Многие считают, что апноэ сна - тоже самое, что и храп. На самом деле, храп - одно из проявлений апноэ. Патология заключается в том, что происходит задержка дыхания во сне. Данное состояние может быть вызвано различными причинами, но вне зависимости от них имеет опасные последствия вплоть до летальных.

Такие задержки сна могут длиться от 3 секунд до нескольких минут. Они со временем негативно скажутся не только на физическом состоянии больного, но и на его психическом равновесии.

Апноэ - это синдром, то есть данная патология является симптомом или следствием фонового заболевания или анатомического нарушения.

Причины

У детей летальность по причине апноэ очень велика. По этой причине родителям стоит следить за сном своего ребёнка. При появлении каких-либо нарушений незамедлительно обращаться к педиатру и узким специалистам (оттоларинголог, пульманолог, кардиолог и невролог).

Развитию синдрома сонных апноэ могут способствовать различные факторы, среди которых следует отметить:

• последствия энцефалита и менингита (воздействие на центральную нервную систему),
• травмирование головного и спинного мозга, других частей центральной нервной системы,
• наличие синдрома Альцгеймера или болезни Паркинсона,
• заболевания эндокринной системы,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• нарушение обмена веществ,
• аутоиммунные отклонения,
• анатомические нарушения верхних дыхательных путей,
• наследственный фактор.

Симптомы

Основные симптомы сна часто заметны только тем, кто спит рядом с ребёнком. Среди таких проявлений апноэ:

• храп,
• прерывание дыхания свыше 10 секунд,
• беспокойный сон с частыми просыпаниями,
• повышенная двигательная активность,
• частая смена поз,
• дыхание ртом во сне,
• повышенное ночное потоотделение,
• ночное бесконтрольное мочеиспускание.

По этим причинам у ребёнка развиваются уже заметные и ему осложнения:

• постоянное невысыпание,
• утренние мигрени,
• повышенная утомляемость,
• желание поспать в течение всего дня,
• раздражительность,
• проблемы с памятью,
• нарушение концентрации внимания.

Диагностика апноэ во сне у ребёнка

Для выявления заболевания врачу недостаточно жалоб родителей. Для постановки точного диагноза, определения причин апноэ и разработки терапевтической схемы необходимо проведение ряда исследований:

• отоларингологическое обследование носоглотки,
• фарингоскопия,
• риноскопия,
• ларингоскопия,
• контакт с родственниками пациентки,
• тест Ровинского,
• полисомнография,
• электрокардиограмма,
• эхокардиограмма,
• анализ мочи и крови,
• исследование мокроты носоглотки.

Осложнения

Прогноз апноэ не самый благоприятный. Для ребёнка он очень опасен:

• осложнения неврологического характера,
• проблемы с адаптацией и социализацией,
• летальный исход,
• другие последствия, связанные с развитием основного заболевания.

Лечение

Что можете сделать вы

В домашних условиях не избавиться от ночного храпа и других дискомфортных и опасных проявлений апноэ сна.

Для выявления причин заболевания и их устранения у ребёнка его родителям следует:

• выполнять все назначения врача,
• отказаться от самолечения,
• не использовать методы народной медицины,
• своевременно лечить ЛОР-болезни,
• перед сном промывать носоглотку,
• укладывать малыша на бок и следить за сохранением позы,
• установить кровать таким образом, чтобы передняя часть возвышалась на 20 см от задней части,
• не курить (чтобы малыш не являлся пассивным курильщиком),
• исключить факторы развития ожирения,
• не давать ребёнку перед сном снотворные и успокоительные препараты,
• поддерживать благоприятную эмоциональную атмосферу в доме.

Что делает врач

Врач проводит полное тщательное обследование. И только опираясь на его результаты, разрабатывает индивидуальную схему лечения. Она может состоять из:

• немедикаментозных методов лечения (изменение положения во время сна, смена кровати и подушки, назначение капель перед сном, ингаляции, промывание носоглотки, исключение раздражающих факторов, кислородотерапия, использование механических способов поддержания достаточного дыхательного просвета, искусственная вентиляция и применение масок),
• лекарственной терапии (могут назначаться таблетки для лечения основного заболевания, для устранения апноэ лекарства мало эффективны),
• хирургического вмешательства (назначается при аномалиях анатомического строения, наличия хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и других ЛОР-заболеваниях).

Профилактика

Из-за разнообразия причин развития синдрома сонного апноэ невозможно говорить о специальных предупредительных мерах. Для снижения риска его развития родители могут:

• своевременно узнать о дефектах носа и дыхательных путей, провести пластику носа,
• своевременно лечить все инфекционные заболевания,
• по мере выявления устарнять хронические воспаления носоглотки,
• минимизировать риск травмирования носа,
• оградить ребёнка от частых стрессовых ситуаций,
• укреплять детский иммунитет,
• вести здоровый образ жизни,
• следить за нормальным весом чада.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга апноэ во сне у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить апноэ во сне у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания апноэ во сне у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание апноэ во сне у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Примерно 7 мин на чтение

Анна Александрова, врач сомнолог, невролог, стаж 9 лет, высшая категория

Храп - это не всегда серьезная проблема, иногда это допустимый сбой в организме. Но если это сильный храп, то лучше сразу обратиться к врачу. Причины всегда почти одинаковые. Чаще всего это лишний вес, реже - особенности физиологии, еще реже - это проблемы носоглотки и гормональные сбои.

Чтобы ребенок полноценно рос и развивался умственно и физически, ему нужен активный образ жизни и полноценный отдых. Если же сон нарушается храпом и остановками дыхания, все это приводит к кислородному голоданию организма. На фоне этого нередко развивается гипоксия мозга, ребенок становится вялым и апатичным, капризным и раздражительным. А остановки дыхания во сне становится частыми и выраженными.

В медицине такое явление носит термин синдром апноэ. Чтобы врачи смог подобрать лечение апноэ у детей, очень важным условием является установление причин остановок дыхания во сне. И только после их устранения специалист сможет восстановить полноценный сон и отдыха малыша. Для детей самой частой предпосылкой является любое заболевание, связанное с органами дыхания.

Мало кто из родителей знает, что это такое синдром апноэ у детей и какие причины способствуют его развитию. Апноэ характеризуется провисанием вниз ротоглотки во время сна на фоне понижения давления. Далее происходит резкое прекращение поступления кислорода, а длительность остановки дыхания может составлять от 30 секунд и до 2-3 минут. В результате остановок дыхания нарушается сон и самочувствие ребенка.

Остановки дыхания чаще всего сопровождаются таким неприятным симптомом, как храп, на фоне кислородного голодания у ребенка могут со временем развиваться серьезные аномалии и патологии. Неправильный прикус, замедленный рост и интеллектуальное развитие, гипоксия мозга, проблемы с психоэмоциональным фоном и еще много других нарушений может спровоцировать синдром апноэ без своевременного лечения.

Для справки! Частота случаев остановок дыхания во время сна у ребенка может достигать отметки 100 раз и даже свыше этого. Синдром апноэ сопровождается вздрагиванием малыша и прекращением сна.

Виды апноэ у детей

Различать синдром апноэ у детей можно по нескольким параметрам, таким как причины развития патологии, механизм развития и прогрессирования. Сегодня специалисты выделяют 3 вида детского апноэ, а именно:

1. Центральный синдром апноэ — на фоне нарушений функционирования центрального дыхательного центра мышцы могут не получать те необходимые импульсы, которые стимулируют их к сокращению и полноценному дыханию ребенка во время сна. Если специалист не смог установить причины такого явления, диагноз будет иным — центральное апноэ идиопатического типа.
2. Обструктивный синдром апноэ — в данном случае синдром возникает по причине обструкции верхних дыхательных путей, препятствующих нормальному поступлению кислорода. В этом случае диагностировать синдром можно по типичным движениям грудной клетки во время сна. Данная форма апноэ наблюдается у детей до года, после года и гораздо старше, но самый пик врачи отмечают в промежутке 2-8 лет.
3. Смешанная форма апноэ — при такой форме апноэ врачи сначала наблюдают центральный тип синдрома, переходящий со временем в обструктивную форму. Случаи смешанного типа встречаются достаточно редко, апноэ трудно поддается диагностике и лечению.

К каждому виду нарушения врачи сегодня предлагают разные методики лечения, кроме того важно не заниматься самолечением. Дело в том что, одна методика лечения может быть эффективной для одного типа апноэ и совершенно безрезультатной для другого типа.

Синдром апноэ и храп у ребенка – это повод для беспокойства родителей и посещения врача. Причем если проблемы во сне возникают регулярно, оттягивать диагностику и лечение опасно для здоровья малыша. Лечение должно быть обязательно комплексным и своевременным, в противном случае может нарушиться развитие и рост малыша. Современная медицина обладает многочисленными эффективными методиками терапии апноэ и храпа.

Симптомы и признаки

Чтобы своевременно выявить ночное апноэ у детей, родителям важно обращать внимание на качество сна и поведение ребенка, а также знать характерные симптомы апноэ. Специалисты же смогут предварительно установить тип синдрома по клинической картине и его причинам. Как правило, кратковременная остановка дыхания должна возникать только ночью во время сна.

