При недостаточном поступлении кислорода в головной мозга развивается гипоксия. Голодание тканей происходит вследствие нехватки кислорода в крови, нарушении его утилизации периферическими тканями или после прекращения притока крови к мозгу. Заболевание приводит к необратимым изменениям мозговых клеток, нарушению работы центральной нервной системы и другим тяжелым последствиям.
На начальных этапах наблюдается дисфункция микроциркуляции головного мозга, изменение состояния стенок сосудов, нейроцитов, дистрофия участков мозговой ткани. В дальнейшем происходит размягчение клеток или их постепенное восстановление при своевременно проведенном лечении.
Основные причины гипоксии головного мозга острой формы:
Хроническая гипоксия развивается при работе в неблагоприятных условиях, проживании в горных районах, где воздух разреженный. Постепенное отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов приводит к уменьшению просвета артерий, замедлению кровотока. Если происходит полная закупорка сосуда, мозговые ткани отмирают, развивается инфаркт, что может стать причиной тяжелых осложнений, летального исхода.
Признаки кислородного голодания различаются в зависимости от формы патологии. При острой гипоксии у пациентов наблюдается двигательное и психоэмоциональное возбуждение, учащается сердцебиение и дыхание, бледнеют кожные покровы, усиливается потоотделение, «мелькают мошки» перед глазами. Постепенно состояние изменяется, больной успокаивается, становится заторможенным, сонным, у него темнеет в глазах, появляется шум в ушах.
На следующем этапе человек теряет сознание, могут возникнуть клонические судороги, хаотичные мышечные сокращения. Двигательные расстройства сопровождаются спастическим параличам, повышением, а затем угасанием рефлексов мускулатуры. Приступ развивается очень быстро, в течение 1–2 минут может наступить кома, поэтому больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.
Гипоксия головного мозга хронической формы протекает медленно. Характеризуется постоянной усталостью, головокружением, апатией, депрессивным состоянием. Нередко ухудшается слух и зрение, снижается работоспособность.
Неврологические признаки гипоксии у взрослых:
Гипоксия головного мозга бывает молниеносной, острой и хронической. В острой стадии признаки нехватки кислорода развиваются стремительно, а хроническое заболевание протекает, постепенно прогрессируя, с менее выраженными признаками недомогания.
Острая гипоксия сопровождается отеком мозга, дистрофическим изменением нейронов. Даже после нормализации доставки кислорода к клеткам мозга дегенеративные процессы сохраняются и прогрессируют, приводя к образованию размягченных очагов. Хроническая гипоксия тканей мозга не вызывает выраженных изменений в нервных клетках, поэтому при устранении причин патологии больные полностью восстанавливаются.
В зависимости от причин, вызвавших кислородное голодание, гипоксия мозга классифицируется:
Гипоксия
При прекращении питания О₂ мозговые ткани могут прожить 4 секунды, через 8–10 секунд человек теряет сознание, еще через полминуты пропадает активность коры головного мозга и пациент впадает в кому. Если кровообращение не будет восстановлено в течение 4–5 минут, ткани погибают.
Симптомы острого кислородного голодания мозга, то есть комы:
Длительное кислородное голодание головного мозга, кома 4 стадии имеет высокий риск летального исхода, смерть наступает более чем в 90% случаев.
При низком давлении кислорода в воздухе развивается гипоксическая гипоксия. Причиной патологии является:
Недостаток кислорода в воздухе приводит к уменьшению его концентрации в альвеолах легких, крови и периферических тканях. В результате снижается уровень гемоглобина, раздражаются хеморецепторы, повышается возбудимость дыхательного центра, развивается гипервентиляция, алкалоз.
Нарушается водно-солевой баланс, снижается тонус сосудов, ухудшается кровообращение в сердце, головном мозге и других жизненно важных органах.
Симптомы гипоксической гипоксии:
На последнем этапе гипоксия мозга характеризуется потерей сознания, появлением судорог, ригидностью мышц, происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, наступает кома. При подъеме на высоту 9–11 км над уровнем моря резко нарушается сердечная деятельность, угнетается, а затем полностью исчезает дыхание, наступает кома и клиническая смерть.
Если у больного диагностирована острая гипоксия мозга, лечащему врачу важно обеспечить поддержание работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, нормализовать обменные процессы, предупредить ацидоз, ухудшающий состояние мозговых тканей.
Как лечить гипоксию при нарушении мозгового кровообращения? Пациентам назначаются сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, средства, разжижающие кровь. Медикаменты подбираются с учетом причин развития патологии.
Для лечения гипоксии также используют методы:
Нейропротекторы, ноотропные препараты и антигипоксанты защищают нервные клетки и способствуют их восстановлению. Противоотечные средства применяют при отеке мозга. Терапия последствий гипоксии проводится наркотическими препаратами, нейролептиками.
Если гипоксия головного мозга привела к коме, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, внутривенно вводят средства, повышающие артериальное давление, нормализующие сердечный ритм и циркулирующий объем крови. А также применяется симптоматическое лечение, устраняются причины дефицита кислорода.
Острая или хроническая гипоксия головного мозга возникает при нарушении кислородного питания мозговых структур. Заболевание может привести к необратимым изменениям клеток органа, нервных стволов, тяжелой инвалидности и летальному исходу пациента. При своевременном оказании помощи удается минимизировать патологический процесс и восстановить работу головного мозга.
Гипоксия не подпадает под категорию «специфические болезни». Она может быть обусловлена самыми невероятными причинами и выступать основным элементом всевозможных недугов. Поэтому многие затрудняются в осознании этого неестественного процесса, так как впредь сталкивались только с конкретными болезнями, имеющими яркие признаки.
Это общеболезненный процесс, толкование которого следует начинать с расстройств, возникающих на межклеточном уровне.
Изменения делятся на две категории:
Изначально человеческий организм старается как-то реагировать на развивающуюся болезнь, активизируя свои приспособительные рефлексы. Именно они на протяжении недолгого времени помогают органам и тканям стабильно работать в случаи возможного голодания.
Когда гипоксия затягивается, реакций приспособления перестает хватать для поддержания тонуса. Заложенные ресурсы постепенно истощаются, и наступает период декомпенсации. Возникают непоправимые изменения в организме. Они приводят к негативным последствиям, в том числе летальному исходу.
Медики обращают внимание населения на четыре степени гипоксии, зависящие, в первую очередь, от ее выраженности и серьезности протекания:
Легкая
выявляется при разного рода физических нагрузках.
Умеренная
может проявляться в состоянии абсолютного покоя.
Тяжелая
характеризуется ярко выраженным гипоксическим синдромом и имеет склонность переходить в коматозное состояние.
Критическая
крайняя степень, в результате чего гипоксия приводит к коме или смертельному исходу.
К первопричинам стоит отнести такие обстоятельства:
Основанием эндогенной гипоксии считают:
Медики подразделяют гипоксию на классы. Данное разделение активно используется в науке как самое обширное и аргументированное.
Учитывая вариант появления, патология бывает:
Для эндогенной характерны такие подвиды:
По скорости появления гипоксию делят:
В зависимости от границ кислородного голодания, гипоксия может быть общей и местной.
Давайте более детально изучим каждый из существующих типов.
Напрямую связанна с кислородом, который человек вдыхает ежесекундно. Из-за его небольшого объема, во время вдоха легкие мало обогащаются кислородом. После чего кровь, малонасыщенная кислородом, распространяется по всему телу к органам и тканям, а те, в свою очередь, подвергаются гипоксии. Также возможно появление синюшности, головокружения, потеря сознания.
Появляется вследствие какой-то болезни респираторных органов. В районе легочных альвеол возникают препятствия для моментального соединения гемоглобина с важнейшим кислородом. В итоге развивается серьезная недостаточность или отек головного мозга.
Связана с расстройствами процессов кровообращения. Когда подобные изменения касаются всех кровеносных сосудов, то гипоксия приобретает соответствующее название «системная». А когда по каким-то причинам обращение крови нарушено лишь в районе одного органа, то это местная.
При данном виде в крови есть необходимая доля кислорода, но перебои в обращении не дают ей вовремя добраться до конкретных органов.
Характеризуется стремительным убыванием гемоглобина. Включает в себя два подвида: анемическую и вызванную ухудшениями качества гемоглобина. Анемическая говорит об анемии и снижении количества гемоглобина. А второй тип подразумевает отравление ядами, которые образуют форму гемоглобина не способную переносить кислород.
При этом типе клетки перестают абсорбировать кислород. Это осуществляется в случаях:
Происходит нормальная доставка кислорода к органам, но в условиях нехватки полезных веществ. Чаще всего она возникает при регулярном голодании и диабете.
Считается следствием тяжелых физических нагрузок. В процессе сильных тренировок клетки активно работают, расходуя кислород. Но подобное состояние не несет в себе скрытой опасности.
Это весьма серьезный тип, появляющийся при серьезных поражениях разных органов. К примеру, сильное отравление, кома.
Ход ее развития стремительный и сопровождается страшными переменами в организме. Она требует немедленного устранения, чтобы успеть спасти органы от истощения.
Медики считают острую гипоксию намного опаснее хронической, так как она за короткий промежуток времени может сделать из человека инвалида.
Может длиться месяцами как сопровождение к разным недугам. В данном случае перемены осуществляются достаточно медленно. Организм имеет время привыкнуть, а органы могут продолжать также функционировать.
Распознать сигналы гипоксии удается только при трех ее видах: острой, подострой и хронической. Молниеносный тип чаще всего заканчивается смертью.
Если гипоксия будет прогрессировать, то возможно последующее появления таких симптомов:
Судороги возникают под влиянием сторонних факторов. При этом все начинается с небольших подергиваний мышц лица и переходит на руки, ноги.
Человек может ощущать боль в области сердца, одышку, тахикардию, снижение температуры. В последующем давление стремительно падает до 20-40 мм рт. ст., наступает смерть.
Через плаценту малыш получает минимальный объем кислорода. Дитя, будучи еще внутриутробно, мучается от этого тяжелого состояния.
Чаще всего причинами становятся всевозможные болезни матери: анемия, заболевания печени, почек, сердца.
Гипоксия в легкой форме не имеет отрицательного влияния на плод. А вот средняя и тяжелая могут привести к нежелательным последствиям в плане развития малыша: некрозам, порокам, преждевременным родам.
Абсолютно на любом сроке беременности есть возможность возникновения гипоксии. Когда плод подвергается такому состоянию в первом триместре, существует большой риск, что появятся отклонения несовместимые с жизнью. Если речь идет о третьем и втором триместре, то может произойти поражение ЦНС. В будущем проявится задержка развития.
Гипоксия – это не отдельный недуг, а только часть одного серьезного нарушения. Увидев первые ее признаки, следует искать истинные причины, которые привели к кислородному голоданию.
Различают также острую и хроническую гипоксию плода. Для острой формы разработано срочное лечение, спасающее плод от гибели. Хроническая способна сопровождать женщину всю беременность, оказывая свое разрушительное влияние на ребенка. В результате он появляется на свет слабым и с пороками.
Распознать патологию можно по значительному уменьшению его активности (меньше 10 толчков в сутки) и появлению брадикардии – ниже 70 ударов в минуту.
Эти признаки позволяют каждой женщине самостоятельно ощутить, когда наступает нехватка кислорода ребенку. Более точную проверку дает доплер сосудов плаценты, КТГ, УЗИ.
В науке не употребляется понятие «гипоксия новорожденного». Но его часто используют для того, чтобы определить состояние ребенка, появившегося на свет с точки зрения медицины и выявить возможное гипоксическое поражение.
Под гипоксией новорожденных понимается кислородное голодание малыша в родах или во время вынашиваемой беременности.
Медики стараются оценить серьезность гипоксии по шкале Апгар. Она состоит из 5 факторов, которые должны быть зафиксированы сразу после рождения и через 5 минут. В итоге все подсчитывается путем суммирования. Ребенок поучает свою оценку.
Крепкий ребенок, соответственно, может получить оценку 8-10 баллов. Если есть умеренная гипоксия – 4-7 баллов сразу после рождения. Когда спустя пять минут уже ставится оценка 8-10 баллов, значит, гипоксия прошла, а дитя сумело возобновить свои силы. Но если по шкале Апгар ставится 0-3 балла, имеем налицо одну из самых тяжелых форм гипоксии, соответственно ребенок сразу же переводится в реанимационное отделение.
Если малыш при зафиксированной внутриутробной гипоксии спустя 5 минут после родов получает оценку 7-10 баллов, и в дальнейшем растет без отклонений, то медикаментозная терапия не нужна. Он сумел побороть свое кислородное голодание. Если нарушения все-таки есть, их нужно обязательно лечить.
Гипоксия часто дает осложнения, которые зависят от длительности голодания. Если удается устранить ее до истощения компенсаторных функций, органы и ткани полностью возвращают себе первоначальный вид и приступают к работе.
Продолжительность этого периода напрямую влияет на степень поражения органов, особенно это касается головного мозга. Он может выдержать без кислорода лишь 3-4 минуты, дальше появляются некрозы. Печень, почки и сердечная мышца могут продержаться чуть больше – 30–40 минут.
Дефицит кислорода в головном мозге вызывает проблемы в функционировании нервной системы. После чего появляется нейропсихический синдром и слабоумие. Главное правильно подобрать комплексную методику реабилитации.
К нежелательным результатам нужно отнести не выдерживание физических нагрузок, всевозможные кровоизлияния.
Чаще всего на практике встречаются совмещенные типы гипоксии. Поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.
Для поддержки необходимого уровня кислорода медики используют гипербарическую оксигенацию. В ее основе лежит подача кислорода в легкие под давлением, которое специально задается специалистами.
За счет этого кислород через кровь поставляется прямо к органам и тканям. Данная методика дает возможность не только обеспечивать органы кислородом, но и немного расширять сосуды мозга и сердца.
Как дополнение активно используются препараты, помогающие повысить артериальное давление. Если необходимо, то нужно будет переливать кровь.
Например, при гемической гипоксии активно осуществляются следующие действия:
Разрешается применение любых методов лечения, которые хоть немного могут помочь в оживлении прежних функций органов и систем.
Профилактика должна быть направлена на то, чтобы избежать положений, способных вызвать кислородное голодание. Для этого нужно не забывать об активном образе жизни, длительных прогулках, физических нагрузках, правильном питании и своевременном лечении хронических недугов.
Работая в замкнутых кабинетах, следует помнить о регулярном проветривании, которое даст возможность насытить воздух кислородом и избавиться от ненужного углекислого газа.
Заключение
Заметив хоть какие-то симптомы гипоксии, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачам. Выигранное время при данном состоянии может спасти жизнь. Главное не забывать, что это не болезнь, а особое состояние. Существует множество разных причин для возникновения гипоксии, следует обязательно их отыскать и устранить.
Кислород – это основа всего живого на нашей планете. Если без еды человек может прожить несколько месяцев, без воды – несколько дней, то без кислорода – всего несколько минут. К дефициту кислорода чувствительны все органы и ткани в организме, но более всех – головной мозг, его называют “критическим органом” при гипоксии (кислородном голодании тканей).
Мозг по интенсивности кровотока занимает первое место в организме, на его обеспечение отводится 20% минутного объема кровотока, а это очень большая цифра. Без нарушения функционирования мозговая ткань выдерживает всего 4 секунды острой гипоксии, уже спустя 8-12 секунд после прекращения кровотока развивается потеря сознания, через 20-30 секунд исчезает активность коры мозга и человек впадает в кому. Если не наладить кровообеспечение на протяжении 4-5 минут, то головной мозг умрет. Потому очень важно иметь представление о том, что такое гипоксия головного мозга, об основных причинах, которые к этому приводят, чтобы вовремя предотвратить тяжелые последствия.
Гипоксия головного мозга – это не отдельная болезнь, это патологическое состояние, к которому могут приводить очень много, как внешних, так и внутренних факторов. Возникает вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его утилизации самими клетками.
В зависимости от причины возникновения гипоксия бывает:
По времени развития гипоксии выделяют несколько ее видов:
Молниеносная и острая гипоксия головного мозга, как правило, всегда приводят к смерти, если вовремя не оказана реанимационная помощь. В остальных случаях последствия гипоксии зависят от степени и локализации повреждения мозговой ткани.
У таких пациентов развиваются различные общемозговые нарушения, неврологический дефицит, например, головокружения, хроническая головная боль, нарушения речи, памяти, зрения и пр. Если пациент будет проходить адекватную реабилитацию, то в будущем возможно полное возобновление функций мозга, но в большинстве случаев наблюдаются остаточные явления различной степени выраженности.
Хроническая гипоксия имеет более благоприятный прогноз для жизни, но снижает ее качество. Человеческий организм имеет уникальное свойство адаптироваться к изменению условий существования, в том числе и к жизни в условиях частичного кислородного голодания:
Очень жаль, но приспособительные механизмы человеческого организма несовершенны. Они обеспечивают жизнедеятельность, но приводят к вторичным патологическим изменениям.
Таким образом, если гипоксия не ликвидирована вовремя, то начинает страдать весь организм, что рано или поздно приведет к декомпенсации и новым усугубляющим симптомам.
Симптомы гипоксии головного мозга
Признаки острой гипоксии развиваются в зависимости от ее причины. Но существуют универсальные симптомы, которые присущи любому виду гипоксии.
Сначала развиваются признаки перевозбуждения нервной системы, которые в течение нескольких минут сменяются симптомами ее угнетения и потерей сознания. Больной возбужден, у него учащенное дыхание и сердцебиение, наблюдается эйфория, кожа бледная с липким и холодным потом. Сразу на смену фазе возбуждения приходит фаза угнетения мозговых функций – пациент апатичен, ощущает головокружение, сонливость, мелькание “мушек” перед глазами, сначала сознание нарушается частично (ступор, сопор, сомноленция), потом – полностью с развитием комы различной глубины. Выпадают сначала поверхностные, а потом глубокие безусловные рефлексы, останавливается дыхание и сердце.Если в этот момент пациенту будет оказана адекватная неотложная помощь (по реанимационному принципу ABCD), то в случае успеха все функции возвращаются с точностью до наоборот.
Симптомы хронической гипоксии головного мозга намного разнообразнее. О мозговой недостаточности можно думать при следующих жалобах пациента:
- постоянное головокружение;
- частые смены настроения;
- упорная головная боль;
- периодическая тошнота и рвота по утрам;
- прогрессирующее ухудшение памяти;
- неспособность длительно концентрировать внимание;
- быстрая утомляемость;
- нарушения речи, координации;
- прогрессирующее снижение ментальных функций, вплоть да слабоумия;
- нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
- развитие депрессивного состояния или других психических нарушений;
- раздражительность, плаксивость, обидчивость;
- плохое усвоение новой информации и снижение умственной работоспособности.
Самыми яркими нозологическими примерами хронической гипоксии головного мозга могут служить церебральный атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия, синдром ночных апноэ, синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.
Диагностика гипоксии
Диагностика общей гипоксии организма намного проще, нежели установить диагноз местной гипоксии головного мозга. С этой целью достаточно проанализировать симптомы патологии и анамнез болезни. Оценить степень снижения уровня кислорода в крови помогут такие методы, как пульсоксиметрия (измерение степени насыщения крови кислородом), определение типа щелочно-кислотного равновесия в организме и газового состава венозной и артериальной крови. Этих обследований достаточно, чтобы установить факт гипоксии, но для того, чтобы найти ее причину, понадобится большее число обследований, которые подбираются в зависимости от предполагаемой этиологии состояния. Например, МРТ при подозрении на инсульт, лабораторные исследования крови при подозрении на отравление.
Хроническая гипоксия часто не сопровождается значительным снижением насыщения крови кислородом, так как организм успевает адаптироваться к патологии и такая ишемия часто является локальной (мозговой). Потому для установления ее причины большую роль играет анамнез заболевания (какими нозологическими формами болеет человек). Например, если присутствует ишемическая болезнь сердца, то можно заподозрить церебральный атеросклероз, а если – гипертоническая болезнь , то дисциркуляторную энцефалопатию, шейный остеохондроз – синдром позвоночной артерии.
Помогут подтвердить ишемические изменения в головном мозге:
- МРТ и КТ , ПЭТ-КТ;
- реовазография;
- ультрасонография с исследованием особенностей кровотока с помощью допплерографии;
- общая и селективная ангиография .
В каждом случае диагностическая программа – индивидуальная, в зависимости от степени поражения мозга, общего состояния здоровья и предполагаемой причины.
Лечение гипоксии головного мозга зависит от причин ее возникновения. Только устранив этиологический фактор, можно добиться положительной динамики.
При невозможности этиотропной терапии проводят симптоматическое лечение. Назначают препараты для нормализации кровообращения, регуляции тонуса сосудов, ноотропные препараты, лекарства от головокружения и головной боли, антидепрессанты и снотворные, общеукрепляющие средства и витамины, кроворазжижающие и антиатерогенные препараты.
Гипоксия головного мозга у новорожденных
Гипоксия головного мозга у новорожденных детей может возникать, как в период внутриутробного развития, так и в родах. Среди всей неонатальной патологии это состояние встречается наиболее часто. Гипоксия тяжелой степени может привести к формированию дефектов развития плода, преждевременным родам, внутриутробной гибели малыша, мертворождению, тяжелой инвалидности ребенка и смерти в период новорожденности.
Среди основных причин такого состояния можно отметить:
- тяжелые соматические и акушерские заболевания матери (сердечная недостаточность, интоксикации, недостаточность фетоплацентарного комплекса, преждевременная отслойка плаценты, заболевания пуповины);
- патология плода и новорожденного (генетические заболевания, пороки развития, инфекционные поражения, церебральная травма новорожденного);
- асфиксия новорожденного в родах, аспирация околоплодных вод, мекония, родовая травма, отек дыхательных путей ребенка.
Часто гипоксия мозга у плода возникает при приеме матерью алкоголя, некоторых медикаментов, при курении, наркомании, при профессиональных и экологических вредностях. Потому от поведения мамы зависит здоровье и будущее ее ребенка.
Лечение гипоксии новорожденного – это сложная задача. Сразу после рождения проводят реанимационные мероприятия (освобождение верхних дыхательных путей, тактильная стимуляция и искусственное дыхание). Дальнейшая терапия зависит от причины гипоксии: при недоношенности вводят сурфактанты, при черепно-мозговой травме – противоотечную терапию, ноотропное лечение, при инфекции – антибактериальную терапию.
Если вы заметили любые признаки гипоксии головного мозга у себя или своего ребенка, то обязательно обратитесь за медицинской помощью, ведь каждая минута мозга без кислорода может стоять вам здоровья или жизни.
Гипоксия – это не болезнь, а патологическое состояние (острое или хроническое), которое сопровождается кислородным голоданием головного мозга и других органов. Причин гипоксии очень много. Только устранив их, можно избавиться от симптомов гипоксии головного мозга.
Причины гипоксии:
Относительно скорости развития гипоксия бывает:
Кислородное голодание – причина тяжелых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Тяжелая гипоксия может привести к состоянию комы или летальному исходу. Поэтому, так важно заботится о здоровье и в целях профилактики или лечения гипоксии мозга, не откладывать визит к врачу.
Кислород – жизненно важный элемент для нашего организма. Он участвует в сложных биохимических процессах на клеточном уровне. Кратко этот процесс можно охарактеризовать как синтез энергии. А энергии нам нужна для всего: для функционирования органов и систем (к примеру, работы сердца, сокращения стенок кишечника), для нашей умственной и физической деятельности.
При кислородном голодании, наш организм недополучает энергию – это хроническая гипоксия тканей. Функция пострадавшего органа нарушается. А в особо тяжелых случаях ткани не получают энергию вовсе – при отравления, асфиксии.
Специалисты не зря называют головной мозг «критическим органом» при гипоксии. После прекращения кровоснабжения, динамика нарушения функционирования мозга выглядит следующим образом:
Лишь 4 секунды при острой кислородной недостаточности способна выдержать мозговая ткань без нарушения деятельности.
При оперативной квалифицированной помощи, состояние комы может быть обратимым.
Признаки кислородного голодания зависят от вида и причин гипоксии. На ранней стадии признаки гипоксии малозаметны, однако могут иметь необратимые последствия.
Классификация видов кислородного голодания относительно причин:
Общие признаки кислородного голодания.
При вовремя оказанной, адекватной медицинской помощи, все функции организма восстанавливаются.
Они достаточно разнообразны и типичны:
Игнорируя симптомы кислородного голодания мозга, вы подвергаете серьезной опасности свое здоровье. Своевременное обращение к специалистам, ранняя диагностика и правильное лечение помогут предотвратить серьезные осложнения.
Методы исследования гипоксии:
Гипоксия мозга – это тяжелое патологическое состояние организма, поэтому лечение должно проводиться при первых же симптомах. Вовремя начатое лечение позволит предотвратить негативные последствия и избежать осложнений.
Лечение кислородного голодания зависит от причин заболевания, устранив которые можно достигнуть положительной динамики.
При появлении признаков гипоксии до прибытия врача важно обеспечить больному приток свежего воздуха и в случаях необходимости:
Врачи обеспечивают терапию, насыщение организма кислородом, переливание крови, реанимационные мероприятия.
Методы лечения зависят от причин и видов гипоксии. В некоторых случаях, достаточно проветривания помещения и прогулки на свежем воздухе.
В зависимости от тяжести состояния больного, лечение может проходить в стационаре или в домашних условиях. Для нормализации состояния пациента назначают лекарственные препараты, прием витаминов.
Серьезное лечение потребуется, если причинами кислородного голодания являются проблемы сердца, почек, крови, легких. Поэтому огромное значение имеет налаживание работы сердечно - сосудистой системы, дыхания, коррекция кислотно-основного состояния крови, водно-солевого баланса.
Длительное кислородное голодание может стать причиной отека мозга, требующего назначения противоотечных средства. При несвоевременной реанимационной помощи, молниеносная и острая гипоксия часто приводят к летальному исходу. Поэтому, так важны профилактические мероприятия, ранняя диагностика и своевременное комплексное лечение гипоксии.
Для профилактики гипоксии нужно устранить все причины, которые приводят к недостатку кислорода.
Всё зависит от течения процесса. Если это хроническое кислородное голодание, то обычно причина – болезни сердца или крови. Соответственно, коррекцией занимается кардиолог или терапевт. А в случае, если страдает головной мозг, к лечению подключается невролог.
Острая или молниеносная гипоксия, а также тяжёлая степень хронической гипоксии требует проведения срочных реанимационных мер. Поэтому в этих случаях нужно безотлагательно вызвать скорую помощь.
Лечение кислородного голодания мозга заключается в этиотропной терапии (лечение причины). Так, экзогенная гипоксия требует использования кислородных масок и подушек. Для лечения дыхательной гипоксии применяют препараты, расширяющие бронхи, анальгетики, антигипоксаны, улучшающие утилизацию кислорода. При гемической (снижен кислород в крови) проводят переливание крови, гистоксической или тканевой назначают антидотные препараты, циркуляторной (инфаркты, инсульты) - кардиотропные. Если такая терапия невозможна, действия направляют на устранение симптомов: регулируют тонус сосудов, нормализуют кровообращение, назначают средства от головокружения, головной боли, кроворазжижающие, общеукрепляющие, ноотропные препараты и снижающие плохой холестерин.
В качестве бронхорасширяющих средств применяют дозированные аэрозоли: трувент, атровент, беродуал, сальбутамол.
Трувент - аэрозольный баллончик, при использовании необходимо снять защитный колпачок, несколько раз встряхнуть, опустить головкой для распыления вниз, взять её губами и нажать на дно, глубоко вдохнув и задержав на несколько мгновений вдох. Один нажим соответствует порции. Эффект наступает через 15-30 минут. Через каждые 4-6 часов процедуру повторяют, делая 1-2 нажатия, именно столько длится действие препарата. Не назначают при беременности, закрытоугольной глаукоме, аллергии. Использование средства способно снижать остроту зрение, повышать внутриглазное давление.
К анальгетикам относится большой перечень препаратов от всем известного анальгина до совершенно незнакомых названий, у каждого из которых своё фармакологическое действие. Необходимое в конкретной ситуации определит врач. Вот перечень некоторых из них: акамол, анопирин, бупранал, пенталгин, цефекон и др.
Бупранал - раствор в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций, в шприц-тюбиках - для в/м. Максимальная суточная доза - 2,4мг. Периодичность введения каждые 6-8 часов. Возможны побочные эффекты в виде тошноты, слабости, заторможенности, сухости во рту. Противопоказан детям до 16 лет, во время беременности и кормления грудью, повышенном внутричерепном давлении, алкоголизме.
В списке антидотных препаратов присутствует атропин, диазепам (отравления грибами), эуфиллин, глюкоза (угарным газом), сульфат магния, алмагель (органическими кислотами), унитиол, купренил (солями тяжёлых металлов), налоксон, флумазенил (лекарственные отравления) и т.д.
Налоксон - выпускается в ампулах, существует специальная форма для новорождённых. Рекомендуемая доза - 0,4-0,8мг, бывает необходимость увеличивать её до 15мг. При повышенной чувствительности к препарату возникает аллергия, у наркоманов приём препарата вызывает специфический приступ.
При инсультах применяют церебролизин, актовегин, энцефабол, папаверин, но-шпа.
Актовегин - существует в различных формах: драже, растворах для инъекций и инфузий, гелях, мазях, кремах. Дозы и способ применения назначает врач в зависимости от тяжести заболевания. Раны от ожогов, пролежни лечат наружными средствами. Применение препарата может вызвать крапивницу, повышение температуры, потливость. Противопоказания имеет для беременных, во время кормления грудью, при аллергии.
Ряд витаминов при тканевом кислородном голодании являются антидотами отравляющих веществ. Так, витамин К1 блокирует действие варфарина - противотромбозного средства, витамин В6 - отравление противотуберкулёзными препаратами, витамин С используется при поражении угарным газом, анилинами, применяющимися в красителях, медикаментах, химикатах. Для поддержания организма также необходимо насытить его витаминами.
При общей или местной гипоксии различной природы применяется такой метод физиотерапевтического лечения, как кислородная терапия. Наиболее частыми показаниями к её применению является дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют различные способы насыщения кислородом: коктейли, ингаляции, ванны, накожный, подкожный, внутриполосной методы и др. Оксигенобаротерапия - дыхание сжатым кислородом в барокамере купирует гипоксию. В зависимости от диагноза, приведшего к гипоксии, применяют УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, массаж, иглоукалывание и др.
Одним из рецептов народного лечения является дыхательная гимнастика по следующей методике. Медленно и глубоко вдохнуть воздух, задержать на несколько секунд и медленно выдохнуть. Делать по несколько раз подряд, увеличивая продолжительность процедуры. Довести счёт до 4 на вдохе, до 7 при задержке дыхания и до 8 на выдохе.
Укрепить сосуды, уменьшить их спазмы поможет чесночная настойка: треть банки наполнить измельчённым чесноком, залив до краёв водой. После 2 недель настаивания начать принимать перед едой по 5 капель на ложку воды.
Поднять гемоглобин в состоянии приготовленная смесь из гречневой крупы, мёда и грецких орехов, взятых в одинаковых пропорциях: крупу и орехи измельчить до состояния муки, добавить мёд, смешать. Принимать натощак по столовой ложке за пол часа до еды. Действенен и сок свежей свёклы, которому необходимо дать постоять некоторое время перед приёмом, чтобы вышли летучие вещества.
Справиться с приступами астмы поможет имбирь. Соединив его сок с мёдом и соком граната, пить по ложке 3 раза в день.
Эффективно при кислородном голодании принимать отвары, настои, чаи из трав, обладающие спазмолитическим действием: ромашку, валериану, зверобой, пустырник, боярышник. При проблемах с органами дыхания принимают отвары лекарственных сборов из мать-и-мачехи, почек сосны, подорожника, корня солодки, цветков бузины. Уровень гемоглобина можно поднять с помощью таких трав, как крапива, тысячелистник, одуванчик, полынь.
В комплексе с основным лечением всё чаще присутствуют гомеопатические средства. Вот некоторые из тех средств, которые могут назначаться при кислородном голодании и направлены на причины его возникновения.
Хирургическое лечение на сердце или сосудах может понадобиться при циркуляторной форме кислородного голодания, развитие которой происходит стремительно и связано с нарушениями их функций.
Кислородное голодание, или гипоксия, - состояние организма, при котором нарушается нормальная подача кислорода в головной мозг. Гипоксия поражает его внешнюю часть. Но, как правило, этот термин применяют и для обозначения отсутствия кислорода во всём мозге. Исходя из последних статистических исследований, наибольшая распространённость этого заболевания была выявлена среди жителей мегаполисов и сотрудников предприятий, которые работают в помещениях, где отсутствует нормальная вентиляция воздуха.
К предрасполагающим факторам, провоцирующим кислородное голодание мозга, относят:
Различают несколько видов этого заболевания:
По периоду протекания различают:
Известно, что для нормальной жизнедеятельности головному мозгу требуется около 3,3 миллионов кислорода на 100 г живого веса. И при возникновении даже малейшего его дефицита головным мозгом, для нормализации ситуации, практически мгновенно усиливается церебральный кровоток, что может превысить норму максимум в два раза. Когда и этого становится недостаточно, начинается гипоксия.
Начальная стадия этого заболевания характеризуется повышенной возбудимостью. Чаще всего наблюдается состояние, близкое к эйфории, неспособность к осуществлению полноценного контроля над своими действиями, проблемы с выполнением простейших умственных задач и изменения в походке.
Важно! Свидетельством начала гипоксии также могут служить и изменения верхнего кожного покрова человека и появление холодного пота.
Если кислородное голодание продолжается значительный период времени, то его характерными чертами являются сильнейшие рвотные позывы и головокружение. Кроме того, значительно нарушается чёткость зрения, и наблюдаются периодические потемнения в глазах. Нередки случаи потери сознания.
Для запущенных случаев характерно появление отёка головного мозга. В дальнейшем могут произойти серьёзные отклонения в работе мозга с дальнейшей потерей условных, а потом и безусловных рефлексов.
Внимание! Врачебная практика насчитывает несколько десятков случаев, когда в результате длительной гипоксии пациент впадал в глубокую кому.
Следует помнить, что кислородное голодание головного мозга может быть спровоцировано и другими факторами. К примеру, постоянными стрессами, недосыпанием, чрезмерным курением или злоупотреблением распития алкогольных напитков.
Но, как показывает практика, симптомы этого заболевания редко встречаются поодиночке, а в большей мере дополняют друг друга.
Диагностика этого заболевания, помимо общего осмотра у лечащего врача, также заключается в проведении специфических лабораторно-инструментальных анализов.
Применение пульсоксиметра. На сегодня этот метод не только наиболее доступен, чтобы определить, присутствует или отсутствует кислородное голодание мозга, но и прост в эксплуатации. Для этого достаточно надень на палец больного специальный аппарат - пульсоксиметр - и буквально через пару минут станет известно, насколько кровь насыщена кислородом. На сегодняшний момент оптимальный уровень не должен превышать 95%.
Определение состава крови в венах и артериях. Когда используется это исследование, становится возможным установить уровень основных показателей гомеостаза, из которых выделяют: кислород, парциальное давление углекислого газа, состояние бикарбонатного и карбонатного буфера.
Изучение газов, содержащихся в выдыхаемом воздухе (используется СО-метрия и капнография).
Не секрет, что в медицинские учреждения люди обращаются только тогда, когда терпеть становится невмоготу. Но если такой подход ещё оправдан при лёгкой простуде, то при проявлениях гипоксии он может иметь очень серьёзные последствия. К ним относят:
Лечение этого заболевания заключается в использовании комплексного подхода, заключающегося в регулярном выполнении назначенных процедур. Первым делом необходимо обязательно указать своему лечащему врачу причину, приведшую к такому состоянию. Это могут быть хроническая усталость, стресс или плохо вентилируемая комната.
Если диагностировано слабое кислородное голодание, лечение в этом случае заключается в проветривании комнаты или длительных прогулках на свежем воздухе. Гипоксия, наступившая вследствие заболевания сердца или после отравления, лечится на порядок сложнее.
Лечение дыхательной гипоксии заключается в назначении препаратов, расширяющих бронхи, дыхательных аналептиков или антигипоксанов. В особых случаях применяются кислородные концентраторы или искусственная вентиляция лёгких.
Следует помнить, что при своевременном обращении к врачу и при наличии достаточно лёгких симптомов прогноз на скорейшее выздоровление очень даже благоприятный. Но в более запущенных случаях не всегда удаётся устранить негативные последствия, которые вызывает нехватка кислорода.
