По медицинской статистике травмирование различных внутренних органов - чуть ли не самый распространенный вид поражения, к которому также относятся и ушибы. Количество тупых травм внутренних органов существенно увеличивается и из-за того, что в последнее значительно возросло число дорожно-транспортных происшествий.

Медики различают данные травмы на 2 типа: с развитием внутреннего кровоизлияния в орган и с повреждением целостности самого органа. Каждая из этих патологий является опасной и требует немедленного медицинского вмешательства.

Причины

Спровоцировать ушиб могут самые различные причины, но чаще всего поражение возникает из-за следующих факторов:

1. Нанесение удара по туловищу тупым предметом;
2. Падение с высоты;
3. Падение на жесткий предмет;
4. Столкновение с твердым предметом (во время бега или аварии).

Симптомы

Симптоматика недуга может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган был поражен. Но основными признаками поражения является:

• Сильные болезненные ощущения в районе получения травмы;
• Появление гематомы (чаще всего она отличается внушительным размером);
• Отек. В большинстве случаев свидетельствует о наличие внутреннего кровоизлияния;
• Ухудшение функционирования пораженного органа.

Очень часто при таком поражении пациенты также мучаются от тошноты и понижения артериального давления.

Последствия

Вне зависимости от того, какой именно внутренний орган был поврежден, сразу после травмы необходимо показаться медику, который после проведения диагностики выявит, с чем столкнулся пациент.

Примерно в 40% случаях поражения подобного рода требуют проведения операции. Если кровоизлияние или разрыв тканей не будут устранены вовремя, последствия для пациента могут быть самыми плачевными, вплоть до гибели.

Ушиб внутренних органов - травма без нарушения целостности тканей, костей, слизистых оболочек. Возникновение возможно при падении, в случае тупой травмы живота, в результате автомобильной аварии. Состояние опасно нарушением функций организма и вероятностью формирования осложнений.

По локализации выделяют следующие ушибы внутренних органов и сопутствующие симптомы:

• Ушиб печени. Вызывает ощущение резкой боли в месте удара. Организм испытывает стресс, конечности охлаждаются, сердцебиение учащается, давление понижается. Живот вдавлен или выпячен. Смена положения тела вызывает боль.
• Ушиб легких. Симптомы: усиление боли на вдохе, кашель с кровью, тахикардия, бледность кожи, кровоподтек в области удара, опухоль. Подобный ушиб внутренних органов можно получить при резком падении на спину.
• При ушибе селезенки больной для облегчения страданий пытается принять определенную позу: присесть на корточки, лечь на левый бок и подогнуть ноги. Пульс учащен, артериальное давление понижено, сильная боль, в области левого подреберья отдающая в предплечье и лопатку. Возможны внутренние кровотечения, сопровождающиеся вздутием живота.
• Ушиб почек. Травма вызывает приступообразную боль в пояснице, переходящую в живот, пах. Присутствует тошнота или рвота. Температура тела повышается. В моче определяется кровь. Количество сгустков говорит о тяжести состояния. Ушиб этих парных внутренних органов можно получить при падении с высоты, вследствие неудачных занятий спортом, аварий.
• Ушиб сердца сопровождается тахикардией, болью в районе органа, одышкой (удушьем), постепенным снижением давления, бледностью кожных покровов.
• Ушиб мочевого пузыря лишает возможности мочеиспускания. Позывы учащенные, но без результатные. Вместо мочи, выделяется кровь. В нижней части живота присутствуют болевые ощущения, припухлость, посинение кожных покровов.

Классификация по степени тяжести:

Первая помощь при ушибе внутренних органов

Удары тупым предметом или удар при падении с высоты часто становятся причинами ушиба внутренних органов. Симптомы могут проявиться не сразу. Если последствием явилось внутреннее кровотечение, тогда бледность, холодный пот, головокружение и слабость, проявляются спустя 10-30 минут по мере накопления крови в полости живота или груди.

Остановить внутреннее кровотечение без помощи медиков невозможно. До прибытия бригады специалистов пострадавшему оказывается доврачебная помощь, направленная на остановку кровотечения.

Человека необходимо положить на спину так, чтобы голова и плечи располагались выше спины, к животу приложить холодный компресс.

В быту при падении на спину с высоты собственного роста или с лестницы легко можно повредить позвоночник и поясницу, получить ушиб внутренних органов: мочеполовой системы, почек, кишечника. Пострадавшего иммобилизуют. До приезда врачей нужно зафиксировать место повреждения тугой повязкой, уложить травмированного на спину и оставить в покое.

Первая помощь при ушибе сердца и легких предусматривает освобождение больного от одежды; нахождение его в горизонтальном положении; очищение от слизи и крови рта, носа; голову повернуть набок; если человек в обмороке дать понюхать нашатырь; холодный компресс на место удара; обеспечение притока свежего воздуха.

Как определить ушиб внутренних органов?

Задача медиков определить степень ушиба внутренних органов на основании симптомов и данных диагностического исследования:

• Электрокардиограмма - показывает нарушение сердечных импульсов.
• Эхокардиография - назначается при выявление нарушений гемодинамики.
• Холтер - в течение 24 часов производит замер пульса, сердечного ритма, артериального давления.
• Рентгенография – позволяет обнаружить сопутствующие повреждения (переломы груди, ребер)

При наличии симптомов ушиба внутренних органов особенно моче-половых, для наблюдения за изменениями химических реакций в организме назначают анализы крови и мочи.

Степень повреждения и оценка работоспособности почек устанавливается методами:

• Хромоцистоскопия - нарушения выявляются путем окрашивания мочи. Используется специальное вещество - контраст, которое вводится в уретру.
• Рентгенографическое исследование позволяет увидеть контур почек, рассмотреть синяк контузии при ушибе внутреннего органа.

В случае ушиба печени в результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение общего белка в два раза, падение альбуминов, повышение АЛТ и АСТ. Инструментальные методы исследования органа включают компьютерную томографию и МРТ они определяют степень и глубину повреждения, количество крови скопившейся в брюшной полости.

Основные методы лечения ушибов

Полученные результаты аппаратных исследований и анализов берутся врачами за основу в выборе метода лечения ушибленных внутренних органов.

УВЧ терапия расширяет капилляры, усиливает лимфоотток и поступление лейкоцитов к очагу травмы. Процедура рассасывает скопившуюся жидкость, стимулирует процессы регенерации. СВЧ расширяет капилляры повышает их проницаемость. Магнитотерапия усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов. Очень эффективен в рассасывании гематом ручной массаж.

Часто в результате ушиба внутренних органов при падении возникает кровотечение. Симптоматика выражена в признаках появления гематом. Такое состояние требует хирургического вмешательства. Поврежденные сосуды и небольшие трещины ушивают. Тяжелые случаи ушибов предусматривают полное или частичное удаление органа.

Какие лекарственные средства применяются при лечении ушиба внутренних органов в домашних условиях?

В домашней терапии применяют несколько групп медикаментов:

• Троксевазин, Спасатель, Лиотон - группа лекарств на основе гепарина, рассасывающих гематомы.
• Капсикам или Арпизатрон - мази позволяющие расширить сосуды.
• Вобэнзим или Флогэнзим - ферментные препараты снимающие отек и болевой синдром.
• Фастум или Индовазин - противовоспалительные средства нестероидной группы.

Фастум гель – действенное средство лечения ушибов

Народные методы лечения ушибов внутренних органов

Применение травяных отваров рассасывает жидкость скопившуюся от удара внутренних органов, восстанавливает травмированные сосуды, усиливает регенерацию тканей.

• Отвар №1. 1 ст.л. цветов боярышника, 1 ст.л. полевого хвоща, 1 ст.л. травы горца, залить 1 литром воды, прокипятить в течение 15 минут, настоять 2 часа. Пить по 100 г на голодный желудок 1 раз в сутки. Курс 10-14 дней.
• Отвар № 2. 15 г лаврового листа залить 1 л воды. Прокипятить 10 минут. Выдержать раствор 4 часа. Принимать 250 г перед едой, один раз в день. Продолжительность приема 7 дней.

Считается внутреннее повреждение тканей или органов, когда кожные покровы, кости и слизистые оболочки не задеты.

Образуются ушибы вследствие различных механических повреждений, ударов или при падении на твердые поверхности.

При слабом ушибе боль ощущается в мышцах, при более сильных ударах происходит разрыв мягких тканей и появляется внутренний кровоподтек. В зависимости от силы ушиба это может быть небольшой синяк или гематома после того, как сойдет отек. Ушибы легкой степени можно лечить в домашних условиях, а с непреходящей болью стоит обратиться к врачу.

Также серьезность последствий ушиба определяется местом локализации травмы и объемом области поражения. Ушиб пальца об стену с посинением ногтя ничто по сравнению с ушибом головы той же силы. Любой ушиб можно вылечить, если сразу обратиться к травматологу.

Виды ушибов и их симптоматика

или контузии разделяются по видам в зависимости от локализации и степени поражения участка тела. Они могут появиться совершенно на любом месте, от глаза до стопы в силу различных случайных обстоятельств или простой невнимательности.

Также к ушибам могут привести чрезвычайные ситуации, аварии или производственные проблемы. Неизбежным фактом является получение ушибов и других видов травм во время занятия спортом, особенно единоборствами.

Медицинская практика в зависимости от локализации ушиба выделяет следующие основные категории:

Ушиб головы
Один из самых серьезных видов травм, который нередко сопровождается сотрясением мозга. Если удар был достаточно сильный, то боль обволакивает голову. Появляется головокружение, слабость, слегка подташнивает. Сразу после удара, к месту, где болит, следует приложить холод и прилечь на ровную поверхность. Если через пару часов боль не проходит – нужно вызвать скорую.

Ушиб головного мозга – это один из видов черепно-мозговой травмы наряду с сотрясением и сдавливанием мозга по классификации французского хирурга Ж.Л. Пти. Определить по внешним признакам каждый тип достаточно сложно, поэтому требуется аппаратная диагностика. Ушибы головного мозга делятся на 4 основные группы:

сотрясение – нарушение на корковом уровне при ясном сознании;
ушиб легкой степени – функциональные изменения ЦНС в виде повреждения сосудов паутинной оболочки;
ушиб средней степени – очаговые повреждения головного мозга, сопровождающиеся парезами черепно-мозгового отводящего и глазодвигательного нервов;
ушиб тяжелой степени – повреждение ствола головного мозга, кома.

Сразу после травмы необходимо положить раненного на возвышенную поверхность, делать тугую повязку, вызвать скорую помощь.

Ушиб лица
Лицо самое заметная часть нашего тела, его невозможно скрыть под одеждой, поэтому любые синяки вследствие малейших ушибов и механических повреждений сразу видны окружающим. Как правило, места ушибов лица, носа, лба или подбородка мгновенно синеют. Первое, что нужно, прикладывать холодные компрессы для снятия отечности. Сопутствующие ссадины следует обработать йодом, зеленкой или перекисью водорода, чтобы избежать инфицирования тканей. При ушибе носа он сильно болит, опухает и деформируется. При лицевых травмах стоит обращаться к врачу и полежать в стационаре.

Ушиб глаза
Наши глаза очень чувствительные, и любое механическое воздействие, особенно сильное, сразу вызывает ушиб и заполнение белка кровью с образованием синяков. Когда глаз опух, нарушается его функция, так как он полностью заплывает. В зависимости от силы удара в самые первые часы боль может не ощущаться. Первую помощь при ушибе глаза должен оказать врач-офтальмолог, так как самостоятельные действия могут привести к нарушениям зрения.

Ушиб зуба
Закрытая рана конкретного зуба из-за механического действия без особого нарушения целостности тканей. Вследствие надрыва повреждаются ткани, удерживающие зуб в альвеоле и ткани пульпы.

Данные повреждения чаще всего обратимы при своевременном обращении к стоматологу. Ушиб зуба характеризуется болью при приеме пищи, потемнении зуба, отеком слизистой десны. Первые меры при ушибе зуба – прикладывание льда и исключение жесткой пищи.

Ушиб грудной клетки
Чаще всего такого рода ушибы случаются при авариях или других катаклизмах и сопровождаются переломами ребер и повреждением ткани легких. Симптоматически ушиб проявляется сильной болью, кровоподтеками и одышкой. Первой помощью в такой ситуации будет расположение пострадавшего в возвышенном полулежащем положении и фиксация грудной клетки тугой герметичной повязкой.

Ушиб спины
В связи с тем, что в центре позвоночника располагается чувствительный спинной мозг, ушиб спины может иметь достаточно серьезные последствия. При ушибе позвоночника отмечаются очаговые кровоизлияния и нарушения циркуляции спинномозговой жидкости.

При ушибе позвоночника возникает отек и образуется гематома, все это сопровождается болевым синдромом и трудностями при дефекации в связи со спинальным шоком. Дополнительными признаками может стать потеря чувствительности в области поражения и паралич. Лечение ушиба спины проводится в стационаре.

Ушиб ноги
Сильные ушибы ног характеризуются отеком и болью в стопе, образуется шишка. В случаях, когда удар пришелся по косой, могут появляться отслоения кожи, что ухудшает состояние гематомы и может перейти в травматическую кисту. Также есть риск попадания крови в толщу мышечной ткани ноги.

Без срочной медицинской помощи следствием такого состояния может стать некроз тканей. Наиболее сильный болевой синдром наблюдается при ушибе в области голени. Ушиб может провоцировать вывихи конечности, растяжение мышц или переломы.

Ушиб руки и пальцев
Руки наиболее часто подвергаются различным травмам и ушибам в повседневной жизни. Определить ушиб несложно, при этом возникает боль в конкретной локализации, ушибленное место отекает и возникает гематома из-за кровоизлияния в мягкие ткани. После прикладывания льда стоит обработать открытые раны, если такие есть. Если болевой синдром не проходит, стоит принять общие обезболивающие препараты. При повреждении ногтя на пальце необходимо наложить на ушибленное место тугую повязку для его фиксации.

Ушиб суставов
При падении или ударе локтя или колена твердым предметом возникает острая боль, затруднены двигательные функции суставов. В связи с тем, что кровь попадает в сустав, возникают гемартрозы, иногда значительных размеров. Для диагностики повреждений сустава назначается рентгенография в двух проекциях. Лечение ушибов суставов проводится в условиях стационара, но в первые часы после травмы можно принять обезболивающее.

Ушиб внутренних органов
Самый сложный тип ушиба, который внешне может никак не проявляться, кроме симптомов слабости и боли в конкретной локализации, такой как почки, сердце, селезенка. При первых сведениях об ушибе важно доставить пострадавшего в стационар для проведения диагностики и лечения.

Ушиб половых органов у мужчин
Вследствие ушиба могут пострадать как мошонка, так и яички, и член. Кроме боли и покраснения отмечаются кровотечения при мочеиспускании и образование гематом, а также вывих яичка. Травма может быть как изолированной, когда страдает только один орган, так и сочетательной, если ушиб касается всех органов сразу. После комплексной диагностики назначают постельный режим, ношение тугих плавок и прием антибиотиков.

По силе воздействия и степени повреждения тканей и органов ушибы делятся на четыре степени:

1. Характеризуется появлением отека и полосчатых и точных кровоизлияний в месте удара в течение первого часа;
2. Нарушается целостность крупных сосудов, образуются кровоподтеки и гематомы. Такие ушибы сопровождаются острой болью в месте повреждения;
3. Отмечается разрыв сосудов, мышц, нервных тканей и сухожилий, а также трещины и внутренние переломы костей или вывих суставов. Питание тканей нарушается, может возникнуть некроз, если не принять меры. Такие сильные ушибы характерны для суставов, копчика, коленей и головы;
4. Раздробление костей и тканей, характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Большинство ушибов при своевременно оказанной помощи полностью излечимо менее чем за месяц, если они не осложнены другими серьезными поражениями и травмами.

Признаки ушиба

К признакам ушибов относится сильный болевой синдром в месте поражения, сильный отек и синеватый оттенок кожи. Со временем поврежденный участок может поменять цвет на зеленовато-желтоватый или выраженный темно-красный, в зависимости от силы удара. Для ушиба головы характерна общая слабость, головокружение, чувство тошноты и даже предобморочные состояния.

При ушибах конечностей или копчика острая стреляющая боль усиливается при ходьбе и других телодвижениях, успокаиваясь в горизонтальном положении. Частым признаком является кровоизлияние в сустав и образование гемартроза. Кроме того, при сильных ушибах нарушаются функции конечностей, теряется координация, появляются дрожания и неконтролируемые сокращения мышц. При рассасывании гематомы симптомы исчезают. При ушибах нервов частым явлением становятся парестезии, парезы, параличи.

Появление гематом и непреходящая боль в течение нескольких часов являются серьезными поводами для обращения к травматологу.

Первая помощь при ушибах

При ушибах любого типа и локализации первым делом прикладывают лед, чтобы сузить поврежденные ударом сосуды и снять болевой синдром. Его прикладывают через плотную ткань, чтобы избежать переохлаждения в несколько подходов по 10–15 минут. Если ушиб сопровождается иными повреждениями кожи, то их следует сразу обработать, но не использовать йод, подойдут спиртовые растворы и перекись водорода. После появления гематомы назначаются разогревающие мероприятия, такие как теплые компрессы, это помогает снять отечность и уменьшить боль.

При ушибах головного мозга на голову накладывается асептическая повязка. Для предупреждения аспирации крови и рвотных масс производится очистка верхних дыхательных путей. При бессознательном состоянии, больные выносятся на носилках в положении на боку или на животе

Возможные последствия после ушибов

Сам по себе ушиб не так страшен, сколько его возможные осложнения. Следствием ушиба могут стать переломы и кровоизлияния. При косом ударе может происходить отслойка подкожной ткани и образование крупных гематом, которые могут со временем превратиться в наполненные кровью травматические кисты. При нагноении гематомы температура тела может повыситься до 39 °С.

В ушибленных местах, где проходят крупные кровеносные сосуды, могут произойти надрывы стенок и возникновение тромбов и некроз тканей.

Падение метеорита на человека было зафиксировано лишь единожды, но все обошлось ушибом.
Болевой порог у тех же попугаев гораздо выше, чем человеческий, поэтому даже при явных признаках ушиба или переломе, птица может вести себя активно и подвижно.

В местах, где ушибам могут подвергаться периферические нервы (локтевой, лучевой суставы), могут появиться симптомы выпадения их функции. Как правило, двигательные и чувствительные нарушения очень быстро проходят, но иногда бывают случаи, когда при внутристволовых кровоизлияниях травматические симптомы сохраняются достаточно продолжительное время.

Диагностические методы

После падения или удара о тупой предмет диагностировать ушиб, и появление синяков может практически каждый, здесь даже не нужно иметь медицинского образования. Задачей врачей является определить силу этого ушиба и степень повреждения тканей, есть переломы или нет, зажаты ли внутренние органы. Уже в первые часы после ушиба нужно обратиться к травматологу, особенно если боль сильная и не проходит.

Главными инструментами травматологов являются руки и рентгенологическое обследование на предмет целостностей скелета. Если травмы затронули головной мозг, рентгена может быть недостаточно и назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

При ушибе грудной клетки, который может сопровождаться ушибом сердца или легких обязательным методом исследования становится электрокардиограмма (ЭКГ).

Также для оценки изменений со стороны органов и систем организма вследствие травмы иногда нужно сдать анализы крови и мочи, особенно актуально при ушибе головы и половых органов.

Только после проведения диагностических процедур в травматологическом пункте или в отделении травматологии и ортопедии можно назначать лечение, иначе по незнанию можно только навредить и остаться инвалидом.

Как лечить ушиб?

Лечение ушибов также зависит от локализации и степени поражения участка тела. Легче всего ушибы возникают и проходят в области бедра, там, где много мягких тканей, сложнее и тяжелее лечатся последствия ушибов суставов, особенно плеча и внутренних органов.

Главное, чтобы лечение ушибленных тканей должно быть начато сразу. Первые средства после травмы – прикладывание холода на место ушиба с целью уменьшения отека и снятия боли. При ушибах конечностей на них накладывается давящая повязка.

После появления гематомы лечить ушиб можно различными методами, как медикаментозными, так и физиотерапевтическими. В большинстве случаев врачи назначают тепло в виде прикладывания компрессов, нанесения разогревающих мазей и применять обезболивающий крем. После появления гематомы на колено, локоть или стопу может накладываться гипсовый лонгет.

Ушибы на теле лечатся с помощью теплового и физического разогревающего воздействия. Большой эффективностью для рассасывания гематом обладает ручной массаж. Физиотерапевтическое лечение, особенно магнитотерапия и лазеротерапия снимают воспаления за 4–10 процедур.

При ушибах конечностей для восстановления функции травматологи рекомендуют курсы лечебной физкультуры. При ушибах головы и головного мозга преимущественно назначается покой и медикаментозные препараты.

При ушибах мышц, когда от разрывов появляются кровоизлияния и происходит фиброзное перерождение мышечной ткани, хирургическим путем производятся пункции.

Главное, своевременно обратиться к врачу, чтобы поставить верный диагноз, тогда лечение будет максимально эффективным.

Методы народные

При ушибах первое к чему прибегают – как раз народные методы, так как именно они призваны облегчить боль и ускорить процесс восстановления поврежденных тканей. Для вытягивания гематом применяются различные компрессы и примочки:

Холодный компресс из растительного масла воды и уксуса прикладывается к месту ушиба на несколько часов и завязывается для фиксации.
- При сильных ушибах и нагноениях в старину применялась специальная мазь, которая готовилась в печи и состояла из еловой смолы, березового дегтя и свиного сала. Все компоненты складывались в глиняный горшок и перемешивались. Полученная смесь прогревалась в печи, а после остывания с помощью ткани прикладывалась к больному месту.
- Самое известное средство от ран и ушибов – лопух. На его основе готовятся специальные масла для лечения ушибов. Для этого нужно 200 грамм оливкового масла и 75 грамм корня лопуха. Все компоненты смешать и поставить на огонь, не доводя до кипения. Полученным лекарственным маслом нужно натирать ушибленные места для снятия боли.
- Вытягивающими свойствами обладает сок полыни и бодяга.
- Примочки из коры дуба и цветов маргаритки эффективно снимают отек.
- Компрессы из лука, измельченных листьев подорожника и меда помогут быстро избавиться от гематом.
- Настой из 2 головок чеснока в 6% уксусе помогает от отеков и боли, такой компресс можно прикладывать даже при ушибе глаза.

При легких ушибах и средней тяжести повреждений народное средство вполне оправдано и дает эффективные результаты, но при тяжелых случаях без специализированной медицинской помощи не обойтись.

Профилактика ушибов

От случайных травм, драк на улицах и падений, к сожалению, никто не застрахован, поэтому получить ушиб можно в любой момент. Но избежать тяжелых последствий и осложнений вполне реально.

Для начала, нужно правильно питаться, чтобы укреплять кости. В ежедневном рационе обязательно должны быть свежие овощи и молочные продукты с высоким содержанием кальция. Регулярные занятия спортом также помогут укрепить мышцы и защитить тело от серьезных повреждений в случае удара или досадного падения.

Все это позволит сделать кожу более эластичной, улучшит циркуляцию крови, то есть синяки заживут быстрее и укрепить кости, появится возможность избежать переломов и трещин при ушибах.

Наши детки - непоседы и смельчаки, как только они начинают двигаться, они так и норовят оползти до края дивана, пеленального стола или кроватки. Нет ни одного ребенка, который бы хотя бы раз в жизни не падал, просто падения бывают разными - опасными и не очень, с травмами и без них. родителям важно знать, откуда и как может упасть крошка и уметь оценить состояние ребенка, оказать адекватный объем помощи и знать. куда и в каких случаях нужно обращаться.

Как они падают?

Родители почему-то считают, что раз ребенок не ходит и не ползает, значит, он не может упасть, и беспечно оставляют его на пеленальном столике, диване или крае кровати. Запомните, уважаемые папы и мамы. Малыш может упасть даже в месячном возрасте, за счет хаотичного движения ручек и ножек он может оттолкнуться от опоры и соскользнуть по пеленке или клеенке. Никогда даже на секунду не оставляйте ребенка одного с самого рождения, выработайте у себя условный рефлекс - никуда не отходить от ребенка, лежащего на высокой поверхности!
Статистика падений детишек первых лет жизни разнообразна - они падают из колясок и люлек, с пеленальных столов, кроватей, диванов, ходунков, прыгунков и стульев для кормления. Иногда родители не думают, что кроха может упасть, и просто не успевают среагировать и подхватить ребенка.
Любые серьезные травмы ребенка раннего возраста, к нашему большому сожалению, связаны с нашей, родительской беспечностью и недосмотром. Всегда стоит помнить, в три месяца малыш может перевернуться на бочок, в 6-7 месяцев поползти, а в 7-9месяцев встать и перевеситься через край дивана или кровати. Падение малыша непредсказуемо - поэтому, надо очень пристально следить за малышами и не допускать несчастных случаев.

Падения дома и на улице.

В доме лидерами по числу падений являются стульчики для кормления, когда мама посадила кроху и отвернулась готовить ему пюре или кашку. Малышу скучно, он легко выворачивается даже из застегнутых ремней и пытается вылезть из стула.
На втором месте стоят столы для пеленания, даже если у них есть бортики. Малыши достаточно активны и бортик не является для них серьезной преградой. Столы обычно достаточно высокие, поэтому эти падения очень серьезны.
Третье место за колясками, в основном это сидячие коляски или трансформеры, сидеть в них крошка уже умеет, а вот вылезать с них правильно - еще нет. Если мама чуть отвлеклась, а кроха не был пристегнут ремнями, он может упасть.
Часто дети падают с кровати или дивана родителей, когда буквально на минуточку родители выходят из комнаты или отворачиваются. Малыш мог ползти или просто активно двигаться и таким образом переместиться на край, а оттуда упасть. В первые 2-3 месяца многие родители опрометчиво оставляют так малышей, надеясь, что они никуда не денутся.
Особенно опасными в плане травматизма являются новомодные прыгунки и ходунки, от них у детей формируются одни из самых тяжелых травм. Дети первого года за счет недоразвития мозжечковых центров еще не умеют удерживать равновесие, в процессе обучения хождению они учатся координировать свое тело правильно. А эти приспособления дают искаженную картину пространства и ощущение устойчивости. Дети перевешиваются через края ходунков, пытаясь вылезти, зацепляются колесами за неровности пола, падают в ходунках с лестниц. В прыгунах дет ударяются головой о косяки дверей, выпадают из креплений или падают, когда срывается или лопается крепление (особенно у дешевых или некачественных изделий).
На улице лидерами падений являются лестницы, где шла мама или папа с малышом на руках, особо опасны походы в гололед, вход и выход из общественного транспорта, а также - состояние опьянения родителей.

Особенности травм детей в разном возрасте.

Малыши грудного возраста чаще всего получают при падении черепно-мозговые травмы. Это обусловлено тем, что головка у них гораздо тяжелее всего тела, при падении она перевешивает и дети падают, прежде всего, ударяясь головой. Конечно, череп малыша имеет роднички и открытые швы, и до определенного момента смягчает удары, защищая мозг, однако, испытывать ребенка на прочность не стоит.
Дети постарше обычно из-за меняющейся пропорциональности тела получают травмы иного рода - к ранениям головы они добавляют травмы конечностей, раны, порезы, переломы, кровотечения.
Примерно до 3-4 месяцев малыш относительно спокоен и его двигательная активность не столь выражена. Однако, это не повод расслабляться - он тоже требует постоянного присмотра. А вот к 3-5 месяцам, когда большинство малышей уже умеют переворачиваться с боку на бок, они становятся очень активными и быстрыми. Оставлять их на диване или кровати без присмотра просто недопустимо. Для такого малыша опасным является падение с высоты даже 40-50 см, особенно если он ударится головкой. Это может привести к сотрясению, ушибу головного мозга и трещинам костей черепа, все зависит от той поверхности, на которую он будет падать. Повреждения внутренних органов и костей встречаются крайне редко.
Годовалые малыши начинают ходить, что приводит к падениям с высоты собственного роста. В задачу родителей с первыми шагами малыша будет входить подстраховка его от травм, но ни в коем случае не ограничение его свободы и движений. Надо показать ребенку, где может быть опасность и научить его правильно слезать с дивана, стула или из коляски. Первое время оградите малыша от препятствий на его пути, закройте углы и уберите из-под ног все препятствия. Наиболее опасны для детей этого возраста падения назад с высоты 80-100 см, то есть высоты своего роста.
У детей в возрасте от 2-3 лет, которые умеют активно бегать, прыгать и скакать, характер травм меняется. Они обычно падают с горок, качелей и других конструкций на детских площадках. Обычно это высота 1-3 метра, что очень опасно в плане переломов, травм головы, спины и живота. Поэтому, бдительность родителей должна быть удвоена, научите ребенка спускаться и подниматься по лестницам. Правильно лазать по конструкциям и научите их правильно прыгать.

Если он все-таки упал?

Иногда, не смотря на се наши меры предосторожности, дети падают, что же делать родителям? Самое основное - это не паниковать, большинство падений кроме небольшой шишки, громкого плача и испуга ребенка никаких последствий не вызывают. Если же вам кажется, что травма у ребенка серьезная, не стоит кидаться в истерики, нужно взять себя в руки, чтобы своевременно и правильно оказывать помощь ребенку.
Нужно помнить, что симптомы легких травм появляются в пределах 1-2 часов, тяжелые травмы могут иметь отсроченный во времени период проявлений. Необходимо запомнить, что надо внимательно следить за состоянием ребенка в критические часы - первый и третий часы, а затем 12 и 24 часа после травмы. Если ребенку более 2 лет, ночью после травмы будите его каждые 2-3 часа и задавайте простые вопросы. Это поможет адекватно оценить состояние сознания ребенка.
В первые минуты после падения необходимо отбросить от себя мысли о том, что ребенок смертельно травмирован или, наоборот, что это ерундовое падение. Трезво и объективно оцените состояние ребенка. Прежде всего, обращаем внимание на то, есть ли отек в мягких тканях (шишка), нет ли у него гематомы (скопление крови под кожей), ссадин, порезов или кровотечения. К месту ушиба можно приложить холод (тряпку, смоченную холодной водой или лед в полотенце). Если из ранки идет кровь, приложите к ней кусок чистой сухой ткани или бинта и прижмите. Если ранка кровоточит, ткань пропитывается кровью или кровотечение не останавливается 10-15 минут - вызывайте врача или отвозите ребенка в травмпункт.
Успокойте плачущего малыша и внимательно оцените, как ведет себя ребенок, нет ли у него заторможенности или возбуждения, адекватен ли он, отвечает ли на вопросы?

Срочно «скорую»!

Есть комплекс очень тревожных симптомов, которые говорят о возможности тяжелой травмы и требуют немедленного вызова скорой помощи и направления в стационар. Прежде всего, надо посмотреть ребенку в глаза, оценить состояние зрачков, если они разного размера, резко расширены или сужены - это очень опасно. Необходимо измерить ребенку пульс - он должен быть для детей до года не мене 110-120 ударов в минуту. Для детей с года не менее 100 ударов.
До приезда скорой помощи уложите ребенка, обеспечив ему покой, однако, старайтесь, чтоб около 1-2 часов он не спал, чтобы оценить его состояние, иначе можно недооценить тяжесть. Если ребенок потерял сознание или его рвет, положите его аккуратно набок, чтоб рвотные массы не попали в дыхательную систему.
Однако, если есть подозрения на травмы спины и позвоночника (падение с высоты на спину), трогать ребенка нельзя, это может повлечь за собой смещение отломков костей и дополнительное повреждение.
Опасным является потеря сознания, даже на очень короткое время, замедление пульса, вялость, зевота. Резкий плач, отказ от еды, тошнота и рвота, срыгивания, странности поведения, которых не было ранее. Все эти симптомы являются поводом как минимум проконсультироваться с травматологом или неврологом.

Травмы головы.

Это одни из самых опасных травм, наряду с травмами позвоночника. Головной и спинной мозг - это жизнеобеспечивающие органы, от них зависит вся работа организма. Череп малыша устроен особым образом, на нем есть роднички и швы, но он очень хрупок, повреждение мозга при ударе выше, чем у взрослого. За счет швов кости могут легко смещаться, а непоседливость малыша в комбинации с его нескоординированностью и сниженным чувством страха могут привести к беде. Кроме того, дети не умеют правильно падать и часто не подставляют для страховки руки, ударяются головой.
Черепно-мозговая травма у детей - это один из серьезных диагнозов, который возникает при падении и ударе головой. Не всегда просто выявить момент травмы, особенно если ребенка оставляли с старшими детьми, родными, няней, они могли это скрывать от родителей, боясь наказания или других проблем. Старшие дети зачастую сами умалчивают о травме, кроме того, иногда бывают травмы без наличия удара головой. Одним из примеров является «синдром встряхнутого ребенка», он бывает при грубом обращении с детьми, прыжках с высоты, под действием резких ускорений или торможений.
Итак, разделим все травмы головы по тяжести.
Самым легким считается ушиб мягких тканей или в обывательском понятии «шишка». При этом мозговая ткань никак не страдает, а на месте удара образуется отек тканей и ссадина. Если «шишка» большая, покажите ребенка травматологу - иногда под маской отека могут скрываться трещины костей черепа.
Если травмируется мозг - это называют черепно-мозговой травмой. Если при этом нарушена целостность тканей головы (кожи и кости черепа) это открытая травма, при этом, если повреждена еще и мозговая оболочка - это проникающее ранение головы. Это вызывает угрозу еще и инфекции мозга, что утяжелит прогнозы.
Закрытая ЧМТ - это травмы с минимальными повреждениями мягких тканей и нет травмы костей. Обычно такие травмы чаще всего бывают у детей. Эти травмы делят по степени тяжести на три группы:
- легкую степень (сотрясение головного мозга),
- средней тяжести (ушиб головного мозга)
- и тяжелой степени (сдавление мозга, перелом основания черепа, тяжелые ушибы мозга).

Проявления и диагностика.

К большой нашей радости средней тяжести и тяжелые травмы бывают редко, их распознают быстро и обычно уже в скорой помощи. А вот о сотрясениях хочется поговорить особо - они бывают достаточно часто. Сотрясение головного мозга проявляется кратковременной потерей сознания, появляется рвота, у малышей первых месяцев жизни многократно, дети бледнеют, потливы, они вялые. Обычно малыш начинает отказываться от еды, жалуется на головные боли или шум в ушах.
Опасными и требующими немеленого вызова «скорой» являются - носовое кровотечение после травмы головы, отключение сознания на любое время, нарушения дыхания и сердечного ритма, истечение светлой жидкости с уха, появление синяков вокруг глаз.
В стационаре ребенку проведут УЗИ головы (если не закрыт родничок), рентген. Если нужно и томограмму с набором других исследований, вплоть до пункции. Это позволит точно поставить диагноз и провести лечение, которое назначит врач.

Это один из самых сложных по степени лечения, оказания первой помощи и диагностики вид травм у детей. Его можно сравнить разве что с травмой груди и черепа. Но самое опасное то, что при закрытой травме у ребенка может не быть явных повреждений кожи и не сразу могут проявиться последствия. В этот опасный промежуток времени может развиться тяжелое состояние, при котором вылечить больного становится гораздо сложнее.

Что нужно делать в первую очередь, если произошла тупая травма живота у детей

Для начала важно собрать у очевидцев и пострадавших детей анамнестические данные. Нужно иметь представления о всевозможных повреждениях органов брюшной полости, для этого выясняются обстоятельства травмы. Затем обязательно проверяют:

• динамику пульса;
• дыхание;
• показания температуры;
• кровь и мочу.

Тупая травма живота у детей: как выявить повреждения внутренних органов

Если изо рта кровь идет кровь, это свидетельствует о повреждениях глотки, желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода. Также об этом свидетельствует кровавый стул. Наличие крови в моче говорит о повреждениях почек или мочевых путей.

Повреждения внутренних органов, после различаются у детей по глубине и характеру:

• подкапсульные разрывы;
• внутриорганные гематомы;
• разрывы и трещины паренхимы;
• размозжение;
• отрыв целого органа или его значительной части.

Признаки повреждений внутренних органов

Самым главным признаком повреждения внутренних органов при закрытой травме живота у детей является боль. В постели ребенок, как правило, принимает удобное положение и неохотно его меняет. Также пропадает его активность, появляется бледность кожи и слизистых оболочек. При увеличении явлений токсикоза ухудшается общее состояние больного и повышается температура тела, хотя ненамного. Если у ребенка наблюдается расхождение между температурой и пульсом, это является признаком перитонита.

Лечение при травмах внутренних органов

При травме внутренних органов у детей лечение может быть как консервативное, так и оперативное. Для консервативного метода характерна диета, покой, постоянное наблюдение за больным. Если наблюдение за ребенком с использованием лабораторных и рентгенологических данных не исключает ошибок, необходимо делать пункцию брюшной полости или лапароскопию, которые точно выявят патологию.

В итоге невидимая, но от этого еще более опасная тупая травма живота у детей может привести пострадавших к очень тяжелым последствиям.