Также к симптомам апноэ можно отнести следующие проявления:

• остановка дыхания на 10 секунд и дольше во время сна;
• храп у ребенка;
• преимущественно дыхание через рот;
• тревожное и беспокойное поведение во время сна;
• чрезмерное потоотделение малыша;
• периодически возникающие дневные головные боли;
• замедленное развитие ребенка.

На фоне апноэ у ребенка происходит гипоксия, что заставляет его просыпаться. В это время малыш может ощущать сильный испуг из-за повышения уровня адреналина в крови. Адреналин в свою очередь раздражает детскую нервную систему, что проявляется капризностью и нервозностью в дневное время. У ребенка ухудшается аппетит, понижается прирост веса и динамика развития.

Причины остановки дыхания у детей

Различать провоцирующие факторы апноэ специалисты предпочитают в зависимости от вида синдрома. Апноэ у детей может быть обструктивным или центральным, соответственно и перечень причин апноэ можно классифицировать на две группы.

1. Причины центрального типа апноэ следующие:

• получение травм спинного и головного мозга плода во время родовой деятельности;
• роды раньше срока;
• приступы эпилепсии;
• недостаток глюкозы в крови;
• нарушения обмена газов;
• инфекции бактериальной и вирусной этиологии;
• прием определенных препаратов матерью во время вынашивания плода или ребенком;
• аритмия;
• малокровие;
• гипербилирубинемия крови;
• сепсис;
• нарушения электролитные;
• дисплазия бронхолегочных органов.

1. Причины обструктивной формы апноэ совершенно иные, а именно:

• аномалия развития языка (макроглоссия или большой язык);
• ларингоспазм или непроизвольные сокращения гортанной мускулатуры;
• ахондроплазия или отстающее развитие хрящей и костей;
• паралич или травмы задней гортанной мышцы;
• патологическое увеличение миндалин;
• лишний вес и чрезмерное накопление жировой ткани в области шеи;
• недоразвитие языка и нижней челюсти;
• стридор, то есть врожденная патология сужение дыхательных путей.

Только после устранения и лечения причин апноэ у ребенка, врач сможет восстановить здоровье пациента и наладить его сон. При помощи правильного курса терапии устраняется не только синдром апноэ, но и сопутствующие ему нарушения и патологии.

Диагностика апноэ

Диагностировать синдром апноэ должны изначально родители по беспокойному прерывистому сну, нервозности и капризности ребенка, отсутствию аппетита, вялости и сонливости в дневное время. Также при помощи секундомера родителям нужно высчитать длительность остановок дыхания. Очень важно как можно раньше обратиться к медицинскому специалисту с целью обследования малыша.

Далее врач изучает историю болезней ребенка, наследственные особенности, оценивает индекс веса, может измерить диаметр шеи. Осмотр также проводят такие специалисты, как отоларинголог, невролог, кардиолог. Чтобы установить диагноз, врач назначает диагностику при помощи полисомнографии.

Первая помощь при остановке дыхания

Апноэ учащенного и длительного характера у детей в разном возрасте может стать причиной асфиксии и даже летательного исхода. При выявлении остановки дыхания у ребенка важно вызвать скорую помощь, если отмечены следующие критерии:

• частота пульсации меньше 90 ударов за минуту;
• синюшность каймы губ, ног и рук, крыльев носа;
• свисание рук и ног в непроизвольном состоянии.

Первая помощь включает в себя несколько мер — искусственное дыхание, после чего ребенка нужно положить горизонтально, приподнять его подбородок и осмотреть на момент западания языка. Захватив пальцами рук нос и губы, делают 2 плавных вдувания в рот в течение 2 секунд, поменяв положение головы нужно повторять до тех пор, пока не зашевелится грудная клетка. Очень важно найти пульс выше локтя на руке и продолжать дальше.

При отсутствии пульса родитель должен выполнять массаж сердца — на середину грудной клетки кладут два пальца руки ниже сосков, после чего на протяжении 3 секунд делают резкие нажатия до 5 раз. Прогиб клетки составляет примерно 2 см, после чего нужно сделать одно вдувание воздуха в рот. Пока не прибудет врач, нужно делать массаж и искусственное дыхание чередованием.

Последствия синдрома апноэ для ребенка

Недостаток кислорода во время сна приводит к серьезным осложнениям, особенно если речь идет о маленьких детях. Больше всего из-за дефицита кислорода страдает головной мозг, в результате чего могут развиваться следующие патологии:

• гиперактивность;
• дефицит внимания у малыша;
• гипертония;
• патологии сердца;
• аритмия;
• сонливость;
• пониженная динамика роста и развития ребенка.

Также повышаются риски развития ишемической болезни, инсультов и инфарктов на фоне недостаточности работы сердца. Дети с синдромом апноэ подвержены намного чаще травматичности.

Лечение и профилактика

Недоношенные дети в возрасте 28-37 недель с синдромом апноэ часто помещаются специалистами в инкубаторы, где младенец получит оптимальные условия для развития. В остальном терапевтическое лечение синдрома апноэ для пациентов новорожденных предполагается следующее:

1. Стимуляция дыхательного центра — то есть всевозможные манипуляции по раздражению тактильного характера.
2. ИВЛ — при помощи мешков и масок выполняется искусственная вентиляция легких.
3. Оксигенотерапия — при гипоксии мозга врач назначает кислородные ингаляции.
4. Медикаментозное лечение — чаще всего применяются средства группы метилксантинов.
5. — дополнительное лечение при помощи кислородной маски и компрессора, благодаря которым налаживается процесс дыхания во сне.

Если же говорить о пациентах младшей и школьной возрастной категории, лечение основывается на выжидательной тактике. Чаще всего в ходе роста черепных костей могут устраняться причин апноэ, поэтому врачи не спешат с диагнозами и лечением. Важно лишь регулярно проходить обследование при помощи полисомнографии. Далее курс терапии может включать в себя методики по устранению обструкции дыхательных путей.

В целях профилактики апноэ женщина в период вынашивания плода должна отказаться от вредных привычек и приема препаратов. Далее важно сбалансировано питаться, больше бывать на свежем воздухе и отказаться от эмоциональных нагрузок. После рождения малыша профилактика заключается в следующих мерах:

• контроль прироста веса и роста;
• отказ от кормления ребенка позже, чем 3 часа до сна;
• полное излечение ЛОР-заболеваний, аллергии, эндокринных и неврологических расстройств;
• сон на ортопедическом матрасе и ;
• увлажнение воздуха в отопительный и жаркий сезон;
• физическая активность и полноценное питание.

Если своевременно не наладить сон ребенка, это может привести не просто к сопутствующим заболеваниям, но и даже к инвалидности. Нередки случаи умственного и физического замедления в развитии.

Замучал храп?

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти симптомы знакомы вам и вы устали от них:

1. Просыпаюсь от своего же храпа;
2. Храплю не только на спине, но и на боку;
3. Супруг(а) уходит в другую комнату, потому что под мой храп спать невозможно.

Думаете единственный путь - операция? Подождите! Избавиться от храпа ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Родители ребенка, особенно грудничка, часто беспокоятся по поводу его развития и адаптации к окружающему миру. Некоторые реакции малыша отличны от взрослых. Случается, что иногда ребенок во сне задерживает дыхание на несколько секунд. Внимательная мама обязательно его заметит и может очень испугаться за здоровье ребенка. Стоит ли опасаться? Каковы причины такого состояния крохи?

Причины задержки дыхания

Периодическое дыхание чаще всего может появляться у детей до 6 месяцев. Для них это считается нормой и не требует врачебного вмешательства. Целых 5–10% времени, проведенного ребенком во сне, может приходиться на такие паузы.

Неравномерное дыхание во время сна может иметь объективные причины:

1. Кислородная недостаточность. Появляется синюшность конечностей, кожи вокруг рта или на теле. Чаще всего бывает у детей до 1 года. Симптомы – ребенок хватает ртом воздух, не может глубоко вдохнуть.
2. Инфекционные заболевания. Добавляется свист, громкий храп, бульканье. Воспаление легких часто сопровождается увеличением ритма, его учащением.
3. Сбившийся ритм в комплексе с одышкой говорит о том, что у ребенка повышенная температура тела. Одышка также может наблюдаться при проблемах с сердцем.
4. Ложный круп и бронхит с обструкцией. Симптомы – сбившийся ритм, шумный выдох, кашель.

Типы задержки дыхания у детей

Выделяют два вида периодического дыхания в зависимости от симптоматики:

1. Цианоидный. Симптоматика – внезапная остановка дыхания, быстрое распространение синюшности на конечности и лицо, цвет кожных покровов может быть от бледно-голубого до насыщенно-фиолетового.
2. Второй вариант часто остается незаметным для родителей, поскольку вызывает бледность. Происходит резкий отток крови от кожи. Ребенок может даже потерять во сне сознание.

К этим симптомам могут добавиться судороги. Также повышается мышечный тонус. Поскольку периодическое дыхание возникает во сне, ребенок не может повлиять на ситуацию.

Осложнения частых остановок дыхания во сне

Встречается такое состояние наиболее часто у детей в возрасте до 2–5 лет. К 4 годам более чем у половины малышей все признаки исчезают. У 17% симптомы эпизодически могут возникать даже во взрослом состоянии.

Наиболее опасным состоянием, особенно для новорожденных и грудничков, является апноэ – внезапная остановка дыхания в процессе сна. Проявляется заболевание в посинении кожи (особенно вокруг рта и носа), нарушении работы сердца, кислородном голодании. Чаще всего им страдают недоношенные дети, у которых дыхательные центры в головном мозге не до конца сформированы. Имеет значение также наследственность, родовые травмы, осложнения при беременности мамы, инфекционные болезни.

К апноэ врачи относят эпизоды остановок сна более чем на 10 секунд и с частотой не реже 15 раз в час. СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) возникает примерно у 2% детей. Чаще возникает после 2-летнего возраста. Причинами могут быть сахарный диабет, патологии ЛОР-органов, нервно-мышечные расстройства, ГЭРБ, артериальная гипертензия. Апноэ особо опасно для грудничков и новорожденных детей – заболевание может привести к внезапной смерти младенца.

Диагностика дыхания у малышей

При частых эпизодах периодического дыхания обязательно стоит показать ребенка педиатру. Ему может быть назначено обследование – полисомнография. Оно проводится в стационаре и может занять несколько дней (точнее, ночей). Перед сном на тело ребенка устанавливаются высокоточные датчики, которые на протяжении всей ночи будут фиксировать физиологические процессы в организме. Результаты показывают количество остановок дыхания и их продолжительность.

У новорожденных и грудничков дыхание в норме может быть прерывистым и неравномерным, поскольку не все системы и органы успели «дозреть». Перед посещением врача рекомендуется измерить частоту дыхания дома. У грудничков процесс измерения можно провести визуально, наблюдая за поднятием грудной клетки в течение минуты. Можно просто положить руку на грудь малышу и подсчитать вдохи.

Нормы частоты дыхания разнятся:

• новорожденный – 40–60 вдохов за одну минуту;
• 1–2 месяца – 35–47;
• до трех лет – 28–35;
• 4–9 лет – 24–30;
• 10–12 лет – 18–20.

Запишите показания на листок и покажите участковому педиатру. Дополнительно могут потребоваться осмотры отоларинголога, невропатолога и других «узких» специалистов, если причиной периодического дыхания или апноэ является патология.

Методы лечения апноэ

Наиболее частой причиной апноэ у детей 2–7 лет является хронический тонзиллит или аденоидит, поэтому может быть порекомендована операция по удалению миндалин. Если причина в нарушенном носовом дыхании (например, аллергический или хронический ринит), показано симптоматическое лечение: промывание носовых ходов, использование сосудосуживающих препаратов. К апноэ может привести и аномалия развития носа или челюсти. В этом случае используется хирургическое исправление или ношение во время сна специальных устройств.

Для новорожденных и грудничков показана СИНАП-терапия при средней или тяжелой степени апноэ. Суть ее состоит в надевании ребенку перед сном кислородной маски, которая шлангом соединяется с аппаратом подачи воздуха. В этом случае остановки дыхания у детей во время сна исключены.

Важно знать, что делать родителям, если они обнаружили не дышащего ребенка. Обязательно разбудите его, только очень осторожно. Если кожа начала синеть, вызывайте скорую помощь. В случае, когда ребенок не начинает дышать, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи. Любая пауза в дыхании более 10–15 секунд должна стать поводом для срочного обращения в больницу.

Когда равномерное дыхание ребёнка вдруг прерывается на 10-15 секунд и более, а затем возобновляется, и такие эпизоды происходят несколько раз за ночь – это серьёзный повод для обращения к врачу с подозрением на детское апноэ. Апноэ у детей встречается довольно часто, особенно велик риск развития патологии у недоношенных младенцев. Каждый родитель должен быть осведомлён о причинах, проявлениях данного состояния, а также о способах борьбы с ним.

Синдром апноэ в педиатрии – это состояние, при котором во сне у младенцев, грудничков или у более старших детей после года наступает остановка дыхания длительностью более 10 секунд. Нередко оно сопровождается урежением сердцебиения, бледностью или синюшностью кожных покровов. Возникать данный синдром может в любом возрасте. Апноэ у новорождённых – одна из наиболее частых причин развития синдрома внезапной детской смерти.

Причины возникновения

Апноэ у новорождённых и у пациентов более старшего возраста вызвано различными этиологическими факторами.

