Атрофия зрительного нерва (синоним: оптическая нейропатия) — это органическое повреждение зрительного нерва, характеризующееся необратимыми процессами в его паренхиме и зачастую приводящие к неизлечимым нарушениям зрительных функций, в том числе и к полной слепоте. Определение «атрофия» является устаревшим и не рекомендовано к использованию в современной офтальмологии. Процесс атрофии подразумевает нарушение клеточной структуры органа с возможной обратимостью патологических процессов. Такое явление не корректно по отношению к зрительному нерву. В отношении повреждений этого органа рекомендован термин «оптическая нейропатия».

Анатомия и физиология зрительного нерва

Зрительный нерв относится ко второй паре черепно-мозговых нервов, обеспечивающий передачу биоэлектрических потенциалов, формируемых сетчаткой глаза из светового спектра воздействия, к затылочной зоне головного мозга, организующей мыслительное восприятие данных сигналов.

Оптический нерв по своей структуре несколько отличается от других пар черепно-мозговых нервов. Его волокна своим нейронным строением больше соответствуют паренхиме белого вещества головного мозга. Такая особенность обеспечивает беспрепятственную и очень высокую скорость передачи биоэлектрических импульсов.

Путь зрительного нерва начинается от ганглиозных клеток сетчатки — нейронов третьего типа, пучок из которых собирается в так называемом соске оптического нерва, располагающегося в районе заднего глазного полюса, образуя диск зрительного нерва. В дальнейшем общий пучок зрительных волокон проходит сквозь склеру и, обрастая менингеальной тканью, напоминающей по своей структуре ткани мозговых оболочек, сливается в единый оптический ствол. В составе оптического нерва находится около 1,2 млн отдельных волокон.

Между пучками нервных волокон зрительного нерва располагается центральная ретинальная артерия вкупе с одноименной веной, которые обеспечивают питанием все структуры органа зрения соответствующей стороны. В черепное церебральное пространство оптический нерв проникает через зрительное отверстие, расположенное под малым крылом клиновидной кости, после которого наблюдается хиазма — довольно уникальная анатомическая особенность, характерная для всех представителей живого мира, обладающих биполярным зрением.

Хиазма, или перекрест оптических нервов , это область неполного пересечения нервных волокон в пределах одного зрительного нерва, располагающаяся в основании головного мозга, под гипоталамусом. Благодаря хиазме, часть изображения, поступающего на носовую часть , передается на противоположную сторону головного мозга, а вторая часть, с височной области сетчатки, — на аналогичную сторону.

В итоге, зрительная информация с одного глаза, разделяясь на две половины, обрабатывается разными сторонами головного мозга. Такой феномен дает эффект совмещения сторон зрения — каждая половина поля зрения одного глаза обрабатывается одной половиной головного мозга. Правые половины правого и левого глаза обрабатываются левой стороной мозга, а левые, обоих глаз — правой. Такое уникальное явление позволяет смотреть обоими глазами в одну точку без эффекта раздвоенности изображения.

После перекреста каждая половина зрительного нерва продолжает свой путь, огибая с внешней стороны церебральную ножку, рассеивается в первичных зрительных центрах подкорки, располагающихся в области таламуса. В этом месте происходит первичная обработка зрительных импульсов и формируются зрачковые рефлексы.

Далее, зрительный нерв вновь собирается в пучок — центральный зрительный путь (или зрительная лучистость Грациоле), проходит к внутренней капсуле и пропитывает отдельными волоконцами зрительную область коры больших полушарий затылочной доли своей стороны.

Этиология заболевания и классификация — причины атрофии зрительного нерва

Учитывая сложное анатомические строение оптического нерва и высокие физиологические нагрузки, возложенные на него природой, орган весьма деликатен в отношении различных патологических расстройств, которые могут возникнуть в его окружении. И это обуславливает довольно широкий спектр причин, способствующих его возможному повреждению .

Ишемическая оптическая нейропатия

Патология возникает по причине недостаточного поступления крови к волокнам зрительного нерва, что неминуемо ведет к нарушению питания его нейронов. Передняя часть оптического нерва, до зрительного диска, питается за счет цилиарных артерий сосудистой оболочки глаза, в то время как задняя — за счет ответвлений глазной, сонной и передней мозговой артерий. В зависимости от локализации нарушений питания оптического нерва, различают несколько разновидностей его ишемических нейропатий.

Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва

Патология, ограниченная областью соска зрительного нерва, что нередко приводит к отеку диска. Часто первичными причинами возникновения передней ишемической нейропатии служат воспалительные явления артерий, питающих эту часть оптического нерва.

• Гигантские артерииты.
• Узелковые полиартерииты.
• Синдром Хурга-Страусса.
• Гранулематоз Вегенера.
• Ревматоидные артриты.

Такой вид ишемической нейропатии зачастую встречается у людей в возрасте старше 50 лет.

Задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва

Чаще встречается без проявления патологических явлений в области зрительного диска . Кроме того, практически не проявляется по причине патологии кровеносных сосудов, питающих оптических нерв в его задней части. Такой феномен обусловлен большим количеством сосудов, что обеспечивает достаточные компенсаторные замены.

Зачастую причиной задней зрительной нейропатии являются атрофические явления нервного ствола по причине генетической расположенности пациентов к данному виду патологии. Такой процесс обусловлен подавлением питательной функциональности отдельный нейронов с последующей генерализацией воспалительных процессов.

Задняя ишемическая зрительная нейропатия не зависит от возраста пациента, кроме того, может иметь врожденный характер. Современная офтальмология располагает данными о зависимости развития задней ишемии оптического нерва от ряда факторов.

• Гипотония.
• Операции на сердечно-сосудистой системе.

Радиационная оптическая нейропатия

Органическое поражение зрительного нерва дистрофического типа, характеризующееся крайне медленным течением патологических процессов в результате воздействия повышенного уровня радиации или лучевой терапии. Средний срок от начала воздействия излучения до появления клинических признаков нейропатии — около 1,5 лет, максимальный, известный науке период — 8 лет.

Патологический процесс при радиационной зрительной нейропатии инициирован деструктивным воздействием гамма-лучей на внешнюю оболочку нейронов, что снижает ее трофические свойства.

Патологический процесс, характеризующийся развитием воспалительных процессов в паренхиме оптического ствола. Органические деструкции нейронов инициированы отечностью и разрушением миелиновых образований, несущих защитные функции для нервных волокон, по причине их воспалительного разрушения.

Кроме непосредственной демиелинизации ствола оптического нерва, другими этиологическими факторами, разрушающими его миелиновые оболочки, могут быть:

• прогрессирующие менингиты;
• воспаления содержимого глазницы;
• воспаления каналов задних этмоидальных ячеек.

До начала XXI века считалось, что первичными причинными факторами оптического неврита являлись разрушения миелиновых оболочек. Однако проведенные в 2000-х годах патогистологические исследования позволили судить о первичности разрушений нейронов зрительного нерва с последующим переходом на миелин. Стоит отметить, что на сегодняшний день, генез такого подхода изучен недостаточно.

Сдавливание оптического нерва

Органическое повреждение с последующим разрушением нейронов зрительного нерва вызвано банальным сдавливанием нервного ствола патологическими образованиями в орбитальной области и реже — зрительного канала. Данные патологии зачастую вызывают отек зрительного диска, что обуславливает частичную потерю зрительных функций на ранних этапах расстройства. К подобного рода образованиям могут относиться различного рода и степени осложнения.

• Глиомы.
• Гемангиомы.
• Лимфангиомы.
• Кистоподобные образования.
• Карциномы.
• Орбитальный псевдотумор.
• Некоторые расстройства щитовидной железы, определяющие развитие патологических процессов в орбитальной области, к примеру, офтальмопатия щитовидной железы.

Инфильтрационная оптическая нейропатия

Деструктивные изменения нейронов оптического нерва обусловлены инфильтрацией в его паренхиму инородных тел, как правило, онкологической структуры или инфекционного характера. Сформированные на поверхности зрительного нерва атипичные новообразования, врастают своими корнями в межволоконные пространства нервного ствола, нанося тем самым невосполнимый урон его функциональности, и способствует увеличению размеров.

Другими причинами инфильтрации оптического нервного ствола могут явиться прогрессивные воздействия условно-патогенных грибков, вирусов и бактерий, проникших в периферические области зрительного нерва. Создание благоприятных условий для их дальнейшего развития (например, простудный фактор или снижение иммунной защиты) провоцируют их переход в патогенное состояние с последующим увеличением популяционной площади, в том числе в межволоконные пространства нерва.

Травматическая оптическая нейропатия

Травмирующее воздействие на оптический нерв может быть прямым или косвенным.

• Прямое воздействие обусловлено непосредственным повреждением оптического нервного ствола. Такое явление наблюдается при пулевых ранениях, ошибочных действиях нейрохирурга либо при черепно-мозговых травмах, средней и высокой степени тяжести, когда обломки костей черепа физически повреждают паренхиму оптического нерва.
• К косвенным факторам относятся повреждения, образованные в момент тупых травм лобной области черепа, когда энергия удара передается на зрительный нерв, вызывая его сотрясение и, как следствие разрыв миелина, растягивание отдельных волокон, расхождение пучка.
• Факторами второго ряда косвенных повреждений зрительного нерва могут явиться переломы орбитальных костей черепа или настойчивая продолжительная рвота. Такие явления могут способствовать засасыванию воздуха в орбитальные пространства, что повышает риск повреждения глазного нерва.

Митохондриальная оптическая нейропатия

Митохондрии нейронного слоя сетчатки обладают повышенной активностью, обеспечивая нервные клетки необходимым количеством трофических ресурсов . Как уже говорилось, процессы зрительной иннервации обладают высокой энергозависимостью по причине высоких нагрузок на оптические органы. Поэтому любые отклонения в деятельности митохондрий незамедлительно сказываются на общем качестве зрения.

Основными причинами, вызывающими дисфункции митохондрий, являются:

• генетические мутации в нейронных ДНК;
• гиповитаминозы А и В;
• хронический алкоголизм;
• наркомания;
• никотиновая зависимость.

Пищевые оптические нейропатии

В основе пищевой этиологии зрительной нейропатии лежит общее истощение организма, вызванное добровольным или принудительным голоданием, либо заболеваниями, влияющими на перевариваемость и усвояемость питательных веществ. Оптическая нейропатия — исключительный спутник пациентов, страдающих анорексией или общей кахексией. На генезе данной разновидности расстройства особенно остро сказывается дефицит витаминов группы В и протеинов.

Токсические оптические нейропатии

Токсическая нейропатия зрительного нерва возникает по причине отравления химическими веществами, попавшими в пищеварительный тракт. Наиболее часто встречаются отравления метиловым спиртом , когда пациенты по ошибке принимают его вместо этилового аналога.

Достаточно половины стакана метанола для запуска процессов потери зрительной функциональности уже через 15 часов после приема.

Кроме метилового спирта, часто фиксируются отравления этиленгликолем — основного компонента охлаждающей жидкости для сложных механических систем. Этиленгликоль оказывает двоякое нейропатическое воздействие на глазной нерв:

• непосредственное разрушительное воздействие на миелиновые оболочки и нейроны;
• сдавливание оптического нерва возникшим по причине отравления высоким внутричерепным давлением.

Некоторые лекарственные препараты повышают риск зрительной нейропатии.

• Этамбутол — лекарственное средство против туберкулеза.
• Амиодарон — антиаритмический препарат с достаточно эффективным целевым терапевтическим эффектом.

Курение табака, особенно лицами среднего и пожилого возраста, часто является причиной токсической зрительной нейропатии. Потеря зрительной функциональности наступает постепенно, с выпадения отдельного цветового спектра и заканчивая полной слепотой. Генез феномена практически не изучен.

Наследственная зрительная нейропатия

Этот вид нейропатии характеризуется устойчивой к лечению патологией, симметричностью по органам зрения и характерным прогрессированием симптоматики. В качестве причин, вызывающих данный вид расстройства, выделены несколько отдельных нозологических единиц.

• Оптическая нейропатия Лебера.
• Доминантная атрофия зрительного нерва.
• Синдром Бера.
• Синдром Берка-Табачника.

Все болезни являются результатом генных мутационных изменений.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Патогенетическое течение и симптоматика оптической нейропатии напрямую зависит от этиологических факторов, вызвавших то или иное расстройство, и характеризуется некоторыми отличиями в нарушении зрительной функциональности.

Так, передняя ишемическая оптическая нейропатия характеризуется:

• постепенной безболезненной потерей зрения, как правило, обостряющейся во время утреннего пробуждения;
• выпадением нижних полей зрения на ранних стадиях болезни, далее в процесс включается потеря верхних областей.

Задняя оптическая нейропатия обусловлена спонтанной и скоропостижной полной потерей зрения в определенный момент развития патологического процесса.

Характерными симптомами при неврите зрительного нерва являются:

• внезапное снижение остроты зрения;
• потеря цветовых характеристик;
• болевые ощущения в области глазниц;
• фотопсии;
• феномены зрительных галлюцинаций.

Неврит зрительного нерва является заболеванием излечимым, с хорошими показателями ремиссии и прогноза. Однако в осложненных случаях он способен оставлять необратимые следы в зрительной нейроструктуре, которые могут провоцировать нейропатический прогресс.

Токсическая этиология нейропатий вызывает, как правило, острую потерю зрения, но с благоприятным прогнозом в случае немедленного обращения к врачу. Необратимые процессы деструктивных изменений в нейронах оптического нерва начинаются через 15-18 часов после приема метанола, за это время необходимо использовать антидот, как правило, таковым является этиловый спирт.

Остальные виды нейропатических состояний зрительного нерва имеют идентичную симптоматику постепенной потери остроты и цветовых качеств зрения. Стоит отметить, что в первую очередь всегда понижается восприятие красных оттенков, за которыми следуют все остальные цвета.

Современные методы диагностики атрофии зрительного нерва

Диагностика оптической нейропатии включает в себя достаточный набор методов и средств, позволяющих определить характер течения патологии и прогноз ее излечения. Как известно, нейропатия — это чаще заболевание вторичное, вызванное отдельными заболеваниями, поэтому ведущую роль в диагностировании видов нейропатии играет анамнез.

При амбулаторном офтальмологическом обследовании проводится целый ряд процедур.

• Осмотр глазного дна.
• Классическая проверка остроты зрения.
• Сферопериметрическая диагностика, позволяющая определить границы полей зрения.
• Оценивание цветового восприятия.
• Рентгенологическое исследование черепа с обязательным включением в снимок гипоталамической области.
• Методы компьютерной томографии и магнитно-ядерного церебрального резонанса имеют решающее значение в уточнении локальных причин, вызвавших развитие оптической нейропатии.

Одним из ультрасовременных средств диагностики нейропатии зрительного нерва является лазерная допплерография кровеносной микроциркуляторной сети глазного дна и периферических областей зрительного нерва. Метод пользуется уважением в офтальмологии, благодаря своим неинвазивным качествам. Суть его заключается в способностях лазерного луча определенной волновой длины проникать сквозь окружающие ткани, не причиняя им вреда. На основе показателей возвращающейся длины волны выстраивается графическая схема движения клеток крови на исследуемом участке сосудистого русла — эффект Допплера.

Лечение атрофии зрительного нерва и прогноз

Основное направление терапевтических схем лечения оптической нейропатии заключается в торможении патологических процессов, развивающихся в паренхиме зрительного ствола , по возможности -их полное исключение, а также в восстановлении утерянных зрительных качеств.

Как уже говорилось, оптическая нейропатия — вторичная патология, инициированная другими заболеваниями. Исходя из чего, в первую очередь проводится лечение первичных заболеваний под регулярным контролем состояния зрительного нерва и попытками восстановления его органических характеристик.

С этой целью доступны некоторые методы.

• Магнитная стимуляция нейронов зрительного нерва с помощью переменного электромагнитного поля.
• Электрическая стимуляция нервного ствола с помощью проведения токов особой частоты и силы сквозь паренхиму зрительного нерва. Этот метод является инвазивным и требует высокой квалификации специалиста.

Суть обоих методов заключается в стимуляции процессов метаболизма волокон зрительного нерва, что частично способствует их регенерации за счет собственных сил организма.

Одним из самых эффективных методов лечения оптической нейропатии является терапия посредством трансплантации аутологичных стволовых клеток.

Атрофия зрительного нерва заключается в развитии такой патологии, при которой зрительный нерв в частичном или в полном объеме подлежит разрушению в рамках собственных волокон, после чего эти волокна подлежат замещению соединительной тканью. Атрофия зрительного нерва, симптомы которой заключаются в снижении зрительных функций в сочетании с общим побледнением диска нерва, может быть врожденной или приобретенной по характеру возникновения.

Общее описание

В офтальмологии заболевания зрительного нерва того или иного типа диагностируются в среднем в 1-1,5% случаев, при этом примерно в 26% от их числа зрительный нерв подлежит полной атрофии, из-за чего, в свою очередь, развивается слепота, не подлежащая излечению. В целом при атрофии, как понятно из описания последствий, к которым она приводит, происходит постепенное отмирание в зрительном нерве его волокон, за чем следует постепенное их замещение, обеспечиваемое за счет соединительной ткани. Этому также сопутствует преобразование получаемого глазной сетчаткой светового сигнала в сигнал электрический при дальнейшей его передаче к задним долям головного мозга. На фоне этого развиваются различного типа нарушения, с предшествующим слепоте сужением полей зрения и снижением остроты зрения.

Атрофия зрительного нерва: причины

В качестве причин, провоцирующих развитие рассматриваемого нами заболевания, могут рассматриваться актуальные для пациента врожденные или наследственные патологии, непосредственным образом связанные со зрением. Развиться атрофия зрительного нерва может и в результате перенесения каких-либо заболеваний глаз или определенного типа патологических процессов, поражающих сетчатку и непосредственно зрительный нерв. В качестве примеров последних факторов можно выделить травмирование глаз, воспаление, дистрофию, застой, отёк, поражение, обусловленное токсическим воздействием, сдавление участка зрительного нерва, нарушения кровообращения того или иного масштаба. Помимо этого, не последнюю роль в числе причин играют и актуальные патологии с поражением нервной системы, а также общего типа заболевания.

В частых случаях развитие атрофии зрительного нерва обуславливается воздействием, оказываемым со стороны актуальной для больного патологии центральной нервной системы. В качестве таких патологий можно рассматривать сифилитическое поражение мозга, абсцессы и опухоли мозга, менингит и энцефалит, травмирование черепа, рассеянный склероз и пр. Алкогольное отравление, обусловленное употреблением метилового спирта, и общие интоксикации организма также относятся к числу факторов, воздействующих на центральную нервную систему, и, в конечном счете, к числу факторов, провоцирующих атрофию зрительного нерва.

Развитию рассматриваемой нами патологии также могут поспособствовать такие заболевания как атеросклероз и гипертония, а также состояния, развитие которых спровоцировано авитаминозом, отравлением хинином, профузными кровотечениями и голоданием.

Помимо перечисленных факторов, атрофия зрительного нерва также может развиться на фоне непроходимости периферических артерий сетчатки и непроходимости центральной артерии в ней. За счет указанных артерий обеспечивается питание зрительного нерва, соответственно, при их непроходимости нарушаются его функции и общее состояние. Следует отметить, что непроходимость данных артерий также рассматривается в качестве основного симптома, указывающего на проявление глаукомы.

Атрофия зрительного нерва: классификация

Атрофия зрительного нерва, как нами изначально отмечено, может проявляться как в качестве наследственной патологии, так и в качестве патологии ненаследственной, то есть приобретенной. Наследственная форма данного заболевания может проявляться в таких основных формах, как аутосомно-доминантная форма атрофии зрительного нерва, аутосомно-рецессивная форма атрофии зрительного нерва, а также митохондриальная форма.

Врожденная форма атрофии рассматривается как атрофия, возникшая в результате генетических заболеваний, из-за которых расстройство зрения у пациента возникает с самого его рождения. В качестве наиболее распространенного заболевания по данной группе определена болезнь Лебера.

Что касается приобретенной формы атрофии зрительного нерва, то она обуславливается особенностями воздействия этиологических факторов, в качестве таковых выступает поражение волокнистой структуры зрительного нерва (что определяет такую патологию как нисходящая атрофия) или же поражение клеток сетчатки (это, соответственно, определяет такую патологию, как восходящая атрофия). Спровоцировать приобретенную форму атрофии зрительного нерва может, опять же, воспаление, глаукома, близорукость, нарушение обменных процессов в организме и прочие факторы, уже рассмотренные нами выше. Приобретенная атрофия зрительного нерва может первичной, вторичной или глаукоматозной.

В основе механизма первичной формы атрофии зрительного нерва рассматривается воздействие, при котором происходит сдавление периферических нейронов в рамках зрительного пути. Первичная форма (которая также определяется как простая форма) атрофии сопровождается четкостью границ диска и его бледностью, сужением сосудов в сетчатке и возможным развитием экскавации.

Вторичная атрофия , развивающаяся на фоне застоя зрительного нерва или на фоне его воспаления, характеризуется появлением признаков, присущих предыдущей, первичной форме атрофии, однако в этом случае единственным отличием становится нечеткость границ, актуальная для границ диска зрительного нерва.

В основе механизма развития глаукоматозной формы атрофии зрительного нерва, в свою очередь, рассматривается коллапс, возникший в склере со стороны ее решетчатой пластинки, что происходит из-за состояния повышенного внутриглазного давления.

Помимо этого, классификация форм атрофии зрительного нерва также включает в себя такие варианты этой патологии, как уже отмеченная в общем рассмотрении частичная атрофия зрительного нерва и полная атрофия зрительного нерва. Здесь, как примерно читатель может предположить, речь идет о конкретной степени масштаба поражения ткани нерва.

Характерной особенностью частичной формы атрофии зрительного нерва (или начальной атрофии, как ее также определяют) является неполная сохранность зрительной функции (собственно зрения), что актуально при сниженной остроте зрения (ввиду чего использование линз или очков не позволяет улучшить качество зрения). Остаточное зрение хотя и подлежит в этом случае сохранению, однако отмечаются нарушения по части цветоощущения. Сохранные участки в поле зрения остаются доступными.

Помимо этого, атрофия зрительного нерва проявляться может в стационарной форме (то есть в законченной форме или форме не прогрессирующей), что указывает на стабильное состояние актуальных зрительных функций, а также в противоположной, прогрессирующей форме, при которой неминуемо происходит снижение качества остроты зрения. В соответствии с масштабом поражения атрофия зрительного нерва проявляется как в односторонней форме, так и в форме двусторонней (то есть с поражением одного глаза или обоих глаз сразу).

Атрофия зрительного нерва: симптомы

В качестве основного симптома данного заболевания выступает, как уже отмечено было ранее, снижение остроты зрения, причем данная патология не поддается какой-либо коррекции. Проявления этого симптома могут быть различными в зависимости от конкретного вида атрофии. Прогрессирование заболевание может приводить к постепенному снижению зрения до достижения полной атрофии, при которой зрение будет полностью утрачено. Длительность течения данного процесса может колебаться от нескольких дней и до нескольких месяцев.

Частичная атрофия сопровождается остановкой процесса на определенном этапе, после достижения которого зрение перестает падать. Соответственно данным особенностям и выделяется прогрессирующая или завершенная форма заболевания.

При атрофии зрение может нарушаться различным образом. Так, могут изменяться поля зрения (в основном они сужаются, что сопровождается исчезновением так называемого бокового зрения), что может доходить до развития «туннельного» типа зрения, при котором создается впечатление, что все видится как бы через трубку, иными словами, допускается только видимость объектов, находящихся непосредственно перед человеком. Часто скотомы становятся спутником такого типа зрения, под ними в частности подразумевается появление в любом из участков поля зрения темных пятен. Также актуально расстройство цветоощущения.

Поля зрения могут изменяться не только по типу «туннельного» зрения, но и на основании конкретной локализации поражения. Если скотомы, то есть отмеченные выше темные пятна, появляются у больного перед глазами, то это указывает на то, что были поражены те нервные волокна, которые сосредоточены в максимальной близости к центральному отделу сетчатки или находятся прямо в ней. Поля зрения сужаются из-за поражения нервных волокон, если зрительный нерв поражается на более глубоком уровне, то пропасть может и половина поля зрения (назальная или височная). Как уже было отмечено, поражение может быть и односторонним, и двусторонним.

Таким образом, можно подытожить симптоматику под следующие основные пункты, определяющие картину течения:

• появление секторообразных и центральных скотом (темных пятен);
• снижение качества центрального зрения;
• концентрическое сужение поля зрения;
• побледнение диска зрительного нерва.

Вторичная атрофия зрительного нерва определяет следующие проявления при проведении офтальмоскопии:

• расширение вен;
• сужение сосудов;
• сглаживание области границ зрительного нерва;
• побледнение диска.

Диагностирование

Самодиагностика, равно как и самолечение (в том числе и лечение атрофии зрительного нерва народными средствами) при рассматриваемом заболевании должны быть полностью исключены. В конце концов, ввиду схожести проявлений, свойственных этой патологии, с проявлениями, например, периферической формы катаракты (сопровождающейся изначально нарушением бокового зрения с последующим вовлечением центральных отделов) или с амблиопией (значительное снижение зрения без возможности коррекции), установить самостоятельно точный диагноз просто невозможно.

Что примечательно, даже из перечисленных вариантов заболеваний так же амблиопия не является заболеванием настолько опасным, насколько таковым может оказаться для пациента атрофия зрительного нерва. Дополнительно следует отметить и то, что атрофия может проявляться также не только в виде самостоятельного заболевания или в виде результата воздействия другого типа патологии, но и может выступать в качестве симптома отдельных заболеваний, в том числе и заболеваний, завершающихся летальным исходом. Учитывая всю серьезность поражения и все возможные осложнения, крайне важно своевременно приступить к диагностике атрофии зрительного нерва, к выяснению причин, ее спровоцировавших, а также к адекватной терапии в ее адрес.

К основным методам, на базе которых строится диагностика атрофии зрительного нерва, относятся:

• офтальмоскопия;
• визометрия;
• периметрия;
• метод исследования цветового зрения;
• компьютерная томография;
• рентгенография черепа и турецкого седла;
• ЯМР-сканирование мозга и орбиты;
• флуоресцентная ангиография.

Также определенная информативность достигается для составления общей картины по заболеванию за счет проведения лабораторных методов исследования, таких как анализ крови (общий и биохимический), тестирование на бореллиоз или на сифилис.

Лечение

Прежде чем перейти к особенностям лечения, отметим, что оно само по себе является исключительно сложной задачей, ведь восстановление подвергшихся разрушению нервных волокон является само по себе невозможным. Определенный эффект, конечно, за счет лечения может быть достигнут, но лишь при условии восстановления тех волокон, которые находятся в активной фазе разрушения, то есть при определенной степени их жизнедеятельности на фоне такого воздействия. Упущение этого момента может стать причиной окончательной и необратимой потери зрения.

В числе основных направлений лечения атрофии зрительного нерва могут быть выделены следующие варианты:

• лечение консервативное;
• лечение терапевтическое;
• лечение хирургическое.

Принципы консервативного лечения сводятся к реализации следующих препаратов в нем:

• сосудорасширяющие препараты;
• антикоагулянты (гепарин, тиклид);
• препараты, воздействие которых направлено на улучшение общего кровоснабжения пораженного зрительного нерва (папаверин, но-шпа и пр.);
• препараты, оказывающие воздействие на обменные процессы и стимулирующие их в области тканей нерва;
• препараты, стимулирующие обменные процессы и воздействующие рассасывающим образом на патологические процессы; препараты, купирующие воспалительный процесс (гормональные препараты); препараты, способствующие улучшению функций нервной системы (ноотропил, кавинтон и пр.).

Процедуры физиотерапевтического воздействия заключаются в магнитостимуляции, электростимуляции, иглорефлекситерапии и в лазеростимуляции пораженного нерва.

Повторение курса лечения, основанного на реализации мер по перечисленным направлениям воздействия, происходит через определенное время (как правило, в пределах нескольких месяцев).

Что касается хирургического лечения, то оно подразумевает под собой вмешательство, ориентированное на устранение тех образований, которые сдавливают зрительный нерв, а также на перевязку области височной артерии и на проведение имплантации материалов биогенного типа, способствующих улучшению кровообращения в атрофированном нерве и на его васкуляризацию.

Случаи значительного падения зрения на фоне перенесения рассматриваемого заболевания обуславливают необходимость в присвоении пациенту соответствующей степени поражения группы инвалидности. Слабовидящие пациенты, а также пациенты, в полной мере утратившие зрение, направляются на курс реабилитации, ориентированный на устранение возникших ограничений в жизнедеятельности, а также на их компенсацию.

Повторимся, что атрофия зрительного нерва, лечение которой производится с использованием средств народной медицины, имеет один и весьма существенный недостаток: при ее использовании теряется время, которое в рамках прогрессирования заболевания является практически драгоценным. Именно в период активной самостоятельной реализации пациентом подобных мер имеется возможность достижения положительных и значимых собственном масштабе результатов за счет более адекватных мер лечения (и предшествующей диагностики, кстати, тоже), именно в таком случае лечение атрофии рассматривается как эффективная мера, при которой допустимо возвращение зрения. Помните о том, что лечение атрофии зрительного нерва народными средствами определяет минимальную результативность от оказываемого таким образом воздействия!

Одной из самых серьезных и опасных офтальмологических патологий является атрофия глаза. У больного существенно снижается острота зрения. Глазное яблоко деформируется и уменьшается. Данной патологии способствуют тяжелые травмы, длительные воспалительные процессы, и т. д.

Недуг не поддается полному излечению. Терапия направлена исключительно на сохранение органа. Патология диагностируется на приеме у окулиста. Врач проводит комплексное обследование, после чего назначает терапевтический курс. Важно выяснить причины развития недуга, чтобы обезопасить здоровый глаз.

Атрофия глазного яблока

Патогенез атрофических изменений

Зрительные органы наиболее уязвимы. Слизистая оболочка не защищает глаза от ранений, проникновения осколков и других инородных тел. Атрофия глазного яблока может появиться в любом возрасте у представителей обоих полов.

Патологическое состояние характеризуется неспособностью пораженного глаза выполнять свои физиологические функции. Восстановить зрительную функциональность невозможно даже с помощью операции.

Атрофические изменения наступают после ранений и травм глаза. Патологическое состояние развивается вследствие длительного отсутствия лечения при воспалении или отслойке сетчатки. Слепоты можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к врачу. Офтальмолог выявит причину и назначит терапевтический курс, направленный на ее устранение.

Согласно статистике, за последние годы количество бытовых и криминальных травм органов зрения значительно возросло. Многие люди становятся нетрудоспособными из-за глазной дисфункции. После проникающих глазных ран у человека возникает гипотония, являющаяся основным механизмом развития атрофии.

Нарушение целостности фиброзной капсулы часто происходит вследствие контузии. Гипотония появляется из-за диабетической комы, пониженного внутричерепного давления и т. д. Если данную патологию не лечить, то вскоре наступает .

В особо тяжелых случаях окулист советует полностью удалить атрофированный глаз. Энуклеация снижает риск инфицирования, появления воспалительного процесса и развития онкологических недугов.

На место удаленного зрительного органа позже ставится протез. Это нужно не только с эстетической точки зрения, но и для профилактики поражения патологически измененных тканей глазницы.

Почему глаз атрофируется?

Если глаз деформируется, становится меньше, а зрение стремительно падает, на это обязательно есть причина. Чаще всего атрофия глазного яблока возникает из-за отслойки сетчатки, увеита или нероретинита. Воспалительные процессы разрушают ткани на клеточном уровне. Отслойка сетчатки — это тотальный процесс, поддающийся терапии на ранних стадиях.

Глаз атрофируется вследствие гипотонического синдрома. Функционирование цилиарной мышцы нарушается. Секреторная способность снижается. Увеосклеральный отток усиливается. Из-за недостатка влаги сосуды сетчатки расширяются, а капилляры становятся проницаемыми.

Таким образом, жидкость выходит наружу из сосудистого русла. Нормальная трофика тканей нарушается. Следствиями неправильного питания глазных структур становятся следующие нарушения:

• изменения в сетчатке дегенеративного характера;
• деформация роговицы;
• поражение диска зрительного нерва;
• уменьшение глазного яблока;
• слепота;
• глазная атрофия.

Травмы, провоцирующие атрофию глаза, в зависимости от причины делятся на такие группы:

• сельскохозяйственные;
• производственные;
• детские;
• бытовые;
• полученные в боевых условиях.

Сельскохозяйственные травмы наносятся рогами или копытами животных. Ситуация усложняется попаданием внутрь глаза земли. Это грозит инфицированием. Возможность неблагоприятного исхода высока. Производственные травмы актуальны для работников шахт и химических предприятий.

Дети не всегда соблюдают меры предосторожности, у них нарушается координация движений. Они могут случайно поранить глаза карандашом, лыжной палкой, циркулем, проволокой и т. д. Атрофия глазного яблока часто наступает из-за бытовых повреждений.

Несоблюдение техники безопасности при использовании домашней техники — частая причина . Боевые ранения наиболее опасны и почти всегда приводят к необходимости энуклеации.

Клиническая картина при атрофическом процессе

Характер симптоматики зависит от стадии развития болезни. Степень недуга определяется на основании особенностей патологических изменений в структурах глаза и размера передне-задней оси (ПЗО). Офтальмологи различают 3 стадии атрофии глаза:

1. Начальную. Развивает травматическая катаракта, появляются дегенеративные изменения в роговице. Стекловидное тело начинает мутнеть. Сетчатка отслаивается в одном квадранте. ПЗО больше 18 мм.
2. Развитую. Радужка и роговица полностью атрофируются. Образовываются шварты в стекловидном теле. Сетчатка отслаивается в нескольких квадрантах. ПЗО меньше 17 мм.
3. Далекозашедшую. Сетчатка отслаивается полностью. Появляется . ПЗО меньше 15 мм.

Зрение стремительно падает. На последней стадии развития больной глаз сохраняет возможность светоощущения. Человек различает свет и темноту. Когда патологический процесс завершается, глаз полностью слепнет.

Пораженный зрительный орган становится меньше, роговица мутнеет и белеет. Дополнительные симптомы зависят от причины патологического процесса. Атрофию могут сопровождать следующие проявления:

• сильная головная или глазная боль;
• в глазу;
• жжение в глазнице;
• блефароспазм;
• появление мушек перед глазами;
• наличие темной пелены;
• светобоязнь;
• болезненность век.

Глазная атрофия — это финальная стадия травмы или запущенного офтальмологического недуга. Иногда ее можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Ранняя диагностика первопричины — залог сохранения способности видеть больным глазом.

Диагностика и лечение патологии

При ранениях, травмах и других поражениях органов оптической системы необходимо сразу обращаться к врачу. Окулист проведет осмотр. Комплексное обследование поможет выявить причину нарушения. В современной офтальмологии применяются такие методы диагностики:

• биомикроскопия;
• тонометрия;
• визометрия;
• периметрия;
• эхография;
• оптическая когерентная томография;
• офтальмоскопия;
• УЗИ глазного яблока.

Атрофию глаза вылечить невозможно. Эстетический дефект устраняется посредством удаления пораженного зрительного органа и последующим протезированием. Если патологический процесс еще не начался, окулист назначает лечение, направленное на устранение травмы или болезни.

Терапия начинается с удаления травматической катаракты посредством витрэктомии. Если присутствует отслойка сетчатки, производится операция и накладываются швы.

Далее выполняются кератоэктомия и кератопластика, чтобы устранить втянутые рубцы. Чем раньше провести вышеперечисленные процедуры, тем выше вероятность благоприятного исхода и отсутствия атрофических процессов.

Второй этап терапии — это экстракция поврежденного хрусталика. Затем производятся швартотомия, удаление инородных тел, витрэктомия и восстановление мышечной функциональности.

После всех хирургических манипуляций в глазное яблоко вводится силикон. Также назначаются медикаментозные препараты. Делаются обезболивающие инъекции. Энуклеация — это крайняя мера.

Глазное яблоко удаляется только в случае наступления полной слепоты и отсутствия положительного эффекта от лечения в течение 2-х месяцев. Важно обращаться в профессиональное медицинское учреждение сразу после получения травмы или обнаружения первых неблагоприятных симптомов. Только в таком случае есть шанс сохранить глаз и возможность видеть.

Атрофия зрительного нерва - полное или частичное разрушение волокон nervus opticus с замещением их соединительной тканью. Также происходит облитерация капилляров, питающих зрительный нерв. Недуг относится к классу серьезных офтальмологических заболеваний, сопровождающихся снижением у больного зрительной функции.

Классификация атрофии зрительного нерва

Классифицировать виды атрофии зрительного нерва можно следующим образом:

• По причинам возникновения: наследственная и приобретенная атрофия. Наследственная атрофия подразделяется на аутосомно-доминантную, аутосомно-рецессивную (встречается при синдроме Йенсена, Вера, Бурневилли и др.) и митохондриальную (при болезни Лебера) формы. Приобретенная атрофия подразделяется на первичную, вторичную и глаукоматозную атрофию.
• По степени изменения окраски диска зрительного нерва: начальная (легкое побледнение диска зрительного нерва), частичная (побледнение диска в одном из сегментов) и полная (равномерное побледнением всего диска зрительного нерва, а также сужение сосудов глазного дна).
• По характеру повреждений: восходящая (повреждены клетки сетчатки) и нисходящая (повреждены волокна зрительного нерва) атрофия.
• По локализации: односторонняя и двусторонняя.
• По степени прогрессирования: стационарная и прогрессирующая.

Причины атрофии зрительного нерва

К причинам возникновения атрофии зрительного можно отнести наследственность и врождённую патологию; она может быть следствием различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, дистрофия, травма, токсическое повреждение, отёк, застой, различные нарушения кровообращения, сдавление зрительного нерва и др.), патологии нервной системы либо при общих заболеваниях.

Чаще атрофия зрительного нерва развивается вследствие патологии центральной нервной системы (опухоли, сифилитическое поражение, абсцессы головного мозга, энцефалиты, менингиты, рассеянный склероз, травмах черепа), интоксикациях, алкогольном отравлении метиловым спиртом и др.

Также причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть гипертоническая болезнь, атеросклероз, отравление хинином, авитаминоз, голодание, профузные кровотечения.

Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Вне зависимости от уровня поражения (выше перекреста или ниже) достоверных признаков атрофии зрительного нерва два – это выпадение полей зрения («анопсия) и снижение остроты зрения (амблиопия). Насколько они будут выражены у конкретного пациента, зависит от тяжести течения процесса и активности причины, вызвавшей болезнь.

Рассмотрим эти симптомы поподробнее.

Выпадение полей зрения (анопсия) . По сути, это просто зона, которую видит человек. Чтобы ее представить, вы можете закрыть половину глаза с любой стороны. При этом вы видите только половину картинки, так как вторую часть анализатор не может воспринять. Можно сказать, что у вас «выпала» одна (правое или левое) зона. Именно это и есть анопсия – исчезновение поля зрения.

Неврологи разделяют ее на: темпоральную (половина изображения, находящаяся ближе к виску) и назальную (другая половина со стороны носа); правую и левую, в зависимости от того, с какой стороны выпадает зона. При частичной атрофии зрительного нерва симптома может и не быть, так как оставшиеся нейроны передают сведения от глаза в мозг. Однако если произошло поражение через всю толщу ствола – этот признак обязательно появится у пациента.

Этот неврологический симптом кажется сложным для восприятия, однако благодаря ему опытный специалист может выявить место поражения без каких-либо дополнительных методов. Поэтому очень важно, чтобы пациент открыто говорил своему доктору о любых признаках выпадения полей зрения.

Снижение остроты зрения (амблиопия) Это второй признак, который наблюдается у всех больных без исключения. Варьируется только степень его выраженность:

• Легкая – характерна для начальных проявлений процесса. Пациент не ощущает снижения зрения, симптом проявляется только при тщательном рассматривании далеких предметов;
• Средняя – возникает при поражении значительной части нейронов. Удаленные объекты практически не видны, на небольшом расстоянии больной не испытывает затруднений;
• Тяжелая – свидетельствует об активности патологии. Острота снижена настолько, что трудноразличимыми становятся даже предметы, расположенные поблизости;
• Слепота (синоним амавроз) – признак полной атрофии зрительного нерва.

Как правило, амблиопия возникает внезапно и постепенно нарастает, без адекватного лечения. Если патологический процесс протекает агрессивно или пациент своевременно не обратился за помощью – существует вероятность развития необратимой слепоты.

Обнаружив признаки атрофии зрительного нерва, стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить необратимых последствий заболевания.

Диагностика атрофии зрительного нерва

В выраженных случаях диагностика не представляет затруднений. Если побледнение диска зрительного нерва незначительное (особенно височное, так как височная половина диска и в норме несколько бледнее носовой), то установлению диагноза помогает длительное исследование зрительных функций в динамике. При этом необходимо уделять особое внимание исследованию поля зрения на белый цвет и цветные объекты. Облегчают диагностику Электрофизиологические, рентгенологические и флуоресцентно-ангиографические исследования. Характерные изменения поля зрения и повышение порога электрической чувствительности (до 400 мкА при норме 40 мкА) свидетельствуют об атрофии зрительного нерва. Наличие краевой экскавации диска зрительного нерва и повышение внутриглазного давления говорят о глаукоматозной атрофии.

Иногда трудно только по наличию атрофии диска на глазном дне установить вид поражения зрительного нерва или характер основного заболевания. Смытость границ диска при атрофии указывает на то, что она была следствием отёка или воспаления диска. Необходимо подробнее изучить анамнез: присутствие симптомов внутричерепной гипертензии указывает на послезастойную природу атрофии. Наличие простой атрофии с чёткими границами не исключает её воспалительного происхождения. Так, нисходящая атрофия на почве ретробульбарных невритов и воспалительных процессов головного мозга и его оболочек вызывает на глазном дне изменения диска по типу простой атрофии.

Характер атрофии (простая или вторичная) имеет большое значение в диагностике, так как определённые заболевания приводят к определённым, «излюбленным» видам поражения зрительных нервов. Например, сдавление зрительного нерва или хиазмы опухолью приводит к развитию простой атрофии зрительных нервов, опухоли желудочков мозга - к развитию застойных сосков и далее к вторичной атрофии. Однако диагностика осложняется тем, что некоторые заболевания, например менингиты, арахноидиты, нейросифилис, могут сопровождаться как простой, так и вторичной атрофией дисков зрительных нервов. В данном случае имеют значение сопутствующие глазные симптомы: изменения сосудов сетчатки, самой сетчатки, сосудистой оболочки, а также сочетание атрофии зрительных нервов с расстройством зрачковых реакций.

При оценке степени потери окраски и побледнения диска зрительного нерва необходимо учитывать общий фон глазного дна. На паркетном фоне глазного дна у брюнетов даже нормальный или слабо атрофированный диск кажется более бледным и белым. На светлом фоне глазного дна атрофический сосок может выглядеть не столь бледным и белым. При тяжелой анемии диски зрительных нервов бывают совершенно белые, однако чаще сохраняется слабый розовый оттенок. У гиперметропов диски зрительных нервов в нормальном состоянии более гиперемированы, а при высокой степени гиперметропии может быть картина ложного неврита (сильная гиперемия сосков). При миопии диски зрительных нервов более бледные, чем у эмметропов. Височная половина диска зрительного нерва в норме несколько бледнее носовой.

Лечение атрофии зрительного нерва

Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины. Пациентам с интракраниальными опухолями, внутричерепной гипертензией, аневризмой сосудов головного мозга и др. показана нейрохирургическая операция.

Неспецифическое консервативное лечение атрофии зрительного нерва направлено на максимально возможное сохранение зрительной функции. С целью уменьшения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва проводятся пара-, ретробульбарные инъекции р-ра дексаметазона, внутривенные вливания р-ра глюкозы и кальция хлорида, внутримышечное введение мочегонных препаратов (фуросемида).

Для улучшения кровообращения и трофики зрительного нерва показаны инъекции пентоксифиллина, ксантинола никотината, атропина (парабульбарно и ретробульбарно); внутривенное введение никотиновой кислоты, эуфиллина; витаминотерапия (В2, В6,В12), инъекции экстракта алоэ или стекловидного тела; прием циннаризина, пирацетама, рибоксина, АТФ и др. В целях поддержания низкого уровня внутриглазного давления проводятся инстилляции пилокарпина, назначаются мочегонные средства.

В случае отсутствия противопоказаний при атрофии зрительного нерва назначается иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез, ультразвук, лазеро- или электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, эндоназальный электрофорез и др.). При снижении остроты зрения ниже 0,01 любое проводимое лечение не эффективно.

Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др.

При значительном снижении зрения решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.

Если лечение начато в самом начале, потерянное зрение можно вернуть. Однако чем позже начато лечение, тем сложнее избежать негативных последствий.

Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами

Для лечения такого серьезного недуга используют лекарственные травы, которые предлагает народная медицина, но помочь они способны лишь в определенной мере и на начальной стадии болезни.

Самолечением заниматься нежелательно, а использовать различные отвары и настои соответствующие народным рецептам, как дополнительные лекарственные средства возможно лишь после консультации с врачом-офтальмологом.

Настойка лесной мальвы для лечения атрофии зрительного нерва

Наиболее действенным рецептом для лечения такого серьезного недуга является настойка из лесной мальвы или просвирника лесного. Сухие измельченные корни этих растений в количестве 3 столовых ложек необходимо смешать с таким же количеством лопуха, а затем проварить около получаса в 1,5 литрах воды.

Уже в готовый отвар нужно добавить первоцвет (2 части), мелиссу (3 части) и траву дольника (4 части). Дать отвару остыть и процедить. Готовое средство нужно принимать в течении месяца по 1 столовой ложке трижды в сутки.

Лечение куриной слепоты васильком синим

В народе считают, что куриную слепоту помогает вылечить василек синий. Для того, чтобы приготовить такой настой, нужно 1 чайную ложку сухих либо свежих цветков, залить кипятком (250 мл) и оставить постоять на 1 часа.

Принимать готовый настой трижды в сутки за полчаса до еды по 0,50 мл. В случае блефарита таким настоем рекомендуют промывать глаза два раза в день.

Отвар из лимона, шишек сосны и травы руты

Полный курс лечения по народному рецепту составляет где-то 25-30 дней. Данный отвар готовится из травы руты (25 гр), срезанной при её цветении, недозревших шишек сосны (в количестве 100 штук), а также одного небольшого лимона, разделенного на 4 кусочка.

Эту смесь необходимо залить водой (2,5 литров), а затем добавить 0,5 стакана сахара и проварить в течении получаса. Принимать снадобье необходимо по 1 столовой ложке до еды трижды в день.

Профилактика атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание. При малейшем снижении зрения пациенту следует проконсультироваться с врачом, дабы не упустить время, необходимое в лечении заболевания. При отсутствии лечения и прогрессирующей атрофии, зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его будет нельзя. Необходимо выявить причину, повлекшую за собой развитие атрофии зрительного нерва, своевременно устранить ее. Отсутствие лечения не только опасно утратой зрения. Оно может повлечь за собой смертельный исход.

Для профилактики атрофии нужно соблюдать некоторые правила:

• регулярно проходить обследование у онколога и офтальмолога;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за артериальным давлением;
• предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
• повторное переливание крови при профузных кровотечениях.

2708 02.08.2019 6 мин.

Любые ощущения в человеческом организме, как внешние, так и внутренние, возможны только благодаря функционированию нервной ткани, волокна которой находятся почти в каждом органе. Глаза не составляют в этом плане исключения, поэтому, когда начинаются деструктивные процессы в зрительном нерве, человеку грозит частичная или полная потеря зрения.

Определение заболевания

Атрофия зрительного нерва (или оптическая нейропатия) – процесс отмирания нервных волокон, который протекает постепенно и является чаще всего следствием нарушения питания нервной ткани из-за плохого кровоснабжения.

Передача изображения от сетчатки к зрительному анализатору в головном мозге происходит по своеобразному «кабелю», состоящему из множества нервных волокон и упакованному в «изоляцию». Толщина зрительного нерва не более 2 мм, однако в нем находится более миллиона волокон. Каждый участок изображения соответствует определенной их части, и когда некоторые из них перестают функционировать, в воспринимаемой глазом картинке появляются «немые зоны» (нарушение изображения).

При отмирании клеток нервных волокон они постепенно замещаются соединительной тканью либо нервной вспомогательной тканью (глией), которая в норме призвана защищать нейроны.

Виды

В зависимости от причинных факторов различают два вида атрофии зрительного нерва:

• Первичная. Заболевание обусловлено пораженной X-хромосомой, поэтому болеют только мужчины в возрасте 15-25 лет. Патология развивается по рецессивному типу и передается по наследству;
• Вторичная. Возникает как следствие глазной или системной болезни, связанной с нарушением кровоснабжения либо застоем зрительного нерва. Такое патологическое состояние может появляться в любом возрасте.

Классификацию проводят также по локализации поражения:

Также различают следующие виды атрофии: начальную, полную и неполную; одностороннюю и двустороннюю; стационарную и прогрессирующую; врожденную и приобретенную.

Причины возникновения

Частота различных патологических процессов в зрительном нерве составляет всего 1-1,5%, причем в 19-26% из них болезнь заканчивается полной атрофией и неизлечимой слепотой.

Причиной развития атрофии зрительного нерва может стать любое заболевание, следствием которого становится отек, сдавливание, воспаление, повреждение нервных волокон либо повреждение сосудистой системы глаз:

• Глазные патологии: пигментная дистрофия сетчатки, и т. д. ;
• Глаукома и повышенное ВГД;
• Системные заболевания: гипертония, атеросклероз, спазмы сосудов;
• Токсическое воздействие: курение, алкоголь, хинин, наркотики;
• Заболевания головного мозга: абсцесс, рассеянный склероз, арахноидит;
• Травматические повреждения;
• Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит, сифилитическое поражение, туберкулез, грипп, корь и т. д.

Можно ли вылечить глаукому читайте в .

Какой бы ни была причина начала атрофии зрительного нерва, нервные волокна погибают безвозвратно, и главное при этом – оперативно провести диагностику, чтобы вовремя затормозить процесс.

Симптомы

Главным признаком начала патологии может служить неуклонно прогрессирующее ухудшение зрения на одном или обоих глазах, причем обычным способам коррекции оно не поддается.

Постепенно утрачиваются зрительные функции:

Проявление симптомов может протекать в зависимости от остроты поражений несколько дней или месяцев, однако без своевременного реагирования неизменно приводит к полной слепоте.

Возможные осложнения

Диагноз «атрофия зрительного нерва» должен быть поставлен как можно раньше, в противном случае потери зрения (частичные или полные) неизбежны. Иногда заболевание поражает только один глаз – в этом случае последствия не столь тяжелы.

Рациональное и своевременное лечение заболевания, ставшего причиной атрофии, позволяет в ряде случаев (не всегда) сохранить зрение. Если диагноз поставлен на стадии уже развившейся болезни, прогноз чаще всего неблагоприятный.

Если заболевание начало развиваться у пациентов с показателями зрения ниже 0,01, то лечебные мероприятия скорее всего не дадут никакого результата.

Диагностика

Целенаправленное офтальмологическое обследование – первый обязательный шаг при подозрении на заболевание. Помимо этого, может потребоваться консультация нейрохирурга или невролога.

Для выявления атрофии зрительного нерва могут проводиться следующие виды обследований:

• Осмотр глазного дна ( или биомикроскопия);
• – определение степени нарушений зрительного восприятия (близорукости, дальнозоркости, астигматизма);
• – исследование полей зрения;
• Компьютерная периметрия – позволяет определить пострадавший участок нервной ткани;
• Оценка цветового восприятия – определение локализации поражений нервных волокон;
• Видеоофтальмография – выявление характера повреждений;
• Краниография (рентген черепа) – главным объектом при этом является область турецкого седла.

Подробнее о том, как проходит осмотр глазного дна по .

Для уточнения диагноза и дополнительных данных возможно проведение исследований: КТ, магнитно-ядерный резонанс, лазерная допплерография.

Лечение

При частичном повреждении нервных волокон лечение необходимо начинать быстро и интенсивно. В первую очередь усилия врачей направляются на устранение причины патологического состояния, чтобы остановить прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Поскольку восстановление погибших нервных волокон невозможно, проводятся терапевтические мероприятия, призванные остановить патологический процесс всеми известными средствами:

• Сосудорасширяющие: Никотиновая кислота, Но-шпа, Дибазол, Эуфиллин, Компламин, Папаверин и др. Применение этих средств помогает стимулировать кровообращение;
• Антикоагулянты: Гепарин, Тиклид. Препараты препятствуют загущению крови и образованию тромбов;
• Биогенные стимуляторы: Стекловидное тело, Экстракт алоэ, Торфот. Усиливают метаболизм в нервных тканях;

Гепариновая мазь используется при лечении артофии зрительного нерва

• Витамины: Аскорутин, B1, B6, B2. Являются катализаторами большинства биохимических реакций, происходящих в тканях глаз, так же, как аминокислоты и ферменты;
• Иммуностимуляторы: Женьшень, Элеутерококк. Необходимы для стимуляции процессов регенерации и подавления воспаления при инфекционных поражениях;
• Гормональные средства: Дексаметазон, Преднизолон. Применяются при отсутствии противопоказаний для снятия симптомов воспаления;
• Улучшающие работу ЦНС: , Ноотропил, Кавинтон, Церебролизин, Фезам.

Инструкция Дексаметазона для глаз находится .

Дексаметазон используют при лечении артофии зрительного нерва

В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально под контролем лечащего врача.

При отсутствии противопоказаний дополнительный эффект может быть достигнут использованием иглорефлексотерапии, а также методов физиотерапевтического лечения:

• Ультразвука;
• Электрофореза;
• Электро- и лазеростимуляции зрительного нерва;
• Магнитотерапии.

Такие процедуры могут оказать положительный эффект при неполной утрате нервными клетками своей функциональности.

Хирургически

К хирургическим методам прибегают при угрозе полной слепоты, а также при других ситуациях, требующих оперативного вмешательства. Для этого могут применяться следующие виды операций:

Различные методики по хирургическому лечению с успехом практикуются в клиниках России, Израиля и Германии.

Народные средства

Лечение атрофии зрительного нерва должно проводиться медикаментозными препаратами под руководством квалифицированного врача. Однако часто такая терапия проходит длительное время, и в этом случае средства по народным рецептам могут оказать неоценимую помощь – ведь действие большинства из них направлено на стимуляцию метаболизма и усиление кровообращения:

• Растворить в стакане воды 0,2 г мумие, выпивать перед обедом натощак, а также вечером по стакану средства в течение 3 недель (20 дней);
• Сделать настой из измельченной травы астрагала (2 ст. л. высушенного сырья на 300 мл воды), настаивать 4 часа. В течение 2 мес. принимать по 100 мл настоя 3 р. в день;
• Мяту перечную называют глазной травой, полезно употреблять ее в пищу, а глаза закапывать соком, смешанным с равными количествами меда и воды, утром и вечером;
• Устранить усталость глаз после длительной работы на компьютере можно использованием примочек из настоев укропа, ромашки, петрушки, василька синего и обычной чайной заварки;
• Недозрелые сосновые шишки измельчить и 1 кг сырья варить 0,5 часа. После фильтрации добавить 1 ст. меда, размешать и поставить в холодильник. Употреблять 1 р. в сутки – утром перед едой 1 ч. л. ;
• Залить 1 ст. л. листьев петрушки 200 мл кипятка, дать настояться в темном месте 24 часа, после чего принимать 1 ст. л. в день.

Использовать в лечении народные средства следует только после консультации офтальмолога, поскольку большинство растительных компонентов обладают аллергенным действием и могут оказывать неожиданный эффект при наличии некоторых системных патологий.

Профилактика

Для того чтобы избежать атрофии зрительного нерва, стоит уделять внимание мерам профилактики не только глазных, но и системных заболеваний:

• Своевременно лечить глазные и системные инфекционные болезни;
• Предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
• Делать профилактические осмотры в онкологической клинике;
• Ограничить употребление или исключить из своей жизни алкоголь;
• Взять под контроль артериальное давление.

Тест на дальтонизм онлайн можно найти .

Видео

Выводы

Атрофия зрительного нерва – почти неизлечимое на поздних стадиях заболевание, которое грозит пациенту полной слепотой. Однако частичная атрофия может быть приостановлена, и главным направлением перед разработкой медицинской тактики должна стать обширная диагностика – ведь именно она позволит установить причину изменений и попытаться их остановить.

Поэтому постарайтесь уделить усиленное внимание не только здоровью глаз, но и всего организма. Ведь в нем все взаимосвязано, и болезни сосудов или нервов могут оказать влияние на качество зрения.

Также читайте о красных пятнах под глазами в .