Ингибиторы протонной помпы – препараты, применяемые для снижения выработки соляной кислоты в желудке.

Они являются наиболее часто назначаемыми лекарственными средствами. С 2009 по 2013 годы количество назначений ИПП возросло на 20 млн.

Результатами исследования подтверждена их безопасность. А минимальные нежелательные реакции, которые вызывали ингибиторы протонной помпы, не требовали их лечения.

Но, все же, некоторые побочные эффекты у препаратов этой группы есть. Поговорим о них подробнее. Но сначала разберем принцип действия ИПП и показания к их применению.

Механизм действия ингибиторов протонной помпы

Как действуют ингибиторы протонной помпы? Препараты этой группы блокируют активность фермента, который способствует выработке соляной кислоты в желудке.

Также ингибиторы протонной помпы способствуют выведению бактерии H. pylori из организма.

Хеликобактери пилори ­– одна из причин гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и рака желудка. Совместное применение ИПП с антибиотиком позволяет удалить бактерию из организма.

Препараты этой группы помогают быстро купировать симптомы язвы, гастрита, ГЭРБ и при курсовом применении достичь длительной ремиссии.

Показания к применению ингибиторов протонной помпы

При каких заболеваниях назначают ИПП? Омепразол и его аналоги показаны при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме Золлингера-Эллисона, рефлюкс-эзофагите.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ – заболевание, протекающее хронически, с эпизодами обострения и ремиссии. Патологический процесс возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод.

Заболевание характеризуется наличием таких симптомов как:

• изжога. Под этим термином понимается ощущение жжения за грудиной, которое распространяется на шею и глотку. Изжога возникает из-за контакта содержимого желудка со слизистой оболочкой пищевода. Она появляется после приема алкоголя, острых, жареных, горячих блюд, наклонов туловища вниз, после сильных физических нагрузок;
• отрыжка. Возникает у половины больных ГЭРБ. Этот симптом более выражен после еды или приема газированных напитков. При длительных физических нагрузках может появляться срыгивание;
• дисфагия – нарушение глотания, и одинофагия – боль при глотании. Эти симптомы возникают из-за нарушения двигательной функции пищевода. Боль при глотании – следствие воспаления слизистой оболочки пищевода. Причем, если признаки нарушения глотания выражены сильно, и одновременно исчезла изжога, это может говорить о сужении просвета пищевода;
• болезненность по ходу пищевода. При этом пациентам кажется, что у них болит сердце. Но болевой синдром при сердечных заболеваниях возникает после физических нагрузок, а неприятные ощущения при ГЭРБ с нагрузкой не связаны;
• повышенное слюноотделение.
• оториноларингологические синдромы (со стороны ЛОР-органов). Больной жалуется на першение или ощущение кома в горле, осиплость голоса.
• стоматологический синдром характеризуется появлением кариеса из-за повреждения эмали кислотой, возникновением язвочек в полости рта;
• бронхолегочный синдром – кашель, бронхиальная астма, одышка.
• вздутие живота;
• ощущение «быстрого насыщения» во время еды;
• тошнота;
• боль в эпигастрии (в области пупка и на 2-3 см выше него).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это состояние, которое характеризуется наличием язвенного дефекта в желудке или кишечнике. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии.

• основной жалобой больных с язвой является боль. Она может быть разной. Пациенты характеризуют ее как режущую, ноющую или жгучую. Стоит отметить, что язвенному дефекту присуща периодичность болевого синдрома. То есть, болезненность то проходит, то появляется вновь. Кроме того, такая симптоматика отмечается, преимущественно, осенью и весной;
• для болевого синдрома при язве характерна связь с приемом пищи;
• отрыжка. Она может носить кислый характер (при гиперсекреции желудочного сока), вместе с отрыжкой обратно может выходить пища;
• рвота, после которой состояние значительно улучшается;
• изжога;
• похудание, т.к. пациенты боятся появления болей после приема пищи и стараются меньше есть.

Эзофагит

Эзофагит ­– это воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие различных причин. Пациенты жалуются на болезненность в груди и в эпигастрии (в области пупка и на 2-3 см выше него) после глотания пищи.

