Важную роль вспомогательных веществ в реализации потенциальной активности действующих веществ в лекарственных формах, а также в технологическом процессе, обусловливает ряд предъявляемых к ним требований. Они должны обладать необходимой химической чистотой, стабильностью физических показателей, фармакологической индифферентностью. В совокупности они должны обеспечивать оптимальность технологического процесса, иметь остаточную производственную базу, доступную стоимость. Каждый случай применения конкретных вспомогательных веществ и их количества требует специального исследования и научного обоснования, так как они должны обеспечивать достаточную стабильность препарата, максимальную биологическую доступность и присущий ему спектр фармакологического действия.

лекарственная форма шипучая таблетка

Все сырье, используемое для производства шипучих таблеток, должно обладать хорошими показателями растворимости в воде.

Разрыхлители.

Органические кислоты.

Количество органических кислот, пригодных для производства шипучих таблеток, ограничено. Наилучший выбор - лимонная кислота: карбоновая кислота, содержащая три функциональные карбоновые группы, которые обычно требуют три эквивалента бикарбоната натрия. В производстве шипучих таблеток обычно используется безводная лимонная кислота. Однако соединение лимонной кислоты и гидрокарбоната натрия очень гигроскопично и проявляет тенденцию к абсорбции воды и потере реакционной способности, поэтому необходим строгий контроль над уровнем влажности в рабочем помещении. Альтернативными органическими кислотами являются винная, фумаровая и адипиновая, но они не так популярны и используются в том случае, когда лимонная кислота неприменима.

Гидрокарбонаты

Гидрокарбонат натрия (NaHCO 3) можно обнаружить в 90% рецептур шипучих таблеток. В случае использования NaHCO 3 , стехиометрия должна быть точно определена в зависимости от природы активного вещества и других кислот или основ в составе. Например, если активное вещество является кислотообразующим, то можно превысить норму NaHCO 3 , для улучшения растворимости таблетки. Однако насущной проблемой NaHCO 3 является высокое содержание натрия, что противопоказано людям с повышенным кровяным давлением и заболеваниями почек.

В качестве разрыхлителей широкое применение нашли высокоэффективные дезннтегранты, такие как поперечносшитый поливинилпирролидон (ПВП, кросповидон) торговых марок Kolidon CL, Poliplasdon XL, натрий карбоксиметилцеллюлоза (NaКМЦ) торговых марок Ас - Di-Sol, Primellose; натриевый гликолят крахмала, представленный марками Primelose, Explotab, Vi - vastar P 134. Данные суперднзентегранты могут быть добавлены перед гранулированием (внутрь гранул) или после гранулирования (опудривание). Их добавляют в небольшом количестве 0,5-5%.

В качестве наполнителей (для получения таблеток с дозировкой действующего вещества до 10 мг) наиболее часто используют картофельный крахмал, вводимый внутрь гранулята, а также сахарозу, лактозу, глюкозу, магния карбонат, кальция карбонат, мочевину, маннит, микрокристаллическую целлюлозу и др.

При прессовании сложных порошков и гранулятов особое значение имеют связывающие вещества, используемые с целью улучшении текучести, повышения точности дозирования порошкообразного материала, обеспечения необходимых свойств гранулята и таблеток. Выбор связывающих веществ и их количества зависит от физико-химических свойств прессуемых материалов, что исключает использование микрокристаллической или порошковой целлюлозы, двухосновного фосфата кальция и т.д. Главным образом, только два растворимых в воде связующих вещества могут использоваться в производстве - сахара (декстраты или глюкоза) и полиолы (сорбитол, маннитол). Так как размер шипучей таблетки относительно большой (2-4 г), то в производстве таблетки решающим моментом является выбор наполнителя. Необходим наполнитель с хорошими связующими характеристиками для того, чтобы упростить рецептуру и уменьшить количество вспомогательных веществ. Декстраты и сорбитол являются широко используемыми вспомогательными веществами. В таблице сравниваются оба вспомогательных вещества.

Сравнение декстратов и сорбитола для шипучих таблеток

Характеристика
Прессуемость	Очень хорошая	Очень хорошая
Растворимость	Отличная	Очень хорошая
Гигроскоричность
Ломкость	Очень хорошая	Умеренная
Сила выталкивания		Умеренная
Липкость
Текучесть	Очень хорошая	Очень хорошая
Отсутствие сахара
Трансформируемость в ходе обмена	Да, полностью	Частично
Относительная сладость

Сорбитол подходит для производства таблеток без содержания сахара, хотя данный полиол может вызвать вздутие живота и дискомфорт при высоком содержании. Прилипание к пуансонам таблеточного пресса является определенной трудностью, связанной с использованием сорбитола, но хорошая прессуемость делает это вспомогательное вещество подходящим для рецептур, представляющих сложности в производстве. Гигроскопичность сорбитола может ограничить его использование в шипучих таблетках в связи с высокой восприимчивостью этих таблеток к влаге. Но несмотря на это, сорбитол остается одним из наиболее используемых среди полиолов при производстве шипучих таблеток.

Декстраты - это декстроза, кристаллизованная при помощи распыления, содержащая небольшое количество олигосахаридов. Декстраты представляют собой высокочистый продукт, состоящий из белых сыпучих крупнопористых сфер (рис. 1).

Рис. 1.

Данный материал обладает хорошей текучестью, прессуемостью и способностью крошиться. Отличные показатели растворимости в воде обеспечивают быструю распадаемость и требования к использованию меньшего количества лубриканта. Декстраты обладают хорошей текучестью, что позволяет производить таблетки с гравировкой, устраняя проблему прилипания материала к пуансонам.

Для обеспечения изготовления качественных таблеток, повышения сыпучести гранулята, предотвращения налипания таблетируемой массы, облегчения выталкивания таблетки из матрицы, снижения энергозатрат процесса прессования и повышения износостойкости пресс-инструмента широко используется группа антифрикционных вспомогательных веществ. Их подразделяют на три подгруппы:

• · скользящие (крахмал, тальк, каолин, аэросил, обезжиренный молочный порошок, полиэтиленоксид-4000);
• · смазывающие (стеариновая кислота и её соли, вазелиновое масло, твин, полиэтиленоксид-400, кремнийуглероды);
• · вещества, препятствующие слипанию (тальк, крахмал, кислота стеариновая и её соли).

Однако, некоторые широко применяемые антифрикционные вещества, такие как тальк, стеариновая кислота и её соли, используются только в диспергируемых шипучих гранулах и таблетках, так как они не растворимы в воде и не могут быть использованы в технологии изготовления лекарственных средств, предназначенных для получения прозрачных растворов.

Консерванты, применяемые при производстве и хранении гранул и таблеток, включают бензоаты, соли сорбиновой кислоты, эфиры п-оксибензойной кислоты. Антимикробная активность бензоатов и солей сорбиновой кислоты зависит от величины рН и быстро уменьшается при рН более 4,0; п-оксибензоаты лишены этого недостатка. На активность парабенов влияет способ введения их в таблетки: сухое смешивание с гранулятом, влажное смешивание раствора консерванта с гранулятом, распыление водного раствора консерванта на грануляте, распыление спиртового раствора консерванта (последние два способа дают лучшие результаты).

По классификации вспомогательных веществ различают следующие виды корригентов: цвета, вкуса и запаха. Красители и пигменты в производстве твёрдых дозированных лекарственных форм, в том числе и таблеток, используются с целью улучшения товарного вида готового продукт, а также в качестве маркеров, указывающих на особые свойства данного препарата: его принадлежность к определённой фармакотерапевтической группе (снотворные, наркотические средства); высокий уровень токсичности (ядовитые) и другие. Из отечественных фармацевтических красителей используются индигокармнн (синий); тропеолин 0 (жёлтый); кислотный красный 2С (красный); диоксид титана (белый) и др. За рубежом для окрашивания твёрдых дозированных лекарственных форм используют красящие вещества, относящиеся к группе пигментов.

В композиции могут входить вещества, корригирующие вкус и запах "шипучего" напитка: масла коричное, мятное, анисовое, лавровое, эвкалиптовое, гвоздичное, тимьяна, цитрусовых (лимона, апельсина, грейпфрута), кедра, мускатного ореха, шалфея и др. В качестве отдушек используют также ванилин и фруктовые эссенции.

Требования, предъявляемые к вспомогательным веществам:

• 1. Химическая чистота.
• 2. Стабильность.
• 3. Фармакологическая индифферентность.
• 4. Должны обеспечивать оптимальность технологического процесса.
• 5. Должны иметь остаточную производственную базу.
• 6. Доступная стоимость.

Технология изготовления шипучих таблеток.

Технология шипучих таблеток определяется спецификой их состава, а также физико-химическими и технологическими свойствами компонентов. Как правило, это непокрытые оболочкой многокомпонентные таблетки большого диаметра (до 50 мм) и большой массы (до 5 000 мг), содержание влаги в них не должно превышать 1%, а время распадаемости - не более 5 мин. в 200 мл воды.

Основная трудность при создании шипучих лекарственных форм состоит в предотвращении в процессе изготовления и хранения лекарственных препаратов химического взаимодействия входящих в них органических кислот и солей щелочных металлов. Даже незначительные количества влаги в таблеточной массе могут спровоцировать взаимодействие между данными компонентами. В ходе химической реакции образуется вода, что в значительной степени может повлиять на качество таблеток, приводя к их дальнейшему разрушению. Для получения кондиционных таблеток, отвечающих требованиям стабильности, часто используют получение таблеточных масс методом влажного или сухого гранулирования либо методом прямого прессования.

Получение шипучих таблеток прямым прессованием компонентов таблетируемой массы сводится к тому, что сухая порошковая смесь без гранулирования прессуется на таблеточном прессе. Согласно мнению ряда авторов, при получении шипучих таблеток методом прямого прессования следует использовать высокоскоростные таблеточные машины с подпудриванием пуансонов и матриц мелкодисперсным порошком стеарата магния. Технология прямого прессования является современной, наиболее приемлемой технологией производства твердых лекарственных форм. Порошок шипучих таблеток очень восприимчив к влаге, и наличие даже небольшого количества воды может вызвать химическую реакцию. Прямое прессование - экономически эффективная технология, позволяющая сохранить время производства и уменьшить количество производственных циклов. Технология прямого прессования не требует специального оборудования и подходит для чувствительных к воде материалов. Главными преимуществами прямого прессования являются простота и дешевизна технологии. Оборудование для прямого прессования состоит из меньшего количества элементов, требует меньше площади, его обслуживание менее затратно в финансовом и временном отношении. Сокращение количества стадий в самом процессе ведет к более экономически эффективному производству.

Массовая доля газообразующей смеси в шипучих таблетках составляет 25-95 %. В процессе подготовки к прессованию необходимо исключать контакт таблеточной массы с водой, чтобы не вызвать реакцию газообразования и потерю углекислого газа. Прямое прессование порошкообразной смеси считается поэтому технологией первого выбора, так как не требует применения влажной грануляции. Однако известно, что и в твердой фазе при поверхностном контакте кислотных и щелочных компонентов происходит их взаимодействие и потеря углекислого газа. Например, при хранении смеси безводной лимонной кислоты и гидрокарбоната натрия в течение 50 часов потеря достигала 1% массы и была обратно пропорциональна размеру частиц порошков. Для снижения таких потерь перед прессованием применяют подсушивание компонентов при допустимых щадящих температурах и приступают к таблетированию сразу же после сухого смешения, избегая технологических простоев.

При прямом прессовании стадия смешения порошков является критической для качества таблеток. Чтобы добиться равномерного распределения в смеси всех компонентов, предотвратить брак таблеток по внешнему виду (мраморность или мозаичность) и по однородности дозирования действующего вещества, приходится прибегать к тонкому помолу порошков. Это отрицательно сказывается на таких необходимых для прессования технологических свойствах таблеточных смесей, как сыпучесть (текучесть), прессуемость и скольжение. Современный ассортимент вспомогательных веществ и современные конструкции таблеточных прессов позволяют иногда решить возникающие технологические и технические проблемы, но в остальных случаях необходимо применять предварительную влажную грануляцию смеси порошков. В технологии шипучих таблеток необходимо при этом обеспечить стабильность и газообразующей смеси, и действующего вещества. В каких случаях технология прямого прессования неприменима?

• * в том случае, когда существует большая разница между насыпными плотностями используемых материалов, что может привести к десегрегации таблетируемого порошка;
• * активные вещества, имеющие мелкий размер частиц, используются в малой дозировке. В этом случае может возникнуть проблема, связанная с однородностью состава, но этого можно избежать, измельчая часть наполнителя и предварительно смешивая его с активным веществом;
• * липкие или восприимчивые к кислороду вещества требуют наполнителя с очень хорошими показателями текучести, растворимости в воде и абсорбции, такими как декстраты с их пористыми, круглыми частицами. Данное вспомогательное вещество, используемое в технологии прямого прессования, подходит для сложных рецептур, не требует дополнительных связующих или антисвязывающих веществ.

Очевидно, что технология прямого прессования не может быть применима в каждом случае, но должна быть выбором номер один в производстве шипучих таблеток, но в остальных случаях нужно использовать метод влажного гранулирования.

Обычно используется три метода:

Раздельная грануляция . Порошкообразная смесь делится на две части, при этом кислый и щелочной компоненты вводятся в разные части. В качестве гранулирующей жидкости используются водные растворы высокомолекулярных веществ. Такой способ удобен для введения в состав ШТ влагосодержащих АДВ (кристаллогидраты, гигроскопичные вещества, жидкие, густые, сухие растительные экстракты и др.). Высушенные грануляты объединяют, опудривают и таблетируют.

Совместная грануляция. Порошкообразную смесь компонентов гранулируют с использованием в качестве гранулирующей жидкости 96% этилового спирта или спиртовых растворов ВМС (колликут, коллидоны, повидон, шеллак и др.). Высушенный гранулят опудривают и таблетируют.

Комбинированная грануляция. Газообразующую смесь гранулируют с использованием в качестве гранулирующей жидкости 96% этилового спирта или спиртового раствора ВМС. Смесь остальных компонентов гранулируют водным раствором ВМС. Высушенные грануляты объединяют, опудривают и таблетируют.

Благодаря первому способу достигается фрагментация компонентов, уменьшение удельной поверхности контакта и реакционной способности; применение второго и третьего способов также уменьшает реакционную способность действующего и вспомогательного веществ препарата. С точки зрения простоты технологии и стабильности получаемых препаратов более предпочтительным является способ совместной грануляции. Однако реакционная смесь газообразующих компонентов может повлиять на стабильность лекарственного вещества. Поэтому этот метод может быть рекомендован только для сухих веществ нейтрального характера, стабильных при воздействии слабых кислот и щелочей. Способ раздельной грануляции более многоплановый и может быть использован для введения в состав шипучих таблеток или гранул влагосодержащих компонентов (жидких, густых и сухих растительных экстрактов, кристаллогидратов, гигроскопичных веществ), а также веществ, стабильных в кислой или щелочной среде. Кроме того, раздельно приготовленные грануляты не требуют специальных условий хранения (при пониженной влажности воздуха) до их смешения. Отрицательными моментами раздельной грануляции являются: двухпоточная схема, длительность процесса, меньшая стабильность гранулятов после смешивания, возможная мозаичность или мраморность поверхности таблеток.

В технологии получения шипучих таблеток выделяются 2 основные проблемы.

• 1. При получении гранулятов газообразующих компонентов и последующей их сушке решается вопрос о допустимой остаточной влажности гранул. С одной стороны, гранулят с низким влагосодержанием плохо прессуется, с другой - высокая влажность гранул или таблеток активирует при хранении взаимодействие газообразующих компонентов и, таким образом, способствует разложению лекарственно препарата. Как правило, величина данного показателя считается оптимальной в пределах 0,5-2%. Однако увеличение остаточной влажности свыше 1,5-2% не исключает возможности реакции между компонентами в процессе хранения. Влага, способная выделиться из шипучей части при хранении гранул или таблеток, может быть поглощена специальным адсорбентом, помещаемым в упаковку, например силикагелем. В связи с этим значительная часть производимых шипучих лекарственных препаратов упаковывается в специальные пеналы из полипропилена, крышки которых содержат силикагель. В технологии шипучих таблеток также используются вещества (гидрофобизаторы), которые при равномерном распределении среди частиц прессуемого материала, способны в некоторой степени предотвратить взаимодействие между несовместимыми компонентами в среде с высокой влажностью, а также частично локализовать участки массы, в которых химическая реакция произошла. Наносимые на частицы гранулята, например, в виде раствора в неводных легколетучих растворителях, эти вещества образуют пленки толщиной в несколько молекул на поверхности частиц гранулята, препятствуя проникновению влаги и реакции между газообразующими компонентами. В таком качестве используются, например, производные целлюлозы, парафин и другие.
• 2. Шипучие гранулы и таблетки требуют быстрого растворения или диспергирования при добавлении воды. Соответственно, вспомогательные вещества (связующие, разбавители, скользящие и др.) не должны препятствовать быстрому смачиванию, проникновению воды вглубь таблетки и шипучей реакции по всему объему лекарственного препарата.

Среди трудностей в получении шипучих ЛФ иногда называют адгезию их компонентов, прилипание к металлическим поверхностям пресс-формы, приводящее к получению недоброкачественных таблеток. Устранение подобных явлений достигается введением незначительных количеств антифрикционных веществ, препятствующих налипанию материалов на поверхности пуансонов.

Несмотря на перечисленные трудности в создании шипучих гранул и таблеток, данные лекарственные формы эффективны и удобны в применении, что наглядно иллюстрирует их широкий и постоянно растущий ассортимент на современном фармацевтическом рынке.

Рисунок 2 - Основные этапы разработки технологии шипучих таблеток и гранул (блок - схема).

Стандартизация.

Контроль качества таблеток обычно проводят по следующим показателям: описание, подлинность; определение механической прочности таблеток; содержание углекислого газа; остаточная влага; микробиологическая чистота; количественное определение; средняя масса и отклонение в средней массе таблеток; время растворения.

Описание. Оценку внешнего вида таблеток осуществляют при осмотре невооруженным глазом 20 таблеток. Приводят описание формы и цвет таблеток. Поверхность таблетки должна быть гладкой, однородной, если не обосновано иное. На поверхности таблетки могут быть нанесены штрихи, риски для деления, надписи и другие обозначения. Таблетки диаметром 9 мм и более должны иметь, риску.

Подлинность, посторонние примеси. Испытания проводят в соответствии с требованиями частной фармакопейной статьи.

Определение механической прочности таблеток. Определение механической прочности таблеток проводят на приборах, одни из которых позволяют определить прочность на сжатие (раскол), другие - на истирание. Объективную оценку механических свойств таблеток можно получить, проводя определение их прочности обоими способами. Это объясняется тем, что ряд таблетированных препаратов, удовлетворяя требованиям на сжатие, имеют легко истираемые края и по этой причине оказываются недоброкачественными. Следует отметить, что определение прочности на сжатие не является фармакопейным методом.

Средняя масса и отклонения в массе отдельных таблеток. Взвешивают 20 таблеток с точностью до 0,001 г и полученный результат делят на 20. Массу отдельных таблеток определяют взвешиванием порознь 20 таблеток с точностью до 0,001 г, отклонение в массе отдельных таблеток (за исключением таблеток, покрытых оболочкой методом наращивания) допускается в следующих пределах:

• · для таблеток массой 0,1 г и менее ±10%;
• · массой более 0,1г и менее 0,3 г ±7,5%;
• · массой 0,3 и более ±5%;
• · масса отдельных покрытых таблеток, полученных методом наращивания, не должна отличаться от средней массы более чем на ±15%.

Только две таблетки могут иметь отклонения от средней массы, превышающие указанные пределы, но не более чем вдвое.

Коэффициенты газообразования и газонасыщения. Коэффициент газообразования - это отношение массовой доли выделившегося диоксида углерода М Э к теоретически возможному М Т: , характеризует степень реагирования газообразующей смеси в процессе производства и хранения. Коэффициент газонасыщения - отношение массовой доли диоксида углерода в полученном растворе М Р к массовой доле его в шипучей таблетке М э: характеризует фактическое насыщение раствора диоксидом углерода. Для определения диоксида углерода в шипучих лекарственных формах можно использовать метод Читтика, согласно которому фиксируется его объем, вытесненный из лекарственной формы под воздействием раствора серной кислоты, далее по специальным таблицам рассчитывается массовая доля диоксида углерода в лекарственной форме.

Растворение. Испытание на растворение обязательно. Оно проводится в 200-400 мл воды с температурой 37°C без перемешивания. Максимально допустимое время растворения составляет 3 минуты.

Остаточная влага. Это испытание обязательно, так как содержание воды может влиять на свойства действующего вещества, стабильность препарата и т.д. Определение проводят в соответствии с требованиями общих фармокопейных статей "Потеря в массе при высушивании" или "Определение воды"

Микробиологическая чистота. Испытание чистоты проводиться в соответствии с ОФС "Микробиологическая чистота".

Количественное определение. Для анализа берут навеску растертых таблеток (не менее 20 таблеток). Если измельчение таблетки может повлечь за собой разложение действующего вещества или затруднено получение однородно измельченного порошка, проводят испытание на целой таблетке или таблетках. В этом случае рекомендуется использовать не менее 10 таблеток.

За результат количественного определения может быть принято среднее значение, полученное в испытании на однородность дозирования.

Маркировка. На упаковке растворимых, шипучих и диспергируемых таблеток должна быть предупредительная надпись о необходимости предварительного растворения таблеток перед применением.

Упаковка шипучих таблеток.

Вследствие физических свойств вспомогательных материалов упаковка шипучих таблеток должна максимально эффективно защищать их от попадания влаги извне и от остаточной влаги, которая может выделиться при хранении. Наиболее распространенными видами упаковки являются стрип-упаковки с использованием ламинированной бумаги или композитных пленок (буфлен, полифлен, мультифол) и пеналы. Объем стрип-упаковки должно быть достаточно большим, чтобы вмещать таблетки без создания нагрузки на фольгу и как можно меньшим, чтобы свести к минимуму количество " комнатного " воздуха - он может представлять собой ловушку для таблеток. Учитывая очень низкую влажность воздуха при операциях с шипучими таблетками, остаточная влажность в них так мала, что относительная влажность воздуха даже 10 % довольно высока для тесного контакта в закрытой упаковке. Пеналы изготавливаются из пластика, стекла или экструдированного алюминия со встроенными шапками, содержащими осушители (гранулированный силикагель, безводный натрия сульфат), способными задержать эту влагу.

Современным аппаратом упаковки шипучих таблеток является Romaco Siebler HM 1E/240, где продукция, подаваемая на горизонтальную линию для упаковки шипучих растворимых таблеток может контролироваться на уровне глаз. Весь процесс создания полосчатой упаковки происходит в горизонтальной плоскости на удобной рабочей высоте 90 см. Умная система разделения помещает продукцию точно в секции сваривания термосварочной машины.

Шипучие таблетки подаются по специально предназначенным для этой цели лентам транспортера к четырем горизонтальным каналам подачи. На следующем этапе продукты помещаются в гнезда посредством движений, управляемых сервоприводами. Скорость упаковки значительно увеличивается, благодаря непосредственной подаче таблеток в горизонтальную секцию запайки.

Другое преимущество состоит в том, что шипучие таблетки, чувствительные к изменениям влажности и температуры, больше не подвергаются воздействию тепла и паров, выделяемых секцией термосваривания, при горизонтальной упаковке. В результате существенно сокращается количество отходов. Встраивание в линию горизонтальной секции термосваривания имеет преимущество, которое состоит в том, что продукция больше не должна транспортироваться по конвейеру от таблеточного пресса наверх машины, как это делается в случае с вертикальной подачей. Соответственно, секции горизонтальной линии Romaco Siebler делаются короче, что обеспечивает экономию времени, пространства и денег.

Горизонтальная линия для упаковки шипучих растворимых таблеток Romaco Siebler HM 1E/240.

Роботизированная передаточная станция быстро переналаживается на новые форматы упаковки. Когда шипучие таблетки запаиваются в алюминиевую фольгу с покрытием, полосчатая упаковка подвергается перфорированию и обрезается по нужному размеру. Передаточная станция Siebler FlexTrans FT 400 переправляет готовые упаковки с таблетками на машину прерывистого действия Romaco Promatic P 91 для помещения продукции в картонные коробки. Погрузочные роботы переносят запаянные упаковки с ленты транспортера в специальные лотки со скоростью до 400 упаковок в минуту. Уложенные в стопу упаковки передаются непосредственно на машину для упаковки в картонные коробки. Роботизированная передающая станция, таким образом, устраняет делает лишними сложные секции для складывания в стопу.

Основываясь на принципе управления при помощи серводвигателей, роботизированные захваты могут работать с полосчатой упаковкой различных размеров и форматов - от полосок по десять для клинических нужд до одиночных упаковок, предназначенных для азиатского рынка. Впервые на линии для упаковке шипучих растворимых таблеток возможна быстрая смена форматов благодаря встроенной в линию робототехнике. Сами по себе роботизированные системы практически не требуют технического обслуживания и работают без использования инструментов для смены формата, что ведет к более низкой стоимости эксплуатации. Эта инновационная технология Siebler обеспечивает новый уровень универсальности и доступности упаковочной линии, удовлетворяя основным требованиям производителей контрактной упаковки.

Высокоавтоматизированная линия Romaco Siebler облегчает постоянный контроль производственного процесса. Упаковки с дефектами моментально обнаруживаются и удаляются с линии в индивидуальном порядке. Обязательное разделение полных циклов резки осталось в прошлом. Более двадцати сервоприводов гарантируют точность и эффективность процесса. Четырехрядная линия Siebler HM 1E/240 для упаковки шипучих растворимых таблеток обеспечивает максимальную скорость упаковки 1500 шт. в минуту. Это приблизительно соответствует производительности восьмирядной вертикальной термосваривающей машины для шипучих таблеток. Имея в длину всего 14 м и в ширину - 2,5 м, данная линия отличается компактностью. В целом, горизонтальная упаковочная линия обеспечивает высокий уровень общей эффективности оборудования.

Один из крупнейших в Индии производителей дженериков сделал ставку на технологию Romaco Siebler. Две горизонтальные упаковочные линии для шипучих таблеток работают в настоящее время в этой фармацевтической компании.

Эдмонт В. Стоянов, Рейнгард Воллмер

Принцип действия шипучих таблеток заключается в быстром высвобождении активных и вспомогательных веществ вследствие реакции между органическими карбоновыми кислотами (лимонная кислота, винная кислота, адипиновая кислота) и пищевой содой (NaHCO 3) при контакте с водой. В результате этой реакции образуется нестабильная угольная кислота (H 2 CO 3), которая сразу же распадается на воду и углекислый газ (СО 2). Газ образует пузырьки, которые действуют в качестве суперразрыхлителя. Эта реакция возможна только в воде. Неорганические икарбонаты практически нерастворимы в органических растворителях, что делает реакцию невозможной в другой среде. Технологически, реакция быстрого растворения происходит между твердой и жидкой лекарственной формой. Такая система доставки лекарственного вещества - наилучший способ избежать недостатков твердых лекарственных форм (медленное растворение и высвобождение активного вещества в желудке) и жидких лекарственных форм(химическая и микробиологическая нестабильность в воде). Растворенные в воде шипучие таблетки характеризуются быстрой абсорбцией и лечебным действием, они не наносят вреда пищеварительной системе и улучшают вкус действующих веществ. Какие из вспомогательных веществ наиболее приемлемы для производства шипучих таблеток? Возможно ли избежать длительных и дорогостоящих лабораторных исследований для разработки подходящей лекарственной формы? Какую производственную технологию можно использовать: прямого прессования или влажной грануляции? Это те вопросы, на которые мы бы хотели ответить в этой статье, продемонстрировав эффективные способы производства шипучих таблеток.

Вспомогательные вещества

Все сырье, используемое для производства шипучих таблеток, должно обладать хорошими показателями растворимости в воде, что исключает использование микрокристаллической или порошковой целлюлозы, двухосновного фосфата кальция и т.д. Главным образом, только два растворимых в воде связующих вещества могут использоваться в производстве - сахара (декстраты или глюкоза) и полиолы (сорбитол, маннитол). Так как размер шипучей таблетки относительно большой (2-4 г), то в производстве таблетки решающим моментом является выбор наполнителя. Необходим наполнитель с хорошими связующими характеристиками для того, чтобы упростить рецептуру и уменьшить количество вспомогательных веществ. Декстраты и сорбитол являются широко используемыми вспомогательными веществами. В таблице 1 сравниваются оба вспомогательных вещества.

Таблица 1. Сравнение декстратов и сорбитола для шипучих таблеток
Параметры	Декстраты	Сорбитол
Прессуемость	Очень хорошая	Очень хорошая
Растворимость	Отличная	Очень хорошая
Гигроскопичность	Нет	Да
Прочность таблетки	Очень хорошая	Умеренная
Сила выталкивания	Низкая	Умеренная
Липкость	Нет	Да
Текучесть	Очень хорошая	Очень хорошая
Отсутствие сахара	Нет	Да
Трансформируемость в ходе обмена	Да, полностью	Частично
Относительная сладость	50%	60%

Сорбитол подходит для производства таблеток без содержания сахара, хотя данный полиол может вызвать вздутие живота и дискомфорт при высоком содержании. Прилипание к пуансонам таблеточного пресса является определенной трудностью, связанной с использованием сорбитола, но хорошая прессуемость делает это вспомогательное вещество подходящим для рецептур, представляющих сложности в производстве. Гигроскопичность сорбитола может ограничить его использование в шипучих таблетках в связи с высокой восприимчивостью этих таблеток к влаге. Но несмотря на это, сорбитол остается одним из наиболее используемых среди полиолов при производстве шипучих таблеток.

Декстраты - это декстроза, кристаллизованная при помощи распыления, содержащая небольшое количество олигосахаридов. Декстраты Emdex ® представляют собой высокочистый продукт, состоящий из белых сыпучих крупнопористых сфер (рис.1).

Данный материал обладает хорошей текучестью, прессуемостью и способностью крошиться. Отличные показатели растворимости в воде обеспечивают быструю распадаемость и требования к использованию меньшего количества лубриканта. Декстраты обладают хорошей текучестью, что позволяет производить таблетки с гравировкой, устраняя проблему прилипания материала к пуансонам.

Органические кислоты
Количество органических кислот, пригодных для производства шипучих таблеток, ограничено. Наилучший выбор - лимонная кислота: карбоновая кислота, содержащая три функциональные карбоновые группы, которые обычно требуют три эквивалента бикарбоната натрия. В производстве шипучих таблеток обычно используется безводная лимонная кислота. Однако соединение лимонной кислоты и гидрокарбоната натрия очень гигроскопично и проявляет тенденцию к абсорбции воды и потере реакционной способности, поэтому необходим строгий контроль над уровнем влажности в рабочем помещении. Альтернативными органическими кислотами являются винная, фумаровая и адипиновая, но они не так популярны и используются в том случае, когда лимонная кислота неприменима.

Гидрокарбонаты
Гидрокарбонат натрия (NaHCO 3) можно обнаружить в 90% рецептур шипучих таблеток. В случае использования NaHCO 3 , стехиометрия должна быть точно определена в зависимости от природы активного вещества и других кислот или оснований в составе. Например, если активное вещество является кислотообразующим, то можно превысить норму NaHCO 3 , для улучшения растворимости таблетки. Однако, насущной проблемой NaHCO 3 является высокое содержание натрия, что противопоказано людям с повышенным кровяным давлением и заболеваниями почек.

Технология прямого прессования или влажной грануляции?
Технология прямого прессования является современной, наиболее приемлемой технологией производства твердых лекарственных форм. Если данная технология неприменима, можно использовать технологию влажной грануляции. Как было указано выше, порошок шипучих таблеток очень восприимчив к влаге, и наличие даже небольшого количества воды может вызвать химическую реакцию. Прямое прессование - экономически эффективная технология, позволяющая сохранить время производства и уменьшить количество производственных циклов. С нашей точки зрения, этой технологии следует отдать предпочтение. Технология прямого прессования не требует специального оборудования и подходит для чувствительных к воде материалов.
В каких случаях технология прямого прессования неприменима?

• В том случае, когда существует большая разница между насыпными плотностями используемых материалов, что может привести к десегрегации таблетируемого порошка;
• активные вещества, имеющие мелкий размер частиц, используются в малой дозировке. В этом случае может возникнуть проблема, связанная с однородностью состава, но этого можно избежать, измельчая часть наполнителя и предварительно смешивая его с активным веществом;
• липкие или восприимчивые к кислороду вещества требуют наполнителя с очень хорошими показателями текучести, растворимости в воде и абсорбции, такими как декстраты с их пористыми, круглыми частицами (см.рис.1). Данное вспомогательное вещество, используемое в технологии прямого прессования, подходит для сложных рецептур, не требует дополнительных связующих или антисвязывающих веществ.

Очевидно, что технология прямого прессования не может быть применима в каждом случае, но должна быть выбором номер один в производстве шипучих таблеток.

Лубриканты
Традиционная внутренняя лубрикация шипучей таблетки проблематична в связи с липофильностью лубриканта. Нерастворимые частички появляются на поверхности воды после дезинтеграции в виде пенообразного тонкого слоя. Как предотвратить подобное явление? Одним из способов предотвращения данной проблемы может быть использование водорастворимых лубрикантов - добавление аминокислоты L-лейцин непосредственно в массу для таблетирования. Другой способ - заменить липофильный стеарат магния более гидрофильным натрия стеарил фумаратом PRUV ® в качестве внутреннего лубриканта.

Заключение
Правильный выбор вспомогательного вещества и технологии производства шипучих таблеток сэкономят время, уменьшат производственные затраты и позволят использовать в производстве различные подсластители и вещества, маскирующие вкус. Представляем Вашему вниманию некоторые рецептуры производства шипучих таблеток методом прямого прессования.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА
Ингредиенты	мг/таб	Содержание %
Ацетилсалициловая кислота	500,00	12,50
	12,00	0,30
Лимонная кислота	348,00	8,70
NaHCO3	400,00	10,00
Глицин гидрохлорид	128,00	3,20
Аспартам	76,00	1,90
Вкусовая добавка	36,00	0,90
EMDEX® (Декстраты)	2500,00	62,50
Итого:	4000,00	100,00
Характеристики таблетки
Усилие прессования	23 кН
Прочность	80 Н
Диаметр	25 мм
Время распадаемости	133 с

Кальций + Витамин С + Витамин В6 + Витамин Д3
Ингредиенты	мг/таб	Содержание %
VIVAPRESS® CA 800 (CaCO3)	670.00	16,75
Витамин С	500.00	12,50
Витамин Д3 400 IU/mg	(10 мкг)	0,00025
Витамин В6	10,00	0,25
Натрия гидрофосфат	650,00	16,25
Лимонная кислота	575,00	14,37
Аспартам	70,00	1,75
Вкусовая добавка (апельсин)	100,00	2,50
Бета каротин 1% CWS	25,00	0,63
Xлорид натрия	10,00	0,25
EMDEX® (Декстраты)	310,00	32,75
ПЭГ 6000	40,00	1,00
PRUV® (натрия стеарил фумарат)	40,00	1,00
Итого:	4000,00	100,00
Характеристики таблетки
Усилие прессования	18 кН
Прочность	75 Н
Диаметр	25 мм
Время распадаемости

• в каждой таблетке содержится 145 мг кофеина, 1 г таурина, карнитин, витамины и активные растительные вещества!
• очень удобный в использовании, легко помещается даже в карман!
• три вкуса на выбор: апельсиновый, фруктовый, цитрусовый!
• производится в Германии!
• просто необходим в трудных ситуациях, когда Вам хочется спать, но Вы не можете себе этого позволить!

• Таурин - 1000 мг (250%)
• Глюкуроновая кислота (лактон) - 400 мг (80%)
• Кофеин - 145 мг (290%)
• Никотинамид - 20 мг (100%)
• Пантотеновая кислота (пантотенат кальция) - 2,0 мг (40%)
• Витамин B6 (гидрохлорид) - 2 мг (100%)
• Витамин B2 (рибофлавин) - 1,3 мг (72%)
• Фолиевая кислота - 400 мкг (200%)
• Витамин B12 - 2 мкг (67%)

Cпособ применения: растворите одну таблетку Energy Drink TABS в воде, для получения необходимой концентрации (в 330 мл - легкий вкус; в 250 мл - классический вкус; в 175 мл - насыщенный вкус).

Противопоказания: Повышенное давление, нарушение сердечной деятельности, бессоница, при беременности, кормлении грудью, язвенная болезнь, индивидуальная непереносимость компонентов.

Условия хранения: Хранить Energy Drink TABS в сухом, защищённом от света месте, а также в недоступном для детей. Температура хранения: не выше 25 С.

25-ый час

# все категория питания NO-бустеры Активаторы гормона роста Аминокислоты Аргинин Аргинин Орнитин Для снижения веса Карнитин Комплексы аминокислот Контроль веса Кофеин Предтренировочные комплексы Энергетики

нет в наличии

Улучшить мышечный пампинг и создать условия для восстановления вам поможет комплекс L-Arginine & L-Ornitine TABS от 25-ый час. Аргинин и орнитин в составе каждой шипучей таблетки ускоряют синтез оксида азота, который за счет расширения кровеносных сосудов улучшает подпитку всех тканей организма, в том числе мышц. А мышцы, которые получают больше аминокислот и других ценных веществ, становятся сильнее и выносливее и растут эффективнее. К тому же оксид азота дает хорошую прорисовку вен.

нет в наличии

Чтобы хватало сил для тренировок, лучше делать ставку на такие продукты как L-Arginine & L-Ornitine TABS от 25-ый час. В составе каждой шипучей таблетки содержатся аргинин и орнитин. Они способствуют производству оксида азота, расширяющего кровеносные сосуды и улучшающего питание мышц. Это дает лучший рост и восстановление мышц, хорошую прорисовку вен и, конечно же, больше силы.

Стоимость от 110.00 руб. (без учета форм выпуска препарата)

Упаковка Таблетки шипучие

Фармакологическое действие

Показания к применению

• Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты: острый и хронический бронхит
• обструктивный бронхит
• ларинготрахеит
• пневмония
• бронхоэктазы
• бронхиальная астма
• бронхиолиты
• муковисцидоз
• острый и хронический синусит
• воспаление среднего уха (средний отит).

Форма выпуска

• туба алюминиевая 20, пачка картонная 1
• таблетки для приготовления шипучего напитка 200 мг
• туба алюминиевая 25, пачка картонная 2
• таблетки для приготовления шипучего напитка 200 мг
• туба алюминиевая 25, пачка картонная 4
• таблетки для приготовления шипучего напитка 200 мг
• упаковка контурная безъячейковая 4, пачка картонная 15

Фармакодинамика препарата Наличие в структуре ацетилцистеина сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Использование во время беременности Для обеспечения безопасности, из-за недостаточного количества данных, назначение препарата в период беременности и кормления грудью возможно только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Противопоказания к применению

• Повышенная чувствительность по отношению к ацетилцистеину или другим составным частям препарата
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
• кровохарканье
• легочное кровотечение
• беременность
• кормление грудью. С осторожностью - варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность.

Побочные действия В редких случаях наблюдаются головная боль, воспаление слизистой оболочки рта (стоматит) и шум в ушах. Крайне редко - понос, рвота, изжога и тошнота, снижение АД, увеличение ЧСС (тахикардия). В единичных случаях наблюдаются аллергические реакции, такие как бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов), кожная сыпь, зуд и крапивница. Кроме того, имеются единичные сообщения о развитии кровотечений в связи с наличием реакций повышенной чувствительности. При развитии побочных явлений следует отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Дозировка При отсутствии других назначений рекомендуется придерживаться следующих дозировок. Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: 2–3 раза в день по 2 шипучих таблетки 100 мг или 2–3 раза в день по 1 шипучей таблетке 200 мг (по 400–600 мг ацетилцистеина в день). Дети в возрасте от 6 до 14 лет: 3 раза в день по 1 шипучей таблетке 100 мг или 2 раза в день по 2 шипучих таблетки или 3 раза в день по 1/2 шипучей таблетки 200 мг, или 2 раза в день по 1 шипучей таблетке 200 мг (300–400 мг ацетилцистеина в день). Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 2–3 раза в день по 1 шипучей таблетке 100 мг или 2–3 раза в день по 1/2 шипучей таблетки 200 мг (200–300 мг ацетилцистеина в день). Муковисцидоз.

Пациентам с муковисцидозом и массой тела более 30 кг в случае необходимости возможно увеличение дозы до 800 мг ацетилцистеина в день.

Детям в возрасте старше 6 лет рекомендуется принимать 3 раза в день по 2 шипучих таблетки 100 мг или 3 раза в день по 1 шипучей таблетке 200 мг (600 мг ацетилцистеина в день). Детям в возрасте от 2 до 6 лет - 4 раза в день по 1 шипучей таблетке 100 мг или 4 раза в день по 1/2 шипучей таблетки 200 мг (400 мг ацетилцистеина в день). Шипучие таблетки следует растворять в одном стакане воды и принимать после еды. Таблетки следует принимать сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый к применению раствор на 2 ч.

Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.

При кратковременных простудных заболеваниях длительность приема составляет 5–7 дней. При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время для достижения профилактического эффекта от инфекций. Указание для больных сахарным диабетом: 1 шипучая таблетка 100 мг соответствует 0,006 ХЕ, 1 шипучая таблетка 200 мг соответствует 0,006 ХЕ.

Передозировка При ошибочной или преднамеренной передозировке наблюдаются такие явления, как понос, рвота, боли в желудке, изжога и тошнота. До настоящего времени не наблюдалось тяжелых и опасных для жизни побочных явлений.

Взаимодействия с другими препаратами При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой слизи. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью. Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего. Фармацевтически несовместим с антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклин и амфотерицин В) и протеолитическими ферментами. При контакте с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом.

Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина (их следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема внутрь ацетилцистеина).

Особые указания при приеме Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости. При лечении больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что гранулы для приготовления сиропа содержат сорбитол, а гранулы для приготовления раствора для приема внутрь и шипучие таблетки - сахарозу. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами.

Условия хранения В сухом месте, при температуре не выше 25 °C. Тубу плотно закрывать после взятия таблетки.

Срок годности 36 мес.

Классы заболеваний

Острый ларингит и трахеит

АТХ (ATC) классификатор

Дыхательная система

Фармакологическое действие

Муколитическое

Описание Муколитическое действие направлено на улучшение реологических показателей мокроты, облегчая её выделение из дыхательных путей. Механизм муколитического действия направлен на стимуляцию серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов (восстанавливает нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты) и активацию гидролазы. Также муколитическое действие может быть опосредовано разжижающим эффектом на слизистые и гнойно-слизистые выделения путем разрыва дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты и торможением полимеризации мукопротеидов слизи. Лекарственные средства, обладающие муколитическим действием, применяются при лечении заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся повышенным образованием густой слизи (острый и хронический бронхиты, в том числе обструктивный, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты), при ЛОР-заболеваниях (ларингит, острый и хронический синусит, воспаление среднего уха, острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым секретом, хронический ринит, вазомоторный ринит).

Фармакологическая группа

Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Действующие вещества

Ацетилцистеин (Acetylcysteine)

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

в тубах пластиковых 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1 или 2 тубы.

Характеристика

Круглые таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — жаропонижающее, анальгезирующее .

Ингибирует синтез ПГ , влияет на центр терморегуляции в гипоталамусе. Блокирует циклооксигеназу I и II, преимущественно в ЦНС . В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Не блокирует синтез ПГ в периферических тканях, что обусловливает отсутствие отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую ЖКТ .

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, связывание с белками плазмы — 15%. C max в плазме достигается через 0,5-2 ч. Проходит через ГЭБ , проникает в грудное молоко (менее 1% от принятой дозы). Эффективная терапевтическая концентрация в плазме достигается при назначении в дозе 10-15 мг/кг.

Метаболизируется в печени: 80% конъюгирует с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов, 17% гидроксилируется с образованием активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом и образуют неактивные метаболиты. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. Т 1/2 — 2-3 ч, у пожилых пациентов клиренс препарата снижается и увеличивается период полувыведения. Выводится почками — 3% в неизмененном виде.

Показания препарата Парацетамол-Хемофарм

Болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (головная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея, зубная боль), понижение повышенной температуры тела при инфекционно-воспалительных заболеваниях (в т.ч. простудных).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная и печеночная недостаточность, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Побочные действия

Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке; тошнота, боль в эпигастрии; анемия, тромбоцитопения. При длительном применении в больших дозах — гепатотоксическое действие, нефротоксическое действие (почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, агранулоцитоз. Очень редко — понижение АД , гипогликемия, диспноэ, васкулит.

Взаимодействие

Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты, эстрогенсодержащие контрацептивы) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Снижает эффективность урикозурических препаратов. Усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС , этанола. При замедлении опорожнения желудка (пропантелин) может иметь место замедленное наступление действия парацетамола, а при ускорении (метоклопрамид) — препарат начинает действовать быстрее. Усиливается токсичность хлорамфеникола. Следует соблюдать осторожность при продолжительном применении парацетамола и одновременной терапии пероральными препаратами, тормозящими свертывание крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, предпочтительнее между приемами пищи, шипучую таблетку полностью растворяют в стакане воды, а полученный раствор сразу выпивают. Если врачом не даны другие указания, то при применении препарата следует соблюдать следующие дозировки:

взрослые: по 500-1000 мг (1-2 шипучие таблетки) 3-4 раза в сутки, максимальная доза — 4 г/сут.

дети: дозировка по массе тела ребенка подразумевает прием дозы 10-15 мг/кг. Удобная схема дозировок приведена в таблице.

Рекомендуемый интервал между приемами — 6-8 ч (не менее 4 ч). Максимальная продолжительность лечения для детей — 3 дня, для взрослых — не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и не более 3 дней при назначении в качестве жаропонижающего средства. После 5 дней лечения проводят анализ периферической крови.

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота; гепатонекроз (выраженность некроза вследствие интоксикации прямо зависит от степени передозировки).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля.

Меры предосторожности

С осторожностью следует назначать при заболеваниях крови (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз), конституциональной (синдром Жильбера) и врожденной (синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора) гипербилирубинемии, алкоголизме, в пожилом возрасте.

Особые указания

Одновременное использование других лекарственных средств должно быть согласовано с врачом.

После 5 дней применения препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать людям, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

Имеются сведения, что частое применение парацетамолсодержащих препаратов приводит к ухудшению симптомов бронхиальной астмы.

Условия хранения препарата Парацетамол-Хемофарм

В защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Парацетамол-Хемофарм

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации	Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей
	Бактериальные инфекции органов дыхания
	Боли при простудных заболеваниях
	Боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей
	Вирусное заболевание дыхательных путей
	Вирусные инфекции дыхательных путей
	Воспалительное заболевание верхних дыхательных путей
	Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
	Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с трудно отделяемой мокротой
	Воспалительные заболевания дыхательных путей
	Вторичные инфекции при гриппе
	Вторичные инфекции при простудах
	Гриппозные состояния
	Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
	Инфекции верхних дыхательных путей
	Инфекции верхних отделов дыхательных путей
	Инфекции дыхательных путей
	Инфекции дыхательных путей и легких
	Инфекции ЛОР-органов
	Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
	Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов
	Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей у взрослых и детей
	Инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
	Инфекционное воспаление дыхательных путей
	Инфекция дыхательных путей
	Катар верхних дыхательных путей
	Катаральное воспаление верхних дыхательных путей
	Катаральное заболевание верхних дыхательных путей
	Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей
	Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
	Кашель при простуде
	Лихорадочные состояния при гриппе
	ОРВИ
	ОРЗ
	ОРЗ с явлениями ринита
	Острая респираторная инфекция
	Острое инфекционно-воспалительное заболевание верхних дыхательных путей
	Острое простудное заболевание
	Острое респираторное заболевание
	Острое респираторное заболевание гриппозного характера
	Першение в горле или носу
	Простуда
	Простудное заболевание
	Простудные заболевания
	Респираторная инфекция
	Респираторно-вирусные инфекции
	Респираторные заболевания
	Респираторные инфекции
	Рецидивирующие инфекции дыхательных путей
	Сезонное простудное заболевание
	Сезонные простудные заболевания
	Частые простудные вирусные заболевания
K08.8.0* Боль зубная	Анестезия в стоматологии
	Болевые синдромы в стоматологической практике
	Боли дентинные
	Боли пульпитные
	Боль после снятия зубного камня
	Боль после стоматологических вмешательств
	Боль при экстракции зуба
	Дентинные боли
	Зубная боль
M25.5 Боль в суставе	Артралгия
	Болевой синдром при остеоартрозах
	Болевой синдром при остеоартрозе
	Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
	Болевые ощущения в суставах
	Болезненность суставов
	Болезненность суставов при тяжелых физических нагрузках
	Болезненные воспалительные поражения суставов
	Болезненные состояния суставов
	Болезненные травматические поражения суставов
	Боли в плечевых суставах
	Боли в суставах
	Боль в суставах
	Боль в суставах при травмах
	Боль костно-мышечная
	Боль при остеоартрите
	Боль при патологии суставов
	Боль при ревматоидном артрите
	Боль при хронических дегенеративных заболеваниях костей
	Боль при хронических дегенеративных заболеваниях суставов
	Костно-суставная боль
	Ревматическая боль
	Ревматические боли
	Суставная боль
	Суставная боль ревматического происхождения
	Суставной болевой синдром
	Суставные боли
M79.1 Миалгия	Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
	Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
	Болевые ощущения в мышцах
	Болезненность мышц
	Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
	Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
	Боли в костно-мышечной системе
	Боли в мышцах
	Боли в состоянии покоя
	Боли мышц
	Боль в мышцах
	Боль костно-мышечная
	Миалгии
	Миофасциальные болевые синдромы
	Мышечная боль
	Мышечная боль в покое
	Мышечные боли
	Мышечные боли неревматического происхождения
	Мышечные боли ревматического происхождения
	Острая мышечная боль
	Ревматическая боль
	Ревматические боли
	Синдром миофасциальный
	Фибромиалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
	Брахиалгия
	Затылочная и межреберная невралгия
	Невралгии
	Невралгические боли
	Невралгия
	Невралгия межреберных нервов
	Невралгия заднего большеберцового нерва
	Неврит
	Неврит травматический
	Невриты
	Неврологические болевые синдромы
	Неврологические контрактуры со спазмами
	Острый неврит
	Периферический неврит
	Посттравматическая невралгия
	Сильная боль неврогенного характера
	Хронический неврит
	Эссенциальная невралгия
N94.6 Дисменорея неуточненная	Альгодисменорея
	Альгоменорея
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
	Болевые ощущения во время менструаций
	Болезненные нерегулярные менструации
	Боли при менструации
	Боли при менструациях
	Дисальгоменорея
	Дисменорея
	Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
	Менструальное расстройство
	Менструальные крампи
	Менструация болезненная
	Метроррагии
	Нарушение менструального цикла
	Нарушения менструального цикла
	Первичная дисальгоменорея
	Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
	Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
	Расстройство менструального цикла
	Спастическая дисменорея
	Функциональные нарушения менструального цикла
	Функциональные расстройства менструального цикла
R50 Лихорадка неясного происхождения	Гипертермия злокачественная
	Злокачественная гипертермия
R51 Головная боль	Боли в области головы
	Боли при синуситах
	Боль в затылке
	Боль головная
	Головная боль вазомоторного генеза
	Головная боль вазомоторного происхождения
	Головная боль с вазомоторными нарушениями
	Головные боли
	Неврологическая головная боль
	Серийная головная боль
	Цефалгия
R52.2 Другая постоянная боль	Болевой синдром неревматического происхождения
	Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
	Болевой синдром при невралгии
	Болевой синдром при ожогах
	Болевой синдром слабый или умеренный
	Невропатическая боль
	Невропатические боли
	Периоперационная боль
	Умеренная и выраженная боль
	Умеренно или слабо выраженный болевой синдром
	Умеренный и сильный болевой синдром
	Ушная боль при отите