Наиболее частыми причинами апноэ у новорождённых являются:

• Недоношенность. Малыш, рождённый до 37-й недели беременности, отличается от доношенного незрелостью нервной и дыхательной системы. Дыхательные центры у крохи ещё не сформированы, поэтому у недоношенных происходит остановка дыхания центрального типа.
• Аномалии развития нижней челюсти. Слишком маленькая челюсть (микрогнатия), а также анатомические нарушения её строения могут вызывать эпизоды ночного апноэ у детей.
• Врождённые пороки сердечно-сосудистой, нервной системы. При аномалиях работы внутренних органов возникает тканевая гипоксия, которая может провоцировать остановки дыхания во сне.
• Травмы при родах. Внутричерепные, спинальные травмы, полученные при прохождении родовых путей, разобщают нервные связи между дыхательным центром продолговатого мозга и рецепторами дыхательных путей.
• Приём матерью наркотиков, некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, курение во время беременности. Научные исследования показали, что у матерей, курящих на протяжении беременности, малыши в 3 раза чаще страдают от остановки дыхания. Очевидна отрицательная роль наркотических и психотропных средств, снотворных препаратов, алкоголя. Проникая через плацентарный барьер, вещества препятствуют созреванию нервной системы плода и разрушают её.

В более старшем возрасте остановки дыхания во сне вызваны:

• Ожирением. Излишний вес может стать причиной появления остановок дыхания во сне. Жировые отложения, формирующиеся в мягком небе, небных дужках, язычке, способствуют сужению просвета глотки и более выраженному спадению верхних дыхательных путей во время сна.
• ЛОР-патологией. , увеличенные миндалины, нарушения носового дыхания создают механическое препятствие для прохождения воздуха во сне и служат причиной возникновения эпизодов прекращения дыхания.
• Эндокринными нарушениями. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы способны провоцировать подобные эпизоды.
• Инфекциями. Иногда остановки дыхания у детей могут возникать при высокой активности инфекционного процесса в организме: на фоне сепсиса, менингита, некротизирующего энтероколита.
• Метаболическими нарушениями. Электролитный дисбаланс: гипомагниемия, гипокальциемия, увеличение в крови ионов натрия, аммония – еще одна причина развития данного синдрома.
• Воздействием некоторых лекарственных препаратов. Снотворные, некоторые антигистаминные препараты, обладающие выраженным седативным действием, могут вызывать апноэ у детей до года.

Читайте также по теме

Как проявляется лунатизм у взрослых и можно ли от него избавиться самостоятельно

Апноэ от Фенистила, популярного антигистаминного препарата в каплях, может возникать у малышей недоношенных, а также младше 1 месяца. Поэтому препарат не рекомендуется назначать грудничкам.

Классификация

По происхождению апноэ во сне бывают:

• Центральными. Более характерны центральные механизмы для новорождённых, особенно недоношенных, для грудного возраста. Могут возникать в любом возрасте при повреждениях ЦНС, черепно-мозговых, спинальных травмах. Обусловлены угнетением или незрелостью дыхательного центра, блокадой прохождения импульсации от периферических рецепторов к мозгу.
• Обструктивными. Возникают при сдавлении, перекрытии верхних дыхательных путей. Обструктивный тип апноэ возникает при патологии ЛОР-органов в детском возрасте, ожирении, лимфопролиферативных заболевнаиях, опухолях и кистах в области глотки.
• Смешанными. Для данного вида характерны признаки проявлений двух других групп.

Механизм развития

В процессе сна общий мышечный тонус снижается, в том числе и тонус мышц глотки. Просвет дыхательных путей несколько сужается и у здоровых детей, но не критично – прохождению воздуха данные физиологические явления не мешают, и качество сна при этом не страдает.

Чрезмерное снижение мышечного тонуса структур верхних дыхательных путей или наличие в них обструкции приводит к полному спадению глотки, развитию эпизода острого удушья. Он длится от 10-30 секунд и более. В крови резко снижается концентрация кислорода, активируется симпатическая нервная система, повышается давление. Стрессовая реакция «будит» мозг, который восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой – происходит вдох. Так развивается апноэ по обструктивному пути.

Если патогенез нарушения центральный, то препятствия для прохождения воздуха у детей нет, патологический процесс локализован в самой центральной нервной системе, которая не способна адекватно контролировать акт дыхания во сне.

Клиническая картина

Ведущим симптомом эпизода апноэ является отсутствие дыхания, экскурсий грудной клетки на протяжении 10-15 секунд. В ряде случаев, если дыхание ребёнка сопровождается храпом, родители отмечают эпизоды его прекращения, а спустя какое-то время усиленное возобновление храпящего звука. Такие «немые» эпизоды сна и являются апноэ.

Многие родители, наблюдая за своим малышом, часто замечают, как ребенок во сне задерживает дыхание. Если это состояние длится свыше 20 секунд, его нельзя игнорировать. Непродолжительная остановка дыхания является первым признаком апноэ у детей – тяжелого заболевания, которое может стать причиной смерти.

Апноэ у ребенка – это короткая непроизвольная задержка дыхания при выдохе. Сложность заболевания заключается в том, что его приступы случаются во сне, когда контроль за состоянием организма минимален.

Апноэ не стоит путать с кратковременными (не более 5-10 секунд) паузами в дыхании. Они являются нормой для грудничков, а также появляются у детей после года, от трех до шести лет.

Симптомы и признаки

Первый симптом ночного апноэ – кратковременная задержка дыхания длительностью свыше 15-20 секунд. Многие родители, описывая это состояние, говорят, что кроха будто забывает дышать.

В первые месяцы после родов нужно регулярно прислушиваться к дыханию ребенка во сне.

Опасность заболевания заключается в том, что оно никак не проявляется во время дневного отдыха, а бодрствующий малыш ведет себя абсолютно нормально. При этом болезнь усиленно прогрессирует.

Симптомами апноэ являются:

1. Храп у ребенка.
2. Открытый рот и вытянутая шея.
3. Беспокойный сон, малыш постоянно ворочается.
4. Нарушение дыхания во сне.
5. Вялость, сонливость днем, кроха часто капризничает, дышит через рот.
6. Иногда появляется недержание мочи.
7. Нарушение аппетита, снижение активности, отсутствие роста и набора веса.

При появлении подобных признаков следует понаблюдать за дыханием ребенка во сне, и в случае неоднократного повторения тревожных симптомов малыша нужно показать педиатру, чтобы тот назначил лечение.

Диагностика патологии

Чтобы определить апноэ у детей, родителям и врачам потребуется действовать вместе.

В ночное время необходимо провести наблюдение, чтобы выяснить частоту приступов у малыша и установить их продолжительность, воспользовавшись секундомером. Далее анализируется дневное и ночное поведение, уточняется наличие других заболеваний.

Главная роль при диагностировании отводится полисомнографии. Ночью за детским организмом следит специальное оборудование. Оно проводит исследование сердца и наблюдает за работой мозга, анализирует частоту сердечных сокращений, регистрирует движения под веками глазных яблок.

Все наблюдения проводятся под присмотром специалистов. Помимо этого, осмотр малыша проводят невролог, отоларинголог и эндокринолог.

На основе заключений врачей и показаний, полученных при обследовании, ставится окончательный диагноз.

Виды и причины

В зависимости от механизмов развития, тяжести, причин проявления апноэ у детей выделяют несколько видов остановки дыхания во сне у ребенка.

Центральное

Этот тип апноэ у детей описывают как дыхание без вдохов, наблюдаются только выдохи. Такое происходит из-за сбоев в функционировании ЦНС. Во время приступа активность дыхательных мышц снижается из-за отсутствия стимулирующих импульсов.

Результатом продолжительных задержек дыхания становятся сбои в работе сердечной системы и гипоксия мозга. Этим заболеванием страдают свыше 60 % недоношенных детей.

• незрелость ЦНС по причине недоношенности;
• травмы головного мозга (или спинного) во время родов;
• гипогликемия;
• эпилепсия;
• аритмия;
• анемия (пониженное содержание гемоглобина);
• бронхолегочная дисплазия;
• гипербилирубинемия.

Обструктивное

Это вид характеризуется задержкой поступления воздуха, что происходит из-за сужения проходов дыхательных путей. Грудная клетка поднимается, малыш резко всхрапывает, иногда просыпается. Такие приступы могут неоднократно повторяться в течение ночи.

Болезнь проявляется в любом возрасте, но обычно такому заболеванию подвержены дети от двух до восьми лет.

• макроглоссия (врожденное увеличение языка до аномального размера);
• ларингоспазм (непроизвольное резкое сокращение мышц гортани);
• заячья губа;
• ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
• ожирение;
• увеличение гланд и миндалин;
• нарушение работы гортанных мышц;
• стридор;
• синдром Робена.

Смешанное

Сначала такой тип заболевания характеризуется периодическим дыханием, состоящим только из выдохов, вдохи ребенок не совершает. Постепенно эти симптомы центрального апноэ перетекают в непроходимость дыхательных путей, свойственную обструктивному типу болезни. Смешанный вид встречается редко, очень сложно диагностируется и лечится.

• патологии сердца;
• переохлаждение или перегрев малыша;
• неправильный образ жизни матери во время беременности;
• ожирение;
• недостаток кальция и глюкозы в организме.

Чаще всего апноэ встречается у грудничков, затем оно проявляется в 2-3 года и может беспокоить детей до 6 лет.

Опасаться приступов стоит после засыпания. Малыш задерживает дыхание, кряхтит, кислород не поступает в кровь, мозг получает соответствующий сигнал и выбрасывает порцию адреналина. В результате кроха просыпается, всхрапывает, часто кашляет и снова засыпает после того, как дыхание восстанавливается. Таких пробуждений за ночь может быть множество, причем ребенок не будет помнить о них утром.

В результате жизненный ритм малютки сбивается. Малыш постоянно будет вялым, сонным, капризным.

Возможные последствия

Апноэ во сне у детей – серьезное заболевание, которое наносит большой вред здоровью. В результате постоянных задержек дыхания организму не хватает кислорода, в первую очередь от этого страдает головной мозг. Результат – опасные и необратимые патологии.

Постоянное недосыпание в результате регулярных пробуждений от недостатка воздуха приводит к сонливости, апатии и вялости в течение дня, что повышает риск травматизма. К этому добавляется отсутствие концентрации, внимания, нервозность, капризность малыша.

Из-за нехватки отдыха снижаются защитные функции организма, иммунитет ослабевает, повышается склонность к простудным заболеваниям, что, в свою очередь, приводит к усилению апноэ и в тяжелых случаях к смерти младенца.

Результатом регулярной задержки дыхания во сне могут стать следующие заболевания:

1. Внезапные пробуждения от нехватки кислорода, которых может быть до ста в течение ночи при апноэ тяжелой степени, приводят к расстройствам сна и риску развития хронической бессонницы.
2. Мерцательная аритмия.
3. Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония.
4. Ишемическая болезнь, сердечная недостаточность.

Лечение заболевания

Лечение апноэ у детей происходит по-разному, в соответствии свозрастом.

У новорожденных

Недоношенные дети размещаются в барокамерах, где они постепенно достигают необходимого веса и роста. За дыханием грудничков ведется постоянное наблюдение, в случае экстренной ситуации им будет оказана помощь.

Начальное лечение ведется методом тактильного раздражения. Это пошлепывания, постукивания по телу крохи для активации дыхания.

При длительных и неоднократных приступах апноэ применяется стимуляция легких.

Если у детей до года проявляется гипоксия в острой форме, их подвергают оксигенотерапии – ингаляции в легкие кислорода.

Если диагностировать вид апноэ проблематично, применяется комплекс сосудорасширяющих медицинских препаратов.

При отсутствии осложнений приступы постепенно прекращаются, и детей выписывают, но наблюдение продолжают дома.

У дошкольников

Лечение детского апноэ полностью зависит от вида, в котором проявляется болезнь, и предназначено для устранения причин ее появления.

Хирургическое вмешательство применяется при наличии аномалий дыхательных путей. Проводятся такие операции, как:

1. Тонзиллоэктомия (увеличенные размеры миндалин).
2. Аденоидэктомия (удаление аденоидов).
3. Исправление формы носовой перегородки.
4. Трахеостомия (аномалии, недоразвитость легких).
5. Увулотомия (корректировка или отсечение небного язычка).

Операции эффективны на 80-100 %. Повторную проверку дыхания ребенка проводят через 1-2 месяца.

Еще один способ лечения апноэ – сипап-терапия. Она направлена на поддержание формы стенок дыхательных путей путем нагнетания в них воздуха под высоким давлением.

Перед сном на малыша надевают специальную маску со встроенным шлангом для подачи компрессором воздуха. Терапия должна вестись постоянно, ведь после ее прерывания заболевание проявляется снова. Ход процедуры контролирует врач. В зависимости от сложности, сипап-терапия может растянуться на месяцы и годы, а в самых тяжелых случаях аппаратом приходится пользоваться всю жизнь.

У детей школьного возраста

Если апноэ внезапно проявляется в школьном возрасте, ребенка должны обследовать врачи для выявления нарушений в системе дыхания. После выявления причин появления апноэ во сне у ребенка применяются те же методы лечения, что и у дошкольников.

Это хирургическое вмешательство, сипап-терапия, иногда – медикаментозное лечение.

Первая помощь

Если остановка дыхания во сне продолжительная, нужно без промедления вызвать врачей и постараться разбудить малыша. Его жизнь будет зависеть от согласованности действий родителей на протяжении следующих секунд.

Когда кроха не просыпается, а задержка дыхания продолжается, следует приступить к сердечно-легочной реанимации. В случае, если пульс прощупывается, делают искусственное дыхание, массаж грудной клетки. Действия продолжают до приезда скорой помощи с кислородной маской.

Если апноэ у детей протекает в такой форме, необходима срочная госпитализация.

Детское апноэ – опасное заболевание, которое может привести к смерти малыша. При малейших подозрениях на эту патологию необходима консультация с педиатром.