Такие же симптомы могут возникнуть при физической нагрузке, ношении сильно стягивающих ремней. Нередко болезненность появляется в положении лежа.

При этом боль приступообразная и «отдает» в сердце, шею или спину. Болевой синдром сопровождается отрыжкой воздухом. Иногда при отрыжке может выделяться желудочное содержимое.

Также больные жалуются на изжогу в вечерние и ночные часы. Кроме того, беспокоят икота, избыточное слюноотделение, рвота, тошнота, затруднение дыхания.

Причем больные отмечают, что икота продолжается длительно, а ее возникновение связано с отрыжкой.

Синдром Золлингера-Эллисона

Эта патология связана с появлением опухоли поджелудочной железы, которая способствует повышенному образованию гастрина.

Последний, в свою очередь, вызывает усиление образования соляной кислоты в желудке, что ведет к появлению язв в желудке и кишечнике.

Пациенты отмечают наличие болезненности в эпигастрии, изжоги, отрыжки кислым, диареи (стул «жирный», обильный и водянистый), похудания.

Характерная особенность заболевания – язвы не заживают длительное время, даже при правильном лечении. Характерны признаки воспаления слизистой оболочки пищевода, иногда его сужение. Характерны опухоли печени.

Противопоказания к приему Омепразола и его аналогов

При каких состояниях нельзя принимать Омепразол? Данный препарат и его аналоги противопоказаны при:

• непереносимость компонентов препарата;
• период беременности и грудного вскармливания;
• гастриты с пониженной кислотностью;
• атрофические гастриты;
• опухоль желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат может маскировать симптомы онкологии, что мешает ее своевременному диагностированию;
• остеопороз;
• инфекции – сальмонеллез, кампилокабтер и т.п.;
• хронические патологии печени. Так как препарат метаболизируется именно в печени, хроническая недостаточность функции этого органа ведет к накоплению Омепразола в печеночных клетках и их токсическое поражение;
• нарушение функции почек.

Препараты Омепразола

Какими лекарственными средствами можно заменить Омепразол? К аналогам Омепразола относятся:

• Омепразол Штада – препятствует выработке соляной кислоты в желудке, уменьшает выработку инсулина, препятствует патологическому влиянию желудочного сока на слизистую оболочку пищевода;
• Гастрозол – показан при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, наличии изжоги, забросе желудочного содержимого в пищевод, язве, вызванной длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• Омепразол Акри – способствует быстрому уменьшению ночной и дневной секреции соляной кислоты;
• Омепразол Ника – показан при ГЭРБ;
• Омез – снижает выделение соляной кислоты желудком;
• Пилобакт – помимо Омепразола, содержит два антибиотика. Препарат эффективен при язвенной болезни желудка, вызванной бактерией Хеликобактер пилори;
• Омитокс – препарат применяют при язвенной болезни желудка и кишечника. Показан для противорецидивного лечения заболевания;
• Омепразол Рихтер – лекарство противопоказано при патологиях печени;
• Ортанол – показания и противопоказания аналогичны таковым у Омепразола;
• Ультоп – нормализует активность соляной кислоты в желудке и снижает ее выработку;
• Омепразол Тева – эффект препарата зависит от принятой дозы. Уменьшает выработку соляной кислоты желудка, замедляет секрецию HCl;
• Биопразол – показан при язвенной болезни желудка и кишечника;
• Омефез – помимо снижения выработки соляной кислоты в желудке, защищает клетки слизистой оболочки;
• Лосек – при взаимодействии с антибактериальными средствами в короткие сроки купирует симптоматику патологии, способствует скорейшему заживлению поврежденной слизистой оболочки желудка. Также препарат уменьшает вероятность развития кровотечения из язвы;
• Гасек – ускоряет заживление язвы.

Другие ингибиторы протонной помпы и их аналоги

Рассмотрим другие имеющиеся ингибиторы протонной помпы и их аналоги:

• Пантопразол – Нольпаза, Санпраз, Контролок, Панум;
• Эзомепразол – Нексиум;
• Лансопразол – Эпикур, Геликол, Лансофед, Ланзоптол, Ланцид;
• Рабепразол – Париет.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от приема Омепразола и его аналогов проявляются нечасто, при продолжительном приеме ингибитора протонной помпы:

• диарея или запор;
• тошнота и рвота;
• головокружение и головная боль;
• метеоризм;
• нарушение печеночных функций;
• раздражительность;
• энцефалопатия;
• депрессия;
• аллергия;
• высыпания на коже;
• шелушение и зуд;
• покраснение;
• повышение температуры;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• крапивница;
• снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• болезненность в мышцах и суставах;
• повышение чувствительности к солнечному свету.

Теперь разберем подробнее побочные эффекты других ингибиторов протонной помпы.

Действие во время беременности

По результатам исследований, которые были проведены в 2010 году, прием ингибиторов протонной помпы за месяц до зачатия и в первый триместр беременности не сопровождался увеличением врожденных пороков развития.

Поэтому в начале беременности ингибиторы протонной помпы применять можно.

Развитие онкологии

В экспериментах на мышах было показано, что длительный прием ингибиторов протонной помпы может вызвать рак поджелудочной железы или толстого кишечника.

Данные исследования, которые принимали непрерывно ингибиторы протонной помпы (от 5 до 15 лет) показали, что увеличилось количество клеток желудка, что могло в дальнейшем привести к раку.

Однако после отмены ИПП все возвращалось к норме в течение 2 недель. В последующем развития рака не наблюдалось.

Также известно, что длительный прием Пантопразола (Контролок) (более 15 лет) не вызывает развития каких-либо негативных эффектов. Препарат хорошо переносится больными.

Пантопразол показал свою высокую эффективность при заболеваниях, сопровождающихся повышением кислотности желудочного сока.

Развитие инфекции

По результатам исследований известно, что прием ингибиторов протонной помпы может вызвать развитие псевдомембранозного колита, возбудитель которого Clostridium difficile.

Заболевание чаще появляется у больных пожилого возраста, а также принимающих другие препараты, помимо ИПП (антибиотики, химиотерапевтические препараты).

Также риск появления инфекции возрастает при наличии воспалительных заболеваний кишечника или после трансплантации органов.

Длительный прием ингибиторов протонной помпы способен привести к возникновению инфекции, вызванной Сальмонеллами, Шигеллами, Эшерихиями, Кампилобактерами.

Нарушение всасывания витамина B 12

В результате большинства исследований стало известно, что длительный прием (более 2 лет) ингибиторов протонной помпы может привести к нарушению всасывания витамина В 12 .

Это происходит в результате снижения кислотности желудочного сока. Такое состояние приводит к развитию анемии.

Нарушение всасывания железа

Всасывание железа происходит в тонком кишечнике. Большое количество железа, которое человек потребляет с пищей, должно пройти некоторые превращения, чтобы всосаться в организм.

Этот элемент подвергается всасыванию только после воздействия на него соляной кислоты. Длительный прием ИПП вызывает снижение кислотности желудочного сока, нарушает всасывание железа и ведет к появлению анемии.

Остеопороз и переломы костей

Остеопороз – снижение минеральной плотности костной ткани. Состояние развивается при длительном (более 7 лет) приеме ингибиторов протонной помпы.

Состояние связано с нарушением всасывания витамина В 12 и снижением кислотности желудочного сока.

Последнее приводит к увеличению концентрации гастрина в крови, за счет чего стимулируются паращитовидные железы. Этот процесс ведет к переходу кальция из костей в кровь.

Недостаток витамина В 12 и подавление кислотности в желудке увеличивает риск развития переломов.

По результатам исследования был сделан такой вывод: нет вероятности перелома кости при приеме небольших дох ингибиторов протонной помпы.

Риск развития переломов запястья, позвоночника и бедренных костей увеличивается при длительном приеме (более 7 лет) больших доз ИПП, при изначальном наличии остеопороза, малоподвижном образе жизни, недостатке витамина D.

Прием ингибиторов протонной помпы совместно с другими препаратами

Клопидогрел может быть назначен больным при наличии патологии сердца. Препарат снижает вероятность тромбозов.

Согласно результатам исследования, совместный прием ИПП и Клопидогреля увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, коронарной смерти. Такой эффект вызывают Омепразол и Эзомепразол.

Вместо Омепразола и Эзомепразола вместе с Клопидогрелом разрешается принимать Пантопразол. Он не взаимодействует с Клопидогрелом, Диклофенаком, Кларитромицином, Диазепамом, Циклоспорином, Варфарином и некоторыми другими препаратами.

Таким образом, Пантопразол – наиболее безопасный препарат в случае необходимости приема нескольких лекарственных средств одновременно.

Влияние приема ИПП на развитие деменции

Недавно стало известно, что вероятность развития деменции увеличивается у пожилых, которые долгое время принимают ингибиторы протонной помпы.

В Германии проводилось исследование, которое подтвердило, что деменция и болезнь Альцгеймера развивалась чаще у тех, кто принимал ингибиторы протонной помпы.

Однако в другом исследовании было показано, что помимо приема ИПП когнитивные нарушения могли быть вызваны сахарным диабетом, инсультом, болезнью Паркинсона, увеличением уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности, черепно-мозговыми травмами, болезнями сердца, чрезмерным приемом алкоголя.

Прием ИПП и системная красная волчанка

При приеме одного ингибитора протонной помпы – Рабепразола – у больных наблюдалась появление кожной формы системной красной волчанки. Но заболевание развивалось толь при длительном нахождении на солнце.

Ингибиторы протонной помпы и сахарный диабет

В 2009 году появились исследования, которые свидетельствуют о снижении уровня глюкозы у больных сахарным диабетом II типа при приеме Пантопразола.

На данный момент неизвестно, вызывают ли этот эффект другие ингибиторы протонной помпы или такое действие характерно только для Пантопразола.

Какой ингибитор протонной помпы самый лучший?

Эффективность ингибиторов протонной помпы одинакова. Однако известно, при эффект наступает быстрее при приеме Лансопразола. Он подойдет, если ИПП назначаются на короткий срок.

При заболеваниях, которые требуют длительного приема ингибиторов протонной помпы, например, при ГЭРБ, рекомендовано принимать Пантопразол.

Именно этот препарат наиболее безопасен при продолжительном приеме. Также Пантопразол подходит больным, которые принимают одновременно несколько препаратов для лечения других заболеваний.

Заключение

Ингибиторы протонной помпы – препараты, применяемые для снижения выработки соляной кислоты в желудке. Препараты этой группы блокируют активность фермента, который способствует выработке соляной кислоты в желудке.

За счет этого снижается секреция HCl, уменьшается патологическое действие желудочного сока на слизистую желудка, пищевода (при забросе желудочного содержимого в пищевод) и на двенадцатиперстную кишку.

ИПП помогают быстро купировать симптомы язвы, гастрита, ГЭРБ и при курсовом применении достичь длительной ремиссии.

Лекарства противопоказаны на поздних сроках беременности, при грудном вскармливании, пониженной кислотности желудочного сока, опухолях ЖКТ, остеопорозе, наличии инфекции в организме, почечной и печеночной недостаточности.

Побочные эффекты наступают только при длительном приеме препаратов. Также вероятность развития нежелательных реакций повышается в случае применения больших доз лекарства.

Непрерывный прием ингибиторов протонной помпы повышает риск возникновения рака ЖКТ, остеопороза и переломов, железодефицитной и В 12 -дефицитной анемии, возникновения инфекционного процесса, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, сердечной смерти, деменции.

Рабепразол может вызвать кожную форму системной красной волчанки. Пантопразол снижает концентрацию глюкозы в крови больных сахарным диабетом II типа.

Для кратковременного применения ИПП подойдет Лансопразол, так как именно он вызывает наиболее быстрый эффект.

Самым безопасным ингибитором протонной помпы считается Пантопразол. Именно он назначается при необходимости длительного приема ИПП и одновременном лечении другими препаратами.

Омепразол – известный препарат для лечения язвенных заболеваний желудка путем снижения кислотности желудочного содержимого. Аналоги препарата Омепразол представлены в большом ассортименте, но в рамках противоязвенного лечения требуют предварительной консультации у врача.

Фармакотерапевтическая группа, к которой относится Омепразол, представлена препаратами разной ценовой категории. Аналогов, дешевле Омепразола, на фармацевтическом рынке России нет. Но есть препараты, заменяющие его в случае, когда он не показан нужной эффективности или не переносится пациентом:

• Рабимак – 81-147 рублей за упаковку;
• Рабепразол – 137-335 рублей;
• Лансопрол – 375-465 рублей;
• Пантопразол – 164-189 руб.;
• Эзомепразол – 201-348 руб.

В списке приведены препараты одной ценовой категории, аналоги Омепразола в форме таблеток. Цена может несколько отличаться в аптеках разных городов.

Перед выбором дешевого аналога необходимо получить консультацию врача. Так как лечение заболеваний ЖКТ комплексное, он сможет учесть совместимость выбранного заменителя с другими препаратами из схемы лечения.

Рабимак

Ингибитор протонной помпы, по 10 и 20 мг действующего вещества натрия рабепразола в каждой таблетке. Как и Омепразол, относится к антисекреторным лекарственным средствам.

Не проявляет антихолинергические свойства, угнетает только секрецию желудочной кислоты. Механизм аналогичен действию Омепразола – угнетение фермента Н+-АТФ-азы, доставляющей протоны для синтеза соляной кислоты. Таким образом, производство кислоты ингибируется еще на первых стадиях синтеза.

Проникая в кислую среду желудка, слабощелочной рабепразол образовывает активную форму, способную к реакции с цистеинами протонной помпы. Эффект снижения кислотности наблюдается уже через час, максимальное действие – через три часа после приема.

Показания

Рабимак назначают при таких заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью:

В сочетании с антибактериальными препаратами назначается в схемах эрадикации Хеликобактерии.

Противопоказания

Противопоказано применение при известной аллергии на замещенные бензимидазолы или составляющие компоненты препарата. Не назначается при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные реакции

При лечении антисекреторными препаратами могут развиваться инфекции ЖКТ в связи со снижением кислотности и ее защитных функций. Пациенты часто отмечают головные боли, расстройство стула и метеоризм во время приема Рабимака. Другие эффекты: расстройство сна, аллергические реакции на коже, расстройства зрения, изменения формулы крови.

Рабепразол

Ингибитор протонного насоса, отпускающийся в форме таблеток. В каждой – по 10 или 20 мг натрия рабепразола. Действие аналогично Рабимаку и Омепразолу. Эффект зависит от дозировки, препарат способен угнетать избыточную кислотность любого происхождения – при функциональных или органических заболеваниях, а также при таких раздражающих факторах, как неправильное питание, кофеин, никотин, этанол.

Показания

Рабепразол назначают при язвенно-эрозивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при опухоли поджелудочной железы, продуцирующей избыток гастрина. Используется в основной и поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Как антисекреторный препарат составляет один из компонентов комплексной эрадикации Хеликобактер Пилори.

Противопоказания

Запрещен при известной аллергии на замещенные бензимидазолы. Не назначается беременным женщинам, во время лактации, а также в педиатрии пациентам до 18 лет.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты: головные боли, метеоризм, сухость слизистых оболочек ротовой полости. Развитие инфекций пищеварительного тракта предсказуемо при лечении Рабепразолом, так как он угнетает соляную кислоту вместе с ее барьерной функцией.

Возможно образование доброкачественных кист на фоне терапии антисекреторными препаратами. После отмены лекарства кисты исчезают самостоятельно и не требуют дополнительной терапии.

Лансопрол

Препарат турецкого производства в капсулах по 0,015 и 0,03 г действующего компонента – лансопразола. Еще один представитель аналогов препарата Омепразол с антисекреторной активностью. Действует по аналогичному механизму.

Степень угнетения выработки соляной кислоты и длительность терапии определяются рассчитанной врачом дозировкой. Даже одна принятая дозировка способна уменьшить кислотность на 75-90% в течение часа и продлить эффект до суток.

Показания и противопоказания

Лансопразол назначают при язвах желудка и кишечника, спровоцированных избытком соляной кислоты, в том числе, вызванных применением обезболивающих негормональных средств. Применяется в комплексной терапии от Хеликобактер Пилори и при рефлюкс-эзофагите.

Противопоказано применение при гиперчувствительности к компонентам лекарства, а также в сочетании с атазанавиром. Перед началом терапии следует подтвердить отсутствие злокачественных новообразований, так как препарат способен маскировать их проявления.

Нежелательные эффекты

Во время лечения отмечались такие побочные эффекты, как боли в эпигастральной области, тошнота, рвота. Чаще других: диарея, головные боли и расстройства сна. Реже: изменения формулы крови, повышение риска инфекционных заболеваний тракта пищеварения, ощущение тяжелого сердцебиения.

Пантопразол

Препарат индийского производства. По 20 и 40 мг действующего вещества с аналогичным названием в каждой таблетке. Препарат, аналогичный Омепразолу по действию.

Показания и противопоказания

Отличительная особенность – возможность применения лекарства детям от двенадцати лет в комплексной терапии рефлюкс-эзофагита. Взрослым назначается в составе схем эрадикации Хеликобактерии, при язвенных и эрозивных патологиях желудка и двенадцатиперстной кишки. В составе комбинированного лечения – при синдроме Золлингера-Эллисона.

Противопоказан при злокачественных новообразованиях в тракте пищеварения, а также при известной непереносимости компонентов.

Нежелательные реакции

Возникновение побочных эффектов наблюдалось у 5% пациентов. Наиболее частые проявления – это головные боли и расстройства стула. Реже отмечаются реакции гиперчувствительности, расстройства засыпания и сна, головокружения.

Эзомепразол

Еще один представитель препаратов, ингибирующих протонную помпу. Действует по такому же механизму, и. по отзывам пациентов, не уступает в эффективности. Угнетает фермент, транспортирующий протоны для синтеза хлороводородной кислоты. Отпускается в капсулах, по 0,02 и 0,04 г эзомепразола.

Показания

Лечение, профилактика и устранение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В сочетании с антибактериальными лекарствами назначается в терапии при Хеликобактерии и для предотвращения рецидивов.

Противопоказания

Запрещено применение при чувствительности к бензимидазолам или другим составляющим компонентам. Не сочетать с нелфинавиром или препаратами атазанавира. Детям до двенадцати лет применение противопоказано.

Побочные реакции

Пациенты отмечали бессонницу, отеки рук и ног, слабость, сонливость, головокружения. Наиболее распространенные нежелательные реакции на препарат – диарея и головные боли. Аллергические реакции сопровождаются бронхоспазмом, ангионевротическим отеком, шоком. Обнаружив побочные реакции, следует обратиться к врачу. Проявления аллергии являются показанием к отмене препарата.

Выбирая подходящий аналог Омепразола, следует обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Несмотря на схожесть, препараты могут отличаться сочетаемостью с другими средствами, которые врач назначит для комплексной терапии. Самостоятельный выбор и прием может быть опасен для здоровья.

Препарат "Омепразол" (аналоги: "Омез", "Лосек", "Гастрозол", "Омегаст", "Ультоп", "Пептикум") относится к наиболее современным, а, следовательно, и эффективным лекарственным средствам. Отличительной чертой подобных медицинских препаратов является создание условий, благодаря которым ингибируется конечная стадия секреции, независимо от того, какие раздражители ее вызвали. Это позволяет лечить опасные и сложные недуги желудочно-кишечного тракта.

"Омепразол": аналоги и их действие

В описании "Омепразола" и его аналогов указывается, что средство начинает действовать с полной отдачей по истечении 2 часов после употребления. При ежедневном однократном применении препарат в течение суток контролирует количество желудочного сока и создает комфортные и благоприятные условия для работы пищеварительных органов. Одновременно он учавствует в ингибировании базальной секреции и блокировке всех ее раздражителей, воздействует на ацетилхолиновые и гистаминовые рецепторы.

Следует отметить, что "Омепразол" и "Омез" эффективно работают даже в клинических случаях с пациентами, страдающими нарушениями функции почечной и печеночной недостаточности, так как они целиком метаболизируются печенью и выводятся с мочой из организма.

"Омепразол": аналоги и их состав

Препараты выпускаются в капсулах объемом по 20 мг, в каждой их которых имеется покрытие из кишечнорастворимой оболочки. Основу лекарственного компонента составляет 5-метокси бензимидазол. Вспомогательными веществами являются сахар, лактоза, диэтилфталат, основной фосфат натрия и фталат гидроксипропилметилцеллюлозы.

Лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания.
"Омепразол" или "Омез" назначают при плохой реакции организма на Н2 рецепторы. Препараты показаны при и желудка, при эрозивном рефлюкс-эзофагите, при возникновении пептических язв, вызванных воздействием хелиобактера, при язвенно-эрозивных поражениях желудка, образовавшихся в результате приема лекарственных сильнодействующих препаратов. "Омез" также поможет при эрозивно-язвенных образованиях слизистой желудка, вызванных циррозом печени, его можно использовать для профилактики кислотной аспирации, для снятия симптомов патологических гиперсекреторных состояний.

"Омепразол" не следует принимать в случаях повышения чувствительности к компонентам, входящим в состав препарата. Лекарство не имеет других противопоказаний, но при длительном периоде употребления средства могут возникнуть побочные эффекты, которые быстро проходят: головная боль, понос, тошнота, аллергические реакции.

"Омепразол": аналоги, их дозировка и применение

Согласно инструкции к препарату, капсулы необходимо принимать полностью, запивая их водой. При возникновении принимают по одной капсуле в сутки за полчаса до еды. Если нужно, дозу можно увеличить в два раза. Курс лечения составляет четыре недели.

При гастритах лекарство принимают в течение двух недель по одной капсуле в сутки. Лекарство гарантирует устранение симптоматики и гиперацидности раздраженного желудка.

Если организм инфицирован хелиобактером, омез в двойной дозе принимают в сочетании с амоксициллином 2 раза в сутки в течение полумесяца.

Для терапии рефлюкс-эзофагита употребляют 2 капсулы лекарства "Омепразол". Синонимы и аналоги также подойдут для лечения.

В профилактических целях для предупреждения аспирации кислоты омепразол принимают за 4 часа до наступления сна.

При пропускании по каким-либо причинам приема препарата не следует удваивать дозу. Это чревато непредвиденными последствиями. В таких случаях необходимо обратиться к врачу для уточнения дозировки.

Препараты для лечения избыточной кислотности желудка и язвенной болезни пользуются большой популярностью. Рассмотрим наиболее доступные и популярные ингибиторы протонной помпы (препараты данного класа принято называть сокращенно аббревиатурой ИПП или ИПН), в основе которых действующее вещество омепразол и рабепразол (несколько модифицированный аналог первого).

Препарат Омепразол

10 популярных аналогов омепразола и рабепразола

1. Омез (омепразол). Препарат индийского производства. Преимущества: разнообразие дозировок, наличие инъекционной формы, в связи с чем повышается биодоступность, стоимость ниже других аналогов, но выше, чем у омепразола. Недостатки: максимальная концентрация достигается за длительное время, период полувыведения короткий. Средняя цена за упаковку составляет около 170 руб.
2. Ультоп (омепразол). Производитель Россия или Словения. Преимущества: разные дозировки, инъекционные формы, высокая биодоступность, большой период полувыведения, относительно невысокая стоимость (80-90 руб). Недостатки: длительное время создания максимальной концентрации.
3. Лосек (омепразол). Страна Швеция. Преимущества: инъекционная форма, максимальная концентрация достигается за короткое время. Недостатки: высокая цена среди всех аналогов – 1800 руб.
4. Гастрозол (омепразол). Россия. Отличается высокой биодоступностью, относительно низкой стоимостью (100 руб), разновидностями упаковок (банки, блистеры). Недостатки: только одна дозировка, укороченный период полувыведения.
5. Ортанол (омепразол). Словения. Преимущества: длительный период полувыведения, разнообразие дозировок, средняя цена (90-100 руб). Недостатки: максимальная концентрация достигается за длительное время.
6. Хелицид (омепразол). Чешская республика. Биодоступность капсул выше аналогов, наличие инъекционных форм. Из минусов – высокая цена (260-290 руб).
7. Париет (рабепразол). Швейцария, Япония, Бельгия. Недостаток – высокая цена (1000-1300 руб).
8. Рабелок (рабепразол). Индия. Плюсы: форма для внутривенного введения (лиофилизат), обеспечивающая высокую биодоступность. Стоимость от 300 руб.
9. Онтайм (рабепразол). Израиль. Имеет минимальную биодоступность из всех заменителей. Стоимость 500 руб.
10. Золиспан (рабепразол). Испания. Высокая биодоступность и период полувыведения.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Омепразол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Омепразола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Омепразола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Омепразол - ингибитор протонового насоса. Снижает кислотопродукцию - тормозит активность Н+/К+ АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует, тем самым, заключительную стадию секреции соляной кислоты.

Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум - через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.

Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный pH=3 в течение 17 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Практически полностью метаболизируется в печени с образованием 6 метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и другие), фармакологически неактивных. Выведение почками (70-80%) и с желчью (20-30%).

Показания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);
• рефлюкс-эзофагит;
• гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
• НПВП-гастропатия;
• эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Капсулы, растворимые в кишечнике 10мг, 20 мг и 40 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Индивидуальный. При приеме внутрь разовая доза составляет 20-40 мг. Суточная доза - 20-80 мг; частота применения - 1-2 раза в сутки.Продолжительность лечения - 2-8 недель.

Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения - по 1 капс. (20 мг) в сутки в течение 2-4 нед (в резистентных случаях - до 2 капс. в сутки).

Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит - по 1-2 капс. в сутки в течение 4-8 нед.

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС - по 1 капс. в сутки в течение 4-8 нед.

Эрадикация Helicobacter pylori - по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - по 1 капс. в сутки.

Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита - по 1 капс. в сутки в течение длительного времени (до 6 мес).

Синдром Золлингера-Эллисона - доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно - начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема.

Побочное действие

• тошнота;
• диарея, запор;
• боли в животе;
• метеоризм;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• анемия, эозинопения, нейтропения, тромбоцитопения;
• гематурия, протеинурия;
• артралгия;
• мышечная слабость;
• миалгия;
• кожная сыпь.

Противопоказания

• хронические заболевания печени (в т.ч. в анамнезе);
• повышенная чувствительность к омепразолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием клинического опыта омепразол не рекомендуется применять при беременности. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить возможность наличия злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение омепразолом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.

На фоне применения омепразола возможно искажение результатов лабораторных исследований функции печени и показателей концентрации гастрина в плазме крови.

Использование в педиатрии

В связи с отсутствием опыта клинического применения омепразол не рекомендуется применять у детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с атракурия безилатом пролонгируются эффекты атракурия безилата.

При одновременном применении с висмута, трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута.

При одновременном применении с дигоксином возможно небольшое повышение концентрации омепразола в плазме крови.

При одновременном применении с дисульфирамом описан случай нарушения сознания и кататонии; с индинавиром - возможно уменьшение концентрации индинавира в плазме крови; с кетоконазолом - уменьшение абсорбции кетоконазола.

При длительном одновременном применении с кларитромицином происходит повышение концентраций омепразола и кларитромицина в плазме крови.

Описаны случаи уменьшения выведения метотрексата из организма у пациентов, получающих омепразол.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое повышение клиренса теофиллина.

Полагают, что при одновременном применении омепразола в высоких дозах и фенитоина возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови.

Описаны случаи повышения концентрации циклоспорина в плазме крови при одновременном применении с цклоспорином.

При одновременном применении с эритромицином описан случай повышения концентрации омепразола в плазме крови, при этом эффективность омепразола уменьшалась.

Аналоги лекарственного препарата Омепразол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро-Омепразол;
• Гастрозол;
• Демепразол;
• Желкизол;
• Зероцид;
• Золсер;
• Крисмел;
• Лосек;
• Лосек МАПС;
• Омез;
• Омез Инста;
• Омезол;
• Омекапс;
• Омепразол Сандоз;
• Омепразол-АКОС;
• Омепразол-Акри;
• Омепразол-Рихтер;
• Омепразол-ФПО;
• Омепрус;
• Омефез;
• Омизак;
• Омипикс;
• Омитокс;
• Ортанол;
• Оцид;
• Пептикум;
• Плеом-20;
• Промез;
• Ромесек;
• Улзол;
• Улкозол;
• Ультоп;
• Хелицид;
• Хелол;
• Цисагаст.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.