Ко-Диротон: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Co-Diroton
Код ATX: C09BA03
Действующее вещество: Лизиноприл + Гидрохлоротиазид (Lisinopril + Hydrochlorothiazide)
Производитель: Gedeon Richter (Венгрия), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Польша), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Польша)
Актуализация описания и фото: 27.07.2018
Ко-Диротон – комбинированный препарат с диуретическим, гипотензивным действием, применяемый при терапии артериальной гипертензии.
Лекарственная форма выпуска Ко-Диротона – таблетки: круглой плоскоцилиндрической формы, с фаской; 10 мг + 12,5 мг – светло-голубые, возможны немногочисленные вкрапления более темного цвета, гравировка с одной стороны «С43»; 20 мг + 12,5 мг – светло-зеленые, возможны немногочисленные вкрапления более темного цвета, гравировка с одной стороны «С44» (в картонной пачке 1 или 3 блистера по 10 шт. в каждом).
Активные компоненты в составе 1 таблетки:
Дополнительные компоненты (10 мг + 12,5 мг/20 мг + 12,5 мг): стеарат магния – 5/5 мг; маннитол – 50/50 мг; алюминиевый лак на основе красителя индиготина (Е 132) – 0,2/0,2 мг; краситель оксид железа желтый (Е 172) – 0/0,1 мг; частично прежелатинизированный крахмал – 2,25/2,25 мг; дигидрат гидрофосфата кальция – 136,8/136,7 мг; прежелатинизированный крахмал – 2,25/2,25 мг; кукурузный крахмал – 31/31 мг.
Ко-Диротон относится к числу комбинированных препаратов, оказывающих диуретическое и антигипертензивное действие.
Является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), его действие направлено на уменьшение образования из ангиотензина I ангиотензина II, что, в свою очередь, снижает выделение альдостерона.
Способствует уменьшению деградации брадикинина и увеличению синтеза простагландинов. Снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), АД (артериальное давление), давление в легочных капиллярах, преднагрузку. На фоне хронической сердечной недостаточности прием Ко-Диротона приводит к увеличению минутного объема крови и повышению толерантности к нагрузкам.
Лизиноприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Расширение артерий происходит в большей степени, чем вен. Некоторые эффекты можно объяснить воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Проведение продолжительного курса позволяет уменьшить выраженность гипертрофии миокарда и артериальных стенок резистивного типа.
Ингибиторы АПФ способствуют удлинению продолжительности жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка у больных, которые перенесли инфаркт миокарда, не сопровождавшийся клиническими проявлениями сердечной недостаточности.
Развитие антигипертензивного эффекта Ко-Диротона начинается примерно через 6 часов, сохраняется 24 часа. Длительность терапевтического действия также определяется величиной дозы. Начало действия лизиноприла – через 1 час, максимальный эффект отмечается через 6–7 часов. Действие вещества при артериальной гипертензии наблюдается в первые дни с момента начала приема, развитие стабильного эффекта – через 1–2 месяца.
Выраженное повышение АД при резкой отмене Ко-Диротона не наблюдается.
Кроме снижения АД лизиноприл способствует уменьшению альбуминурии. У пациентов с гипергликемией приводит к нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.
На показатели концентрации глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом лизиноприл влияния не оказывает. Учащение случаев гипогликемии не наблюдается.
Является тиазидным диуретиком. Его действие связано с нарушением реабсорбции ионов калия, хлора, натрия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. На нормальный уровень АД практически не влияет.
Развитие диуретического эффекта наблюдается через 1–2 часа, максимальный уровень достигается спустя 4 часа и сохраняется в течение 6–12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3–4 дня; чтобы достичь оптимального терапевтического эффекта некоторым пациентам требуется 3–4 недели.
После приема внутрь C max (максимальная концентрация) лизиноприла в сыворотке крови достигается спустя 7 часов. Вещество с белками плазмы связывается слабо.
Средняя степень абсорбции – примерно 25%, при этом отмечается значительная межиндивидуальная вариабельность (6–60%). Пища на всасывание вещества не влияет.
Лизиноприл метаболизму не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. После многократного приема препарата эффективный Т 1/2 (период полувыведения) составляет 12 часов. У пациентов с нарушениями функции почек происходит замедление выведения вещества, но клиническое значение это имеет только в случаях, когда скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин.
У пожилых пациентов в сравнении с больными более молодого возраста уровень C max и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») в среднем в два раза выше. Лизиноприл из организма выводится путем гемодиализа.
Через гематоэнцефалический барьер проникает в небольшой степени.
Вещество не подвергается метаболизму, быстро выводится почками. Т 1/2 находится в диапазоне 5,6–14,8 часа. Не меньше 61% дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 часов.
Через гематоэнцефалический барьер гидрохлоротиазид не проникает, но проникает через плацентарный.
Ко-Диротон назначают при артериальной гипертензии пациентам, которым показана комбинированная терапия.
Абсолютные:
Относительные (Ко-Диротон назначается под врачебным контролем):
Ко-Диротон принимают внутрь.
Обычно назначается 1 раз в день по 1 таблетке. Если на протяжении 2–4 недель должный терапевтический эффект не достигнут, разовая доза может быть увеличена в 2 раза.
У пациентов с клиренсом креатинина 30–80 мл/мин Ко-Диротон может применяться только после индивидуального подбора дозы отдельных активных компонентов.
При неосложненной почечной недостаточности рекомендованная начальная доза лизиноприла составляет 5–10 мг.
После приема начальной дозы препарата может наблюдаться развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще такие случаи встречаются у больных с потерей жидкости и электролитов, связанной с предшествовавшим лечением диуретиками. В связи с этим за 2–3 дня до начала применения Ко-Диротона прием диуретиков нужно прекратить.
Чаще всего в период терапии наблюдается развитие головокружения и головной боли.
Возможные нарушения:
Основные симптомы: сонливость, ксеростомия, выраженное снижение АД, задержка мочеиспускания, повышенная раздражительность, беспокойство, запор.
При передозировке показано симптоматическое лечение, внутривенное введение жидкости, контроль АД. Также требуется коррекция нарушений водно-солевого баланса и дегидратации под контролем мочевины, электролитов и креатинина в сыворотке крови и диуреза.
Наиболее часто выраженное снижение АД наблюдается при уменьшении объема жидкости, вызванного применением диуретиков, снижением количества соли в пище, проведением диализа, а также диареей или рвотой.
У больных хронической сердечной недостаточностью, протекающей с/без почечной недостаточности, возможно выраженное снижение АД. Чаще оно выявляется у больных с тяжелым классом хронической сердечной недостаточности как следствие применения диуретиков в больших дозах, гипонатриемии или нарушений почечной функции. Лечение у таких пациентов должно начинаться под строгим врачебным контролем. Аналогичных рекомендаций необходимо придерживаться в случаях назначения Ко-Диротона больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, поскольку у них резкое снижение АД может стать причиной инфаркта миокарда или инсульта.
Транзиторная артериальная гипотензия противопоказанием для дальнейшей терапии не является.
До начала приема Ко-Диротона по возможности необходимо нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости. Показан тщательный контроль действия начальной дозы препарата на состояние больного.
При хронической сердечной недостаточности выраженное снижение АД после начала терапии ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Есть данные о случаях острой почечной недостаточности.
Во время применения ингибиторов АПФ у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки было отмечено повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, как правило, обратимого характера. Чаще это нарушение встречается у больных почечной недостаточностью.
Ангионевротический отек языка, лица, губ, конечностей, гортани и/или надгортанника при применении Ко-Диротона отмечается редко, однако он может развиться в любой период терапии. В таких случаях препарат необходимо отменить как можно раньше и установить тщательное наблюдение за состоянием больного.
Если отек распространяется только на лицо и губы, состояние в большинстве случаев проходит без дополнительного лечения, однако могут быть назначены антигистаминные средства. При отеке гортани возможен летальный исход. Когда в процесс вовлечены язык, гортань или надгортанник, может возникать обструкция дыхательных путей, в связи с чем требуется безотлагательное проведение соответствующей терапии (раствор эпинефрина 1:1000 подкожно в объеме 0,3–0,5 мл) и/или проведение мероприятий, обеспечивающих проходимость дыхательных путей.
При отягощенном анамнезе по ангионевротическому отеку, не связанному с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, риск его развития во время приема Ко-Диротона оценивается как повышенный.
При дифференциальном диагнозе сухого, длительного кашля необходимо учитывать вероятность связи с приемом лизиноприла.
Лизиноприл во время обширного хирургического вмешательства/общей анестезии может блокировать образование ангиотензина II. Выраженное понижение АД, которое считается следствием данного механизма, устраняется увеличением объема циркулирующей крови.
При проведении гемодиализа с применением диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69) возможно развитие анафилактической реакции. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования другого антигипертензивного средства или другого типа мембраны для диализа.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) нужно предупредить анестезиолога о приеме Ко-Диротона.
В ряде случаев было отмечено развитие гиперкалиемии. К основным факторам риска относятся сахарный диабет, почечная недостаточность, прием препаратов калия или лекарственных средств, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (в частности, гепарина), особенно при нарушениях функции почек.
При наличии риска симптоматической гипотензии (соблюдение малосолевой/бессолевой диеты) с/без гипонатриемии, а также у больных, которые получали диуретики в высоких дозах, перед началом лечения нужно скомпенсировать перечисленные выше состояния (потерю жидкости и солей).
Тиазидные диуретики могут оказывать влияние на толерантность к глюкозе, в связи с чем дозы гипогликемических средств для приема внутрь нужно корректировать. При применении тиазидных диуретиков возможно снижение выделения кальция почками, вызывающее гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. До проведения теста по оценке функции паращитовидных желез применение Ко-Диротона рекомендовано прекратить.
Из-за риска развития дегидратации и чрезмерного понижения АД, связанного со снижением объема циркулирующей крови, в жаркую погоду, а также при выполнении физических упражнений больные должны соблюдать осторожность.
В период терапии требуется регулярный контроль в плазме крови мочевины, липидов, глюкозы, калия.
Употреблять в период лечения алкогольные напитки не рекомендуется, поскольку это может приводить к усилению гипотензивного действия Ко-Диротона.
Из-за возможности развития головокружения от управления автотранспортными средствами рекомендуется отказаться, особенно в начале курса.
Согласно инструкции, Ко-Диротон в период беременности/кормления не назначается.
При установлении беременности препарат должен быть отменен как можно раньше. Во II–III триместрах прием лизиноприла неблагоприятно воздействует на плод (возможна гипоплазия костей черепа, почечная недостаточность, выраженное понижение АД, гиперкалиемия, внутриутробная смерть). Сведения о негативном влиянии Ко-Диротона на плод в случае его применения в I триместре не представлены. Состояние новорожденных/грудных детей, которые подвергались внутриутробному воздействию лизиноприла, должно оцениваться врачом с целью своевременного выявления нарушений (в виде гиперкалиемии, олигурии, выраженного снижения АД).
Пациентам младше 18 лет Ко-Диротон не назначается, поскольку его эффективность и безопасность у этой категории больных не установлены.
При печеночной недостаточности терапия должна проводиться с осторожностью.
Ко-Диротон может применяться под врачебным контролем.
Взаимодействия, которые могут наблюдаться при комбинированном применении Ко-Диротона с прочими лекарственными средствами/веществами:
Аналогами Ко-Диротона являются: Рилейс-Сановель плюс, Лизиноприл Н ШТАДА, Лизоретик, Лизинотон Н, Скоприл плюс.
Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 30 °C.
Срок годности – 3 года.
Ко Диротон производится в Польше венгерской компанией «Гедеон Рихтер».
Несмотря на то, что препарат имеет достаточно высокую стоимость и многочисленные более дешевые аналоги российского и турецкого производства, Ко Диротон достаточно часто выбирается врачами и пациентами как средство для терапии гипертонии.
В тех случаях, когда назначение одного гипотензивного средства недостаточно для поддержания целевого артериального давления (АД), прибегают к комбинации препаратов. Именно таким комбинированным лекарством и является Ко Диротон. Инструкция по применению рекомендует использовать его пациентам, хорошо переносящим лизиноприл, в качества средства для постоянной терапии гипертонической болезни.
Лекарственное средство является комбинированным. В состав Ко Диротон входит:
Показание к применению Ко Диротон - при целесообразности назначения комбинированной терапии.
Вещество относится к группе . Инструкция по применению содержит подробную информацию о действии лизиноприла. Основные направления:
Как указано в инструкции по применению, снижение давления наступает приблизительно через 3 ч, постепенно достигает максимума и длится 24 ч.
Продолжительность эффекта зависит от продолжительности приема: по общему правилу терапевтическое действие ингибиторов АПФ и диуретиков развивается по нарастающей и постепенно. Резкая отмена этих таблеток не приводит к выраженному подъему АД.
Тиазидный диуретик, уменьшающий повторное всасывание различных солей в почках, увеличивающий диурез. В результате использования отмечается расширение артериол и уменьшение объема крови, циркулирующей в организме. Начало действия имеет место через 2–4 ч, продолжительность эффекта составляет 10–12 ч. Как отмечено в инструкции по применению к Ко Диротон, гидрохлоротиазид в данной дозировке не приводит к чрезмерному снижению АД.
Комплексный состав Ко Диротон обеспечивает взаимоусиливающий антигипертензивный эффект обоих действующих веществ.
Ко Диротон показан при повышении артериального давления в тех случаях, когда необходимо назначить комбинацию гипотензивных средств. То, при каком давлении принимают лекарство, в инструкции по применению не уточняется.
Это связано, прежде всего, с тем, что Ко Диротон, как и другие похожие препараты, а также монопрепараты на основе ингибитора АПФ или диуретика, являются средствами постоянной терапии с ежедневным приемом. В этом случае достигается стойкий антигипертензивный эффект.
Тем не менее многие пациенты используют таблетки, содержащие ингибитор АПФ, в качестве средства экстренной помощи. Но и в этом случае на вопрос о том, при каком давлении принимают Ко Диротон, не имеет универсального ответа, так как он зависит от тяжести гипертонии, целевого артериального давления и особенностей каждого конкретного случая.
Пациентам, принимающим препарат в качестве экстренной меры, рекомендуется посетить врача для подбора более эффективной схемы лечения, которая позволит избегать скачков давления.
Механизм действия Ко Диротона заключается в антигипертензивном и диуретическом, или мочегонном, эффектах. Потребители имеют возможность получить исчерпывающую информацию о дозировке, способах и особенностях приема в прилагаемой к препарату инструкции по применению.
Препарат существует в двух вариантах, отличающихся разной дозировкой лизиноприла (10 и 20 мг). Количество гидрохлоротиазида в обоих вариантах одинаковое и составляет 12,5 мг. Лечение, как правило, начинают с наименьшей дозировки.
Одна таблетка Ко Диротон 10 мг назначается перорально 1 раз в сутки. Дозу препарата увеличивают в случае отсутствия стойкого гипотензивного эффекта в течение 2–4 недель максимально до 2 таблеток, принимая их единовременно (сразу).
Адекватная доза подобрается врачом, исходя из эффективности предыдущей схемы лечения, индивидуальной реакции. Если пациент принимал препараты лизиноприла и гидрохлоротиазида по отдельности, то начальная дозировка Ко Диротон не должна превышать используемую при монотерапии.
