Диагностика рака молочной железы представляет сложную, но весьма актуальную задачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов у женщины выжить.
Простой опрос важен для диагностики онкозаболевания.
Женщина жалуется на появление образования в железе, увеличенные лимфоузлы в подмышечных впадинах, над и под ключицами. Часто изменяется форма груди, появляется отек, болезненность, втягивается сосок, над местом новообразования изменяется цвет и структура кожи («лимонная корка»). В некоторых случаях отмечаются сукровичные или прозрачные выделения из пораженного органа.
Как правило, у женщины у близких родственниц имелись опухолевые заболевания со стороны репродуктивной системы. Большую роль в появлении рака играют гормональные контрацептивы, гинекологические проблемы, позднее начало половой жизни и поздние первые роды.
Гинеколог в обязательном порядке должен обследовать грудь женщины во время ежегодного осмотра и при беременности. Известно, что у беременных женщин диагностика онкологии молочной железы затягивается, поскольку врачи списывают жалобы пациентки на беременность и послеродовый период. К сожалению, подобная беспечность заканчивается для женщины обнаружением рака на поздних стадиях, часто на этапе метастазирования.
Врач осматривает железу, оценивая форму, размер, симметричность, состояние сосков и кожи, наличие секрета из органа. Обязательно осматривают руки пациентки , поскольку при опухоли железы на пораженной стороне отмечается лимфостаз и рука отекает.
Пальпируют, чтобы оценить консистенцию узла, его спаянность с тканями, определить примерные границы. Данное исследование проводят в двух положениях – стоя и лежа, это помогает более достоверно выявить патологию.
Помимо желез исследуют и регионарные лимфоузлы. Обращают внимание на их размер, плотность и болезненность.
Новейшие методы диагностики, такие как КТ, ПЭТ, МРТ помогают выявить опухоли минимальных размеров на ранних стадиях, еще до того, как их можно будет обнаружить пальпаторно. Но высокая стоимость данных исследований делает их недоступными для скрининга, поэтому используются более дешевые методы исследования.
УЗИ – выполняют исследование молочных желез, при раке выявляют снижение эхогенности опасного участка, хорошо визуализируется новообразование с нечеткими, рваными краями с неоднородной структурой. При подозрении на метастазирование проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов, органов брюшной полости и малого таза.
Маммография – всегда делают снимки в двух проекциях. Исследование помогает увидеть неоднородные образования, в которых располагаются микрокальцинаты. Строма железы деформируется, утолщается кожа и сосок. Также исследование позволяет оценить состояние лимфоузлов.
Биопсия – позволяет определить вид и тип новообразования, помогает определиться с видом лечения и прогнозом. Данное исследование более информативно, если его выполняют прицельно, под контролем (например, с помощью УЗИ).
Виды биопсий:
Дуктография – данная методика необходима для обнаружения внутрипротокового рака, определения его размеров, месторасположения. Перед процедурой в обязательном порядке проводят исследование патологической жидкости из соска на наличие онкомаркеров . После местного обезболивания в подозрительный проток вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологические снимки.
МРТ – новый и современный метод исследования, идеален при рубцовых поражениях груди, после косметических и реконструктивных операций. В больницах к нему прибегают не так часто, как хотелось бы, поскольку метод дорогостоящ. Данная методика позволяет уточнить локализацию, размеры, вид новообразования.
Современные компьютеры даже способным составить 3D-изображение с помощью магнитно-резонансной томографии, что оказывает неоценимую помощь при выборе хирургического вмешательства.
КТ – не используется в качестве точной диагностики РМЖ, но исследование помогает выявить метастазы, особенно в костях. Также для выявления метастазов используют рентген легких, головного мозга, сцинтиграфию костей.
Позитронно-эмиссионная томография – данная диагностическая процедура проводится при множественных опухолях, либо при подозрении на рецидив рака.
У каждой женщины с подозрением на проводят стандартные методы исследования крови : общий анализ крови, биохимическое исследование и коагулограмму.
Помимо анализа крови проводят:
Цитологическое исследование – изучают клетки, полученные после биопсии. При злокачественном новообразовании клетки крупные, неправильной формы. Изменяется количество и форма ядер, ядрышек.
Гистологическая оценка – позволяет определить повышенное патологическое деление клеток, также можно обнаружить опухолевые клетки в просвете сосудов, которые закрывают просвет. Отмечаются воспалительные изменения ткани.
Распространенность рака молочной железы и определение его на поздних стадиях заставляет ученых искать новые и быстрые методы обнаружения новообразования. В последнее время набирает популярность серологическое исследование на онкомаркеры по крови.
Выделяют два вида маркеров
Но, несмотря на популярность, данное исследование не позволяет диагностировать рак желез на ранних стадиях, поскольку показатели начинают расти уже на 2-3 стадии. Но зато онкомаркеры позволяют прогнозировать результат лечения , также с их помощью контролируют возникновение рецидивов и ответ на проводимую терапию.