Особую опасность это заболевание представляет во время беременности. И как это ни печально, но с каждым годом количество женщин, столкнувшихся с этим явлением, только увеличивается. Но следует учитывать, что под гипоксией во время беременности чаще всего подразумевают больше не полноценное заболевание, а протекание процессов, из-за которых в организме малыша, находящегося в материнской утробе, происходят различные патологические отклонения. Происходит это из-за того, что кровь с кислородом не поступает в должном количестве к внутренним органам плода. Но стоит помнить, что мать и ребёнок - это одно целое, поэтому, если страдает ребёнок, то, соответственно, страдает и мать.
Гипоксия во время беременности - это очень тревожный признак, особенно если она диагностировалась не один раз на протяжении нескольких триместров. Поэтому, чтобы данное заболевание не переросло в хроническую форму, рекомендовано не надеяться на то, что это случайность, и не списывать все на «интересное» положение и возможные отклонения от нормы, которые обычно происходят в этом случае, а как можно быстрее обращаться к врачу по месту наблюдения.
Кислородное голодание плода может проявляться как в острой, так и в хронической форме. И, как показывает практика, для каждого из случаев необходимы разные предрасполагающие факторы. Так, хроническая гипоксия развивается постепенно и достаточно длительный период времени. Возникает она чаще всего из-за плацентарной недостаточности, когда вследствие наличия вредных привычек, серьёзных хронических заболеваний (астмы) плацента не выполняет свои функции в полном объёме.
Чаще всего хроническая гипоксия проявляется во втором триместре беременности.
Острое же кислородное голодание плода, в отличие от хронического, наступает неожиданно и, как правило, возникает во время 2 периода родов. Основными причинами, приводящими к этому состоянию, называют: отслойку плаценты и появление узелков на пуповине.
Из симптомов, свидетельствующих о скором наступлении гипоксии, можно выделить:
Как правило, на регулярных гинекологических осмотрах каждой будущей матери рекомендуют запомнить не только день, когда малыш впервые зашевелится, но и в дальнейшем тщательным образом за ними (шевелениями) наблюдать. Необходимо это в первую очередь для того, чтобы зафиксировать, а в дальнейшем и предотвратить развитие серьёзных патологий.
Внимание! Нормой считается наличие до 10 серий активного шевеления ребёнка.
Также на каждом плановом гинекологическом осмотре у будущей матери прослушивают брюшную стенку через особую трубку - стетоскоп акушера. Цель этого обследования заключается в определении частоты ударов сердца малыша. Нормальными считаются показатели 110-160 ударов в мин. Если же присутствуют другие показатели, то это считается показанием для проведения дополнительных обследований с использованием допплерометра или кардиотокографа.
Кроме того, кислородное голодание можно определить и при визуальном осмотре, так как при этом заболевании объём живота очень сильно уменьшается, а сам малыш, хоть и находится на последних сроках, но при ультразвуковом обследовании выглядит неестественно худым.
Проявления этого заболевания у новорождённых довольно часто являются причиной появления необратимых нарушений в деятельности жизненно важных органов (лёгкие, почки, сердце и ЦНС). Поэтому при выявлении начальной стадии гипоксии у малыша его необходимо как можно скорее согреть и сделать ему искусственное дыхание. В более серьёзных случаях нужно освободить дыхательные пути от скопившейся там слизи. Для этого туда вводят специальные растворы. Также рекомендовано выполнить наружный массаж сердца.
Как правило, перенесённое кислородное голодание у новорождённых в дальнейшем требует постоянного наблюдения у педиатра по месту проживания.
В большинстве случаев женщин, у которых появляется даже малейший намёк на внутриутробную гипоксию, постепенно переводят на стационарное лечение. Там им назначают уколы препаратов, содержащих витамины и вещества, способствующие разжижению крови. Но, как правило, такие мероприятия не всегда достигают поставленной цели, так как кислородное голодание у ребёнка пройдёт только тогда, когда полностью устранятся факторы, которые способствовали его возникновению.
Поэтому к профилактическим мерам относят:
Важно! Острое кислородное голодание у еще нерожденного малыша требует проведения кесарева сечения.
При недостаточном поступлении кислорода в головной мозга развивается гипоксия. Голодание тканей происходит вследствие нехватки кислорода в крови, нарушении его утилизации периферическими тканями или после прекращения притока крови к мозгу. Заболевание приводит к необратимым изменениям мозговых клеток, нарушению работы центральной нервной системы и другим тяжелым последствиям.
На начальных этапах наблюдается дисфункция микроциркуляции головного мозга, изменение состояния стенок сосудов, нейроцитов, дистрофия участков мозговой ткани. В дальнейшем происходит размягчение клеток или их постепенное восстановление при своевременно проведенном лечении.
Основные причины гипоксии головного мозга острой формы:
Хроническая гипоксия развивается при работе в неблагоприятных условиях, проживании в горных районах, где воздух разреженный. Постепенное отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов приводит к уменьшению просвета артерий, замедлению кровотока. Если происходит полная закупорка сосуда, мозговые ткани отмирают, развивается инфаркт, что может стать причиной тяжелых осложнений, летального исхода.
Признаки кислородного голодания различаются в зависимости от формы патологии. При острой гипоксии у пациентов наблюдается двигательное и психоэмоциональное возбуждение, учащается сердцебиение и дыхание, бледнеют кожные покровы, усиливается потоотделение, «мелькают мошки» перед глазами. Постепенно состояние изменяется, больной успокаивается, становится заторможенным, сонным, у него темнеет в глазах, появляется шум в ушах.
На следующем этапе человек теряет сознание, могут возникнуть клонические судороги, хаотичные мышечные сокращения. Двигательные расстройства сопровождаются спастическим параличам, повышением, а затем угасанием рефлексов мускулатуры. Приступ развивается очень быстро, в течение 1–2 минут может наступить кома, поэтому больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.
Гипоксия головного мозга хронической формы протекает медленно. Характеризуется постоянной усталостью, головокружением, апатией, депрессивным состоянием. Нередко ухудшается слух и зрение, снижается работоспособность.
Депрессия характерна при гипоксии мозга
Неврологические признаки гипоксии у взрослых:
Гипоксия головного мозга бывает молниеносной, острой и хронической. В острой стадии признаки нехватки кислорода развиваются стремительно, а хроническое заболевание протекает, постепенно прогрессируя, с менее выраженными признаками недомогания.
Острая гипоксия сопровождается отеком мозга, дистрофическим изменением нейронов. Даже после нормализации доставки кислорода к клеткам мозга дегенеративные процессы сохраняются и прогрессируют, приводя к образованию размягченных очагов. Хроническая гипоксия тканей мозга не вызывает выраженных изменений в нервных клетках, поэтому при устранении причин патологии больные полностью восстанавливаются.
В зависимости от причин, вызвавших кислородное голодание, гипоксия мозга классифицируется:
При прекращении питания О₂ мозговые ткани могут прожить 4 секунды, через 8–10 секунд человек теряет сознание, еще через полминуты пропадает активность коры головного мозга и пациент впадает в кому. Если кровообращение не будет восстановлено в течение 4–5 минут, ткани погибают.
Симптомы острого кислородного голодания мозга, то есть комы:
Длительное кислородное голодание головного мозга, кома 4 стадии имеет высокий риск летального исхода, смерть наступает более чем в 90% случаев.
При низком давлении кислорода в воздухе развивается гипоксическая гипоксия. Причиной патологии является:
Недостаток кислорода в воздухе приводит к уменьшению его концентрации в альвеолах легких, крови и периферических тканях. В результате снижается уровень гемоглобина, раздражаются хеморецепторы, повышается возбудимость дыхательного центра, развивается гипервентиляция, алкалоз.
Нарушается водно-солевой баланс, снижается тонус сосудов, ухудшается кровообращение в сердце, головном мозге и других жизненно важных органах.
Симптомы гипоксической гипоксии:
На последнем этапе гипоксия мозга характеризуется потерей сознания, появлением судорог, ригидностью мышц, происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, наступает кома. При подъеме на высоту 9–11 км над уровнем моря резко нарушается сердечная деятельность, угнетается, а затем полностью исчезает дыхание, наступает кома и клиническая смерть.
Одним из признаков гипоксии может быть обморок
Если у больного диагностирована острая гипоксия мозга, лечащему врачу важно обеспечить поддержание работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, нормализовать обменные процессы, предупредить ацидоз, ухудшающий состояние мозговых тканей.
Как лечить гипоксию при нарушении мозгового кровообращения? Пациентам назначаются сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, средства, разжижающие кровь. Медикаменты подбираются с учетом причин развития патологии.
Для лечения гипоксии также используют методы:
Так проводится гипербарическая оксигенация
Нейропротекторы, ноотропные препараты и антигипоксанты защищают нервные клетки и способствуют их восстановлению. Противоотечные средства применяют при отеке мозга. Терапия последствий гипоксии проводится наркотическими препаратами, нейролептиками.
Если гипоксия головного мозга привела к коме, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, внутривенно вводят средства, повышающие артериальное давление, нормализующие сердечный ритм и циркулирующий объем крови. А также применяется симптоматическое лечение, устраняются причины дефицита кислорода.
Острая или хроническая гипоксия головного мозга возникает при нарушении кислородного питания мозговых структур. Заболевание может привести к необратимым изменениям клеток органа, нервных стволов, тяжелой инвалидности и летальному исходу пациента. При своевременном оказании помощи удается минимизировать патологический процесс и восстановить работу головного мозга.
Кислородное голодание, или гипоксия – это состояние, обусловленное недостаточным поступлением оксигенированной, то есть насыщенной кислородом крови к клеткам и тканям. Поскольку наиболее чувствительными к нехватке кислорода являются нервные клетки, то, говоря о гипоксии, имеют в виду, прежде всего, гипоксию головного мозга. Однако понятие кислородного голодания на самом деле гораздо шире, и включает в себя гипоксию любых тканей (сердечной и скелетной мускулатуры, почек, печени, кишечника и других внутренних органов).
Причин недостатка кислорода очень много. Довольно условно их можно разделить на две большие группы – внешние и внутренние.
К внешним причинам относятся все факторы, нарушающие поступление кислорода в организм человека:
Среди внутренних причин гипоксии можно выделить следующие:
Тяжелая гипоксия – жизнеугрожающее состояние. Как правило, она возникает остро на фоне серьезных повреждений и заболеваний и сопровождается выраженной клинической симптоматикой, поэтому не заметить ее невозможно. Однако легкая и среднетяжелая хроническая гипоксия, исподволь развивающаяся при незначительном недостатке кислорода при многих заболеваниях или пребывании в неблагоприятных условиях, не менее опасна. Она приводит к повреждению и постепенной гибели клеток головного мозга, многообразным нарушениям функции внутренних органов.
На начальных стадиях нехватки кислорода у человека рефлекторно учащается и углубляется дыхание, может появляться чувство легкой эйфории или возбуждения. Если недостаток кислорода не компенсируется, постепенно появляются новые симптомы:
Профилактика кислородного голодания заключается в предупреждении состояний и заболеваний, способных вызвать нехватку кислорода. Для здоровых людей средствами профилактики является регулярное проветривание рабочих и жилых помещений, обязательное проветривание спальни перед сном, контроль над вентиляцией, прогулки на свежем, насыщенном кислородом воздухе (на берегу водоема, в сосновых парках и лесах). Пациентам, страдающим от хронических заболеваний, для профилактики гипоксии необходимо проводить полноценную и адекватную терапию.
Лечение гипоксии подразумевает обеспечение организма кислородом. В легких случаях можно ограничиться созданием доступа свежему воздуху (открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду). В тяжелых случаях может потребоваться подача воздуха, обогащенного кислородом (через кислородные подушки или стационарные установки) и даже искусственная вентиляция легких. При гипоксии, развившейся на фоне известных причин, применяют специальные лекарственные препараты:
Для профилактики кислородного голодания и в комплексном лечении гипоксии легкой степени может использоваться вода, обогащенная кислородом . Она показана при высоких потребностях в кислороде – людям, занятым активным умственным трудом или физически тяжелой работой; при длительном вдыхании загрязненного или бедного кислородом воздуха (работа на заводе, в шахтах и т.д.). Однако при уже возникшей гипоксии обогащенная кислородом вода не может заменить других лечебных мероприятий.
Для профилактики недостатка кислорода
употребляйте Отри, много двигайтесь
и не забывайте проветривать комнату
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб