Тревожным расстройством личности называют неуверенность в себе, сопровождающуюся чувством неполноценности и как результат – избеганием социальных контактов. Поэтому тревожное расстройство называют также уклоняющимся или избегающим.

Данное расстройство выделено относительно недавно – впервые оно стало отдельной нозологической единицей в 1980 г. До этого симптомы тревожного расстройства относили к разным типам психопатий.

Личностные особенности больных

Специальных исследований для определения полового и возрастного состава больных не проводилось. Многочисленные клинические наблюдения характеризуют больных как робких, застенчивых, зависимых от общественного мнения. Эти качества присущи им с раннего детства, и наибольшего расцвета достигают в юности, в возрасте 18-24 лет. Тревожное расстройство личности у детей проявляется избеганием контактов со сверстниками и взрослыми, в том числе родителями. Чувство неполноценности компенсируется напускной высокомерностью и попытками продемонстрировать очень высокий интеллект.

Причины

Однозначных причин возникновения тревожного расстройства не найдено. Его принято считать мультифакторным заболеванием, возникающем при особом сочетании генетических, социальных факторов и психологических особенностей. Застенчивые, интровертированные и неуверенные в себе личности встречаются достаточно часто, однако степени патологии эти особенности достигают далеко не у всех. Их усугублению способствует постоянная критика и неприятие в детстве, отрицательные характеристики родителями или родственниками. Такие отношения в сочетании с большим желанием общения со стороны ребёнка приводит к формированию защитной реакции в виде низкой самооценки, постоянного ожидания критики и избегания контактов с окружающими.

Симптомы

Согласно МКБ-10, для диагностики тревожного расстройства личности обязательно должны присутствовать минимум четыре симптома из следующих:

• Уверенность в собственной социальной непривлекательности, приниженности по отношению к окружающим, неспособности к общению.
• Избегание социальных контактов при отсутствии уверенности в своей привлекательности для окружающих.
• Непрекращающаяся тревожность и неприятные предчувствия.
• Чрезмерная озабоченность возможной критикой или отвержением в процессе общения.
• Избегание работы или общественной деятельности, подразумевающей частые социальные контакты вследствие страха критики, отвержения или неодобрения.
• Изменения жизненного уклада, связанные с тревожностью и повышенной потребностью в безопасности.

Также обязательным для установления данного диагноза является наличие общих признаков расстройства личности (охват нескольких сфер личности, выраженные личные страдания, социальная неполноценность, стойкость во времени).

В быту тревожное расстройство личности часто называют комплексом неполноценности. Внешне такие больные выглядят глубоко интровертированными личностями, однако это компенсаторный механизм, развившийся для уменьшения теоретической возможности быть отвергнутыми. Боязнь насмешек и отвержения в сочетании с высокой потребностью в социальных связях формирует характерные особенности коммуникативного поведения больных с тревожным расстройством. Они ведут себя неестественно, скованны, показательно скромны, неуверенны в себе, часто демонстративно избегают контакта или наоборот, униженно его просят. Даже до начала общения они твёрдо уверены в последующем отвержении и считают его основанием для дальнейшего затворничества.

Все реакции окружающих больные воспринимают как критические или негативные. Их социальная неловкость действительно может вызывать некоторый отрицательный отклик, однако этот отклик воспринимается трагически преувеличенно и расценивается как подтверждение их нежелания вступать в контакты. Даже вполне невинное пояснение может быть воспринято как резкая критика. Не меньше, чем отвержения, такие больные боятся сплетен и пересудов, насмешек, разговоров за спиной.

Склонность преувеличивать негативные стороны распространяется также на любые риски будничной жизни. Они избегают публичных выступлений, боятся высказать своё мнение, обратить на себя внимание. Из-за этого же больные с тревожным расстройством в профессиональной деятельности не достигают успехов, всю жизнь занимая малозаметные посты и выслуживаясь перед окружающими. Зачастую при тревожном расстройстве больной не может установить близких или дружеских отношений и остаётся одиноким до конца жизни.

Течение тревожного расстройства может сильно варьироваться. Появление друга или супруга, соответствующего представлениям больного и оказывающего ему всестороннюю поддержку, значительно облегчает симптомы. Но даже при таком, относительно благоприятном варианте течения, круг общения больного замыкается на семье, полной адаптации не наступает. Любые проблемы с общением могут приводить к тяжелой депрессии или дисфории. Тревожное расстройство личности часто сопровождается .

Лечение

В большинстве случаев ограничивается психотерапией. В случае тревожного расстройства крайне важен индивидуальный подход. В результате формируется программа реабилитации, включающая приёмы из когнитивно-поведенческой психотерапии и психодинамики.

Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает больному развивать навыки общения и осознать несоответствие его ожиданий реальности. Психодинамический подход даёт возможность более глубоко исследовать причины низкой самооценки, найти их истоки и проследить формирование, что помогает больному осознать несостоятельность данных идей. Очень эффективны занятия в группах. Они позволяют на практике отработать навыки коммуникации, научиться самоутверждающему поведению.

Крайне важно последующее применение приобретённых навыков в реальном общении. Больного необходимо обучать ровному отношению к неудачам и положительному – к успехам. Это сделает эффективное коммуникативное поведение самоподкрепляющимся и позволит достичь хорошей социальной адаптации в дальнейшем.

В качестве дополнительных методов лечения можно рекомендовать различные виды медитации и расслабления, которые помогут уменьшить тревожность.

Медикаментозное лечение не распространено, применяется только по строгим показаниям, таким как тики, бессонница, крайняя тревожность, депрессия или паническое расстройство. Самой назначаемой группой препаратов являются транквилизаторы. Приём препаратов нельзя сочетать с употреблением алкоголя, также желательно воздерживаться от курения на период лечения.

Тревога и Тревожное расстройство

Труди Гриффин - лицензированный психотерапевт из Висконсина. Получила магистерскую степень по клинической психотерапии в Университете Маркетта в 2011 году.

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Тревожное расстройство личности (ТРЛ) – это достаточно распространенное расстройство личности, при котором люди ведут себя крайне застенчиво и боятся оказаться отверженными или почувствовать неловкость. Такое расстройство часто приводит к изоляции, мешает радоваться и жить полноценной жизнью. Определить симптомы тревожного расстройства личности достаточно просто, но для постановки диагноза необходимо показаться квалифицированному специалисту по психическому здоровью.

Шаги

Часть 1

Сильная застенчивость. Одним из самых узнаваемых симптомов тревожного расстройства личности является сильное чувство дискомфорта в социальных ситуациях, значительно превосходящее обычную "нормальную" застенчивость. Люди с таким расстройством оказываются напуганы или сильно напряжены в ситуациях, когда им приходится взаимодействовать с другими людьми.

Социальные взаимоотношения. У людей с тревожным расстройством личности часто не бывает близких друзей или романтических партнеров. Такая ситуация может быть вызвана тем фактом, что они считают себя социально несостоятельными.

Какие действия человек старается избегать? Люди с ТРЛ стараются как можно реже вступать в контакт с другими людьми. Это может касаться учебы, работы или отдыха и развлечений.

Реакция на критику. Обычно люди с тревожным расстройством личности крайне восприимчивы к критике или сами видят критику во всем. Им постоянно кажется, что все их осуждают, даже если человека убеждают в обратном.

• Некоторые лица с ТРЛ стараются уклоняться от задач, в успешном выполнении которых они не уверены, чтобы избежать критики или осуждения за плохой результат.
• Они боятся критики даже в таких ситуациях, которые другие люди не воспринимают всерьез (например, во время игры).

1. Негативный настрой. Люди с тревожным расстройством личности обычно склонны переоценивать отрицательные аспекты ситуаций. Они зацикливаются на потенциальных проблемах и раздувают из мухи слона.

   Часть 2

   Как отличить ТРЛ от схожих расстройств

   1. Шизоидное расстройство личности. Как при тревожном, так и при шизоидном расстройстве личности люди стараются избегать социальных взаимодействий, но у этих расстройств есть важное различие. Люди с тревожным расстройством личности обычно крайне обеспокоены своей изолированностью и хотят общаться с другими, тогда как людей с шизоидным расстройство эта проблема, как правило, не беспокоит.

   2. Социальное тревожное расстройство. Социальное тревожное расстройство и тревожное расстройство личности очень похожи между собой, поэтому зачастую их могут различить только специалисты. Обычно у человека с тревожным расстройством личности проявляется больше симптомов, чем у людей с социальным тревожным расстройством, при этом такие симптомы более угнетающие.

      • Возможно, что у человека с несколькими симптомами тревожного расстройства личности на самом деле социальное тревожное расстройство, но поставить диагноз может только опытный специалист.
      • У некоторых людей диагностируют оба расстройства, что еще сильнее затрудняет попытки различать эти проблемы.

   3. Узнайте о других расстройствах, которые приводят к недостатку уверенности. Тревожное расстройство личности не является единственным психическим расстройством, которое может вызывать недостаток уверенности и чувство несостоятельности. Всегда учитывайте вероятность других, схожих расстройств личности.

      • Как и при тревожном расстройстве личности, человек с истерическим расстройством личности имеет низкую самооценку. Главное отличие заключается в том, что люди с истерическим расстройством личности делают все возможное, чтобы получить одобрение и признание других, зачастую нездоровым или пагубным способом, тогда как люди с тревожным расстройством личности стараются избегать контактов с другими людьми.
      • При зависимом расстройстве личности также характерны низкая самооценка и боязнь отказа. При этом лица с зависимым расстройством личности обычно зацикливаются на одном человеке, а не уклоняются от любых взаимодействий. Людям с зависимым расстройством личности также трудно принимать собственные решения, что не характерно при ТРЛ.

   Часть 3

   Как получить профессиональный диагноз

   1. Пройдите комплексное обследование. Если вы полагаете, что у вас или знакомого человека может быть тревожное расстройство личности, то в первую очередь нужно пройти обследование. Задача врача – исключить все физические проблемы, которые могут являться причиной ваших симптомов.

      • Во время приема врач проведет обследование и подробно рассмотрит информацию о ваших личных и семейных болезнях.

   2. Обратитесь к специалисту по психическому здоровью. При отсутствии физических проблем доктор направит пациента к психологу или психиатру. Именно специалисты по психическому здоровью диагностируют расстройства личности, включая тревожное расстройство личности.

      • Во время приема врач проведет подробный опрос. Психолог или психиатр спросит пациента обо всех симптомах, когда они впервые проявились и как изменились с течением времени.
      • Не существует медицинских анализов и проверок, которые позволяют диагностировать такое расстройство. Диагноз ставится на основе наблюдений за поведением пациента и подтвержденных симптомов.
      • После постановки диагноза пациенту предлагается пройти курс психотерапии, чтобы избавиться от симптомов тревожного расстройства личности.

Тревога - это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться - нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство - состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов - от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны - и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам Studying Anxiety Disorders . относятся сразу несколько групп заболеваний.

• Генерализованное тревожное расстройство . Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
• Социальное тревожное расстройство . Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то - чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
• Паническое расстройство . Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
• Фобии . Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или .

Как понять, что это расстройство

Основной симптом - постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms . , которые намекают, что что-то не так:

• постоянная усталость;
• бессонница;
• постоянный страх;
• невозможность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах - при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась , то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс - это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться - это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок - это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе - стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым , не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога - это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо - живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего - спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога - это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге - это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх - вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже , пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

Состояние тревоги и напряжение периодически возникает у всех людей, оно являлось необходимым компонентом выживания в прошлом, а сегодня помогает человеку мобилизовать все свои силы или удвоить осторожность. Но если чувство тревоги и беспокойства практически не оставляет человека и мешает ему нормально жить, стоит задуматься: возможно это тревожное расстройство личности?

Тревожное (избегающее, уклоняющееся) расстройство личности — это расстройство личности, характеризующееся постоянным чувством тревоги, снижением самооценки, зависимостью от мнения окружающих и стремлением избегать социального взаимодействия. Люди, страдающие от уклоняющегося расстройства личности, не могут избавиться от чувства тревоги и страха, они испытывают неприятные чувства даже в привычных и часто повторяющихся ситуациях, крайне неуверены в себе и стараются минимально контактировать с окружающими. Негативные эмоции и стремление избегать общения приводит к ограничению социальных контактов, больные большую часть времени проводят в одиночестве, с трудом взаимодействуя с другими людьми.

Избегающее расстройство лично обычно начинает развиваться в детском или подростковом возрасте, но заметным становится в период взросления в возрасте от 18 до 24 лет, когда молодые люди наиболее активно взаимодействуют с окружающим миром.

Причины расстройства

Тревожное расстройство личности может возникнуть из-за психологических и соматических причин, а чаще всего на человека воздействует одновременно несколько травмирующих факторов. Также, по мнению психологов, на возникновение расстройства влияет психическое здоровье человека, то есть – оно развивается на фоне патологии нервной системы.

Основные факторы риска:

• Наследственная предрасположенность – генетически могут передаваться повышенная чувствительность нервной системы, личностные особенности, а также склонность к развитию психических заболеваний.
• Неправильное воспитание – чрезмерно суровое воспитание, жестокость по отношению к ребенку, сверхопека или отсутствие внимания со стороны родителей может привести к развитию тревожного расстройства.
• Особенности характера – уклоняющееся расстройство личности чаще возникает у людей чувствительных, мнительных, склонных к переживаниям и с низкой самооценкой.
• Стрессы – одна из самых частых причин развития патологии. Тревожное расстройство личности возникает при многократном или регулярно переживаемом стрессе. Так, если ребенок постоянно подвергается критике или травле в школе, у него может развиться эта патология.
• Родовые травмы и заболевания нервной системы – недостаток кислорода крайне пагубно сказывается на состоянии нервной системы и может спровоцировать развитие различных патологий головного мозга, в том числе и психических.
• Соматические заболевания – бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия и некоторые другие патологии, сопровождающиеся приступами и сильной болью вызывают у больных сильный страх, который тоже может спровоцировать развитие тревожности.
• Прием некоторых медикаментов или наркотических веществ – неправильный подбор медикаментов, превышение дозы или слишком длительное лечение может вызвать интоксикацию и поражение нервной системы.

Симптомы

Симптомы патологии у разных людей могут сильно отличаться в зависимости от вида расстройства, его тяжести и особенностей характера больного. Но есть несколько основных симптомов, которые характерны для всех типов заболевания:

1. Эмоциональные симптомы
2. Физические симптомы.

Эмоциональные симптомы

Самым характерным и узнаваемым симптомом тревожного расстройства является постоянный необоснованный страх и чувство тревоги, избавиться от которых человек не в состоянии.

Кроме этого его беспокоят следующие симптомы:

• Беспокойство
• Ощущение опасности
• Нарушение концентрации внимания
• Эмоциональное напряжение
• Раздражительность.

Избегающее расстройство личности проявляется также снижением самооценки, постоянным страхом показаться смешным или совершить что-то неправильное в глазах других людей. Люди, страдающие от подобного, крайне зависимы от мнения окружающих, они не могут отстаивать свое мнение, бояться оказаться в центре внимания и испытывают тревогу и страх даже в самых обыденных ситуациях: при необходимости обратиться к незнакомому человеку, выступить с каким-либо сообщением, договориться о чем-либо и так далее.

Физические симптомы

Избегающее расстройство личности проявляется не только сильным чувством тревоги, но и самыми различными физическими проявлениями:

• Учащение и усиление сердцебиения
• Боли в области живота или груди
• Тошнота, рвота, нарушение стула
• Усиление потоотделение
• Ложные позывы к мочеиспусканию
• Тремор верхних и нижних конечностей
• Гипертонус мышц
• Мышечное напряжение
• Чувство усталости и разбитости
• Головные боли
• Нарушение сна и ухудшение аппетита.

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей этого заболевания.

• Паническое – основной симптом — это неожиданно возникающие панические атаки. Сильнейшее чувство страха сопровождается одышкой, учащением сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Возникнуть это состояние может в определенных ситуациях – замкнутое помещение, большое скопление людей или без видимых причин.
• Тревожное социальное, адаптивное расстройство или социофобия – основные симптомы возникают в ситуациях, требующих социального взаимодействия – выступление на публике, общение с незнакомыми людьми, всеобщее внимание.
• Генерализованное тревожное постоянное чувство страха и напряжение не имеет под собой реальных оснований и очень сильно ослабляет и выматывает человека.
• Специфические фобии – при этой разновидности люди бояться определенных вещей или ситуаций: насекомых, темноты, высоты и так далее. Такие расстройства могут быть единичными или множественными.
• Тревожное или избегающее расстройство личности – основным симптомом считается чувство собственной неполноценности.

Чувство страха и тревоги может сильно ограничивать человека и сильно ухудшать его качество жизни. Тревожное расстройство личности становится причиной проблем со здоровьем, вызывает нарушение взаимодействия с другими людьми, мешает строить карьеру или личные отношения.

Лечение

Лечение патологии проводят после точного установления диагноза, так как подобные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях. Необходимо исключить психопатологии, гормональные расстройства и некоторые соматические патологии (например, опухоль головного мозга). После постановки диагноза, пациенту предлагается симптоматическое лечение и психотерапию.

Симптоматическое лечение включает в себя прием седативных препаратов, антидепрессантов и в самых тяжелых случаях – прием нейролептиков.

При невыраженном расстройстве обычно бывает достаточно принимать растительные седативные препараты – экстракт валерианы, пустырника, пиона и препараты на их основе. Эти лекарства обладают достаточно мягким действием, не вызывают побочных эффектов и почти не имеют противопоказаний. Их основной недостаток – слабый седативный эффект и необходимость длительного лечения: эффект от приема возникает только после нескольких недель приема.

В более тяжелых случаях – при генерализованном расстройстве, социофобии и других фобиях рекомендован прием антидепрессантов: Амитриптилина, Флуоксетина и других. Эти препараты должны приниматься только по назначению и под контролем врача, так как они имеют множество противопоказаний и побочных действий.

Самым эффективным лечением на сегодняшний день считается психотерапия: когнитивно-поведенческая, психоанализ и другие методы. Психотерапия помогает человеку осознать причину развития расстройства, понять при каких условиях возникает тревога и также выработать способы справляться с приступами тревоги и не допускать ее появления.