Для своевременного обнаружения рака молочной железы необходимо проходить медицинские осмотры, после 40 лет делать маммографию и УЗИ желез. Если близкие родственницы женщины болели раком, маммографию и УЗИ начинают делать раньше. В домашних условиях каждая женщина должна самостоятельно пальпировать грудь. При обнаружении уплотнений или изменений со стороны органа нужно немедленно обращаться к врачу.
Рак молочной железы относится к самым распространенным заболеваниям. Патология злокачественного характера в основном отмечается у женщин после 45 лет. Возникает рак груди под влиянием различных факторов. Симптоматика и методы лечения онкологической болезни зависят от своевременной диагностики и степени ее развития.
Для обозначения стадии развития рака молочной железы используется международная система классификации TNM. Форма злокачественной опухоли определяется при первичном диагностировании болезни, уточнение характера заболевание проводится после того как опухоль удаляют.
Расшифровка TNM классификации включает характер и размер новообразования в молочной железе:
Детальное описание каждой стадии в системе TNM фиксируется дополнительными буквами и цифрами.
Невозможно дать оценку опухоли | Оценка лимфоузлов недоступна | M0 — отсутствуют признаков распространения злокачественных клеток |
||
Рак in situ — LCIS(дольковая карцинома) и DCIS (протоковая карцинома) | Раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют | M1 – наличие метастаз на отдаленных органах |
||
Признаки первичной опухоли отсутствуют | Наличие не спаянных между собой метастаз в региональных лимфоузлах | |||
Размер опухоли не превышает 2 сантиметров | N2а – злокачественные клетки в лимфатических узлах, присутствуют спайки; N2b – отсутствие метастаз в пораженных подмышечных лимфоузлах |
|||
Новообразование в молочной железе величиной от 2 до 5 сантиметров | N3а – поражение лимфоузлов, расположенных ниже ключицы; N3b — раковые клетки во внутренних грудных и подмышечных лимфатических узлах; N3c – злокачественное поражение лимфоузлов над ключицей |
|||
Опухоль с размером более 5 сантиметров | ||||
Распространение опухоли разной величины на кожу или грудную клетку |
Согласно гистологической структуре новообразования в молочной железе выделяют две основные формы злокачественной опухоли:
Неинвазивная форма ракового заболевания груди разделяется на несколько типов:
К инвазивным онкологическим поражениям молочной железы относят:
Существует несколько гистологических типов РМЖ, которые встречаются крайне редко:
Степень опасности раковой опухоли в молочной железе во многом зависит от уровня дифференцировки. Чем он ниже, тем выше скорость развития раковых клеток.
Для определения агрессивности и степени опасности разросшегося злокачественного новообразования проводится молекулярная диагностика, которая базируется на исследовании различных онкомаркеров, включая ген HER2. Отсутствие или наличие его амплификации указывает на характер опухоли в молочной железе, а также позволяет подобрать более эффективное лечение.
В зависимости от молекулярной структуры опухоль грудной железы разделяют на четыре основных подвида:
Все четыре подвида относятся к категории эстроген-зависимых.
Онкологический процесс в молочной железе в большинстве случаев встречается у женщин. Причиной образования раковых клеток может стать:
Нередко причиной возникновения рака груди становится наличие патологических процессов в железе. На развитие злокачественной опухоли могут оказывать влияние такие факторы:
Согласно исследованиям на образование злокачественных клеток также может влиять плохая экология в регионе постоянного проживания.
К группе риска рака молочной железы относятся женщины старше 40 лет. Рак грудных желез у мужчин встречается всего у 1 % пациентов.
Характер проявлений рака молочной железы зависит от степени развития патологии. На начальных стадиях онкологического процесса не наблюдается сильно выраженных симптомов. Первые признаки злокачественного образования в железе можно выявить при самостоятельном осмотре:
При развитии ракового заболевания груди наблюдается:
Выделяют несколько характерных симптомов рака молочной железы, которые используют маммологи при установке диагноза:
Начальный этап развития рака груди проходит безболезненно. Неприятные ощущения появляются в процессе трофических изменений в тканях молочной железы. Сильно выраженная боль при раке наблюдается на стадии метастазирования опухоли.
Признаком онкологии груди может быть и неспецифическая симптоматика:
При формировании метастаз иногда наблюдается отдышка и кашель с кровяными частичками в мокроте.
Различают четыре основные стадии развития онкологического процесса в молочных железах:
Каждая стадия рака молочной железы требует особого подхода к лечению.
Успех лечения рака груди зависит от этапа развития патологического процесса. Поэтому достаточно важно своевременно обнаружить опухоль.
Для оценки состояния больного в первую очередь врачом проводится пальпация, внешний анализ молочных желез и сбор анамнеза пациента. После этого назначается лабораторный и инструментальный скрининг, который состоит из ряда исследований:
Также может назначаться ФИШ тест при раке молочной железы, с помощью которого осуществляется подтверждение наличия онкологии, уточняется прогноз заболевания и определяется возможность использования специфических химических препаратов.
Чтобы обнаружить, куда метастазирует рак молочной железы, проводится исследование ПЭТ КТ. Такой метод объединяет радиологическую и компьютерную томографию и позволяет выявить изменения в организме на клеточном уровне. С помощью трехмерного изображения ПЭТ КТ осуществляется дифференциальная диагностика злокачественной опухоли.