Таблетку Ко Диротон пьют с утра. Желательно после завтрака, т. к. действие гидрохлоротиазида проявляется лучше после приема пищи. По общему правилу, закрепленному в инструкции по применению, препарат нельзя применять вместе с другими диуретиками, т. к. 12,5 мг, содержащиеся в Ко Диротон, являются максимально возможным суточным количеством.
Факторы риска гипертонии
Пациентам, принимающим Ко Диротон, следует помнить об особых указаниях, так как в ряде случаев возможно ухудшение состояния. Возможно развитие артериальной гипотензии при следующих условиях:
Как отмечено в инструкции по применению, если АД снизилось чрезмерно, по возможности следует устранить причину такого явления и не отказываться от дальнейшего приема препарата. Кратковременное падение артериального давления можно нейтрализовать и вернуться к ранее назначенной терапии Ко Диротоном. Сложнее переходить на другое лекарственное средство, снова подбирать нужную дозировку и проходить период адаптации.
Такой общий для всех ингибиторов АПФ симптом, как побочный кашель, также может возникнуть и при использовании Ко Диротон. Однако, так как рассматриваемый препарат назначается людям, которые, как правило, имели положительный опыт применения ингибиторов АПФ, на данный побочный эффект пациенты жалуются редко.
Особые указания по приему Ко Диротон даны больным сахарным диабетом. Тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе. Важно контролировать уровень сахара, дозу и режим приема сахароснижающих средств.
В инструкции по применению отмечается, что на фоне терапии Ко Диротоном не рекомендуется употреблять алкоголь. Это связано с тем, что этанол усиливает гипотензивное действие препарата и в целом, являясь кардио- и сосудистотоксичным веществом, снижает эффективность получаемой терапии.
Инструкция по применению содержит упоминания о многочисленных возможных побочных эффектах. В частности возможно развитие реакции гиперчувствительности в виде кожных аллергических проявлений, отеков, повышения температуры, суставных болей, непереносимости ультрафиолетового излучения. Перечисленные побочные эффекты, как отмечено в инструкции по применению, довольно редки. Наиболее частые - головокружение и головная боль.
О том, что делать при возникновении нежелательных реакций, следует проконсультироваться с врачом, который примет во внимание выраженность эффектов, их переносимость. Отмена Ко Диротон требуется крайне редко.
Препарат Ко-Диротон
- комбинированное гипотензивное, диуретическое лекарственное средство.
Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.
Лизиноприл. Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.
При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения АД.
Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.
Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.
Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияние на нормальный уровень АД. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и сохраняется на протяжении 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 нед.
Лизиноприл и гидрохлоротиазид, если применяются одновременно, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.Фармакокинетика
Лизиноприл. После приема лизиноприла внутрь Tmax — 7 ч. Слабо связывается с белками плазмы. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Пища не влияет на всасывание лизиноприла. Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде исключительно почками. После многократного введения эффективный T1/2 лизиноприла составляет 12 ч. Нарушение функции почек замедляет выведение лизиноприла, но это замедление становится клинически значимым только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации становится ниже 30 мл/мин. У пациентов пожилого возраста в среднем в 2 раза выше уровень Cmax препарата в крови и AUC по сравнению с этими показателями у пациентов более молодого возраста. Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа. В небольшой степени проникает через ГЭБ.
Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму, но подвергается быстрому выведению через почки. T1/2 препарата колеблется от 5,6 до 14,8 ч. Не менее 61% принятого внутрь препарата выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, но не проникает через ГЭБ.
Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД — олигурии, гиперкалиемии.
В период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.
Название: | КО-ДИРОТОН |
Код АТХ: | C09BA03 - |
Статистические данные указывают на то, что проблема скачков артериального давления знакома 20-30 процентам взрослого населения. Последствия стойкого повышения давления (гипертонии) известны каждому: это необратимые поражения внутренних органов (сердца, сосудов, мозга, глазного дна, почек).
На более поздних стадиях ситуация усугубляется: появляется слабость в ногах и руках, снижаются интеллект и память, нарушается координация, ухудшается зрение, повышается риск развития инсульта.
Избежать перечисленных осложнений поможет Ко-Диротон – комбинированный препарат с мочегонным и антигипертензивным действием. Перед применением лекарства нужно посоветоваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению.
Ко-Диротон обладает диуретическим и гипотензивным эффектом. Физиологическое действие и биохимические эффекты препарата определяются его активными компонентами.
Гидрохлоротиазид представляет собой мочегонное вещество из тиазидной группы, позволяющее снизить обратное всасывание хлора, калия, натрия, воды и магния в дистальных отделах нефронов.
Также он задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Компонент способствует расширению артериол, благодаря чему снижается артериальное давление. Мочегонный эффект наблюдается через один или два часа после приема таблетки, становится максимальным через четыре часа, а сохраняется на протяжении 6-12 часов.
Что касается антигипертензивного эффекта, то он становится заметен спустя 3-4 дня. Чтобы увидеть стойкий терапевтический эффект, принимать лекарство нужно хотя бы 3-4 недели.
Лизиноприл является типичным ингибитором АПФ, позволяющим сократить производство ангиотензина II из ангиотензина I и за счет этого снизить артериальное давление.
Действие компонента направлено на увеличение синтеза ПГ, снижение деградации брадикинина. Также он уменьшает преднагрузку, АД, ОПСС и давление в легочных капиллярах, повышает толерантность к различным нагрузкам у людей с ХСН, увеличивает минутный объем крови. Причем, вены расширяются сильнее, чем артерии. Длительное применение лизиноприла улучшает кровоснабжение миокарда ишемизированного, способствует уменьшению гипертрофии стенок артерий и миокарда.
Под воздействием лизиноприла уменьшается альбуминурия, а у лиц с гипергликемией нормализуются функции нарушенного гломерулярного эндотелия.
Достижение максимального эффекта происходит через 6 часов. Действие лекарства может наблюдаться в течение суток и более (зависит от принятой дозы). Добиться стабильного эффекта можно, если принимать лизиноприл в течение одного-двух месяцев.
Комбинация гидрохлоротиазида и лизиноприла обеспечивает аддитивный антигипертензивный эффект.
Назначают в составе комбинированной терапии лицам с гипертонической болезнью.
Принимают лекарство внутрь по одной таблетке в сутки. Если в течение двух-четырех недель не удается получить должного терапевтического эффекта, специалист может принять решение о повышении дозы до 2 таблеток в сутки.
Почечная недостаточность: пациенты с Cl креатинина 30-80 мл/мин могут принимать Ко-Диротон после подбора дозировки отдельных компонентов. При неосложненной почечной недостаточности начинать лечение рекомендуется с 5-10 мг лизиноприла.
Предшествующая терапия диуретиками: после употребления начальной дозы Ко-Диротона может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия. Как правило, это свойственно пациентам, у которых наблюдалась потеря электролитов и жидкости вследствие предшествовавшей терапии диуретиками. Вот почему за двое-трое суток до начала приема Ко-Диротона нужно прекратить принимать диуретики.
Одна таблетка препарата содержит гидрохлоротиазида 12,5 мг и лизиноприла 10 либо 20 мг.
К использованным вспомогательным соединениям относятся: маннитол, магния стеарат, кукурузный крахмал, лак алюминиевый на основе Е 132, гидрофосфата дигидрат кальция, оксид железа желтый, прежелатинизированный и частично прежелатинизированный крахмал.
Форма таблеток, содержащих 20 мг лизиноприла, является точно такой же. Единственное, что отличается, – это цвет (здесь он светло-зеленый) и надпись («С44»).
Вероятность развития гиперкалиемии повышается при параллельном применении калийсберегающих диуретиков (Амилорид , Спиронолактон , Триамтерен), заменителей соли, калийсодержащих средств. Особенно возникновению гиперкалиемии подвержены люди с наличием функциональных нарушений почек.
Гипотензивный эффект усиливается при сочетании Ко-Диротона с вазодилататорами, барбитуратами, этанолсодержащими средствами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами.
Антигипертензивное действие лизиноприла снижается при сочетанном применении эстрогенов, НПВС (например, индометацина).
Процесс выведения лития замедляется, если принимать Ко-Диротон вместе с препаратами лития. Результатом становится усиление нейротоксического и кардиотоксического эффектов.
С антацидами и колестирамином уменьшается всасывание из ЖКТ.
Применение Ко-Диротона с пероральными контрацептивами приводит к снижению эффективности последних.
Препарат может замедлять выведение хинидина, увеличивать нейротоксичность салицилатов, усиливать эффекты (в т.ч. нежелательные и побочные) периферических миорелаксантов и сердечных гликозидов, а также ослаблять гипогликемическое влияние противоподагрических средств, норэпинефрина и эпинефрина.
Гипотензивное действие усиливается при употреблении этанола во время терапии.
При сочетанном приеме метилдопы увеличивается риск гемолиза.
К наиболее частым нежелательным реакциям относятся головокружения, головные боли. Также возможно развитие побочных реакций со стороны следующих систем организма:
ССС | ортостатическая гипотензия, снижение АД клинически значимое, нарушение атриовентр. проводимости, тахикардия , инфаркт миокарда , боли в груди, симптомы сердечной недостаточности , брадикардия. |
ЦНС | нарушения внимания и концентрации, сонливость, изменчивость настроения, спутанность сознания, подергивание губ или конечностей, астения, парестезия. |
Эпидермис | повышенное потоотделение, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, алопеция. |
Пищеварительный тракт | анорексия, сухость во рту, боль в животе, гепатит, диарея, желтуха, рвота, диспепсия, панкреатит, тошнота. |
Система кроветворения | лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, анемия. |
Респираторная система | апноэ, сухой кашель, бронхоспазм, диспноэ. |
Мочеполовая система | уремия, снижение потенции, острая почечная недостаточность, анурия, олигурия, нарушения работы почек. |
Иммунная система | васкулит, зуд, положительная реакция на антитела антинуклеарные, эозинофилия, отек ангионевротический, высыпания кожные, лихорадка, повышенное СОЭ. |
Метаболизм | гипомагниемия, гипохлоремия, гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение активности трансаминаз печеночных, гипо- или гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышенные уровни креатинина и мочевины. |
Иные | миалгия, обострение подагры, артралгия, артрит. |
При передозировке возможно значительное снижение давления, запор, сонливость, ощущение повышенной раздражительности и беспокойства, задержка мочеиспускания, сухость во рту.
При появлении таких симптомов проводится симптоматическая терапия, введение в/в жидкости, контроль давления, коррекция дегидратации и прочих нарушений водно-солевого баланса, а также контроль диуреза, концентрации электролитов, креатинина и мочевины.
Не назначается Ко-Диротон кормящим и беременным, детям и подросткам, а также при наличии:
С осторожностью Ко-Диротон принимают пожилые люди и пациенты с:
Назначение Ко-Диротона беременным запрещено, т.к. в третьем и втором триместрах беременности ингибиторы АПФ могут вызывать снижение у плода АД, гипоплазию костей черепа, гиперкалиемию, почечную недостаточность, а также внутриутробную смерть.
Грудные и новорожденные детки, подвергавшиеся внутриутробному воздействию Ко-Диротона и других ингибиторов АПФ должны находиться под медицинским контролем.
Это необходимо для своевременного обнаружения гиперкалиемии, олигурии, сильного снижения артериального давления.
В месте, где хранится Ко-Диротон, должна быть температура воздуха до +30 градусов. В целях безопасности препарат хранят в местах, недоступных для животных и детей.
Лекарство можно использовать и хранить на протяжении 3 лет.
Цена упаковки Ко-Диротона в России зависит от дозировки. Таблетки с 10 мг лизиноприла стоят в районе 120-250 рублей, а таблетки с 20 мг лизиноприла – в районе 500-600 рублей.
Упаковка препарата в Украине стоит в районе 60-140 гривен (зависит от количества активного вещества и количества таблеток в пачке).
К аналогам Ко-Диротона относятся медикаменты Лизотиазид-Тева, Липразид и Зониксем.
Использованные вспомогательные соединения: маннитол, прежелатинизированный, частично прежелатинизированный и кукурузный крахмал, стеарат магния, гидрофосфата дигидрат кальция, алюминиевый лак, основой которого является краситель индиготин (Е 132), а также оксид железа желтый (Е 172).
Таблетки Ко-Диротон 10 мг+12,5 мг имеют круглую, плоскоцилиндрическую форму и фаску, светло-голубой цвет, который может быть с немногочисленными более темными вкраплениями. Отличительной чертой является надпись «С43».
Таблетки дозировкой 20 мг+12,5 мг имеют также круглую, плоскоцилиндрическую форму и фаску, однако отличаются по цвету – в данном случае он светло-зеленый, гравировка в виде надписи «С44».
Таблетки Ко-Диротон обладают гипотензивным и диуретическим эффектом.
Биохимические эффекты и физиологическое действие препарата Ко-Диротон определяется его двумя активными составляющими компонентами:
В результате перорального приема лизиноприла максимальное время полураспада составляет 7 ч. Вещество слабо связывается с плазменными белками крови. Для вещества характерна средняя степень абсорбции – приблизительно 25%, значительная межиндивидуальная вариабельность — 6–60 процентов. Режим питания не имеет влияния на всасывание лизиноприла. Он не подвергается превращению и выводится почками, при их нарушении выведение замедляется и становится клинически значимым КК 30 мл/мин. Cmax возрастает в 2 раза у пожилых пациентов. Лизиноприл способен в небольшом количестве проникать через ГЭБ.
Не подвергаясь метаболизму, гидрохлоротиазид быстро выводится почками. Вещество способно проникать через плацентарный, однако, не через гематоэнцефалический барьер. Период полураспада колеблется в пределах 5,6- 14,8 часов. Примерно 61% выводится через сутки.
В составе комбинированной терапии при артериальной гипертензии .
Наиболее частые нежелательные реакции – головокружение и головная боль. Кроме того, со стороны систем человеческого организма могут возникать такие побочные реакции:
Таблетки обычно принимают перорально по 1 штуке раз в день. Если за 2–4 недели не был достигнут необходимый терапевтический эффект, то суточную дозу можно повысить до 2 таблеток.
Необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. Рекомендуется начинать терапию лизиноприлом с 5–10 мг.
Значительное снижение АД, задержка мочеиспускания, запор, сухость во рту, сонливость, ощущение беспокойства и повышенной раздражительности.
Проведение симптоматической терапии, введение в/в жидкости и коррекция дегидратации и других нарушений водно-солевого баланса , контроль АД, а также концентрации мочевины , креатинина , электролитов , .
Данный препарат продается по рецепту.
Температура не должна быть более +30 °C.
В целях безопасности храните в недоступном месте для детей и животных.
Можно хранить и использовать в течение 3 лет.
Ко-Диротон противопоказан, так как ингибиторы АПФ во 2-ой и 3-ий триместр беременности могут вызывать у плода снижение артериального давления, почечную недостаточность, гиперкалиемию , гипоплазию костей черепа и даже — внутриутробную смерть .
Новорожденные и грудные дети, подвергавшиеся внутриутробному воздействию препаратов, являющихся ингибиторами АПФ требуют медицинского контроля в целях своевременного обнаружения выраженного снижения артериального давления, а также олигурии и гиперкалиемии .
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб