Печень у человека соприкасается со следующими органами:

• диафрагмой – мышцей, которая разделяет грудную и брюшную полость;
• желудком;
• желчным пузырем;
• двенадцатиперстной кишкой;
• правой почкой и правым надпочечником;
• поперечно-ободочной кишкой.

Находится печень справа под ребрами, имеет клиновидную форму.

У органа две поверхности:

• Диафрагмальная (верхняя) – выпуклая, куполообразная, соответствует вогнутости диафрагмы.
• Висцеральная (нижняя) – неровная, с оттисками прилегающих органов, с тремя бороздами (одной поперечной и двумя продольными), образующими букву Н. В поперечной борозде – ворота печени, через которые входят нервы и сосуды и выходят лимфососуды и желчные протоки. В середине правой продольной борозды находится желчный пузырь, в задней части находится НПВ (нижн. полая вена). Через переднюю часть левой продольной борозды проходит пупочная вена, в задней части расположен остаток венозного протока Аранти.

У печени выделяют два края – острый нижний и тупой верхнезадний. Верхняя и нижняя поверхности разделяются нижним острым краем. Верхнезадний край выглядит практически как задняя поверхность.

Строение печени человека

Она состоит из очень мягкой ткани, ее структура зернистая. Она находится в глиссоновой капсуле из соединительной ткани. В зоне ворот печени глиссонова капсула более толстая и называется воротной пластинкой. Сверху печень покрыта листком брюшины, который плотно срастается с соединительнотканной капсулой. Висцерального листка брюшины нет на месте прикрепления органа к диафрагме, в месте входа сосудов и выхода желчевыводящих путей. Брюшинный листок отсутствует на заднем участке, прилегающем к забрюшинной клетчатке. В этом месте возможет доступ к задним отделам печени, например, для вскрытия абсцессов.

В центре нижнего отдела органа находятся глиссоновы ворота – выход желчевыводящих путей и вход крупных сосудов. Кровь в печень поступает по воротной вене (75%) и печеночной артерии (25%). Воротная вена и печеночная артерия примерно в 60% случаев делятся на правые и левые ветви.

Серповидная и поперечная связки делят орган на две неравные по размеру доли – правую и левую. Это основные доли печени, кроме них, есть еще хвостовая и квадратная.

Печень состоит из паренхимы и стромы

Паренхима образована из долек, которые являются ее структурными единицами. По своему строению дольки напоминают призмы, вставленные друг в друга.

Строма представляет собой фиброзную оболочку, или глиссонову капсулу, из плотной соединительной ткани с перегородками из рыхлой соединительной ткани, которые проникают в паренхиму и делят ее на дольки. Ее пронизывают нервы и кровеносные сосуды.

Печень принято делить на трубчатые системы, сегменты и секторы (зоны). Сегменты и секторы разделены углублениями – бороздами. Деление определяется ветвлением воротной вены.

К трубчатым системам относятся:

• Артерии.
• Портальная система (ветви воротной вены).
• Кавальная система (печеночные вены).
• Желчные пути.
• Лимфосистема.

Трубчатые системы, кроме портальной и кавальной, идут рядом с ветвями воротной вены параллельно друг другу, образуют пучки. К ним присоединяются нервы.

На фото трубчатые системы по Синельникову: 1 – нижняя полая вена; 2 – правая доля печени; 3 – общий печеночный проток; 4 – воротная вена; 5 – лимфатические сосуды; 6 – общая печеночная артерия; 7 – левая доля печени; 8 – печеночные вены

Сегментами называют участки паренхимы, имеющие форму пирамиды и прилегающие к ветви воротной вены второго порядка, ветви печеночного протока, ветви печеночной артерии. Они расположены вокруг ворот по радиусам.

Выделяют восемь сегментов (справа налево против часовой стрелки от I до VIII):

• Левой доли: хвостатый – I, задний – II, передний – III, квадратный – IV.
• Правой доли: средний верхнепередний – V, латеральный нижнепередний – VI и латеральный нижнезадний – VII, средний верхнезадний – VIII.

Из сегментов образуются более крупные участки – секторы (зоны). Их насчитывается пять. Они образованы определенным сегментам:

• Левый латеральный (сегмент II).
• Левый парамедианный (III и IV).
• Правый парамедианный (V и VIII).
• Правый латеральный(VI и VII).
• Левый дорсальный (I).

Отток крови осуществляется через три печеночные вены, сближающиеся на задней поверхности печени и впадающие в нижнюю полую, которая пролегает на границе правой части органа и левой.

Желчные протоки (правый и левый), выводящие желчь, в глиссоновых воротах сливаются в печеночный проток.

Отток лимфы от печени происходит через лимфоузлы глиссоновых ворот, забрюшинного пространства и связки печеночно-двенадцатиперстной. Внутри печеночных долек нет лимфатических капилляров, они находятся в соединительной ткани и впадают в лимфатические сосудистые сплетения, сопровождающие воротную вену, печеночные артерии, желчевыводящие пути и печеночные вены.

Снабжение печени нервами осуществляется от блуждающего нерва (его основного ствола – нерва Латтарже).

Связочный аппарат, состоящий из полулунной, серповидной и треугольной связок, крепит печень к задней стенке брюшины и диафрагме.

Расположена печень с правой стороны под диафрагмой. Она занимает большую часть верхнего отдела брюшной полости. Небольшая часть органа заходит за среднюю линию в левую часть поддиафрагмальной области и доходит до левого подреберья. Сверху прилегает к нижней поверхности диафрагмы, небольшая часть передней поверхности печени прилегает к передней стенке брюшины.

Большая часть органа находится под правыми ребрами, небольшая часть в зоне эпигастрии и под левыми ребрами. Средняя линия совпадает с границей между долями печени.

У печени выделяют четыре границы: правую, левую, верхнюю, нижнюю. Орган проецируется на переднюю стенку брюшины. Верхняя и нижняя границы проецируются на переднебоковую поверхность туловища и сходятся в двух точках – с правой и левой стороны.

Расположение верхней границы печени – правая сосковая линия, уровень четвертого межреберья.

Верхушка левой доли – левая парастериальная линия, уровень пятого межреберья.

Передний нижний край – уровень десятого межреберья.

Передний край – правая сосковая линия, реберный край, затем он отходит от ребер и тянется косо влево вверх.

Передний контур органа имеет треугольную форму.

Нижний край не покрыт ребрами только в зоне эпигастрии.

Передний край печени при заболеваниях выступает за край ребер и легко прощупывается.

Функции печени в организме человека

Роль печени в организме человека велика, железа относится к жизненно важным органам. Эта железа выполняет много разных функций. Главная роль в их выполнении отводится структурным элементам – гепатоцитам.

Как работает печень и какие процессы в ней происходят? Она принимает участие в пищеварении, во всех видах обменных процессов, выполняет барьерную и гормональную функцию, а также кроветворную в период эмбрионального развития.

Что делает печень в качестве фильтра?

Она нейтрализует ядовитые продукты протеинового обмена, поступающие с кровью, то есть обеззараживает токсичные вещества, превращая их в менее безвредные, легко выводимые из организма. Благодаря фагоцитарным свойствам эндотелия капилляров печени, обезвреживаются вещества, всасывающиеся в кишечном тракте.

Она отвечает за вывод из организма избытков витаминов, гормонов, медиаторов, других токсичных промежуточных и конечных продуктов метаболизма.

Какова роль печени в пищеварении?

Она вырабатывает желчь, которая затем поступает в двенадцатиперстную кишку. Желчь – желтое, зеленоватое или коричневое желеобразное вещество со специфическим запахом горькое на вкус. Ее цвет зависит от содержания в ней желчных пигментов, образующихся при распаде красных клеток крови. Она содержит билирубин, холестерин, лецитин, желчные кислоты, слизь. Благодаря желчным кислотам, происходит эмульгирование и всасывание жиров в ЖКТ. Половина всей желчи, которую вырабатывают клетки печени, поступает в желчный пузырь.

Какова роль печени в обменных процессах?

Она получила название депо гликогена. Углеводы, которые всасываются тонким кишечником, превращаются в печеночных клетках в гликоген. Он откладывается в гепатоцитах и мышечных клетках и при дефиците глюкозы начинает расходоваться организмом. Глюкоза синтезируется в печени из фруктозы, галактозы и других органических соединений. При накоплении в организме в избытке она превращается в жиры и оседает по всему телу в жировых клетках. Откладывание гликогена и расщепление его с выходом глюкозы регулируется инсулином и глюкагоном – гормонами поджелудочной железы.

В печени расщепляются аминокислоты и синтезируются белки.

Она обезвреживает выделяющийся при распаде протеинов аммиак (он превращается в мочевину и выходит из организма с мочой) и другие токсичные вещества.

Из поступающих из пищи жирных кислот синтезируются фосфолипиды и другие жиры, необходимые организму.

Какую функцию выполняет печень у плода?

Во время эмбрионального развития она вырабатывает красные кровяные тельца – эритроциты. Обезвреживающая роль в этот период отведена плаценте.

В связи с разнообразием функций не совсем понятно, к какой системе органов относят печень. Это железа внешней секреции, ее считают вспомогательным органом пищеварительного тракта.

Патологии

Болезни печени обусловлены ее функциями. Поскольку одна из главных ее задач – это обезвреживание чужеродных агентов, то самые частые заболевания органа – инфекционные и токсические поражения. Несмотря на то что печеночные клетки способны быстро восстанавливаться, эти возможности не безграничны и могут быстро утрачиваться при инфекционных поражениях. При длительном воздействии на орган патогенов может развиться фиброз, который очень плохо поддается лечению.

Заболевания могут появиться не только в результате прямого воздействия на гепатоциты вредных факторов, но в результате неправильного питания, нарушения кровообращения и прочего.

Обычно развиваются патологии в виде дистрофии, застоя желчи, воспаления, печеночной недостаточности. От степени поражения печеночной ткани зависят дальнейшие нарушения в метаболических процессах: белковом, углеводном, жировом, гормональном, ферментном.

Болезни могут протекать в хронической или острой форме, изменения в органе бывают обратимыми и необратимыми.

Характеризуется нарушением работы органа. Может снижаться одна функция, несколько или сразу все. Различают острую и хроническую недостаточность, по исходу заболевания – нелетальную и со смертельным исходом.

Наиболее тяжелая форма – острая . При ОПН нарушается производство свертывающих факторов крови, синтез альбуминов.

Если нарушена одна функция печени, имеет место парциальная недостаточность, если несколько – субтотальная, если все – тотальная.

При нарушении углеводного обмена может развиться гипо- и гипергликемия.

При нарушении жирового – отложение холестериновых бляшек в сосудах и развитие атеросклероза.

При нарушении протеинового обмена – кровоточивость, отеки, задержка всасывания витамина К в кишечнике.

Портальная гипертензия

Это тяжелое осложнение болезней печени, характеризующееся повышением давления в воротной вене и застоем крови. Чаще всего развивается при циррозе, а также при врожденных аномалиях или тромбозе воротной вены, при сдавлении ее инфильтратами или опухолями. Кровообращение и лимфоток в печени при портальной гипертензии ухудшается, что приводит к нарушениям в структуре и обмене веществ в других органах.

Заболевания

Самые распространенные заболевания – гепатозы, гепатиты, цирроз.

Гепатит – воспаление паренхимы (суффикс -ит говорит о воспалении). Выделяют инфекционные и неинфекционные. К первым относятся вирусные, ко вторым – алкогольный, аутоиммунный, лекарственный. Гепатиты протекают остро или в хронической форме. Они могут быть самостоятельным заболеванием или вторичными – симптомом другой патологии.

Существует несколько видов вирусных гепатитов

Гепатоз – дистрофическое поражение паренхимы (суффикс -оз говорит о дегенеративных процессах). Чаще всего встречается жировой гепатоз, или стеатоз, который развивается обычно у людей, страдающих алкоголизмом. Другие причины его возникновения – токсическое действие лекарственных препаратов, сахарный диабет, синдром Кушинга, ожирение, длительный прием глюкокортикоидов.

Цирроз – это необратимый процесс и конечная стадия болезней печени. Самая частая его причина – алкоголизм. Характеризуется перерождением и гибелью гепатоцитов. При циррозе в перенхиме образуются узелки, окруженные соединительной тканью. При прогрессировании фиброза перестаивается кровеносная и лимфатическая система, развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия. При циррозе селезенка и печень увеличиваются в размере, может развиться гастрит, панкреатит, язва желудка, анемия, расширение вен пищевода, геморроидальные кровотечения. У больных наступает истощение, они испытывают общую слабость, зуд всего тела, апатию. Нарушается работа всех систем: нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других. Цирроз характеризуется высокой смертностью.

Пороки развития

Этот вид патологии встречается редко и выражается аномальным расположением или аномальными формами печени.

Неправильное расположение наблюдается при слабом связочном аппарате, в результате чего происходит опущение органа.

Аномальные формы – это развитие дополнительных долей, изменение глубины борозд или размеров частей печени.

К врожденным порокам относятся различные доброкачественные образования: кисты, кавернозные гемангиомы, гепатоаденомы.

Значение печени в организме огромно, поэтому нужно уметь диагностировать патологии и правильно лечить их. Знание анатомии печени, ее особенностей строения и структурного деления дает возможность выяснить место и границы пораженных очагов и степень охвата органа патологическим процессом, определить объем его удаляемой части, избежать нарушения оттока желчи и кровообращения. Знание проекций структур печени на ее поверхность необходимо для проведения операций по выводу жидкости.

Печень – объемистый железистый орган. Учитывая сложное строение и функции печени, нельзя точно сказать к какой системе она относится. Это железа внешней секреции, но в то же время и вспомогательный орган пищеварительного тракта.

Анатомия

Основные моменты:

• В печени различают: 2 поверхности и 2 края, 4 доли, 5 секторов и 8 сегментов. Такое многообразное разделение условно, и служит ориентирами для простоты проведения диагностических и хирургических манипуляций.
• Поверхности: верхняя выпуклая (диафрагмальная) и нижняя вогнутая (висцеральная),
• Края: задний тупой и передний острый.
• Сектора: правые – парамедианный (V и VIII) и латеральный (VI и VII), левые – дорсальный (I), латеральный(II) и парамедианный (III и IV). Сектор представляет собой участок печени в который входит ветвь воротной вены, соответствующая ветвь печеночной артерии, нервы, а выходит секторальный желчный проток.
• Связки соединительнотканные и брюшинные. Они удерживают печень в определенном положении.
• Приток крови: печеночная артерия и воротная вена.
• Отток: печеночные вены.
• Форма – напоминает треугольник.
• Расположение: от пятого межреберья до реберной дуги, преимущественно справа от средней линии. Сверху прилегает к диафрагме, снизу к желудку и к двенадцатиперстной кишке.
• Практически полностью покрыта висцеральной брюшиной, кроме задней части диафрагмальной поверхности и ложа желчного пузыря.
• Функционально-структурная единица – печеночная долька, состоящая из железистых клеток (у человека примерно 500000 долек)

Строение

Печень состоит из двух долей, которые разделены серповидной связкой сверху и продольными (левой и правой) и поперечной бороздами на нижней поверхности. Другое название поперечной борозды – ворота печени. Через ворота проходят нервы, воротная вена, печеночная артерия, печеночный желчный проток и лимфатические сосуды.

Правая продольная борозда, это и есть ложе желчного пузыря , там же проходит нижняя полая вена. В левой борозде залегает круглая связка печени и пупочная вена . Также выделяют хвостовую и квадратную доли, которые раньше включали к правой доле.

Каждая доля условно делится на 4 сегмента. Сегмент представляет собой ветвь воротной ветви, соответствующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток, окруженные участком паренхимы печени.

Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, которая вместе с сосудами входит в , которые разветвляются в соединительнотканные прослойки, окружающие дольки печени.

Соединительнотканные прослойки обладают большой плотностью, но они тонкие и неэластичные. Из-за этого печень очень нежный орган – малейшее механическое воздействие может привести к повреждению.

Связки

Все связки, кроме печеночно-почечной связки представляют собой два листка брюшины. Образуются в местах перехода брюшины, покрывающей печень, на рядом расположенные органы (брюшинные) и ткани (соединительнотканные).

Брюшинные: печеночно двенадцатиперстная, печеночно – желудочная, печеночно – почечная.

Соединительнотканные:

• Круглая связка печени – отходит от левой продольной борозды до передней брюшной стенки около пупка
• Серповидная – от диафрагмы на печень. Она делит печень на правую и левую доли, соединена с двумя другими: круглой и венечной.
• Венечная – на левой доле представлена двумя листками, на правой – листки брюшины расходятся от уровня нижней полой вены. Остается открытый участок печени, не покрытый брюшиной.
• Треугольные. Левая от диафрагмы и левой доли печени, разделяется на 2 части. С левой стороны заканчивается свободным краем, с правой – является продолжением венечной связки. Правая – от диафрагмы до правой доли печени.

Функции печени

• Образование и секреция желчи.
• Барьерная функция.
• Дезинтоксикационная (макрофаги)
• Депо гликогена, некоторых витаминов и микроэлементов и даже крови (до 1 л.)
• Участвует во всех видах обмена
• Кроветворная (в эмбриональном периоде)

Особенности анатомии

• Расположение печени изменяется в зависимости от положения тела. В положении стоя она опускается, лежа — поднимается. Так же и в процессе дыхания: при вдохе – поднимается, при выдохе – опускается. В фазе глубокого вдоха удается определить ее нижний край.
• В печени имеется две системы вен: портальная – образованная ветвями воротной вены, по которой кровь притекает в орган через ее ворота и кавальная – ветви печеночной вены -несущих кровь из печени в нижнюю полую вену.

В отличие от других органов в печень притекает не только артериальная кровь (по печеночной артерии), но и венозная (по воротной). А оттекает по печеночным венам. Портальная кровь в отличие от венозной крови кавальной системы содержит продукты распада пищи и токсичные вещества, всосавшиеся в кишечнике

• Каждая половина печени кровоснабжается автономно, а также имеет свой собственный отток желчи и крови. Граница между этими половинками условно проходит через верхнюю часть желчного пузыря и нижнюю полую вену. А они, в свою очередь, делятся на 4 сегмента с идентичной системой кровоснабжения. Каждые 2 минуты вся кровь проходит через оба отдела.

Роль в организме

• В первую очередь, это образование желчи гепатоцитами (холерез), и ее секреция (холекинез). Уже одно лишь это является значительным вкладом в процесс пищеварения.
• Холерез идет непрерывно, но прием пищи усиливает этот процесс.
• Холекинез происходит периодически – только с едой. Натощак желчь поступает в желчный пузырь. А в процессе приема пищи желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Сильными стимуляторами секреции желчи являются молоко, мясо, жиры, яичный желток.

Значение желчи:

• Эмульгирует жиры, вследствие чего увеличивается поверхность, на которой происходит их гидролиз липазой.
• Растворяет продукты гидролиза жиров, помогая их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.
• Повышает активность печеночных и кишечных ферментов, в особенности липазы.
• Усиливает гидролиз и всасывание углеводов и белков, всасывание жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), холестерина и солей кальция.
• Сама же является стимулятором желчеобразования и желчевыделения.
• Способствует моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, пролиферации энтероцитов, апоптозу.
• Нейтрализует соляную кислоту в двенадцатиперстной кишке.
• Стимулирует перистальтику кишечника.
• Выводит из организма токсины и метаболиты, например, билирубин.

Не менее важна роль печени в обезвреживании токсических веществ.

• Химические вещества обезвреживаются в 2 этапа: Ферментативное окисление, восстановление, метилирование, ацетилирование, гидролиз. Последующая конъюгация глицином, таурином, серной, уксусной, глюкуроновой кислотой.
• Растворимые конъюгаты выводятся с желчью и мочой.
• Токсичный аммиак инактивируются мочевиной и креатинином.
• Микроорганизмы обезвреживаются за счет фагоцитоза и лизиса.
• Также принимает участие в обеспечении гомеостаза. Та же желчь в своем составе выделяет из крови ряд веществ, трансформированных в печени.
• Депонирование крови. В случае кровопотери или при шоке эта кровь выбрасывается в сосудистое русло.
• Инактивирует: гормоны (глюкокортикостероиды, альдостерон, андрогены, эстрогены, глюкагон, некоторые гастроинтестинальные гормоны), биогенные амины (катехоламины, гистамин, серотонин).
• Участвует в эритрокинетике: в разрушении стареющих форм эритроцитов, деградации гема и образовании билирубина. Поставщик железа в красный костный мозг.
• Регуляторное влияние желчи на секрецию желудка, тонкой кишки. Эвакуаторную деятельность гастродуоденального комплекса и моторику кишечника
• Наконец, участвует во всех видах обмена.

В обмене белков

В печени происходит:

• синтез белков крови: весь фибриноген, большая часть альбуминов и глобулинов, факторов свертывающей и противосвертывающей системы крови. Следовательно печень принимает участие в свертывании крови, и, наоборот в замедлении этого процесса.
• Трансаминирование аминокислот – т.е. образование новых белков из продуктов расщепления белков, которые поступают в кишечник с едой.
• Еще одна задача: транспорт веществ в крови. В ней образуются белковые комплексы с жирами, углеводами, и комплексы-переносчики – например, трансферрин – переносчик железа.
• Распад белков до их конечных продуктов: аммиака и мочевины.
• Аммиак является токсичным. Накопление аммиака в крови и нервной системе приводит к психопатологии, вплоть до комы – полного отключения нервной системы. Вот почему важна роль этого органа, обезвреживает аммиак до малотоксичной мочевины, которая выводится почками.

В обмене липидов

Участие печени состоит в том, что в ней жиры расщепляются до трилицеридов, образуются фосфолипиды, желчные кислоты, липопротеиды, ацетоновые тела.

Жирные кислоты с короткой цепью синтезируются только в этом органе. Они являются источником значительной доли энергии и тепла в организме и используются для полноценной работы скелетной и сердечной мускулатуры.

В обмене углеводов

Участие определяется синтезом, распадом и депонированием гликогена, превращением галактозы и фруктозы в глюкозу, и ее окисление. Т.е. избыток глюкозы превращаются в гликоген и хранится в печени, а при недостатке сахара в крови снова переводится в глюкозу .

В обмене витаминов

Участие во всасывании, образовании витаминов, и их биоактивных форм, депонирование и выведение их избытка из организма.

В обмене микроэлементов и электролитов

Поддержание онкотического давления плазмы, регуляция уровня натрия и калия плазмы крови путем влияния на уровень альдостерона.

Воспалительные процессы в печени приводят к разрушению гепатоцитов - клеток этого органа. Решить проблему можно, принимая комплексные препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Положительного результата лечения можно добиться благодаря препаратам на основе действующих веществ, прошедших многочисленные клинические исследования. «Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Комплексный подход в лечении печени - это не только устранение причины повреждения гепатоцитов, но и их восстановление.

Печень человека: где она находится, какие функции выполняет и почему так важна профилактика заболеваний этого органа?

Один из самых важных органов нашего организма - печень. Она выполняет множество функций. Потому и проявления заболеваний печени так разнообразны. При этом неспециалисты, как правило, слабо представляют себе роль органа и последствия сбоев в его работе. Сердце качает кровь, легкими мы дышим, в желудке переваривается еда, а чем в это время занята печень? Попробуем разобраться в задачах органа и понять, что может вывести его из строя.

Строение и расположение печени у человека

Печень - достаточно крупный орган: его вес составляет 1/40 массы тела взрослого человека и 1/20 - новорожденного. Печень находится под диафрагмой и занимает почти весь верхний правый отдел брюшной полости. Поэтому заболевания органа проявляют себя болью и дискомфортом в правом подреберье. Стоит сказать, что печень не имеет болевых рецепторов, так что все неприятные ощущения в области расположения органа связаны с увеличением его размера и растяжением капсулы печени, обусловленного различными поражениями.

Функции печени по выработке желчи тесно связаны с работой желчного пузыря - маленького мешочка, расположенного непосредственно под печенью. В нем хранится неиспользованная часть желчи.

Функции органа

Печень выполняет около 70 важных функций. Она участвует в 97% всех процессов в организме. Перечислить все в рамках одной статьи сложно, поэтому ограничимся основными:

• Защита организма от токсинов . Печень фильтрует кровь и нейтрализует все токсины, которые попадают в наш организм извне или образуются в результате реакций распада.
• Участие в регуляции гормонального фона . Печень человека участвует в синтезе гормонов, а также в ликвидации их избытка.
• Участие в пищеварении . Печень вырабатывает желчь, без которой невозможно пищеварение. Благодаря ей расщепляются жиры в кишечнике. Депонирование питательных веществ . Здоровая печень человека может накапливать витамины и минералы и пускать их в ход, когда возникнет такая потребность. Кроме того, она сама преобразует некоторые вещества в витамины - например, каротин - в витамин А.
• Защита организма от инфекций и бактерий . Печень - один из главных форпостов на пути патогенных микроорганизмов. Она пропускает через себя всю кровь нашего тела, и в процессе фильтрации особые клетки иммунной системы обезвреживают большинство бактерий.
• Участие в обменных процессах . Печень участвует в метаболизме жиров, белков и углеводов.

Основные заболевания

К самым распространенным болезням печени относят гепатоз, гепатит (воспаление в печени) и цирроз .

Гепатоз , или, как его еще называют, жировая дистрофия, - болезнь, вызванная скоплением жира в печени. Чаще всего от этого заболевания страдают люди в возрасте от 40 до 56 лет. Очень часто гепатоз развивается на фоне ожирения и сахарного диабета. В группу риска также входят люди с лишним весом и те, кто не придерживаются здоровой диеты, налегая на жирное и жареное, а также любители выпить. Гепатоз развивается незаметно и может проявлять себя тяжестью в правом боку, тошнотой, изжогой, слабостью, проблемами со стулом. По статистике жировой гепатоз в 40% случаев переходит впоследствии в гепатит, фиброз и цирроз.

Гепатит - термин, который объединяет острые и хронические воспалительные заболевания печени различной этиологии. Чаще всего причиной гепатита становится вирусная инфекция (гепатит А, В и С) или токсическое поражение печени, в том числе и алкогольное. Самый опасный - гепатит С, который сложно вылечить полностью. Характерных признаков гепатита нет. Тем не менее он может сопровождаться болями в правом боку, желтым цветом кожи и белков глаз, изменением цвета мочи и кала. Минздрав России характеризует эпидемическую ситуацию в стране по вирусному гепатиту как неблагополучную.

Цирроз - заболевание еще более серьезное. При циррозе клетки печени гибнут и заменяются фиброзной соединительной тканью. Прогноз тревожный - печень увеличивается в размерах или, наоборот, сжимается, нарушается кровообращение и в конечном итоге печень перестает функционировать. По статистике от цирроза печени каждый год в разных странах погибает 15–40 человек на каждые 100 тысяч, а всего в мире от цирроза ежегодно умирает до 40 миллионов. Цирроз особенно опасен тем, что в 80% случаев он протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда ситуация становится критической.

В связи с плачевной ситуацией в части заболеваний печени медики полагают, что в ближайшие 10–20 лет число больных циррозом печени увеличится на 60%, раком печени – на 68%, а смертность от других печеночных заболеваний возрастет в 2 раза. И это еще относительно оптимистический прогноз, предполагающий, что темпы распространения болезней останутся на прежнем уровне или замедлятся.

Важно!
По статистике у людей с лишним весом в 5% случаев рано или поздно развивается цирроз, а в 65% - жировая дистрофия печени.

Причины патологических процессов

Разрушить печень (а заодно - и здоровье) могут самые разные факторы. Вот самые распространенные из них:

Алкоголь и токсины

На долю алкогольных и токсических поражений приходится, по разным оценкам, от 40 до 50% всех патологий печени человека. Алкоголь расщепляется в печени, но при неумеренном его потреблении этот орган просто не успевает справиться с объемом работ. Для клеток печени этиловый спирт - это яд повышенной токсичности. Он способствует росту соединительной ткани, что ведет к фиброзу печени. Чаще всего алкоголь является причиной жирового поражения печени, алкогольного гепатита и фиброза. Без своевременного лечения все эти заболевания могут перерастив цирроз - причем даже в том случае, если человек отказывается от выпивки.

Вокруг алкоголя и его воздействия на печень сложилось очень много мифов, и о них следует поговорить отдельно. Нередко от разных «экспертов» можно услышать, что главное - пить с умом, пить определенные напитки, или проводить после вечеринки «реабилитацию» рассолом, бульоном и стопочкой водки. Все это мифы и не более того. Для печени понятия «безопасная доза» не существует. ВОЗ высчитала условно безопасную дневную дозу, и она составляет примерно 20 граммов этилового спирта в сутки (±5 граммов в зависимости от роста, веса, возраста и даже национальности человека), при условии, что алкоголь - самого высокого качества, печень и все остальные системы организма идеально здоровы, человек ведет правильный образ жизни и как минимум 2 дня в неделю не употребляет спиртного вообще. Эта доза эквивалентна одной небольшой рюмке водки или коньяка, бокалу вина или маленькой бутылке пива. Для женщин условно безопасная доза вдвое меньше. «Условно безопасная» - ни в коем случае не значит «полезная». Для печени даже чайная ложка водки - это уже дополнительная работа и лишний вред. Но если с одной рюмкой она еще может справиться в обычном режиме, то две или три - это уже режим аврала, сверхнагрузка и как результат - гибель клеток печени. При этом совершенно неважно, чувствуете вы опьянение или нет.

Инфекции

Вирусный гепатит - широко распространенная причина вирусных болезней печени. Гепатит А передается через грязную воду или еду, этот тип гепатита легко лечится и не вызывает необратимых процессов в печени. Гепатиты В и С распространяются через кровь и другие жидкости организма, они нередко перетекают в хроническую форму и приводят к циррозу. В случае гепатита С основной задачей терапии является эррадикация (выведение) вируса из организма.

Неправильное питание

Фастфуд, обилие жирной и жареной пищи, пристрастие к острому и соленому, скудный рацион - все это приводит к набору лишнего веса и недостатку необходимых для печени витаминов группы В, С, Е, D и А. Навредить может не только лишний вес, но и его резкая потеря - организм рассматривает такую ситуацию как аварийную, и печень начинает накапливать углеводы и жиры, так как получает от мозга сигнал: «наступил голод! Запасаемся питательными веществами!».

Сахарный диабет

Обычные спутники диабета - жировой гепатоз и печеночная недостаточность. Ожирение печени при диабете вызвано тем, что процесс расщепления жиров выходит из-под контроля и провоцирует накопление жира в клетках печени.

Признаки больной печени

Определить наличие заболевания печени может только врач, причем лишь после анализа крови и проведения инструментальных исследований - например, УЗИ, КТ и МРТ. Но и сам больной по некоторым признакам может заподозрить поражение печени.

Астенические симптомы . Слабость, быстрая утомляемость, постоянная сонливость - первые «звоночки» от больной печени. Эти симптомы - следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боль . В печени нет нервных клеток, и сама по себе она болеть не может. Но при поражениях она увеличивается в размерах и давит на окружающую ее капсулу - а вот в этой капсуле болевые рецепторы уже есть. Поэтому нарушения в работе печени сопровождаются крайне неприятными ощущениями. Как болит печень у человека? Все начинается с чувства тяжести в правом подреберье, которое сменяется тупой ноющей болью. После еды дискомфорт усиливается. Боль, которая нарастает с каждым днем, - признак опухоли или кисты. Резкая, почти невыносимая боль, получившая название печеночной колики, означает, что какой-то из протоков перекрыт камнем. Нарушения пищеварения. Люди с больной печенью часто жалуются на метеоризм, диарею, тошноту или даже рвоту, снижение аппетита и горький привкус во рту.

Желтуха . Пожелтение кожи и белков глаз - верный признак больной печени. Это связано с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина.

Плохая кожа . Больная печень человека не может как следует защищать организм от токсинов и бактерий. Атака ядов и патогенных микроорганизмов моментально отражается на коже - появляются прыщи и сыпь. Для болезней печени также характерно возникновение сосудистых звездочек - они появляются из-за того, что сосуды становятся хрупкими, а свертываемость крови нарушается.

Кстати
Количество людей в мире, страдающих заболеваниями печени, составляет 200 миллионов. Нарушения в работе печени входят в топ-10 наиболее частых причин смертности. В большинстве случаев печень страдает из-за вирусов и токсинов.

Профилактика болезней печени

Что можно сделать, чтобы защитить печень и помочь этому важнейшему органу справляться со своими обязанностями?

Во-первых, пересмотреть режим питания и отказаться от продуктов, негативно влияющих на работу печени - прежде всего, это жирное и жареное, трансжиры (маргарин и др.), острые специи, уксус, маринады, белый хлеб и выпечка, грибы, многие жирные молочные продукты. Большую часть рациона должны составлять разнообразные овощи, крупы и макароны, нежирное отварное или запеченное мясо и рыба, хлеб из муки грубого помола. Замечено, что азиатские народы, которые питаются в основном овощами и рисом с небольшой долей курятины или морепродуктов, страдают от болезней печени гораздо реже европейцев.. Стоит ли говорить о том, что алкоголь и здоровая печень несовместимы?

Во-вторых, следует следить за массой тела, не оправдывая свою лень тем, что «хорошего человека должно быть много». Стройность - это вопрос не только привлекательности, но и здоровья и, в конечном итоге, - продолжительности жизни.

В-третьих, никогда не принимайте медикаменты без назначения врача. Многие с виду безобидные таблетки от простуды, мигрени и прочих недомоганий создают серьезную нагрузку на печень, которая только возрастает, если вы принимаете несколько лекарств одновременно. С особенной осторожностью следует принимать антибиотики.

В-четвертых, защитите себя от воздействия токсинов. Источниками ядов могут быть самые обычные вещи - бытовая химия, низкокачественные ремонтные и отделочные материалы, синтетические ткани и пластиковые изделия. Покупайте только безопасную продукцию, у которой есть все необходимые сертификаты соответствия, не гуляйте вдоль автодорог и соблюдайте осторожность, работая с потенциально опасными химическими веществами - ацетоном, хлором, растворителями, красками и эмалями.

И, наконец, при наличии факторов риска, вы можете помогать своей печени, принимая препараты-гепатопротекторы. Это позволит укрепить клетки печени и свести к минимуму вред, который мы ежедневно наносим этому органу.

Профилактические препараты

Гепатопротекторы - средства для профилактики заболеваний печени и улучшения ее деятельности - сегодня распространены очень широко. Они доказали свою эффективность и сберегли здоровье многим людям. Рынок гепатопротекторов очень велик и включает в себя сотни наименований. Особенно популярны гепатопротекторы, в состав которых входят фосфолипиды - вещества растительного происхождения, которые в теле человека являются основной составляющей стенок клеток, в том числе и клеток печени. Лекарства с фосфолипидами помогают восстанавливать поврежденные клетки печени и стимулируют их регенерацию. Однако фосфолипиды сами по себе не могут справиться с воспалением, которое является частой причиной болезней печени. Именно поэтому фармацевты всего мира ищут комбинацию веществ, которая одновременно и остановила бы воспалительные процессы, и защитила клетки печени от разрушения. На сегодняшний день одно из самых эффективных сочетаний - фосфолипиды с глицирризиновой кислотой. Глицирризиновая кислота, которая в природе встречается в корне солодки, не только устраняет воспаление, но оказывает антиоксидантное и антифибротическое воздействие. Эффективность глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов доказана и в клинических исследованиях, и на практике. Именно поэтому комбинация на основе глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов является единственной, включенной в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени», ежегодно утверждаемый Правительством РФ. Благодаря вхождению в данный перечень ее цена регулируется государством.

Вторник, 10.04.2018

Мнение редакции

Ге­па­топ­ро­тек­то­ры от­но­сят­ся к средст­вам, эф­фект от ко­то­рых про­яв­ля­ет­ся по­сте­пен­но. Пить по­доб­ные пре­па­ра­ты нуж­но кур­сом (обыч­но от 3 ме­ся­цев, в за­ви­си­мос­ти от со­сто­я­ния пе­че­ни). Аб­со­лют­ное боль­шинст­во ге­па­топ­ро­тек­то­ров без­опас­но и про­да­ет­ся в ап­те­ках без ре­цеп­та, од­на­ко у не­ко­то­рых из них име­ют­ся про­ти­во­по­ка­за­ния, по­это­му пе­ред при­емом не­об­хо­ди­мо по­со­ве­то­вать­ся с вра­чом.

Многие люди весьма безответственно относятся к здоровью. Наряду со счастливчиками, которые даже не знают, где находится печень у человека, так как никогда не испытывали с ней никаких проблем, есть немало и тех, чья беспечность стала причиной ее серьезных заболеваний. Об особенностях строения этого органа и о том, что может стать причиной сбоев в его функционировании, расскажет эта статья.

Назначение органа

Печень человека — это жизненно важная для него пищеварительная железа. На нее возложено выполнение большого количества физиологических обязанностей, и она является крупнейшей из желез у всех позвоночных организмов.

Функции печени в организме человека — это:

• Обезвреживание ядов, аллергенов и токсинов, попадающих в организм, путем их превращения в менее токсичные, либо в соединения, легче удаляемые из организма естественным путем.
• Регулирование углеводного обмена.
• Обеспечение организма глюкозой путем конвертация глицерина, свободных жирных кислот, молочной кислоты, аминокислот и др. веществ.
• Удаление из организма и обезвреживание избытков гормонов, витаминов, медиаторов, а также токсичных продуктов обмена веществ, таких как аммиак, фенол, ацетон и пр.
• Синтез билирубина.
• Пополнение и хранение депо гликогена, витаминов А, D, B12, катионов меди, железа и кобальта.
• Участие в метаболизме витаминов А, С, РР, D, В, E, К и фолиевой кислоты.
• Синтез альбуминов, альфа- и бетаглобулинов и пр. у плода в процессе его внутриутробного развития.
• Синтез липидов и фосфолипидов, холестерина, липопротеидов и пр., а также регуляция липидного обмена.
• Хранение значительного количества крови, которое выбрасывается в общее сосудистое русло при шоке или кровопотере за счет сужения сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение печени.
• Синтез
• Продуцирование и секреция желчи.
• Синтез гормонов и ферментов, участвующих в трансформации пищи в 12-перстной кишке и пр. отделах тонкого кишечника.

Печень осуществляет контроль над уровнем pH в крови человека. Если питательные вещества усваиваются правильно, то обеспечивается определенный уровень pH. При употребление сахара, алкоголя и др. продуктов происходит образование лишней кислоты, меняющей уровень pH. Так как секреция печеночной желчи (pH 7.5−8) близка к щелочной, то она позволяет сохранить этот показатель крови близким к норме. Это обеспечивает очищение крови и увеличение иммунного порога.

Где находится печень у человека

Как ни странно, многие люди, обладающие глубокими знаниями в разных областях, совсем не знают строения своего тела. Многие не имеют представления, с какой стороны печень у человека (фото органа можно увидеть выше).

Для тех, кто не знает, скажем, что этот орган расположен в брюшной полости, под диафрагмой. Точнее, она находится в правой части брюшины. Ее нижняя часть доходит до последних правых ребер, а верхняя часть — занимает все пространство, расположенное между левым и правым сосками. Таким образом, этот орган защищен скелетом от ударов.

Расположение

Печень взрослого человека — объемный железистый орган массой 1,5 кг. Она вырабатывает желчь и выводит ее по протоку в 12-перстную кишку. Верхняя поверхность печени выпуклая относительно вогнутой диафрагмы, к которой она плотно прилегает.

Нижняя поверхность органа обращена вниз и назад. У нее есть вдавления от прилежащих к ней брюшных внутренностей.

Верхняя поверхность печени человека отделяется от нижней острым нижним краем, известным как margo inferior.

Другой край органа, верхнезадний, является настолько тупым, что его рассматривают как поверхность печени.

Строение печени человека

У этого органа принято различать 2 доли: большую правую и левую меньшую. На диафрагмальной поверхности они разделены серповидной связкой. В ее свободном крае находится плотная фиброзная круговая связка печени, тянущаяся от пупка. В период внутриутробного развития она представляла собой пупочную вену, а после заросла и перестала выполнять функцию кровоснабжения.

Перегибаясь через нижний край печени человека, круглая связка, образует вырезку. Она ложится в левую продольную борозду, расположенную на висцеральной поверхности этого органа. Таким образом, круглая связка представляет собой границу между левой и правой долями печени человека (фото можно увидеть выше).

Глубокая поперечная борозда на висцеральной поверхности называется воротами печени. Через нее выходят лимфатические сосуды и общий печеночный проток, выносящий желчь.

На большей части своего протяжения печень покрыта брюшиной. Исключение составляет часть ее задней поверхности, в которой печень прилежит к диафрагме.

Особенности печени и взаимодействия с желчным пузырем

Главная составляющая этого органа — печеночная долька. Она образуется за счет особой соединительной капсулы. состоит из венул, гепатоцитов и артериол, формирующих желчные протоки. Один из них направляется в 12-перстную кишку, а другой — в желчный пузырь.

Последний орган размещается под воротами печени. Он «лежит» на 12-перстной кишке и простирается к наружному краю главного фильтра человеческого организма. Внешне желчный пузырь напоминает грушу длиной 12 - 18 см. Он состоит из тела, сужающейся шейки и более широкого дна.

Сегментарное строение

В печени существует 5 трубчатых систем:

• артерии,
• желчные пути,
• ветви воротной вены;
• печеночные вены;
• лимфатические сосуды.

В схему структуры печени входят: хвостатая доля, правые задние и передние сегменты, левые латеральные сегменты и медиальная частица. Первым сегментом является хвостатая печеночная долька. У нее есть четкие границы с другими сегментами. Вторая и третья частицы отделяются венозной связкой, а четвертый сегмент отсоединяется печеночными воротами. Правая печеночная и нижняя полая вены отделяют 1-й сегмент от 7-й сегментной области.

Левая доля занимает второй и третий сегменты, границы которых совпадают с пределами участка. Квадратная печеночная доля соответствует четвертому сегменту, у которой отсутствуют четкие границы, отделяющие его правые и левые печеночные дольки.

5-й сегмент расположен за желчным пузырем, а 6-й сегмент находится ниже. Сегментарное строение печени завершается 8-м, так называемым «язычковым» сегментом.

Размеры

Где печень у человека (фото расположения органа можно увидеть ниже) на момент его рождения? Этот вопрос часто интересует молодых мам. Надо сказать, что печень у младенцев располагается там же, где у взрослых. Однако этот орган занимает у них большую часть брюшной полости. Считается, что размер печени у ребенка в пределах нормы, если орган занимает 1/20 часть его тела, а вес составляет 120-150 г.

У молодого человека последний показатель обычно составляет 1200-1500 г, а у взрослого, как уже было сказано, — 1500-1700 г.

Правая доля имеет длину 1 см 1 мм - 1 см 5 мм и величину слоя 11 см 2 мм - 11 см 6 мм, а у левой последний показатель составляет около 7 см.

Наклонный размер правой части составляет до 1 см 5 мм.

Длина и высота левой части органа равна около 10 см.

Ширина печени в целом — 2 - 2,25 см. При этом длина органа равна 14 - 18 см.

Какие признаки сигнализируют о том, что орган поражен

То, что некоторые не знают, где находится печень у человека, становится причиной того, что ее заболевание переходит в более тяжелую, а иногда даже в неизлечимую форму. Итак, как распознать проблемы с печенью?

Если вы стали замечать частые боли в правом подреберье и тяжесть, а также у вас появилась горечь во рту и чувство тошноты, то спешите к врачу. Все эти признаки могут указывать на одно из многочисленных заболеваний этого органа. Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это только усугубит ситуацию. Кроме того, многие заболевания печени человека напрямую зависят от его рациона. Чтобы снизить риск возникновения проблем с этим органом, требуется исключить жирную и острую пищу, а также алкоголь.

Наиболее распространенные заболевания печени

Болезни этого органа в большинстве случаев на начальном этапе протекают без симптомов, так как функции печени человека сохраняются, даже если орган потерял до 80 процентов от своей начальной массы.

Таким образом, даже те, кому хорошо известно, где у человека печень, не всегда могут распознать проблему.

Причины возникновения заболеваний печени

Они следующие:

Гепатит А

Наиболее распространенной является такая патология типа А. Ее относят к пищевым инфекциям. Гепатит А передается пищевым и контактно-бытовым путем. Основной причиной высокой заболеваемости этой патологией считается пренебрежение правилами личной гигиены. Опасность представляет также заражение водоемов, являющихся источником питьевой воды.

Гепатит типа А — самая легкая форма вирусного поражения печени, так как организм сам способен справиться с инфекцией. Лечение включает четкое соблюдение диеты и санитарно-гигиенического режима.

Гепатиты В и С

Вирусные гепатиты типа В и С передаются через кровь и в результате половых контактов. В первом случае это может произойти, например, в ходе медицинских манипуляций, при пирсинге и нанесении татуировок.

Больше шансов на излечение у больных с острой формой заболевания. В таких случаях пациентам назначают симптоматическое лечение, а также поддерживающую и дезинтоксикационную терапию.

Если заболевание стало уже хроническим, то необходимо серьезное противовирусное лечение, позволяющее снизить риск развития карциномы или цирроза. К сожалению, вероятность полного преодоления патологии составляет всего 10-15 процентов, а наиболее эффективные альфа-интерфероны, являющиеся аналогами нуклеозидов, обладают побочным действием и могут стать причиной осложнений.

Еще хуже обстоит дело с гепатитом С. Для его лечения противовирусные средства сочетают с препаратом "Рибавирин". Параллельно с этим препаратом назначают иммуномодуляторы, а также средства дезинтоксикации. Основной задачей является остановка размножения вирусных частиц. В противном случае велик риск развития фиброза, являющегося проявлением опасного для жизни цирроза печеночной паренхимы.

Заболевания вследствие нарушения обмена веществ

Пальма первенства принадлежит жировому гепатозу, или ожирению печени. Такие заболевания — результат сбоя липидного обмена на макроорганизмном уровне. Если организм поражен жировым гепатозом, то в гепатоцитах откладывается большое количество жировых включений, а размер печени человека резко увеличивается в объеме. Симптомы заболевания проявляются в виде нарушений, которые свойственны многим заболеваниям.

Основные причины возникновения таких проблем — артериальная гипертензия, регулярное злоупотребление алкоголем, а также сахарный диабет 2-го типа, резкая потеря массы тела и прием препаратов из разряда глюкокортикостероидов. Если происходит сочетание нескольких подобных факторов, то это ведет к повышенному риску жирового гепатоза.

Гемохроматоз

Достаточно редко встречающееся заболевание печени человека (находится в правом подреберье) — гемохроматоз, который является следствием плохой наследственности. Если человек страдает от такой патологии, то из полости его кишечника всасывается большое количество железа. Следствием заболевания является его накопление в разных органах, прежде всего в гепатоцитах. Избыток железа оказывает крайне негативное влияние на внутриклеточные процессы. Вступая в реакции, этот химический элемент разрушает белок, включая ДНК. К сожалению, на данный момент эта болезнь является неизлечимой, поэтому в итоге возникает цирроз печени или развивается опухоль. Кроме того, из-за того, что заболевание наследственное, о его профилактике не может идти и речи.

Теперь вы знаете, где находится печень у человека, каким заболеваниям она подвержена, и как их избежать. Надеемся, что вам не придется с ними никогда столкнуться. Будьте здоровы!

Печень у человека расположена ниже диафрагмы, занимает правую подреберную, надчревную и участок левой подреберной областей.

Печень человека имеет мягкую консистенцию, но плотную структуру благодаря покрывающей ее соединительнотканной оболочке под названием глиссонова капсула и множеству соединительнотканных перегородок, идущих вглубь органа.

Снаружи орган окружен брюшиной, за исключением отдельной области небольшого размера сзади, плотно прилегающей к диафрагме. В местах соединения брюшины с органом формируются складки, играющие роль связок. Связки печени человека обеспечивают фиксацию, прежде всего, к диафрагме, некоторые обеспечивают связь с соседними органами и передней брюшной стенкой. Самая крупная из них – серповидная, разделяющая орган в сагиттальной плоскости на две самые крупные доли – правую и левую. Расположение печени у человека стабильно благодаря этим поддерживающим связкам.

В анатомии печени человека различают нижнюю (висцеральную, она слегка вогнута) и верхнюю (диафрагмальную, выпуклую) поверхности, два края, три борозды.

Отдельного упоминания заслуживает нижняя поверхность. Находящиеся там борозды разделяют правую долю дополнительно на хвостатую и квадратную. В сагиттальных бороздах располагаются желчный пузырь (в правой) и круглая связка (передний отдел левой). В поперечной борозде (соединяет сагиттальные) расположена важнейшая структура – ворота печени.

Анатомия строения печени человека такова, что все ее элементы (сосуды, протоки, дольки) связаны с соседними аналогичными структурами и претерпевают преобразования в радиальном порядке: мелкие сливаются, соединяются в более крупные, и, наоборот, крупные разделяются на более мелкие.

Так, наименьшие структурно-функциональные элементы печени – печеночные дольки – объединяются друг с другом, образуя сегменты (их 8), затем сектора (5), и в итоге – две основные доли.

Печеночные дольки разделены соединительнотканными перегородками с проходящими там сосудами и желчным протоком, называемыми междольковыми. Сама долька призматической формы, содержит группу печеночных клеток (гепатоцитов), являющихся одновременно стенками самых мелких желчных проточков, капилляры и центральную вену. В дольках происходит как желчеобразование, так и обмен питательными веществами.

Дальнейшее формирование желчевыводящих путей происходит по такому же восходящему принципу: проточки переходят в междольковые протоки, из них формируются правый и левый печеночные, объединяются в общий печеночный. Последний после выхода через ворота печени соединяется с протоком желчного пузыря, а образовавшийся таким образом общий желчный проток выходит в 12-перстную кишку.

Анатомия человека и расположение печени взаимодействуют так, что в норме орган не выходит за пределы реберной дуги, соседствует с такими органами, как пищевод (брюшной отдел), аорта, 10-11 грудные позвонки, правые почка с надпочечником, желудок, правая часть ободочной, верхняя часть 12-перстной кишки.

Кровоснабжение печени в анатомии человека имеет некоторые особенности. Большая часть поступающей в орган крови – венозная из воротной вены (примерно 2/3 кровотока), меньшая часть приходится на артериальную кровь, доставляемую по общей печеночной артерии (ветвь брюшной аорты). Подобное распределение кровотока способствует быстрому обезвреживанию токсинов, поступающих от остальных непарных органов брюшной полости (отток крови от них осуществляется в систему воротной вены).

Вступающие в печень кровеносные сосуды претерпевают традиционное деление по убывающей. Внутри печеночной дольки присутствует как артериальная, так и венозная кровь из-за соединения артериальных и венозных капилляров, которые в итоге впадают в центральную вену. Последние выходят из печеночных долек и в итоге формируют 2-3 общие печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Отличительной особенностью венозных сосудов печени в анатомии является также наличие многочисленных анастомозов между воротной веной и соседними органами: пищеводом, желудком, передней стенкой живота, геморроидальными венами, нижней полой веной. Венозное кровоснабжение печени у человека таково, что при венозном застое в системе воротной вены активизируется отток по коллатералям, и это имеет ряд клинических проявлений.

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Главная функция печени в организме человека – детоксикационная (обезвреживающая). Но и остальные функции важны, поскольку влияют на работу практических всех органов и организма в целом.

Основные функции:

• детоксикационная: вещества, поступающие в кровь из кишечника (после завершения процесса переваривания пищи) и других органов полости живота, а также из внешней среды, токсичны, и гепатоциты при помощи ряда биохимических реакций осуществляют их преобразование в конечные малотоксичные для организма продукты (мочевину, креатинин), также происходит деактивация ряда гормонов и биологически активных веществ;
• пищеварительная – расщеплении жиров благодаря выработке желчи;
• метаболическая: печень принимает участие во всех видах обмена веществ;
• экскреторная (выделительная) – выработка желчи и ее выделение, за счет чего происходит и выведение ряда продуктов метаболизма (билирубина и его производных, избытка холестерина);
• иммунная;
• гемодинамическая: фильтрация через воротную вену крови от органов брюшной полости, депонирование до 700 мл выключенной из кровотока крови (при кровопотерях и других критических ситуациях она поступает в кровеносное русло).

Особенности участия в обменных процессах:

Углеводный обмен: поддержание постоянного уровня глюкозы крови благодаря накоплению ее в печени в форме гликогена. Нарушение этой функции – гипогликемии, гипогликемическая кома.

Жировой обмен: расщепление желчью жиров пищи, образование и метаболизм холестерина, желчных кислот.

Белковый обмен: с одной стороны, в печени идет расщепление и преобразование аминокислот, синтез новых и их производных. Например, синтезируются белки, участвующие в иммунных реакциях, процессах тромбообразования и свертывания крови (гепарин, протромбин, фибриноген). С другой стороны, происходит образование конечных продуктов белкового обмена с их детоксикацией и выведением (аммиак, мочевина, мочевая кислота). Следствие этих нарушений – геморрагический синдром (кровоточивость), отеки (из-за снижения концентрации белков в плазме повышается ее онкотическое давление).

Пигментный обмен: синтез билирубина из отслуживших свой срок, гемолизированных эритроцитов, преобразование этого билирубина и выведение с желчью. Билирубин, образовавшийся непосредственно после разрушения эритроцитов, называется непрямым, или свободным. Он токсичен для головного мозга, а в гепатоцитах после соединения с глюкуроновой кислотой поступает в желчь и называется прямым. Проблемы с пигментным обменом проявляются желтухой, изменениями цвета фекалий, явлениями интоксикации.

Обмен витаминов, микроэлементов: печень накапливает витамин В12, микроэлементы (железо, цинк, медь), в ней происходит образование биологически активных форм витаминов из их предшественников (например, В1), синтез некоторых белков со специфической функцией (транспортных).

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Физиология печени такова, что каждой из перечисленных выше ее функций соответствует множество заболеваний, как врожденных, так и приобретенных. Протекают они в острой, подострой, хронической формах, проявляются рядом общих симптомов.

Многие заболевания приводят в итоге к развитию печеночно-клеточной недостаточности, циррозу.

Основные симптомы болезней печени:

• желтуха, то есть желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Бывает следствием усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов (гемолитическая), нарушения оттока желчи (механическая, или обтурационная), непосредственного нарушения процессов преобразования билирубина в самих гепатоцитах (паренхиматозная);
• болевые ощущения: локализуются в правом подреберье, обычно это чувство тяжести или неинтенсивная, ноющая боль;
• астения (общая слабость, быстрая утомляемость);
• диспепсические явления (горечь во рту, тошнота, рвота, метеоризм);
• обесцвечивание кала, красный цвет мочи;
• кожные проявления: кожный зуд, сухость кожи, сосудистые звездочки, пигментация физиологических складок, покраснение кожи ладоней (пальмарная эритема, или «печеночные ладони»), ксантомы (подкожные уплотнения с желтоватой кожей над ними);
• асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
• «печеночный» запах изо рта: как следствие нарушений белкового обмена (обезвреживания его конечных продуктов).

Наиболее распространенные заболевания и патологические состояния:

• Вирусные гепатиты А, В, С. Вирусный агент поражает непосредственно гепатоциты. Наиболее легко протекает гепатит типа А, чаще болеют дети, передается фекально-оральным путем. Вирусные гепатиты проявляются желтухой, явлениями интоксикации. Подтипы В и С часто приводят к печеночной недостаточности вследствие цирроза, способ заражения – парентеральный (через кровь и другие жидкости организма).
• Жировой гепатоз (жировая дистрофия) – в гепатоцитах избыточно (превышая норму во много раз) накапливаются жиры (триглицериды), процесс очаговый или диффузный.
• Цирроз – хронический процесс воспалительного или дегенеративного характера, протекающий с фиброзом и перестройкой нормальной структуры органа.
• Печеночно-клеточная недостаточность. Следствие поражения значительного количества гепатоцитов различными патогенными агентами (ядовитые вещества, токсины, алкоголь, некоторые лекарственные препараты, вирусы гепатита). При этом страдают все функции органа, присоединяется синдром гепатоцеребральной недостаточности – головные боли, нарушение сна, психо-эмоциональные расстройства с последующим нарушением сознания и развитием печеночной комы.
• Асцит. Скопление свободной жидкости (транссудата) в брюшной полости. Следствие портальной гипертензии и ряда заболеваний, не связанных с печенью. Частым спутником асцита печеночного происхождения является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, расширение подкожных вен брюшной стенки («голова медузы»).

При проблемах с печенью вам могут помочь:

• гастроэнтеролог;
• гепатолог – специалист по заболеваниям печени;
• хирург;
• онколог;
• трансплантолог;
• инфекционист.

От нормальной работы печени зависит стабильное функционирование всего организма и, наоборот, сбои в работе других систем и органов, влияние экзогенных факторов (инфекции, токсины, питание) могут привести к проблемам с печенью, поэтому следует внимательно относиться к своему организму в целом, вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter