Заведующая отделением врач функциональной диагностики Врач функциональной диагностики высшей категории. В 1997 году окончила Российский государственный медицинский университет, лечебный факультет. Ординатура по специальности «Функциональная диагностика сердца и лёгких» в Учебно-научном центре при Медицинском Центре Управления Делами Президента Российской Федерации. Работала врачом функциональной диагностики в ФНКЦ ФМБА России. Имеет сертификат по стресс эхокардиографии. Основной сферой профессиональных интересов является эхокардиография, нагрузочные кардиологические тесты.

В отделении представлена функциональная, ультразвуковая и рентгеновская диагностика . Девиз отделения: « bene diagnoscitur bene curator » (хорошо распознаётся – хорошо вылечивается).

Функциональные исследования являются дополнительными и необходимы при диагностике некоторых заболеваний. С их помощью врачи могут судить о функции органа, оценить наличие или отсутствие патологических изменений. Отсутствие неблагоприятных влияний на пациента и относительная быстрота выполнения диагностических процедур, высокая точность результатов исследований обуславливают широту применения методов функциональной диагностики.

Высокий уровень профессиональной подготовки врачей и медсестер отделения – 70% имеют высшую квалификационную категорию – позволяет оперативно помогать врачам других отделений в лечебном процессе.

От того, насколько точно поставлен диагноз, зависит эффективность назначенного лечения и быстрота выздоровления пациента. Только использование различных методов диагностики позволяет выработать оптимальный, индивидуальный для каждого пациента курс лечения. Каждый год в отделении проводится около 20 тысяч исследований.

Врачи отделения:

Врач ультразвуковой диагностики высшей категории. В 1989 г. окончила лечебный факультет 1-го Московского медицинского института им. И. М. Сеченова. Работала врачом-терапевтом, в своей работе опирается на клинический опыт. С 1995 г. работает врачом ультразвуковой диагностики, в системе ФМБА России с 2000 года. Обладает всесторонними знаниями в области ультразвуковой диагностики, владеет современными методиками, в том числе выполняет эластографию с эластометрией. В 2016 году прошла курс повышения квалификации по ультразвуковой диагностике заболеваний молочной железы. Выполняет УЗИ брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, предстательной железы, в том числе мочевого пузыря, щитовидной железы. Особое внимание в своей профессиональной деятельности уделяет УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей, магистральных сосудов головы, сосудов брюшной полости.

Врач ультразвуковой диагностики высшей категории.

Врач функциональной диагностики в составе коллектива отделения. В 2001 году закончила Московскую медицинскую академию им. Сеченова. В 2003 году получила диплом по специальности «Кардиология», в 2004 году по специальности «Терапия», в 2015 году по специальности «Функциональная диагностика». В настоящее время преимущественно ведёт методику тредмил-теста с кардиологическим сопровождением.

Врач рентгенолог. Окончила лечебный факультет 1-го Московского медицинского института им. И. М. Сеченова в 1990 году. Интернатура по лучевой диагностике в 2010 году. В системе ФМБА с 2012 года. В 2016 году прошла цикл повышения квалификации «Актуальные вопросы маммологии».

Опытный специалист, врач функциональной диагностики высшей категории. В 1984 году закончила Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола. Ординатура по специальности «Функциональная диагностика». Имеет курс повышения квалификации по геронтологии и гериатрии. В системе ФМБА работает с 2014 года. В отделении занимается функциональными методиками и эхокардиографией. Постоянно совершенствует свои знания, в том числе путём самостоятельного изучения медицинской литературы.

Пациентам, проходящим обследование по системе обязательного медицинского страхования (ОМС) проводятся следующие виды диагностических исследований :

Метод исследования электрической активности сердца, является незаменимым в диагностике при различных заболеваниях: ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркте миокарда, нарушении ритма и проводимости. Исследование не требует специальной подготовки.

Объективный метод оценки бронхо-легочной системы, позволяет на раннем этапе выявить легочную и бронхиальную патологию, уточнить механизм заболевания (выявление бронхоспазма, рестриктивных нарушений), помогает подобрать адекватную терапию. По назначению лечащего врача ФВД проводится с функциональными пробами (с лекарственными препаратами, чтобы определить индивидуальную эффективность лекарственных средств). Исследование не требует специальной подготовки и предварительной записи.

Круглосуточная запись ЭКГ на носимый регистратор в обычных для пациента условиях (дом, работа). Исследование позволяет оценить сердечную деятельность в течение 24 часов при повседневных психоэмоциональных, пищевых и физических нагрузках. При выполнении суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру электроды прибора крепится на груди, а регистратор носится в компактной сумочке под одеждой.

Это круглосуточная запись АД и ЧСС для выявления и оценки не только стойкой, но и приходящей артериальной гипертензии и гипотензии. Длительное повышение АД может приводить к поражению органов - мишеней и развитию ряда осложнений: инсульта, энцефалопатии, гипертрофии миокарда левого желудочка, сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, ретинопатии и др. Повышенное АД ускоряет течение атеросклеротического процесса, повышая риск развития стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца.

При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок. Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ), подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов. Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур, рентгеновского излучения. Мужчинам рекомендуется побрить волосы (при необходимости) на коже левой половины грудной клетки.

Объективный метод оценки функционирования головного мозга. Используется для диагностики: невротических, психиатрических и метаболических (обменные процессы) заболеваний, ранней диагностики органического поражения мозга, различных форм эпилепсии, оценки риска заболеваний и посттравматических последствий, их прогноза, определения эффективности лекарственных препаратов. ЭЭГ не оказывает какого-либо воздействия или излучения на пациента, исследование занимает около 30 минут.

Накануне исследования помыть голову, не пользоваться укладочными средствами для волос (лаками, муссом, гелем), в день исследования обязательно позавтракать.

В поликлинике №5 также проводятся:

• органов брюшной полости: печени, желчного пузыря (в т.ч. и с определением функции), поджелудочной железы, селезенки;
• мочеполовой системы: почек, мочевого пузыря (с определением остаточной мочи), предстательной железы (трансабдоминально, ректально - ТРУЗИ), органов мошонки;
• поверхностных органов и систем: щитовидной железы, молочных желез, слюнных желез, лимфатической системы, мягких тканей;
• сердца – эхокардиография с допплеровским анализом (ЭХО-КГ).
• сосудов - триплексное сканирование: магистральных сосудов шеи и головы, брюшной аорты и нижней полой вены, артерий и вен верхних и нижних конечностей, почечных артерий;
• акушерско-гинекологическое УЗИ (абдоминально, трансвагинально).

При проведении УЗИ-исследований:

1. Необходимо соблюдение следующей диеты: за 1,5-2 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, молочные продукты, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты соки (т.к. они вызывают нежелательное для исследования вздутие кишечника).

2. При повышенном газообразовании за два дня до исследования принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.

3. Исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы проводят строго натощак; при вечернем исследовании последний прием пищи не позднее, чем за 7 часов до исследования (не разрешается употреблять в пищу масло и продукты, вызывающие вздутие кишечника).

Исследование мочевого пузыря и/или предстательной железы проводится при наполненном мочевом пузыре! За 1-1,5 часа до УЗИ выпить 1,0 литр жидкости.

При исследовании остаточной мочи в течение 4-5ч выпить около 1,0 литра жидкости и не мочиться (жидкость любая, не газированная!). Мочевой пузырь не опорожнять.

Метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования исследуется состояние сердца при физической нагрузке. Перед этой методикой должны быть выполнены: ЭКГ, ЭХОКГ, Холтеровское мониторирование. С собой необходимо иметь одежду, в которой удобно быстро ходить, бегать.

Беговая дорожка Т2100 (тредмил) для проведения стресс-тестирования обеспечивает беспрецедентную безопасность пациента, надежность и точность исполнения команд.

На базе отделения имеется уникальная стресс - система экспертного класса CASEGE Healthcare, совмещающая в себе ведущие мировые технологии. Метод незаменим перед оперативным лечением сердца и сосудов.

Рентгенологические исследования:

Брюшной полости, шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов позвоночника, костей таза, тазобедренного, коленного, плечевого суставов, суставов кисти, стопы, трубчатых костей, пятки, рёбер, грудины, черепа, турецкого седла, придаточных пазух носа, орбиты, грудной клетки, обзорный снимок почек.

Рентгеновский метод диагностики, направленный на изучение молочной железы у женщин. Данный метод позволяет выявить рак груди на ранней стадии развития, а также другие патологии молочной железы (кальцинаты, асимметрии и уплотнения). Однако поставить точный диагноз только на основе одного рентгеновского исследования невозможно, необходимо сделать дополнительные анализы, пройти УЗИ.

В том числе ортопантомография и визиография

Один из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза, заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, а также метод, позволяющий оценить качество лечения этой болезни. Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника или верхний отдел бедренной кости.

Наряду с рутинными исследованиями (ЭКГ, ФВД, УЗИ брюшной полости, сердца, сосудов, щитовидной, молочной желёз, суставов, мониторирование АД и ЭКГ, нагрузочные тесты, рентгенологические исследования) пациентам, проходящим обследование на платной основе доступны также:

Флюорография является современным скрининговым методом исследования легких и других органов грудной клетки с целью раннего выявления туберкулеза, пневмонии или рака. Благодаря невысокой лучевой нагрузке, вред флюорографии для тканей организма практически отсутствует. Зато польза для ранней диагностики тяжелой патологии легких или бронхов является очень большой.

Новая развивающаяся методика, чувствительность, специфичность и точность которой увеличиваются при комплексном использовании с другими методами исследования. Данный метод используется для исследования поверхностно расположенных органов. Проводится совместно с УЗИ исследуемых органов. Эластография может существенно улучшить возможности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, тем самым избегать дорогостоящих и инвазивных вмешательств (биопсий), доброкачественных новообразований.

Важный неинвазивный метод оценки степени фиброза печени, может использоваться и для динамического наблюдения. Исследователи отмечают высокую чувствительность метода, возможность получения абсолютных цифровых значений упругости тканей в норме и при патологии, коррелирующие со стадиями фиброза.

Компрессионная эластография с помощью механического способа генерации сдвиговых волн, используется в ультразвуковом диагностическом аппарате «Фиброскан ». Фибросканирование - метод количественной оценки упругих свойств тканей.

Эластография сдвиговой волны это электронный способ генерации волн, используется в ультразвуковых сканерах «Aixplorer », производит количественную и качественную оценку упругих свойств тканей.

Метод неоценим в диагностике тканей печени, молочной железы, щитовидной железы, предстательной железы, матки, мочевого пузыря.

Показания для эластографии:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.
• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.
• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования);
• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.
• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Собственный ресепшн отделения позволяет своевременно и оптимально решать организационные вопросы,

Отделение основано в 2007 году. В него попадают пациенты с неясной клинической картиной, требующие дифференциальной диагностики между различными заболеваниями и динамического наблюдения врачами различных специальностей. Главная задача отделения – уточнить диагноз у сложных, неясных больных в течение 1 суток и определить дальнейшую тактику лечения. Отделение расположено на одном этаже рядом с приёмным отделением, 18 отделением реанимации с его лабораторной базой и операционным блоком неотложной хирургии. Это позволяет без промедления получать консультацию любого специалиста, обеспечить экстренную лабораторную диагностику, оказывать своевременную высококвалифицированную медицинскую помощь практически при любом состоянии.

В диагностическом отделении обследуют и лечат больных с различными экстренными хирургическими патологиями: аппендициты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи различной локализации, травмы грудной и брюшной полостей, инородные тела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, перфоративные заболевания полых органов, панкреатиты любой этиологии и степени тяжести, желчекаменная болезнь и её осложнения, опухолевые поражения желчных путей, поджелудочной железы, желудочно-кишечные кровотечения разной локализации, острые заболевания тонкой и толстой кишки. Общее количество поступивших больных за год превышает 5000 человек. Любое лабораторно-инструментальное обследование выполняется в кратчайшие сроки. Параллельно обследованию больной получает адекватное лечение с применением современных, высокоэффективных препаратов.

Отделение укомплектовано исключительно аттестованными и сертифицированными медицинскими кадрами. 3 доктора отделения – хирурги, 1 – кандидат медицинских наук. Все медицинские сёстры - высококвалифицированные специалисты высшей и I категории. Сотрудники отделения постоянно повышает своё профессиональное мастерство на сертификационных циклах, практических занятиях. Отделение ориентируется только на современные направления в медицине. Ежедневно всем пациентам выполняется полный комплекс диагностических мероприятий, включая УЗ исследование на аппаратах экспертного поколения, ЭГДС, колоноскопия, КТ и МРТ. На базе отделения с января 2015 г. функционирует один из самых современных и высокоинформативных компьютерных томографов фирмы PHILIPS (128-срезовый), что ещё больше расширило диагностические возможности и улучшило качество оказания медицинской помощи экстренным больным. В отделении широко используется малоинвазивные технологии; современные эндоскопические методики, носящие как лечебный, так и диагностический характер; протезирование и стентирование органов желудочно-кишечного тракта; анте- и ретроградные дренирования желчных путей; лапароскопические операции при острых заболеваниях брюшной полости.

Главное преимущество отделения – максимальные диагностические возможности в минимальные сроки в круглосуточном режиме! За 1 сутки выполняется любое лабораторно-инструментальное исследование. При наличии показаний, КТ или МРТ выполняется в течение 1 часа.

В отделении - 2-х и 3-местные палаты, оборудованные современными функциональными кроватями, средствами связи с постом медперсонала. В каждой палате есть холодильник, во всех палатах - раздельные туалеты и душевые кабины. В круглосуточном режиме работают перевязочный и процедурный кабинеты. Все вышеуказанное позволяет осуществлять лечение и уход за пациентами в максимально комфортных условиях.

Специализированные лечебно-диагностические подразделения (помещения)

8.102 Специализированные помещения, используемые для больных стационара, а также для консультативного приема больных поликлинического отделения, необходимо проектировать централизованно.

Отдельные кабинеты и лечебные помещения (см. 8.18) могут быть включены в состав палатных отделений стационара, что определяется заданием на проектирование.

8.103 Площадь специализированных кабинетов врачей-специалистов, процедурных, перевязоч­ных и малых операционных, а также специализированных лечебно-диагностических помещений принимать по приложению Л, таблицы Л.1, Л.2.

Отделение гемодиализа

8.104 Отделение гемодиализа (искусственной почки) необходимо предусматривать для оказания медицинской помощи стационарным и амбулаторным больным с хронической почечной недоста­точностью и стационарным больным с острым нарушением функций почек в соответствии с заданием на проектирование.

8.105 Пропускную способность отделений необходимо принимать из расчета 1 больной на диализное место в 1 смену.

8.106 В отделениях хронического гемодиализа необходимо предусматривать палаты из расчета 2 койки на 1 диализное место.

8.107 Отделение гемодиализа должно быть непроходным. В отделениях для хронического гемодиализа необходимо разделять потоки поступления стационарных и амбулаторных больных.

8.108 Помещения для острого гемодиализа необходимо размещать в непосредственной близости от отделения анестезиологии - реанимации или в его составе.

8.109 В больницах скорой медицинской помощи помещения для острого гемодиализа размещаются в составе приемного отделения или в составе отделения реанимации и интенсивной терапии для поступающих помимо приемного отделения или в непосредственной близости от них.

Помещения острого гемодиализа могут входить в состав токсикологических отделений больниц скорой медицинской помощи.

8.110 Помещение для проведения гемодиализа в инфекционных больницах необходимо проектировать смежно с реанимационными боксами для больных.

8.111 Площадь помещений отделения гемодиализа принимать по приложению Л, таблица Л.3.

Отделение функциональной диагностики и эндоскопии

8.112 Отделение функциональной диагностики и эндоскопии (кабинеты) организуются в многопрофильных и специализированных больницах, диспансерах, поликлиниках, специализированных лечебно-диагностических корпусах.

8.113 Состав помещений отделения функциональной диагностики и эндоскопии определяется заданием на проектирование.

8.114 При размещении поликлиники (диспансера) в отдельно стоящем от стационара здании необходимо предусматривать отделения функциональной диагностики и эндоскопии раздельные для поликлиники и для стационара.

8.115 В поликлинике эндоскопическое отделение должно иметь в своей структуре полный набор кабинетов и помещений за исключением эндоскопической операционной.

8.116 В зависимости от применяемой аппаратуры необходимо в каждом конкретном случае предусматривать мероприятия по экранированию диагностических кабинетов.

8.117 Площади помещений отделения функциональной диагностики и эндоскопических кабинетов принимать по приложению Л, таблицы Л.4, Л.5.

Отделение гипербарической оксигенации

8.118 Включение отделений гипербарической оксигенации в состав больниц, поликлиник и диспансеров определяется заданием на проектирование.

8.119 Отделения гипербарической оксигенации необходимо организовывать не менее чем на две одноместные барокамеры и не более чем на 8. Максимальное количество барозалов в отделении -четыре.

8.120 Допускается частичная децентрализация отделения с включением помещений для проведения гипербарической оксигенации в состав отделений анестезиологии и реанимации, а также детских, акушерских, инфекционных отделений. При этом необходимо предусматривать только барозалы (мероприятия по подготовке больных к сеансу проводятся в палатах).

8.121 Необходимо обеспечивать удобную связь отделения с палатными отделениями, операционным блоком, отделением анестезиологии и реанимации.

8.122 В одном барозале необходимо устанавливать не более двух одноместных барокамер для взрослых. В барозалах для детей допускается размещение 4-х барокамер.

8.123 При проектировании помещений для гипербарической оксигенации необходимо соблюдать требования, изложенные в ОСТ 42-21-2.

8.124 Площадь помещений отделения гипербарической оксигенации принимать по приложе­нию Л, таблица Л.6.

Радиологические отделения

8.125 Радиологические отделения (отделения лучевой терапии и лаборатории радиоизотопной диагностики) необходимо размещать в отдельном здании или изолированной части лечебно-профилактического учреждения.

8.126 Радиологические отделения не должны размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях.

8.127 При проектировании радиологических отделений необходимо учитывать требования НРБУ и ОСП 72/87.

8.128 Площадь помещений радиологических отделений и лабораторий радиоизотопной диагностики принимать по приложению Л, таблицы Л.7, Л.8.

Рентгеновские отделения

8.129 Количество рентгенодиагностических кабинетов в рентгеновском отделении необходимо определять расчетом в соответствии с профилем, мощностью и штатами лечебно-профилактического учреждения.

8.130 Допускается объединять в одном отделении рентгендиагностические кабинеты стационара и поликлиники, за исключением кабинетов инфекционных, туберкулезных отделений, а также акушерских стационаров с числом коек более 100. Размещать отделение необходимо на стыке стационара и поликлиники. При этом входы в рентгеновское отделение для больных стационара и поликлиники должны быть раздельными. Рентгеновское отделение не должно быть проходным.

8.131 Ограждающие конструкции процедурных рентгенодиагностических кабинетов, компьютерной томографии и рентгеноперационных должны иметь стационарную защиту от ионизирующего излучения. Расчет защиты необходимо выполнять в соответствии с действующими нормами.

8.132 Площадь помещений рентгеновских отделений (кабинетов) принимать по приложению Л, таблица Л.9

Отделение восстановительного лечения

8.133 Отделение восстановительного лечения должно предусматриваться общим для больных стационара и для посетителей поликлиники (поликлинического отделения).

В отделении восстановительного лечения по заданию на проектирование могут быть предусмотрены кабинеты нетрадиционных методов лечения (кабинеты искусственного микроклимата, мануальной терапии, фитотерапии и др.).

8.134 Расчетное количество процедур, необходимое для определения площади помещений в отделении восстановительного лечения, рекомендуется принимать:

а) для физиотерапевтических процедур (электросветолечение, теплолечение, водогрязелечение -исключая бассейны и ванны для лечения движением в воде) - 0.7 процедуры на 1 койку стационара, для поликлиники (поликлинического отделения) - 0,5 процедур на I посещение кабинета врача;

б) для массажа, лечебной физкультуры (в том числе бассейны и ванны для лечения движением в воде), трудо- и механотерапия - 0,5 процедуры на 1 койку стационара, 0,3 процедуры на 1 посещение кабинета врача поликлинического отделения.

Расчетное количество процедур в специализированных больницах и амбулаторных учреждениях, а также роддомах и клиниках определяется заданием на проектирование.

8.135 Количество процедур в санаторно-курортных учреждениях в каждом санатории (комплексе) предусматривается в зависимости от местных природно-климатических условий и при соответственном медико-санитарном и технико-экономическом обосновании.

8.136 Ориентировочное распределение (в процентах) расчетного количества процедур по видам лечения принимать по таблице 9.

Таблица 9

8.137 Ориентировочное количество процедур в наибольшую смену на 1 процедурное место (кушетку, ванну и т.д.) принимать по таблице 10.

Таблица 10

Лечебные процедуры	Единица измерения	Количество процедур в смену на единицу измерения
Электросветолечение (кроме процедур электросна), светолечение	кушетка	12
Ингаляционное лечение	место	12
Субаквальные ванны	ванна	5
Контрастные ванны	ванна	10
Остальные ванны	ванна	12
Душевая кафедра	комплект на 4 душа	25
Подводный душ-массаж	ванна	10
Укутывание	кушетка	6
Грязелечение	кушетка	10
Массаж	кушетка	12
Физические упражнения в бассейнах	1 место	5
Бассейн для горизонтального вытяжения	1 место	8
Бассейн для вертикального вытяжения	1 место	6
Занятия лечебной физической культурой в залах, механотерапия	1 место	5

8.138 Ориентировочное количество посетителей, одновременно находящихся в отделении восстановительного лечения для определения площади ожидален и вестибюлей, принимать по таблице 11.

Таблица 11

Наименование помещений, оборудования	Численность посетителей
	в ожидальне	в вестибюле-гардеробе
Кабинет врача-физиотерапевта, врача лечебной физической культуры	4	5
Кушетка электросветолечения	1	2
Кушетка тепло-, грязелечения, массажа, место ингаляционного лечения, ванна	1	3
Душевая	2	6
Одно место в зале ЛФК, бассейнах, кабинетах механотерапии	1	2
Душевой зал	4	8
Примечание. В детских поликлиниках число посетителей необходимо увеличивать на 75%, в
консультативных поликлиниках - уменьшать на 100%.

8.139 Площадь помещений физиотерапии и лечебной физкультуры (ЛФК), трудотерапии, лечебно-трудовых мастерских и специальных цехов приведена в приложении Л, таблицы Л. 10, Л.11,

8.140 Площадь помещений для климатолечения (веранда, балкон, терраса) в санаторно-курортных учреждениях необходимо предусматривать из расчета 0,6 м2 на 1 место в санатории.

Клинико-диагностические лаборатории

8.141 Клинико-диагностические лаборатории должны быть непроходными.

8.142 В амбулаторно-поликлинических учреждениях помещения приема анализов и взятие проб крови размещаются при вестибюльной группе помещений.

8.143 Помещения для микробиологических исследований и лаборатория исследования на СПИД должны быть изолированными от остальных помещений лаборатории. Входы в микробиологическую группу и в лабораторию СПИД для посетителей и поступление материала для исследования должны быть организованы снаружи.

8.144 Мощность и состав помещений клинико-диагностических лабораторий необходимо определять заданием на проектирование с учетом применяемой аппаратуры и оборудования.

8.145 Площадь помещений клинико-диагностических лабораторий принимать по приложению Л, таблица Л. 14.

Отделение переливания крови

8.146 Отделение переливания крови организовывают в лечебно-профилактическом учреждении по заданию на проектирование.

8.147 Отделение переливания крови необходимо проектировать непроходным с самостоятельным транспортным узлом.

8. 148 Площадь помещений отделения принимать по приложению Л, таблица Л.15.

Центральные стерилизационные отделения

8.149 Центральное стерелизационное отделение является обязательным структурным элементом лечебно-профилактического учреждения и располагается в удобной связи с операционным блоком и общебольничными транспортными коммуникациями.

Не следует размещать над и под палатами

8.150 Центральное стерелизационное отделение проектируют непроходным.

8.151 Все помещения центрального стерилизационного отделения должны быть разделены на две зоны: стерильную и нестерильную.

Вход в помещения стерильной зоны допускается только через санитарный пропускник.

8.152 Количество автоклавов, устанавливаемых в помещении стерилизационной центрального стерилизационного отделения, определяется расчетом.

8.153 Набор и площади центральных стерилизационных зависят от мощности лечебного учреждения и определяются заданием на проектирование.

Площадь помещений центрального стерилизационного отделения для больниц, родильных домов и амбулаторно-поликлинических учреждений принимать по приложению Л, таблица Л. 16.

Патолого-анатомические отделения

8.154 Организация патолого-анатомического отделения в лечебно-профилактическом учрежде­нии определяется заданием на проектирование.

8.155 Патолого-анатомические отделения размещают изолированно от других отделений больничного комплекса. Проезды к патолого-анатомическому отделению и стоянки похоронных машин не должны быть видны из окон палатных отделений и парковой зоны.

8.156 Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированы и иметь отдельный вход снаружи. Вход персонала в инфекционную группу помещений возможен только через санитарный пропускник.

8.157 Площадь помещений патолого-анатомического отделения определяется количеством штатных должностей врачей-патологоанатомов.

8.158 По заданию на проектирование в составе патолого-анатомического отделения может быть предусмотрена лаборатория консервации органов и тканей.

8.159 Площадь патолого-анатомического отделения принимать по приложению Л, таблица Л. 17.

Еще по теме ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРНЫХ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ:

1. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРНЫХ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
2. Площадь диагностических и вспомогательных подразделений стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений

- Авторское право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Антимонопольно-конкурентное право - Арбитражный (хозяйственный) процесс - Аудит - Банковская система - Банковское право - Бизнес - Бухгалтерский учет - Вещное право - Государственное право и управление - Гражданское право и процесс - Денежное обращение, финансы и кредит - Деньги -

К лечебно-диагностическим отделениям больниц относятся отделение функциональной диагностики, операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, рентгендиагностическое отделение, отделение восстановительного лечения или реабилитации (физиотерапевтическое).

Отделение функциональной диагностики может быть одним для поликлиники и стационара в том случае, когда больница малокоечная (менее 400 коек). При большем количестве коек устраивают два отдельных отделения: для посетителей поликлинического отделения и для приема больных стационара. В состав отделений функциональной диагностики входят различные специализированные кабинеты, предназначенные не только для диагностических целей, но и в отдельных случаях, для проведения лечения. В отделении проводятся такие исследования, как электрокардиография, эхокардиография, допплерэхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов разной локализации, внутренних органов, головного мозга, электроэнцефалография, спирография, эндоскопия желудка, кишечника, бронхов и т.д. Отделение функциональной диагностики располагают в отдельном крыле здания или этажа. В зависимости от выполняемых исследований и в соответствии с гигиеническими требованиями осуществляют размещение, планировку и оборудование отдельных кабинетов.

Рентгенодиагностическое отделение имеет в своем составе центральное отделение и самостоятельные рентгеновские кабинеты в некоторых отделениях – приемном, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических. Центральное отделение размещают на одном из этажей, обеспечивая все меры защиты (см. главу XII) . Соответствующие мероприятия по обеспечению безопасности персонала и больных проводятся и в кабинетах, размещенных в вышеуказанных отделениях.

Отделение анестезиологии и реанимации в крупных больницах имеет два подразделения. Одно из них располагается при приемном покое, а второе- вблизи к операционному блоку и лечебно-диагностическим отделениям. В отделении имеются реанимационные залы, предреанимационные, палаты интенсивной терапии, лаборатория для срочных анализов, помещения для лечебной и диагностической аппаратуры. При планировке и обустройстве отделения предусматривают возможность постоянного мониторирования состояния больного, подводку кислорода к каждой койке, наличие постов медицинского персонала при каждой палате, возможность размещения у койки оборудования, необходимого для лечебного процесса и реанимационных мероприятий.

К лечебно-диагностическим отделениям относится также операционный блок. Его размещение, планировка и оборудование направлены на максимальное соблюдение требований асептики с целью предупреждения послеоперационных осложнений и внутрибольничного инфицирования (см. раздел «Хирургическое отделение»).

Отделение восстановительного лечения (физиотерапевтическое) предназначено для проведения физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. В составе отделения имеются кабинеты для электро-свето-, водолечения, мироковолновой и ультравысокочастотной терапии, ингаляторий, кабинеты для тепловых процедур, грязелечения и др.

Клинико-диагностические лаборатории являются важнейшим подразделением больницы, так как в современный период диагностика заболеваний во многом зависит от результатов лабораторного исследования. Лаборатории выполняют как рутинные, так и сложные и тонкие исследования, требующие сложной техники и оборудования и высокой квалификации врачей-лаборантов. В составе каждой клинико- диагностической лаборатории имеются специализированные подразделения: клиническое, в котором выполняются исследования крови, мочи, кала, мокроты, желудочного сока; биохимическое, микробиологическое, цитологическое и др. Лаборатории располагают на верхних этажах больницы в отдельных отсеках. В них имеются помещения для приема и регистрации анализов, взятых у больных в стационаре или поликлинике, помещения для выполнения анализов, фотометрии, работы на анализаторах, окрашивания препаратов. Микробиологическое отделение изолируют от других помещений лаборатории. В них обязательно наличие боксов для проведения бактериологических исследований, средоварня, моечные, душевые для персонала. Вентиляция и санитарный режим в этом отделении должны предупреждать распространение инфекции в другие подразделения.

3.3. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара .Впалатном отделении осуществляются диагностика заболеваний, лечение и уход за больными. В соответствии с санитарными нормами палатные отделения подразделяют на:

· неинфекционные для взрослых, в том числе, психиатрические;

· детские неинфекционные

· инфекционные

· радиологические

Инфекционные и радиологические отделения являются специализированными отделениями больницы, так как в инфекционных отделениях лечатся только больные с инфекционными заболеваниями, а в радиологических – больные с заболеваниями, для лечения которых используются источники ионизирующих излучений. В свою очередь, неинфекционные отделения в зависимости от профиля обслуживаемых больных и оказываемой им медицинской помощи также делятся на различные специализированные отделения: терапевтические, хирургические, акушерские, гинекологические, детские. Каждое из таких отделений может быть и более узко профилированным. Например, среди хирургических отделений могут выделять отделения нейрохирургии, торакальной и абдоминальной хирургии, травматологии и др.

Палатное отделение, являющееся основным функциональным элементом стационара, обычно рассчитано на 60 коек и состоит из палатных секций . Могут быть отделения и с меньшим количеством коек (30). Палатной секцией называют комплекс палат, лечебно-вспомогательных и подсобных помещений, предназначенных для лечения 25-30 больных с однотипными заболеваниями. Она считается основным структурным элементом больницы.

В палатной секции для взрослых выделяют следующие помещения:

1. Для пребывания больных – палаты, комнаты дневного пребывания, холлы, веранды;

2. Лечебно-вспомогательные: кабинет заведующего отделением, ординаторская, процедурная, перевязочная (в хирургическом отделении) пост дежурной медицинской сестры, клизменная;

3. Хозяйственные: буфет, столовая, комнаты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки

4. Санитарный узел: ванная, уборные для больных и персонала, умывальные, помещение для хранения грязного белья, мытья и стерилизации суден, мытья клеенок, хранения предметов уборки;

5. Палатный коридор

В том случае, когда отделение состоит из 2 секций, некоторые помещения не дублируют, а используют как общие: лечебные и диагностические кабинеты, буфет и столовую, служебные помещения.

Отделение не должно быть проходным, так как это влечет за собой повышение уровня бактериального загрязнения, шума, возможности распространения внутрибольничных инфекций.

Палаты, в которых больные проводят основную часть времени, должны быть рассчитаны не более чем на 4 койки. Большее количество коек, до 10-15 коек в одной палате, как это практиковалось раньше, повышает опасность внутрибольничной инфекции, создает психофизиологический дискомфорт для больных, особенно, если в палате находятся тяжелые больные. Кроме того, значительно ухудшаются микроклиматические и бытовые условия.

В каждой палатной секции предусматривается 60% 4-х-коечных палат и по 20% - 1- и 2-х-коечных, предназначенных для более тяжелых больных или больных, за которыми требуется постоянный уход. Площадь на 1 больного в палате в общесоматических отделениях для взрослых должна составлять 7м 2 , в туберкулезных и инфекционных – 7,5м 2 , в детских отделениях, соответственно, 6 и 6,5 м 2 , в палатах интенсивной терапии-13 м 2 (табл.10.1). Расстояние между кроватями должно быть не меньше 0,8-1 м. Кровати ставят на расстоянии не ближе 0,9-1 м от наружной стены.

В диагностическом отделении ГКБ им Е.О.Мухина широко применяются магнитно-резонансная томография, мультисрезовая компьютерная томография, эхокардиография, гастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, ультразвуковая диагностика и другие современные методы исследований. Диагностическая служба включает пять подразделений: отделение ультразвуковой диагностики, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение, эндоскопическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория.

Отделение ультразвуковой диагностики

Современная ультразвуковая диагностика – один из наиболее безопасных, высокоэффективных методом лучевой диагностики. Главное достоинство УЗИ – возможность проведения исследований в режиме реального времени без лучевой нагрузки.

В хирургическом центре больницы УЗ-исследования используются как метод контроля при проведении малоинвазивных вмешательств (пункций) на различных органах (ТИАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия). Такие методики не требуют общего обезболивания пациента, позволяют избежать повторных операций и совместить диагностическую и лечебную манипуляцию.

Отделение функциональной диагностики

В отделении функциональной диагностики предоставляется возможность пройти обследование по следующим методикам:

Электрокардиография

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ (позволяет выявить любые нарушения ритма сердца)

Суточное мониторирование артериального давления (позволяет оценить суточную динамику АД)

Проба с дозированной физической нагрузкой (тредмил-тесты, ВЭМ)

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, эхоКГ)

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ)

Ультразвуковое исследование сосудов (с цветовым картированием кровотока)

Исследование функции внешнего дыхания (спирография) с оценкой трахеобронхиальной проходимости

Рентгенологическое отделение

В состав рентгенологического отделение отделения входят кабинеты рентгенологической, флюорографической, мамографической, рентгено-томографической (компьютерная томография), магниторезонансной диагностики, которые расположенные на базе стационара и филиала №1.

Исследования проводится на оборудовании, использующем цифровые технологии, что позволяет повысить диагностическую ценность изображении и снизить дозу лучевого облучения.

Коллектив рентгенологического отделения сформирован из опытных рентгенологов, квалифицированных медицинских сестер и рентгенолаборантов. В отделении можно выполнить исследования головы и шеи, органов грудной полости, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза у женщин и мужчин, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей любой локализации.

Эндоскопическое отделение

Отделение эндоскопии ГКБ им. Е.О.Мухина применяет передовые методы диагностики и лечения заболеваний пищеварительного тракта, дыхательной системы и органов брюшной полости.

В отделении сформирована команда высококвалифицированных специалистов, постоянно повышающая свои навыки. Достижения коллектива отмечены на российских и международных эндоскопических симпозиумах и конференциях.

В отделении в плановом и экстренном порядке проводятся диагностические исследования: эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Также в отделении проводятся лечебно-операционная эндоскопия, экстренная гастроскопия при желудочно-дуоденальных кровотечениях, экстренная лапароскопия, экстренная бронхоскопия, экстренная эндоскопическая ретроградная холангиография.

Клинико-диагностическая лаборатория

Лаборатория оснащена самым современным оборудованием производства мировых лидеров в области лабораторной техники и аналитических технологий. Лаборатория предлагает пациентам более 300 видов лабораторных исследований, обеспечивает получение быстрых, надежных и достоверных результатов во всех областях клинических лабораторных исследований, которые помогают поставить правильный диагноз, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль за эффективностью терапии, а также разработать адекватные меры профилактики.
Ежегодно сотрудниками лаборатории выполняются в плановом и экстренном порядке более двух миллионов исследований.
В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований: общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови и мочи, гематология, коагулология, иммуногематология (изосерология), гормональные, инфекционные, иммунология, онкомаркеры, диагностика анемий, маркеры аутоиммунных заболеваний, маркеры воспалительного процесса, аллергодиагностика, цитология, бактериология, микология.