От точности определения размеров, места расположения, характера опухоли зависит продуктивность дальнейшей терапии. Поэтому при установке диагноза требуется комплексный подход к диагностике рака груди.
Устранить злокачественный процесс возможно только на ранних стадиях онкологического заболевания. Лечебные действия при раке молочной железы направлены на полное уничтожение мутирующих клеток в организме. Вид терапии зависит от характера опухоли в груди и стадии его развития.
Оперативное вмешательство является основным методом лечения злокачественных опухолей. При раке молочной железы применяется несколько видов операций:
В более тяжелых случаях проводится удаление не только груди, но и лимфоузлов, сосудов, пекторальных мышц и ребер.
Ионизирующее излучение опухоли осуществляется с целью остановки ее злокачественного развития. Лучевая терапия при раке молочной железы назначается в тех случаях:
Процедура облучения проводится на протяжении шести недель. Точный курс лучевой терапии устанавливается в зависимости от стадии роста злокачественной опухоли и ее локализации.
Такой метод лечения предусматривает использования противоопухолевых препаратов с химическим составом. Применяется в сочетании с другими видами терапии. Показаниями к химиотерапии являются:
Химическая терапия состоит из применения цитотоксических лекарств, которые способны уничтожать раковые клетки. К такой группе относятся препараты:
Лекарственные средства используют как для внутривенного вливания, так и для перорального приема.
Гормональная терапия используется при обнаружении в ходе исследований чувствительных к эстрогену и прогестерону рецепторов. Такой метод применяется в составе комплексного лечения и предполагает:
К таким лекарственным средствам относится «Тамоксифен», Бромокрептин», а также препараты снижающие уровень эстрогена – «Фемара» и «Аримидекс».
Гормонотерапия при раке молочной железы назначается только лечащим врачом. Продолжительность курса зависит индивидуальных особенностей пациента и восприимчивости его организма на введенные лекарства.
В основе такой современной методики лечения раковых опухолей в молочной железе лежит точечное воздействие на пораженные ткани. В процессе лечения применяются таргетные препараты, которые оказывают влияние только на раковые клетки.
Курс такого лечения состоит из приема:
В процессе лечения иногда наблюдаются побочные эффекты – повышенная температура тела и озноб. Для устранения симптомов используются традиционные лекарственные средства. Таргетная терапия при раке молочной железы проводится только под наблюдением врача.
Немаловажное значение в процессе терапии имеет соблюдение диеты с ограничением жиров, острых и кислых продуктов, специй, крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков. Правильное питание при раке значительно увеличивает шансы на выздоровление.
Лечение рака молочной железы нетрадиционными методами подразумевает использование ядовитых трав и растений, которые способны разрушать раковые клетки. Рецептов народной медицины против злокачественных опухолей очень много. Наиболее распространенными считаются настойки:
Применение таких травяных микстур требует точного соблюдения пропорций приготовления и ежедневной дозы приема. Неправильное лечение народными средствами может привести к отравлению организма. Все целебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.
Успех лечения злокачественной опухоли зависит от степени ее агрессивности, наличия и количества метастаз. Большое значение для положительного исхода имеет своевременное лечение и отсутствие рецидивов рака груди на протяжении пяти лет. Преодолев такой срок без негативных изменений у большей части пациенток значительно возрастают шансы на продолжительность жизни.
Согласно статистике пятилетняя выживаемость для каждой стадии развития опухоли в молочной железе имеет свои процентные показатели:
Учеными выявлено, что невысокий прогноз и возможность возникновения рецидивов у гормононезависимых новообразований.
Полностью исключить появление рака молочной железы невозможно, но существуют методы, которые позволяют снизить риск развития онкологии.
Профилактика злокачественной опухоли в груди, основанная на предупреждении заболевания, включает такие мероприятия:
Профилактику рака следует проводить на протяжении всей жизни. Особое внимание состоянию здоровья рекомендуется уделять людям, у которых генетическая расположенность к онкологическим заболеваниям. Предотвратить появление патологии поможет регулярный осмотр молочных желез у маммолога, а также УЗИ и МРТ исследования.
Рак молочной железы – это опасное и распространенное заболевание, развитие которого может стоить человеку жизни. Очень важно распознать опухоль на первых этапах ее формирования, поэтому при первых подозрениях наличия новообразования в груди следует незамедлительно обратиться к врачу.
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год диагноз «рак молочной железы» слышат полтора миллиона женщин. Как и многие другие заболевания, рак груди «молодеет» - в последние десятилетия он поражает всё более молодых женщин. Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях - залог успешного лечения. Это очень опасная болезнь, но она излечима, и методы лечения с каждым годом становятся все совершеннее.
Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная - маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток - 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.
Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.
Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный - если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии - 79%.
Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:
Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.
На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.
При хирургическом вмешательстве главная задача врача - сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди - обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.
Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено - это позволяет предупредить рецидив болезни.
Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.
Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.
Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.
Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия - это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты - одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.
Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.
Или целевая терапия - наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.
Ранняя диагностика рака груди - залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб