. Большие объемы урины выводятся из-за стремления почек восстановить равновесие в организме. Моча вследствие этого выходит разведенной, с низкой осмолярностью. Другие физиологические причины:
К группе патологических причин относятся заболевания разных систем организма. Увеличенный диурез сопровождает многих диабетиков, что связано с усиленным выведением из их организма глюкозы. Другие патологические факторы развития:
Единственный характерный признак патологии – увеличение количества выделяемой мочи за сутки. Ее объем может превышать 2 л, при беременности – 3 л, при сахарном диабете – до 10 л. Моча при этом имеет низкую плотность. Высокая она только у диабетиков. Остальные симптомы связаны с основным заболеванием, которое вызвало увеличение диуреза. Возможные признаки:
Ребенок по сравнению со взрослыми реже сталкивается с такой патологией. Самые частые ее причины – стрессы и употребление чрезмерного количества жидкости. Часто полиурия у детей встречается и на фоне сахарного диабета, психических заболеваний, недугов мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы. Заподозрить патологию можно, если ребенок много пьет и часто посещает туалет. Другие возможные причины увеличенного диуреза у детей:
Под никтурией понимают преобладание ночного диуреза над дневным. Человек с таким диагнозом вынужден несколько раз за ночь прерывать сон, чтобы произвести опорожнение мочевого пузыря. Следствием этого становятся недосып и снижение работоспособности. Никтурия – это патология, при которой человек посещает ночью туалет не менее 2 раз. Физиологическая форма такого отклонения связана с приемом диуретиков и употреблением большого количества жидкости накануне вечером.
У пожилых людей никтурия развивается из-за сниженного тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Патологические причины увеличения ночного диуреза:
Никтурия сочетается с полиурией, т.е. частыми позывами к мочеиспусканию и в дневное время. Сам процесс опорожнения мочевого пузыря не вызывает болезненности. Это основной признак, по которому никтурию можно отличить от цистита и других патологий мочеполовой сферы. Другой характерный симптом – ухудшения сна, что может вызывать психические нарушения:
На разных сроках беременности у женщины увеличивается потребность в жидкости. По этой причине повышенный суточный диурез считается нормой. Грань между физиологическим и патологическим увеличением объема мочи очень тонкая. Отклонением считается гестоз – ухудшение состояния женщины, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Изменяется и суточный диурез. Нарушение мочеиспускания у женщины при гестозе проявляется:
Полиурия, считающаяся нормой, развивается на последних сроках беременности – примерно с 22-24 недели. Причина – давление плода на внутренние органы, в том числе и мочевой пузырь. Оптимальным считается выведение такого же количества жидкости, сколько было выпито человеком. У женщин допускается отклонение в 0,5 л. Ее организм должен выводить 65-80% выпитой жидкости. Опасными симптомами считаются бледность кожных покровов рук при сжатии кисте в кулак.
Первый этап диагностики – сбор анамнеза. Врачу необходимо знать об объемах употребляемой и выделяемой жидкости за сутки. Дополнительно специалист проводит опрос по поводу скорости и времени появления патологии, возможных провоцирующих факторах, например, приеме мочегонных. Внешне врач может выявить признаки нарушений в организме, включая истощение или ожирение. Изучая кожу, специалист обращает внимание на наличие язв, подкожных узелков, гиперемированных участков, сухости.
Цель лабораторной диагностики – дифференциация увеличенного диуреза от учащенного мочеиспускания. Для этого врач назначает проведение пробы по Зимницкому. Это суточный анализ мочи – ее собирают в течение дня, после чего определяют объем и удельный вес. Для исключения сахарного диабета дополнительно проводят исследование на глюкозу. Подготовка к пробе по Зимницкому:
Мочу собирают в стерильную баночку. На весь день их потребуется минимум 8 штук. Лучше взять на 5-6 баночек больше, особенно при активном мочеиспускании в течение суток. Каждая емкость должна иметь объем 200-500 мл. На них подписывают время с 3-часовым интервалом. Последнюю баночку наполняют в 6 ч утра в день сдачи анализа. Правила сбора мочи:
Проба по Зимницкому отражает работу почек на протяжении суток. Основной признак сбоя – отклонения в объеме мочи. Кроме того, анализ показывает:
Менее информативными являются инструментальные методы диагностики, но они помогают дифференцировать полиурию с другими заболеваниями. С этой целью проводятся:
Терапия патология направлена на устранение причины. Для восстановления нормальной концентрации кальция, натрия, хлоридов и калия пациенту назначают индивидуальный план питания. Дополнительно врач рассчитывает норма потребляемой жидкости. Если организм испытывает сильное обезвоживание, то необходима регидратация. Ее проводят двумя способами:
Как только водный баланс восстанавливается, капельницы и инъекции отменяют. Увеличенный ночной диурез устраняют за счет ограничения питья и отказа от мочегонных во второй половине дня. Если причиной патологии выступает ослабление мышц тазового дна, то назначают специальные упражнения на их укрепления. Хороший эффект приносит гимнастика, которую разработал знаменитый врач Кегель.
При увеличении суточного диуреза из организма человека в большом количестве выводятся элеткролиты – растворы необходимых химических элементов. Восстановить их уровень помогает соблюдение специальной диеты. Исключить из рациона необходимо кофе, кондитерские изделия, консервации с содержанием уксуса, жирную пищу, пряности. Поваренную соль ограничивают до 5-6 г в сутки.
Уменьшить нужно и прием углеводистой пищи, включая макароны, картофель, хлебобулочные изделия. Для восстановления уровня определенного микроэлемента в меню включают:
Лекарства назначают с учетом этиологии увеличенного диуреза. Если у пациента диагностирована бактериальная инфекция мочеполовой системы, то могут применяться антибиотики, такие как Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефепим. Они уничтожают возбудителя, за счет чего устраняют и симптомы самого заболевания. Кроме антибиотиков, в зависимости от поставленного диагноза назначаются:
К хирургическим методам лечения прибегают в случае обнаружения у пациента злокачественных опухолей, крупных многочисленных кист в почках, мочекаменной болезни. В тяжелых случаях сахарного диабета могут провести трансплантацию поджелудочной железы. Своевременный визит к врачу поможет избежать оперативного вмешательства. Большинство пациентов избавляются от проблем с мочеиспусканием консервативными методами.
Средства народной медицины могут применяться только как дополнительная мера лечения. По поводу их противопоказаний и побочных действий стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые растения могут лишь усилить мочегонный эффект, что усугубит ситуацию. Эффективные народные рецепты лечения полиурии:
Рацион питания для профилактики полиурии не должен включать продукты, способствующие выработке организмом мочи. К таким относят шоколад, напитки с кофеином, острые приправы. Их количество должно быть сведено к минимуму. Полностью отказаться нужно и от спиртных напитков. Не стоит употреблять и больше 1,5-2 л чистой воды в день. Кроме правила питания, профилактика включает следующие меры:
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Иногда человек замечает, что он стал чаще ходить в туалет по-маленькому.
Такое состояние может обеспокоить, ведь изменение режима мочевыведения бывает симптомом болезней или других органов.
Явление, при котором увеличивается количество мочи, выводимой в течение суток, называется полиурей.
Его не стоит путать с похожим синдромом – поллакиурией – она проявляется только в учащении позывов в туалет и сопровождается выведением малых порций мочи. При полиурии обязательно возрастает объем жидкости. Почему так бывает и опасно ли это для здоровья?
В норме ежесуточно через почки проходят сотни литров крови, из которых образуется до 200 л первичной мочи путем фильтрации. Почти весь ее объем возвращается обратно в кровь при реабсорбции в почечных канальцах – так организм возвращает себе те растворенные вещества, которые ему еще понадобятся для жизнедеятельности.
Нормальный суточный объем мочи – 2 литра
В итоге получается всего до 2 л урины, которая постепенно выводится из организма при мочеиспускании (с нормальной частотой – до 8-10 раз в сутки). При полиурии происходит сбой в реабсорбции, возвращение жидкости обратно в кровяное русло затрудняется, и объем готовой мочи возрастает до 3 литров и более (до 10 л в тяжелых случаях). Явление полиурии может быть временным и постоянным, и возникают они по разным причинам.
Временное возрастание объема выделяемой жидкости вызывают:
Постоянная дневная и ночная полиурия причины возникновения имеет следующие:
Кроме того, повышение мочевыделения наблюдается у многих беременных из-за изменения положения и режима работы внутренних органов.
Причин для развития полиурии так много, что человек без помощи врача и комплекса обследований не может выявить источник такого нарушения.Основной симптом полиурии – это выведение повышенного объема мочи.
В отличие от других патологических процессов, полиурию не сопровождают боли, рези, или резкие настойчивые позывы к мочеиспусканию (если только эти проявления не являются симптомами сопутствующих заболеваний).
При увеличении объемов мочи внутренняя среда организма может меняться незначительно, но в некоторых случаях химический состав среды тканей меняется ощутимо. Например, при полиурии, вызванной пороками почечных канальцев, человек теряет много кальция, натрия и других жизненно важных ионов, что отражается на его физиологическом состоянии.
Прочие проявления полиурии связаны непосредственно с теми заболеваниями, которые ее спровоцировали. В частности, могут возникать боли (при воспалительных процессах и опухолях), головокружения и чувство постоянной жажды (полиурия при сахарном диабете), увеличение размеров почек (при ). Яркая выраженность двух парных признаков - полидипсия, полиурии и полифагии с исхуданием - заставляет подумать о диабете.
Обращаясь к врачу с жалобой на полиурию, необходимо также ему сообщить обо всех подозрительных симптомах, которые возникали в последнее время.Врач направляет пациента на комплекс обследований. Первоочередными являются исследований мочи (пробы по Зимницкому и Нечипоренко, ).
Для исключения эндокринных нарушений необходимы анализы на гормоны и содержание глюкозы в крови и моче.
При полиурии необходимы и пробы с лишением жидкости . Это обследование основано на исключении потребления жидкости до тех пор, пока не начнется обезвоживание организма.
В норме такое состояние стимулирует синтез антидиуретического гормона, который способствует рефлекторному максимальному концентрированию мочи (для меньшей потери воды при мочеиспускании). Период до начала дегидратации составляет примерно 4-18 часов. Ежечасно берут пробы урины, которые анализируются на осмолярность (по которой оценивается водный баланс организма).
Когда в трех последовательных пробах показатели будут отличаться менее, чем на 30 мосм/кг (к этому моменту вес исследуемого пациента сократится примерно на 5%), человеку вводят препарат антидиуретического гормона и повторяют пробы на осмолярность через полчаса, час и два часа.
Результаты такого обследования дают возможность дифференцировать диагнозы, спровоцировавшие полиурию (например, уточнить диагноз несахарного диабета).
При подозрении на опухолевые заболевания, наличие доктор назначает , МРТ, КТ. В любом случае обследования будут направлены на поиск первопричины развития такого нарушения, ведь само по себе оно не появляется (если только речь не идет о кратковременной физиологической полиурии).
Если человек стал замечать повышение количества образуемой мочи, ему нужно выполнить диагностику как можно раньше, ведь некоторые причины этого состояния очень опасны.Временная физиологическая полиурия лечения специального не требует – у здорового человека проходит сама, бесследно, так как почки при отсутствии патологий сами могут регулировать процессы мочеобразования.
Постоянная полиурия у детей и взрослых может привести к тяжелым последствиям для организма, так же, как и заболевание, которое спровоцировало повышение выделения мочи.
Для устранения интенсивного мочеобразования назначают тиазидовые диуретики. Это такие средства, которые тормозят обратное всасывание ионов натрия и, тем самым, препятствуют максимальному разбавлению мочи.
Если человек теряет много ионов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, их вводят посредством специальных препаратов. В противном случае есть вероятность развития гиповолемии, когда в сердечно-сосудистом русле остается слишком мало крови из-за потери жидкости.
Врачи также отмечают пользу упражнений Кегеля в устранении полиурии.
Тренировка мышц благотворно влияет на работу мочевыделительной системы. Нужно учитывать и особенности рациона – в нем не должно быть продуктов с мочегонными свойствами.
Вредны блюда, содержащие много специй и соли, шоколад, алкоголь и кофеинсодержащие напитки. Количество выпиваемой жидкости должно находиться под жестким контролем, оптимальный ежесуточный объем определяет лечащий врач. Имеет место при полиурии лечение народными средствами.
В остальном же лечение полиурии зависит напрямую от поставленного диагноза. При диабете необходима гормональная терапия. Воспалительные болезни почек лечат противовоспалительными, а также антибактериальными или противовирусными средствами.
При мочекаменной болезни может быть показана операция по удалению конкрементов, если они не поддаются медикаментозному растворению. Новообразования нужно удалять или лечить с помощью медикаментозной, лучевой, химической терапии.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб